Indicatoren van bloedtesten voor levercirrose en klinische symptomen van de ziekte

Over levercirrose in de resultaten van een bloedtest kunnen afwijkingen van de norm van een aantal indicatoren spreken. Maar er moet worden opgemerkt dat deze ziekte niet kan worden gediagnosticeerd zonder een uitgebreid volledig onderzoek van de patiënt..

De lever is het biochemische centrum van het hele organisme. Het produceert eiwitten en breekt ze af, het speelt een centrale rol in het koolhydraatmetabolisme, vetten en cholesterol worden afgebroken en gesynthetiseerd in de lever, bilirubine wordt gesynthetiseerd en gal wordt gevormd, stikstof wordt afgebroken in de lever, de lever breekt verschillende gifstoffen en schadelijke stoffen af ​​die overbodige steroïde hormonen, biogene aminen zijn geworden. en andere stoffen.

Levercirrose is een zeer complexe pathologie, aangezien de lever een zeer groot aantal verschillende functies heeft. En met deze ziekte neemt het aantal gezonde levercellen van hepatocyten gestaag af, en hun plaats wordt ingenomen door het zich uitbreidende bindweefsel, dat normaal gesproken het skelet of het zachte frame van de lever vormt. Welke processen die zich in dit orgaan voordoen, kunnen tijdens het onderzoek een indicatie zijn van levercirrose voor de arts en ook de resultaten van bloedonderzoeken veranderen?

Klinische tekenen van cirrose

Levercirrose verwijst naar die ziekten die niet plotseling optreden. Daarom, als u naar de kliniek komt en de arts vertelt dat u bloedonderzoeken moet ondergaan, omdat u plotseling een vermoeden van levercirrose heeft, zal hij alleen zijn schouders ophalen..

Cirrose is geen seksueel overdraagbare aandoening. Dit is in het geval van een trage chlamydia, een persoon voelt misschien niets, maar bloedonderzoek kan een 'slechte' infectie nauwkeurig identificeren als de patiënt deze een paar dagen geleden per ongeluk heeft opgelopen..

Cirrose van de lever doet al enkele jaren aanhoudend aan zichzelf denken. Lang voordat de eerste tekenen verschijnen, behandelt de patiënt al vele jaren verschillende chronische aandoeningen van het leverweefsel. Ze ontstaan ​​als gevolg van alcoholmisbruik, chronische virale hepatitis B- en C-ziekte, als gevolg van auto-immuunpathologie. De patiënt behandelt de onderliggende ziekte al vele jaren en cirrose is het natuurlijke gevolg ervan. Een persoon voelt specifieke tekenen, malaise, ziet de weerspiegeling van zijn gezicht in de spiegel. Er zijn symptomen die het mogelijk maken, zonder enig bloedbeeld bij levercirrose, deze pathologie in de meeste gevallen nauwkeurig te vermoeden.

Wat zijn de symptomen van cirrose? De patiënt heeft de volgende symptomen:

  • misselijkheid, verminderde eetlust, zelden braken, zwaar gevoel in de maag, boeren, opgeblazen gevoel en intolerantie voor vet voedsel zijn tekenen van dyspeptisch syndroom;
  • geleidelijke, maar gestage vermagering van de patiënt, tot cachexie;
  • asthenovegetatieve symptomen zoals prikkelbaarheid en zwakte, depressie en slapeloosheid, verminderde activiteit en hoofdpijn - als een manifestatie van leverfalen;
  • endocriene stoornissen, zoals een afname van de zin in seks en potentie, schending van de maandelijkse cyclus tot volledige amenorroe;
  • pijn en ongemak in het rechter hypochondrium, wat optreedt wanneer een vergrote levercapsule wordt uitgerekt. Ze storen zich in de beginfase, en dan, wanneer het volume van de lever afneemt met cirrose, verdwijnt dit gevoel van zwaarte en druk;
  • in het actieve stadium van levercirrose kan de lichaamstemperatuur stijgen, zelfs met koude rillingen en zweten;
  • met cirrose van de lever heeft de patiënt vaak een geelzuchtsyndroom, soms worden de sclera en het mondslijmvlies geel, geelzucht is vooral uitgesproken bij galcirrose, die gepaard gaat met galstagnatie;
  • patiënten met cirrose zijn meestal bleek, dit komt door bloedarmoede, als een symptoom van leverfalen (bij een eiwitgebrek is er niets om erytrocyten van te maken). Pallor is vooral uitgesproken in gevorderde stadia van cirrose, wanneer bloedingen ontstaan ​​door spataderen van de slokdarm;
  • een kenmerkend symptoom van cirrose is het verschijnen van spataderen - telangiëctasieën op de huid. Hun afmetingen zijn van een millimeter tot 12 cm. De pulsatie van de sterren kan met het oog worden bepaald, en als de telangiectasia klein is, kun je een beetje aan de huid trekken of erop drukken, en deze pulsatie wordt gedetecteerd;
  • palmair erytheem of hepatische handpalmen. Zo noemt hij de felrode, symmetrische kleur van de voetzolen en handpalmen;
  • pruritus kan gepaard gaan met het beloop van cirrose, vooral aanhoudend, pijnlijk en 's nachts;
  • bloeding, meer blauwe plekken, neusbloedingen, - hemorragisch syndroom;
  • in gevorderde stadia ontwikkelt de patiënt levergeur uit de mond, die een karakteristiek zoetig aroma heeft dat door anderen wordt gevoeld. Dit is een schending van de uitwisseling van aromatische zuren;
  • een aanzienlijke toename van de buik met de ophoping van vrij vocht in de buikholte of ascites;
  • ten slotte de uitzetting van de aderen in de voorste buikwand in verschillende richtingen vanaf de navel, die het "medusa-hoofd" -symptoom worden genoemd.

Bij patiënten met verschillende vormen van cirrose kunnen gynaecomastie, testiculaire atrofie en haarverlies ook af en toe worden waargenomen, als gevolg van de volledige ineenstorting van de synthese van steroïde hormonen, een felrode kleur van de tong met een glad en gelakt oppervlak (schending van het vitaminemetabolisme) en andere symptomen.

Als gevolg hiervan eindigt alles met neuropsychiatrische stoornissen - hepatische encefalopathie, die zich manifesteert door slaperigheid, ongepast gedrag, desoriëntatie van de patiënt in ruimte, tijd en zijn eigen persoonlijkheid, en deze stoornissen zijn de voorbodes van een onvermijdelijk levercoma met een daaropvolgende fatale afloop. De reden hiervoor is het onvermogen om ammoniak dat zich ophoopt in de lever te gebruiken als het eindproduct van het eiwitmetabolisme. Bij cirrose zijn er steeds minder volwaardige levercellen, begint de ornithine-cyclus, die ammoniak omzet in ureum, uitgescheiden door de nieren, en de hersenen worden vergiftigd door giftige stikstofhoudende stoffen.

Uit dit korte overzicht kan worden opgemaakt dat de diagnose van levercirrose voornamelijk is gebaseerd op klinische symptomen, de geschiedenis van de patiënt en op instrumentele en beeldvormende onderzoeksmethoden, op leverweefselbiopsie. Maar alle symptomen worden veroorzaakt door een hoge weerstand van leverweefsels tegen portale bloedstroom, of door een schending van talrijke leverfuncties.

