Leverindicatoren van een biochemische bloedtest - wat zou moeten zijn?

Leverbiochemie wordt beschouwd als een wijdverspreide, goedkope en snelle methode om de ziekte te bestuderen. Met de test kunt u overtredingen op het werk identificeren en de prestaties van het hele organisme beoordelen, zelfs voordat de eerste klinische symptomen optreden. De lever zelf heeft geen zenuwreceptoren, dus pijn begint al in de laatste stadia van de ziekte in dit orgaan te worden gevoeld..

Indicaties

Een biochemische bloedtest wordt aanbevolen voor een verminderde leverfunctie, die kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

  • Hepatitis van alle soorten (A, B, C) en soorten:
    • besmettelijk;
    • alcoholisch;
    • medicijn.
  • Cirrose.
  • Oncologische laesies van leversites.
  • Verwondingen.
  • Voor een ziekte die gepaard gaat met een verminderde synthetische leverfunctie.

Biochemie heeft veel voordelen ten opzichte van andere onderzoeksmethoden. Maar er is slechts één nadeel. Met deze analyse is het onmogelijk om de ziekte te bepalen. Het stelt je alleen in staat om overtredingen in het werk van het orgel te vinden.

Hoe voor te bereiden?

De procedure voor deze analyse is eenvoudig en duurt niet lang. Maar voor de implementatie is een eenvoudige voorbereiding vereist:

  • Vrouwen moeten eerst een zwangerschapstest doen..
  • Ze raden af ​​om te sporten of om ochtendoefeningen te doen.
  • Volg een eenvoudig dieet gedurende 7 tot 10 dagen voorafgaand aan het testen. Uitsluiten van gebruik:
    • gebraden;
    • pittig;
    • zoet;
    • vet;
    • gerookt vlees;
    • marinades;
    • sterke thee;
    • koffie;
    • alcoholische dranken;
    • medicijnen;
    • vitamines;
    • nicotine gedurende minstens 10 uur.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt bloedbiochemie uitgevoerd voor leverziekte?

Test procedure:

  1. Het gebeurt pas op tijd tot 11 uur 's ochtends.
  2. Voor de bevalling mag u minimaal 8 uur van tevoren niet eten.
  3. Tijdens de analyse zelf trekt de medische professional een tourniquet om de onderarm.
  4. Vervolgens wordt met een naald bloed uit een ader genomen.
  5. Het enige negatieve effect na de procedure is duizeligheid..
Terug naar de inhoudsopgave

Indicatoren van leverfuncties en mogelijke afwijkingen

Bloedbiochemie wordt beschouwd als een universele analyse, die in combinatie is ontworpen om de toestand van de menselijke gezondheid te bepalen. Het decoderen van de resultaten voor de volgende enzymen:

  • Totaal bilirubine. Met verhoogde tarieven geeft het een vermoeden van levercirrose. Begeleid door een gele dekking op de huid, evenals ontstekingsprocessen.
  • Directe bilirubine. Wanneer overschatte waarden duiden op een storing in de uitstroom van gal.
  • Gratis bilirubine. Verschil tussen algemeen en direct. Indicatoren stijgen wanneer rode bloedcellen worden afgebroken. Slecht duidt op cholestase, bloedarmoede van leverweefsel.
  • Aspartaataminotransferase. Neemt deel aan het eiwitmetabolisme. Verhoogde indicatoren kunnen wijzen op de aanwezigheid in het lichaam van een oncologisch neoplasma of virale hepatitis.
  • Alkalische fosfatase. Indicatoren boven de norm duiden op een ziekte van de galwegen en kwaadaardige tumoren..
  • Alanine-aminotransferase. Reguleert het eiwitmetabolisme. Overschatte indicatoren duiden op een disfunctie van de klieren en het ontstaan ​​van hepatitis of cirrose.
  • Cholinesterase. Toont de vernietiging van orgaanweefsel.
  • Eiwit. Bij afwijkingen van de norm geeft dit aan dat het absorptieproces verstoord is. Wat is kenmerkend voor hepatitis of cirrose.
  • Amylase. Verantwoordelijk voor de verwerking van complexe koolhydraten. Overmatige amylasecijfers duiden op leverfalen.
  • Protrombine-index. Verantwoordelijk voor bloedstolling, met onderschatte cijfers geeft de pathologie van hepatocyten aan.
Terug naar de inhoudsopgave

Enzym tarieven

Normale indicatoren van de leverfunctie voor een gezond persoon, die in de tabel worden weergegeven:

Lever enzymenNorm
Voor vrouwenVoor mannen
Aspartaataminotransferase (U / L)dertig40
Alanine-aminotransferase
Alkalische fosfatase105130
Bilirubine (μmol / L)8.5-19.5
Directe bilirubine0-3,5
Gratis bilirubine9.5-18.5
Cholinesterase5000-12500
Albumine (g / l)35-55
Protrombine-index (%)75-142
Terug naar de inhoudsopgave

Wat verder wijst op orgaanproblemen?

Beoordeling van de functionele toestand van de lever wordt voorgeschreven voor ziekten van inwendige organen, maar ook voor preventieve doeleinden. Significante symptomen voor analyse:

  • Gele huidskleur. Geeft het aspect aan dat de ziekte al lang in het lichaam aanwezig is en sterk overschat bilirubine.
  • De maag is toegenomen, maar het gewicht is niet veranderd. Dit geeft aan dat de lever in omvang is toegenomen..
  • Misselijkheid. Disfunctie van het eiwit-stikstofmetabolisme en de spijsvertering.
  • Met een constant regime en kwaliteit van voeding, levensstijl, wordt gewichtsverlies waargenomen.
  • Bittere smaak in de mond.
  • Geelbruine coating op de tong.
  • Tintelingen en zwaarte in de zij.
  • Tijdens de zwangerschap.
Terug naar de inhoudsopgave

Laatste woord

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u een complex van onderzoeken uitvoeren: computertomografie, echografie, hepatitis-markers. De meest nauwkeurige resultaten kunnen alleen worden verkregen met een biopsie (niertest). Laboratorium biochemische analyse van de lever heeft geen contra-indicaties, het wordt gebruikt voor en in gevallen, zelfs als de persoon niet bij bewustzijn is. Dit is nodig om een ​​goed begrip te hebben van de toestand van de patiënt..

Laboratoriumonderzoek van de leverfunctie

Uitgebreid laboratoriumonderzoek van de lever, waardoor de belangrijkste functies en indicatoren van het eiwit-, koolhydraat-, vet- en pigmentmetabolisme kunnen worden geëvalueerd.

De onderzoeksresultaten worden verstrekt met de interpretatie van de arts.

