Galslib: ervaring met therapie in de echte klinische praktijk

In een retrospectieve studie naar de werkzaamheid en veiligheid van ursodeoxycholzuur in een dosis van 10 mg / kg gedurende 12 maanden bij 76 patiënten met galslib, werd galpijn gestopt bij 64 patiënten (84,2%). Oplossing van galslib trad op in 61 (80,

In een retrospectieve studie werden de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van ursodeoxycholzuur 10 mg / kg gedurende 12 maanden bij 76 patiënten met galslib beoordeeld. Galpijn was verlicht bij 64 (84,2%). Het oplossen van galslib trad op bij 61 (80,3%) patiënten. De keuze van de ursodeoxycholzuurreferentie-medicatie (OR = 4,4; 95% Cl 1,1-12,2) had een significant positief effect op de ontbinding van het galslib. De statistische significantie van het effect van geslacht en lichaamsgewicht op het resultaat van de therapie is niet bevestigd (p> 0,05). Bijwerkingen werden waargenomen bij 6 (7,8%) patiënten.

Galslib, oorspronkelijk beschreven als een ultrageluidverschijnsel en bestaande uit de visualisatie van de ophoping van cholesterolkristallen, pigmentkristallen en calciumzouten in de galwegen en galblaas, is nog niet gedefinieerd als een nosologische eenheid. In overeenstemming met de huidige internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening, is er geen specifieke code waarmee deze aandoening in medische documentatie kan worden gecodeerd. Tegelijkertijd zijn de meeste specialisten en beoefenaars vol vertrouwen voorstander van het continuüm van galslib en galsteenziekte en stellen voor om de code K80.8 te gebruiken - andere vormen van cholelithiasis. De Romeinse consensus VI, die alleen een significante rol aangeeft van een schending van de chemie in de samenstelling van gal bij dyskinesie van de galblaas, verduidelijkte de rol en plaats van galslib als een nosologische eenheid niet..

De prevalentie van galslib in de algemene populatie kan oplopen tot 4%, en bij patiënten met een symptoomcomplex van galwegpathologie - 55% [1-4]. Met verschillende fysiologische en pathofysiologische afwijkingen in het menselijk lichaam, is de frequentie van het voorkomen van galslib variabel. Met name tijdens de zwangerschap, als gevolg van een toename van het niveau van oestrogenen en progestagenen, wordt het gedetecteerd bij 31% van de vrouwen [5, 6]. Bij een snelle afname van het lichaamsgewicht, als gevolg van een toename van het cholesterol in de gal en een afname van de snelheid waarmee de galblaas wordt geledigd, wordt in 25% van de gevallen galslib waargenomen [5, 7].

In feite is galslib, zoals hierboven opgemerkt, een suspensie van vloeibare kristallen van cholesterolmonohydraat en / of korrels van calciumbilirubinaat in een mengsel van mucine en eiwit. Slibsuspensie omvat structuren met verschillende ultrasone en fysisch-chemische eigenschappen, variërend in grootte van 0,01 tot 5 mm. Opgemerkt moet worden dat de chemische samenstelling van slib varieert in verschillende klinische situaties [2]. Echografisch onderzoek onderscheidt de volgende varianten van galslib: microlithiasis - een suspensie van kleine hyperechoïsche deeltjes, 'stopverf'-gal, echo van niet-uniforme gal met de aanwezigheid van stolsels van verschillende dichtheden en een gemengde vorm [11].

Risicofactoren voor de ontwikkeling van galslib zijn aanleg voor het gezin, vrouwelijk geslacht, leeftijd, geografisch gebied van verblijf, voedsel met veel vet en koolhydraten en voedsel dat arm is aan plantaardige vezels. Zwangerschap, zwaarlijvigheid, diabetes mellitus, leverziekte met cholestasis-syndroom, ziekten van de dunne darm, parenterale voeding en het nemen van een aantal medicijnen verhogen het risico op galslib aanzienlijk [10].

De belangrijkste fasen van de pathogenese van galslib omvatten de vorming van blaasjes met een overmaat aan cholesterol tegen de achtergrond van een toename van de concentratie van lithogene galzuren (FA) en een afname van het niveau van chenodeoxycholzuur. De kiemvorming van oververzadigde gal wordt gestimuleerd door een verhoging van de concentratie van calcium, koper, mangaan, ijzer, magnesium, kalium enz. Veel belang wordt gehecht aan een verhoging van het gehalte aan siaalzuren, hexosen en de ophoping van lipideperoxidatieproducten in gal. Een afname van de klaring als gevolg van onderdrukking van het samentrekkende vermogen van de galblaas, veroorzaakt door het galslib zelf, schept de voorwaarden voor de verdere persistentie ervan [8].

Het klinische beeld van galslib

Het klinische beeld van galslib is zeer variabel. De meeste gevallen van galslibdetectie zijn incidentele echografische bevindingen bij asymptomatische patiënten. Van de symptomen die voor deze aandoening worden gerekend - pijn, bitterheid in de mond, misselijkheid en een aantal andere - is alleen pijn een relatief specifiek symptoom. Moderne verduidelijkingen in de karakterisering van pijn werden geïntroduceerd door de Rome Consensus VI, die de definitie en criteria van 'galpijn' geeft: episodes van aanhoudende pijn in de overbuikheid en / of het rechter hypochondrium, die langer dan 30 minuten duren, herhaald met verschillende tussenpozen (niet dagelijks), de dagelijkse activiteit verstoren of behandeling vereisen voor spoedeisende zorg, geen significante verbinding (0,05).

De keuze van het UDCA-medicijn door de patiënten had een significant effect op het oplossen van galslib (tabel, afb.). Van de 35 patiënten die UDCA, een referentiegeneesmiddel voor de Russische Federatie, Ursofalk®, gebruikten, had 42,9% 3 maanden na het begin van de therapie geen galslib. Van 41 patiënten die andere UDCA-geneesmiddelen gebruikten, was de werkzaamheid na 3 maanden 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1-8,5). Na 6 maanden therapie was de effectiviteit van het gebruik van Ursofalk® 82,9% en die van andere UDCA-geneesmiddelen 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). Tegen de 9e en 12e maand van de behandeling vertoonden patiënten die het referentiegeneesmiddel UDCA gebruikten in 91,4% van de gevallen verlichting van galslib, en bij gebruik van andere UDCA-geneesmiddelen in 70,7% van de gevallen (OR = 4,4; 95% Cl 1.1-12.2).

Een waarschijnlijke verklaring voor de verschillende werkzaamheid van UDCA-preparaten kan het feit zijn dat de oplosbaarheid van UDCA rechtstreeks afhangt van de pH van het medium. Bij een pH lager dan 7,8 neemt de oplosbaarheid van UDCA significant af, wordt de vorming van metabolieten met taurine en glycine geremd en wordt de absorptie ervan vertraagd [21, 22]. Daarom kunnen bij dezelfde dosis van de werkzame stof van het geneesmiddel verschillen in afgifte als gevolg van de verschillende samenstelling van de capsule en aanvullende stoffen fundamenteel zijn voor de effectiviteit, die op zijn beurt, met schommelingen in pH in verschillende delen van het maagdarmkanaal, de concentratie van UDCA in gal bepaalt. Zo werd aangetoond dat de effectiviteit van therapie met UDCA-geneesmiddelen ook afhangt van de farmacokinetische eigenschappen van elk specifiek medicijn, waarmee bij het kiezen van een therapie rekening moet worden gehouden..

