Leverziekte: biochemische bloedtest

Een bloedtest voor leverziekte is vereist. Deze instantie neemt deel aan de belangrijkste distributie- en verkeersstromen. Het neutraliseert gifstoffen en andere schadelijke stoffen die samen met geconsumeerd voedsel het lichaam binnenkomen, evenals ingeademde lucht.

De lever is ook betrokken bij het spijsverteringsproces, het zet geconsumeerd voedsel om in energie en nuttige voedingsstoffen. Hier is een opslagplaats van sporenelementen en alle vitamines die ooit nodig zouden kunnen zijn voor het leven..

Het lichaam neemt deel aan het chemische proces dat gepaard gaat met de verwerking van vet, het controleert zorgvuldig de voorziening van het vereiste niveau van deze stof in het lichaam. Tegelijkertijd synthetiseert de lever de eiwitten die het menselijk lichaam nodig heeft, zodat het bloed goed stolt en infecties de gezondheid niet kunnen schaden. Zelfs deze uitgebreide lijst beschrijft niet alle functies die aan deze belangrijke instantie zijn toegewezen..

Leverfunctiestoornis

De lever is zeer resistent tegen alle externe destructoren, hij kan snel herstellen van een ontstekingsproces of beschadiging. Maar een toename van de belasting ervan kan ervoor zorgen dat het updateproces mislukt..

Leverproblemen kunnen worden opgemerkt tijdens het acute beloop van de ziekte, wanneer de klier niet langer bestand is tegen gifstoffen. Vergiftiging wordt opgemerkt, gemanifesteerd door de volgende symptomen:

  • het wit van de ogen en de huid zijn gelig;
  • de ontlasting wordt bleek;
  • vaak plassen, oranje urine;
  • de maag is vergroot;
  • handpalmen worden helderrood;
  • jeuk die 's nachts erger wordt.

De toestand van deze klier beïnvloedt de activiteit van het spijsverteringskanaal, de nieren en de hersenen. Leverschade is altijd een ernstige complicatie die in sommige situaties tot de dood kan leiden. Bij het eerste vermoeden van leverpathologie, moet u dringend een arts bezoeken om de vereiste onderzoeken te ondergaan. In de loop van hen wordt een heel complex van onderzoeksmanipulaties toegewezen..

Laboratoriumonderzoek

Biochemische bloedtesten voor leverziekte kunnen een specialist veel vertellen. Leverziekte is niet de laatste in de hiërarchie van veelvoorkomende aandoeningen. Diagnose van pathologieën van de lever, galblaas en passages is niet eenvoudig. Tijdens het onderzoek schrijft de arts een uitgebreide studie voor:

  • biochemische bloedtest voor leverziekte;
  • klinische analyse;
  • urine test;
  • Echografie van de lever.

Bloedbiochemie, die op leverziekte duidt, wordt als de beste praktijk beschouwd. Manipulaties omvatten 2 fasen van onderzoek:

  • laboratorium bloedonderzoeken;
  • "Anonieme tests" voor de diagnose van oncologische vormen van fibrose of cirrose.

De gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek van het biochemische bloedonderzoek, maken het mogelijk om te bepalen:

  • wat is de ernst van de ziekte;
  • factoren die pathologie veroorzaken;
  • nauwkeurige diagnose.

In de meeste gevallen krijgen patiënten een hele reeks biochemische tests voorgeschreven om de activiteit van de lever te beoordelen met een verscheidenheid aan aandoeningen: tumoren, cirrose, hepatitis en cholestase. Onder hen, biochemische tests voor:

  • de studie van het pigmentmetabolisme om bilirubine of daaruit in het bloed of urine geconverteerde producten te detecteren;
  • bepaling van de aanwezigheid van eiwitcomponenten in bloedserum (bedoeld om te beoordelen in hoeverre de nierfuncties eiwitten synthetiseren);
  • controle van de enzymatische reeksen (ASAT en ALT, wanneer er een vermoeden bestaat van vernietiging van hepatocyten, evenals г-glutamyltransferase, als er twijfel bestaat over de aanwezigheid van ziekten veroorzaakt door overmatig enthousiasme voor alcoholische dranken, alkalische fosfatase in het geval van cholestase) voor activiteit;
  • beoordeling van specifieke leverenzymen op activiteit (ornithinecarbomoyltransferase, fructose-1 fosfataldolase en sorbitol dehydrogenase).

Hun indicatoren kunnen vaak veranderen vanwege de ernst van de pathologie van de klier. Sedimentaire tests worden ook uitgevoerd - biochemische analyse, waarvan de essentie de beoordeling inhoudt van sedimentair of troebel sediment als resultaat van de wederzijdse reactie van het proteïne-colloïdaal systeem van bloedserum met allerlei reagentia.

De metabolische activiteit van dit orgaan wordt beoordeeld door:

  • broomsulfaleen-test;
  • over biochemisch onderzoek naar de aanwezigheid van ureum, ammoniak, ijzer, bloedstollingsstoffen, eiwitdeeltjes en lipiden in bloedserum.

Met behulp van een biochemische bloedtest kunt u snel en correct een diagnose stellen en een effectieve behandeling kiezen. Dit is een vrij belangrijk moment in het begin van de ontwikkeling van leveraandoeningen.

Soorten analyses voor biochemie

Afhankelijk van de pathologie worden de volgende soorten biochemische analyses onderscheiden:

  1. Enzymologische tests, met behulp waarvan indicator-enzymen worden bepaald in het bloedserum. Dit type onderzoek helpt bij het opsporen van storingen in het functioneren van de lever en bepaalt met succes cholestase.
  2. Suleen en coagulatie thymol-test.
  3. Voor bloedserum wordt een PCR-analyse uitgevoerd om de aanwezigheid van het RNA van het hepatitis C-virus te bepalen, evenals de pathologische belasting die het op het lichaam uitoefent..
  4. Voor bloedplasma wordt ook PCR-analyse uitgevoerd om DNA-virussen te detecteren die zeldzame erfelijke of chronische leveraandoeningen veroorzaken.
  5. De Quin-Dytel-test, die is ontworpen om onderzoek te doen naar een van de belangrijkste functies van het orgaan: neutralisatie. Met dit type biochemische analyse wordt het volume hippuurzuur bepaald, dat wordt gevormd wanneer natriumbenzoaat in de lever wordt geïntroduceerd. Als de hoeveelheid van deze stof wordt verminderd, is dit een indicator voor schade aan het leverparenchym..

Reikwijdte van biochemische tests die wijzen op leverziekte

Biochemische bloedtesten worden in de volgende gevallen aan patiënten voorgeschreven:

  • chronische hepatitis C en B;
  • niet-alcoholische milde manifestaties van steatohepatitis en steatosis als gevolg van hypertriglyceridemie, diabetes, hypertensie, overgewicht;
  • HIV-co-infectie met chronische vormen van hepatitis C of B;
  • gecompliceerde varianten van steatohepatitis en steatosis, veroorzaakt door een verslaving aan alcohol.

Contra-indicaties

Dergelijke onderzoeken schrijven echter niet voor:

  • met medicinale en acute hepatitis A, B, C, D, E;
  • in het geval van leverkanker;
  • wanneer acute hemolyse wordt waargenomen.

Voordelen en nadelen van biochemisch onderzoek

De voordelen van de biochemische methode zijn:

  • hoge efficiëntie van de selectie van behandelingsmethoden;
  • pijnloosheid en veiligheid van het uitgevoerde onderzoek;
  • gebrek aan negatieve effecten;
  • laag percentage vertekening van resultaten.

De nadelen van de biochemische methode zijn:

  • lage waarschijnlijkheid van een diagnostische prognose in aanwezigheid van aaneengesloten fasen van de ziekte F2 / F3;
  • laag informatiegehalte van de verkregen resultaten als de patiënt lijdt aan acute vormen van hepatitis, leverontsteking, hemolyse, cholestase, het syndroom van Gilbert;

Normen van "hepatische" analyse

Het bloed van elk individu bevat, alleen met de leeftijd en afhankelijk van het geslacht, bepaalde indicatoren. Ze worden de normen van de zogenaamde "hepatische" analyse genoemd. Elke niet-standaardafwijking ervan wordt een bewijs van disfunctie van het menselijk lichaam, zijn bepaalde organen of hele systemen, inclusief de lever.

