Bloedonderzoek voor leverkanker: decoderingsindicatoren

Kanker in de vroege stadia is asymptomatisch. Het manifesteert zich als een algemene verslechtering van de gezondheid. Oncologie wordt bij toeval ontdekt tijdens een medisch onderzoek. Wanneer een patiënt bloedtesten ondergaat voor leverkanker, kan de ziekte worden vermoed door de afwijking van sommige indicatoren van de norm. Maar dit is geen reden om conclusies te trekken. U kunt een voorlopige diagnose bevestigen of ontkennen met behulp van methoden voor het diagnosticeren van leverkanker.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Mensen met een risico op kanker kunnen worden vermoed door de volgende symptomen:

  • verminderde prestaties;
  • vermoeidheid;
  • verstoring van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree);
  • een gevoel van zwaarte in het gebied van de rechter onderrib, een gevoel van knijpen;
  • onredelijke temperatuurverschillen tot 38 graden;
  • weinig trek.

Met de ontwikkeling van kanker verandert de kleur van de huid en oogbollen. Zwelling van de benen treedt op, de patiënt verliest gewicht, de toestand verslechtert aanzienlijk. Het is raadzaam om bloed te doneren in stadia I en II, wanneer het oncologische proces echt vertraagt.

Welke tests moeten worden gedaan voor leverkanker: decodering van indicatoren

De lever is een orgaan dat veneus bloed filtert en het reinigt van stofwisselingsproducten, gifstoffen en gifstoffen. De secretoire functie van het orgaan is om enzymen te produceren die betrokken zijn bij de synthese van eiwit, bilirubine. Volgens de resultaten van de analyse worden tekortkomingen in het werk van het lichaam onmiddellijk geïdentificeerd. Kanker kan worden vermoed door de volgende indicatoren:

  • de hoeveelheid eiwit bij een gezond persoon varieert van 68 tot 85 g / l;
  • serumalbuminespiegel - van 35 tot 50 g / l;
  • enzymconcentratie: ALT is niet hoger dan 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • het volume alkalische fosfatase bij kanker is groter dan 270 U / l;
  • de concentratie van totaal bilirubine is normaal gesproken niet hoger dan 20 μmol / l (vrij –17,1, gebonden –5,1).

Tumormarkers

Met deze bloedtest voor leverkanker is het mogelijk om de aanwezigheid van een tumor in het lichaam te herkennen aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer er geen duidelijke symptomen zijn. Markeringstypes:

AFP, alfa-fetoproteïne, normaal gesproken niet meer dan 15 ng / ml;

CA72-4, een enzym geproduceerd door de schil van kankercellen, de grensconcentratie van 7 U / ml;

CA 15-3, mucine-achtige glycoproteïne, snelheid 30 IU / ml;

CA 24-2, glycoproteïne, concentratie boven 30 IU / ml duidt op de activering van kanker;

CA 19-9, antigeen, bij gezonde mensen is het niet meer dan 40 IU / ml.

Klinische bloedtest

Kanker wordt gekenmerkt door veranderingen in de indicatoren die zijn opgenomen in de CBC (algemene analyse). Bij elk ontstekingsproces neemt het aantal leukocyten toe, neemt de hemoglobine af en neemt de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) toe.

De afwijking van deze indicatoren voor pijn in het hypochondrium kan leiden tot een diepe diagnose.

Biochemische analyse

Kanker wordt aangegeven door een verandering in de bilirubine-indicatoren. Het bloed bevat 25% direct of gebonden, de rest is indirect of gratis. Een gelijktijdige overschrijding van de norm in de analyses voor deze indicatoren is een teken van het uiteenvallen van hepatocyten. In de oncologie worden de volgende afwijkingen van de norm waargenomen (volgens de resultaten van de analyse):

  • proteïne-enzymen die betrokken zijn bij de constructie van cellen worden geactiveerd;
  • C-reactief proteïne duidt op een ontstekingsproces;
  • het ureumgehalte neemt toe;
  • de concentratie van gammaglobuline neemt toe, dit duidt op toxische schade aan cellen, kanker;
  • met een toename van de concentratie van fibrinogeen, neemt het risico op trombusvorming toe.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Bij leverneoplasmata verschilt de structuur van het weefsel aanzienlijk van het parenchym. Met radiologische methoden kan in de beginfase de omvang en de aard van de kanker worden bepaald. In de regel wordt de patiënt op verschillende manieren gediagnosticeerd..

Echografie procedure

Echografie onthult de grootte van de lever, een verandering in de dichtheid van functioneel weefsel, pathologische vasculaire afdichtingen, kleine foci zijn zichtbaar. Analyse van onderzoeksresultaten is geen basis voor een diagnose.