Gevolgtrekking

Concluderend, volgens de resultaten van de gepresenteerde studie, is het belangrijk om de hoge werkzaamheid (80,3% in de algemene groep en 91,4% bij gebruik van het referentiegeneesmiddel UDCA) op te merken, evenals de veiligheid (bijwerkingen minder dan 7,8%) van UDCA bij de behandeling van galslib in echte klinische praktijk. De optimale duur van de therapie met de bepaling van het eindpunt - het oplossen van het galslib - zou vanaf 6 maanden moeten zijn. Rekening houdend met de betrouwbaarheid van de factoren die de effectiviteit van galslibtherapie verhogen in de gepresenteerde studie, heeft de keuze van het medicijn bij dezelfde dosis een bepaalde waarde. Gerandomiseerde prospectieve gecontroleerde onderzoeken zijn nodig om de gepresenteerde gegevens te bevestigen..

Literatuur

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Galblaasslib: spontaan verloop en incidentie van complicaties bij patiënten zonder stenen // hepatologie. 1994. V. 20. P. 291-294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Galsteenziekte: microlithiasis en slib // Best Practice. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. P. 1053-1062.
  3. Shaffer E. Epidemiologie en risicofactoren voor galsteenziekten: is het paradigma veranderd in de 21e eeuw? // Huidige. Gastro-centrum. Rep. 2005. Nr. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. Galslib en de klinische betekenis ervan. Samenvatting van de auteur. dis.... c. M. N. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Incidentie, natuurlijke historie en risicofactoren voor galslib en stenen tijdens de zwangerschap // Hepatologie. 2005. V. 41. Nr. 2. P. 359-365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Galslib en galstenen tijdens de zwangerschap: incidentie, risicofactoren en natuurlijke historie // Ann. Intern. Med. 1993. V. 119. Nr. 2. P. 116-120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Galslib: de trage galblaas // Dig. Lever Dis. 2003. V. 35 (3). Blz. 39-45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. Over het moleculaire mechanisme van galslibvorming // Problemen van GAEL. 2006. Nr. 1-2. P. 40-47.
  9. Peter B. Katoen, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Galblaas en sfincter van Oddi-aandoeningen // Gastro-enterologie. 2016. Nr. 150. P. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et al. Galslib. Moderne kijk op het probleem // Hepatologie. 2003. nr. 6. P. 20-25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004. 200 s.
  12. Hill P. A., Harris R. D. Klinisch belang en natuurlijke geschiedenis van galslib bij poliklinische patiënten // J Ultrasound Med. 2016. nr. 35 (3). P. 605-610.
  13. Bueverov A.O. Mogelijkheden van klinische toepassing van ursodeoxycholzuur // Consilium Medicum. 2005. Nr. 7 (6). P. 460-463.
  14. Ziekten van de galblaas: de mogelijkheden van therapie met ursodeoxycholzuurpreparaten / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013. 34 seconden.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholzuur in gastro-enterologie // Effectieve farmacotherapie in gastro-enterologie. 2008. nr. 2. P. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoxycholzuur ‘werkingsmechanismen en klinisch gebruik bij lever- en galaandoeningen’ // J Hepatol. 2001. V. 35. P. 134-146.
  17. Galslib: van pathogenese tot behandeling / Comp. A.A. Ilchenko et al. M.: TsNIIGE, 2006. 48 p..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu.A., Bogdanov R.N. Galslib: onopgeloste problemen // Arts bijwonen. 2007. nr. 6. p. 24-28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoxycholzuur: bestaande aanbevelingen en vooruitzichten voor het gebruik // Doktor. Ru. 2015. nr. 12 (113). P. 50-56.
  20. Sarvilina I.V. Vergelijkende klinische en economische analyse van het gebruik van ursodeoxycholzuurpreparaten bij patiënten met stadium I cholelithiasis // behandelend arts. 2015. nr. 2. p. 64-68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U.Systematische review: ursodeoxycholzuur - bijwerkingen en geneesmiddelinteracties // Aliment Pharmacol Ther. 2003. nr. 18 (10). P. 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Klinische farmacokinetiek van therapeutische galzuren // Clin Pharmacokinet. 1996. Nr. 30. P. 333-358.

I. B. Khlynov *, 1, doctor in de medische wetenschappen
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, kandidaat voor medische wetenschappen
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Yekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Yekaterinburg
*** MO "New Hospital", Yekaterinburg

Galslib: ervaring met therapie in de echte klinische praktijk / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Voor vermelding: behandelend arts nr. 4/2019; Paginanummers in de uitgave: 80-83
Tags: lever, galwegen, cholesterol, galsteenziekte.

Slib

Behandeling van slib in de galblaas wordt conservatief, operatief of via een dieet uitgevoerd.

Vaak verdwijnt deze pathologie vanzelf, zonder behandeling..

  1. Wat is slib?
  2. Symptomen
  3. Formulieren
  4. De aard van de samenstelling van de schorsing
  5. Opschortingssamenstelling
  6. Ontwikkelingsmechanisme
  7. Oorzaken
  8. Diagnostische en therapeutische methoden
  9. Eetpatroon

Wat is slib?

Bij het slibsyndroom worden stagnerende processen in de galblaas waargenomen met de vorming van suspensies in het orgel, die een andere samenstelling kunnen hebben. Het gevaar van het syndroom schuilt in het asymptomatische beloop..

Vaak wordt het pathologische proces in de galblaas bij toeval gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek.

Slibsyndroom of galslib is een alarmerend signaal voor het begin van de ontwikkeling van galsteenziekte.

Symptomen

Er zijn geen symptomen in de beginfase van het onderwijs.

Niettemin kan men de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam vermoeden door de volgende symptomen:

  • Verminderde eetlust.
  • Ontlastingsstoornis.
  • Aanvallen van misselijkheid of braken. De opkomst van de laatste kan te wijten zijn aan een overtreding van het dieet en het gebruik van gecontra-indiceerde voedingsmiddelen.

Bijna alle patiënten hebben symptomen van slib in de galblaas, zoals brandend maagzuur en pijn aan de rechterkant..

De eigenaardigheid van pijn zit hem in zijn niet-intense manifestatie. Soms worden ze erger na het eten, soms zijn ze constant storend. In dit geval kan de aard van de pijn paroxysmaal, drukkend of als het ware trekkend zijn.

Formulieren

Er zijn verschillende vormen van slib. Ze zijn allemaal geclassificeerd afhankelijk van de samenstelling van de suspensie in de bel, de aard van deze samenstelling, evenals het principe van de ontwikkeling van pathologie.