De belangrijkste indicatoren van normen verkregen in biochemische analyses worden beschouwd als:

  1. Een bloedtest voor leverenzymen (ALT samen met AST). Voor hen is de norm de waarde bij vrouwen - tot 31, en bij mannen - tot 37. Deze leverenzymen zijn stoffen die gifstoffen neutraliseren die in de cellen van het orgaan zijn binnengedrongen. Als levercellen worden vernietigd, komen enzymen onze bloedbaan binnen en stromen ze uit de lever. Verhoogde bloedspiegels duiden op schade aan levercellen.
  2. Analyse van bloedbilirubine. De normale indicator is 3,4-20,5 μmol / L. De term bilirubine verwijst naar het afbraakproduct van beschadigde of te oude erytrocyten. Wanneer een stof in de milt wordt gevormd, komt bilirubine de lever binnen, verandert in een in water oplosbare vorm en komt vervolgens gelijktijdig met gal de darmen binnen. Wanneer de galwegen binnen en buiten de lever worden aangetast, wordt de afgifte van bilirubine in de darm verstoord, waardoor het door het bloed wordt opgenomen. Een verhoging van de bilirubine-index duidt op een onjuiste uitstroom van gal. Dit is het eerste teken dat deze functie is mislukt..
  3. Bloedalbumine-test. De normale snelheid is 35-50 g / l. albumine is een bloedeiwit dat door de lever wordt aangemaakt. Het is verantwoordelijk voor de omvang van de osmotische druk van bloedplasma. Ook transporteert albumine medicijnen en elektrolyten naar de organen. Een afname van het niveau duidt op de aanwezigheid van leverpathologie.

In het algemene concept maakt het complex van dergelijke uitgevoerde analyses, die leveraandoeningen aangeven, het mogelijk om alle waarden met de normen te vergelijken, afwijkingen te ontdekken, de ziekte te diagnosticeren en de behandeling tijdig te starten.

Leverindicatoren van een biochemische bloedtest - wat zou moeten zijn?

Leverbiochemie wordt beschouwd als een wijdverspreide, goedkope en snelle methode om de ziekte te bestuderen. Met de test kunt u overtredingen op het werk identificeren en de prestaties van het hele organisme beoordelen, zelfs voordat de eerste klinische symptomen optreden. De lever zelf heeft geen zenuwreceptoren, dus pijn begint al in de laatste stadia van de ziekte in dit orgaan te worden gevoeld..

Indicaties

Een biochemische bloedtest wordt aanbevolen voor een verminderde leverfunctie, die kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

  • Hepatitis van alle soorten (A, B, C) en soorten:
    • besmettelijk;
    • alcoholisch;
    • medicijn.
  • Cirrose.
  • Oncologische laesies van leversites.
  • Verwondingen.
  • Voor een ziekte die gepaard gaat met een verminderde synthetische leverfunctie.

Biochemie heeft veel voordelen ten opzichte van andere onderzoeksmethoden. Maar er is slechts één nadeel. Met deze analyse is het onmogelijk om de ziekte te bepalen. Het stelt je alleen in staat om overtredingen in het werk van het orgel te vinden.

Hoe voor te bereiden?

De procedure voor deze analyse is eenvoudig en duurt niet lang. Maar voor de implementatie is een eenvoudige voorbereiding vereist:

  • Vrouwen moeten eerst een zwangerschapstest doen..
  • Ze raden af ​​om te sporten of om ochtendoefeningen te doen.
  • Volg een eenvoudig dieet gedurende 7 tot 10 dagen voorafgaand aan het testen. Uitsluiten van gebruik:
    • gebraden;
    • pittig;
    • zoet;
    • vet;
    • gerookt vlees;
    • marinades;
    • sterke thee;
    • koffie;
    • alcoholische dranken;
    • medicijnen;
    • vitamines;
    • nicotine gedurende minstens 10 uur.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt bloedbiochemie uitgevoerd voor leverziekte?

Test procedure:

  1. Het gebeurt pas op tijd tot 11 uur 's ochtends.
  2. Voor de bevalling mag u minimaal 8 uur van tevoren niet eten.
  3. Tijdens de analyse zelf trekt de medische professional een tourniquet om de onderarm.
  4. Vervolgens wordt met een naald bloed uit een ader genomen.
  5. Het enige negatieve effect na de procedure is duizeligheid..
Terug naar de inhoudsopgave

Indicatoren van leverfuncties en mogelijke afwijkingen

Bloedbiochemie wordt beschouwd als een universele analyse, die in combinatie is ontworpen om de toestand van de menselijke gezondheid te bepalen. Het decoderen van de resultaten voor de volgende enzymen:

  • Totaal bilirubine. Met verhoogde tarieven geeft het een vermoeden van levercirrose. Begeleid door een gele dekking op de huid, evenals ontstekingsprocessen.
  • Directe bilirubine. Wanneer overschatte waarden duiden op een storing in de uitstroom van gal.
  • Gratis bilirubine. Verschil tussen algemeen en direct. Indicatoren stijgen wanneer rode bloedcellen worden afgebroken. Slecht duidt op cholestase, bloedarmoede van leverweefsel.
  • Aspartaataminotransferase. Neemt deel aan het eiwitmetabolisme. Verhoogde indicatoren kunnen wijzen op de aanwezigheid in het lichaam van een oncologisch neoplasma of virale hepatitis.
  • Alkalische fosfatase. Indicatoren boven de norm duiden op een ziekte van de galwegen en kwaadaardige tumoren..
  • Alanine-aminotransferase. Reguleert het eiwitmetabolisme. Overschatte indicatoren duiden op een disfunctie van de klieren en het ontstaan ​​van hepatitis of cirrose.
  • Cholinesterase. Toont de vernietiging van orgaanweefsel.
  • Eiwit. Bij afwijkingen van de norm geeft dit aan dat het absorptieproces verstoord is. Wat is kenmerkend voor hepatitis of cirrose.
  • Amylase. Verantwoordelijk voor de verwerking van complexe koolhydraten. Overmatige amylasecijfers duiden op leverfalen.
  • Protrombine-index. Verantwoordelijk voor bloedstolling, met onderschatte cijfers geeft de pathologie van hepatocyten aan.
Terug naar de inhoudsopgave

Enzym tarieven

Normale indicatoren van de leverfunctie voor een gezond persoon, die in de tabel worden weergegeven:

Lever enzymenNorm
Voor vrouwenVoor mannen
Aspartaataminotransferase (U / L)dertig40
Alanine-aminotransferase
Alkalische fosfatase105130
Bilirubine (μmol / L)8.5-19.5
Directe bilirubine0-3,5
Gratis bilirubine9.5-18.5
Cholinesterase5000-12500
Albumine (g / l)35-55
Protrombine-index (%)75-142
Terug naar de inhoudsopgave

Wat verder wijst op orgaanproblemen?

Beoordeling van de functionele toestand van de lever wordt voorgeschreven voor ziekten van inwendige organen, maar ook voor preventieve doeleinden. Significante symptomen voor analyse:

  • Gele huidskleur. Geeft het aspect aan dat de ziekte al lang in het lichaam aanwezig is en sterk overschat bilirubine.
  • De maag is toegenomen, maar het gewicht is niet veranderd. Dit geeft aan dat de lever in omvang is toegenomen..
  • Misselijkheid. Disfunctie van het eiwit-stikstofmetabolisme en de spijsvertering.
  • Met een constant regime en kwaliteit van voeding, levensstijl, wordt gewichtsverlies waargenomen.
  • Bittere smaak in de mond.
  • Geelbruine coating op de tong.
  • Tintelingen en zwaarte in de zij.
  • Tijdens de zwangerschap.
Terug naar de inhoudsopgave

Laatste woord

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u een complex van onderzoeken uitvoeren: computertomografie, echografie, hepatitis-markers. De meest nauwkeurige resultaten kunnen alleen worden verkregen met een biopsie (niertest). Laboratorium biochemische analyse van de lever heeft geen contra-indicaties, het wordt gebruikt voor en in gevallen, zelfs als de persoon niet bij bewustzijn is. Dit is nodig om een ​​goed begrip te hebben van de toestand van de patiënt..