Maar volgens een verandering in het vasculaire patroon, een heterogene structuur met een vergrote lever, wordt kanker gediagnosticeerd voordat zichtbare tumorhaarden verschijnen.

CT en MRI

Op een computertomografie die wordt uitgevoerd voor kanker, wordt een contrastpigment in het bloed van een kankerpatiënt geïnjecteerd. Vervolgens wordt het orgel met een kleine stap longitudinaal gescand in verschillende vlakken. Diagnostiek lokaliseert de laesie met grote nauwkeurigheid. De mate van schade aan weefsels, bloedvaten, lymfeklieren, organen naast de lever is zichtbaar.

Magnetische resonantiebeeldvorming werkt ook volgens het principe van plane scanning. Maar in plaats van röntgenstralen worden radiogolven met een bepaalde frequentie op de patiënt gericht..

Tomografie en MRI maken een zeer nauwkeurige bemonstering van aangetaste weefsels mogelijk voor histologische analyse.

Leverbiopsie

Er zijn verschillende punctie-technieken om celmateriaal te verzamelen voor kankeranalyse:

  1. Percutaan omvat het inbrengen van een speciale lange naald tussen de laatste ribben aan de rechterkant.
  2. Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met een endoscoop die door een kleine incisie wordt ingebracht. Met deze methode wordt weefsel van verschillende locaties tegelijk afgenomen voor analyse..
  3. Transveneus wordt uitgevoerd door het inbrengen van een katheter langs het vaatbed. Spaarzame methode, gebruikt voor patiënten met een slechte bloedstolling.

De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en duurt twee tot drie uur. Het wordt gemakkelijk verdragen door patiënten, complicaties zijn uiterst zeldzaam.

Laparoscopie

Een effectief onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Analyse van de toestand van de buikholte gebeurt met de introductie van kooldioxide, het vergemakkelijkt de beweging van de endoscoop over het oppervlak van de organen.

Bij onderzoek wordt de grootte van de tumor bepaald, een plan voor een stripoperatie voor leverresectie en transplantatie wordt ontwikkeld.

Skeletscintigrafie

Wanneer de tumor groeit, bevindt deze zich vaak in het botweefsel, dus wordt deze gescand. Gebieden van laesie worden geïdentificeerd door voorafgaande injectie van contrast, ze worden zichtbaar op röntgenfoto's.

Angiografie

Deze röntgenmethode is gebaseerd op de eigenschap van contrast. Het wordt via de bloedbaan in de leverslagader geïnjecteerd. Na deze procedure is het vasculaire patroon van de levercirculatie duidelijk zichtbaar in de afbeeldingen. Het onderzoek wordt uitgevoerd vóór de introductie van chemotherapiemedicijnen in het getroffen gebied, gevolgd door isolatie van de tumor uit de bloedtoevoer (embolisatie). De methode onthult foci groter dan 2 cm De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en veroorzaakt licht ongemak. Door de afbeeldingen te analyseren, kunt u de diagnose "kanker" bevestigen.

Welke bloed- en urine-indicatoren zullen hoog zijn bij hepatitis C?

Welke bloedtellingen duiden op cirrose van de lever?

Tests voor leverkanker: tumormarkers, hun typen, normen en interpretatie van indicatoren

Is leverkanker zichtbaar op echografie: hoe verschillende soorten tumoren eruit zien op echografie?

Leverkanker: diagnose en behandeling

Kanker is een verraderlijke ziekte, vaak in de beginfase, de symptomen zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen, wat de diagnose bemoeilijkt. In de latere stadia is behandeling vaak zinloos; het leed kan alleen worden verlicht. Om tumoren op te sporen, wordt diagnostiek in de kliniek van leverkanker door middel van echografie aanbevolen, evenals een aantal laboratoriumonderzoeken.

Op deze manier kan pathologie worden bepaald terwijl er nog geen metastase is. Constante aandacht voor uw gezondheid met bestaande risicofactoren of erfelijke aanleg zal schade aan de gezondheid minimaliseren.

Symptomen

In de vroege stadia is leverkanker moeilijk te diagnosticeren, aangezien de symptomen vrijwel onbestaande zijn. De arts kan de zwelling niet met zijn handen voelen of door visueel onderzoek vaststellen.

Maar een persoon die zijn gezondheid bewaakt, moet aandacht besteden aan alarmerende manifestaties:

  • vaak verontrustend zich onwel voelen,
  • plotseling stijgende temperatuur,
  • drastisch gewichtsverlies,
  • verlies van energie, chronisch vermoeidheidssyndroom,
  • onjuist werk van het spijsverteringskanaal,
  • verminderde hemoglobine,
  • ongemak onder de rechterrib.