De aard van de samenstelling van de schorsing

  1. Microlithiasis - met deze vorm worden kleine deeltjes in de gal aangetroffen, die worden verplaatst bij het draaien van de positie van het lichaam van de patiënt tijdens het onderzoek.
  2. Stopverfgal die zich vormt tot stolsels.
  3. Gemengde vorm van stolsels met microlithiasis.

Opschortingssamenstelling

In de inhoud van de galblaas is te vinden:

  1. Cholesterol kristallen.
  2. Calciumzouten.
  3. Mucin.
  4. Gal-eiwitten.
  5. Bilirubine-pigmenten.

Ontwikkelingsmechanisme

Maak onderscheid tussen primaire en secundaire vormen van slibsyndroom.

  • De primaire ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte waarbij er geen bijkomende ziekten zijn.
  • De ontwikkeling van het secundaire is te wijten aan de aanwezigheid van andere ziekten of aandoeningen bij de patiënt, bijvoorbeeld alcoholische pancreatitis, plotseling gewichtsverlies, galstenen.

Oorzaken

Slibvorming wordt veroorzaakt door langdurige stagnatie van gal in de blaas. Deze aandoening wordt veroorzaakt door verschillende redenen..

Cholecystitis

Tegenwoordig wordt bij zeer veel mensen cholecystitis, die chronisch is, waargenomen. De eigenaardigheid van de chronische vorm van de ziekte is een traag, bijna onmerkbaar verloop van het ontstekingsproces.

Het verslaan van de wanden van de gal leidt tot verdikking en vertraging van de afvoer van gal.

Dit wordt de oorzaak van stagnatie van gal en de vorming van galslib. Door het chronische beloop van chronische cholecystitis tijdens perioden van remissie, is het volledig verdwijnen van sediment in de blaasholte mogelijk.

Verergering van de ziekte veroorzaakt het opnieuw vormen van suspensie.

Zwangerschap

Volgens statistieken lijdt 200% van alle zwangere vrouwen aan deze ziekte. De reden hiervoor is het omhoogbrengen van de baarmoeder en het samendrukken van de interne organen. Bij sommige vrouwen neemt de beweeglijkheid van de galblaas af..

Na de geboorte van het kind herstelt de functie ervan, waardoor het sediment op natuurlijke wijze uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Medicatie nemen

Sommige medicijnen veroorzaken overmatig cholesterol in de gal. Hierdoor wordt gal dikker en vormt zich sediment op de bodem van de blaas..

Dieet misbruik

Wanneer er onvoldoende voedingsstoffen het lichaam binnenkomen, verandert de werking van de interne organen. De beweeglijkheid van de gal verzwakt en er treedt galstagnatie op. Tegen deze achtergrond wordt vaak galslib gevormd.

Door het hervatten van een voedzaam dieet kunt u van deze ziekte afkomen. In sommige gevallen kunnen zich echter stenen in de galwegen vormen of kan chronische cholecystitis ontstaan..

Er zijn ook andere oorzaken van slib. Het kan dus worden uitgelokt door een operatie om stenen in de galwegen te verpletteren, diabetes mellitus, chirurgische behandeling van de darmen, maagdarmkanaal, orgaantransplantatie, erfelijkheid.

Diagnostische en therapeutische methoden

De belangrijkste methode om sediment op te sporen is echografie. De belangrijkste indicaties voor onderzoek van de patiënt zijn pijnlijke gevoelens in de buik, evenals analyses van levermonsters en bloed.

De arts kiest de behandelmethode afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • Dieet zonder het gebruik van medicijnen.
  • Medicamenteuze therapie, waarbij geneesmiddelen met ursodeoxychol en galzuren worden voorgeschreven. Deze medicijnen hebben een getatoprotectief effect en bevorderen de eliminatie van gifstoffen uit levercellen, waardoor de vorming van zwevende stoffen wordt voorkomen. In aanwezigheid van aanzienlijke pijn, krijgen patiënten antispasmodica voorgeschreven.
  • Ze nemen hun toevlucht tot een operatie wanneer er een levensbedreiging is veroorzaakt door acute pancreatitis, galkoliek, cholestase, cholecystitis.

Eetpatroon

Omdat cholesterol het hoofdbestanddeel van galstenen is, wordt patiënten geadviseerd om eerst hun inname van verzadigd vet, koolhydraten en cholesterolrijk voedsel te verminderen. Deze omvatten eierdooiers, lever, vet vlees..

Patiënten mogen geen meel en granen eten. Getoond worden voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine A en dagelijks zwaar drinken. Afkooksels gemaakt van planten zoals alsem, sint-janskruid, aardbeien, rozenbottels zijn erg handig voor het slibsyndroom..

Om de ontwikkeling van ernstige complicaties en een secundaire vorm van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om zich aan de regels voor preventie te houden.

Als er sediment in de gal zit, moet de dosering van geneesmiddelen die cholestase veroorzaakten, worden stopgezet of verlaagd. Het is ook noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de behandeling van belangrijke ziekten - cirrose, hepatitis, enz..

Galslib: het is mogelijk om alles te repareren?!

Suspensie, vuil, slib in de galblaas is de eerste fase van de mogelijke ontwikkeling van galsteenziekte. Hoe u het moment van de overgang van sediment naar stenen, die samen met de galblaas moeten worden verwijderd, niet mag missen?

Een kenmerk van slib in de galblaas

Wanneer de afscheiding van de galblaas dikker wordt, worden kleine kristalachtige cholesterolcomplexen gevormd, zonder water. Het ziet eruit als zand, modder. Een soortgelijk droog residu op de bodem van het orgel wordt galslib genoemd..

Bij het uitvoeren van ultrasoon slib is elke onregelmatigheid in de galsamenstelling aangegeven.

Slibsamenstelling: cholesterolstolsels, calciumzouten, insluitsels van bilirubine in verschillende verhoudingen.

Het belemmerde werk van de galblaas, de slechte uitstroom van gal draagt ​​ertoe bij dat calciumzouten het meest worden aangetrokken. Ze lossen niet op, het zijn al stenen. Na verloop van tijd groeien stenen alleen maar.

Bij 70% van de patiënten verdwijnt slib, galplamuur en zand in de galblaas vanzelf. De rest van de patiënten ontwikkelt acute cholecystitis, cholelithiasis en andere pathologieën van het hepatobiliaire systeem.

Met slib kunnen kleine deeltjes door het galkanaalsysteem dwalen en hun wanden aantasten. Cholangitis ontwikkelt zich, met een lang verloop van de ziekte, duodenitis, pancreatitis.

HET BELANGRIJKSTE GEVAAR VAN BILLIARY SWEETH IS AFWISSELENDE FIJNDEELTJES DIE DE MUREN VAN DE PRODUCTEN EN DE GALBLAAS VERWONDEN

BILIAR SWEETING - DE EERSTE FASE VAN CHILIAR STEENZIEKTE

Waar komt galslib vandaan?

