Biliaire pancreatitis

Biliaire of biliaire pancreatitis (PD) is een ontstekingsziekte die optreedt tegen de achtergrond van verminderde lever- en galblaasprestaties (hepatobiliaire systeemproblemen).

In de meeste gevallen is de pathologie verbonden met progressieve ziekten van het spijsverteringskanaal. PD is een secundaire pathologie. Biliaire pancreatitis kan zich in acute of chronische vorm ontwikkelen. Vrouwen bevinden zich in een speciale risicogroep.

1. Code volgens ICD-10

ICD-10-code 85.1 toegewezen aan galpancreatitis.

2. Chronische gal pancreatitis

De chronische vorm van PD wordt gekenmerkt door een lang beloop (de symptomen van de pathologie houden minstens zes maanden aan). Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door ziekten van de galwegen. Het gevolg van pathologie is een gedeeltelijk of volledig verlies van hormoonafscheidende en enzymatische functies van de pancreas. De chronische vorm van PD gaat gepaard met regelmatige constipatie of diarree, pijnsyndroom, verlies van lichaamsgewicht en gebrek aan eetlust, evenals geelheid van de huid.

3. Acute galpancreatitis

De acute vorm van PD ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een ontstekingsproces in de galwegen. Het gevaar van een aanval schuilt in het hoge risico op overlijden van de patiënt bij gebrek aan tijdige medische zorg. Acute PD manifesteert zich in de vorm van intense pijnsymptomen, onoverkomelijk braken (voornamelijk 's nachts), gele huid, obstipatie of diarree. Na een periode van remissie kunnen herhaalde aanvallen optreden.

4. Redenen

Gal, geproduceerd door de lever en opgeslagen in de galblaas, is essentieel voor de vertering van voedsel. In een normale toestand gaat de stof door de galstroom naar de twaalfvingerige darm. Bij pathologische veranderingen wordt gal in het pancreaskanaal gegooid. Het orgel begint zijn eigen weefsels te verteren. Dit proces leidt tot de vernietiging van de alvleesklier. Het resultaat is de ontwikkeling van gal-pancreatitis..

De ontwikkeling van PD kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • pathologische veranderingen in de samenstelling en eigenschappen van gal;
  • dyskinesie van de galwegen of galblaas;
  • complicaties van levercirrose;
  • opname van pathogene micro-organismen in gal als gevolg van een ontstekingsproces in naburige organen;
  • ongecontroleerde inname van choleretische geneesmiddelen;
  • ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de galwegen en galblaas;
  • pathologie van de grote duodenale papilla;
  • progressie van exocriene leverinsufficiëntie;
  • schade aan de alvleesklierkanalen door stenen;
  • de vorming van stenen in de galwegen of galblaas;
  • de aanwezigheid in de voeding van een groot aantal producten met een choleretisch effect;
  • progressie van cholangitis;
  • de gevolgen van chronische cholecystitis;
  • galslib en galsteenziekte;
  • aangeboren afwijkingen van de galwegen.

5. Symptomen

Het belangrijkste symptoom van galpancreatitis is pijn. Lokalisatie van pijn kan optreden in het linker of rechter hypochondrium. De aanvallen lijken op kortdurende krampen of zijn regelmatig. De trigger voor pijn is de consumptie van bepaalde voedselcategorieën (bijvoorbeeld zout, gekruid, vet of gefrituurd voedsel).

Andere symptomen van PD kunnen verschillen, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de algemene toestand van het spijsverteringsstelsel..

De belangrijkste symptomen zijn:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • aanvallen van braken in combinatie met aanvallen van pijn in het spijsverteringsstelsel;
  • frequente drang om te poepen (dunne ontlasting, deeltjes van onverteerd voedsel kunnen in de ontlasting aanwezig zijn);
  • zwaar gevoel in de maag (met regelmatige pijn);
  • gebrek aan eetlust (een onvermijdelijk gevolg van het symptoom is gewichtsverlies);
  • regelmatige aanvallen van misselijkheid en onoverkomelijk braken;
  • depressieve stoornissen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn in de gewrichten;
  • algemene zwakte van het lichaam en overmatige vermoeidheid.

Opvallende kenmerken van PD zijn een bittere smaak in de mond (of bittere boeren) en regelmatige constipatie. Tegen de achtergrond van regelmatige moeilijkheden bij het ledigen van de darmen, kan de patiënt darmobstructie ontwikkelen. Pijnaanvallen bij galpancreatitis zijn langer dan bij andere vormen van deze ziekte.

De pijn is vaker gelokaliseerd in het rechter hypochondrium (en niet in het linker) en kan naar de rechterarm, onderrug of rechter schouderblad gaan.

6. Diagnostiek

Als er tekenen van PD optreden, wordt aanbevolen om te worden onderzocht door een gastro-enteroloog. De arts moet niet alleen het ontwikkelingsstadium van de pathologie bepalen, maar ook de redenen identificeren die het hebben veroorzaakt (de onderliggende ziekte van het spijsverteringsstelsel). Een verplichte fase in het onderzoek is de studie van de samenstelling van bloed en urine (algemene en biochemische analyses).

Instrumentele methoden voor het onderzoeken van de gezondheidstoestand van de patiënt worden geselecteerd in functie van het bestaande ziektebeeld, klachten en verzamelde anamnese.

Diagnostische methoden:

  • Echografie van de alvleesklier;
  • gal zaaien;
  • cholangiopancreatografie met behulp van een contrastmiddel;
  • CT of MRI;
  • radiografie;
  • percussie;
  • urineonderzoek (met PD wordt glucose genoteerd);
  • algemene bloedtest (aantal witte bloedcellen en ESR);
  • parasitologische analyse;
  • biochemische bloedtest (lipase, amylase en suikergehalte).

7. Hoe te behandelen

PD-behandeling wordt op een uitgebreide manier uitgevoerd. De belangrijkste taak van therapie is het elimineren van de factor die de pathologische galstroom veroorzaakte. In dit stadium kunnen medische of chirurgische technieken worden gebruikt. Het elimineren van de oorzaak van de ziekte vermindert het risico op herontwikkeling van pancreatitis en de overgang van pathologie naar een chronische vorm aanzienlijk. Het tweede deel van de therapie is gericht op pijnverlichting, waarbij de functionele toestand van de lever, galblaas en pancreas wordt gemaximaliseerd.

Stadia van PD-behandeling:

  • verlichting van pijn en verlichting van de toestand van de patiënt;
  • ontgiftingstherapie;
  • herstel van het proces van uitscheiding van de pancreas;
  • preventie van infectieuze pathologische processen;
  • verwijdering van stenen (indien aanwezig);
  • revalidatietherapie.

Conservatieve behandeling

Bij afwezigheid van complicaties die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, wordt PD-behandeling uitgevoerd met een conservatieve techniek. Therapie omvat het nemen van bepaalde groepen medicijnen, het volgen van een dieet en het aanvullen van de voorraad vitamines in het lichaam.