  • Tests om de leverfunctie te evalueren
  • Screening op leverziekte

Engelse synoniemen

  • Laboratorium leverpaneel
  • Leverfunctietest
  • Levercontrole
  • Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR) - een methode voor het detecteren van laterale lichtverstrooiing, waarbij het percentage wordt bepaald door het eindpunt
  • Alanine-aminotransferase (ALT) - UV-kinetische test
  • Serumalbumine - BCG-methode (Bromcresol Green)
  • Aspartaataminotransferase (AST) - UV-kinetische test
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-HT) - kinetische colorimetrische methode
  • Totaal bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Direct bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Totaal alkalische fosfatase - colorimetrische fotometrische methode
  • Totaal cholesterol - colorimetrische fotometrische methode
  • Indirect bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Bilirubine en zijn fracties (algemeen, direct en indirect) - colorimetrische fotometrische methode
  • Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR) -% (procent), sec. (seconden)
  • Alanine-aminotransferase (ALT) - U / L (eenheid per liter)
  • Serumalbumine - g / L (gram per liter)
  • Aspartaataminotransferase (AST) - U / L (eenheid per liter)
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT) - U / L (eenheid per liter)
  • Totaal bilirubine - μmol / l (micromol per liter)
  • Directe bilirubine - μmol / L (micromol per liter)
  • Totaal alkalische fosfatase - U / L (eenheid per liter)
  • Totaal cholesterol - mmol / l (millimol per liter)
  • Indirect bilirubine - μmol / L (micromol per liter)
  • Bilirubine en zijn fracties (totaal, direct en indirect) - μmol / L (micromol per liter)

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Dit lichaam heeft ongeveer 5.000 verschillende functies. De basisfunctie van de lever kan worden beoordeeld met behulp van een uitgebreide laboratoriumtest.

1. Synthetische leverfunctie

  • Albumine is het belangrijkste bloedeiwit dat een transportfunctie vervult en zorgt voor het behoud van oncotische druk. Wanneer de synthetische functie van de lever wordt aangetast, neemt de concentratie van dit eiwit in de regel af. Opgemerkt moet worden dat deze afname wordt waargenomen bij ernstige leverziekte, bijvoorbeeld bij snel optredende hepatitis en ernstig leverfalen. Integendeel, bij trage of latente leverziekten (hepatitis C, alcoholische hepatitis) kan het niveau van het totale eiwit binnen het normale bereik blijven. Bovendien kan een verandering in de concentratie van albumine worden waargenomen bij veel andere ziekten en aandoeningen, bijvoorbeeld vasten, malabsorptie, nefrotisch syndroom, infectieziekten, enz..
  • Snelle protrombine (een andere naam is protrombinetijd) en de internationale genormaliseerde ratio (INR, INR) zijn de belangrijkste indicatoren die worden gebruikt om de externe route van bloedstolling te beoordelen (fibrinogeen, protrombine, factor V, VII en X). De lever is de belangrijkste bron van de synthese van deze factoren, en ziekten van dit orgaan kunnen gepaard gaan met een schending van het stollingsmechanisme en leiden tot verhoogde bloeding. Er moet echter worden opgemerkt dat klinisch significante bloedstollingsstoornissen worden waargenomen in de late stadia van leverziekte..
  • Cholesterol kan in bijna elke cel van het lichaam worden gesynthetiseerd, maar het meeste (tot 25%) wordt in de lever gesynthetiseerd, van waaruit deze verbinding in de systemische circulatie terechtkomt als onderdeel van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) of in het maagdarmkanaal als onderdeel van galzuren. Hypercholesterolemie is een kenmerkend kenmerk van hepatische cholestase die wordt waargenomen bij cholelithiase, primaire scleroserende cholangitis, virale hepatitis, primaire biliaire cirrose en enkele andere ziekten. Hypocholesterolemie is van minder klinische betekenis. Verschillende fracties van cholesterol worden in verband gebracht met verschillende effecten op de menselijke gezondheid. Cholesterol in lipoproteïne met lage dichtheid (LDL-C) is dus een bekende risicofactor voor hartaandoeningen, terwijl HDL-C wordt beschouwd als een van de beschermende factoren.

2. De metabolische functie van de lever

  • ALT en AST zijn enzymen die nodig zijn voor het metabolisme van aminozuren. Hoewel deze enzymen ook in veel andere weefsels en organen worden aangetroffen (hart, skeletspieren, nieren, hersenen, erytrocyten), worden veranderingen in hun concentratie in het bloed vaker geassocieerd met leveraandoeningen, wat hun naam verklaart - levertransaminasen. ALT is een meer specifieke marker voor leverziekte dan AST. Bij virale hepatitis en toxische leverschade wordt in de regel dezelfde toename van ALT- en AST-waarden waargenomen. Bij alcoholische hepatitis, levermetastasen en levercirrose wordt een meer uitgesproken toename van ASAT waargenomen dan ALAT.
  • Alkalische fosfatase, ALP, is een ander belangrijk leverenzym dat de overdracht van fosfaatgroepen tussen verschillende moleculen katalyseert. Het ALP-niveau wordt bepaald als cholestase wordt vermoed: de concentratie van totaal ALP is verhoogd in bijna 100% van de gevallen van extrahepatische obstructie van de galwegen. Naast hepatocyten is alkalische fosfatase aanwezig in botweefsel en darmcellen, en een toename van het totale ALP kan niet alleen worden waargenomen bij leverschade, maar ook bij andere ziekten (botweefselaandoeningen, myocardinfarct, sarcoïdose).
  • Gamma-glutamyltranspeptidase, gamma-HT, is een leverenzym dat de overdracht van de gamma-glutamylgroep van glutathion naar andere moleculen katalyseert. Momenteel is gamma-HT de meest gevoelige marker van leverziekte. Bij alle leveraandoeningen kan een verhoging van de concentratie van gamma-HT worden waargenomen, maar de grootste waarde van deze marker ligt bij de diagnose van galwegobstructie. Bij obstructie van de galwegen neemt de concentratie gamma-HT 5-30 keer toe. De studie van het gamma-HT-gehalte stelt ons in staat ervoor te zorgen dat de toename van de totale alkalische fosfatase juist wordt veroorzaakt door een leveraandoening, en niet door andere oorzaken, met name aandoeningen van het skelet. In de regel wordt bij obstructie van de galwegen een parallelle toename van het niveau van gamma-HT en totaal alkalische fosfatase waargenomen. Hoge niveaus van gamma-HT zijn kenmerkend voor metastatische laesies en alcoholische cirrose van de lever. Bij virale hepatitis is er een matige stijging van het gamma-HT-gehalte (2-5 keer).