Er zijn twee fundamentele redenen, die elk worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden:

METABOLISCHE ZIEKTE

STOORNIS IN HET WERK VAN DE ORGANEN VAN HET EXTRACTIEVE SYSTEEM VAN DE CHILI (blaas, kanalen, sluitspieren)

Hoe cholelithiasis begint

Het gevaar van galslib bij de stapsgewijze ontwikkeling van de volgende stadia van galsteenziekte.

Het mechanisme van de vorming van stenen in de galblaas (cholelithiasis) heeft drie richtingen:

  • cholesterolsynthese is verstoord
  • er is een storing in de uitwisseling van galzuren en de lithogeniteit van gal neemt toe
  • verminderde beweeglijkheid van de galblaas, sluitspieren, kanalen.

Redenen voor de overgang van slib naar stenen

Wat bijdraagt ​​aan de lancering van dergelijke mechanismen?

Er moet ook rekening worden gehouden met globale factoren (genetica, demografische afhankelijkheid, sociale omstandigheden). Vooral genetische aanleg, die een uiterst belangrijke rol speelt bij galsteenaandoeningen.

Laten we stilstaan ​​bij de redenen die direct of indirect van de persoon afhangen.

INTERNE OORZAKEN (ziekten van het spijsverteringsstelsel, hormonale veranderingen of stoornissen, pathologieën van organen en bloedvaten, problemen met de sluitspieren en galwegen)

EXTERNE OORZAKEN (medicatie, onjuist dieet, vasten, infecties)

Voor vrouwen kan ZWANGERSCHAP een van de mogelijke triggers zijn. Hormonale en fysieke kenmerken van de aanstaande moeder beïnvloeden veranderingen in het galsysteem.

Progesteron ontspant bijvoorbeeld de spiertonus en de galblaas is in wezen een spierzak, die onder invloed van hormonen niet meer actief werkt. Als het orgaan niet goed samentrekt, begint de gal te stagneren. Dit is hoe de suspensie verschijnt, galslib.

Oestrogeen, dat ook tijdens de zwangerschap stijgt, verandert de cholesterolsamenstelling van gal. Het wordt meer verzadigd, dikker, de uitstroom neemt af. Het resultaat is de vorming van fijn zand, galstolsels.

In het laatste trimester van de zwangerschap kan er sprake zijn van beknelling van de kanalen, compressie van interne organen als gevolg van het verhogen van de baarmoeder, het middenrif. Dit is ook een ernstige oorzaak van stagnatie in de galblaas en sedimentatie op de bodem van het orgel..

Wat is galslib en hoe het te genezen?

Galslib is een sediment in de galblaas (een opeenhoping van kristallen) van cholesterol, bilirubinepigmenten, calciumzouten, mucine en andere bestanddelen. Gunstige omstandigheden voor de vorming ervan doen zich voor wanneer de uitstroom van gal wordt verstoord. In de beginfase verloopt het slibsyndroom zonder klinische symptomen, in de toekomst kunnen pijn onder de rechterrib en dyspeptische stoornissen optreden. De diagnose wordt bevestigd door middel van echografie, de behandeling is voornamelijk medicatie.

Definitie

In de geneeskunde kwam de term "slib" gelijktijdig met de introductie van echografie in de praktijk voor. De exacte vertaling van het Engelse woord "sludge" is dikke modder, slib, sediment, modder. Galslib (BS) wordt meestal een fijne suspensie genoemd, die lijkt op zand, die wordt aangetroffen tijdens echografisch onderzoek in de galblaas en zijn kanalen..

In de medische omgeving is er geen eenduidige mening over het slibsyndroom. Sommige specialisten beschouwen het als een aandoening die voorbijgaat en waarvoor geen speciale therapie nodig is. Anderen noemen het verschijnen van sediment de beginfase van cholelithiasis tegen de achtergrond van verhoogde lithogeniciteit van galafscheiding en een afname van de motorische functie van de wanden van het holle orgaan.

Classificatie

Rekening houdend met de aard van zijn oorsprong, wordt galslib verdeeld in primair (zonder pathologische redenen) en secundair, wanneer sedimentkorrels worden gevormd onder invloed van provocerende factoren. De chemische samenstelling van het sediment is onstabiel, er zijn:

  • cholesterolkristallen met de opname van mucine;
  • suspensie met overwegend calciumzouten;
  • formaties met bilirubinepigmenten.

Afhankelijk van de motiliteitstoestand van een hol orgaan, kan pathologie doorgaan met het behoud van de contractiefunctie, met een afname of volledige stopzetting van de motorische activiteit van de wanden van het orgel.

Bij echografie van de galblaas worden verschillende vormen van galslib onderscheiden:

  • echogewicht - de eerste tekenen van slibgal;
  • galslibstolsels - de aanwezigheid van kleine formaties;
  • speciale vormen - cholesterolpoliepen, stopverfgal met atonie van een hol orgaan, stenen tot 0,1-0,2 cm.

In combinatie met cholelithiasis: pathologie kan doorgaan zonder het verschijnen van vaste insluitsels of met de vorming van kleine steentjes tot 4-5 mm.

Onderwijsproces

In de geneeskunde wordt het fenomeen van slibvorming in een hol orgaan geassocieerd met een stofwisselingsstoornis, waardoor de chemische samenstelling van gal verandert. Het proces verloopt tegen een achtergrond van stagnerende verschijnselen, waardoor lithogene eigenschappen prevaleren..

Gal is geconcentreerd en verzadigd met cholesterol, waarvan de overmaat geleidelijk verandert in microkristallen. Na verloop van tijd combineren ze en vormen ze microliths (kleine zandkorrels), waaruit geleidelijk galstenen worden gevormd. De katalysator voor de reactie is een schending van de afvoer en uitscheiding van gal.

Redenen voor het uiterlijk

Meestal kan de aanzet voor de vorming van slib in de gal zijn:

  • leeftijd - ouderen boven de 60 lopen risico;
  • geslacht - bij vrouwen wordt slibsuspensie vaker gediagnosticeerd;
  • erfelijkheid - naaste familieleden hebben een geschiedenis van galsteenziekte;
  • eerdere maagbypassoperatie of maagverwijdering.

Naast permanente factoren zijn er tijdelijke voorwaarden. Bij vrouwen zijn dit hormonale stoornissen in de richting van een verhoogde productie van oestrogeen. De lithogeniciteit van gal neemt toe tijdens de zwangerschap wanneer de progesteronsynthese toeneemt. Slib van het galreservoir wordt gediagnosticeerd bij patiënten die orale anticonceptiva en andere hormonale geneesmiddelen gebruiken.

Andere vluchtige factoren zijn onder meer:

  • de aanwezigheid van extra kilo's;
  • ongezonde voeding - het overwicht van voedsel met een groot aantal calorieën en een laag vezelgehalte in het dieet;
  • weigering om te eten (honger);
  • verslaving aan diëten met een gewichtsverlies van meer dan 200 g per week;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (ceftriaxon, cyclosporine en andere);
  • ontstekingsziekten van het galsysteem - cholangitis, cholecystitis;
  • schending van de contractiliteit van de sluitspier van Oddi en de galblaas;
  • virale en chronische hepatitis;
  • inwendige orgaan- of beenmergtransplantatie;
  • bloedarmoede veroorzaakt door een schending van de structuur van het hemoglobine-eiwit.