Het behandelschema wordt individueel opgesteld. Geneesmiddelen voor de behandeling van acute en chronische pancreatitis verschillen.

Voorbeelden van geneesmiddelen die worden gebruikt om PD te behandelen:

  • antispasmodica voor verlichting van pijnsyndroom (No-Shpa, Duspatalin);
  • enzympreparaten om de functionele toestand van de pancreas te verbeteren (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • ursodeoxycholzuurpreparaten voor het oplossen van kleine steentjes (Ursosan, Ursofalk);
  • geneesmiddelen uit de categorie prokinetiek (Motilium, Cerucal, Domperidon);
  • gecombineerde fondsen (Hepatofalk, Odeston);
  • protonpompblokkers (Emanera, Omeprazol).

Biliaire pancreatitis-operatie

De noodzaak van chirurgische ingreep ontstaat in aanwezigheid van complicaties. Indicaties voor een operatie zijn cicatriciale vernauwing of obstructie van de galwegen, cholelithiasis of tumoren van de Vater-papilla. Bij het kiezen van chirurgische methoden geven specialisten de voorkeur aan laagtraumatische procedures (endoscopische opties met behulp van micro-instrumenten en een camera). Als het niet mogelijk is om dergelijke methoden te gebruiken, worden open laparotomie-operaties uitgevoerd.

Soorten chirurgische ingrepen:

  • laparoscopie (de operatie wordt uitgevoerd door kleine incisies in de buikwand);
  • lithotripsie (een procedure voor het verpletteren van beton met speciale apparatuur);
  • laparotomie (de procedure is gericht op het verwijderen van de galblaas en stenen, de operatie wordt uitgevoerd door de voorste buikwand te openen).

Volksmanieren om met de ziekte om te gaan

Kruidengeneeskunde is een goede aanvulling op traditionele therapie. Sommige geneeskrachtige kruiden bevatten componenten die niet alleen de algemene toestand van het spijsverteringsstelsel verbeteren, maar ook de neiging tot herstel versnellen, een gunstig effect hebben op de samenstelling van gal en tot op zekere hoogte het ontstekingsproces stoppen. Afkooksels van dergelijke planten worden bereid volgens het standaardschema (een theelepel kruiden of een mengsel van kruiden wordt met kokend water gegoten, doordrenkt en in kleine porties geconsumeerd).

Medicinale planten voor PD-behandeling:

  • stinkende gouwe;
  • boerenwormkruid;
  • venkel;
  • witte berkenbladeren;
  • paardebloem;
  • immortelle;
  • maïs zijde;
  • calendula;
  • pepermunt.

8. Prijzen voor behandeling

De kosten van PD-therapie zijn afhankelijk van vele factoren: het algemene klinische beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt, de mate van progressie van de secundaire ziekte, het complex van procedures die nodig zijn voor de behandeling. Als de patiënt wordt onderzocht in een openbare instelling, zijn de belangrijkste kosten medicamenteuze behandeling..

Wanneer waargenomen in betaalde klinieken, zullen de kosten van diagnostiek en behandeling van PD vele malen hoger zijn. De gemiddelde kosten van therapie zijn 8.000 roebel.

9. Dieet: wat je wel en niet moet doen

Diëten met PD stelt u in staat om aanhoudende remissie te bereiken. Voedsel uit de voeding mag het spijsverteringsstelsel niet irriteren. De basis van voeding zijn de principes van dieet # 5. Het dieet moet worden gedomineerd door eiwitrijk voedsel. Eet geen vet, zout, gebakken, gerookt en gekruid voedsel. Het menu is exclusief alcoholische en koolzuurhoudende dranken, bessen en fruit met een zure smaak, witte kool, peulvruchten, champignons, boter, zure room, eigeel, sterke koffie of thee.

Het eten van zuring, radijs, spinazie, bananen, dadels, veenbessen, uien, knoflook, paprika, radijs en druiven is verboden.

De volgende voedingsmiddelen moeten in de voeding aanwezig zijn:

  • borsjt- en groentesoepen;
  • kippenei-eiwitten;
  • mager vlees (kip, rundvlees, vis);
  • ietwat oudbakken brood;
  • vinaigrette, groentesalades;
  • pompoen, havermout, boekweitpap;
  • zuivelproducten met een verlaagd vetpercentage;
  • appels (niet-zure variëteiten);
  • compotes van verse bessen en fruit;
  • plantaardige olien;
  • compotes van gedroogd fruit;
  • groentepuree.

Tijdens een verergering van PD wordt therapeutisch vasten aanbevolen. De consumptie van voedsel kan een toename van de symptomen van het ontstekingsproces veroorzaken. Dieetvoeding omvat de opname van alkalisch mineraalwater in het dieet (Borjomi, Essentuki).

De duur van het dieet is afhankelijk van het klinische beeld van de gezondheid van de patiënt. In sommige gevallen moeten voedingsregels gedurende het hele leven worden gevolgd..

Dieetvoeding, menu

Voeding met PS impliceert naleving van verschillende belangrijke regels. Voedselinname moet 5-6 keer per dag worden uitgevoerd (het volume van één portie is niet meer dan 250 g). Bij het bereiden van voedsel moet de voorkeur worden gegeven aan methoden van stoombehandeling, koken of stoven. De hoeveelheid koolhydraten in het menu wordt teruggebracht tot 250 g per dag, vet - tot 80 g per dag.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan het eiwitgehalte in de voeding (het lichaam moet minstens 120 g van deze stof per dag krijgen). De temperatuur van voedsel dat wordt geconsumeerd, mag niet hoger zijn dan 50 graden.

Voorbeeldmenu

Havermout (in melk verdund met water), groene thee

Stoomomelet (van eiwitten), gebakken appel, gelei

Groentesoep, pasta met visballetjes, afkooksel van rozenbottel

Galette-koekjes, kwark

Rijst met een plakje gekookt rundvlees, thee

Rozenbottelafkooksel of compote van gedroogd fruit

Andere dieetregels:

  • het menu moet gerechten bevatten die zijn bereid volgens dieetrecepten;
  • het tijdsinterval tussen maaltijden moet minimaal drie uur zijn;
  • bij het eten van voedsel moet het grondig worden gekauwd (gerechten moeten de consistentie hebben van mousses, pudding, aardappelpuree);
  • het drinken van voedsel wordt niet aanbevolen (u moet een uur na het eten vloeistof drinken).

10. Complicaties

De belangrijkste oorzaak van PD-complicaties is het ontbreken van tijdige therapie. Het pathologische proces kan de vorming van etterende haarden, abnormale formaties, kritische proliferatie van pancreasweefsel of hun dood veroorzaken. Sommige complicaties zijn onverenigbaar met het leven. Als PD-symptomen worden genegeerd, neemt het risico op overlijden van de patiënt toe.