In de volgende stadia wordt een toename van het buikvolume waargenomen, de arts kan de tumor voelen zonder speciale apparatuur. Er is pijn in het gebied bij palpatie, een toename van de grootte van de klier blijkt duidelijk.

Wanneer de ontwikkeling van de ziekte begint, verschijnt een symptoom zoals een gelige huidskleur. De gevolgen van leverfalen worden onthuld, dat wil zeggen een slechte vertering van voedsel, zwakte, een verandering in de kleur van uitwerpselen en urine. Het aangetaste orgaan wordt dichter, knobbeltjes verschijnen op het oppervlak.

In het geval van de ontwikkeling van een pathologisch proces op basis van levercirrose, is het pijnlijke proces sneller en meer uitgesproken. Bijwerkingen van oncologie worden intenser, de patiënt lijdt aan koude rillingen, neusbloedingen, pijn aan de rechterkant wordt sterker.

Risicogroep - HIV-geïnfecteerd, patiënten met chronische hepatitis. Als maatregelen niet op tijd worden genomen of geen resultaten opleveren, begint de uitzaaiing. Een momentopname van echografische metastasen op de foto laat meestal zien dat ze doorgaan naar de niet-aangetaste lobben van de klier en de dichtstbijzijnde organen.

De meest voorkomende laesie is carcinoom, hoe het eruit ziet, is te herkennen aan de afbeeldingen op internet. Deze oncologie wordt gevormd door gemuteerde epitheelcellen, die aanvankelijk niet langer de aan hen toegewezen functies vervullen en vervolgens snel groeien.

Bloedtesten

Om een ​​beeld te krijgen van de ziekte, wordt een bloedtest voorgeschreven voor leverkanker en de eerste symptomen ervan. Het is noodzakelijk om de volgende soorten biomateriaalonderzoek te ondergaan:

  • Op tumormarkers - specifieke stoffen die alleen in het bloed aanwezig zijn bij kankerpatiënten.
  • Algemeen - vroeg toegepast.
  • Biochemisch - Artsen bestuderen de activiteit van leverenzymen.

Nadat een bloedtest is uitgevoerd voor vermoedelijke oncologie, kunnen de verkregen indicatoren pathologie aangeven. Maar aangezien afwijkingen van de norm mogelijk zijn bij een aantal andere ziekten, is het onmogelijk om onmiddellijk een diagnose te stellen.

Daarom, als een persoon weet hoe de lever moet worden gecontroleerd, kan alleen een arts een diagnose stellen.

Zelfs bij vroege symptomen verergert zelfmedicatie de situatie alleen maar..

Algemeen en biochemisch

Tumorformaties tijdens het groeiproces nemen een grote hoeveelheid voedingsstoffen uit het lichaam. Tijdens hun vorming geven ze verschillende stoffen af, waaronder gifstoffen. Een volledig bloedbeeld kan, als een tumor wordt vermoed, veranderingen in het lichaam laten zien.

Oncologie veroorzaakt vaak een afname van hemoglobine, het verschijnen van echinocyten - veranderde erytrocyten. Toxinevergiftiging leidt ook tot een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een afname van de lymfocyteniveaus en een toename van neutrofielen. Maar dergelijke manifestaties zijn mogelijk met andere ziekten, bijvoorbeeld histiocytose, ontstekingsprocessen.

Een biochemische bloedtest voor kanker of LHC is de belangrijkste manier om schendingen op te sporen in het stadium van het primaire onderzoek van de lever. De werking van het orgaan wordt beoordeeld op basis van de ontvangen informatie over het metabolisme van eiwitten, koolhydraten en vetten. Een standaardstudie omvat screening met zes indicatoren, de volgende resultaten, uitgedrukt in μmol / liter, worden als norm beschouwd:

  • Totaal of indirect bilirubine - 3,4 - 17,1 bij volwassenen en kinderen, behalve zuigelingen,
  • Direct bilirubine - tot 4,3,
  • Totaal ALP - 1-3 paranitrofenol en van 0,5 tot 1,3 anorganische fosfor,
  • ALT - bij een gezonde man van 0,5 tot 2, bij een gezonde vrouw 0,5 - 1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma glutamyltranspeptidase - bij mannen: van 15 tot 106, de norm voor vrouwen 10-66.

Na biochemie krijgen patiënten met een vermoedelijke kwaadaardige tumor vaak een onderzoek naar tumormarkers voorgeschreven.

Bloed voor tumormarkers

In de urine en het bloed van mensen met kanker zijn er speciale eiwitten - tumormarkers. Ze worden geproduceerd door tumorweefsels in de primaire stadia van de ziekte, waardoor diagnose mogelijk is, terwijl er nog geen duidelijke tekenen van de ziekte en ernstige malaise zijn..