Het verschijnen van tekenen van slib wordt opgemerkt door patiënten die door een buis of een druppelaar voeden. Ze hebben al een traag sediment na 1,5-2 maanden na het overschakelen op parenterale voedselinname.

De risicogroep omvat patiënten met overlapping van het lumen van de galwegen met een steen, tumor, na verwonding, spasme van de sluitspier van Oddi tegen de achtergrond van pancreatitis. Bijzonder vaak treden suspensies op bij alcoholische levercirrose, evenals bij mensen met hypokinetische dyskinesie van de galwegen.

Klinische verschijnselen

De aanwezigheid van symptomen is te wijten aan de mate van veranderingen in de galomgeving. Als er zand verschijnt of de vloeistof stopverf wordt met het opnemen van stolsels, is de patiënt zich mogelijk niet bewust van de aanwezigheid van BS. Pathologie is latent, zonder kenmerkende symptomen.

Het optreden van typische tekenen wordt waargenomen als er tegelijkertijd een fijne suspensie en stolsels in de belholte aanwezig zijn. In dit geval kan galslib vrij langs de galwegen migreren en de receptoren irriteren. Bij dergelijke patiënten verschijnen de belangrijkste symptomen van disfunctie van de galwegen:

  • misselijkheid, braken;
  • bittere smaak in de mond;
  • ongemak na het eten, obstipatie;
  • obstructieve geelzucht (met obstructie van de kanalen).

Patiënten met een hoge mate van schade ontwikkelen een koliekachtige aandoening. Een gevoel van zwaarte en pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium, uitstralend onder de scapula, is aanwezig bij 70% van de patiënten. De ernst van het pijnsyndroom hangt af van de ernst van de ziekte..

Manifestaties bij kinderen

Het fenomeen van heterogeniteit van gal in de vorm van een sediment van kristallijne oorsprong bij een kind kan zich vanaf de kindertijd ontwikkelen. Een van de oorzaken van het galslibsyndroom is fysiologische geelzucht, die bij veel baby's na de geboorte optreedt. Bilirubine, dat zich in overmaat in de vloeistof bevindt, kristalliseert en verandert in een neerslag.

Een andere reden voor kristallisatie bij een jong kind is kunstvoeding. Bij schoolkinderen hebben stress en mentale stress een negatieve invloed op het werk van het galsysteem. Weigering om te ontbijten veroorzaakt symptomen van galslib. Dit komt door de ochtendstagnatie van vocht dat zich tijdens de nachtrust heeft opgehoopt. Zulke kinderen klagen over aanvallen van misselijkheid en pijn in de lever..

Mogelijke complicaties

Het belang van vroege detectie van slib in gal is groot. Een lange pathologie kan tot ernstige gevolgen leiden:

ComplicatieOmschrijving
CholangitisOntsteking van de galwegen door regelmatige irritatie van het slijmvlies door de gevormde korrels. Wanneer een secundaire infectie is bevestigd, bestaat het risico op etterende inhoud in de kanalen
GalkoliekDe aanwezigheid van grote hoeveelheden slibzand veroorzaakt intense pijn in het rechter hypochondrium, dyspepsie
PancreatitisOntstekingsproces in de alvleesklier, vergezeld van buikpijn, indigestie
Stenose van de sfincter van OddiGalslib in de galblaas leidt tot disfunctioneren van het vergrendelingsapparaat, waardoor de uitstroom van gal en de doorgankelijkheid van pancreassap worden aangetast
Chronische cholecystitisOntsteking van de galblaas zonder stenen
Losgekoppelde galblaasEen niet-functionerend orgaan hoopt zich niet op en gooit het niet in porties in de darmen
Empyeem van de galblaasErnstige pathologie treedt op wanneer stilstaand vocht wordt geïnfecteerd
Stenose papillitisVernauwing van kanalen als gevolg van littekens
DuodenitisBij een ernstige mate van schade is het eerste deel van de darm, dat zich buiten het galsysteem bevindt, onderhevig aan complicaties. Ontsteking veroorzaakt brandend maagzuur, misselijkheid, boeren, braken, epigastrische pijn

De meest voorkomende complicatie van galslib in de galblaas is de vorming van grote stenen.

Diagnostische methoden

Het onderzoek en de behandeling van de patiënt wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog of hepatoloog. Zelfdiagnose van slib is bijna onmogelijk vanwege het ontbreken van symptomen. In de meeste gevallen wordt het fenomeen aangetroffen bij de diagnose van lever- of blaasaandoeningen..

Galblaasslib wordt gedetecteerd met behulp van:

  • Echografie van de lever, pancreas;
  • duodenale intubatie gevolgd door biochemisch en microscopisch onderzoek van gal;
  • cholecystografie: intraveneus of oraal;
  • scintigrafie - visualisatie van veranderingen door het introduceren van radioactieve isotopen;
  • computertomografie - om oncologische gezwellen in het galsysteem uit te sluiten.

Een klinische bloedtest is zeer informatief. Een toename van het aantal witte bloedcellen duidt op de ontwikkeling van een ontsteking. Een kleine hoeveelheid neutraal vet met een matig gehalte aan vetzuren wordt in het coprogramma aangetroffen. De ontlasting wordt glanzend, de patiënt heeft de neiging tot verstopping..

Verergering van cholecystitis veroorzaakt een toename van bilirubine, alkalische fosfatase. Om de hoeveelheid cholesterol in de vloeistof die in de blaas wordt geproduceerd te beheersen, wordt de cholesterolindex berekend. Op basis van de resultaten van een volledig onderzoek en differentiatie van de ziekte, schrijft de arts een behandelingsregime voor galslib voor.

Hoe te behandelen

Te oordelen naar de opmerkingen van de doktoren waren de meningen van deskundigen over de noodzaak om slib te behandelen verdeeld. Sommigen geloven dat dit een aandoening is die vanzelf verdwijnt. Anderen beschouwen galafzetting als de eerste fase van cholelithiasis. Daarom, als er geen symptomen van disfunctie in de galwegen zijn, wordt voor deze aandoening een afwachtende tactiek gekozen en worden de veranderingen geregistreerd met behulp van regelmatige echografie..

Als galslib in de galblaas binnen 3 maanden wordt gedetecteerd, worden therapeutische maatregelen voorgeschreven om:

  • vermindering van de productie van cholesterol door de lever;
  • het stimuleren van de productie van galzuren;
  • het verwijderen van overtollig cholesterol in de gal;
  • herstel van het motorisch vermogen van de blaas;
  • eliminatie van spasmen van de sfincter van Oddi;
  • vermindering van de opname van cholesterol in de darm.