Bloedonderzoek om uw lever te controleren

De lever is een van de grootste klieren in het menselijk lichaam. Omdat zenuwuiteinden er bijna volledig afwezig zijn, ervaart een persoon geen karakteristieke pijn bij ziekten van het orgel. Meestal worden pathologieën in latere stadia gedetecteerd. Welke bloedtest toont de toestand van de lever aan? Dit is wat er zal worden besproken.

Indicaties voor de studie

Er zijn bepaalde tekenen die duiden op leverschade. In de regel verschijnen karakteristieke symptomen al in een vergevorderd stadium, wat de behandeling van pathologie bemoeilijkt. Bloedbiochemie voor het controleren van de lever wordt voorgeschreven in het volgende geval:

  • Geelheid van de huid. Typisch teken van verhoogde bilirubinespiegels. Geelheid van de huid / oogsclera duidt op een langdurige ontsteking.
  • Vergrote orgelgrootte. Om in de beginfase een afwijking vast te stellen, kunt u een echo-onderzoek gebruiken. Met een sterke toename van het orgel heeft de patiënt een toename van de buik tegen de achtergrond van geen veranderingen in het totale gewicht.
  • Afslanken. Misselijkheid en weigering om te eten zijn typerend voor leverpathologieën, wat leidt tot gewichtsverlies..
  • Bittere smaak in de mond. Leverziekte is typisch bitter in de mond, beklede tong, dikke geelbruine of witte laag, scheuren op het oppervlak van de tong.

Belangrijkste indicatoren voor leveraandoeningen

De toestand van de lever kan op bepaalde enzymen worden gecontroleerd. Het:

  • eiwit;
  • bilirubine;
  • aminotransferasen (AST en ALT)
  • alkalische fosfatase (ALP)
  • glutamaat dehydrogenase (GLDH)
  • sorbitol dehydrogenase (SDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose monofosfaat aldolase (FMF).

Eiwit

Het is het belangrijkste eiwit dat door leverweefsel wordt geproduceerd. Een gezond orgaan produceert binnen 24 uur 150–250 mg / kg albumine. De norm voor een volwassene is 35–53 g / l. Als de studie een afname liet zien, kan de oorzaak zijn: leverfalen, chronische hepatitis, cirrose.

Bilirubine

Het is een geel pigment dat ontstaat door de afbraak van hemoglobine. Het resulterende indirecte bilirubine komt de lever binnen, wordt onschadelijk gemaakt en op natuurlijke wijze uitgescheiden. Normaal gesproken wordt gedurende de dag 250-300 mg (totaal bilirubine) in het menselijk lichaam gevormd. Indicatoren van direct bilirubine zijn van diagnostisch belang. Norm - niet hoger dan 5,1 micron / l.

Het overschrijden van de toegestane waarden bij een bloedtest duidt op de volgende pathologieën:

  • ontsteking van de klier van virale oorsprong;
  • cirrose;
  • alcoholvergiftiging;
  • cholangitis;
  • stenen in de galwegen.

De toename van indicatoren van directe / indirecte fracties van bilirubine kan worden veroorzaakt door:

  • toxische / virale ontsteking van de klier;
  • ettering, kwaadaardige neoplasmata in de leverweefsels;
  • cirrotische orgaanschade;
  • mononucleosis;
  • echinokokkose.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALT)

ALT-normen zijn afhankelijk van het geslacht van de patiënt: voor mannen - 10-40 eenheden / l, voor vrouwen - 12-32 eenheden / l. Een toename van het aantal enzymen in de bloedbaan kan gepaard gaan met acute hepatitis, obstructieve geelzucht. Een verhoging van de ALT-norm ten opzichte van de toegestane wordt geregistreerd bij cirrose en tijdens behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Een toename van de enzymactiviteit met 4-6 keer of meer duidt op een ernstige leverziekte. Een afwijking wordt aan het licht gebracht voordat de typische symptomen - geelzucht, pijnsyndroom en andere - na ongeveer 1 tot 4 weken optreden. Na de ontwikkeling van het klinische beeld blijven verhoogde ALT-waarden niet langer dan 2 weken bestaan, wat een teken is van aanzienlijke orgaanschade.

Aspartaataminotransferase (AST, AsAT)

Het tarief is afhankelijk van het geslacht: voor mannen - 15-31 eenheden / l, voor vrouwen - 20-40 eenheden / l. Verhoogde AST-activiteit wordt geregistreerd in geval van overlijden van hepatocyten. Bovendien, hoe groter de schade aan het orgaan, hoe hoger de enzymprestatie. Een toename van kwantitatieve indicatoren treedt ook op bij acute infectieuze en toxische hepatitis.

Diagnose van leverpathologieën omvat het berekenen van de de Ritis-coëfficiënt - de verhouding van AST / ALT-getallen. Normaal gesproken is het gelijk en overschrijdt het aantal 1,3. Een verandering in de cijfers aan de onderkant van de indicator duidt op orgaanschade.

Alkalische fosfatase (ALP)

De enzymactiviteit is afhankelijk van geslacht en leeftijdsgroep. Een gezonde volwassene heeft 30-90 eenheden / l. Een verhoging van ALP treedt op bij adolescenten (tot 400 eenheden / l) en aanstaande moeders (tot 250 eenheden / l). Een significante toename van de alkalische fosfatase-index - 10 keer en hoger - treedt op bij de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Als het overschot niet zo groot is, kan een van de vormen van hepatitis worden vermoed.

Glutamaat dehydrogenase (GLDH)

Normaal gesproken laat een biochemische bloedtest een verwaarloosbaar gehalte aan GlDH zien. De reden is dat het een van de leverenzymen is die zich in de cel bevinden. En de toename van zijn activiteit maakt het mogelijk om de sterkte van de orgaanschade vast te stellen. Verhoogde resultaten duiden op het begin van degeneratieve processen in de leverweefsels, veroorzaakt door zowel externe als interne factoren..

  • neoplasmata;
  • levermetastasen;
  • giftige stoffen;
  • infectieuze pathologieën.

Berekening van de Schmidt-coëfficiënt helpt enorm bij het stellen van de diagnose: CABG = (AST + ALT) / GldG. Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht ligt deze in het bereik van 5-15, voor acute hepatitis bereikt de indicator 30, met metastasen - ongeveer 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH)

De norm is een indicator die niet hoger is dan 0,4 eenheden / l. Als het onderzoek een toename van SDH met 10-30 keer liet zien, is dit een duidelijk teken van acute hepatitis.

γ-glutamyltransferase

Bij een gezond persoon is de toelaatbare concentratie van γ-glutamyltransferase: bij mannen - 250–1800 nmol / l * s, in de vrouwelijke helft - 167–1100 nmol / l * s. Een verhoging van de enzymprestaties is mogelijk met de volgende problemen:

  • obstructieve geelzucht, cholestase - een toename van de indicator met 10 keer of meer is typerend voor hen;
  • kwaadaardige formaties - de activiteit van het enzym neemt 10-15 keer toe;
  • chronische hepatitis - 7 keer.

Fructose monofosfaat aldolase (FMF)

FMFA mag alleen in sporenhoeveelheden in het bloed aanwezig zijn. Bepaling van deze indicator is noodzakelijk voor de diagnose van acute hepatitis. In de meeste gevallen wordt het gebruikt om de leverfunctie te beoordelen bij mensen van wie de professionele activiteit het gevolg is van direct contact met stoffen die giftig zijn voor de lever.