3. Excretie-functie van de lever

  • Bilirubine is een pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine en enkele andere heembevattende eiwitten in de lever, milt en beenmerg. Het is giftig voor het zenuwstelsel en moet via de gal of urine uit het lichaam worden verwijderd. De uitscheiding van bilirubine is een meerstaps proces waarbij de lever een grote rol speelt. Er zijn twee hoofdfracties van bilirubine: direct en indirect bilirubine. Wanneer bilirubine zich bindt aan glucuronzuur, wordt gebonden bilirubine gevormd in de lever. Omdat dit type bilirubine direct kan worden bepaald met behulp van een directe laboratoriumtest, wordt het ook direct bilirubine genoemd. Bilirubine dat niet is geconjugeerd met glucuronzuur, wordt ongebonden genoemd. Onder laboratoriumomstandigheden is het niet mogelijk om het niveau van ongebonden bilirubine te bepalen: de concentratie wordt berekend op basis van de concentraties van totaal en gebonden bilirubine. Om deze reden wordt dit type bilirubine ook wel indirect genoemd. Totaal bilirubine bestaat uit beide fracties. Bij veel leverziekten kan een verhoging van het bilirubinegehalte worden waargenomen, maar de grootste waarde van deze marker ligt in de differentiële diagnose van geelzucht. Voor hemolytische (suprahepatische) geelzucht is een toename van het totale en indirecte bilirubine kenmerkend. Voor levergeelzucht is een toename van beide fracties (direct en indirect bilirubine) en totaal bilirubine typerend. Obstructieve (subhepatische) geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van het totale en directe bilirubine.

Deze uitgebreide studie bevat indicatoren die de belangrijkste functies van de lever beoordelen. In sommige situaties kunnen echter aanvullende tests nodig zijn. Het wordt aanbevolen om herhaalde analyses uit te voeren met dezelfde testsystemen, dat wil zeggen in hetzelfde laboratorium.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om de leverfunctie te beoordelen en vroege diagnose van ziekten die deze aantasten.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Tijdens een routineonderzoek;
  • in aanwezigheid van symptomen van leverziekte, galblaas en galwegen: met pijn of ongemak in het rechter hypochondrium, misselijkheid, ontlastingstoornis, donker worden van de urinekleur, geelzucht, oedeem, toegenomen bloeding, snelle vermoeidheid;
  • bij het observeren van een patiënt die hepatotoxische geneesmiddelen krijgt voor een ziekte (methotrexaat, tetracyclines, amiodaron, valproïnezuur, salicylaten).

Wat de resultaten betekenen?

Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR)

Biochemische diagnostiek van leverfunctie

Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag (niet minder dan 8 en niet meer dan 14 uur vasten). U kunt water zonder gas drinken.

Het programma omvat onderzoeken die de toestand en functie van de lever weerspiegelen. Het complex wordt aanbevolen voor zowel patiënten met reeds geïdentificeerde leveraandoeningen als voor vermoedelijke schade aan dit orgaan (d.w.z. met het mogelijke optreden van de volgende symptomen: zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, geelheid van de huid en sclera, verkleuring van de ontlasting, donker worden van urine, etc.).

Interpretatie

We vestigen uw aandacht op het feit dat de interpretatie van de onderzoeksresultaten, de vaststelling van de diagnose en de benoeming van de behandeling, in overeenstemming met federale wet nr. 323 "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation", moet worden uitgevoerd door een arts met de juiste specialisatie.

Leverindicatoren in de bloedbiochemie: normaal, met cirrose


Biochemische analyse uit een ader

De lever is het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam. Artsen noemen het een laboratorium, een filter. Dit is volkomen gerechtvaardigd, omdat het verantwoordelijk is voor veel biochemische processen, de synthese van enzymen, volgens de activiteit waarvan de algemene toestand van de lever wordt bepaald, mogelijke ziekten aan het licht brengen. Om dit te bepalen, wordt een bloedtest voor leverfunctietesten uitgevoerd..

Het is de diagnose, volgens de darm, gesteld nadat de analyse voor leverfunctietests is uitgevoerd, zal helpen om de ziekte tijdig op te sporen, te genezen en de aangetaste levercellen te vernieuwen.

Een soortgelijke analyse wordt voorgeschreven wanneer patiënten klagen over ernst of pijn in het rechter hypochondrium. Alvorens de analyse uit te voeren, moet de patiënt aan enkele vereisten voldoen, zodat de verkregen metingen de meest waarheidsgetrouwe zijn, maar daarover later meer..

Waarom heb je een lever nodig?

Veel wetenschappers vergelijken dit orgaan met de ‘chemische fabriek’ van ons lichaam. Op dit moment tellen artsen meer dan 200 verschillende leverfuncties die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Ze kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Deelname aan de vertering van voedsel. De levercellen produceren gal, wat nodig is voor de opname van vetten, de vernietiging van schadelijke micro-organismen in de voedselbolus en de verbetering van de darmmotiliteit. Bij een tekort aan gal kan de patiënt dunne ontlasting hebben met mengsels van vet, buikpijn, het risico op darminfecties neemt toe;
  • Neutralisatie van gifstoffen (alcohol, drugs, gifstoffen, enz.) En medicijnen. Om deze taak te volbrengen, werken een aantal vitale enzymen, cytochromen, waarmee u vreemde stoffen uit het lichaam kunt verwerken en verwijderen. Een aantal pathologieën kan leiden tot een tekort aan cytochromen, een vertraging van de bovengenoemde stoffen en de kans op vergiftiging vergroten;
  • Een normale bloedstolling behouden. Ernstige schade aan het leverweefsel leidt tot een schending van het ontstaan ​​van 4 van de 13 belangrijkste stollingsfactoren. Als gevolg hiervan heeft een persoon tekenen van verhoogde bloeding: het verschijnen van blauwe plekken met lichte verwondingen, bloedzweten in de gewrichten, het verschijnen van een roodachtige kleur van urine, zwarte uitwerpselen en blijde andere symptomen;
  • Retentie van vocht in de bloedsomloop. Eiwitproductie is een van de belangrijkste mechanismen om oedeemvorming te voorkomen. Zijn bepaalde concentratie trekt water aan en voorkomt dat het vrijkomt in het onderhuidse weefsel van de benen, armen en inwendige organen;
  • Verwijdering van producten voor vernietiging van bloedcellen. Gemiddeld leeft een erytrocyt (een rode bloedcel die zuurstof vervoert) ongeveer 180 dagen. Hun gehalte in het bloed overschrijdt enkele triljoenen, terwijl dagelijks sommige van de erytrocyten afsterven en nieuwe cellen deze vervangen. Als gevolg van celdood wordt ongebonden bilirubine gevormd (deze stof is giftig voor mensen), dat wordt opgevangen door de lever en zich bindt aan galcomponenten, waarna het wordt uitgescheiden in de duodenale holte..