De behandeling van galslib is vaak gebaseerd op het gebruik van farmacologische middelen. Indien geïndiceerd, wordt pathologie operatief behandeld.

Medicatie

Geneesmiddelen worden voorgeschreven door de behandelende arts na een volledige diagnose en opheldering van de etiologie van het verschijnen van slib in de galwegen. De volgende groepen worden het meest gebruikt:

NaamActie op het lichaamNaam van medicijnen
Derivaten (UDCA) van ursodeoxycholzuurDe fondsen remmen de productie van cholesterol, helpen bij het oplossen van cholesterolkristallen en verbeteren de uitstroom van galUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
CholereticaPreparaten met een choleretisch effect, verbeteren de afscheiding van gal en pancreatine-enzymen, dragen bij aan de verzadiging van afscheiding met vetzuren, verwijderen cholesterol in het lumen van de dunne darmAllochol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamide
CholekinetiekOntworpen om de samentrekbaarheid van de galwegen en de blaas te vergroten, zodat de afscheiding tijdig in de 12-colon kan komenFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, magnesiumsulfaat
KrampstillersMiddelen die gladde spieren ontspannen, worden aanbevolen voor hyperkinetische dyskinesie, evenals voor hypertonie van de sfincter van Oddi, een van de hoofdoorzaken van galslib in de galblaasPapaverine, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hepatoprotectors met plantcomponentenVerbeter de functionaliteit van hepatocyten (levercellen), herstel de leverGepabene, Hepatofalk-plant, Liv.52, Tykveol
AntacidaIn aanwezigheid van gastroduodenale reflux neutraliseren ze het effect van zoutzuur, activeren ze de regeneratieprocessenPhosphalugel, Vikalin, Almagel, Natriumbicarbonaat

Volgens langetermijnwaarnemingen van medisch specialisten is het mogelijk om de maximale effectiviteit van de behandeling van het slibgalblaassyndroom alleen te bereiken met een parallelle correctie van voeding..

Dieettherapie

Een verandering van het dieet is noodzakelijk voor alle patiënten met een verminderde galwegfunctie. Het dieet moet compleet en uitgebalanceerd zijn en magere vis, vlees en zuivelproducten bevatten. Het wordt aanbevolen om minstens 4 keer per dag in kleine porties te eten. De dagelijkse voeding dient voldoende eiwitten en plantaardige vetten te bevatten. Hun juiste verhouding vermindert de lithogeniciteit van gal.

Calorierijke maaltijden met cholesterol zijn verboden. De voorkeur gaat uit naar lichte voeding. Het is handig om groentesalades te gebruiken die op smaak zijn gebracht met plantaardige olie. Hiermee komen meervoudig onverzadigde vetzuren het lichaam binnen, die het cholesterolmetabolisme normaliseren, de beweeglijkheid van de blaas verbeteren en de levercellen herstellen.

Om ernstige complicaties te voorkomen, is het belangrijk om pittig, zout, gerookt en vet voedsel te vermijden. Alle biochemische reacties in het lichaam zijn afhankelijk van de aard en kwaliteit van de binnenkomende voedingsstoffen. Met galslib is het dieet ook het voorkomen van een scherpe samentrekking van de galblaas en de sluitspier van Oddi, wat kan leiden tot de beweging van kristallijn sediment langs de kanalen en het optreden van een sterk pijnsyndroom.

Chirurgie

De noodzaak van chirurgische interventie bij het identificeren van slibkristallen is zeldzaam. Meestal zijn de indicaties ernstige complicaties:

  • niet-infectieuze pancreatitis met frequente exacerbaties;
  • schending van de functionaliteit van de sfincter van Oddi, bovendien gecompliceerd door vernauwing van het kanaal door littekenvorming;
  • galkoliek tegen de achtergrond van manifestaties van extrahepatische cholestase;
  • acute cholangitis - ontsteking van het kanaalslijmvlies.

Galslib dat de kanalen blokkeert, veroorzaakt cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) of herstel van de doorgankelijkheid van de galwegen met behulp van endoscopische medische instrumenten.

Folkmedicijnen

Om het effect van conservatieve therapie te versterken, zal het gebruik van traditionele geneeskunde helpen. Het zal niet werken om het slibgalblaassyndroom met hun hulp te genezen, maar volgens vele jaren ervaring keert het galsysteem na behandeling met kruiden terug naar de normale werking.

Effectieve volksrecepten:

  1. Immortelle, wilde roos, duizendknoop, kamille, gentiaan, gebrouwen in een thermoskan met een snelheid van 1 eetl. l. voor 2 glazen water. Na 15 minuten zeef, drink in kleine slokjes gedurende de dag.
  2. Om ervoor te zorgen dat het slib actief met gal naar buiten komt, is het handig om sappen van groenten te drinken - komkommer, biet, wortel, pompoen, peterselie. Om het gewenste effect te krijgen, moet u minimaal 0,5 liter sap consumeren.
  3. Bereid de kruidencollectie voor door 1 eetl. eetlepels engelwortel, salie, munt, wegedoorn, komijn. Brouw het mengsel met 1 liter kokend water, laat 2 uur staan ​​onder een gesloten deksel. Drink 's ochtends en' s avonds een half glas voor de maaltijd.

Ondanks de schijnbare veiligheid van natuurlijke componenten, moet een arts een dergelijke aandoening behandelen als het verschijnen van galslib. Daarom is het gebruik van traditionele geneeskunde alleen mogelijk na overleg met een specialist..

Preventie en prognose

Het resultaat van de therapie hangt af van de algemene toestand van de patiënt, de mate van schade aan het galsysteem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Galslib wordt goed behandeld als de redenen voor het verschijnen van sediment in de gal worden geïdentificeerd. Met hun eliminatie verdwijnen de bestaande symptomen.
Om stagnatie en veranderingen in de samenstelling van gal te voorkomen, moeten eenvoudige regels worden gevolgd:

  • een dieet volgen met uitzondering van vet en gefrituurd voedsel;
  • observeer het dieet, eet elke 3-4 uur;
  • beperk de inname van medicijnen die stoffen bevatten die het risico op disfunctie van de sfincter van Oddi verhogen.

Bij de eerste tekenen van een storing van de lever en galblaas, mag u een bezoek aan een specialist niet uitstellen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en als een bezinksel wordt gedetecteerd, zal hij uitleggen wat galslib is en de juiste behandeling voorschrijven.

Slibgalblaassyndroom: ontwikkeling, tekenen, diagnose, behandeling

Slibsyndroom is de naam van een speciale pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door stagnatie en kristallisatie van gal. Vertaald uit het Latijn betekent deze medische term 'modder in de gal'. Het syndroom komt 3-5 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het ontwikkelt zich meestal dichter bij de leeftijd van 40 jaar, maar het kan ook bij kinderen worden gedetecteerd.

Galslib is de eerste fase van verbeterde kristallisatie van organische en anorganische verbindingen, evenals het proces van steenvorming. De ziekte manifesteert zich met karakteristieke klinische symptomen waardoor men een ziekte kan vermoeden. Het is belangrijk om ze niet te missen en ze op tijd te identificeren. Patiënten ervaren zwaarte, ongemak en pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium en de overbuikheid, verergerd na het eten.