Bloedonderzoek voor kwaadaardige neoplasmata

Leverkanker en hepatitis worden bepaald door antigenen voor bepaalde ziekten te detecteren. Hepatitis-markers: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-antilichamen tegen virus A; B (HBV) - Anti-HBs-antilichamen tegen het HBs-antigeen van het B-virus; C (HCV) - Anti-HCV-totale antilichamen tegen C-virusantigenen.

De AFP-tumormarker wordt een kankermarker. Bevestiging van de ziekte is het resultaat van meer dan 10 IU. Een toename van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma in het orgaan zelf, de aanwezigheid van metastasen, embryonale kanker.

Bij een klein eigen risico kan men vermoeden:

  • cirrose;
  • hepatitis;
  • nierfalen.

Voorbereiding op de test

Bloedbiochemie wordt voorgeschreven als het nodig is om de leverfunctie te controleren. Een juiste voorbereiding op het doneren van bloed zal u helpen om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen. Twee - drie dagen voordat u het laboratorium bezoekt, moet u vet, gefrituurd voedsel, fast food, snoep, gerookt vlees, cacao, koffie, marinades van het menu uitsluiten.

U moet een week voor de analyse stoppen met het gebruik van alcoholische dranken. Ethyl beïnvloedt niet alleen de toestand van hepatocyten, maar ook de snelheid van bloedstolling. Op de ochtend van bloeddonatie mag de patiënt niet roken. Maar het is beter om nicotine 10-12 uur voor een bezoek aan het laboratorium op te geven.

7 dagen voor de analyse moet u stoppen met het innemen van medicijnen, inclusief vitaminecomplexen. Als dit niet mogelijk is, moet u de pillen in ieder geval 's ochtends na het doneren van bloed opgeven. Een vrouw moet er zeker van zijn dat ze niet zwanger is. Tegen de achtergrond van dracht is het mogelijk dat de toegestane normen worden overschreden. En dit kan niet worden beschouwd als een symptoom van een pathologische aandoening..

Op de ochtend dat u bloed doneert, moet u weigeren om ochtendoefeningen te doen, omdat verhoogde fysieke activiteit het bloedbeeld kan beïnvloeden. De levering van biomateriaal gebeurt 's ochtends op een lege maag. De laatste maaltijd moet de avond ervoor plaatsvinden. Het avondeten moet licht zijn.

Bloed wordt uit de cubitale ader gehaald. De procedure is pijnloos, maar kan gepaard gaan met lichte duizeligheid. Het decoderen van de verkregen analyse moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, aangezien alleen een gekwalificeerde specialist alle verkregen gegevens kan vergelijken en de aan- of afwezigheid van pathologie kan bepalen.

Bloedbiochemie voor de lever: voorbereiding en decodering van de analyse

Een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van verschillende leveraandoeningen is een biochemische bloedtest. Het kan helpen om een ​​overtreding te identificeren, zelfs voordat de eerste symptomen verschijnen..

Er zijn weinig zenuwuiteinden in het leverweefsel, daarom kan dit orgaan praktisch geen "pijn" doen. Lichamelijk kan een persoon niets voelen, de meeste ziekten zijn asymptomatisch en worden bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek en tests.

Bloedbiochemie bij leverziekten: doel

Biochemische bloedtest - effectieve laboratoriumdiagnostiek van de leveraandoening

Een biochemische bloedtest wordt voorgeschreven voor elke ziekte, een vermoeden ervan of voor preventiedoeleinden. Dit is een snelle en goedkope test die leveraandoeningen kan diagnosticeren, het bereik van mogelijke ziekten kan verkleinen en de verdere richting van het onderzoek kan bepalen..

De lever vervult veel verschillende functies, neemt deel aan het verteringsproces en vervult de functie van ontgifting van het lichaam. In de meeste gevallen wordt een leveraandoening pas in een later stadium ontdekt, wanneer de behandeling moeilijk is. Het is de grootste klier in het lichaam..

Verstoring van zijn werk leidt tot een aantal complicaties en heeft een negatieve invloed op de hele toestand van het lichaam..

De analyse van de leverbiochemie kan worden voorgeschreven voor ernstige symptomen die duiden op afwijkingen in de lever of andere chronische ziekten, vóór operaties en het nemen van medicijnen.

Indicaties voor analyse:

  • Geelheid van de huid. Een van de belangrijkste tekenen van een verhoogd bilirubinegehalte in het bloed. Geelheid van de huid en sclera treedt op wanneer de ziekte al lang aanwezig is. Als er tekenen zijn van geelzucht, wordt aanbevolen om u te laten testen.
  • Vergroting van de lever in omvang. Een vergrote lever is niet alleen op echografie te zien. Als de lever sterk vergroot is, begint de buikomtrek te groeien, terwijl het totale gewicht niet verandert.
  • Gewichtsverlies. Bij een leveraandoening kan misselijkheid optreden, dus de persoon weigert te eten, wat leidt tot gewichtsverlies. Afvallen kan ongemotiveerd zijn met de gebruikelijke voeding en levensstijl. In dit geval wordt het ook aanbevolen om de lever te controleren..
  • Bitterheid in de mond. Bij leveraandoeningen wordt een permanente bittere smaak in de mond gevoeld, de tong wordt bedekt, er verschijnt een witte of geelachtig bruine coating, scheuren op het oppervlak van de tong zijn mogelijk.
  • Leverbiochemie is vereist tijdens de zwangerschap, evenals vóór het nemen van ernstige medicijnen die de lever belasten.

De belangrijkste indicatoren van de lever in biochemische analyse

Bloedbiochemie omvat een grote lijst met verschillende indicatoren, waarvan sommige levertesten worden genoemd. Indicatoren die de leverfunctie weergeven, worden samen beoordeeld.

De arts moet het resultaat ontcijferen, aangezien kleine afwijkingen van de norm niet altijd tekenen van pathologie zijn:

  1. Glucose. Bij verdenking op diabetes wordt de glucosespiegel bepaald. Bij diabetes zijn de suikerniveaus meestal verhoogd en bij leverproblemen zijn de glucosespiegels onder normaal. Dit is niet de belangrijkste indicator van de leverfunctie, maar er wordt rekening mee gehouden bij het beoordelen van het hele plaatje..
  2. Bilirubine. Bilirubine is gebruikelijk, gratis en gebonden. Als een leveraandoening wordt vermoed, worden alle 3 soorten bilirubine geëvalueerd. Dit pigment komt vrij tijdens de afbraak van hemoglobine. Het circuleert een tijdje in het bloed en wordt dan vernietigd door levercellen en uitgescheiden in de urine. Als levercellen beschadigd zijn, wordt bilirubine niet vernietigd, maar stijgt het niveau in het bloed. Dit pigment is vrij giftig en de toename ervan kan tot onaangename gevolgen leiden. De belangrijkste indicator is direct bilirubine, waarvan het niveau direct afhankelijk is van de leverfunctie..
  3. ALT. Het is een enzym dat in de lever wordt gesynthetiseerd. De meeste van deze enzymen blijven in de lever, dus het circuleert in kleine hoeveelheden in het bloed. Het niveau in het bloed stijgt met de massale dood van levercellen, die dit enzym in het bloed afgeven..
  4. AST. Een ander enzym dat wordt gesynthetiseerd en achterblijft in het leverweefsel. De toename kan wijzen op zowel leveraandoeningen als hartfalen..
  5. Alkalische fosfatase. Dit enzym wordt in veel weefsels van het menselijk lichaam aangetroffen. Er is een aparte indicator, hepatische alkalische fosfatase genaamd, waarvan de waarde in aanmerking wordt genomen wanneer een leveraandoening wordt vermoed.
  6. Cholesterol. Het is het belangrijkste en belangrijkste lipide dat betrokken is bij verschillende metabolische processen. Het wordt in de lever gesynthetiseerd, dus het kan een indicatie zijn van zijn werk.