Andere complicaties:

  • pancreasnecrose;
  • encefalopathie;
  • abcessen;
  • diabetische coma;
  • diabetes;
  • cysten;
  • fistels;
  • pancreosclerose;
  • obstructieve geelzucht.

11. Preventie

Biliaire pancreatitis is een secundaire ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën. De belangrijkste preventieve maatregel in dit geval is de tijdige preventie en behandeling van de oorzaak (galsteenziekte, ziekten van het spijsverteringsstelsel, galblaas en pancreas).

De juiste voeding, afwijzing van slechte gewoonten, het lichaam voldoende fysieke activiteit geven en regelmatige onderzoeken door een gastro-enteroloog helpen het risico op dergelijke aandoeningen te verminderen..

Andere preventieve maatregelen:

  • als er regelmatige afwijkingen in het spijsverteringsstelsel zijn, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek in een medische instelling te ondergaan en de oorzaak van hun manifestatie te achterhalen;
  • alle ziekten die verband houden met de pancreas, lever, galblaas en organen van het spijsverteringskanaal moeten volledig en onmiddellijk worden behandeld;
  • er moet speciale aandacht worden besteed aan de levensstijl en het dieet aan patiënten met aangeboren afwijkingen van het galsysteem en personen die een operatie aan het spijsverteringsstelsel hebben ondergaan.

Video over het onderwerp: wat de alvleesklier doodt?

12. Aanbevelingen en prognoses

PD veroorzaakt onomkeerbare pathologische veranderingen in de alvleesklier. De prognose voor deze ziekte hangt af van de tijdigheid en geschiktheid van de therapie. Als de behandeling wordt uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie, is het risico op complicaties minimaal. Gelanceerde vormen van PD verminderen de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk.

Gevolgen van het uitblijven van een tijdige behandeling:

  • uitgebreide chirurgische ingreep;
  • het volgen van een strikt dieet gedurende het hele leven;
  • langdurige medicamenteuze behandeling;
  • frequente exacerbaties van het pathologische proces;
  • regelmatige behandeling in een ziekenhuis.

Na de PD-behandeling is het noodzakelijk om het dieet, de aanbevelingen van een specialist, te volgen, geen zelfmedicatie te geven en een arts te raadplegen als u een afwijking in het spijsverteringsstelsel vermoedt. U kunt de medicamenteuze behandeling niet voortijdig stoppen.

Na een kuur met de voorgeschreven medicijnen, moet u een tweede onderzoek ondergaan. Overtreding van het aanbevolen regime zal herhaalde exacerbaties van PD veroorzaken en het risico op complicaties vergroten.

Biliaire pancreatitis

Biliaire pancreatitis is de meest voorkomende vorm van deze ziekte, die voorkomt bij bijna de helft van alle patiënten met de diagnose pancreatitis. De galvorm van de ziekte komt het vaakst voor bij vrouwen, maar bij de sterkere seksen wordt galpancreatitis vaker gedetecteerd dan alcoholische pancreatitis, evenals andere vormen van deze ziekte. Over wat galpancreatitis is, welke oorzaken het voorkomen ervan beïnvloeden, evenals over effectieve behandelingsmethoden, zullen we hieronder vertellen.

Wat het is?

Biliaire pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier die zich ontwikkelt bij die patiënten die al problemen en pathologieën hebben.

Met andere woorden, de galvorm kan worden beschouwd als een secundaire ziekte die optreedt bij patiënten die lijden aan pathologieën van de galblaas, lever en galwegen. De lijst met dergelijke ziekten is behoorlijk indrukwekkend:

  • chronische cholecystitis,
  • levercirrose,
  • gemeenschappelijke galkanaalcyste,
  • aangeboren pathologieën van het galsysteem,
  • cholangitis, d.w.z. ontstekingsprocessen in de binnenwand van de galwegen,
  • cholelithiasis,
  • schending van motorische functies van de galwegen.

Als de bovenstaande ziekten lange tijd bij een patiënt zijn gediagnosticeerd, verhoogt dit de kans op gal-pancreatitis. Als we het hebben over de oorzaken van deze ziekte, wijzen experts meestal op kleine steentjes in de galwegen en andere organen.

Meer informatie over biliaire pancreatitis en de specifieke kenmerken ervan is te vinden in deze video.

Oorzaken van voorkomen

Gastro-enterologen hebben lang bewezen dat verschillende pathologieën van het galsysteem de hoofdoorzaak zijn van pancreatitis bij meer dan de helft van de gediagnosticeerde personen. We hebben het al gehad over die ziekten die het begin van galpancreatitis veroorzaken, dus laten we verder gaan met een meer gedetailleerde beschrijving van het proces zelf..

Er zijn verschillende scenario's voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces bij deze ziekte:

  • Vanwege het effect van infectie vanuit de galwegen op de alvleesklier via het lymfekanaal.
  • Door de aanwezigheid van stenen in het galkanaal, wat zwelling van de hele alvleesklier veroorzaakt.
  • TIs vanwege de pathologie van de Vater-papilla. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen zal gal in de pancreaskanalen worden gegooid, wat op natuurlijke wijze hun schade veroorzaakt. Een toename van de druk in dit kanaal wordt veroorzaakt, wat leidt tot schade aan de kleinere kanalen en het spatten van gal in de alvleesklier. Vanwege het feit dat gal de functie vervult van het verteren van vetten, heeft het agressieve effect een nadelig effect op de gehele alvleesklier als geheel..

Vormen en symptomen

Er zijn twee soorten galpancreatitis: chronisch en acuut, maar dit heeft op geen enkele manier invloed op de uitgesproken symptomen, d.w.z. beide typen van de ziekte hebben bijna dezelfde symptomen waarover de patiënt klaagt, met slechts een klein verschil.

Als we het hebben over de acute vorm van de ziekte, vallen de symptomen volledig samen met andere vormen van pancreatitis:

  • pijn in de buik, uitstralend naar het linker hypochondrium,
  • aandrang om te braken, evenals hevig braken,
  • verhoging van de lichaamstemperatuur,
  • geelheid van de huid,
  • gebrek aan ontlasting of diarree.

Als we het hebben over de chronische vorm van de ziekte, zijn de symptomen als volgt:

  • bijna volledig gebrek aan eetlust bij de patiënt,
  • kokhalzen,
  • braken gepaard met pijn in de buik,
  • chronische diarree of gebrek aan normale stoelgang,
  • gewichtsverlies van de patiënt,
  • een temperatuurstijging van 37-38 graden gedurende lange tijd (koorts onder koorts).

Ondanks het feit dat de galvorm van pancreatitis in veel opzichten vergelijkbaar is met andere vormen van pancreatitis in termen van ernstige symptomen, heeft het ook zijn eigen kenmerken.