De diagnose van het slibsyndroom is gebaseerd op echografie of gastroduodenale intubatie van de galblaas. Ontijdige en ontoereikende therapie van pathologie leidt tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën - ontstekingsprocessen in de organen van de hepatobiliaire zone. Adequate therapie van ziekten van dit systeem stelt u in staat om hun omgekeerde ontwikkeling te bereiken. In gevorderde gevallen vordert de ziekte en leidt steevast tot steenvorming..

Door etiopathogenese worden twee soorten syndroom onderscheiden:

  • Primair of idiopathisch - een onafhankelijke nosologie, waarvan de oorzaak niet is opgehelderd;
  • Secundair - een aandoening die optreedt tegen de achtergrond van verschillende ziekten van de hepatobiliaire zone, zwangerschap, zeldzaam gewichtsverlies, endocriene aandoeningen.

Etiopathogenese

Een dik sediment in de galblaas wordt gevormd als gevolg van stagnatie van gal - cholestase, veranderingen in de samenstelling - dyscholie, de ontwikkeling van ontsteking - cholecystitis.
Dit zijn de belangrijkste etiopathogenetische factoren van het syndroom die optreden bij de volgende pathologische en fysiologische aandoeningen:

  1. Levercirrose,
  2. Obturatie van het galkanaal met een steen,
  3. Pancreatitis,
  4. Verminderde immuniteit,
  5. Dramatisch en snel gewichtsverlies veroorzaakt door stress of lange diëten,
  6. Darm- of maagoperatie,
  7. Langdurige behandeling met antibiotica en cytostatica, inname van calciumsupplementen, voorbehoedsmiddelen en lipolytica,
  8. Bloedarmoede,
  9. Inwendige orgaantransplantatie,
  10. Parenterale voeding op lange termijn,
  11. Virale nierontsteking,
  12. Alcoholintoxicatie van het lichaam,
  13. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus,
  14. Psycho-emotionele overspanning,
  15. Misbruik van zout, vet en gefrituurd voedsel,
  16. Slechte gewoonten - alcohol drinken, roken, zittend werk,
  17. Genetische belasting en aangeboren afwijkingen,
  18. Chronische ziekten van inwendige organen, manipulaties en operaties,
  19. Zwangerschap, menopauze, lichamelijke inactiviteit.

Bij gezonde mensen bevinden de componenten van gal zich in een colloïdale toestand. Wanneer de verhouding van galzuren tot cholesterol verandert, slaat het laatste neer en kristalliseert het. De verdikking en stagnatie van gal draagt ​​bij aan de infectie van de galblaas via de hematogene, lymfogene of oplopende route. Ontsteking van het orgel gaat gepaard met een verdikking van de wanden en een schending van de dynamiek van het legen, wat leidt tot evacuatiestoornissen en stagnatie van gal.

voorbeelden van galslib

Het slibsyndroom ontwikkelt zich meestal bij vrouwen ouder dan 55 jaar met overgewicht en een erfelijke aanleg, die de juiste voeding verwaarlozen en gezond eten - groenten, fruit, granen.

Bij jonge kinderen wordt de vorming van sediment in de gal geassocieerd met een toename van het niveau van vrij bilirubine, wat wordt waargenomen bij fysiologische geelzucht, de onmogelijkheid om borstvoeding te geven en vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen. Bij oudere kinderen wordt de ontwikkeling van het syndroom meestal geassocieerd met een stressfactor, ernstige gastro-intestinale stoornissen, een gebrek aan sporenelementen in het bloed en choleretische producten in de voeding..

Onder invloed van een etiologische factor treedt hypertonie van de sfincter van Oddi en hypotensie van de spieren van de galblaas op.

Pathogenetische verbanden van slibsyndroom:

  • Overtollig cholesterol in gal,
  • Vorming van grote conglomeraten van cholesterolkristallen,
  • Hun afzetting op de wanden van de galblaas en orgaanschade,
  • Geleidelijke vergroting van stenen.

Galslib in de galblaas - een suspensie die niet homogeen van samenstelling is, wat het begin van galsteenziekte aangeeft.

Symptomen

Het klinische beeld van pathologie is vaak wazig en lijkt op dat bij chronische ontsteking van de galblaas, vooral in de beginfase. Kristallisatie van cholesterol versnelt het proces van verdikking van gal, wat zich klinisch manifesteert met meer uitgesproken symptomen. Wanneer er meer dik sediment in de blaas zit dan normale gal, verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk en neemt het risico op steenvorming aanzienlijk toe.

De belangrijkste manifestaties van pathologie kunnen worden gecombineerd tot de volgende syndromen:

  1. Pijnsyndroom manifesteert zich door zwaarte, ongemak en onaangename gewaarwordingen in het hypochondrium aan de rechterkant. De pijn heeft een trekkend, tintelend of drukkend karakter en verergert vaak tot galkoliek, uitstralend naar de onderrug, schoudergordel, onder het schouderblad, in de nek. Aanhoudend abdominaal syndroom treedt spontaan op of verergert na verloop van tijd.
  2. Intoxicatiesyndroom. Galstasis is een veel voorkomende oorzaak van algemene intoxicatie, die zich manifesteert door koorts, vermoeidheid, cefalalgie, slaperigheid.
  3. Geelzucht. Geelverkleuring van de huid en slijmvliezen gaat gepaard met een verstoring van de uitstroom van gal als gevolg van een steen die het kanaal blokkeert, of zijn ernstige spasmen. Uitwerpselen bij patiënten zijn verkleurd en bevatten veel vet, urine wordt donkerder.
  4. Dyspeptisch syndroom manifesteert zich door bitterheid in de mond, plotseling verlies van eetlust, boeren, brandend maagzuur, misselijkheid en braken na het eten, constipatie of diarree, winderigheid en gerommel in de buik. Soortgelijke symptomen verschijnen wanneer er weinig gal de twaalfvingerige darm binnenkomt..

Diagnostiek

Het is bijna onmogelijk om het slibsyndroom alleen te identificeren, omdat het geen specifieke symptomen heeft..

Specialisten verzamelen een geschiedenis van leven en ziekte, luisteren naar klachten, voeren een algemeen onderzoek uit. In de geschiedenis van het leven is het belangrijk om medicijnen te nemen, de aanwezigheid van chronische ziekten van het maagdarmkanaal, alcoholmisbruik. Lichamelijk onderzoek onthult gevoeligheid bij palpatie van de buik.

