Galslib: ervaring met therapie in de echte klinische praktijk

In een retrospectieve studie naar de werkzaamheid en veiligheid van ursodeoxycholzuur in een dosis van 10 mg / kg gedurende 12 maanden bij 76 patiënten met galslib, werd galpijn gestopt bij 64 patiënten (84,2%). Oplossing van galslib trad op in 61 (80,

In een retrospectieve studie werden de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van ursodeoxycholzuur 10 mg / kg gedurende 12 maanden bij 76 patiënten met galslib beoordeeld. Galpijn was verlicht bij 64 (84,2%). Het oplossen van galslib trad op bij 61 (80,3%) patiënten. De keuze van de ursodeoxycholzuurreferentie-medicatie (OR = 4,4; 95% Cl 1,1-12,2) had een significant positief effect op de ontbinding van het galslib. De statistische significantie van het effect van geslacht en lichaamsgewicht op het resultaat van de therapie is niet bevestigd (p> 0,05). Bijwerkingen werden waargenomen bij 6 (7,8%) patiënten.

Galslib, oorspronkelijk beschreven als een ultrageluidverschijnsel en bestaande uit de visualisatie van de ophoping van cholesterolkristallen, pigmentkristallen en calciumzouten in de galwegen en galblaas, is nog niet gedefinieerd als een nosologische eenheid. In overeenstemming met de huidige internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening, is er geen specifieke code waarmee deze aandoening in medische documentatie kan worden gecodeerd. Tegelijkertijd zijn de meeste specialisten en beoefenaars vol vertrouwen voorstander van het continuüm van galslib en galsteenziekte en stellen voor om de code K80.8 te gebruiken - andere vormen van cholelithiasis. De Romeinse consensus VI, die alleen een significante rol aangeeft van een schending van de chemie in de samenstelling van gal bij dyskinesie van de galblaas, verduidelijkte de rol en plaats van galslib als een nosologische eenheid niet..

De prevalentie van galslib in de algemene populatie kan oplopen tot 4%, en bij patiënten met een symptoomcomplex van galwegpathologie - 55% [1-4]. Met verschillende fysiologische en pathofysiologische afwijkingen in het menselijk lichaam, is de frequentie van het voorkomen van galslib variabel. Met name tijdens de zwangerschap, als gevolg van een toename van het niveau van oestrogenen en progestagenen, wordt het gedetecteerd bij 31% van de vrouwen [5, 6]. Bij een snelle afname van het lichaamsgewicht, als gevolg van een toename van het cholesterol in de gal en een afname van de snelheid waarmee de galblaas wordt geledigd, wordt in 25% van de gevallen galslib waargenomen [5, 7].

In feite is galslib, zoals hierboven opgemerkt, een suspensie van vloeibare kristallen van cholesterolmonohydraat en / of korrels van calciumbilirubinaat in een mengsel van mucine en eiwit. Slibsuspensie omvat structuren met verschillende ultrasone en fysisch-chemische eigenschappen, variërend in grootte van 0,01 tot 5 mm. Opgemerkt moet worden dat de chemische samenstelling van slib varieert in verschillende klinische situaties [2]. Echografisch onderzoek onderscheidt de volgende varianten van galslib: microlithiasis - een suspensie van kleine hyperechoïsche deeltjes, 'stopverf'-gal, echo van niet-uniforme gal met de aanwezigheid van stolsels van verschillende dichtheden en een gemengde vorm [11].

Risicofactoren voor de ontwikkeling van galslib zijn aanleg voor het gezin, vrouwelijk geslacht, leeftijd, geografisch gebied van verblijf, voedsel met veel vet en koolhydraten en voedsel dat arm is aan plantaardige vezels. Zwangerschap, zwaarlijvigheid, diabetes mellitus, leverziekte met cholestasis-syndroom, ziekten van de dunne darm, parenterale voeding en het nemen van een aantal medicijnen verhogen het risico op galslib aanzienlijk [10].

De belangrijkste fasen van de pathogenese van galslib omvatten de vorming van blaasjes met een overmaat aan cholesterol tegen de achtergrond van een toename van de concentratie van lithogene galzuren (FA) en een afname van het niveau van chenodeoxycholzuur. De kiemvorming van oververzadigde gal wordt gestimuleerd door een verhoging van de concentratie van calcium, koper, mangaan, ijzer, magnesium, kalium enz. Veel belang wordt gehecht aan een verhoging van het gehalte aan siaalzuren, hexosen en de ophoping van lipideperoxidatieproducten in gal. Een afname van de klaring als gevolg van onderdrukking van het samentrekkende vermogen van de galblaas, veroorzaakt door het galslib zelf, schept de voorwaarden voor de verdere persistentie ervan [8].

Het klinische beeld van galslib

Het klinische beeld van galslib is zeer variabel. De meeste gevallen van galslibdetectie zijn incidentele echografische bevindingen bij asymptomatische patiënten. Van de symptomen die voor deze aandoening worden gerekend - pijn, bitterheid in de mond, misselijkheid en een aantal andere - is alleen pijn een relatief specifiek symptoom. Moderne verduidelijkingen in de karakterisering van pijn werden geïntroduceerd door de Rome Consensus VI, die de definitie en criteria van 'galpijn' geeft: episodes van aanhoudende pijn in de overbuikheid en / of het rechter hypochondrium, die langer dan 30 minuten duren, herhaald met verschillende tussenpozen (niet dagelijks), de dagelijkse activiteit verstoren of behandeling vereisen voor spoedeisende zorg, geen significante verbinding (0,05).

De keuze van het UDCA-medicijn door de patiënten had een significant effect op het oplossen van galslib (tabel, afb.). Van de 35 patiënten die UDCA, een referentiegeneesmiddel voor de Russische Federatie, Ursofalk®, gebruikten, had 42,9% 3 maanden na het begin van de therapie geen galslib. Van 41 patiënten die andere UDCA-geneesmiddelen gebruikten, was de werkzaamheid na 3 maanden 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1-8,5). Na 6 maanden therapie was de effectiviteit van het gebruik van Ursofalk® 82,9% en die van andere UDCA-geneesmiddelen 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). Tegen de 9e en 12e maand van de behandeling vertoonden patiënten die het referentiegeneesmiddel UDCA gebruikten in 91,4% van de gevallen verlichting van galslib, en bij gebruik van andere UDCA-geneesmiddelen in 70,7% van de gevallen (OR = 4,4; 95% Cl 1.1-12.2).

Een waarschijnlijke verklaring voor de verschillende werkzaamheid van UDCA-preparaten kan het feit zijn dat de oplosbaarheid van UDCA rechtstreeks afhangt van de pH van het medium. Bij een pH lager dan 7,8 neemt de oplosbaarheid van UDCA significant af, wordt de vorming van metabolieten met taurine en glycine geremd en wordt de absorptie ervan vertraagd [21, 22]. Daarom kunnen bij dezelfde dosis van de werkzame stof van het geneesmiddel verschillen in afgifte als gevolg van de verschillende samenstelling van de capsule en aanvullende stoffen fundamenteel zijn voor de effectiviteit, die op zijn beurt, met schommelingen in pH in verschillende delen van het maagdarmkanaal, de concentratie van UDCA in gal bepaalt. Zo werd aangetoond dat de effectiviteit van therapie met UDCA-geneesmiddelen ook afhangt van de farmacokinetische eigenschappen van elk specifiek medicijn, waarmee bij het kiezen van een therapie rekening moet worden gehouden..