Voorbereiding en analyseprocedure

Bloedafname procedure voor biochemie

De biochemische bloedtestprocedure is standaard. De patiënt komt op het aangegeven tijdstip op een lege maag naar het laboratorium en doneert bloed uit een ader. Het is een pijnloos proces, maar het kan voor sommige mensen een beetje frustrerend zijn..

Tijdens de bloedafname-procedure gebruikt de verpleegkundige een tourniquet rond de onderarm en steekt de naald in de ader. Dit proces gaat niet gepaard met pijnlijke gevoelens, maar het hoofd kan duizelig zijn. Duizeligheid komt vaak voor bij zwangere vrouwen.

Vóór de bloeddonatieprocedure is het noodzakelijk om eenvoudige voorbereidingen uit te voeren:

  1. Leverziekte vereist een constant dieet. Elk voedsel tast de lever aan. 2-3 dagen voordat bloed wordt gedoneerd voor leverfunctietesten, wordt het niet aanbevolen om vet en gefrituurd voedsel te eten, specerijen, fastfood, chocolade, snoep, koffie en cacao, gerookt vlees en marinades te misbruiken.
  2. Alcohol verslaat de lever het meest. Het moet ongeveer een week (minimaal 3 dagen) vóór de test worden uitgesloten. Alcohol beïnvloedt niet alleen de conditie van de lever, maar ook de stolling.
  3. Bloed wordt 's ochtends voor 11.00 uur afgenomen voor biochemie. De patiënt komt op een lege maag naar het laboratorium. Het is noodzakelijk om ten minste 8 uur honger te weerstaan ​​voordat u bloed doneert.
  4. Het is niet aan te raden om te roken voordat u het laboratorium bezoekt. Het is het beste om 10-12 uur niet te roken. Als de verslaving aan nicotine te hoog is, wordt aanbevolen om een ​​uur af te zien van de gewoonte voordat u bloed doneert.
  5. Voordat u bloed doneert, moet u stoppen met het innemen van medicijnen, inclusief vitamines. Alle medicijnen moeten aan de arts worden gemeld. Een week voordat bloed wordt gedoneerd, worden alle medicijnen stopgezet. Als dit niet mogelijk is, wordt aanbevolen om op de dag van analyse geen medicatie in te nemen vlak voor het doneren van bloed.
  6. Vrouwen wordt aangeraden een zwangerschapstest te ondergaan, aangezien dit het bloedbeeld beïnvloedt. Verhoogde tarieven tijdens de zwangerschap zijn niet altijd een teken van pathologie..
  7. Het is niet wenselijk om ochtendoefeningen te doen voordat u het laboratorium bezoekt. Lichamelijke activiteit heeft invloed op het bloedbeeld.

Decoderingsindicatoren

Afwijking van indicatoren van de norm is een teken van pathologie!

Een biochemische bloedtest omvat veel indicatoren. Elke indicator afzonderlijk genomen is niet erg informatief. De arts evalueert alle indicatoren tegelijk, stelt een verder onderzoek aan om de diagnose te verduidelijken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat alle afwijkingen van de norm indicatoren zijn voor ernstige overtredingen. In sommige gevallen is dit te wijten aan een onjuiste voorbereiding of een laboratoriumfout. Bij sterke afwijkingen wordt aangeraden om de analyse nogmaals in hetzelfde laboratorium door te geven.

Percentage indicatoren en redenen voor afwijking:

  • Bilirubine. De norm van totaal bilirubine bij een volwassene is van 8 tot 20 μmol / L. Een significante toename van bilirubine wordt veroorzaakt door virale hepatitis, geelzucht, leverschade door medicijnen, neoplasmata in de lever, cirrose. Een verlaagd bilirubine duidt zelden op een leverfunctie. Meestal wordt het verlaagd in het geval van bloedziekten, bloedarmoede.
  • ALT. Het enzymtarief is tot 45 U / L voor mannen en tot 34 U / L voor vrouwen. Verhoogde ALAT-waarden duiden op hepatitis, toxische leverschade, leverkanker en andere ziekten die een snelle vernietiging van kliercellen veroorzaken. De ondergrens van de norm wordt in dit geval niet besproken..
  • AST. De norm van AST is maximaal 35-40 IU, afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Bij vrouwen zijn de AST-waarden in het bloed gewoonlijk lager. AST-spiegel neemt sterk toe met alcoholische hepatosis, leverschade door medicijnen of giftige stoffen, leverkanker, cirrose, cholestase.
  • Alkalische fosfatase. De norm van alkalische fosfatase voor een volwassene is 85-120 IU / L. Het enzymniveau neemt toe met cirrose, obstructieve geelzucht, cholelithiase, obstructie van de galwegen, leverkanker of metastasen daarin. Verlaagde fosfatasespiegels duiden op bloedaandoeningen.
  • Glucose. Een verhoogde glucosespiegel wordt beschouwd als een indicator van stofwisselingsstoornissen, maar een daling van de glucosespiegel kan een teken zijn van leverschade, aangezien ijzer betrokken is bij de vorming van glucose..

Voordelen en nadelen van de methode

Bloedbiochemie is verre van de enige methode voor het diagnosticeren van leveraandoeningen, maar het onderzoek begint ermee, omdat het de aanwezigheid van overtredingen kan identificeren en een mogelijke diagnose kan concretiseren, om de richting voor verder onderzoek te bepalen.

Een biochemische bloedtest heeft veel voordelen:

  1. Kosten. De prijs voor een biochemisch bloedonderzoek is laag. Als u een bon heeft, wordt de procedure gratis uitgevoerd in een gemeentelijk laboratorium. In privéklinieken wordt de analyse betaald, maar deze is relatief goedkoop.
  2. Informativiteit. Met behulp van een biochemische bloedtest kunnen veel ziekten worden geïdentificeerd of vermoed. De informatie-inhoud kan als relatief hoog worden beschouwd, aangezien een juiste diagnose pas na nader onderzoek kan worden gesteld.
  3. Veiligheid. De procedure is absoluut veilig voor de menselijke gezondheid en heeft geen gevolgen. Bloedafname wordt uitgevoerd bij mensen van elke leeftijd, evenals tijdens de zwangerschap.
  4. Pijnloos. De procedure is snel en pijnloos, alleen licht ongemak, misselijkheid en duizeligheid veroorzaakt door honger zijn mogelijk.
  5. Snelheid. Bloedbiochemie vereist geen langdurige voorbereiding en de procedure zelf duurt niet langer dan 5 minuten. Het resultaat is ook snel voorbereid, het wordt binnen 1-2 dagen aan de handen van de patiënt gegeven.

Meer informatie over welke tests moeten worden uitgevoerd om leveraandoeningen te diagnosticeren, is te vinden in de video:

De nadelen zijn onder meer dat een biochemische bloedtest niet altijd helpt om de ziekte te differentiëren, maar alleen om overtredingen op te sporen.

Na een biochemische analyse kunnen andere diagnostische procedures worden voorgeschreven, zoals een echografie van de lever, biopsie, MRI of CT van de lever (de meest informatieve, maar dure procedures om de kleinste afwijkingen en pathologieën op te sporen), een bloedtest voor markers van hepatitis en leverkanker, genetische studies.

Foutje gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om het ons te vertellen.

Leverindicatoren in de bloedbiochemie: normaal, met cirrose


Biochemische analyse uit een ader

De lever is het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam. Artsen noemen het een laboratorium, een filter. Dit is volkomen gerechtvaardigd, omdat het verantwoordelijk is voor veel biochemische processen, de synthese van enzymen, volgens de activiteit waarvan de algemene toestand van de lever wordt bepaald, mogelijke ziekten aan het licht brengen. Om dit te bepalen, wordt een bloedtest voor leverfunctietesten uitgevoerd..

Het is de diagnose, volgens de darm, gesteld nadat de analyse voor leverfunctietests is uitgevoerd, zal helpen om de ziekte tijdig op te sporen, te genezen en de aangetaste levercellen te vernieuwen.

Een soortgelijke analyse wordt voorgeschreven wanneer patiënten klagen over ernst of pijn in het rechter hypochondrium. Alvorens de analyse uit te voeren, moet de patiënt aan enkele vereisten voldoen, zodat de verkregen metingen de meest waarheidsgetrouwe zijn, maar daarover later meer..