  • In het hemogram worden tekenen van ontsteking bepaald en in biochemische analyse veranderingen in de activiteit van levermarkers en de hoeveelheid eiwitten, hyperbilirubinemie en hypercholesterolemie.
  • Met echografie van de galblaas kunt u de anatomische parameters bepalen en de toestand van het orgaan beoordelen, cholestase, cholesterose, fibrose, stolsels, conglomeraten, vlokkig sediment in gal identificeren en de hoeveelheid ervan bepalen. Tot nu toe hebben medische wetenschappers niet vastgesteld of het slibsyndroom een ​​onafhankelijke ziekte is of slechts een symptoom van echografie. Dit komt door het gebrek aan pathologische prognose, effectieve behandelingsregimes en tactieken voor patiëntbeheer..
  • Duodenale intubatie wordt uitgevoerd om gal uit de twaalfvingerige darm te verkrijgen, die naar het laboratorium wordt gestuurd voor verder onderzoek onder een microscoop om de samenstelling van cellen en chemische elementen te bepalen.

Video: galslib op echografie

Genezende activiteiten

De behandeling van het slibgalblaassyndroom is complex en bestaat uit meerdere componenten, waaronder dieettherapie, de effecten van medicijnen en kruidengeneesmiddelen en chirurgische ingrepen. Om de toestand van patiënten te verbeteren en de functies van de galblaas te herstellen, is het noodzakelijk om kristallen en conglomeraten uit gal te verwijderen, de samenstelling ervan te normaliseren en deze vloeibaarder te maken. Dit zal de ernst van de symptomen helpen verminderen en het risico op complicaties verminderen..

De implementatie van medische aanbevelingen zal het genezingsproces versnellen. Patiënten moeten een zacht dieet volgen, voldoende vocht per dag drinken en voorgeschreven medicijnen innemen.

Alle patiënten met galblaasstoornissen worden conventioneel in 3 groepen verdeeld:

  1. Patiënten ondergaan geen medische en chirurgische behandeling, dieettherapie is geïndiceerd.
  2. Patiënten hebben aanvullende medicamenteuze behandeling nodig.
  3. Patiënten hebben een operatie nodig - cholecystectomie en een dieet erna.

De behandeling van het slibsyndroom begint met dieettherapie. Patiënten krijgen dieet nr. 5 voorgeschreven, dat vet voedsel, gerookt vlees, zure groenten en fruit, alcohol, gekruid en gefrituurd voedsel verbiedt. Voedsel moet worden gekookt, gestoofd of gekookt in een dubbele boiler. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk vloeistof te drinken - minimaal 2 liter per dag. Het kan puur stilstaand water zijn, bessenvruchtendranken, kamille of andere kruidenthee, rozenbottelbouillon..

De dagelijkse voeding van patiënten moet bestaan ​​uit eiwitrijk voedsel en vezelrijke maaltijden die de spijsvertering stimuleren. Het is noodzakelijk om voedsel fractioneel in te nemen - in kleine porties, 5-6 keer per dag. De dagelijkse voeding moet in evenwicht zijn met essentiële voedingsstoffen met cholesterolbeperking.

Video: over het dieet wanneer bij een kind een sediment in de galblaas wordt aangetroffen

  • Hepatoprotectors met choleretische, cholelitholytische, hypolipidemische, hypocholesterolemische en immunomodulerende effecten - ‘Ursosan’, ‘Ursofalk’, ‘Ursodez’.
  • Krampstillers met myotrope en neurotrope effecten - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
  • Analgetica met een verdovend effect - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSAID's met pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende effecten - "Nimesulide", "Ibuprofen".
  • Choleretische geneesmiddelen met cholekinetische en choleretische effecten - "Cholenzym", "Allochol", "Holosas".
  • Anti-emetica worden gebruikt voor verschillende aandoeningen die gepaard gaan met misselijkheid en braken - "Cerucal", "Motilium".
  • Om uitdroging tegen te gaan - colloïdale en kristalloïde oplossingen: "Cytroglucosolan", "Reopolyglucin", "Acesol".
  • Niet-zoute laxeermiddelen hebben een sterk choleretisch effect - "Bisacodyl", "Fitolax".
  • In aanwezigheid van ontsteking, antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum, vaker uit de groep van fluoroquinolonen, aminoglycosiden, cefalosporines, macroliden.

Wanneer compenserende therapie de patiënt niet helpt, wordt verwijdering van de galblaas voorgeschreven - een vrij frequente chirurgische ingreep. Er zijn twee methoden voor cholecystectomie: laparotomie - door een buikoperatie uit te voeren en laparoscopisch - door een punctie in het peritoneum. Deze methode van chirurgische ingreep is de laatste tijd veel vaker gebruikt vanwege het minimale trauma, de snelle revalidatie en de afwezigheid van complicaties..

Traditionele geneesmiddelen die actief worden gebruikt om het syndroom te behandelen:

  1. Infusie of afkooksel van zanderige immortelle heeft een krachtig choleretisch en ontstekingsremmend effect.
  2. Wortelsap of afkooksel van wortelzaad kan de symptomen helpen verlichten.
  3. Verse bosbessen en een afkooksel van gedroogde bessen hebben een cholelitisch effect.
  4. Kruiden die de samenstelling van gal verbeteren en verdunnen: arnica, elecampane, calamus, brandnetel, paardenbloem, mariadistel, boerenwormkruid, stinkende gouwe, alsem, duizendblad.
  5. Munt- en kamille-thee heeft een krampstillend en tonisch effect op de spieren van de blaas en de galwegen.
  6. Vijgen breken overtollig cholesterol af en activeren de gladde spieren van de galblaas.
  7. Infusie van maïsstempels en berkenbladeren heeft een choleretisch effect.

Traditionele medicijnen zijn een hulpmiddel en kunnen alleen de basisbehandeling van het syndroom aanvullen. Ze kunnen alleen worden gebruikt na overleg met uw arts..

Preventie en prognose

Primaire preventie van pathologie bestaat uit het elimineren van de negatieve effecten van endogene en exogene factoren die bijdragen aan de stagnatie van gal - bijkomende ziekten en voedingsfouten.

Om de ontwikkeling van slibsyndroom te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

  • indien nodig afvallen zonder het gebruik van strikte diëten en vasten,
  • eet fatsoenlijk,
  • tijdige behandeling van ziekten van de hepatobiliaire zone - hepatitis, pancreatitis,
  • emotionele en fysieke overbelasting beperken,
  • weigeren medicijnen te nemen die de ontwikkeling van het slibsyndroom kunnen veroorzaken,
  • leid een gezonde levensstijl met de afwijzing van slechte gewoonten,
  • om naar buiten te lopen,
  • optimaliseer de dagelijkse routine.

Als het syndroom niet op tijd wordt ontdekt en de behandeling niet wordt gestart, kunnen onaangename gevolgen optreden. Complicaties ontstaan ​​ook wanneer patiënten niet de hele kuur afmaken en stoppen met het innemen van medicijnen. Tegelijkertijd wordt het sediment in de gal dikker en verandert het in stenen, die de galkanalen blokkeren. Calculeuze cholecystitis, acute pancreatitis, galkoliek, cholestase, acute cholangitis ontwikkelen zich. Grote stenen met ongelijke randen komen vast te zitten in de galwegen en beschadigen de wanden van de galblaas, wat vaak leidt tot orgaanruptuur.