Let op de volgende symptomen:

  • choleretische geneesmiddelen beïnvloeden het optreden van buikpijn bij galpancreatitis,
  • pijnsensaties intenser en langduriger,
  • bij galpancreatitis is het optreden van langdurige obstipatie karakteristieker dan diarree,
  • pijnsensaties zijn meer uitgesproken onder de rechterrib en niet onder de linkerkant, zoals bij andere vormen van pancreatitis. In dit geval straalt de pijn voornamelijk uit naar de gehele rechterkant, van de onderrug naar het schouderblad,
  • geelheid van de huid is meer uitgesproken bij galpancreatitis,
  • bij deze vorm van de ziekte hebben patiënten een sterk gevoel van bitterheid in de mondholte.

Diagnostiek

Biliaire pancreatitis wordt gediagnosticeerd op basis van een bloedtest. De arts schrijft een algemene bloedtest voor, op basis van de resultaten waarvan het aantal leukocyten wordt beoordeeld. Als een sterke toename van deze indicator wordt gedetecteerd, is dit een signaal voor een specialist dat de galvorm van de ziekte al is begonnen, daarom is het dringend noodzakelijk om de behandeling te starten.

Opgemerkt moet worden dat een algemene bloedtest alleen raadzaam kan zijn in het geval van een acuut verloop van de ziekte..

Vervolgens schrijft de arts een biochemische bloedtest voor, die hoge transaminasewaarden zou moeten laten zien, wat ook een teken zal zijn van het begin van de ziekte..

Bovendien kan de diagnose van galpancreatitis op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • Echografie,
  • computertomografie (CT) van de galwegen,
  • magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRI),
  • retrograde cholangiopancreatografie.

Behandeling

Biliaire pancreatitis is een ziekte van secundaire aard, daarom is het eerste wat u moet doen om deze te genezen, te reageren op de primaire ziekte van de galblaas, de lever en de galwegen. In dit geval is de procedure voor de behandeling van de galvorm van pancreatitis in veel opzichten vergelijkbaar met de algemene procedures die kenmerkend zijn voor conventionele medicamenteuze behandeling, d.w.z. pijnstilling, medicatie, volledig stoppen met roken en drinken, dieet en vitamine-inname.

Er zijn nog steeds bepaalde behandelingskenmerken:

Pijn wordt behandeld op basis van het type galblaasstoornis.

  1. Als er een spasme van de kanalen en de blaas zelf is, moet de arts No-shpa, Debridat of andere antispasmodica voorschrijven.
  2. Als de patiënt hypokinesie heeft, worden Motilium, Cerucal en andere prokinetica voorgeschreven.
  3. Wanneer de herstelperiode van ziekte aanbreekt, kunt u Odeston gebruiken, wat helpt bij het normaliseren van gal.
  4. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:
  • Ten eerste krijgt de patiënt de bovengenoemde medicijnen voorgeschreven om pijn te verlichten.
  • Als de toestand van de patiënt ernstig is, moeten alle medicijnen via een ader aan hem worden toegediend..
  • De arts schrijft dan medicijnen voor die de productie van spijsverteringsenzymen verminderen..

Nadat de acute vorm van de ziekte is overwonnen, moet de behandelende arts de noodzaak van een operatie beoordelen. Een operatie is meestal nodig als de galvorm wordt veroorzaakt door galstenen die moeten worden verwijderd.

Als een chirurgische ingreep toch wordt opgelost, kan deze op twee manieren worden uitgevoerd:

  • Door kleine gaatjes in de buikholte, waarin speciale voorwerpen en een camera worden gestoken.
  • Met een conventionele incisie in de buik.

De eerste methode heeft de meeste voorkeur, omdat de patiënt geen zichtbaar postoperatief litteken heeft.

De ziekte kan met conservatieve methoden worden behandeld. Dit kan mogelijk zijn als galpancreatitis zich in de beginfase bevindt en de stenen in de galblaas klein zijn, d.w.z. ze kunnen worden ontbonden.

Hiervoor schrijft de arts de volgende medicijnen voor: Ursosan of Ursofalk. Maar ook hier zijn er enkele nuances:

  • Een dergelijke therapie kan worden voorgeschreven als de patiënt geen contra-indicaties heeft - pigment- en calciumstenen, evenals een slechte doorgankelijkheid van de galwegen.
  • De gastro-enteroloog moet ook het type stenen identificeren met behulp van computertomografie of echografie.
  • Zoals de praktijk laat zien, is deze therapie het meest geschikt voor cholesterolstenen..

Ook kunnen galstenen worden vernietigd met echografie met behulp van schokgolftherapie. Na deze behandelingsmethode wordt ook een kuur met medicijnen voorgeschreven die galstenen oplossen..

Eetpatroon

Dieet is een belangrijk onderdeel van de behandeling van bijna elke ziekte, daarom is het ook zeer effectief bij galpancreatitis..

Artsen adviseren u deze richtlijnen te volgen:

  1. Een persoon moet het voedsel waaraan hij gewend is, volledig van zijn dieet uitsluiten, d.w.z. gefrituurd en gekruid voedsel, gerookt vlees en voedsel met een hoog vetgehalte.
  2. Bovendien moet de patiënt alle slechte gewoonten opgeven, d.w.z. alcohol en roken.
  3. Het dieet van de patiënt dient uitsluitend gestoomde dieetproducten te bevatten.
  4. De patiënt moet zure room, eidooiers, kool, tomaten en andere producten die een choleretisch effect hebben, weigeren.
  5. De patiënt moet de hele dag in kleine porties eten. Er is weinig, maar vaak - dit is het hoofdprincipe van een dergelijk dieet, dus maaltijden moeten minstens vijf keer per dag worden ingenomen..
  6. Grote brokken kun je het beste in elk gerecht vermijden. Idealiter zouden alle voedingsmiddelen tot een papperige staat moeten worden geplet, waardoor het lichaam ze beter kan opnemen..
  7. Het is belangrijk dat de temperatuur van alle kant-en-klaarmaaltijden ongeveer 50 graden is..

Wat betreft de producten die zijn toegestaan ​​met een dergelijk dieet, er zijn er veel:

  • Verschillende granen: rijst, boekweit, griesmeel, maar het is beter om ze niet in melk te koken, maar in water.
  • Pasta en diverse gebakken producten.
  • Vlees in de voeding is ook acceptabel, maar alleen met een laag vetgehalte: kip, jong kalfsvlees, kalkoen, konijn, etc. Maar ze moeten ook verwerkt worden tot gehakt, want grote stukken zijn niet toegestaan.
  • Diverse vissoorten: kabeljauw, snoek, koolvis, etc..
  • Tomaten en kool kunnen niet worden gegeten, maar aardappelen, bieten en wortels kunnen worden gebruikt bij het koken, evenals aardappelpuree.
  • Eiwit is ook niet gecontra-indiceerd. Je kunt er een omelet van maken, maar zorg ervoor dat je gaat stomen.
  • Diverse gelei, thee, plat mineraalwater, afkooksels van gedroogd fruit.