We bieden u ook een korte test over de gezondheid van de lever aan, slechts 12 vragen.

Analyses voor cirrose laten een zeer groot aantal uiteenlopende aandoeningen zien, aangezien de lever, zoals hierboven vermeld, de belangrijkste chemische fabriek van het lichaam is. En toch, als de bovenstaande symptomen niet voldoende zijn, hoe kan dan levercirrose worden vastgesteld door tests, of, meer precies, alle processen in het laboratorium bevestigen? Het meest informatieve is natuurlijk een biochemische bloedtest..

Biochemische bloedtest

Als u een biochemische studie uitvoert, moet u weten dat een biochemische bloedtest voor levercirrose spreekt van verschillende laboratoriumsyndromen:

  • Cytolyse syndroom. De integriteit van levercellen is verstoord, hun inhoud komt vrij in het bloed.

Dit syndroom kan worden gediagnosticeerd in de begin- en middenstadia van cirrose, wanneer er nog veel levercellen zijn. In dit geval nemen de transaminasen ALT en AST, iso-enzymen van lactaatdehydrogenase toe, treedt hyperbilirubinemie op (de directe fractie stijgt). Ook in het bloed vind je een verhoogd gehalte aan vitamine B12, ijzer.

De enzymen ALT en AST, die markers zijn van cytolyse en zeer sterk verhoogd zijn bij acute virale hepatitis, bij cirrose, weerspiegelen het geleidelijke verval van het verdwijnen van hun eigen leverweefsel. Daarom zijn de transaminasewaarden bij patiënten met cirrose meestal aanzienlijk hoger dan normaal, maar meestal worden de 200 eenheden niet bereikt. En pas in de terminale fase, als er niets meer over is van de levercellen, dalen deze biochemische indicatoren sterk;

  • Laboratorium cholestase-syndroom, wanneer de galwegen worden aangetast en vernietigd.

Een overmaat aan alkalische fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, leucine-aminopeptidase, hoge cholesterol- en fosfolipideniveaus verschijnen in het bloed, samen met een hoog bilirubine, een toename van de concentratie van galzuren en bèta-lipoproteïnen. Cholestasis wordt gekenmerkt door een toename van direct bilirubine, een toename van de concentratie van galzuren;

  • Hepatocellulair falen.

De lever begint de synthese van verschillende stoffen te vertragen. In het bloedserum neemt de concentratie van totaal eiwit af als gevolg van de albumine-fractie, er wordt een laag protrombinegehalte, cholesterol gevonden (zoals u zich herinnert, stijgt het in het geval van geïsoleerde cholestase - daar gaat het gewoon in het bloed, en dit resultaat duidt op een afname van de synthese). De activiteit van het cholinesterase-enzym neemt af, de concentratie van ammoniak, aromatische verbindingen - fenolen en vrije aminozuren neemt geleidelijk toe, die de lever niet langer in eiwitten kan omzetten.

In het geval van een stabiel verloop van levercirrose zonder de toevoeging van symptomen van hepatische encefalopathie, neemt het ammoniakgehalte in het bloedserum licht toe, niet meer dan 50% van de bovengrens van de norm. Als ammoniak anderhalf tot twee keer toeneemt, zal dit al kenmerkend zijn voor encefalopathie, wat duidt op de nadering van hepatisch coma;

  • Bloedstollingsstoornis - laboratoriumhemorragisch syndroom.

Bij levercirrose is het vermogen om eiwitten te synthetiseren sterk verminderd, daarom is er niets waaruit bloedstollingsfactoren kunnen worden geproduceerd. Bij het maken van een hemostasiogram neemt het aantal factoren 7, 2,9 af. Diep gevorderde cirrose en hepatocellulair falen leiden tot een afname van de synthese van factoren 1, 5 en 13. Bovendien worden door de massale en gestage vernietiging van levercellen veel tromboplastische stoffen in het bloed verwijderd..

Intravasculaire bloedstolling vindt constant plaats in het bloed, gevolgd door fibrinolyse. Als gevolg hiervan worden al deze stollingsfactoren verbruikt en volgens de coagulogramgegevens wordt deze aandoening bij cirrose consumptiecoagulopathie genoemd;

  • Ten slotte kan ook het zogenaamde laboratoriumsyndroom van immuunontsteking worden onderscheiden..

In de beginfase van cirrose treedt een immuunreactie op, waarbij de concentratie van gammaglobulinen in het serum toeneemt, en dit is vooral kenmerkend tegen de achtergrond van een afname van het albumine-niveau. De indicatoren van thymol- en sublimaatmonsters veranderen aanzienlijk en de verhouding van lymfocytensubpopulaties verandert tijdens immuuntests.

De biochemie van bloed bij cirrose is nog lang niet uitgeput door deze talrijke gegevens. Als we bedenken dat de hormoonuitwisseling verstoord is, dan kunnen we een voorbeeld geven van een dergelijke deelname van aldosteron. De patiënt ontwikkelt een toestand van verhoogde consumptie van kalium en waterstof tegen de achtergrond van hyperaldosteronisme. Waarom is het genomen?

Bij een normale patiënt wordt het aldosteron dat zijn leven heeft gediend, vernietigd in de hepatocyten. Bij cirrose worden hepatocyten steeds minder en hoopt aldosteron zich op. Hierdoor wordt de water-zoutbalans verstoord, aangezien aldosteron "over the top" blijft werken en het gehalte aan kalium en magnesium in het bloed afneemt. Bij patiënten met gevorderde cirrose wordt de hoeveelheid natrium bovendien verminderd en, hoewel het in het lichaam wordt vastgehouden, kan het in de intercellulaire en ascitesvloeistof terechtkomen met de vorming van congestief oedeem, ondanks de algemene uitputting en het gewichtsverlies van de patiënt..

Algemene bloedanalyse

Bij de algemene analyse van bloed neemt het aantal bloedplaatjes af. Dit zal het gevolg zijn van een verminderde eiwitsynthese, hypersplenisme of een grotere miltgrootte als gevolg van portale hypertensie en een verhoogde afbraak van bloedplaatjes. Ze zullen ook te veel worden geconsumeerd vanwege verspreide intravasculaire coagulatie en hemorragisch syndroom.

De norm van hemoglobine neemt aanzienlijk af, de kleurindex daalt. Hemoglobine is tenslotte een eiwit en kan nergens worden ingenomen, de eiwitsynthetische functie van de lever neemt geleidelijk af. Om dezelfde reden neemt ook het aantal rode bloedcellen af ​​en treedt bloedarmoede op. In de terminale stadia heeft een patiënt met cirrose een bloeding en als er sprake is van hypersplenie of een vergrote milt, worden er bovendien rode bloedcellen vernietigd, waardoor ze erdoorheen gaan.

Omdat cirrose immuunontsteking veroorzaakt, wordt relatieve leukocytose lange tijd opgemerkt, maar in de terminale stadia is er ook niets om ze op te bouwen, het rode beenmerg heeft een aanhoudend "voorraadtekort" en leukopenie treedt op in het bloed. Deze echo's van immuunontsteking en het vrijkomen in het bloed van een verscheidenheid aan stoffen uit vernietigde levercellen veroorzaken een lange en significante toename van ESR, die jaren kan duren.