Bij ongeveer 8 op de 10 patiënten laten tests voor leverkanker in de vroege stadia een verhoogd niveau van alfa-fetoproteïne zien, een tumormarker van dit orgaan. Inhoudstarief voor volwassenen - 15 ng / ml.

Doordat elk eiwit met een hoge mate van nauwkeurigheid de focus van de ziekte aangeeft, is een vroege diagnose mogelijk. De patiënt ontvangt de resultaten van de analyse binnen 1-2 dagen, tegen een extra vergoeding in een privékliniek, wordt deze periode teruggebracht tot enkele uren.

Het onderzoek naar tumormarkers geeft echter niet altijd een betrouwbaar beeld van de locatie van de tumor. Een verhoging van de concentratie van AFP is mogelijk tijdens de zwangerschap met foetale defecten, hepatitis, cirrose.

Urinetesten

Wanneer een urineonderzoek wordt uitgevoerd voor leverkanker, zijn de metingen vaak niet indicatief voor veranderingen. Het verschijnen van bloed in urine of ketonlichamen duidt echter op weefselafbraak als gevolg van verhoogd katabolisme..

Ketonlichamen zijn echter ook te vinden bij mensen met een dieet en diabetici. Daarom wordt dit onderzoek altijd gebruikt in combinatie met nauwkeurigere diagnostische methoden..

Instrumentele diagnostiek

Als levertumoren worden gediagnosticeerd, worden vaak instrumentele methoden gebruikt. Ze zijn allemaal gebaseerd op de studie van leverweefsel, dat op verschillende manieren wordt gewonnen:

  • Bij punctie wordt een dunne naald in de buikholte ingebracht. Vóór de procedure krijgt de patiënt lokale anesthesie. Om de beweging van het instrument te regelen, wordt echografie of CT gebruikt. Wanneer de naald het tumorweefsel binnendringt, selecteert de arts een stuk biomateriaal voor verder onderzoek. Op internet staan ​​foto's van leverkanker die de patiënt een idee geven van de ziekte. Maar alleen een specialist die over de benodigde apparatuur beschikt, kan oncologie herkennen aan een genomen monster..
  • Leverendoscopie of laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop met een ingebouwde videocamera. Dergelijke apparaten zijn van twee soorten: hard metaal en flexibel, waarbij beelden worden verzonden via optische vezels. Het apparaat wordt via natuurlijke openingen - de anus of mond - in het lichaam ingebracht. De specialist op het scherm kan de lokalisatie van de tumor en de grootte ervan zien.
  • Als u geïnteresseerd bent in het diagnosticeren van oncologie door een operatie, wordt in dit geval een biopsie gebruikt. De arts neemt verschillende deeltjes van het neoplasma, waarvan het aantal afhangt van de bestaande foci. Het afgenomen materiaal wordt opgestuurd voor laboratoriumonderzoek.

Echografie diagnostiek

Echografie toont met een vrij hoge nauwkeurigheid neoplasmata in de lever en wordt beschouwd als de belangrijkste manier om een ​​ziek orgaan te bestuderen. Diagnostiek door middel van echografie geeft een kans om de grootte van het neoplasma, lokalisatie, te bepalen of het kwaadaardig is.

Om oncologie niet te verwarren met andere ziekten met vergelijkbare symptomen, wordt een punctie uitgevoerd. Deze actie is mogelijk zonder letsel aan de huid..

Een echografisch onderzoek is gebaseerd op de voortplanting van geluid op een bepaalde frequentie. Het is niet opgenomen in het frequentiebereik dat door een persoon wordt gehoord, maar met computerverwerking van gereflecteerde geluidstrillingen is het mogelijk om een ​​beeld van de ziekte weer te geven in het geval van een tumorproces. Hoe ziet een echofoto eruit? Een echografie helpt u erachter te komen: een afbeelding van een zieke lever die is verkregen als gevolg van de procedure.

Velen zijn benieuwd of het volgens onderzoek mogelijk is om de exacte locatie van de tumor op een echografie te achterhalen. Zelfs tijdens een biopsie wordt een echo-apparaat gebruikt, zodat de arts de naald op de juiste plaats op het orgel kan krijgen. Door de procedure opnieuw uit te voeren, kunt u de effectiviteit van de toegepaste behandeling volgen. Echoscopisch onderzoek is niet duur, apparaten zijn in elk ziekenhuis beschikbaar.