Het is vermeldenswaard dat u tijdens de behandeling volledig moet stoppen met het eten van suiker en zout. Als je niet zonder suiker kunt, dan zijn vrij verkrijgbare zoetstoffen perfect voor jou..

Op het eerste gezicht wordt galpancreatitis uitgedrukt door dezelfde symptomen als andere vormen van deze ziekte. Maar bij nader onderzoek wordt duidelijk dat de behandeling van de galvorm zijn eigen nuances en verschillen heeft, daarom is een nauwkeurige diagnose erg belangrijk bij het opstellen van het juiste behandelplan. Het is niet overbodig om eraan te herinneren dat het behandelingsproces zelf moet worden uitgevoerd op basis van de aanbevelingen van de behandelende arts, daarom is zelfmedicatie ten strengste verboden. Bovendien, als er een acute vorm van de ziekte is, wanneer de behandeling überhaupt in een ziekenhuis wordt uitgevoerd.

Biliaire pancreatitis

Biliaire pancreatitis wordt beschouwd als een secundaire inflammatoire laesie van de pancreas bij pathologie van de lever en de galwegen (hepatobiliair systeem). Dit is een type chronische pancreasziekte, waarbij elke exacerbatie volgt op of samenvalt met aanvallen van cholelithiasis (geregistreerd door verschillende auteurs van 25 tot 90%).

Er is een drievoudige toename van dit type pancreatitis bij volwassenen en viervoudig bij kinderen. Waarnemingen brengen het in verband met de weigering van chirurgische behandeling door patiënten met een geregistreerde steenmigratie langs de galwegen vanwege de hoop op conservatieve therapie..

Dikke vrouwen zijn vaker ziek. Sommige auteurs beweren dat galveranderingen in de pancreas in de eerste plaats zijn in termen van de frequentie van laesies, waardoor alcoholische pancreatitis wordt verdrongen..

In ICD-10 is er praktisch geen verklaring voor wat galpancreatitis is. Door het type cursus kan het worden geclassificeerd als acuut en chronisch. En volgens code K 86.1 - "andere pancreatitis" zonder de oorsprong te specificeren.

  1. Ontwikkelingsmechanisme
  2. Welke ziekten bijdragen aan het ontstaan ​​van gal-pancreatitis?
  3. Symptomen van gal-pancreatitis
  4. Kenmerken van pijnsyndroom
  5. Tekenen van enzymtekort
  6. Bijkomende symptomen
  7. Differentiële diagnose
  8. Diagnostics gal pancreatitis
  9. Behandeling van gal pancreatitis
  10. Eetpatroon
  11. Medicatie
  12. Chirurgie
  13. Mogelijke complicaties
  14. Voorspelling en preventie

Ontwikkelingsmechanisme

Betrokkenheid bij ontsteking van de alvleesklier bij aandoeningen van de lever, galblaas en kanalen is op verschillende manieren mogelijk. De infectie gaat via de lymfevaten naar het parenchym van de klier, pancreatitis verloopt als parenchymaal, maar vangt de kanalen op. Een mechanisch obstakel in de vorm van een steen in het algemene galkanaal zorgt voor verhoogde druk, draagt ​​bij aan de stagnatie van afscheidingen in het hoofdkanaal van de klier en het oedeem ervan.

Het werk van de Vater-papil van de twaalfvingerige darm is verstoord, waardoor het geheim van de alvleesklier en gal samen uitgaan. Er worden voorwaarden gecreëerd voor het gooien van gal in het pancreaskanaal met daaropvolgende ontsteking. In dit geval is actieve hepatitis van belang..

Leverpathologie zorgt ervoor dat een aanzienlijke hoeveelheid peroxideverbindingen en vrije radicalen in de gal terechtkomen. Het zijn sterk schadelijke factoren wanneer ze het weefsel van de alvleesklier binnendringen..

De vorming van galslib (sediment) - treedt op bij cholecystitis en cholangitis als gevolg van een schending van de fysische en chemische eigenschappen van gal. Sommige componenten slaan neer in de vorm van zouten, microstenen. Bewegend, verwonden ze het slijmvlies, verhogen de ontsteking en zwelling van de Vater-papilla, verstoppen de uitlaat.

Als gevolg hiervan komt gal niet de twaalfvingerige darm binnen, maar wordt het in het pancreaskanaal gegooid, waar de druk al wordt verhoogd door stagnatie. Het gevolg is de activering van pancreassap-enzymen, vernietiging van de beschermende barrière en het openen van de poort voor infectieuze agentia.


Hoofdorganen die anatomisch en functioneel met de alvleesklier zijn geassocieerd

Welke ziekten bijdragen aan het ontstaan ​​van gal-pancreatitis?

Deze varianten van pathogenese zijn typerend voor veel ziekten van het hepatobiliaire systeem. Daarom treedt galpancreatitis op als een toevoeging en complicatie:

  • galsteenziekte (in 2/3 van de gevallen);
  • aangeboren afwijkingen van de gal- en pancreaskanalen;
  • schendingen van de motorische functie (dyskinesie) van de galblaas en paden;
  • chronische cholecystitis;
  • hepatitis en cirrose van de lever;
  • lokale pathologie van de Vater-tepel als gevolg van ontsteking, spastische contractie, steenblokkering, cicatriciale veranderingen;
  • parasitaire laesies van de lever en galblaas.

Provocerende factoren kunnen zijn:

  • eetstoornissen, het eten van voedsel dat de galafscheiding stimuleert;
  • behandeling met medicijnen met choleretische eigenschappen;
  • drastisch gewichtsverlies.

Biliaire pancreatitis komt in acute of vaker in chronische vorm voor. Acuut - treedt op tegen de achtergrond van een aanval van galsteenziekte, verergert dramatisch de toestand van de patiënt, is de doodsoorzaak. Chronisch - duurt tot zes maanden of langer. Exacerbaties worden vervangen door remissies. Het resultaat hangt af van de resultaten van de behandeling van de galwegen, naleving van het dieet.

Symptomen van gal-pancreatitis

De meest typische manifestaties van galpancreatitis zijn: pijnsyndroom en intestinale dyspepsie veroorzaakt door exocriene insufficiëntie.

Kenmerken van pijnsyndroom

Pijn komt voor bij 90% van de patiënten, alleen in zeldzame gevallen is een pijnloos beloop mogelijk. Gelokaliseerd in het epigastrische gebied, uitstralend naar beide kanten, naar de rechterschouder, onderrug.