Bij ernstige orgaanschade kunnen alle bovengenoemde functies worden verstoord, maar in de vroege stadia van ziekten worden meestal slechts 1-2 ervan aangetast. Tegelijkertijd zijn externe symptomen van de ziekte afwezig of zeer zwak uitgedrukt. Om beginnende veranderingen tijdig te detecteren, kunt u een aantal laboratoriumtesten gebruiken.

Wat voor soort analyse u nodig heeft

Zoals hierboven vermeld, is er geen universele test voor leverfunctietesten. Indicatoren die het werk van de lever weerspiegelen, worden tijdens verschillende procedures bepaald. Om de toestand van het orgel te beoordelen, is het daarom noodzakelijk om drie hoofdanalyses te doorstaan:

  • Uitgebreide biochemische bloedtest;
  • Coagulogram;
  • Algemene urineanalyse (afgekort - OAM).

Met de eerste studie kunt u een pathologisch proces identificeren, de oorzaak ervan aangeven en het werk van sommige functies controleren, zoals de aanmaak van stoffen (eiwit, albumine) en de eliminatie van bilirubine uit het lichaam. De benoeming van een coagulogram is nodig om stoornissen in het stollingssysteem te diagnosticeren en het risico op verhoogde bloeding te bepalen.

Een algemene urinetest wordt gebruikt om een ​​ernstige nieraandoening uit te sluiten. Aangezien wanneer het nierfilter beschadigd is, er ook aanzienlijk eiwitverlies kan optreden, oedeem en andere symptomen die vaak voorkomen bij leveraandoeningen kunnen optreden, moet OAM bij alle patiënten worden uitgevoerd.

Indicaties voor onderzoek

Leverfunctietesten zijn geïndiceerd voor de bepaling van verschillende orgaanpathologieën. Deze omvatten:

  • het verschijnen van geelheid van de sclera en huidgebieden;
  • pijnlijke gewaarwordingen of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium;
  • bitterheid in de ochtend in de mond;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • temperatuurstijging;
  • alcoholisme;
  • chronische orgaanziekten;
  • diabetes;
  • overgewicht;
  • vermoeden van cirrose of een van de soorten hepatitis (viraal, auto-immuun, medicijn, enz.);
  • pathologie van de schildklier;
  • leververanderingen volgens voorlopige echografiebeelden;
  • recente transfusie van bloed of bloedbestanddelen;
  • hoog ijzergehalte;
  • verhoogde niveaus van gammaglobuline.

Wij raden aan: waarom is de hemoglobine laag en hoe ermee om te gaan
Dergelijke analyses van de lever maken het mogelijk om het verloop van de ziekte dynamisch te beoordelen, en niet alleen de lever zelf, maar ook het gehele hepatobiliaire systeem wordt beoordeeld.

Interessant! Leverfunctietesten kunnen ook enkele parasitaire ziekten diagnosticeren.

Er moet ook worden gezegd dat deze bloedtest voor leverziekte het mogelijk maakt om door geneesmiddelen veroorzaakte orgaanschade te identificeren, aangezien sommige geneesmiddelen levercellen kunnen beschadigen..

Voorbereiding op het onderzoek

Bloed Test

De studie wordt 's morgens op een lege maag aanbevolen. Alcohol in een van zijn varianten moet 3 dagen vóór de procedure worden uitgesloten. Binnen 3 uur voordat bloed wordt afgenomen, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en intensieve lichamelijke activiteit te ondernemen (sporttraining, joggen, ochtendoefeningen, enz.). Stress en overbelasting moeten zoveel mogelijk worden vermeden.

Als u 's ochtends geen bloed kunt doneren, is het toegestaan ​​om de procedure overdag uit te voeren. In dit geval moet echter aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • Tijd vanaf de laatste maaltijd - minimaal 4 uur;
  • Aan de vooravond van het onderzoek wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen, niet roken;
  • U moet weigeren cafeïnehoudende dranken of taurinedranken te nemen: energiedrankjes, Coca-Cola, koffie, sterke thee. U kunt zonder beperkingen water drinken.

Het wordt niet aanbevolen om het dieet alleen aan te passen voor onderzoek en om eventuele medicatie te annuleren zonder eerst een arts te raadplegen - dit kan het resultaat beïnvloeden en het werkelijke beeld verstoren.

Analyse van urine

Om correct te urineren voor onderzoek, moet u zich houden aan een aantal eenvoudige aanbevelingen:

  1. Direct voordat u de analyse uitvoert, moet u uzelf onder de douche wassen. Deze aanbeveling is relevant voor zowel vrouwen als mannen;
  2. Het eerste deel van de urine (de eerste 3-5 seconden vanaf het begin van het plassen) moet door de pot worden geleid. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot de detectie van een verhoogde hoeveelheid eiwit, epitheel of cellen;
  3. De pot moet bij de apotheek worden gekocht - dit garandeert de afwezigheid van bacteriën, vreemde eiwitten of andere onzuiverheden;
  4. Er zijn geen dieetbeperkingen of veranderingen in levensstijl vereist om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen.

Norm voor kinderen

Kinderen kunnen tijdens een diagnostisch onderzoek naar leverfunctietesten worden gestuurd. Het is noodzakelijk om bloed te doneren voor onderzoek op een lege maag.

. Bij kinderen verschilt de norm van alle indicatoren aanzienlijk van volwassenen: hun interne organen groeien en ontwikkelen zich actief, daarom verschijnen er afwijkingen in het functioneren van de lever.

Een gekwalificeerde behandelend arts moet worden betrokken bij de diagnose van pathologieën. Eventuele afwijkingen zal hij altijd kunnen identificeren. Om de norm te bepalen, moet de arts de leeftijd en lengte van de patiënt kennen.

.
De volgende indicatoren zijn relevant voor kinderen:

  • ALT: tot 6 weken - 0,35-1,2, tot 1 jaar - 0,25-0,95, tot 15 jaar - 0,2-0,65;
  • GGT: tot 1,5 maand - 0,37-3, tot 1 jaar - 0,1-1,05, tot 15 - 0,1-0,4;
  • AST: tot 6 weken - 0,15-0,73, tot 2 maanden - 0,15-0,85, tot 15 jaar - 0,25-0,5;
  • Alkalische fosfatase: tot 1,5 maanden - 1,2-6,3, tot 1 jaar - 1,45-89, tot 10 jaar - 1,10-1,65;
  • Totaal bilirubine: tot 2 weken - 23, tot 15 jaar - 3,4-13,7.

Indicatoren van "gebakken monsters"

Ziekten of schade aan een orgaan door giftige stoffen hebben steevast invloed op de toestand van zijn cellen en de uitvoering van functies. De meest informatieve indicatoren waarmee u de toestand van de leverweefsels kunt beoordelen, het aantal levertesten, staan ​​in de onderstaande tabel vermeld.