Gevolgtrekking

Concluderend, volgens de resultaten van de gepresenteerde studie, is het belangrijk om de hoge werkzaamheid (80,3% in de algemene groep en 91,4% bij gebruik van het referentiegeneesmiddel UDCA) op te merken, evenals de veiligheid (bijwerkingen minder dan 7,8%) van UDCA bij de behandeling van galslib in echte klinische praktijk. De optimale duur van de therapie met de bepaling van het eindpunt - het oplossen van het galslib - zou vanaf 6 maanden moeten zijn. Rekening houdend met de betrouwbaarheid van de factoren die de effectiviteit van galslibtherapie verhogen in de gepresenteerde studie, heeft de keuze van het medicijn bij dezelfde dosis een bepaalde waarde. Gerandomiseerde prospectieve gecontroleerde onderzoeken zijn nodig om de gepresenteerde gegevens te bevestigen..

Literatuur

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Galblaasslib: spontaan verloop en incidentie van complicaties bij patiënten zonder stenen // hepatologie. 1994. V. 20. P. 291-294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Galsteenziekte: microlithiasis en slib // Best Practice. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. P. 1053-1062.
  3. Shaffer E. Epidemiologie en risicofactoren voor galsteenziekten: is het paradigma veranderd in de 21e eeuw? // Huidige. Gastro-centrum. Rep. 2005. Nr. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. Galslib en de klinische betekenis ervan. Samenvatting van de auteur. dis.... c. M. N. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Incidentie, natuurlijke historie en risicofactoren voor galslib en stenen tijdens de zwangerschap // Hepatologie. 2005. V. 41. Nr. 2. P. 359-365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Galslib en galstenen tijdens de zwangerschap: incidentie, risicofactoren en natuurlijke historie // Ann. Intern. Med. 1993. V. 119. Nr. 2. P. 116-120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Galslib: de trage galblaas // Dig. Lever Dis. 2003. V. 35 (3). Blz. 39-45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. Over het moleculaire mechanisme van galslibvorming // Problemen van GAEL. 2006. Nr. 1-2. P. 40-47.
  9. Peter B. Katoen, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Galblaas en sfincter van Oddi-aandoeningen // Gastro-enterologie. 2016. Nr. 150. P. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et al. Galslib. Moderne kijk op het probleem // Hepatologie. 2003. nr. 6. P. 20-25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004. 200 s.
  12. Hill P. A., Harris R. D. Klinisch belang en natuurlijke geschiedenis van galslib bij poliklinische patiënten // J Ultrasound Med. 2016. nr. 35 (3). P. 605-610.
  13. Bueverov A.O. Mogelijkheden van klinische toepassing van ursodeoxycholzuur // Consilium Medicum. 2005. Nr. 7 (6). P. 460-463.
  14. Ziekten van de galblaas: de mogelijkheden van therapie met ursodeoxycholzuurpreparaten / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013. 34 seconden.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholzuur in gastro-enterologie // Effectieve farmacotherapie in gastro-enterologie. 2008. nr. 2. P. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoxycholzuur ‘werkingsmechanismen en klinisch gebruik bij lever- en galaandoeningen’ // J Hepatol. 2001. V. 35. P. 134-146.
  17. Galslib: van pathogenese tot behandeling / Comp. A.A. Ilchenko et al. M.: TsNIIGE, 2006. 48 p..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu.A., Bogdanov R.N. Galslib: onopgeloste problemen // Arts bijwonen. 2007. nr. 6. p. 24-28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoxycholzuur: bestaande aanbevelingen en vooruitzichten voor het gebruik // Doktor. Ru. 2015. nr. 12 (113). P. 50-56.
  20. Sarvilina I.V. Vergelijkende klinische en economische analyse van het gebruik van ursodeoxycholzuurpreparaten bij patiënten met stadium I cholelithiasis // behandelend arts. 2015. nr. 2. p. 64-68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U.Systematische review: ursodeoxycholzuur - bijwerkingen en geneesmiddelinteracties // Aliment Pharmacol Ther. 2003. nr. 18 (10). P. 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Klinische farmacokinetiek van therapeutische galzuren // Clin Pharmacokinet. 1996. Nr. 30. P. 333-358.

I. B. Khlynov *, 1, doctor in de medische wetenschappen
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, kandidaat voor medische wetenschappen
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Yekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Yekaterinburg
*** MO "New Hospital", Yekaterinburg

Galslib: ervaring met therapie in de echte klinische praktijk / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Voor vermelding: behandelend arts nr. 4/2019; Paginanummers in de uitgave: 80-83
Tags: lever, galwegen, cholesterol, galsteenziekte.

Symptomen en behandeling van galslib in de galblaas

Cholelithiasis wordt epidemiologisch. Dit kan worden beoordeeld aan de hand van het aantal chirurgische operaties dat aan de galblaas is uitgevoerd. Cholecystectomie - volledige verwijdering van een orgaan, staat op de tweede plaats na appendicitis. Alarmerende statistieken motiveren onderzoek, waarbij bewijs werd verkregen dat galsteenziekte een meerlagig proces is. De periode van steenvorming wordt voorafgegaan door veranderingen in de samenstelling van gal, metabolisch falen.

Een onevenwichtige balans van cholesterol, zuren en fosfolipiden leidt tot een afname van de beweeglijkheid van de galblaas en een toename van de viscositeit van biologische vloeistoffen. Hierdoor vormt zich een neerslag in de vorm van cholesterolkristallen in de gal, wat de basis vormt voor de vorming van galslib (BS). Het belangrijkste teken van galsteenziekte vereist uitgebreide maatregelen - diagnose, behandeling, dieet.

Wat is galslib

Cholelithiasis (de vorming van stenen in de galblaas) doorloopt verschillende stadia. Aanvankelijk - galslib. Lithogene (stroperige) gal bevordert de vorming van een sediment, dat bestaat uit kleverige cholesterolkristallen en extracellulaire luchtbellen. Het modderige slib hoopt zich op in de galblaas en past strak tegen de wanden van het slijmvlies. De vertraagde orgaanmotiliteit is niet in staat slib op natuurlijke wijze te verwijderen. Ontstekings- en stagnerende processen vinden plaats in de kanalen, die in de geneeskunde worden gedefinieerd als galslib in de galblaas.

De pathologische aandoening is ook bekend onder andere namen - microlithiasis, pseudolithiasis, galsediment, slibgal.

Ze bepalen allemaal een enkel proces - een verandering in de structuur van gal met daaropvolgende transformatie in stenen. Zonder tijdige behandeling ontwikkelt galslib zich in 32% van de gevallen tot cholelithiasis..

Classificatie van slibsyndroom

In de geneeskunde wordt galslib geclassificeerd volgens verschillende parameters: stadium, galblaasactiviteit en sedimentsamenstelling. Zo'n groepering helpt bij een nauwkeurige diagnose en een adequate inschatting van het risico op complicaties..

Motorische functie van de galblaas:

  • normale activiteit;
  • dyskinesie van de galwegen;
  • orgelatrofie - gebrek aan beweeglijkheid.
  • cholesterolkristallen gecombineerd met gelachtige mucoproteïnen;
  • het sediment wordt gedomineerd door complexe calciumverbindingen;
  • pigmenten met een hoog gehalte aan bilirubine.
  • I - sedimentelementen zijn niet groter dan 3,5-5 micron, er zijn geen symptomen;
  • II - gekenmerkt door de vorming van dichte stolsels van gelachtige gal, matige pijn, misselijkheid;
  • III - op de wanden van het slijmvlies van de galblaas treedt cholesterolpolypose op, gevormd door sedimentkristallen, chirurgische ingreep is vereist.