Levercirrose is dus een van de moeilijkste en meest complexe ziekten in verband met laboratoriumdiagnostiek. De afbeelding is onderverdeeld in verschillende laboratoriumsyndromen, die echter zelf kunnen voorkomen bij andere leveraandoeningen. Maar de definitieve diagnose van cirrose is momenteel onmogelijk zonder instrumentele diagnostiek en leverbiopsie.

Bloedonderzoek voor levercirrose

Een bloedtest voor cirrose van de lever blijft de belangrijkste methode om de ziekte te diagnosticeren. Het zijn de gegevens van laboratoriumonderzoek waarmee de arts niet alleen de aanwezigheid van een laesie kan bevestigen (zelfs als er geen uiterlijke tekenen zijn), maar ook om de patiënt een adequate behandeling voor te schrijven.

Levercirrose is een ernstige pathologie die een voortijdige dood van een persoon kan veroorzaken. Als we het hebben over welke soorten bloedonderzoeken worden toegepast om een ​​diagnose te stellen, dan is dit een algemene en biochemische analyse. Indien nodig kunnen specifieke tests worden voorgeschreven..

Algemene bloedanalyse

Om cirrose van de lever vast te stellen - wanneer typische symptomen optreden - schrijft de arts de patiënt voor om een ​​algemeen bloedonderzoek te doen. Deze test zal de aanwezigheid van pathologie identificeren of bevestigen. Voor de UAC wordt bloed uit een vinger afgenomen. De bemonstering wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.

Bij levercirrose treden bepaalde veranderingen op in de samenstelling van het bloed van een persoon, waardoor de arts specifieke conclusies kan trekken:

  • Er is een afname van het hemoglobinegehalte in het bloed. Norm voor vrouwen - niet minder dan 120 g / l, voor mannen - niet minder dan 130 g / l.
  • Er wordt een toename van het aantal leukocyten geregistreerd. De norm van leukocyten bij een gezond persoon is 4-9 * 10⁹ / l.
  • Tegen de achtergrond van leverschade wordt een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten opgemerkt: hoge ESR-waarden zijn een teken van een ontstekingsproces in het lichaam. Bij mannen is de ESR-snelheid hoger dan 10 mm / u, bij de vrouwelijke bevolking - 15 mm / u.
  • Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed worden ook gedetecteerd - er wordt een afname van het albumine-niveau waargenomen.

De verkregen gegevens maken het mogelijk om levercirrose te diagnosticeren. Om het huidige stadium van de ziekte en de sterkte van orgaanschade te verduidelijken, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven.

Biochemische bloedtest

Indicatoren van een biochemische bloedtest voor levercirrose zijn informatiever. Ze helpen de diagnose te bevestigen / ontkennen, en bepalen ook het stadium van orgaanschade. Voor biochemie wordt bloed afgenomen uit de ellepijpader. Het wordt 's ochtends uitgevoerd op een snelle maag..

Er worden vrij specifieke veranderingen in de bloedsamenstelling vastgelegd. Ze hebben betrekking op de volgende indicatoren:

  • bilirubine - er wordt een toename van de beide fracties waargenomen;
  • transaminasen - groei;
  • gamma glutamyltranspeptidase - groei;
  • alkalische fosfatase - neemt toe;
  • albumine (eiwitten) - het niveau neemt af;
  • globulines - toename;
  • protrombine - er treedt een afname op;
  • ureum - afname van de indicator;
  • cholesterol - afname;
  • haptoglobine - groei in relatie tot de norm;
  • leverenzymen - toename.

Bilirubine

Door de verkregen testresultaten te onderzoeken, kijkt de arts naar het niveau van bilirubine. Het wordt erkend als een van de belangrijkste indicatoren. Het is zijn overmaat ten opzichte van de norm die duidt op een ontsteking van de lever en de galwegen. Het is gebruikelijk om direct en indirect bilirubine te isoleren, evenals algemeen, de gecombineerde waarde van beide fracties.

De volgende indicatoren zijn de norm voor een gezond orgaan:

  • totaal bilirubine - 8,5–20,5 μmol / l;
  • rechte lijn - niet meer dan 4,3 μmol / l;
  • indirect - niet meer dan 17,1 μmol / l.

Wat is bilirubine? Dit is een speciaal galpigment dat wordt gevormd na de afbraak van hemoglobine en rode bloedcellen. Het is de lever die de stof verwerkt en transformeert..

In dit geval komt direct (gratis) bilirubine in de bloedbaan terecht. Maar het circuleert korte tijd door de bloedbaan. Vrij bilirubine, dat een giftige stof is, komt de lever binnen, waar het wordt ontgift..

Onder de voorwaarde dat het orgaan van vrij bilirubine normaal functioneert, bevat het bloed een minimale hoeveelheid die geen negatieve effecten op het menselijk lichaam kan uitoefenen. Nadat het de lever is binnengegaan, bindt het en wordt het dus onschadelijk gemaakt..

Er verschijnt indirect bilirubine, dat praktisch niet in de algemene bloedbaan terechtkomt. Vervolgens wordt de stof in de gal naar de darm getransporteerd en samen met de ontlasting op natuurlijke wijze uitgescheiden..

Bij cirrotische schade kan de lever niet alle directe bilirubine ontgiften. En hoe sterker de schade aan het orgaan, hoe meer indirect bilirubine in het bloed wordt gedetecteerd. Uiterlijk manifesteert dit zich in gele verkleuring van de huid en sclera van de ogen. Bovendien ervaart de persoon ernstige jeuk aan de huid..

Specifieke leverenzymen

Met de ontwikkeling van levercirrose neemt de activiteit van zowel specifieke als niet-specifieke leverenzymen toe. Maar als een waardevermeerdering van de laatste ook kan optreden bij ziekten van andere organen, dan nemen specifieke hepatische biokatalysatoren alleen toe in het geval van schade aan leverweefsel.

Niet-specifieke enzymen zijn:

  • Alt - normaal gesproken niet meer dan 40 IU;
  • AST - mag niet hoger zijn dan 40 IU;
  • gamma-GGT - voor de vrouwelijke groep niet meer dan 36 IU / l, voor mannen - niet meer dan 61 IU / l;
  • ALP (alkalische fosfatase) - mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 140 IU / l.

Aminotransferasen - ALT en AST - zijn direct betrokken bij de productie van aminozuren. De productie van dit soort renale enzymen vindt plaats in de cellen en daarom zijn ze in een minimale hoeveelheid in het bloed aanwezig..

Maar met cirrotische schade aan orgaanweefsels, vergezeld van de afbraak van hepatocyten (levercellen), treedt een actieve afgifte van aminotransferasen op. En nadat ze in de bloedbaan zijn gekomen, worden ze bepaald bij het uitvoeren van een biochemisch onderzoek.

Gamma-GGT is een ander enzym dat essentieel is voor een volledig aminozuurmetabolisme. Het wordt verzameld door de weefsels van de alvleesklier, nieren en lever. Met de afbraak van hepatocyten wordt het ook in aanzienlijke hoeveelheden uitgescheiden in de algemene bloedbaan..