Voorbereiding op onderzoek:

Bloed samenstelling

Coagulogram

Sample tarievenWat wordt bewezen?
Bilirubine:
  • Algemeen -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ongebonden, ongeconjugeerd) 3,3-12 μmol / L;
  • Gebonden (geconjugeerd) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubine is een afbraakproduct van bloedcellen dat normaal door de lever uit het bloed wordt opgevangen en via de galwegen wordt uitgescheiden. Een toename van de hoeveelheid duidt op een probleem in dit systeem:
  • Een toename van alleen de indirecte fractie is een teken van overmatig verval van erytrocyten (bloedcellen);
  • Een toename van alleen de directe fractie duidt op stagnatie van gal in de lever of in de galwegen (kanalen en galblaas)
  • Een toename van beide fracties is meestal een teken van leverschade..
Transaminase-enzymen:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Bij een gezond persoon worden deze enzymen alleen in de cellen van interne organen aangetroffen. Verhoogde transaminasen en andere tekenen van leverschade zijn vaak tekenen van vernietiging van levercellen..
Alkalische fosfatase (ALP)
  • 29-120 U / l of
  • 0,5-2 μkat / l.
Deze enzymen duiden meestal op de aanwezigheid van galstagnatie, zowel intrahepatisch als extrahepatisch.
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Minder dan 60 U / L.
Totaal cholesterol 3,1-5,0 mmol / lEen van de belangrijkste indicatoren van het vetmetabolisme in het lichaam. De productie van verschillende soorten cholesterol vindt plaats in de lever. Daarom is een afname van de hoeveelheid onder de normale waarden een indirect teken van schade aan dit orgaan..

Een verhoging van het totale cholesterolgehalte kan optreden bij een groot aantal ziekten, ook bij stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas, bij aanwezigheid van leververvetting.

Totaal eiwit 65-86 g / lDe hoeveelheid totaal eiwit weerspiegelt het vermogen van de lever om complexe chemische verbindingen te maken. Albumine is een soort eiwit met een kleine massa, maar tegelijkertijd een groot aantal functies, met name: transport van voedingsstoffen, vasthouden van vocht in bloedvaten.

Houd er rekening mee dat een afname van hun aantal ook kan worden geassocieerd met schade aan het nierfilter, daarom is het voor een juiste diagnose ook noodzakelijk om OAM uit te voeren.

Albumine
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% van totaal eiwit
Protrombine-index (PTI) 80-100%Deze indicatoren weerspiegelen het vermogen van bloed om te stollen, met behulp van een aantal speciale eiwitten - stollingsfactoren. Omdat de productie van sommige factoren afneemt tegen de achtergrond van ziekten, neemt de stollingstijd toe en veranderen de coagulogramindicatoren.
Fibrinogeen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Gedeeltelijke geactiveerde tromboplastinetijd (APTT) 25-37 seconden

Algemene urineanalyse (OAM)

EiwitEen afname van het eiwitgehalte en de ontwikkeling van oedeem kan niet alleen worden waargenomen tegen de achtergrond van ziekten van het spijsverteringsstelsel, maar ook met schade aan het nierfilter. Om deze groep pathologieën uit te sluiten, is het daarom altijd nodig om OAM uit te voeren

Na analyse van de bovenstaande indicatoren kan men een ondubbelzinnige conclusie trekken over de aan- of afwezigheid van pathologie. Ook kan het decoderen van leverfunctietests helpen bepalen welke orgaanfuncties zijn aangetast en hoe uitgesproken deze beperkingen zijn. De diagnose en het type ziekte kunnen echter alleen worden opgehelderd door aanvullende onderzoeksmethoden..

Eiwit

Een van de belangrijkste plasma-eiwitten is albumine. Het is een leidende component bij het handhaven van de oncotische bloeddruk en heeft daardoor invloed op het circulerend bloedvolume. Bovendien speelt albumine een belangrijke rol bij de transportfunctie door zich te binden aan galzuren, bilirubine, calciumionen en geneesmiddelen. Normaal gesproken ligt de albumine-index tussen 35 en 50 g / l. Een toename van indicatoren wordt waargenomen bij ernstige uitdroging, een afname is een reden om ontstekingsprocessen in de lever, sepsis, reumatische processen te vermoeden. Bovendien is een afname van serumalbumine mogelijk bij langdurig vasten, het gebruik van orale anticonceptiva, steroïden, roken.

Tekenen van pathologie bij levertesten

Pathologische veranderingen in de analyses kunnen fundamenteel worden onderverdeeld in drie opties. Het eerste is bewijs van beschadiging en vernietiging van levercellen. Met de tweede optie kunt u een schending van de basisfuncties van het orgaan detecteren, zoals de synthese van vitale stoffen, de verwerking van gifstoffen en medicinale stoffen, de opname en uitscheiding van bilirubine uit het lichaam. De laatste mogelijke variant van veranderingen kan wijzen op de aanwezigheid van stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas.

Er moet aan worden herinnerd dat leverfunctietesten niet-specifieke indicatoren zijn die kunnen veranderen bij verschillende ziekten. Daarom moeten ze worden beoordeeld in combinatie met andere gegevens: menselijke klachten, de toestand van het spijsverteringsstelsel, verkleuring van ontlasting en urine..

Mogelijke pathologische veranderingen in de resultaten en de principes van hun interpretatie worden hieronder vermeld..

Tekenen van celvernietiging

Allereerst wordt dit proces bewezen door de verhoogde indices van leverenzymen, die normaal in een vrij beperkte hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Ook lijden andere functies als gevolg van weefselschade, voornamelijk de opname en uitscheiding van bilirubine..

Door de vernietiging van cellen komt gebonden bilirubine vrij in het bloed - de geconjugeerde (gebonden fractie) stijgt. Vanwege de schending van het vangen van ongebonden bilirubine, als gevolg van een afname van het aantal functionerende cellen, neemt de indirecte (niet-geconjugeerde, ongebonden) fractie toe.

Tekenen van weefselschade en schade aan cellulaire structuren zijn dus:

  • Verhoogde ALT-waarden;
  • Verhoogde AST-concentratie;
  • Groei van totaal bilirubine, zijn gebonden en ongebonden fracties.

In dit geval maakt de persoon zich helemaal geen zorgen over de symptomen van de ziekte. Alleen bij een hoge pathologische activiteit verschijnt geelverkleuring van de sclera van de ogen en de huid, bij afwezigheid van een sterke bruine kleur. Er kan een intensere kleuring van de ontlasting zijn in een donkerbruine kleur en donker worden van urine (tot een lichtbruine of zelfs "bier" kleur). Buikpijn, zwelling en ongemak, in de regel nee.