Door de combinatie van factoren kunt u de oorzaken van abnormale veranderingen in de galvloeistof bepalen en effectieve maatregelen voorschrijven om de orgaanfunctie te stabiliseren.

Oorzaken van galslib

Overtreding van de galsamenstelling vindt plaats tegen de achtergrond van andere pathologische processen en gerelateerde therapeutische maatregelen. De belangrijkste risicogroep zijn mensen die lijden aan lever- en galblaasaandoeningen. Alle pathologieën die de uitscheiding van gal uit het lichaam beïnvloeden, vormen een bedreiging voor de normale secretie. Pancreatitis, diabetes mellitus, sikkelvormige bloedarmoede, gastro-intestinale aandoeningen hebben in ieder geval een negatief effect op de samenstelling van gal.

Het behandelingsregime voor de onderliggende ziekte, de leeftijd van de patiënt en de levensstijl bepalen op hun beurt de ontwikkeling van galslib. Ondanks het wazige klinische beeld onderscheiden gastro-enterologen drie redenen waarom een ​​sediment in gal wordt gevormd met een kans tot 80%.

Cholecystitis

Chronische ontsteking van de galblaas wordt gekenmerkt door milde symptomen en een lang beloop. Dit betekent dat iemand zich jarenlang niet bewust is van de aanwezigheid van de ziekte. Hiervoor eet cholecystitis geleidelijk weg aan de wanden van de galblaas. Normaal weefsel wordt vervangen door bindweefsel, waardoor het orgaan dikker wordt en zijn functionaliteit verliest. Langzame stofwisselingsprocessen dragen bij aan de vorming van sediment. Het is opmerkelijk dat het slib tijdens remissie volledig verdwijnt..

Zwangerschap

Elke vijfde aanstaande moeder ontwikkelt galslib. De groeiende baarmoeder drukt de galblaas en zijn kanalen samen. In deze toestand is het moeilijk om de natuurlijke functionaliteit te behouden, waardoor de afscheiding van gal enigszins vertraagt. De ziekte is asymptomatisch en veroorzaakt zelden ongemak voor een vrouw. Na de bevalling wordt het orgel hersteld en wordt het sediment op natuurlijke wijze uitgescheiden.

Diëten voor permanent gewichtsverlies

Bij het nastreven van ideale vormen nemen vrouwen (en mannen) hun toevlucht tot radicale maatregelen. Strikte diëten en hongerstakingen worden de norm. Het gebrek aan elementaire vitamines, voedingsstoffen en sporenelementen heeft een negatieve invloed op alle interne organen. De galblaas is de eerste die lijdt. Motorische functies vertragen, stagnerende processen worden gevormd, slibbezinksel verschijnt. Als u op tijd stopt en het dieet in evenwicht houdt, zullen de functies van de galwegen vanzelf herstellen..

Het gebruik van antibiotica, geneesmiddelen met een hoog calciumgehalte, anticonceptiepillen, cefalosporines en lipolytica kan het verschijnen van galslib veroorzaken. Competent opgestelde medicatiecursussen zijn de belangrijkste voorwaarde om complicaties te voorkomen.

Tekenen en symptomen

De galslibkliniek heeft geen duidelijk beeld. In de beginfase is de vorming van sediment asymptomatisch en kan het zich manifesteren als een volledig normale toestand die kenmerkend is voor elke persoon - zeldzame gastro-intestinale stoornissen en lichte misselijkheid. Wanneer het volume slib groter is dan gal, beginnen karakteristieke symptomen te verschijnen, waarbij de toestand van de patiënt verslechtert.

Het pijnsyndroom wordt gekenmerkt door een trage toename. Aanvankelijk is er stijfheid, zwaarte, ongemak onder de ribben, aan de rechterkant. Geleidelijk krijgen sensaties een uitgesproken kleur. De pijn wordt constant, met af en toe tintelingen en koliekaanvallen.

Intoxicatie

Stagnatie van gal veroorzaakt algemene vergiftiging van het lichaam. Alle tekenen van intoxicatie verschijnen - koorts, nachtkoorts, lethargie, vermoeidheid, slaperigheid, idiopathische pijnen door het hele lichaam.

Geelzucht

Overtreding van de uitstroom van gal leidt tot een verandering in de kleur van de huid, slijmvliezen en biologische afscheidingen. Eerst wordt een lichte en daarna een intense vergeling van het wit van de ogen, het gezicht, de armen en de nek waargenomen. De ontlasting is verkleurd, de urine is troebel, verzadigd oranje.

Winderigheid en dyspepsie

Een kleine hoeveelheid gal in de twaalfvingerige darm leidt tot verstoringen van de natuurlijke uitscheidingsprocessen. De patiënt heeft constipatie, afgewisseld met diarree, opgeblazen gevoel, winderigheid. Dyspepsie manifesteert zich door een bittere smaak in de mond, brandend maagzuur, verlies van eetlust, braken na het eten.

Symptomen zijn specifiek en kunnen gemakkelijk worden verlicht met eenvoudige preparaten of kruidenvoeding. Als u ze echter negeert, laat u de ziekte voortschrijden..

Diagnostische methoden

De belangrijkste methode om galslib te bestuderen is TUS - transabdominale echografie. De betrouwbaarheid van het onderzoek is 60-70%, maar het kan moeilijk zijn vanwege winderigheid of obesitas van de patiënt. In deze gevallen schrijft de arts endoscopische echografie (EUS) voor. De informatie-inhoud van dit type hardwarediagnostiek is 95-98%. Een specifiek onderzoek wordt getoond in een gedifferentieerde studie - verdenking van een tumor, polyposis.

De meest toegankelijke en populaire methode is echografie. De wanden van de galblaas en de aanwezigheid van pathologische processen (ontsteking of cholesterose) zijn er duidelijk op te zien. Hierdoor kan de gastro-enteroloog een voorlopige (definitieve) diagnose stellen of aanvullende onderzoeken voorschrijven. Bij twijfel kan galslib worden bevestigd door MRI, ECD (sondering) en galbiopsie.

Voor een nauwkeurige diagnose en behandeling is het voldoende om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren.

Behandeling van galslibsyndroom

Hoe de galvloeistofdisfunctie moet worden behandeld, wordt in medische kringen nog steeds besproken. Veel artsen zijn geneigd te geloven dat galslib geen therapie nodig heeft als de patiënt geen klinische manifestaties van de ziekte heeft. Tegelijkertijd is de vorming van sediment een directe manifestatie van negatieve processen in het lichaam, die studie en bepaling van de oorzaken vereisen..

Daarom geeft de meerderheid van de Russische artsen er de voorkeur aan om op veilig te spelen en de patiënt een adequate behandeling voor te schrijven, die overeenkomt met zijn toestand. Dit kunnen traditionele medicatie, dieet of huismiddeltjes zijn. Het resultaat is belangrijk - om vooruitgang en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Medicijnen

De aanpak van medicamenteuze behandeling is gebaseerd op de volgende principes:

  • blokkeer de synthese van cholesterol in gal;
  • herstel van de contractiele functie van de galblaas;
  • de opname van vet in de darmwand verminderen.

Afhankelijk van het stadium van bilinair slib, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de primaire symptomen verlichten en de functie van de galblaas beïnvloeden..

Ursodeoxycholzuur

Een brede groep geneesmiddelen die een integraal onderdeel vormen van de conservatieve behandeling van lever- en galblaasaandoeningen. Ursodeoxycholzuur is een gesynthetiseerde component van menselijke gal die geen cytotoxiciteit heeft.