Waarom heb je een lever nodig?

Veel wetenschappers vergelijken dit orgaan met de ‘chemische fabriek’ van ons lichaam. Op dit moment tellen artsen meer dan 200 verschillende leverfuncties die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Ze kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Deelname aan de vertering van voedsel. De levercellen produceren gal, wat nodig is voor de opname van vetten, de vernietiging van schadelijke micro-organismen in de voedselbolus en de verbetering van de darmmotiliteit. Bij een tekort aan gal kan de patiënt dunne ontlasting hebben met mengsels van vet, buikpijn, het risico op darminfecties neemt toe;
  • Neutralisatie van gifstoffen (alcohol, drugs, gifstoffen, enz.) En medicijnen. Om deze taak te volbrengen, werken een aantal vitale enzymen, cytochromen, waarmee u vreemde stoffen uit het lichaam kunt verwerken en verwijderen. Een aantal pathologieën kan leiden tot een tekort aan cytochromen, een vertraging van de bovengenoemde stoffen en de kans op vergiftiging vergroten;
  • Een normale bloedstolling behouden. Ernstige schade aan het leverweefsel leidt tot een schending van het ontstaan ​​van 4 van de 13 belangrijkste stollingsfactoren. Als gevolg hiervan heeft een persoon tekenen van verhoogde bloeding: het verschijnen van blauwe plekken met lichte verwondingen, bloedzweten in de gewrichten, het verschijnen van een roodachtige kleur van urine, zwarte uitwerpselen en blijde andere symptomen;
  • Retentie van vocht in de bloedsomloop. Eiwitproductie is een van de belangrijkste mechanismen om oedeemvorming te voorkomen. Zijn bepaalde concentratie trekt water aan en voorkomt dat het vrijkomt in het onderhuidse weefsel van de benen, armen en inwendige organen;
  • Verwijdering van producten voor vernietiging van bloedcellen. Gemiddeld leeft een erytrocyt (een rode bloedcel die zuurstof vervoert) ongeveer 180 dagen. Hun gehalte in het bloed overschrijdt enkele triljoenen, terwijl dagelijks sommige van de erytrocyten afsterven en nieuwe cellen deze vervangen. Als gevolg van celdood wordt ongebonden bilirubine gevormd (deze stof is giftig voor mensen), dat wordt opgevangen door de lever en zich bindt aan galcomponenten, waarna het wordt uitgescheiden in de duodenale holte..

Bij ernstige orgaanschade kunnen alle bovengenoemde functies worden verstoord, maar in de vroege stadia van ziekten worden meestal slechts 1-2 ervan aangetast. Tegelijkertijd zijn externe symptomen van de ziekte afwezig of zeer zwak uitgedrukt. Om beginnende veranderingen tijdig te detecteren, kunt u een aantal laboratoriumtesten gebruiken.

Wat voor soort analyse u nodig heeft

Zoals hierboven vermeld, is er geen universele test voor leverfunctietesten. Indicatoren die het werk van de lever weerspiegelen, worden tijdens verschillende procedures bepaald. Om de toestand van het orgel te beoordelen, is het daarom noodzakelijk om drie hoofdanalyses te doorstaan:

  • Uitgebreide biochemische bloedtest;
  • Coagulogram;
  • Algemene urineanalyse (afgekort - OAM).

Met de eerste studie kunt u een pathologisch proces identificeren, de oorzaak ervan aangeven en het werk van sommige functies controleren, zoals de aanmaak van stoffen (eiwit, albumine) en de eliminatie van bilirubine uit het lichaam. De benoeming van een coagulogram is nodig om stoornissen in het stollingssysteem te diagnosticeren en het risico op verhoogde bloeding te bepalen.

Een algemene urinetest wordt gebruikt om een ​​ernstige nieraandoening uit te sluiten. Aangezien wanneer het nierfilter beschadigd is, er ook aanzienlijk eiwitverlies kan optreden, oedeem en andere symptomen die vaak voorkomen bij leveraandoeningen kunnen optreden, moet OAM bij alle patiënten worden uitgevoerd.

Indicaties voor onderzoek

Leverfunctietesten zijn geïndiceerd voor de bepaling van verschillende orgaanpathologieën. Deze omvatten:

  • het verschijnen van geelheid van de sclera en huidgebieden;
  • pijnlijke gewaarwordingen of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium;
  • bitterheid in de ochtend in de mond;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • temperatuurstijging;
  • alcoholisme;
  • chronische orgaanziekten;
  • diabetes;
  • overgewicht;
  • vermoeden van cirrose of een van de soorten hepatitis (viraal, auto-immuun, medicijn, enz.);
  • pathologie van de schildklier;
  • leververanderingen volgens voorlopige echografiebeelden;
  • recente transfusie van bloed of bloedbestanddelen;
  • hoog ijzergehalte;
  • verhoogde niveaus van gammaglobuline.

Wij raden aan: waarom is de hemoglobine laag en hoe ermee om te gaan
Dergelijke analyses van de lever maken het mogelijk om het verloop van de ziekte dynamisch te beoordelen, en niet alleen de lever zelf, maar ook het gehele hepatobiliaire systeem wordt beoordeeld.

Interessant! Leverfunctietesten kunnen ook enkele parasitaire ziekten diagnosticeren.

Er moet ook worden gezegd dat deze bloedtest voor leverziekte het mogelijk maakt om door geneesmiddelen veroorzaakte orgaanschade te identificeren, aangezien sommige geneesmiddelen levercellen kunnen beschadigen..

Voorbereiding op het onderzoek

Bloed Test

De studie wordt 's morgens op een lege maag aanbevolen. Alcohol in een van zijn varianten moet 3 dagen vóór de procedure worden uitgesloten. Binnen 3 uur voordat bloed wordt afgenomen, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en intensieve lichamelijke activiteit te ondernemen (sporttraining, joggen, ochtendoefeningen, enz.). Stress en overbelasting moeten zoveel mogelijk worden vermeden.

Als u 's ochtends geen bloed kunt doneren, is het toegestaan ​​om de procedure overdag uit te voeren. In dit geval moet echter aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • Tijd vanaf de laatste maaltijd - minimaal 4 uur;
  • Aan de vooravond van het onderzoek wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen, niet roken;
  • U moet weigeren cafeïnehoudende dranken of taurinedranken te nemen: energiedrankjes, Coca-Cola, koffie, sterke thee. U kunt zonder beperkingen water drinken.

Het wordt niet aanbevolen om het dieet alleen aan te passen voor onderzoek en om eventuele medicatie te annuleren zonder eerst een arts te raadplegen - dit kan het resultaat beïnvloeden en het werkelijke beeld verstoren.

Analyse van urine

Om correct te urineren voor onderzoek, moet u zich houden aan een aantal eenvoudige aanbevelingen:

  1. Direct voordat u de analyse uitvoert, moet u uzelf onder de douche wassen. Deze aanbeveling is relevant voor zowel vrouwen als mannen;
  2. Het eerste deel van de urine (de eerste 3-5 seconden vanaf het begin van het plassen) moet door de pot worden geleid. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot de detectie van een verhoogde hoeveelheid eiwit, epitheel of cellen;
  3. De pot moet bij de apotheek worden gekocht - dit garandeert de afwezigheid van bacteriën, vreemde eiwitten of andere onzuiverheden;
  4. Er zijn geen dieetbeperkingen of veranderingen in levensstijl vereist om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen.

Norm voor kinderen

Kinderen kunnen tijdens een diagnostisch onderzoek naar leverfunctietesten worden gestuurd. Het is noodzakelijk om bloed te doneren voor onderzoek op een lege maag.

. Bij kinderen verschilt de norm van alle indicatoren aanzienlijk van volwassenen: hun interne organen groeien en ontwikkelen zich actief, daarom verschijnen er afwijkingen in het functioneren van de lever.