Orgaandisfunctie

Wanneer een pathologisch proces leidt tot het onvermogen van de lever om zijn taken naar behoren uit te voeren, heeft een persoon een heel complex van verschillende symptomen en veranderingen in laboratoriumtests. De belangrijkste diagnose zijn de volgende symptomen:

Biochemische analyse

Eiwitconcentratie in urine minder dan 0,3 g / dag of minder dan 0,14 g / l

InhoudsopgaveKlinisch symptoom
Verhogingen van totaal en ongebonden of ongeconjugeerd bilirubine
  • Verduistering van de urine;
  • Meer intense kleuring van uitwerpselen;
  • Het verschijnen van een gele tint voor de sclera van de ogen en huid.
Verlaging van de bloedconcentratie van totaal eiwit en albumine
  • Het optreden van mild oedeem in elk deel van het lichaam. Oedeem kan zeer groot zijn, vocht hoopt zich, naast onderhuids weefsel, vaak op in de buikholte, borstholte en pericardiale zak;
  • Het verschijnen van spataderen op de huid - kleine bloedingen die lijken op gesprongen haarvaten. Voortkomend uit een schending van het gebruik van geslachtshormonen.

Coagulogram

Verlaagde niveaus van PTI, fibrinogeen, APTT

Meer bloeding, ook van het tandvlees, van het neusslijmvlies, van de huid en van inwendige organen (inclusief de darmen en maag). Tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal kunnen zijn:
  • Uitwerpselen van zwarte kleur met een stinkende geur, op voorwaarde dat niet eerder actieve kool, bismutpreparaten en andere kleurstoffen zijn ingenomen;
  • Braken met bloed of koffiedik;
  • Bij bloeding uit de onderste darmen in de ontlasting, kan het gelijkmatig worden gemengd met donker scharlaken bloed;
  • Wanneer bloed vrijkomt uit aambeien, blijft de ontlasting onveranderd, maar blijft er tegelijkertijd een bloedspoor op de bovenkant of op toiletpapier achter.
De afwezigheid van proteïne in de OAM en hoge leverfunctietesten zal de aanwezigheid van leverproblemen of met voeding bevestigen, met een lage eiwitconcentratie in het bloed. De aanwezigheid van een kleine concentratie van eiwitverbindingen in de urine sluit leverpathologie echter niet altijd uit en vereist de studie van andere indicatoren van de tabel met levertesten.

Stagnatie van gal

De oorzaak van intrahepatische stasis is meestal de proliferatie van bindweefsel in plaats van normaal leverweefsel. Bindweefselvezels vullen het volume van het aangetaste deel van het orgel aan, maar kunnen geen van zijn functies vervullen. Bovendien knijpen ze de bestaande galkanalen samen en verstoren de uitstroom ervan, wat leidt tot "zweten" van de galcomponenten door de wanden van de galvaten in het bloed..

Tekenen van deze pathologische aandoening zijn een aantal verhoogde leverfunctietesten:

  • Verhoogd totaal cholesterolgehalte;
  • Verhoogde concentratie van GGTP, ShchV;
  • Significante toename van de totale en gebonden bilirubineconcentratie.

Uitgesproken stagnatie van gal gaat steevast gepaard met hevige jeuk, als gevolg van de afzetting van de gebonden fractie van bilirubine in de huid. Houd er echter rekening mee dat een verminderde uitstroom ook kan worden geassocieerd met aandoeningen van de galblaas en de galwegen..

Aspartaataminotransferase (AST)

Dit enzym wordt in de regel aangetroffen in de weefsels van de lever en gedeeltelijk in het hart en de spieren. De norm voor vrouwen is 10-35 U / l en voor mannen - van 14 tot 20 U / l. Een toename van normale indicatoren kan duiden op schade aan de organen waarin het zich bevindt. Afhankelijk van hoeveel de norm wordt overschreden (en deze indicator kan variëren van meerdere eenheden tot een toename van vijf tot tien keer), wordt de mate van schade bepaald. Om er zeker van te zijn dat het pathologische proces de lever beïnvloedt, worden complete leverfunctietesten uitgevoerd. Het ontcijferen van de analyse bevestigt of weerlegt vermoedens met een hoge mate van waarschijnlijkheid.

Aanvullend onderzoek

Verlaagde of verhoogde hepatische normen bepalen niet nauwkeurig de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische procedures voor te schrijven. Deze omvatten een aantal analyses en instrumentele technieken die de aanwezigheid van hepatitis, erfelijke stofwisselingsstoornissen (ziekte van Wilson-Konovalov), cirrose, orgaanvasculaire laesies en oncologische ziekten zullen elimineren..

Meestal wordt het aanbevolen om de volgende onderzoeken uit te voeren om de oorzaak van de pathologie te achterhalen:

Analyse voor bloedhepatitis (B, C, D)

Eliminatie van virale infecties die orgaanweefsel aantasten.

Bepaling van de concentratie van ceruloplasmine

Uitsluiting van aangeboren aandoeningen van het kopermetabolisme in het lichaam (ziekte van Wilson-Konovalov), wat leidt tot snel progressieve cirrose.

Bepaling van antimitochondriale antilichamen

Aanbevolen bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak van leverdisfunctie. Maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een aantal auto-immuunziekten uit te sluiten (inclusief primaire biliaire cirrose), waarbij het lichaam gezonde menselijke cellen begint te vernietigen.

Abdominale echografie

Inbegrepen in de enquêtestandaard. Echografie is nodig om de structuur en grootte van de lever te bepalen, de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte, de grootte van de milt te meten.

Biopsie

Deze studie is nodig om de definitieve diagnose vast te stellen als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van cirrose of kanker..

Doel benoemingPrincipe van dirigeren
Een kleine hoeveelheid veneus bloed is voldoende om de tests uit te voeren. Tegelijkertijd zijn het tijdstip van de dag en het verband met voedselinname niet belangrijk om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen..
Deze studie is absoluut veilig voor mensen, maar vereist enige voorbereiding. 3 dagen voor de echografie moet een persoon vezelrijk voedsel weigeren (rauwe groenten en fruit, grof granen, vers brood).

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag (ervoor - 8 uur honger), drinkwater is toegestaan.

Fibroscan

Hiermee kunt u de toestand van orgaanweefsels bepalen, de aanwezigheid van foci van proliferatie van bindweefsel, de ontwikkeling van cirrose.

Fibroscan (of elastografie) wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als echografie, maar vereist geen voorbereiding van de patiënt. Gemiddelde tijd - 20 minuten.
Een biopsie is een operatie die volledige voorbereiding van een persoon vereist, inclusief een uitgebreid onderzoek van zijn toestand, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, de toestand van het stollingssysteem.