Het therapeutische effect is vergelijkbaar met de behandelingsprincipes:

  • blokkeert de synthese van cholesterol;
  • voorkomt opname in de wanden van het maagdarmkanaal;
  • lost sedimentaire kristallen op;
  • vermindert de lithogeniciteit van gal;
  • heeft een gunstig effect op de functie van de alvleesklier;
  • beschermt de lever tegen schade op cellulair niveau, in het bijzonder tegen het destructieve effect van ethanol - het hoofdbestanddeel van alle alcoholische dranken;
  • lost stagnerende pluggen in de galblaaskanalen volledig of gedeeltelijk op.

Ursodeoxycholzuur wordt in de apotheek zonder recept verkocht. De meest voorkomende medicijnen van de groep zijn Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursocid. Om een ​​zichtbaar resultaat te bereiken is langdurige therapie nodig, van 6 maanden tot 3 jaar.

Krampstillers

Voorgeschreven om de uitstroom van gal in de twaalfvingerige darm te normaliseren. Verlicht galblaasspasmen en bijbehorende sensaties - pijnsyndroom, koliek, hypertonie. Het behandelingsregime wordt voorgeschreven door een arts, het verloop van de opname duurt niet langer dan 7-10 dagen vanwege meerdere bijwerkingen.

De meest effectieve zijn antispasmodica op basis van drotaverine - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Pijnstillers

Anesthetica worden voorgeschreven voor uitgesproken symptomen van galslib. Ernstige pijn, die slapeloosheid, mobiliteitsbeperkingen en mentale activiteit veroorzaakt, wordt behandeld met eenvoudige anesthetica. Pijnstillers en NSAID's zijn de belangrijkste geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirine verlichten snel onaangename symptomen en helpen terug te keren naar het normale ritme van het leven. Vanwege bijwerkingen, waaronder verslaving, is de inname beperkt tot 5-7 dagen. Daarna verliest het medicijn zijn effectiviteit, het moet worden geannuleerd en / of gewijzigd.

Behandeling met folkremedies

U kunt het effect van traditionele behandelingen versterken met behulp van recepten voor alternatieve geneeswijzen. Nuttige afkooksels en tincturen hebben niet alleen een gunstig effect op de galblaas die wordt aangetast door slib, maar ook op het hele lichaam..

Kruidengeneesmiddelen zijn de onbetwiste favoriet van huismiddeltjes. Meest populaire recepten:

  • Immortelle, pepermuntblaadjes, koriandermix in gelijke verhoudingen. Giet kokend water in de verhoudingen: 1 eetlepel van de collectie per 250 ml water. Sta 20-25 minuten op een stoombad. Neem 2 keer per dag een half glas, 3-4 weken.
  • Meng 1 eetlepel bittere alsem en paardenstaart. Giet 400 ml gezuiverd water, kook gedurende 10 minuten. Zeef de bouillon, neem hem 2 keer per dag warm - 's ochtends en' s avonds.
  • Kamille, immortelle, pepermuntblaadjes, paardenbloemwortel, wegedoornschors worden in gelijke verhoudingen gemengd. Giet 3 eetlepels van het mengsel met 500 ml water, kook gedurende 15 minuten. Laat het 20 minuten trekken, giet af. Neem 200 ml direct bij het wakker worden en 's avonds na het avondeten.
  • Maal de marshmallow met een mes, voeg 1 liter droge wijn (wit) toe, kook gedurende 5 minuten, zeef. Consumeer 3-4 keer per dag 3 eetlepels.
  • Neem 1 eetlepel engelwortel, wegedoorn, munt, karwijzaad, salie, meng goed (als de planten vers zijn, hak ze fijn). Voeg 1 liter kokend water toe, laat 1-1,5 uur trekken, giet af. 3 maal daags 100 ml voor de maaltijd innemen.

Groentesappen zijn een goede manier om uw galblaas te reinigen. Versgeperste kool of tomatensap werkt goed op het spijsverteringskanaal, verwijdert gifstoffen en heeft antioxiderende eigenschappen. Binnen een week na inname van natuurlijke vitamines in vloeibare vorm verschijnen de eerste resultaten: de huidskleur en het algemene welzijn verbeteren.

Dieet voor galslib

Een uitgebreide behandeling van galblaasaandoeningen is onmogelijk zonder een uitgebalanceerd dieet, omdat voedsel de bron wordt van overtollig cholesterol. Om de contractiele functie van het maagdarmkanaal te normaliseren, het metabolisme te herstellen, de ontwikkeling van galslib te voorkomen, is het vereist om zich te houden aan een dieet waarin het lichaam zonder belasting zal worden gereinigd.

De beste optie is wanneer het dieet wordt opgesteld door een arts, rekening houdend met individuele kenmerken, gewicht en bijwerkingen. In het geval van zelfaanpassing van het dieet, moet u het menu diversifiëren met groentesoepen, lichte bouillon, gekookt vlees, verse groenten en fruit..

U moet zoet en zetmeelrijk voedsel volledig achterwege laten en zware desserts vervangen door fruitschotels en soufflés. De volgende voedingsmiddelen worden niet aanbevolen:

  • worstjes, spek, vet vlees;
  • dranken met cafeïne;
  • bruisend water;
  • sauzen opslaan;
  • half afgewerkte producten;
  • pittige gerechten, marinades.

Als eiwitten, vetten, koolhydraten, vezels in een optimale verhouding zijn voor een patiënt met galslib, dan zal de galblaas snel worden vrijgemaakt van pathologisch sediment.

Slibsyndroom bij kinderen

Stoornis van de galwegen bij kinderen wordt waargenomen in de vroege geboorteperiode - pasgeborenen en zuigelingen van het eerste levensjaar. Dit komt door fysiologische geelzucht, waarmee 70% van alle baby's wordt geboren. Als maatregelen voor de blokkade niet op tijd worden genomen of als er een terugval optreedt, is de functie van de lever en galblaas aangetast. In zeldzame gevallen duidt ongeveer 5% slibsyndroom op ernstige ziekten - aangeboren levercirrose (kinderen van alcohol- of drugsverslaafden), atresie van de galwegen.

Visueel zichtbare symptomen zijn geelheid van de huid en slijmvliezen. Secundaire tekenen die indirect wijzen op galslib zijn een opgeblazen gevoel en onnodig huilen. Factoren die het klinische beeld van fysiologische geelzucht versterken en aanvullen, kunnen vanuit het oogpunt van een volwassene volkomen onschadelijk zijn:

  • verstoord voedingsregime: te veel eten, zoals ondervoeding, heeft een nadelige invloed op het zwakke maagdarmstelsel;
  • onredelijke introductie van aanvullende voedingsmiddelen tot 6 maanden;
  • het opzettelijk weigeren van borstvoeding zonder medische indicaties;
  • melkformule van slechte kwaliteit (verlopen).

Op oudere leeftijd wordt galslib veel minder vaak gediagnosticeerd. De redenen zijn ongeschikte voeding, zonder vitamines en nuttige sporenelementen (bijvoorbeeld fastfood), hormonale onbalans tijdens de adolescentie, stress, conflicten in het gezin en met leeftijdsgenoten.

Bij kinderen is het gemakkelijker om de ziekte in de beginfase te bepalen. Voortdurende medische onderzoeken op de kleuterschool en op school, bezoek aan een kinderarts voor seizoensgebonden ziekten, waakzaamheid van ouders dragen bij aan een snelle diagnose.

Als het kind regelmatig braakt met een hoog gehalte aan gal, pijn aan de rechterkant, gebrek aan eetlust, is het noodzakelijk om een ​​gastro-enteroloog te bezoeken.