Een gekwalificeerde behandelend arts moet worden betrokken bij de diagnose van pathologieën. Eventuele afwijkingen zal hij altijd kunnen identificeren. Om de norm te bepalen, moet de arts de leeftijd en lengte van de patiënt kennen.

.
De volgende indicatoren zijn relevant voor kinderen:

  • ALT: tot 6 weken - 0,35-1,2, tot 1 jaar - 0,25-0,95, tot 15 jaar - 0,2-0,65;
  • GGT: tot 1,5 maand - 0,37-3, tot 1 jaar - 0,1-1,05, tot 15 - 0,1-0,4;
  • AST: tot 6 weken - 0,15-0,73, tot 2 maanden - 0,15-0,85, tot 15 jaar - 0,25-0,5;
  • Alkalische fosfatase: tot 1,5 maanden - 1,2-6,3, tot 1 jaar - 1,45-89, tot 10 jaar - 1,10-1,65;
  • Totaal bilirubine: tot 2 weken - 23, tot 15 jaar - 3,4-13,7.

Indicatoren van "gebakken monsters"

Ziekten of schade aan een orgaan door giftige stoffen hebben steevast invloed op de toestand van zijn cellen en de uitvoering van functies. De meest informatieve indicatoren waarmee u de toestand van de leverweefsels kunt beoordelen, het aantal levertesten, staan ​​in de onderstaande tabel vermeld.

Bloed samenstelling

Coagulogram

Sample tarievenWat wordt bewezen?
Bilirubine:
  • Algemeen -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ongebonden, ongeconjugeerd) 3,3-12 μmol / L;
  • Gebonden (geconjugeerd) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubine is een afbraakproduct van bloedcellen dat normaal door de lever uit het bloed wordt opgevangen en via de galwegen wordt uitgescheiden. Een toename van de hoeveelheid duidt op een probleem in dit systeem:
  • Een toename van alleen de indirecte fractie is een teken van overmatig verval van erytrocyten (bloedcellen);
  • Een toename van alleen de directe fractie duidt op stagnatie van gal in de lever of in de galwegen (kanalen en galblaas)
  • Een toename van beide fracties is meestal een teken van leverschade..
Transaminase-enzymen:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Bij een gezond persoon worden deze enzymen alleen in de cellen van interne organen aangetroffen. Verhoogde transaminasen en andere tekenen van leverschade zijn vaak tekenen van vernietiging van levercellen..
Alkalische fosfatase (ALP)
  • 29-120 U / l of
  • 0,5-2 μkat / l.
Deze enzymen duiden meestal op de aanwezigheid van galstagnatie, zowel intrahepatisch als extrahepatisch.
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Minder dan 60 U / L.
Totaal cholesterol 3,1-5,0 mmol / lEen van de belangrijkste indicatoren van het vetmetabolisme in het lichaam. De productie van verschillende soorten cholesterol vindt plaats in de lever. Daarom is een afname van de hoeveelheid onder de normale waarden een indirect teken van schade aan dit orgaan..

Een verhoging van het totale cholesterolgehalte kan optreden bij een groot aantal ziekten, ook bij stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas, bij aanwezigheid van leververvetting.

Totaal eiwit 65-86 g / lDe hoeveelheid totaal eiwit weerspiegelt het vermogen van de lever om complexe chemische verbindingen te maken. Albumine is een soort eiwit met een kleine massa, maar tegelijkertijd een groot aantal functies, met name: transport van voedingsstoffen, vasthouden van vocht in bloedvaten.

Houd er rekening mee dat een afname van hun aantal ook kan worden geassocieerd met schade aan het nierfilter, daarom is het voor een juiste diagnose ook noodzakelijk om OAM uit te voeren.

Albumine
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% van totaal eiwit
Protrombine-index (PTI) 80-100%Deze indicatoren weerspiegelen het vermogen van bloed om te stollen, met behulp van een aantal speciale eiwitten - stollingsfactoren. Omdat de productie van sommige factoren afneemt tegen de achtergrond van ziekten, neemt de stollingstijd toe en veranderen de coagulogramindicatoren.
Fibrinogeen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Gedeeltelijke geactiveerde tromboplastinetijd (APTT) 25-37 seconden

Algemene urineanalyse (OAM)

EiwitEen afname van het eiwitgehalte en de ontwikkeling van oedeem kan niet alleen worden waargenomen tegen de achtergrond van ziekten van het spijsverteringsstelsel, maar ook met schade aan het nierfilter. Om deze groep pathologieën uit te sluiten, is het daarom altijd nodig om OAM uit te voeren

Na analyse van de bovenstaande indicatoren kan men een ondubbelzinnige conclusie trekken over de aan- of afwezigheid van pathologie. Ook kan het decoderen van leverfunctietests helpen bepalen welke orgaanfuncties zijn aangetast en hoe uitgesproken deze beperkingen zijn. De diagnose en het type ziekte kunnen echter alleen worden opgehelderd door aanvullende onderzoeksmethoden..

Eiwit

Een van de belangrijkste plasma-eiwitten is albumine. Het is een leidende component bij het handhaven van de oncotische bloeddruk en heeft daardoor invloed op het circulerend bloedvolume. Bovendien speelt albumine een belangrijke rol bij de transportfunctie door zich te binden aan galzuren, bilirubine, calciumionen en geneesmiddelen. Normaal gesproken ligt de albumine-index tussen 35 en 50 g / l. Een toename van indicatoren wordt waargenomen bij ernstige uitdroging, een afname is een reden om ontstekingsprocessen in de lever, sepsis, reumatische processen te vermoeden. Bovendien is een afname van serumalbumine mogelijk bij langdurig vasten, het gebruik van orale anticonceptiva, steroïden, roken.

Tekenen van pathologie bij levertesten

Pathologische veranderingen in de analyses kunnen fundamenteel worden onderverdeeld in drie opties. Het eerste is bewijs van beschadiging en vernietiging van levercellen. Met de tweede optie kunt u een schending van de basisfuncties van het orgaan detecteren, zoals de synthese van vitale stoffen, de verwerking van gifstoffen en medicinale stoffen, de opname en uitscheiding van bilirubine uit het lichaam. De laatste mogelijke variant van veranderingen kan wijzen op de aanwezigheid van stagnatie van gal in de leverkanalen of in de galblaas.

Er moet aan worden herinnerd dat leverfunctietesten niet-specifieke indicatoren zijn die kunnen veranderen bij verschillende ziekten. Daarom moeten ze worden beoordeeld in combinatie met andere gegevens: menselijke klachten, de toestand van het spijsverteringsstelsel, verkleuring van ontlasting en urine..

Mogelijke pathologische veranderingen in de resultaten en de principes van hun interpretatie worden hieronder vermeld..

Tekenen van celvernietiging

Allereerst wordt dit proces bewezen door de verhoogde indices van leverenzymen, die normaal in een vrij beperkte hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Ook lijden andere functies als gevolg van weefselschade, voornamelijk de opname en uitscheiding van bilirubine..

Door de vernietiging van cellen komt gebonden bilirubine vrij in het bloed - de geconjugeerde (gebonden fractie) stijgt. Vanwege de schending van het vangen van ongebonden bilirubine, als gevolg van een afname van het aantal functionerende cellen, neemt de indirecte (niet-geconjugeerde, ongebonden) fractie toe.

Tekenen van weefselschade en schade aan cellulaire structuren zijn dus:

  • Verhoogde ALT-waarden;
  • Verhoogde AST-concentratie;
  • Groei van totaal bilirubine, zijn gebonden en ongebonden fracties.

In dit geval maakt de persoon zich helemaal geen zorgen over de symptomen van de ziekte. Alleen bij een hoge pathologische activiteit verschijnt geelverkleuring van de sclera van de ogen en de huid, bij afwezigheid van een sterke bruine kleur. Er kan een intensere kleuring van de ontlasting zijn in een donkerbruine kleur en donker worden van urine (tot een lichtbruine of zelfs "bier" kleur). Buikpijn, zwelling en ongemak, in de regel nee.