Pijn treedt 2,5-3 uur na het eten op, 's nachts. Acute pijn kan onmiddellijk optreden na het drinken van frisdrank. Het veroorzaakt spasmen van de sfincter van Oddi en veroorzaakt pijn. De meest voorkomende reden is een overtreding van het dieet: inname van vet en gefrituurd voedsel, alcohol, hete sauzen en kruiden, augurken en augurken, gerookt vlees.


Patiënten beschrijven pijn als 'gordel'

Tekenen van enzymtekort

Het ontstekingsproces in de cellen van de pancreas verstoort zowel de endocriene als de exocriene functie. De nederlaag van de eilandjes van Langerhans veroorzaakt een afname van de insulineproductie met hormonale stoornissen van het koolhydraatmetabolisme. Tijdens een aanval kan er een aanzienlijke stijging of daling van de bloedglucosespiegel optreden.

Exocriene (exocriene) veranderingen hebben betrekking op het ontbreken van voldoende aanvoer van pancreasenzymen in de dunne darm. Het geheim van de klier bevat meer dan 20 soorten enzymen die zorgen voor de afbraak van vetten, eiwitten en hun omzetting in assimileerbare biologische stoffen. Biliaire pancreatitis bij chronisch beloop veroorzaakt een geleidelijke vervanging van uitscheidende cellen door littekenweefsel.

Onvoldoende pancreas manifesteert zich door intestinale dyspepsie:

  • losse ontlasting meerdere keren per dag met stinkende uitwerpselen bedekt met een vettige film (steatorroe);
  • winderigheid;
  • gevoel van "gorgelend" in de maag;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid;
  • boeren en brandend maagzuur.

Intestinale dyskinesie kan veranderen in parese en atonie, waarna de patiënt langdurige obstipatie heeft.

Bijkomende symptomen

Patiënten verliezen na verloop van tijd gewicht. Er zijn tekenen van vitaminegebrek (droge huid, scheuren in de mondhoeken, broos haar, nagels, bloedend tandvlees) en verlies van elektrolyten. Bedwelming met slakken die het bloed binnendringen, veroorzaakt misselijkheid en koorts.

De nederlaag van de zenuwregulatie wordt weerspiegeld in het werk van de sluitspieren. Patiënten ervaren reflux reflux van gal in de maag, tekenen van gastritis, een gevoel van bitterheid na boeren.


De combinatie met galsteenziekte bevordert de overgang van bilirubine in het bloed en vergeling van de huid, sclera

Differentiële diagnose

De klinische symptomen van galpancreatitis kunnen verborgen zijn achter andere pathologieën van het maagdarmkanaal. Daarom is het bij de diagnose noodzakelijk om uit te sluiten:

  • maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm;
  • darmtumoren;
  • antrale gastritis;
  • virale hepatitis;
  • pancreas tumoren;
  • chronische niet-calculeuze cholecystitis.

Diagnostics gal pancreatitis

De diagnose van pancreatitis van galgenese verschilt niet van standaardonderzoeken voor pancreasziekte. Noodzakelijk gehouden:

Diagnose van ziekten van de alvleesklier

  • algemene bloedtest - onthult leukocytose, versnelling van ESR, verschuiving van de formule naar links (indicator van ontsteking);
  • biochemische tests - het niveau van transaminasen (alanine en asparaginezuur), alkalische fosfatase, bilirubine, cholesterol, amylase stijgt 3-6 keer, het eiwitgehalte neemt af, wat aangeeft dat de lever en galblaas niet goed werken;
  • een endocriene stoornis wordt gesignaleerd door een verhoging van de bloedglucosespiegels, het verschijnen van suiker in de urine;
  • identificatie van verhoogde urinediastase is belangrijk;
  • analyse van uitwerpselen voor coprogram - veranderingen met een aanzienlijk verlies van exocriene functie: vet, onverteerde vezels, zetmeel worden gevonden;
  • diagnostische tests met specifieke stoffen - geïnjecteerd in de maag, vervolgens wordt het uiterlijk van splitsingsproducten (markers van de secretoire activiteit van de klier) gecontroleerd door bloedanalyse;
  • Röntgenmethode onthult een verminderde doorgankelijkheid van de galwegen;
  • echografisch onderzoek van de lever, het galsysteem en de pancreas kan calculi detecteren in de gal- en pancreaskanalen, in de sfincter van Oddi, vergrote orgaangroottes;
  • intraductale echografie en computertomografie worden als effectiever beschouwd.

Schaduwen van stenen op een gewone röntgenfoto van de buikholte worden zelden gedetecteerd, de methode van contrastcholecystografie is informatiever

Behandeling van gal pancreatitis

Het behandelingsregime omvat 4 richtingen:

  • verwijdering van pijnsyndroom;
  • maatregelen om de externe en interne secretoire functie van de pancreas te herstellen;
  • ontgifting;
  • preventie van infectieuze complicaties.

Het effect is alleen mogelijk als deze acties volgen op de onmisbare eliminatie van de pathologie van de galwegen.

Eetpatroon

Voor de eerste drie dagen met een exacerbatie schrijft de arts honger voor. Alleen het drinken van alkalisch mineraalwater zonder gas is toegestaan. Vervolgens worden geleidelijk basisvoedingsmiddelen in het menu geïntroduceerd. Het aantal voedingen neemt toe tot 6 keer per dag, de porties zijn klein, alle gerechten moeten mechanisch worden verwerkt, gekookt.

Het is ten strengste verboden om gefrituurde, gerookte producten te koken. De patiënt is beperkt in het dieet van vetten, controle over koolhydraten. De dagelijkse voeding mag niet meer dan 80 g vet, 350 g koolhydraten bevatten en de hoeveelheid eiwit neemt toe tot 120 g.

Snoepgoed, culinaire producten, vet vlees zijn verboden, boter wordt beperkt op een bord gelegd. De opname van eiwitten wordt gecompenseerd door granen (boekweit, rijst, havermout), zuivelproducten (kwark, ovenschotels), vlees- en visballetjes, gehaktballen, stoomkoteletten. Sappen worden alleen vers aanbevolen, verdund met water. Gestoofde groenten en fruit.

Medicatie

Om pijn te verlichten, worden krampstillers gebruikt (Atropine, Platyphyllin). Om tijdelijke "rust" van de alvleesklier te bieden, zijn medicijnen nodig die H2-histaminereceptoren blokkeren (Ranitidine, Kvamatel), secretieblokker Octreotide.

Een remmend effect op overtollige enzymen wordt uitgeoefend door de inname van enzymatische preparaten die lipase bevatten, proteasen (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Het lichaam, dat deze stoffen niet mist, blokkeert zijn eigen productie in de alvleesklier. Afhankelijk van de ernst van de intoxicatie, worden Gemodez, Polyglyukin intraveneus toegediend.