Video

Preventie en prognose

Galslib reageert goed genoeg op zuivering, tot het volledig herstel van de fysisch-biologische structuur van gal en de verwijdering van sediment uit het lichaam. De prognose is gunstig voor de eerste en tweede fase van de pathologie. In een verwaarloosde toestand vereist slib een meer serieuze behandeling, inclusief een operatie. Anders kunnen cholesterolstolsels de galwegen volledig blokkeren..

Eenvoudige preventiemethoden helpen abnormale veranderingen in de galblaas te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen:

  • het lichaamsgewicht in een individuele fysiologische norm houden. Onthoud tegelijkertijd dat vasten, strikte diëten en een onevenwichtige voeding tot het tegenovergestelde effect zullen leiden;
  • tijdige behandeling van ziekten waartegen gal stroperig wordt - hepatitis, leverpathologieën;
  • weigeren medicijnen te nemen die het slibsyndroom veroorzaken (bekijk de dosis met uw arts, kies veilige analogen);
  • verander het dieet in het voordeel van gezond voedsel - weigering van gefrituurd, gekruid, zoet, zetmeelrijk voedsel. Eet veel verse groenten en fruit (bij voorkeur seizoensgebonden).

Galsteenziekte is een ernstige pathologie die de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. Galslib wordt het eerste waarschuwingsteken dat het lichaam ondersteuning en behandeling nodig heeft. Door symptomen te negeren, verhoogt u het risico op het ontwikkelen van lever- en galblaasaandoeningen meerdere keren..

Galslib: het is mogelijk om alles te repareren?!

Suspensie, vuil, slib in de galblaas is de eerste fase van de mogelijke ontwikkeling van galsteenziekte. Hoe u het moment van de overgang van sediment naar stenen, die samen met de galblaas moeten worden verwijderd, niet mag missen?

Een kenmerk van slib in de galblaas

Wanneer de afscheiding van de galblaas dikker wordt, worden kleine kristalachtige cholesterolcomplexen gevormd, zonder water. Het ziet eruit als zand, modder. Een soortgelijk droog residu op de bodem van het orgel wordt galslib genoemd..

Bij het uitvoeren van ultrasoon slib is elke onregelmatigheid in de galsamenstelling aangegeven.

Slibsamenstelling: cholesterolstolsels, calciumzouten, insluitsels van bilirubine in verschillende verhoudingen.

Het belemmerde werk van de galblaas, de slechte uitstroom van gal draagt ​​ertoe bij dat calciumzouten het meest worden aangetrokken. Ze lossen niet op, het zijn al stenen. Na verloop van tijd groeien stenen alleen maar.

Bij 70% van de patiënten verdwijnt slib, galplamuur en zand in de galblaas vanzelf. De rest van de patiënten ontwikkelt acute cholecystitis, cholelithiasis en andere pathologieën van het hepatobiliaire systeem.

Met slib kunnen kleine deeltjes door het galkanaalsysteem dwalen en hun wanden aantasten. Cholangitis ontwikkelt zich, met een lang verloop van de ziekte, duodenitis, pancreatitis.

HET BELANGRIJKSTE GEVAAR VAN BILLIARY SWEETH IS AFWISSELENDE FIJNDEELTJES DIE DE MUREN VAN DE PRODUCTEN EN DE GALBLAAS VERWONDEN

BILIAR SWEETING - DE EERSTE FASE VAN CHILIAR STEENZIEKTE

Waar komt galslib vandaan?

Er zijn twee fundamentele redenen, die elk worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden:

METABOLISCHE ZIEKTE

STOORNIS IN HET WERK VAN DE ORGANEN VAN HET EXTRACTIEVE SYSTEEM VAN DE CHILI (blaas, kanalen, sluitspieren)

Hoe cholelithiasis begint

Het gevaar van galslib bij de stapsgewijze ontwikkeling van de volgende stadia van galsteenziekte.

Het mechanisme van de vorming van stenen in de galblaas (cholelithiasis) heeft drie richtingen:

  • cholesterolsynthese is verstoord
  • er is een storing in de uitwisseling van galzuren en de lithogeniteit van gal neemt toe
  • verminderde beweeglijkheid van de galblaas, sluitspieren, kanalen.

Redenen voor de overgang van slib naar stenen

Wat bijdraagt ​​aan de lancering van dergelijke mechanismen?

Er moet ook rekening worden gehouden met globale factoren (genetica, demografische afhankelijkheid, sociale omstandigheden). Vooral genetische aanleg, die een uiterst belangrijke rol speelt bij galsteenaandoeningen.

Laten we stilstaan ​​bij de redenen die direct of indirect van de persoon afhangen.

INTERNE OORZAKEN (ziekten van het spijsverteringsstelsel, hormonale veranderingen of stoornissen, pathologieën van organen en bloedvaten, problemen met de sluitspieren en galwegen)

EXTERNE OORZAKEN (medicatie, onjuist dieet, vasten, infecties)

Voor vrouwen kan ZWANGERSCHAP een van de mogelijke triggers zijn. Hormonale en fysieke kenmerken van de aanstaande moeder beïnvloeden veranderingen in het galsysteem.

Progesteron ontspant bijvoorbeeld de spiertonus en de galblaas is in wezen een spierzak, die onder invloed van hormonen niet meer actief werkt. Als het orgaan niet goed samentrekt, begint de gal te stagneren. Dit is hoe de suspensie verschijnt, galslib.

Oestrogeen, dat ook tijdens de zwangerschap stijgt, verandert de cholesterolsamenstelling van gal. Het wordt meer verzadigd, dikker, de uitstroom neemt af. Het resultaat is de vorming van fijn zand, galstolsels.

In het laatste trimester van de zwangerschap kan er sprake zijn van beknelling van de kanalen, compressie van interne organen als gevolg van het verhogen van de baarmoeder, het middenrif. Dit is ook een ernstige oorzaak van stagnatie in de galblaas en sedimentatie op de bodem van het orgel..

Slib in de galblaas

De galblaas is een vitaal orgaan: als het wordt aangetast, ervaart een persoon veel ongemakkelijke symptomen. De gastro-enteroloog houdt zich bezig met de behandeling van pathologieën die verband houden met de galblaas. De moderne geneeskunde maakt het mogelijk om verschillende vormen van ziekten te diagnosticeren.

Wat het is?

Deze term verwijst naar heterogene gal. Dergelijke ophopingen zijn aanwezig in de galblaas of galwegen. Galslibvlokken zijn formaties die ontstaan ​​wanneer gal stagneert in de galkanalen. Sommige artsen geloven dat dergelijke formaties wijzen op urolithiasis. Anderen zijn geneigd te denken dat slib een aparte pathologie is, en dat het op zichzelf voorkomt. Indien onbehandeld, kan galslib tot complicaties leiden..

Galslib (ICD 10-code: K80-K87) kan verschijnen als ophopingen van calciumzouten, cholesterol, kleine deeltjes bilirubine.

  1. urolithiasis-ziekte;
  2. pancreatitis;
  3. cholecystitis.

De formaties verschillen in chemische samenstelling. De dokter kan vinden:

  • Echo inhomogene gal met kleine insluitsels (er kunnen dichte knooppunten in de gal zijn, in de regel bevinden ze zich op de wanden van de galblaas).
  • Schorsingen van hyperechoïsche formaties, ze zijn ook microlithiasis (formaties worden gedetecteerd als een persoon van lichaamshouding verandert).
  • Stopverfgal met echogeniciteit vergelijkbaar met leverparenchym (de afbeelding laat zien dat gal duidelijke contouren heeft en grenst aan de wanden van de galblaas).