Alkalische fosfatase (ALP) is nodig om fosfaten van moleculen te scheiden. Het enzym hoopt zich op in de levercellen en bij cirrose, vergezeld van een schending van de integriteit van de orgaancellen, wordt het uitgescheiden in het bloed. Er is een aanzienlijk overschot aan indicatoren.

De lijst met specifieke leverenzymen omvat arginase, nucleotidase en andere. Afwijking van de norm treedt ook op als gevolg van actief verval van hepatocyten.

Eiwitniveau

Een bloedtest bij aanwezigheid van cirrose toont afwijkingen in het niveau van bloedeiwitten. De aangetaste lever kan niet volledig deelnemen aan het eiwitmetabolisme. Het leverweefsel wordt de plaats van vorming van albumine (eiwitten). En als het lichaam dit eiwit niet meer kan aanmaken, blijkt uit onderzoek een afname.

De norm voor albumine is 40-50 g / l. Maar met cirrose van de lever wordt een afname van zowel het albumine- als het totale eiwitgehalte geregistreerd. De snelheid van de laatste is 65-85 g / l.

Extra indicatoren

Naast de overwogen indicatoren is de arts geïnteresseerd in nog een aantal waarden:

  • Bij levercirrose wordt een verminderde hoeveelheid testosteron gedetecteerd tegen de achtergrond van een toename van het hormoon oestrogeen.
  • Er wordt vastgesteld dat het lichaam een ​​toename van insuline nodig heeft voor de afbraak en omzetting van glucose dat samen met voedsel wordt ingenomen.
  • De lever wordt de plaats van ureumsynthese, daarom daalt de indicator in geval van orgaandisfunctie tot 2,5 mmol / l en minder.
  • Er wordt een toename van het haptoglobinegehalte waargenomen. Het duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
  • Er is een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed.

Om het type cirrose te bepalen, worden bloedonderzoeken voorgeschreven voor de aanwezigheid van bepaalde antilichamen. Bij auto-immuuncirrose wordt een bloedtest uitgevoerd op antinucleaire antilichamen. Voor de bepaling van galcirrose als gevolg van langdurige obstructie van de galwegen, wordt aanbevolen om het bloed te testen op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bepalen van de ernst van de ziekte

Door de tests te ontcijferen, kan de arts de ernst van cirrose bepalen. Hiervoor wordt de Child-Pugh-classificatie gebruikt..

PuntenBilirubine-niveauAlbumine-niveauINRAanwezigheid van ascitesHepatische encefalopathie
1Minder dan 34Meer dan 35Minder dan 1,70--
234-5130-351.70-2.30Therapie is mogelijk1-2
3Meer dan 51Minder dan 30Meer dan 2,30Behandeling is mogelijk, maar het zal moeilijk zijn3-4

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek berekent de arts het totale aantal punten. Hun aantal bepaalt de ernst van leverschade..

  • Een score van 5-6 punten duidt op gecompenseerde cirrose.
  • Het bedrag van 10-15 punten - gedecompenseerde cirrose.

Een bloedtest voor cirrotische leverschade is niet alleen nodig om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van de ontsteking te identificeren, maar ook om een ​​adequate therapie voor de huidige toestand voor te schrijven. Om de meest betrouwbare resultaten van het onderzoek te verkrijgen, is het noodzakelijk om strikt alle aanbevelingen op te volgen voor de voorbereiding op de levering van biologisch materiaal.

Indicatoren van biochemische bloedtest voor levercirrose

Een aantal onderzoeken van verschillende typen wordt gebruikt om cirrose van de lever te diagnosticeren. Een van de meest nauwkeurige en belangrijke is een biochemische bloedtest voor levercirrose, waarvan de indicatoren de ernst van de ziekte bepalen met de mogelijkheid om het optimale regime voor verdere behandeling te selecteren..

Met een tijdige biochemische analyse kunt u het huidige stadium van de ziekte bepalen en de verergering ervan op tijd voorkomen. Deze bloedtest wordt uit een ader genomen.

Waarom is bloedbiochemie zo belangrijk?

De eerste fase bij het diagnosticeren van levercirrose is het nemen van anamnese. De klachten van de patiënt worden opgehelderd, alle benodigde informatie wordt verduidelijkt en er wordt een algemeen onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Na deze standaardmanipulaties wordt de patiënt gestuurd voor een biochemische bloedtest. Een dergelijke maatregel is nodig, omdat cirrose van de lever lange tijd asymptomatisch kan zijn..

Biochemische bloedtest voor indicatoren van levercirrose

Biochemie is een standaardonderzoeksmaatregel die helpt om het werk van interne organen adequaat te beoordelen, om volledige informatie te verkrijgen over hun werk, over het metabolisme van het lichaam. Deze analyse helpt om de behoefte aan ontbrekende micronutriënten te bepalen. De studie geeft dus een gedetailleerd beeld van de toestand van de lever op dit moment..

Bovendien is de aanstelling van immunologische onderzoeken mogelijk. Ze stellen u in staat de reden te achterhalen waarom de patiënt cirrose heeft.

Bilirubine

Het bepalen van het niveau van bilirubine wordt beschouwd als een van de belangrijkste tests die bij cirrose moeten worden uitgevoerd. Het vonnis hangt dus af van de indicatoren - of de patiënt een ontstekingsproces van de lever en galwegen heeft of afwezig is.

Bilirubine is een speciaal galpigment dat wordt gevormd door de directe afbraak van erytrocyten en hemoglobine. Het proces van het verwerken van bilirubine vindt plaats in de lever. Bepaling van de bilirubinefractie onthult de aanwezigheid van een toxisch proces.

Bilirubine-inhoudsnormen

In de geneeskunde worden twee fracties van bilirubine onderscheiden: direct, indirect en algemeen (gescheiden). Het toegestane gehalte aan bilirubine in het bloed fluctueert in de volgende cijfers:

  • totaal - van 8,5 tot 20,5 μmol / l.
  • rechte lijn - tot 4,3 μmol / l.
  • indirect - tot 17,1 μmol / l.

Tijdens de normale werking van de interne systemen komt direct bilirubine in de bloedbaan. Het is niet schadelijk voor de lever, omdat het de darmen binnendringt, waar het volledig wordt geneutraliseerd en opgenomen. Daarna wordt het samen met de urine uitgescheiden en wordt de rest van het bilirubine omgezet in stercobiline. In de toekomst verlaat hij ook het lichaam, maar al samen met de ontlasting.

In aanwezigheid van levercirrose treedt onvolledige absorptie van direct type bilirubine op. Hij krijgt bloed in grote hoeveelheden, waardoor geelzucht en ernstige jeuk aan de huid ontstaan.

Lever enzymen

Een bloedtest op levercirrose en de indicatoren ervan maken het ook mogelijk om de mate van enzymactiviteit op te sporen. Wijzigingen in indicatoren komen voor in zowel specifieke als niet-specifieke enzymen. Veranderingen in de indices van niet-specifieke enzymen kunnen om verschillende redenen optreden, dit duidt niet altijd op de aanwezigheid van een leveraandoening. Wat betreft specifieke indicatoren, ze duiden bijna altijd op leverdisfunctie..