Orgaandisfunctie

Wanneer een pathologisch proces leidt tot het onvermogen van de lever om zijn taken naar behoren uit te voeren, heeft een persoon een heel complex van verschillende symptomen en veranderingen in laboratoriumtests. De belangrijkste diagnose zijn de volgende symptomen:

Biochemische analyse

Eiwitconcentratie in urine minder dan 0,3 g / dag of minder dan 0,14 g / l

InhoudsopgaveKlinisch symptoom
Verhogingen van totaal en ongebonden of ongeconjugeerd bilirubine
  • Verduistering van de urine;
  • Meer intense kleuring van uitwerpselen;
  • Het verschijnen van een gele tint voor de sclera van de ogen en huid.
Verlaging van de bloedconcentratie van totaal eiwit en albumine
  • Het optreden van mild oedeem in elk deel van het lichaam. Oedeem kan zeer groot zijn, vocht hoopt zich, naast onderhuids weefsel, vaak op in de buikholte, borstholte en pericardiale zak;
  • Het verschijnen van spataderen op de huid - kleine bloedingen die lijken op gesprongen haarvaten. Voortkomend uit een schending van het gebruik van geslachtshormonen.

Coagulogram

Verlaagde niveaus van PTI, fibrinogeen, APTT

Meer bloeding, ook van het tandvlees, van het neusslijmvlies, van de huid en van inwendige organen (inclusief de darmen en maag). Tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal kunnen zijn:
  • Uitwerpselen van zwarte kleur met een stinkende geur, op voorwaarde dat niet eerder actieve kool, bismutpreparaten en andere kleurstoffen zijn ingenomen;
  • Braken met bloed of koffiedik;
  • Bij bloeding uit de onderste darmen in de ontlasting, kan het gelijkmatig worden gemengd met donker scharlaken bloed;
  • Wanneer bloed vrijkomt uit aambeien, blijft de ontlasting onveranderd, maar blijft er tegelijkertijd een bloedspoor op de bovenkant of op toiletpapier achter.
De afwezigheid van proteïne in de OAM en hoge leverfunctietesten zal de aanwezigheid van leverproblemen of met voeding bevestigen, met een lage eiwitconcentratie in het bloed. De aanwezigheid van een kleine concentratie van eiwitverbindingen in de urine sluit leverpathologie echter niet altijd uit en vereist de studie van andere indicatoren van de tabel met levertesten.

Stagnatie van gal

De oorzaak van intrahepatische stasis is meestal de proliferatie van bindweefsel in plaats van normaal leverweefsel. Bindweefselvezels vullen het volume van het aangetaste deel van het orgel aan, maar kunnen geen van zijn functies vervullen. Bovendien knijpen ze de bestaande galkanalen samen en verstoren de uitstroom ervan, wat leidt tot "zweten" van de galcomponenten door de wanden van de galvaten in het bloed..

Tekenen van deze pathologische aandoening zijn een aantal verhoogde leverfunctietesten:

  • Verhoogd totaal cholesterolgehalte;
  • Verhoogde concentratie van GGTP, ShchV;
  • Significante toename van de totale en gebonden bilirubineconcentratie.

Uitgesproken stagnatie van gal gaat steevast gepaard met hevige jeuk, als gevolg van de afzetting van de gebonden fractie van bilirubine in de huid. Houd er echter rekening mee dat een verminderde uitstroom ook kan worden geassocieerd met aandoeningen van de galblaas en de galwegen..

Aspartaataminotransferase (AST)

Dit enzym wordt in de regel aangetroffen in de weefsels van de lever en gedeeltelijk in het hart en de spieren. De norm voor vrouwen is 10-35 U / l en voor mannen - van 14 tot 20 U / l. Een toename van normale indicatoren kan duiden op schade aan de organen waarin het zich bevindt. Afhankelijk van hoeveel de norm wordt overschreden (en deze indicator kan variëren van meerdere eenheden tot een toename van vijf tot tien keer), wordt de mate van schade bepaald. Om er zeker van te zijn dat het pathologische proces de lever beïnvloedt, worden complete leverfunctietesten uitgevoerd. Het ontcijferen van de analyse bevestigt of weerlegt vermoedens met een hoge mate van waarschijnlijkheid.

Aanvullend onderzoek

Verlaagde of verhoogde hepatische normen bepalen niet nauwkeurig de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische procedures voor te schrijven. Deze omvatten een aantal analyses en instrumentele technieken die de aanwezigheid van hepatitis, erfelijke stofwisselingsstoornissen (ziekte van Wilson-Konovalov), cirrose, orgaanvasculaire laesies en oncologische ziekten zullen elimineren..

Meestal wordt het aanbevolen om de volgende onderzoeken uit te voeren om de oorzaak van de pathologie te achterhalen:

Analyse voor bloedhepatitis (B, C, D)

Eliminatie van virale infecties die orgaanweefsel aantasten.

Bepaling van de concentratie van ceruloplasmine

Uitsluiting van aangeboren aandoeningen van het kopermetabolisme in het lichaam (ziekte van Wilson-Konovalov), wat leidt tot snel progressieve cirrose.

Bepaling van antimitochondriale antilichamen

Aanbevolen bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak van leverdisfunctie. Maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een aantal auto-immuunziekten uit te sluiten (inclusief primaire biliaire cirrose), waarbij het lichaam gezonde menselijke cellen begint te vernietigen.

Abdominale echografie

Inbegrepen in de enquêtestandaard. Echografie is nodig om de structuur en grootte van de lever te bepalen, de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte, de grootte van de milt te meten.

Biopsie

Deze studie is nodig om de definitieve diagnose vast te stellen als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van cirrose of kanker..

Doel benoemingPrincipe van dirigeren
Een kleine hoeveelheid veneus bloed is voldoende om de tests uit te voeren. Tegelijkertijd zijn het tijdstip van de dag en het verband met voedselinname niet belangrijk om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen..
Deze studie is absoluut veilig voor mensen, maar vereist enige voorbereiding. 3 dagen voor de echografie moet een persoon vezelrijk voedsel weigeren (rauwe groenten en fruit, grof granen, vers brood).

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag (ervoor - 8 uur honger), drinkwater is toegestaan.

Fibroscan

Hiermee kunt u de toestand van orgaanweefsels bepalen, de aanwezigheid van foci van proliferatie van bindweefsel, de ontwikkeling van cirrose.

Fibroscan (of elastografie) wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als echografie, maar vereist geen voorbereiding van de patiënt. Gemiddelde tijd - 20 minuten.
Een biopsie is een operatie die volledige voorbereiding van een persoon vereist, inclusief een uitgebreid onderzoek van zijn toestand, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, de toestand van het stollingssysteem.

Na het uitvoeren van anesthesie wordt een klein stukje orgaanweefsel genomen met een priknaald voor onderzoek onder een microscoop. Meestal wordt het inbrengen van de naald gecontroleerd door een ultrasone machine.

Het resultaat wordt binnen 1-2 weken voorbereid.

De definitieve lijst met onderzoeken die voor een bepaalde patiënt nodig zijn, wordt bepaald door de behandelende arts. Het kan worden aangevuld met verschillende onderzoeksopties, zoals het uitvoeren van de Rehberg-test (om de toestand van de nieren te beoordelen en het hepatorenaal syndroom uit te sluiten), scintigrafie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

Alanine-aminotransferase (ALT)

Het leverenzym is net als AST betrokken bij de stofwisseling en in het bijzonder bij aminozuren. Evenals AST is het voornamelijk aanwezig in levercellen, in spier- en hartweefsel. Het gehalte bij vrouwen varieert normaal gesproken van 10 tot 30 U / l. Voor mannen is de norm 10-40 U / l. Het teveel ervan duidt ook op de schade aan weefsels die alanine-aminotransferase bevatten. Als de snelheid van AST en ALT wordt verhoogd, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ziekten zoals virale hepatitis, acute alcohol- of voedselvergiftiging, levercirrose, de aanwezigheid van parasieten.