Oorzaken

Iedereen kan galblaasslib ontwikkelen, maar er zijn predisponerende factoren:

  1. Genetische verslaving. De ziekte treedt op als gevolg van een abnormale ontwikkeling van de galblaas, organen van het spijsverteringskanaal.
  2. Onjuiste voeding. Slib wordt gediagnosticeerd bij mensen die van agressieve diëten houden..
  3. Behandeling met medicijnen. De pathologische aandoening kan optreden als u orale anticonceptiva gebruikt.
  4. Fysiologie. Slib in de galblaas komt vaker voor bij vrouwen. De ziekte kan zich manifesteren tijdens de zwangerschap, de menopauze.
  5. Een inactieve levensstijl. De ziekte is vatbaar voor hypodynamische mensen.
  6. Levercirrose. Deze pathologie kan leiden tot een verkoudheidssyndroom..

Symptomen

De patiënt kan de ziekte niet zelfstandig identificeren. Wat betreft de symptomen, ze lijken op de manifestaties van gastro-intestinale pathologieën. Een echografie is vereist om de ziekte te bepalen. De ziekte manifesteert zich:

  • pijn in het hypochondrium;
  • pijn in de buik (de duur is anders: van 3 minuten tot 1-2 uur);
  • misselijkheid leidend tot braken;
  • maagzuur.

Diagnostiek

De keuze van diagnostische maatregelen hangt af van het klinische beeld van de ziekte:

  1. Echografie wordt uitgevoerd.
  2. Als de echo galslib liet zien, moet je bloed doneren voor cholesterol en bilirubine.
  3. U moet fragmenten van gal onderzoeken. Hiervoor wordt peilen gebruikt. Het resultaat van het onderzoek is de bepaling van de biochemische samenstelling van gal. Met sonderen kunt u een specifiek type slib diagnosticeren.
  4. Om de toestand van de galblaas te zien, moet u een CT-scan maken.

Traditionele behandeling

Allereerst is het de verwatering van het onderwijs. Het is belangrijk om de samenstelling van gal te herstellen om de uitstroom te verbeteren. Er moet worden gezorgd voor preventie van complicaties. De behandeling omvat een dieet. De patiënt dient producten te weigeren die de ziekte kunnen verergeren. En ook medicijnen spelen een belangrijke rol:

  • Choludexan wordt gebruikt om het slibsyndroom te behandelen: het medicijn bevat ursodeoxycholzuur. Therapie met Choludexan is effectief, omdat na een tijdje de samenstelling van gal wordt hersteld. Tegelijkertijd krijgt gal een homogene structuur. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt tijdens een verergering van cholecystitis; Contra-indicaties: nier- en leverinsufficiëntie. Choludexan is niet verboden tijdens de zwangerschap, maar moet onder medisch toezicht worden ingenomen. Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken: misselijkheid, winderigheid, diarree.
  • Krampstillers (Nosh-pa, Papaverine) zijn nodig wanneer het slibsyndroom wordt gedetecteerd. Ze verlichten pijn, normaliseren de uitstroom van gal.
  • Analgenica (Spazmalgon, Analgin) worden ingenomen in het geval van een uitgesproken pijnsyndroom. Pijnstillers worden na de maaltijd ingenomen. Het niet naleven van de dosering leidt tot een maagzweer. Deze medicijnen worden niet gebruikt voor leverfalen..
  • Het medicijn "Allochol" stimuleert de aanmaak van gal: de lever en het darmslijmvlies zijn bij het proces betrokken. Het medicijn voorkomt verrotting in de darmen, normaliseert de uitstroom van gal. Allochol kan worden voorgeschreven voor de ontwikkeling van endogene insufficiëntie en pathologieën die verband houden met de lever (cholecystitis, hepatitis).

Alternatieve behandeling

Naast de hoofdbehandeling worden zelfgemaakte medicijnen gebruikt en mits goedgekeurd door de arts. Het is raadzaam om één afkooksel te kiezen en in te nemen totdat de symptomen verdwijnen. Het is de moeite waard eraan te denken dat folkremedies geen allergieën mogen veroorzaken.!

  1. U kunt een infuus maken op basis van sandy immortelle. Je moet 2 theelepels nemen. gedroogde plant en giet 300 ml. kokend water. Het geneesmiddel wordt gedurende 15 minuten toegediend; 1-2 keer per dag ingenomen, 150 ml.
  2. Natuurlijke muntthee helpt bij het bestrijden van galblaaskrampen. Je moet 1 eetl. Nemen. l. munt en giet 200 ml kokend water. Het geneesmiddel wordt gedurende 10 minuten toegediend, 2 keer per dag ingenomen, 200 ml.
  3. Radijssap wordt gebruikt om slib te behandelen. Je moet 50 ml sap mengen met dezelfde hoeveelheid honing. Neem 1 eetlepel op een lege maag. l.; frequentie 3 keer per dag.

Slibsyndroom vereist onmiddellijke behandeling. Je kunt een video bekijken die duidelijk het slib laat zien.

Wat is galslib en hoe het te genezen?

Galslib is een sediment in de galblaas (een opeenhoping van kristallen) van cholesterol, bilirubinepigmenten, calciumzouten, mucine en andere bestanddelen. Gunstige omstandigheden voor de vorming ervan doen zich voor wanneer de uitstroom van gal wordt verstoord. In de beginfase verloopt het slibsyndroom zonder klinische symptomen, in de toekomst kunnen pijn onder de rechterrib en dyspeptische stoornissen optreden. De diagnose wordt bevestigd door middel van echografie, de behandeling is voornamelijk medicatie.

Definitie

In de geneeskunde kwam de term "slib" gelijktijdig met de introductie van echografie in de praktijk voor. De exacte vertaling van het Engelse woord "sludge" is dikke modder, slib, sediment, modder. Galslib (BS) wordt meestal een fijne suspensie genoemd, die lijkt op zand, die wordt aangetroffen tijdens echografisch onderzoek in de galblaas en zijn kanalen..

In de medische omgeving is er geen eenduidige mening over het slibsyndroom. Sommige specialisten beschouwen het als een aandoening die voorbijgaat en waarvoor geen speciale therapie nodig is. Anderen noemen het verschijnen van sediment de beginfase van cholelithiasis tegen de achtergrond van verhoogde lithogeniciteit van galafscheiding en een afname van de motorische functie van de wanden van het holle orgaan.

Classificatie

Rekening houdend met de aard van zijn oorsprong, wordt galslib verdeeld in primair (zonder pathologische redenen) en secundair, wanneer sedimentkorrels worden gevormd onder invloed van provocerende factoren. De chemische samenstelling van het sediment is onstabiel, er zijn:

  • cholesterolkristallen met de opname van mucine;
  • suspensie met overwegend calciumzouten;
  • formaties met bilirubinepigmenten.

Afhankelijk van de motiliteitstoestand van een hol orgaan, kan pathologie doorgaan met het behoud van de contractiefunctie, met een afname of volledige stopzetting van de motorische activiteit van de wanden van het orgel.

Bij echografie van de galblaas worden verschillende vormen van galslib onderscheiden:

  • echogewicht - de eerste tekenen van slibgal;
  • galslibstolsels - de aanwezigheid van kleine formaties;
  • speciale vormen - cholesterolpoliepen, stopverfgal met atonie van een hol orgaan, stenen tot 0,1-0,2 cm.

In combinatie met cholelithiasis: pathologie kan doorgaan zonder het verschijnen van vaste insluitsels of met de vorming van kleine steentjes tot 4-5 mm.