Alanine-aminotransferase40 IE
Aspartaataminotransferase40 IE
Gamma Glutamyl Transpeptidasevoor vrouwen - niet meer dan 36 IU / l, voor mannen - niet meer dan 61 IU / l
Alkalische fosfatase140 IU / L

Alanineaminotransferase 40 MEAspartaataminotransferase 40 MEG gamma-glutamyltransferase voor vrouwen - niet meer dan 36 IU / L, voor mannen - niet meer dan 61 IU / L Alkalische fosfatase 140 IU / L Aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase zijn direct betrokken bij de vorming van aminozuren. Omdat hun synthese plaatsvindt in de cel, is hun gehalte in het bloed laag..

Wat betreft gamma-glutamyltranspeptidase, dit enzym is betrokken bij het aminozuurmetabolisme en heeft de neiging zich op te hopen in interne organen - in de alvleesklier, lever en nieren. Dus wanneer het vervalt, komt het in grote hoeveelheden in het bloed, wat tot uiting komt in de indicatoren in de bloedtest. Alkalische fosfatase is verantwoordelijk voor de splitsing van fosfaat uit moleculen. De concentratie is vrij hoog, daarom neemt het niveau in aanwezigheid van cirrose aanzienlijk toe, wat onmiddellijk tot uiting komt in de analyse van de lever.

Eiwitstofwisseling

Bloedonderzoeken en hun indicatoren voor levercirrose maken het ook mogelijk om veranderingen in het eiwitniveau te volgen. De lever speelt een grote rol bij de synthese en distributie van eiwitten, daarom heeft een schending van het eiwitmetabolisme onmiddellijk invloed op de menselijke conditie. Het is de moeite waard om te beginnen met het feit dat verstoringen in het eiwitmetabolisme de binding van bilirubine rechtstreeks beïnvloeden.

Albumine is een eenvoudig eiwit dat in de lever wordt gemaakt. Bij leverdisfunctie wordt albumine niet langer in dezelfde hoeveelheden geproduceerd. Aldus wordt zijn snelle achteruitgang waargenomen. De optimale norm voor het gehalte aan albumine in het bloed is 40 - 50 g / l.

Globulines zijn een soort eiwitten met een hoger molecuulgewicht dan albumine. Met cirrose van de lever neemt het niveau van globulines toe. De norm van het gehalte aan dit eiwit mag niet afwijken van de indicatoren - 20 - 30 g / l.

Aanvullende tests om afwijkingen in de lever te helpen identificeren

Leverfalen wordt niet alleen bepaald door bloedbiochemie. Dus in een aantal aanvullende onderzoeken die ook nuttig kunnen zijn, zijn er:

  • laboratoriumtests - helpen bij het identificeren van bloedarmoede;
  • fibrogastroduodenoscopie - detecteert de aanwezigheid van interne bloedingen bij cirrose;
  • computertomografie - bepaalt de locatie van het aangetaste weefsel en de cellen;
  • onderzoek naar radionucliden - helpt bij het rationeel beoordelen van de prestaties van de lever;
  • Echografie - bepaalt de grootte van de lever, de structuur van de weefsels, de diameter van de poortader.

Levercirrose en de mate van verwaarlozing worden bepaald door punten te berekenen volgens het Child-Pugh-systeem. Om de voortgang van de ziekte te begrijpen, is het noodzakelijk om het niveau van albumine, globulines, niet-specifieke enzymen, bilirubine en andere indicatoren te beoordelen.

Op basis van de beschikbare gegevens worden de resultaten weergegeven. De cumulatieve score bepaalt dus de klasse van cirrose:

  • klasse A - eenvoudig (5-6 punten);
  • klasse B - gemiddeld (7-9 punten);
  • klasse C - zwaar (10 - 15 punten).

Een biochemische bloedtest voor cirrose van de lever, de arts bestudeert de indicatoren en schrijft een adequate behandeling voor die ernstige symptomen helpt elimineren en het welzijn verbetert.

Welke bloedtellingen duiden op cirrose van de lever?

Levercirrose is een pathologische substitutie van de celstructuren van een orgaan die gepaard gaat met de dood van gezonde cellen en de proliferatie van bindweefsel. Als gevolg hiervan is de leverfunctie verslechterd en worden bijkomende ziekten verergerd. Dit proces is onomkeerbaar en het is onmogelijk om van de ziekte af te komen. Met een vroege diagnose kunt u het optreden van ernstige complicaties voorkomen en de pathologie in de beginfase tijdig identificeren.

De analyse van bloedtellingen voor cirrose van de lever is een informatieve diagnostische methode met behulp waarvan de ziekte wordt bepaald als er geen kenmerkende symptomen zijn. Bloed is een specifieke stof die reageert op veranderingen in het menselijk lichaam, wat tot uiting komt in de componenten ervan.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Welke tests wijzen op levercirrose?

Om een ​​juiste diagnose te stellen, hebt u gegevens nodig van algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek, ontlasting, een specifiek onderzoek, benoemd op individuele basis.

Om de reden voor de proliferatie van bindweefsel in het orgaan te achterhalen, wordt een immunologisch onderzoek voorgeschreven.

De belangrijkste diagnostische methode blijft een bloedtest voor biochemische parameters. Aan de hand van de resultaten kunt u de ernst van het pathologische proces en de bijbehorende aandoeningen bepalen.

Biochemische bloedtest voor cirrose en zijn indicatoren

Biochemische parameters ondergaan de grootste veranderingen. Daarom zijn de resultaten van een biochemische bloedtest het meest informatief. Als cirrose wordt vermoed, indicatoren van componenten zoals:

  • Bilirubine (normaal gehalte - 8,5-20,5 μmol / l)

Een component gevormd tijdens de vernietiging van hemoglobine. Het kan vrij (in het bloed) en gebonden (in de lever) zijn. Het is giftig. Omdat het in de lever wordt verwerkt, wordt het met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden. Wanneer de functie van de levercellen verminderd is, stijgt het bilirubinegehalte in het bloed. Het verhoogde gehalte aan bilirubine in het geval van een orgaanaandoening wordt weerspiegeld in de externe toestand van de patiënt. De kleur van de huid verandert, het krijgt een gelige tint. Jeuk aan de huid wordt in verband gebracht met de toxiciteit van deze stof..

Symptomen verschijnen wanneer de ziekte voortschrijdt. Cirrose is een traag proces waarvan de tekenen onzichtbaar zijn in de vroege stadia van de ziekte. Soms duurt het enkele jaren voordat er symptomen optreden..

  • Albumine (normaal - ongeveer 40 g / l).

Een eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd. Het gehalte ervan neemt af, omdat de levercellen hun functie niet aankunnen..

  • Immunoglobulinen (normaal 12-22%)

Het aantal neemt toe. Een auto-immuuncomponent voegt zich bij het ontstekingsproces.

  • Protrombinetijd (normaal 11-13 s)

Kenmerkt de toestand van het bloedstollingssysteem. Bij cirrose is de bloedstolling verstoord, omdat alle processen binnen hepacites plaatsvinden. De snelheid waarmee een bloedstolsel wordt gevormd, wordt vergeleken met de toestand van de norm.