Op de vraag of echografie leverkanker laat zien, is het de moeite waard om te antwoorden dat de methode voor het uitvoeren van de operatie en de kwalificaties van de arts er toe doen. Het resultaat wordt beïnvloed door de locatie van apparatuur en sensoren. Indicatoren die in een andere kliniek zijn verkregen, kunnen verschillen, dus ze kunnen niet 100 procent nauwkeurig worden genoemd.

Magnetische resonantie beeldvorming

Een dure ingreep die niet in elke medische instelling wordt uitgevoerd. Meestal wordt het apparaat in privéklinieken geïnstalleerd en kan niet iedereen voor de procedure betalen. Maar het is volledig pijnloos, goedgekeurd voor zwangere vrouwen, heeft geen bijwerkingen.

Met behulp van MRI is het mogelijk om de aanwezigheid van oncologie in elk stadium van de ziekte nauwkeurig te bepalen. Maar niet iedereen kan zo'n onderzoek ondergaan. Het wordt niet verdragen door mensen met claustrofobie, en het is ook niet geschikt voor zwaarlijvige patiënten die simpelweg niet in het apparaat passen..

CT-scan

Het is een pijnloze procedure waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt dat zichtbaar is op instrumenten.

De patiënt neemt een speciaal medicijn, waardoor de contouren van de organen duidelijk zichtbaar worden.

Met behulp van CT kan leverkanker dus nauwkeurig worden gedetecteerd, terwijl de grootte van de tumor en zijn locatie ten opzichte van de bloedvaten worden beoordeeld..

Het apparaat geeft geen plat beeld, maar een reeks afbeeldingen van delen van het menselijk lichaam.

Angiografie

Dit is een techniek waarvan de werking wordt uitgevoerd door de introductie van een contrastmiddel dat jodium bevat. Het wordt gebruikt bij röntgenonderzoeken, computertomografie en MRI. Bij het uitvoeren van röntgenfoto's of andere onderzoeken moduleert de arts het zicht op het orgel in een driedimensionaal beeld. Aan de hand van de locatie van de bloedvaten wordt beoordeeld in hoeverre het orgaan is aangetast, of er tumoren zijn.

Dit onderzoek helpt bij de aanstaande planning van operaties, inclusief embolisatie. In geval van bloeding, wat een bijwerking kan zijn van leverkanker, bloeddiagnose door middel van angiografie, medicatie gebruiken om het bloed te stoppen. Vasopressine of embolieën worden in het bloedende vat geïnjecteerd en veroorzaken verstopping.

Leverbiopsie

Het wordt voorgeschreven met een verhoogd gehalte aan hepatische tumormarkers. Met de procedure kunt u de structuur van de lever en de omvang van de laesie bepalen en precies weten of de tumor kwaadaardig is. Het nemen van een biopsie heeft een zeker risico in verband met een hoge concentratie bloedvaten in de lever. Veel patiënten klagen over pijn tijdens de biopsie.

Er zijn ook de volgende risico's:

  • als het bemonsteringsinstrument het vat binnendringt, is bloeding mogelijk,
  • punctie van de darm, long of galblaas met een naald,
  • penetratie van pathogene microben in het lichaam.

Na de ingreep is het belangrijk dat de patiënt vanuit het ziekenhuis wordt vervoerd. Bij thuiskomst moet u tot de volgende dag in bed blijven. Tijdens de week kunt u geen gewichten dragen, lichamelijke activiteit uitoefenen. De onderzoeksresultaten zijn binnen 7-14 dagen klaar.

Biochemische bloedtest voor leverkanker

Primaire leverkanker en levermetastasen manifesteren zich mogelijk niet gedurende lange tijd. Tests, inclusief bloedbiochemie, zullen normaal zijn. Er zijn echter nog vaker afwijkingen aanwezig. Wijzigingen in de eerste hebben invloed op de volgende indicatoren:

  1. Leverenzymen (ALT en AST). Ze zullen toenemen naarmate ze vrijkomen uit de vernietigde cellen van het orgel..
  2. Bilirubine (en zijn fracties). Hun concentratie in het bloed zal toenemen als gevolg van progressief leverfalen. Een sterke stijging van direct bilirubine duidt op de ontwikkeling van obstructieve geelzucht (kieming of compressie van de galwegen door de tumor).
  3. Totale proteïne. De indicator neemt af, omdat de synthese van eiwitten in de lever verstoord is.
  4. Alkalische fosfatase. De parameter zal hoger zijn dan normaal, vanwege de dood van levercellen en vernietiging van celmembranen.
  5. Andere indicatoren (amylase, ureum, creatinine, etc.) kunnen ook afwijken van de norm.

Een biochemische bloedtest wordt beoordeeld door een arts in combinatie met andere onderzoeken. Bij een bewezen oncologische diagnose wordt biochemie periodiek voorgeschreven om de behandeling en de toestand van de patiënt te controleren.