Onderwijsproces

In de geneeskunde wordt het fenomeen van slibvorming in een hol orgaan geassocieerd met een stofwisselingsstoornis, waardoor de chemische samenstelling van gal verandert. Het proces verloopt tegen een achtergrond van stagnerende verschijnselen, waardoor lithogene eigenschappen prevaleren..

Gal is geconcentreerd en verzadigd met cholesterol, waarvan de overmaat geleidelijk verandert in microkristallen. Na verloop van tijd combineren ze en vormen ze microliths (kleine zandkorrels), waaruit geleidelijk galstenen worden gevormd. De katalysator voor de reactie is een schending van de afvoer en uitscheiding van gal.

Redenen voor het uiterlijk

Meestal kan de aanzet voor de vorming van slib in de gal zijn:

  • leeftijd - ouderen boven de 60 lopen risico;
  • geslacht - bij vrouwen wordt slibsuspensie vaker gediagnosticeerd;
  • erfelijkheid - naaste familieleden hebben een geschiedenis van galsteenziekte;
  • eerdere maagbypassoperatie of maagverwijdering.

Naast permanente factoren zijn er tijdelijke voorwaarden. Bij vrouwen zijn dit hormonale stoornissen in de richting van een verhoogde productie van oestrogeen. De lithogeniciteit van gal neemt toe tijdens de zwangerschap wanneer de progesteronsynthese toeneemt. Slib van het galreservoir wordt gediagnosticeerd bij patiënten die orale anticonceptiva en andere hormonale geneesmiddelen gebruiken.

Andere vluchtige factoren zijn onder meer:

  • de aanwezigheid van extra kilo's;
  • ongezonde voeding - het overwicht van voedsel met een groot aantal calorieën en een laag vezelgehalte in het dieet;
  • weigering om te eten (honger);
  • verslaving aan diëten met een gewichtsverlies van meer dan 200 g per week;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (ceftriaxon, cyclosporine en andere);
  • ontstekingsziekten van het galsysteem - cholangitis, cholecystitis;
  • schending van de contractiliteit van de sluitspier van Oddi en de galblaas;
  • virale en chronische hepatitis;
  • inwendige orgaan- of beenmergtransplantatie;
  • bloedarmoede veroorzaakt door een schending van de structuur van het hemoglobine-eiwit.

Het verschijnen van tekenen van slib wordt opgemerkt door patiënten die door een buis of een druppelaar voeden. Ze hebben al een traag sediment na 1,5-2 maanden na het overschakelen op parenterale voedselinname.

De risicogroep omvat patiënten met overlapping van het lumen van de galwegen met een steen, tumor, na verwonding, spasme van de sluitspier van Oddi tegen de achtergrond van pancreatitis. Bijzonder vaak treden suspensies op bij alcoholische levercirrose, evenals bij mensen met hypokinetische dyskinesie van de galwegen.

Klinische verschijnselen

De aanwezigheid van symptomen is te wijten aan de mate van veranderingen in de galomgeving. Als er zand verschijnt of de vloeistof stopverf wordt met het opnemen van stolsels, is de patiënt zich mogelijk niet bewust van de aanwezigheid van BS. Pathologie is latent, zonder kenmerkende symptomen.

Het optreden van typische tekenen wordt waargenomen als er tegelijkertijd een fijne suspensie en stolsels in de belholte aanwezig zijn. In dit geval kan galslib vrij langs de galwegen migreren en de receptoren irriteren. Bij dergelijke patiënten verschijnen de belangrijkste symptomen van disfunctie van de galwegen:

  • misselijkheid, braken;
  • bittere smaak in de mond;
  • ongemak na het eten, obstipatie;
  • obstructieve geelzucht (met obstructie van de kanalen).

Patiënten met een hoge mate van schade ontwikkelen een koliekachtige aandoening. Een gevoel van zwaarte en pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium, uitstralend onder de scapula, is aanwezig bij 70% van de patiënten. De ernst van het pijnsyndroom hangt af van de ernst van de ziekte..

Manifestaties bij kinderen

Het fenomeen van heterogeniteit van gal in de vorm van een sediment van kristallijne oorsprong bij een kind kan zich vanaf de kindertijd ontwikkelen. Een van de oorzaken van het galslibsyndroom is fysiologische geelzucht, die bij veel baby's na de geboorte optreedt. Bilirubine, dat zich in overmaat in de vloeistof bevindt, kristalliseert en verandert in een neerslag.

Een andere reden voor kristallisatie bij een jong kind is kunstvoeding. Bij schoolkinderen hebben stress en mentale stress een negatieve invloed op het werk van het galsysteem. Weigering om te ontbijten veroorzaakt symptomen van galslib. Dit komt door de ochtendstagnatie van vocht dat zich tijdens de nachtrust heeft opgehoopt. Zulke kinderen klagen over aanvallen van misselijkheid en pijn in de lever..

Mogelijke complicaties

Het belang van vroege detectie van slib in gal is groot. Een lange pathologie kan tot ernstige gevolgen leiden:

ComplicatieOmschrijving
CholangitisOntsteking van de galwegen door regelmatige irritatie van het slijmvlies door de gevormde korrels. Wanneer een secundaire infectie is bevestigd, bestaat het risico op etterende inhoud in de kanalen
GalkoliekDe aanwezigheid van grote hoeveelheden slibzand veroorzaakt intense pijn in het rechter hypochondrium, dyspepsie
PancreatitisOntstekingsproces in de alvleesklier, vergezeld van buikpijn, indigestie
Stenose van de sfincter van OddiGalslib in de galblaas leidt tot disfunctioneren van het vergrendelingsapparaat, waardoor de uitstroom van gal en de doorgankelijkheid van pancreassap worden aangetast
Chronische cholecystitisOntsteking van de galblaas zonder stenen
Losgekoppelde galblaasEen niet-functionerend orgaan hoopt zich niet op en gooit het niet in porties in de darmen
Empyeem van de galblaasErnstige pathologie treedt op wanneer stilstaand vocht wordt geïnfecteerd
Stenose papillitisVernauwing van kanalen als gevolg van littekens
DuodenitisBij een ernstige mate van schade is het eerste deel van de darm, dat zich buiten het galsysteem bevindt, onderhevig aan complicaties. Ontsteking veroorzaakt brandend maagzuur, misselijkheid, boeren, braken, epigastrische pijn

De meest voorkomende complicatie van galslib in de galblaas is de vorming van grote stenen.

Diagnostische methoden

Het onderzoek en de behandeling van de patiënt wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog of hepatoloog. Zelfdiagnose van slib is bijna onmogelijk vanwege het ontbreken van symptomen. In de meeste gevallen wordt het fenomeen aangetroffen bij de diagnose van lever- of blaasaandoeningen..

Galblaasslib wordt gedetecteerd met behulp van:

  • Echografie van de lever, pancreas;
  • duodenale intubatie gevolgd door biochemisch en microscopisch onderzoek van gal;
  • cholecystografie: intraveneus of oraal;
  • scintigrafie - visualisatie van veranderingen door het introduceren van radioactieve isotopen;
  • computertomografie - om oncologische gezwellen in het galsysteem uit te sluiten.

Een klinische bloedtest is zeer informatief. Een toename van het aantal witte bloedcellen duidt op de ontwikkeling van een ontsteking. Een kleine hoeveelheid neutraal vet met een matig gehalte aan vetzuren wordt in het coprogramma aangetroffen. De ontlasting wordt glanzend, de patiënt heeft de neiging tot verstopping..