Na het uitvoeren van anesthesie wordt een klein stukje orgaanweefsel genomen met een priknaald voor onderzoek onder een microscoop. Meestal wordt het inbrengen van de naald gecontroleerd door een ultrasone machine.

Het resultaat wordt binnen 1-2 weken voorbereid.

De definitieve lijst met onderzoeken die voor een bepaalde patiënt nodig zijn, wordt bepaald door de behandelende arts. Het kan worden aangevuld met verschillende onderzoeksopties, zoals het uitvoeren van de Rehberg-test (om de toestand van de nieren te beoordelen en het hepatorenaal syndroom uit te sluiten), scintigrafie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

Alanine-aminotransferase (ALT)

Het leverenzym is net als AST betrokken bij de stofwisseling en in het bijzonder bij aminozuren. Evenals AST is het voornamelijk aanwezig in levercellen, in spier- en hartweefsel. Het gehalte bij vrouwen varieert normaal gesproken van 10 tot 30 U / l. Voor mannen is de norm 10-40 U / l. Het teveel ervan duidt ook op de schade aan weefsels die alanine-aminotransferase bevatten. Als de snelheid van AST en ALT wordt verhoogd, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ziekten zoals virale hepatitis, acute alcohol- of voedselvergiftiging, levercirrose, de aanwezigheid van parasieten.

Leverindicatoren van biochemische bloedtesten: normen

Levertesten zijn laboratoriumtesten van bloed die tot doel hebben de basisleverfunctie objectief te beoordelen. Door de biochemische parameters te ontcijferen, is het mogelijk om orgaanpathologieën te identificeren en mogelijke ongewenste veranderingen tijdens de behandeling met farmacologische geneesmiddelen met hepatotoxische werking op te sporen.

Basis biochemische parameters

Met een biochemische bloedtest kunt u de concentratie van belangrijke verbindingen bepalen en het kwantitatieve niveau van een aantal enzymen in plasma bepalen.

De volgende indicatoren helpen om de functionele activiteit van de lever, galblaas en galwegen te beoordelen:

  • de activiteit van de enzymen AST - aspartaataminotransferase, ALT - alanineaminotransferase, GGT - gammaglutamyltransferase en ALP - alkalische fosfatase;
  • het gehalte aan totaal eiwit en zijn fracties (in het bijzonder albumine) in het bloedserum;
  • geconjugeerde en ongeconjugeerde bilirubinespiegels.

De mate van afwijking van normale waarden stelt u in staat om vast te stellen hoe beschadigd de levercellen zijn en wat de toestand is van de synthetische en uitscheidingsfuncties van de lever.

Let op: in het menselijk lichaam speelt de lever de rol van het belangrijkste "biochemische laboratorium", waar continu een groot aantal reacties gaande is. In het orgaan worden de componenten van het complementsysteem en immunoglobuline gebiosynthetiseerd, wat nodig is om infectieuze agentia te bestrijden. Het synthetiseert ook glycogeen en biotransformeert bilirubine..

Het is nogal problematisch om door een bloedtest te beoordelen hoe actief biochemische processen plaatsvinden in levercellen, aangezien celmembranen hepatocyten van de bloedsomloop scheiden. Het verschijnen van leverenzymen in het bloed duidt op schade aan de celwanden van hepatocyten.

Pathologie wordt vaak niet alleen aangegeven door een toename, maar ook door een afname van het gehalte aan individuele organische stoffen in het serum. Een afname van de albumine-fractie van het eiwit duidt op een gebrek aan synthetische orgaanfunctie.

Belangrijk: tijdens de diagnose van een aantal pathologieën worden levertests uitgevoerd parallel met nier- en reumatische tests.

Indicaties voor levertesten

Levertesten worden voorgeschreven wanneer de volgende klinische symptomen van leverpathologie bij patiënten optreden:

  • geelheid van de sclera en huid;
  • zwaarte of pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • bittere smaak in de mond;
  • misselijkheid;
  • stijging van de algemene lichaamstemperatuur.

Levertesten zijn nodig om de dynamiek van lever- en hepatobiliaire systeemziekten te beoordelen - ontsteking van de galwegen, galstasis, evenals virale en toxische hepatitis.

Ze zijn van groot belang als de patiënt medicijnen gebruikt die hepatocyten kunnen beschadigen - cellen die meer dan 70% van het orgaanweefsel vormen. Tijdige detectie van afwijkingen van indicatoren van de norm stelt u in staat om de nodige aanpassingen aan het behandelplan aan te brengen en medicijnschade aan het orgaan te voorkomen.

Let op: een van de indicaties voor leverfunctietesten is chronisch alcoholisme. Tests helpen bij het diagnosticeren van ernstige pathologieën zoals cirrose en alcoholische hepatosis.

Regels voor de analyse van leverfunctietesten

De patiënt moet 's ochtends naar het laboratorium komen - van 7.00 tot 11.00 uur. Het wordt niet aanbevolen om 10-12 uur vóór de bloedafname te eten. Je kunt alleen water drinken, maar zonder suiker en toch. Vóór de analyse moet fysieke activiteit worden vermeden (inclusief het is niet wenselijk om zelfs ochtendoefeningen te doen).

Let op: voor levertesten wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen uit een ader in de elleboog. De tests worden uitgevoerd met moderne geautomatiseerde biochemische analysers.

Factoren die de resultaten van leverfunctietesten beïnvloeden:

  • niet-naleving van de voorbereidingsregels;
  • overgewicht (of obesitas) hebben;
  • het nemen van enkele farmacologische middelen;
  • overmatige compressie van de ader met een tourniquet;
  • vegetarisch dieet;
  • zwangerschap;
  • hypodynamie (onvoldoende fysieke activiteit).

Om de functionele activiteit van de lever te beoordelen, is het belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van galstagnatie, de mate van celbeschadiging en een mogelijke schending van biosyntheseprocessen te identificeren.

Elke leverpathologie veroorzaakt een aantal onderling samenhangende veranderingen in kwantitatieve indicatoren. Bij elke ziekte veranderen meerdere parameters tegelijk in meer of mindere mate. Bij het beoordelen van leverfunctietesten laten specialisten zich leiden door de belangrijkste afwijkingen.

Decodering van de analyse voor leverfunctietesten bij volwassenen

Indicatoren van de norm (referentiewaarden) van leverfunctietesten voor de belangrijkste parameters (voor volwassenen):

  • AST (AsAT, aspartaataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / uur / l;
  • ALT (alanine-aminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / uur / l;
  • GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / uur / l;
  • ALP (alkalische fosfatase) - 1-3 mmol / (uur / l);
  • totaal bilirubine - 8,6-20,5 μmol / l;
  • direct bilirubine - 2,57 μmol / l;
  • indirect bilirubine - 8,6 μmol / l;
  • totaal eiwit - 65-85 g / l;
  • albumine fractie - 40-50 g / l;
  • globulinefractie - 20-30 g / l;
  • fibrinogeen - 2-4 g / l.