Diagnose van leverkanker - laboratorium- en instrumentele onderzoeken

Leverkanker is een groep kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​uit de cellen of stroma van een orgaan. Het meest voorkomende type is hepatocellulair carcinoom. Volgens de WHO is deze ziekte een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Kanker ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cirrose, virale hepatitis, alcoholisme en de toxische effecten van bepaalde stoffen. Mannen lijden vier keer vaker dan vrouwen. Ondanks hoogtechnologische behandelingsmethoden bedraagt ​​het overlevingspercentage na vijf jaar voor hepatocellulair carcinoom niet meer dan 30%.

Elementaire diagnostische methoden

Diagnostiek voor leverkanker bestaat uit een objectief onderzoek, de aard van de ontwikkeling van de ziekte, de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Visuele inspectie

Hepatocellulair carcinoom ontwikkelt zich erg snel. In eerste instantie wordt het gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties - pijn in de bovenbuik, langdurige koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies. Typische klinische symptomen treden later op.

Al snel begint de lever te vergroten, de onderkant bereikt de navel. Palpatie kan de afdichting op het oppervlak van het orgel bepalen. Late symptomen van kanker zijn gele verkleuring van de huid, een opgeblazen gevoel en spataderen op de voorste buikwand. Het gezicht krijgt een aardse tint, het uitgesproken gewichtsverlies van de ledematen in combinatie met een vergrote buik trekt de aandacht. Epistaxis komt vaak voor.

Anamnese nemen

Verduidelijking van de dynamiek van de ziekte is erg belangrijk voor de diagnose. Bij het eerste bezoek aan de kliniek vraagt ​​de arts de patiënt naar het voorschrijven van klachten, de aard van hun ontwikkeling. Vervolgens wordt de volgorde van optreden van symptomen, de ernst ervan bepaald. Om een ​​mogelijke oorzaak van kanker op te sporen, worden erfelijkheid, gelijktijdige pathologieën en de aanwezigheid van industriële schadelijke factoren bestudeerd.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumdiagnostiek van leverkanker is gericht op het onderzoeken van bloed, het identificeren van specifieke markers van een kwaadaardige tumor.

Algemene analyse van urine en bloed

Een algemene bloedtest voor leverkanker geeft de volgende afwijkingen van de norm:

  • een afname van het niveau van erytrocyten en / of hemoglobine - anemie van verschillende ernst;
  • een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links;
  • granulariteit van erytrocyten geassocieerd met intoxicatie;
  • aanzienlijke toename van ESR - 50 en meer mm / u.

Deze bloedwaarden bij leverkanker zijn niet-specifiek, omdat ze bij andere ziekten kunnen worden waargenomen. Op basis daarvan kan de diagnose niet worden gesteld, maar er kan worden geconcludeerd dat er een pathologisch proces is.

In de algemene analyse van urine verschijnen zelden veranderingen, ze kunnen al worden waargenomen met geavanceerde oncologie:

  • een toename van ketonlichamen als gevolg van eiwitafbraak;
  • het verschijnen van urobilin;
  • stijging van ureum.

Deze criteria geven de mate van metabolische verstoring door intoxicatie aan..

Bloed biochemie

Biochemische tests voor leverkanker laten veranderingen zien in de volgende indicatoren:

  • verhoogde globulinespiegels;
  • groei van fibrinogeen;
  • significante alkalische fosfatase-activiteit.

Het is belangrijk om te weten! Deze indicatoren kunnen ook niet als fundamenteel worden beschouwd voor het stellen van een diagnose, omdat ze alleen de mate van leverdisfunctie weergeven..

Tumormarkers

Tumormarkers zijn stoffen die alleen in het bloed worden aangetroffen tijdens de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Voor hepatocellulair carcinoom is dit alfa-fetoproteïne. Deze tumormarker bij leverkanker is een combinatie van eiwit met glucose, die alleen in het lichaam van het embryo en de foetus aanwezig is. Na de geboorte daalt het aantal sterk en bereikt het bijna nul..

Tumormarkers voor leverkanker zijn niet-specifiek; ze kunnen ook worden gedetecteerd bij andere oncologische aandoeningen. Hepatocellulair carcinoom kan worden vermoed als het niveau van dit eiwit hoger is dan 1000 ng / ml. Als de hoeveelheid alfa-fetoproteïne significant hoger is dan dit cijfer, wordt het al beschouwd als een specifieke marker van leverkanker..