Antibiotica worden gebruikt om ontstekingen te elimineren, meestal worden aminopenicillines, cefalosporines, metronidazol, macroliden en aminoglycosiden gebruikt. Patiënten met een chronisch beloop van de ziekte en tijdens de herstelperiode hebben symptomatische therapie nodig. Er wordt een vitaminecomplex voorgeschreven, dat de dosering van enzymatische middelen ondersteunt.

M-anticholinergica (Gastrocepin) helpen spasmen van de sfincter van Oddi te elimineren

U moet voorzichtig zijn met het gebruik van choleretica. Met de neiging om stenen te vormen, moet men rekening houden met hun multidirectionele werking. Het versterken van de beweeglijkheid van de galkanalen en het stimuleren van de galproductie kan een exacerbatie veroorzaken. Wellicht zijn alleen producten geschikt die de chemische samenstelling normaliseren en het verlies van mineraal sediment voorkomen.

Chirurgie

Biliaire pancreatitis vereist verwijdering van de obstructie van de uitstroom van gal. Dit is een onmisbare voorwaarde voor de normalisatie van de stroom van pancreasafscheidingen naar de twaalfvingerige darm. Steenverwijdering wordt endoscopisch uitgevoerd via de galblaas of door directe toegang met cholecystectomie.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie van onbehandelde pancreatitis in de gal is de parenchymale variant, wanneer de ontsteking gelokaliseerd is in de cellen van het klierweefsel..

De vroege complicaties zijn de gevolgen van intoxicatie:

  • schok;
  • acuut nier-leverfalen;
  • maagbloeding;
  • encefalopathie;
  • pancreasnecrose;
  • de ontwikkeling van een abces in de alvleesklier;
  • darmobstructie;
  • obstructieve geelzucht;
  • diabetische coma.

De laatsten zijn: de vorming van pseudocysten en fistels, ascites, vernauwing van het darmlumen

Voorspelling en preventie

Tijdige behandeling van ernstige cholecystitis, cholangitis kan schade aan de alvleesklier voorkomen. Het is vooral belangrijk om te beslissen over een operatie om de steen te verwijderen. Geplande minimale interventie is voor patiënten minder moeilijk dan een operatie bij galpancreatitis.

Naleving door de patiënt van de omstandigheden van de postoperatieve periode en het dieet helpt de tekenen van ontsteking te elimineren en volledig herstel te bereiken. Een ongunstige prognose wacht op een persoon met een langdurig verloop van cholelithiasis, herhaalde exacerbaties van pancreatitis. De klier wordt geleidelijk verhard, wat andere spijsverteringsorganen aantast.

Storingen in het galsysteem kunnen leiden tot ernstige schade aan de alvleesklier en de spijsvertering in het algemeen. Bij de behandeling moet op tijd een chirurgische methode worden gebruikt om stenen in de galwegen te verwijderen.

Biliaire pancreatitis

Biliaire pancreatitis is een chronische ontstekingsziekte van de alvleesklier die het gevolg is van schade aan de lever en de galwegen (galwegen). Gemanifesteerd door galkoliek, dyspeptische symptomen, geelzucht, diabetes mellitus en gewichtsverlies. De diagnose wordt gesteld na echografie van het hepatobiliaire systeem, CT of MRI van de buikorganen, een aantal functionele tests. Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven. Een voorwaarde voor genezing is het volgen van een strikt dieet en het weigeren van alcohol. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in aanwezigheid van stenen in de galblaas.

ICD-10

  • Oorzaken
  • Pathogenese
  • Symptomen van gal-pancreatitis
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van gal pancreatitis
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Biliaire pancreatitis is een hardnekkige ziekte van de alvleesklier die nauw samenhangt met inflammatoire en andere aandoeningen van het hepatobiliaire systeem. Wereldwijd is de incidentie van pancreatitis de afgelopen decennia meer dan verdubbeld; tegelijkertijd is deze indicator in Rusland verdrievoudigd onder volwassenen en vier keer onder kinderen. Een van de meest voorkomende aandoeningen voor het ontstaan ​​van chronische pancreatitis is galsteenziekte (galsteenziekte) - pancreatitis wordt gedetecteerd in 25-90% van de gevallen.

Exacerbaties van de ziekte worden meestal geassocieerd met de migratie van een steen langs de galwegen. In deze situatie wordt de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen. Als de patiënt de operatie weigert, moet hij worden gewaarschuwd dat bij herhaalde koliek de reikwijdte van de ingreep veel groter kan zijn. Tijdige behandeling van ziekten van de galwegen leidt tot een afname van de frequentie van pancreatitis van galgenese.

Oorzaken

Meer dan dertig jaar geleden wezen vooraanstaande gastro-enterologen erop dat ziekten van de galwegen bij meer dan 60% van de patiënten de oorzaak zijn van de ontwikkeling van pancreatitis. Biliaire pancreatitis kan optreden bij de volgende ziekten: galstenen, afwijkingen in de structuur van de gal- en pancreaskanalen, galblaasdyskinesie, dyskinesie, chronische cholecystitis, levercirrose, pathologie van de Vater-tepel (ontsteking, spasme, strictuur, steenblokkade). Een verergering van chronische pancreatitis kan worden veroorzaakt door de inname van voedsel of medicijnen met een choleretisch effect, een scherp gewichtsverlies.

Pathogenese

Er zijn verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van galpancreatitis. De eerste wordt gerealiseerd door de verspreiding van de infectie met het GID naar de pancreas via het lymfekanaal. De tweede treedt op in de aanwezigheid van stenen in de galwegen, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie in de alvleeskliergangen, gevolgd door oedeem van de pancreas.

Het derde mechanisme is het gooien van gal in de pancreaskanalen met pathologie van de Vater-papilla (de plaats waar het gemeenschappelijke kanaal van de lever en de pancreas uitkomen in de twaalfvingerige darm). Als gevolg hiervan worden de kanalen zelf en het weefsel van de alvleesklier beschadigd en ontwikkelt zich een ontstekingsproces. Dit laatste zal worden verergerd bij inflammatoire leverziekten, omdat de gal die in de pancreas wordt gegooid een enorme hoeveelheid vrije radicalen en peroxideverbindingen bevat, die de pancreas aanzienlijk beschadigen.

Onderzoek op het gebied van moderne gastro-enterologie heeft een ander mechanisme van het ontstekingsproces bij galpancreatitis ontdekt: de vorming van galslib. Met cholecystitis en daaropvolgende disfunctie van de galblaas, is de fysisch-chemische toestand van gal verstoord, sommige componenten precipiteren met de vorming van microstenen - dit is galslib. Bij beweging langs het galkanaal beschadigt dit sediment het slijmvlies, waardoor de kanalen en de papil van Vater vernauwen. Stenose van de laatste leidt tot een schending van de afscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en het werpen ervan in de pancreaskanalen, evenals tot stagnatie van secreties in de pancreas.