  • Serumijzer (normaal: bij vrouwen - 6-26 eenheden, bij mannen - 1-28).

De lezing is hoger dan de normale variant. Overmatige ophoping van de component heeft een negatieve invloed op de werking van de levercellen.

Bovendien wordt rekening gehouden met een verhoogd gehalte aan haptoglobine, een verminderde hoeveelheid ureum, cholesterol.

Leverenzymwaarden veranderen, wat wijst op leverpathologie en weerspiegelt andere ontstekingsprocessen in het lichaam.

Indicatoren van een algemene bloedtest voor levercirrose

Er wordt een algemene bloedtest uitgevoerd om het hemoglobinegehalte, het aantal leukocyten te bepalen, er wordt ook rekening gehouden met de ESR-indicator.

Bij cirrose daalt de hemoglobine-index (bij vrouwen - onder 120 eenheden, bij mannen - onder 130). Het gehalte aan leukocyten daarentegen neemt toe..

ESR versnelt (bij vrouwen - meer dan 15 mm / u, bij mannen - meer dan mm / u), wat leidt tot een overschat resultaat van de analyse.

Urinetesten

De studie van urine wordt aan de patiënt voorgeschreven om gelijktijdige pathologieën en ontstekingsprocessen te diagnosticeren. Samen met cirrose in een laat stadium ontwikkelen zich renale encefalopathie, ascites en hepatitis. De aanwezigheid van deze ziekten kan worden beoordeeld aan de hand van de toestand van de urine, waarin enkele afwijkingen van de norm worden gevonden..

Bij een pathologische toestand van urine worden de volgende gevonden:

  • eiwit (meer dan 0,03 g);
  • erytrocyten;
  • leukocyten (bij mannen - meer dan 3 eenheden, bij vrouwen - meer dan 5 eenheden);
  • cilinders;
  • bilirubine.

Een variant van de norm van de urinetoestand wordt gekenmerkt door de afwezigheid van bilirubine, de mogelijke aanwezigheid in een enkel aantal erytrocyten, leukocyten en cilinders. De belangrijkste indicator van afwijking is bilirubine in de urine

Enzymtesten

Bij levercirrose veranderen de indicatoren van alle enzymen van het orgaan. Er zijn specifieke en niet-specifieke leverenzymen. Als het niveau van niet-specifieke componenten wordt verhoogd, geeft dit aan dat het lichaam niet alleen ontstekingsprocessen in de lever heeft.

Als bij het ontcijferen van de analyses, transaminasewaarden (meer dan 40 IE / l), gamma-glutamyltranspeptidase (bij mannen - meer dan 61 IE / l, bij vrouwen - 36 IE / l), alkalische fosfatase (meer dan 140 IE / l), is er een reden om uit te voeren volledig onderzoek naar de aanwezigheid van chronische ontstekingsziekten van andere organen.

Een verandering in de toestand van specifieke enzymen duidt op cirrose van de lever. Allereerst nemen de indicatoren van arginase, nucleotidase en andere markers van orgaandisfunctie toe.

Hoe de ernst van cirrose door tests te bepalen?

Numerieke indicatoren van een biochemische bloedtest geven het stadium van cirrose aan.

De ernst van het proces kan worden bepaald door biochemische componenten te analyseren met behulp van de Child-Pugh-classificatie.

Deze beoordelingstechniek houdt rekening met het niveau van bilirubine, albumine en protrombinetijd in het bloed. De kwantitatieve indicator van elke component komt overeen met een bepaald aantal punten. Hoe lager de score, hoe gemakkelijker het is om cirrose te behandelen..

Hierbij wordt rekening gehouden met voeding, symptomen van renale encefalopathie en ascites.

PuntenIndicatoren
Bilirubine

(μMol / L)

Albumine (g / l)

Prothrom bin-tijd (seconden)VoedingAscitesHepatische encefalopathie
1minder dan 34meer dan 35veertiengoedNeeNee
234 - 5130 - 355 - 6het gemiddeldeKan worden genezenMilde graad

(12)

3meer dan 51minder dan 30meer dan 6Niet voldoendeNiet behandeldZwaar

Rekening houdend met de resultaten van de analyse en het berekenen van de punten volgens dit schema, bepaalt de arts de mate van orgaanschade.

5-6 punten (klasse A) - gecompenseerde cirrose

7 - 9 punten (klasse B) - gesubcompenseerd

10-15 punten (klasse C) - gedecompenseerd.

Operatieve therapeutische maatregelen vereisen een reeds ondergecompenseerd type ziekte, aangezien de meeste orgaanweefsels worden vervangen door fibreuze cellen.

Dit wil niet zeggen dat dit schema universeel is. Verlaagde of verhoogde waarden kunnen ook wijzen op andere aandoeningen van de bloedsomloop, zoals spataderen.

Het is belangrijk om rekening te houden met de resultaten van alle analyses, die samen het algemene klinische beeld van de ziekte weergeven..

Welke bloed- en urine-indicatoren zullen hoog zijn bij hepatitis C?

Tests voor cirrose van de lever: biochemische en klinische bloedtest

Bloedonderzoek voor leverkanker: decoderingsindicatoren

ALT- en AST-indicatoren bij hepatitis C: normen en afwijkingen

Analyses voor levercirrose: benoeming, voorbereiding en interpretatie van de resultaten

Levercirrose begint zich te ontwikkelen zonder uitgesproken symptomen. Om de ziekte in de vroege stadia te diagnosticeren, wanneer een persoon nog volledig kan worden genezen, zijn er een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Overweeg welke tests voor levercirrose worden voorgeschreven, hoe de pathologie kan worden gediagnosticeerd, wat de oorzaak is, wat zijn de kenmerkende symptomen.

Algemene informatie

Levercirrose verwijst naar een chronische ziekte waarbij de cellen en weefsels van een orgaan worden geherstructureerd, wat een afname van de functies of de dood met zich meebrengt. Pathologie vordert onmerkbaar. In ontwikkelde landen is de ziekte een van de tien belangrijkste doodsoorzaken van mensen in de werkende leeftijd (van 35 tot 60 jaar).

De pathologie manifesteert zich lange tijd op geen enkele manier, hoewel er sprake is van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en apathie. Er kunnen storingen optreden in het werk van het spijsverteringskanaal, vooral na het eten van vet of gekruid voedsel. Ook hebben patiënten periodiek last van pijn aan de rechterkant onder de ribben, pijn in de gewrichten en het verschijnen van spataderen zijn mogelijk. Daarom is het belangrijk om te weten welke tests levercirrose aantonen..

Ernstige ziekte kan leiden tot ascites, abdominale waterzucht, waarbij vocht zich ophoopt in de buik, en verhoogde druk in de poortader. Over het algemeen verslechtert de toestand van de patiënt sterk.

Oorzaken van pathologie

Er zijn een aantal tests voor levercirrose, die we hieronder zullen bespreken. Eerst schetsen we de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van orgaanpathologieën.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van levercirrose:

  • Chronische virale hepatitis (B, D, C).
  • Alcoholverslaving.
  • Stofwisselingsstoornissen (vette hepatosis).
  • Erfelijke factor.
  • Auto-immuunpathologieën.
  • De lever vergiftigen met medicijnen of chemicaliën.