Voorbereiding op bloedafname

Bloed voor algemene en biochemische analyse van leverkanker wordt op de gebruikelijke manier afgenomen. De procedure wordt 's ochtends uitgevoerd; een persoon wordt aanbevolen om ten minste 12 uur vóór het onderzoek te eten. 2-3 dagen voor de test houden ze zich aan de principes van een gezond dieet. Bloed wordt uit de cubitale ader genomen en vervolgens worden laboratoriumonderzoeken uitgevoerd.

Instrumenteel onderzoek

Met instrumentele methoden kunt u het uiterlijk van het orgel visueel beoordelen, de locatie, het aantal en de grootte van neoplasma's bepalen. Onderzoeken worden ontcijferd door de artsen die ze uitvoeren, maar de diagnose wordt gesteld op basis van een set gegevens.

Dit is de belangrijkste methode om kanker te diagnosticeren. De tumor zelf wordt gedetecteerd, de locatie in het orgel, de grootte. Echografie beoordeelt de structurele toestand van het leverweefsel. Een teken van een neoplasma is een donker gebied met gekartelde randen..

CT en MRI

Deze twee onderzoeksmethoden voor stralen worden gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en specificiteit. CT-scan vereist intraveneuze toediening van een contrastmiddel - Ultravist of Omnipak. Ze bevatten jodium, dat zich ophoopt in het neoplasma en het meer "zichtbaar" maakt.

MRI geeft een laag voor laag beeld van het weefsel dat wordt bestudeerd, zodat zelfs de kleinste tumor kan worden gedetecteerd. De methode is gebaseerd op het vermogen van magnetische stralen om organen binnen te dringen en daar met verschillende snelheden door weerkaatst te worden. Ook gebruikt voor differentiële diagnose bij andere ziekten. Hiermee kunt u een kwaadaardig neoplasma onderscheiden van een goedaardig neoplasma. Met zijn hulp kunt u de toestand van de vaten in het orgel bepalen..

Diagnostische laparoscopie

Het is indicatief wanneer de tumor een grote omvang bereikt. In dit geval ziet het laparoscopische beeld er als volgt uit:

  • een grote enkele knoop, met een oneffen oppervlak, witachtig grijs, met een dichte consistentie;
  • multinodulaire kanker - verschillende formaties met verschillende diameters, bruin;
  • cirrose-kanker - een verdikte capsule, veel kleine knobbeltjes op het oppervlak van de lever.

Laparoscopie kan ook de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte onthullen - ascites.

Angiografie

Dit is een methode om de vaten van de lever te bestuderen met behulp van een röntgenapparaat en geïnjecteerd contrast. Het wordt gebruikt om de toestand van de slagaders die het neoplasma voeden te beoordelen, op basis waarvan een conclusie wordt getrokken over de mogelijkheid van chirurgische ingreep.

Punctiebiopsie

Dit type diagnose is gebaseerd op microscopisch onderzoek van leverweefsel. Met een punctie wordt een stuk van het orgel afgenomen. Neem een ​​lange naald met een holle schacht, prik de voorste buikwand door en bereik de lever. De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. Er wordt een stuk uit het neoplasma gehaald en vervolgens wordt histologisch materiaal voorbereid dat onder een microscoop wordt bestudeerd.

Positronemissietomografie verwijst naar onderzoeksmethoden voor radionucliden. Deze analyse is nogal gecompliceerd en duur en vereist speciale apparatuur. Een radiofarmaceuticum wordt in een ader geïnjecteerd en vervolgens wordt het lichaam gescand met een positron-tomograaf. Tumorweefsel neemt veel meer contrastmiddel op dan gezonde hepatocyten. Daarom ziet het er, als het doorschijnend is, veel helderder uit..

Specifieke tumormarkers

Voor de lever is alleen alfa-fetoproteïne een specifieke indicator. Er zijn veel andere tumormarkers, maar ze kunnen worden opgespoord bij maagkanker, eierstokken, pancreas.

Voordelen van een vroege diagnose van kanker

Hepatocellulair carcinoom is een van de meest agressieve vormen van kanker. De levensduur na diagnose wordt berekend in meerdere jaren. De prognose wordt verder verergerd door het feit dat de ziekte in de regel wordt gedetecteerd in 3-4 stadia, wanneer de verspreiding van metastasen al is begonnen.

Aandacht! Hoe eerder een kankergezwel wordt ontdekt, hoe eerder met de behandeling wordt begonnen.

In dit geval is het mogelijk om een ​​gecombineerde aanpak uit te voeren, inclusief chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie. Met vroege hulp kunt u het welzijn van de patiënt verbeteren en zijn levensduur maximaliseren.

Tests voor leverkanker

Leverkanker ontwikkelt zich zeer zelden tegen de achtergrond van volledig klinisch welzijn. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt dit voorafgegaan door chronische leveraandoeningen: virale hepatitis, cirrose, hepatosis, hepatitis tegen de achtergrond van het toxische effect van alcohol of andere stoffen, evenals parasitaire invasies.