Als gevolg van stagnatie vindt de activering van de uitgescheiden pancreasenzymen niet in de darmholte plaats, maar in de kanalen. De beschermende barrière van de alvleesklier is beschadigd en de infectie dringt gemakkelijk door het klierweefsel. Grote galstenen kunnen verstoppingen veroorzaken in het gemeenschappelijke galkanaal of de sfincter van Oddi, wat ook kan leiden tot reflux van gal in de pancreaskanalen..

Symptomen van gal-pancreatitis

De kliniek van deze ziekte is vergelijkbaar met andere ziekten van het maagdarmkanaal: maagzweren en darmzweren, darmtumoren, antrale gastritis, virale hepatitis, pancreastumoren, chronische acalculeuze cholecystitis en andere. Daarom moeten deze ziekten, in de aanwezigheid van de volgende symptomen, allereerst worden uitgesloten, bovendien kunnen ze een chronisch ontstekingsproces in de alvleesklier in stand houden.

In 90% van de gevallen is pijn dominant bij pancreatitis. Buikpijn kan worden gelokaliseerd in de overbuikheid, uitstralen naar beide hypochondrie, rechterschouder, rug. Gewoonlijk verschijnen pijnen 2-3 uur na een maaltijd of 's nachts, soms onmiddellijk na het drinken van koolzuurhoudende dranken, waardoor een spasme van de sluitspier van Oddi wordt veroorzaakt. Meestal treedt pijn op na een overtreding van het dieet - het gebruik van vet, gefrituurd, gekruid en extractief voedsel. Pijn kan gepaard gaan met koorts, misselijkheid, bitterheid in de mond. Wanneer de tepel van Vater volledig is geblokkeerd met een steen, verschijnt mechanische geelzucht - de huid, slijmvliezen zijn gekleurd.

Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de weefsels van de pancreas wordt de endo- en exocriene functie ervan verstoord. Endocriene stoornissen worden gekenmerkt door verstoringen van het koolhydraatmetabolisme (hyperglykemie of hypoglykemie tijdens een aanval), en exocriene stoornissen worden gekenmerkt door een tekort aan pancreasenzymen met daaropvolgende verstoringen van de spijsvertering. De patiënt heeft meerdere keren per dag losse ontlasting, terwijl de ontlasting grijsachtig, vet en stinkend is. Verstoord door winderigheid, gerommel in de maag. Dyspeptische symptomen omvatten ook boeren, brandend maagzuur, verminderde eetlust. Tegen de achtergrond van diarree, verhoogd vetverlies en spijsverteringsstoornissen treedt een afname van het lichaamsgewicht op. De verschijnselen van een tekort aan vitamines en mineralen nemen toe.

Complicaties

Biliaire pancreatitis kan, indien niet goed behandeld, een aantal complicaties hebben. Vroege aandoeningen zijn onder meer disfunctie van andere organen en systemen (shock, acuut leverfalen, acuut nierfalen, ademhalingsfalen, encefalopathie, gastro-intestinale bloeding, darmobstructie, pancreasabces, pancreatonecrose, diabetisch coma, geelzucht van mechanische oorsprong) en late complicaties (pseudocysten, ascites)., fistels, darmvernauwing).

Diagnostiek

Bij klinische en biochemische bloedonderzoeken bij chronische galpancreatitis worden ontstekingsveranderingen, een toename van het niveau van bilirubine, cholesterol en alkalische fosfatase, een afname en schending van de verhouding van basiseiwitten opgemerkt. Het amylasegehalte in bloed en urine stijgt 3-6 keer. Veranderingen in het coprogramma treden meestal op na functieverlies van meer dan 90% van de exocriene cellen: dit zijn onverteerde spiervezels, zetmeel en neutraal vet. Een aantal tests wordt uitgevoerd met het inbrengen van stoffen in de maag, die onder invloed van pancreasenzymen moeten worden gesplitst door het vrijkomen van specifieke markers. De aanwezigheid van deze markers in het bloed wordt gebruikt om de exocriene functie van de alvleesklier te beoordelen..

Door echografie van het hepatobiliaire systeem en echografie van de pancreas uit te voeren, kunnen we de aanwezigheid van calculi in het maagdarmkanaal en de pancreaskanalen, de algemene toestand van de pancreas, beoordelen. Endoscopische of intraductale echografie is het meest effectief bij het detecteren van stenen. Een meer informatieve methode (tot 90%) is CT van de galwegen, vooral als deze wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel. ERCP en MRPCH worden ook veel gebruikt bij de diagnose van ziekten van de galwegen en pancreaskanalen..

Behandeling van gal pancreatitis

Bij de behandeling is niet alleen een gastro-enteroloog betrokken, maar ook een endoscopist, een chirurg. De belangrijkste voorwaarde om de progressie van de ziekte te stoppen en exacerbaties te voorkomen, is de genezing van de onderliggende ziekte. Indien nodig worden stenen verwijderd of wordt de conditie van de tepel van Vater verbeterd (bij voorkeur door een endoscopische methode).

Bij een verergering van de pathologie moet de behandeling het verwijderen van pijnsyndroom (analgetica en krampstillers), correctie van de externe en interne secretoire functies van de alvleesklier, ontgifting en preventie van infectieuze complicaties (antibiotica) omvatten. Gewoonlijk wordt therapeutisch vasten in de eerste drie dagen van de exacerbatie aanbevolen, u moet niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater drinken. Na hervatting van de voeding moet de hoeveelheid vet in de voeding worden beperkt en moet strikt rekening worden gehouden met de inname van koolhydraten. Voedsel moet in frequente porties worden ingenomen, onder voorbehoud van mechanische en thermische sparen.

Om het destructieve effect van geactiveerde pancreasenzymen te verminderen, worden somatostatine, protonpompremmers en proteaseremmers voorgeschreven. Om de enzymatische disfunctie van de pancreas te herstellen, worden microsferische enzymen voorgeschreven en om de bloedsuikerspiegel te normaliseren - hypoglycemische middelen. Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van stenen en pathologie van de sluitspier van Oddi.

Voorspelling en preventie

De prognose van galpancreatitis met tijdige behandeling van calculous cholecystitis en cholangitis is gunstig. Het niet tijdig uitvoeren van een operatie kan leiden tot een verslechtering van het proces; met een daaropvolgende exacerbatie kan langdurige chirurgische ingreep nodig zijn. In geval van niet-naleving van voedingsaanbevelingen, weigering van behandeling, alcoholgebruik, is het resultaat ongunstig.

Preventie van deze vorm van chronische pancreatitis is een tijdige diagnose en behandeling van ziekten van het hepatobiliaire systeem, indien nodig, chirurgische verwijdering van stenen. In aanwezigheid van symptomen van galpancreatitis ter voorkoming van exacerbaties, moet u een dieet volgen en het gebruik van choleretische producten en medicijnen vermijden. Het is noodzakelijk om regelmatig te worden onderzocht door een gastro-enteroloog (jaarlijks).