Soorten cirrose

Kijkend naar het bloedbeeld bij levercirrose, of liever, naar het gehalte aan bilirubine, protrombine, albumine en andere, kan men de ernst van de pathologie beoordelen. Over het algemeen wordt het bepaald door de Child-Pugh-schaal, rekening houdend met alle indicatoren. De ziekte kan actief of inactief zijn naarmate de symptomen zich ontwikkelen.

Levercirrose gebeurt:

  • Gecompenseerd. Om deze pathologie te behandelen, waarbij de eiwitsynthetische functie van het orgaan wordt verstoord, is het de moeite waard om de oorzaak te achterhalen en fysieke en mentale stress te beperken.
  • Alcoholisch. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, wordt behandeld met hepatoprotectors en verwerpt de slechte gewoonte volledig. De voorspelling is niet altijd positief.
  • Niet-alcoholisch vet. Het kan optreden tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, wordt behandeld met medicijnen en een bepaald dieet. De vooruitzichten zijn overwegend positief.
  • Gedecompenseerd. Kan ernstige complicaties veroorzaken (bloeding, ascites), kan zowel conservatief als operatief worden behandeld.

Welke tests helpen bij het bepalen van cirrose

Veel mensen vragen welke tests moeten worden uitgevoerd voor cirrose van de lever. Meestal wordt bloed onderzocht, maar voor verschillende indicatoren. Een biochemische bloedtest laat zien hoe de lever in het algemeen zijn functies vervult, of hij nu het werk aankan of niet. Een enzymtest laat zien of er een ontstekingsproces aanwezig is. Het is een ontsteking die lang aanhoudt en tot cirrose kan leiden..

Om de diagnose te verduidelijken, kan aanvullend elastometrie (elastografie) van de lever worden voorgeschreven. Na de diagnose bepaalt de arts de mate of ernst van de pathologie op een schaal van 0 tot 4 punten.

Instrumentele methoden

Laboratoriumstudies die de indicatoren van een biochemische bloedtest bij levercirrose bepalen, zijn niet de enige bron van informatie over het orgaan..

De volgende onderzoeksmethoden worden met succes toegepast bij aandoeningen in de lever:

  • Echografie is een informatieve en budgettaire onderzoeksmethode waarmee u de structuur en locatie van een orgaan kunt beoordelen en ontwikkelingsanomalieën, de aanwezigheid van cysten en andere neoplasmata kunt identificeren.
  • CT - detaillering van de structuur van een orgel, zoals het wordt weergegeven in een driedimensionaal beeld. Met behulp van deze methode is het mogelijk om brandpunten van verschillende pathologieën te detecteren, evenals kleine neoplasmata (tot 1 cm).
  • MRI - in de aanwezigheid van tumoren kan hun aard worden beoordeeld; bij gebruik van een contrastmiddel wordt de vasculaire doorgankelijkheid gecontroleerd.
  • Radio-isotopenscanning (scintigrafie) - een tweedimensionaal beeld waarmee u hemangiomen en leverfunctie kunt identificeren, wordt zelden gebruikt, omdat het onvoldoende informatie-inhoud heeft.
  • Biopsie - met een speciale naald worden orgaancellen afgenomen voor verder onderzoek. Dit is de belangrijkste onderzoeksmethode voor latente hepatitis B, erfelijke factoren en andere leverpathologieën..

Het is ook de moeite waard om Doppler-echografie van de bloedvaten van de buikholte uit te voeren en te beoordelen hoe snel de bloedstroom beweegt..

Bloedonderzoek voor levercirrose: indicatoren

Als levercirrose wordt vermoed, moeten patiënten bloed doneren voor een algemene analyse. Hieruit kun je enkele veranderingen in de samenstelling van het bloed zien, bepalen of er een ontstekingsproces in het lichaam is.

Met een algemene analyse kunt u de volgende bloedindicatoren identificeren:

  • Hemoglobinegehalte. Bij cirrose wordt het meestal verlaagd. Normaal gesproken is dit voor vrouwen meer dan 120 g / l en meer dan 130 g / l voor het sterkere geslacht.
  • Leukocyten. Normaal gesproken is de indicator 4 - 9 x 10 9 / l. Met de onderzochte pathologie is deze verhoogd.
  • Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed.
  • ESR. Dit is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. De snelheid van de indicator voor alle categorieën burgers is van 2 tot 10 mm / u. Bij cirrose is de indicator verhoogd en is deze meer dan 10 mm / u.
  • De hoeveelheid albumine. Deze indicator heeft voor elke leeftijdscategorie verschillende betekenissen. Als er een leverpathologie is, wordt deze verlaagd.

Er worden ook levertesten gedaan. AST-indicatoren moeten lager zijn dan 41 eenheden / L, bij cirrose is het hoger, wat wijst op een geleidelijke celdood. Volgens deze indicator bepalen artsen ook de mate van schade. Bovendien informeert een verhoogde snelheid van lactodehydrogenase en alkalische fosfatase over cirrose (normaal niet hoger dan 140 IE / l).

Een verhoogde indicator van gamma-glutamyltranspeptidase duidt op schendingen van het werk van de galwegen bij de bloedtest voor cirrose van de lever. Het kan ook hoog zijn bij alcoholmisbruik. Normaal gesproken mag het niet hoger zijn dan 61 IU / L voor mannen en 30 IU / L voor vrouwen..

Levertesten worden ook uitgevoerd om de oorzaak van orgaanvernietiging te bepalen:

  • De aanwezigheid van antilichamen tegen nucleaire antigenen - helpt bij het identificeren van chronische hepatitis.
  • De indicator van ceruloplasmine - met hepatocerebrale dystrofie.
  • Test op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen.

Bij cirrose is er ook een kwantitatieve verandering in hormonen. Als een persoon afwijkingen in de lever heeft, zal er bij het uitvoeren van hormoontesten een verhoogd oestrogeen- en insulinespiegel en testosteron - een lager.

Bloed voor biochemie: indicatoren en norm

Bij levercirrose is een biochemische bloedtest vereist. Dit helpt om te bepalen hoeveel het orgaan is aangetast, in welk stadium van ontwikkeling de ziekte is.

Met deze analyse worden de volgende indicatoren gecontroleerd:

  • Bilirubine. Normaal gesproken totaal - tot 17,1 μmol / l, direct - tot 7,9 μmol / l, indirect - tot 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Lever enzymen.
  • Haptoglobuline.
  • Protrombinetijd.
  • Alkalische fosfatase (ALP). Normaal gesproken tot 240 U / L (voor vrouwen) en 270 U / L (voor mannen).
  • lactaat dehydrogenase (LDH). Normaal:

-bij kinderen jonger dan één jaar - tot 2000 U / l;

-tot twee jaar - 430 U / l;

-bij adolescenten - 295 U / l;

-ouder dan 12 jaar - 250 U / l.

  • Alanine-aminotransferase (ALT). Normaal:

- bij pasgeborenen is de indicator 5-43 U / l;

- op de leeftijd van 1 jaar - 5-50 U / l;

- bij adolescenten - 5-42 U / l;

- voor mannen - 7-50 U / l;

- voor vrouwen - 5–44 U / l;

- bij ouderen vanaf 65 jaar - 5-45 U / l.