Verergering van cholecystitis veroorzaakt een toename van bilirubine, alkalische fosfatase. Om de hoeveelheid cholesterol in de vloeistof die in de blaas wordt geproduceerd te beheersen, wordt de cholesterolindex berekend. Op basis van de resultaten van een volledig onderzoek en differentiatie van de ziekte, schrijft de arts een behandelingsregime voor galslib voor.

Hoe te behandelen

Te oordelen naar de opmerkingen van de doktoren waren de meningen van deskundigen over de noodzaak om slib te behandelen verdeeld. Sommigen geloven dat dit een aandoening is die vanzelf verdwijnt. Anderen beschouwen galafzetting als de eerste fase van cholelithiasis. Daarom, als er geen symptomen van disfunctie in de galwegen zijn, wordt voor deze aandoening een afwachtende tactiek gekozen en worden de veranderingen geregistreerd met behulp van regelmatige echografie..

Als galslib in de galblaas binnen 3 maanden wordt gedetecteerd, worden therapeutische maatregelen voorgeschreven om:

  • vermindering van de productie van cholesterol door de lever;
  • het stimuleren van de productie van galzuren;
  • het verwijderen van overtollig cholesterol in de gal;
  • herstel van het motorisch vermogen van de blaas;
  • eliminatie van spasmen van de sfincter van Oddi;
  • vermindering van de opname van cholesterol in de darm.

De behandeling van galslib is vaak gebaseerd op het gebruik van farmacologische middelen. Indien geïndiceerd, wordt pathologie operatief behandeld.

Medicatie

Geneesmiddelen worden voorgeschreven door de behandelende arts na een volledige diagnose en opheldering van de etiologie van het verschijnen van slib in de galwegen. De volgende groepen worden het meest gebruikt:

NaamActie op het lichaamNaam van medicijnen
Derivaten (UDCA) van ursodeoxycholzuurDe fondsen remmen de productie van cholesterol, helpen bij het oplossen van cholesterolkristallen en verbeteren de uitstroom van galUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
CholereticaPreparaten met een choleretisch effect, verbeteren de afscheiding van gal en pancreatine-enzymen, dragen bij aan de verzadiging van afscheiding met vetzuren, verwijderen cholesterol in het lumen van de dunne darmAllochol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamide
CholekinetiekOntworpen om de samentrekbaarheid van de galwegen en de blaas te vergroten, zodat de afscheiding tijdig in de 12-colon kan komenFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, magnesiumsulfaat
KrampstillersMiddelen die gladde spieren ontspannen, worden aanbevolen voor hyperkinetische dyskinesie, evenals voor hypertonie van de sfincter van Oddi, een van de hoofdoorzaken van galslib in de galblaasPapaverine, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hepatoprotectors met plantcomponentenVerbeter de functionaliteit van hepatocyten (levercellen), herstel de leverGepabene, Hepatofalk-plant, Liv.52, Tykveol
AntacidaIn aanwezigheid van gastroduodenale reflux neutraliseren ze het effect van zoutzuur, activeren ze de regeneratieprocessenPhosphalugel, Vikalin, Almagel, Natriumbicarbonaat

Volgens langetermijnwaarnemingen van medisch specialisten is het mogelijk om de maximale effectiviteit van de behandeling van het slibgalblaassyndroom alleen te bereiken met een parallelle correctie van voeding..

Dieettherapie

Een verandering van het dieet is noodzakelijk voor alle patiënten met een verminderde galwegfunctie. Het dieet moet compleet en uitgebalanceerd zijn en magere vis, vlees en zuivelproducten bevatten. Het wordt aanbevolen om minstens 4 keer per dag in kleine porties te eten. De dagelijkse voeding dient voldoende eiwitten en plantaardige vetten te bevatten. Hun juiste verhouding vermindert de lithogeniciteit van gal.

Calorierijke maaltijden met cholesterol zijn verboden. De voorkeur gaat uit naar lichte voeding. Het is handig om groentesalades te gebruiken die op smaak zijn gebracht met plantaardige olie. Hiermee komen meervoudig onverzadigde vetzuren het lichaam binnen, die het cholesterolmetabolisme normaliseren, de beweeglijkheid van de blaas verbeteren en de levercellen herstellen.

Om ernstige complicaties te voorkomen, is het belangrijk om pittig, zout, gerookt en vet voedsel te vermijden. Alle biochemische reacties in het lichaam zijn afhankelijk van de aard en kwaliteit van de binnenkomende voedingsstoffen. Met galslib is het dieet ook het voorkomen van een scherpe samentrekking van de galblaas en de sluitspier van Oddi, wat kan leiden tot de beweging van kristallijn sediment langs de kanalen en het optreden van een sterk pijnsyndroom.

Chirurgie

De noodzaak van chirurgische interventie bij het identificeren van slibkristallen is zeldzaam. Meestal zijn de indicaties ernstige complicaties:

  • niet-infectieuze pancreatitis met frequente exacerbaties;
  • schending van de functionaliteit van de sfincter van Oddi, bovendien gecompliceerd door vernauwing van het kanaal door littekenvorming;
  • galkoliek tegen de achtergrond van manifestaties van extrahepatische cholestase;
  • acute cholangitis - ontsteking van het kanaalslijmvlies.

Galslib dat de kanalen blokkeert, veroorzaakt cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) of herstel van de doorgankelijkheid van de galwegen met behulp van endoscopische medische instrumenten.

Folkmedicijnen

Om het effect van conservatieve therapie te versterken, zal het gebruik van traditionele geneeskunde helpen. Het zal niet werken om het slibgalblaassyndroom met hun hulp te genezen, maar volgens vele jaren ervaring keert het galsysteem na behandeling met kruiden terug naar de normale werking.

Effectieve volksrecepten:

  1. Immortelle, wilde roos, duizendknoop, kamille, gentiaan, gebrouwen in een thermoskan met een snelheid van 1 eetl. l. voor 2 glazen water. Na 15 minuten zeef, drink in kleine slokjes gedurende de dag.
  2. Om ervoor te zorgen dat het slib actief met gal naar buiten komt, is het handig om sappen van groenten te drinken - komkommer, biet, wortel, pompoen, peterselie. Om het gewenste effect te krijgen, moet u minimaal 0,5 liter sap consumeren.
  3. Bereid de kruidencollectie voor door 1 eetl. eetlepels engelwortel, salie, munt, wegedoorn, komijn. Brouw het mengsel met 1 liter kokend water, laat 2 uur staan ​​onder een gesloten deksel. Drink 's ochtends en' s avonds een half glas voor de maaltijd.

Ondanks de schijnbare veiligheid van natuurlijke componenten, moet een arts een dergelijke aandoening behandelen als het verschijnen van galslib. Daarom is het gebruik van traditionele geneeskunde alleen mogelijk na overleg met een specialist..

Preventie en prognose

Het resultaat van de therapie hangt af van de algemene toestand van de patiënt, de mate van schade aan het galsysteem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Galslib wordt goed behandeld als de redenen voor het verschijnen van sediment in de gal worden geïdentificeerd. Met hun eliminatie verdwijnen de bestaande symptomen.
Om stagnatie en veranderingen in de samenstelling van gal te voorkomen, moeten eenvoudige regels worden gevolgd:

  • een dieet volgen met uitzondering van vet en gefrituurd voedsel;
  • observeer het dieet, eet elke 3-4 uur;
  • beperk de inname van medicijnen die stoffen bevatten die het risico op disfunctie van de sfincter van Oddi verhogen.

Bij de eerste tekenen van een storing van de lever en galblaas, mag u een bezoek aan een specialist niet uitstellen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en als een bezinksel wordt gedetecteerd, zal hij uitleggen wat galslib is en de juiste behandeling voorschrijven.