Afwijkingen van normale aantallen stellen ons in staat om over pathologie te praten en de aard ervan te bepalen.

Een hoog niveau van AST en ALT duidt op schade aan levercellen tegen de achtergrond van virale of toxische hepatitis, evenals op auto-immuunlaesies of het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen..

Een verhoogd niveau van alkalische fosfatase en GGT in levertesten duidt op stagnatie van gal in het hepatobiliaire systeem. Het treedt op wanneer de uitstroom van gal wordt verstoord door de afsluiting van de kanalen door wormen of stenen.

Een afname van het totale eiwit duidt op een schending van de synthetische functie van de lever..

Een verschuiving in de verhouding van eiwitfracties naar globulines laat toe de aanwezigheid van een auto-immuunpathologie te vermoeden.

Hoge ongeconjugeerde bilirubine gecombineerd met verhoogde ASAT en ALAT is een teken van levercelbeschadiging.

Hoge directe bilirubine wordt gedetecteerd bij cholestase (tegelijkertijd neemt de activiteit van GGT en ALP toe).

Naast de standaardset levermonsters wordt bloed vaak geanalyseerd op totaal eiwit en afzonderlijk op zijn albumine-fractie. Bovendien moet u mogelijk de kwantitatieve indicator van het enzym HT (5'-nucleotidase) bepalen.

Een coagulogram helpt om de synthetische functie van de lever te beoordelen, aangezien de overgrote meerderheid van bloedstollingsfactoren in dit orgaan wordt gevormd. Voor de diagnose van cirrose is het van groot belang om het niveau van alfa-1-antitrypsine vast te stellen. Als hemochromatose wordt vermoed, wordt een analyse van ferritine uitgevoerd - het verhoogde niveau is een belangrijk diagnostisch teken van de ziekte.

Het is mogelijk om de aard en ernst van pathologische veranderingen nauwkeurig vast te stellen met behulp van aanvullende methoden voor instrumentele en hardwarediagnostiek, in het bijzonder - duodenale intubatie en echografie van de lever.

Levertesten bij kinderen

Normale indicatoren van leverfunctietesten bij kinderen verschillen significant van de referentiewaarden bij volwassen patiënten.

Bloedafname bij pasgeborenen wordt uitgevoerd vanuit de hiel en bij oudere patiënten vanuit de cubitale ader.

Om de arts in staat te stellen de resultaten van leverfunctietesten correct te interpreteren, moet hem worden verteld wanneer en wat het kind heeft gegeten. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt duidelijk of de moeder medicijnen gebruikt.

Normale waarden variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind, de groeiactiviteit en hormonale niveaus.

Sommige aangeboren afwijkingen kunnen de indicatoren beïnvloeden, die geleidelijk afnemen met de leeftijd of helemaal verdwijnen..

Een van de belangrijkste markers van cholestase (galstagnatie) bij volwassenen is een hoog niveau van alkalische fosfatase, maar bij kinderen neemt de activiteit van dit enzym toe, bijvoorbeeld tijdens de groei, dat wil zeggen dat het geen teken is van pathologie van het hepatobiliaire systeem.

Decodering van de analyse van alt bij kinderen

Normale ALT-waarden bij kinderen in eenheden per liter:

  • pasgeborenen van de eerste 5 dagen van het leven - tot 49;
  • baby's van de eerste zes maanden van hun leven - 56;
  • 6 maanden - 1 jaar - 54;
  • 1-3 jaar - 33;
  • 3-6 jaar oud - 29;
  • 12 jaar - 39.

ALT-waarden bij kinderen nemen toe met de volgende pathologieën:

  • hepatitis (viraal, chronisch actief en chronisch persistent);
  • giftige schade aan hepatocyten;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • cirrose;
  • leukemie;
  • non-Hodgkin-lymfoom;
  • Reye's syndroom;
  • primaire hepatoom- of levermetastasen;
  • obstructie van de galwegen;
  • hypoxie van de lever tegen de achtergrond van gedecompenseerde hartaandoeningen;
  • stofwisselingsziekten;
  • coeliakie;
  • dermatomyositis;
  • progressieve spierdystrofie.

Decodering van een analyse bij kinderen

Normale AST-indicatoren bij kinderen in eenheden per liter:

  • pasgeborenen (eerste 6 levensweken) - 22-70;
  • zuigelingen tot 12 maanden - 15-60;
  • kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar - 6-40.

De redenen voor de verhoogde activiteit van AST bij kinderen:

  • leverziekte;
  • hartziekte;
  • pathologie van skeletspieren;
  • vergiftiging;
  • cytomegalovirus-infectie;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • bloedpathologie;
  • acute ontsteking van de alvleesklier;
  • hypothyreoïdie;
  • nierinfarct.

De analyse van ggt bij kinderen ontcijferen

Referentiewaarden (normale indicatoren) van GGT bij het decoderen van levertesten bij een kind:

  • pasgeborenen tot 6 weken - 20-200;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 6-60;
  • van 1 tot 15 jaar - 6-23.

Redenen voor de toename van de indicator:

  • ziekten van het hepatobiliaire systeem;
  • kwaadaardige tumoren van de alvleesklier;
  • hartafwijkingen;
  • congestief hartfalen;
  • diabetes;
  • hyperthyreoïdie.

Belangrijk: bij hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) neemt het niveau van GGT af.

Decodering van de analyse van alkalische fosfatase bij kinderen

Referentiewaarden van alkalische fosfatase (ALP) in leverfunctietesten bij kinderen en adolescenten:

  • pasgeborenen - 70-370;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 80-470;
  • 1-15 jaar oud - 65-360;
  • 10-15 jaar oud - 80-440.

De redenen voor de toename van ALP-indicatoren:

  • ziekten van de lever en het hepatobiliaire systeem;
  • pathologie van het skeletstelsel;
  • nierziekte;
  • pathologie van het spijsverteringsstelsel;
  • leukemie;
  • hyperparathyreoïdie;
  • chronische pancreatitis;
  • taaislijmziekte.

Het niveau van dit enzym neemt af met hypoparathyreoïdie, gebrek aan groeihormoon in de puberteit en genetisch bepaalde fosfatasedeficiëntie.

De norm van totaal bilirubine bij levertesten bij pasgeborenen is 17-68 μmol / l, en bij kinderen van 1 tot 14 jaar - 3,4-20,7 μmol / l.

De redenen voor de toename van het aantal zijn:

  • bloedtransfusie;
  • hemolytische geelzucht;
  • hartafwijkingen;
  • hepatitis;
  • taaislijmziekte;
  • schending van de uitstroom van gal.