  • aspartaataminotransferase (AsAt). Normale waarden:

- voor kinderen - 36 U / l;

- voor tienermeisjes - 25 U / l;

- voor jongens - 29 U / l;

- voor mannen - 37 U / l;

-voor vrouwen - 31 U / l.

Al deze indicatoren zijn boven normaal voor cirrose. Ook wordt met behulp van de studie bepaald:

  • Cholesterol. Normale indicatoren zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd, gemiddeld vanaf 2,9 mmol / l.
  • Ureum. Voor pasgeborenen is de norm van 1,4 tot 4,3 mmol / l, voor adolescenten - van 1,8 tot 6,4 mmol / l, voor volwassenen - van 2,1 tot 7,1 mmol / l, voor mensen ouder dan 60 jaar - 2,9-8,2 mmol / l.
  • De protrombine-index volgens Quick is normaal binnen 78-142%.

Deze indicatoren voor leverpathologieën zijn onder normaal.

Hoe wordt de ernst van de pathologie bepaald

Het ontwikkelingsstadium kan worden bepaald door de verplichte tests voor levercirrose, hierboven beschreven. De Child-Pugh-classificatie houdt rekening met enkele indicatoren die uiteindelijk de mate van pathologie bepalen.

Artsen bepalen op deze manier het ontwikkelingsstadium van cirrose:

  • 1 punt - bilirubine is minder dan 34 μM / L, albumine is hoger dan 35 g / L, INR is minder dan 1,7, geen ascites of hepatische encefalopathie.
  • 2 punten - bilirubine binnen 34-51, albumine - 30-35, INR - van 1,7 tot 2,3, abdominale waterzucht en hepatische encefalopathie 1-2 graden, die vatbaar zijn voor therapie.
  • 3 punten - bilirubine is meer dan 51, albumine is minder dan 30, INR is hoger dan 2,3, leververnietiging van graad 3-4 en abdominale waterzucht die niet op de behandeling reageert.

Voor deze indicatoren wordt een score berekend en wordt de mate bepaald:

  • Vijf tot zes - gecompenseerde cirrose.
  • 10-15 - gedecompenseerd.

In Europese landen wordt een levertransplantatie aanbevolen als een persoon meer dan zes punten scoort.

Histologie en biopsie

Vaak wordt een biopsie en histologie voorgeschreven als een aanvullende analyse voor levercirrose, dat wil zeggen het verzamelen van orgaanweefsel voor verder onderzoek. Ze zijn informatief in het geval van ernstige pathologie, maar er is ook een nadeel, namelijk dat u tijdens het prikken van weefsels het gebied kunt nemen dat nog niet is aangetast door pathologie.

Bovendien wordt biopsie niet vaak uitgevoerd, omdat het een aantal contra-indicaties heeft. Het wordt voorgeschreven bij een vermoeden van schade aan een groot deel van het orgaan en om de behandeling te corrigeren.

Uitvoer

Analyses voor levercirrose maken het mogelijk om te bepalen in hoeverre het functioneren van het orgaan is verminderd, in welke staat het is, om de oorzaak van zijn vernietiging te achterhalen en om de therapie aan te passen. Het resultaat van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om op tijd een diagnose te stellen, aangezien cirrose en andere aandoeningen van de lever asymptomatisch zijn.

Bloedonderzoek voor levercirrose: indicatoren en decodering

Als een patiënt een bloedtest voor levercirrose krijgt voorgeschreven, kunnen de indicatoren ervan aanzienlijk verschillen van de norm van een gezond persoon. De analyse maakt het mogelijk om de mate van leverschade bij een dergelijke ziekte nauwkeurig te bepalen.

Zo'n belangrijk onderzoek mag je niet weigeren: onbehandelde cirrose is een van de doodsoorzaken.

Wat is het verschil tussen bloedtesten bij levercirrose, wat is de methode van bloedafname en hoe moet de patiënt op het onderzoek worden voorbereid??

Biochemische bloedtest voor cirrose: norm en veranderingen

Een biochemische bloedtest is erg informatief..

Bij een gezond persoon zijn de normale biochemische parameters als volgt:

  1. Eiwit - 63 tot 87 g / l.
  2. Albumine - tot 45 g.
  3. Globulines - in totaal niet minder dan 21 en niet meer dan 34 g / l.
  4. Carbamide - van 2,5 tot 8,3 mmol / L bloed.
  5. Creatinine - van 44 tot 97 μmol / l voor vrouwen en van 62 tot 124 μmol / l voor mannen.
  6. Urinezuur - niet minder dan 0,12 en niet meer dan 0,43 mmol voor mannen. Voor vrouwen varieert deze indicator van 0,24 tot 0,54 mmol.
  7. Totaal cholesterol - van 3,3 tot 8 mmol / l bloed.
  8. Triglyceriden - tot 1,7 mmol / l.
  9. Bilirubine - 8,5 - 20,5 mmol / l (hier wordt rekening gehouden met alle fracties van een dergelijk pigment).
  10. ALAT - niet meer dan 38 eenheden per liter.
  11. ASAT - niet meer dan 42 eenheden per liter.
  12. Alkalische fosfatase - niet meer dan 260 eenheden per liter bloed.
  13. Het niveau van gammaglutamyltransferase - tot 33,5 eenheden voor mannen en niet meer dan 48 eenheden voor vrouwen.
  14. De indicator van creatinekinase is niet meer dan 180 eenheden per liter bloed.
  15. Alfa-amylase - tot 110 eenheden per liter bloed.

Maar met cirrose van de lever worden de volgende veranderingen in biochemische analyses waargenomen:

  • een toename van hemoglobine-indicatoren - zowel totaal als vrij en gebonden;
  • een toename van het aantal transaminasen;
  • een toename van de concentratie van gamma-glutamyltranspeptidase;
  • verhoogde niveaus van alkalische fosfatase;
  • afname van de hoeveelheid albumine;
  • verhoogde globulinespiegels;
  • een afname van het protrombinegehalte (met een toename van de protrombinetijd);
  • afname van ureum (carbamide) -indicatoren;
  • afname van de cholesterolconcentratie;
  • verhoogde niveaus van haptoglobine en specifieke enzymen.

De waarde van indicatoren van bilirubine

Bilirubine is een stof die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine in rode bloedcellen.

Een gezonde lever verwerkt dit pigment, waardoor een kleine hoeveelheid in het bloed achterblijft.

Bij levercirrose moet rekening worden gehouden met de indicatoren van totaal, vrij en gebonden bilirubine.

Gratis bilirubine is er een die in een ongebonden vorm in het bloed wordt aangetroffen.

Na binding en neutralisatie in de lever wordt het uitgescheiden met uitwerpselen.

Bij cirrose verandert de kleur van de huid aanzienlijk vanwege het verhoogde gehalte aan bilirubine in het bloed.

De normale waarde van bilirubine heeft indicatoren:

  • algemeen - van 8,5 tot 20,5 μmol / l bloed;
  • indirect (gratis) - niet meer dan 17,1 μmol;
  • gebonden - tot 4,3 μmol / l.

Bij levercirrose kan de hoeveelheid bilirubine meerdere keren hoger zijn dan de bovenstaande cijfers.