  • Wat zijn tumormarkers
  • Analyse op tumormarkers bij leverkanker
  • Indicaties voor onderzoek
  • Ontcijferen van de indicatoren van analyses voor tumormarkers
  • Wat te doen als de analyse een verhoging van het niveau van de tumormarker laat zien

Deze ziekten leiden ertoe dat de meeste patiënten al de eerste klinische manifestaties van leverpathologie hebben:

  • Bij laboratoriumtests kan er een toename zijn van bilirubine en levertransaminasen.
  • Klinische symptomen kunnen zijn: hepatomegalie, geelzucht, zwaar gevoel in het hypochondrium, algemene zwakte en toegenomen vermoeidheid.

De eerste tekenen van leverkanker blijven onopgemerkt tegen de achtergrond van een bestaande pathologie, daarom moeten dergelijke patiënten periodiek apotheekonderzoek ondergaan met een aantal geschikte tests en instrumentele onderzoeksmethoden voor vroege detectie van een tumor..

Wanneer leverkanker stadium 2-3 bereikt, begint de kliniek snel te groeien en ontwikkelt de patiënt de volgende symptomen:

  • Snel gewichtsverlies bij algemene zwakte.
  • Pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium. De pijn treedt op wanneer de capsule van het orgel wordt uitgerekt door de tumor. Naarmate de omvang van leverkanker toeneemt, zal de pijn toenemen..
  • Een snelle toename van de omvang van de lever. Bij sommige patiënten is het zo groot dat de rand afdaalt tot het niveau van de bekkenbeenderen..
  • Een sterke toename van bilirubine en leverenzymen in biochemische analyses.
  • Geelzucht is een syndroom dat gepaard gaat met een verhoging van het bilirubinegehalte in het bloed. Leverkanker leidt in de regel tot obstructie van de galwegen met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht..
  • Ascites is de ophoping van vrij vocht in de buikholte. Tegelijkertijd is er een toename van het buikvolume, kortademigheid, pijn, algemene zwakte.

Wat zijn tumormarkers

Tumormarkers zijn specifieke chemicaliën die worden aangetroffen in het bloed en de urine van patiënten met kwaadaardige neoplasmata. Er kan echter een verhoging van het niveau van tumormarkers worden waargenomen bij andere ziekten die niet met kanker zijn geassocieerd..

Ooit was er grote hoop gevestigd op tumormarkers in termen van vroege diagnose van kanker en grootschalige screenings voor dit doel, maar naarmate het probleem werd bestudeerd, rezen bepaalde problemen..

Zo bleek bijvoorbeeld dat een verhoging van de aanmaak van een tumormarker ook kan optreden bij andere niet oncologische ziekten. Ook bleken in veel gevallen bij een reeds gediagnosticeerde tumor tumormarkers normaal te zijn..

Daarom zijn tot op heden de volgende tactieken toegepast - voor bepaalde nosologieën kunnen tumormarkers worden gebruikt als onderdeel van screening, bijvoorbeeld PSA voor prostaatkanker. In andere gevallen wordt een dergelijke analyse voor tumormarkers uitgevoerd als een aanvullende diagnose, die vervolgens helpt om de effectiviteit van de behandeling, het optreden van terugval en de progressie van de ziekte te volgen..

Analyse op tumormarkers bij leverkanker

De belangrijkste tumormarker bij hepatocellulair carcinoom is alfa-fetoproteïne (AFP). Dit eiwit speelt een belangrijke rol bij de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Ten eerste wordt het geproduceerd door het corpus luteum, dat wordt geproduceerd door de eierstokken van de moeder, en vervolgens, naarmate de foetus zich ontwikkelt, begint hij dit eiwit zelf te synthetiseren in de lever en organen van het spijsverteringsstelsel. AFP zorgt voor het transport van vetzuren naar de foetus en onderdrukt de immuunresponsen die zich onvermijdelijk bij hem zouden ontwikkelen als reactie op de synthese van nieuwe antigenen. Een verhoging van de AFP-spiegels wordt waargenomen bij 70-95% van de patiënten met hepatocellulaire kanker en slechts bij 9-10% van de patiënten met uitgezaaide leverkanker..

Ook kunnen bij leverkanker andere tumormarkers worden bepaald die minder specifiek zijn voor een bepaalde nosologie:

  1. CEA (kanker-embryonaal antigeen). Normaal gesproken wordt het geproduceerd in het embryonale ontwikkelingsstadium in de organen van het spijsverteringsstelsel en is het verantwoordelijk voor celproliferatie. Het wordt ook aangetroffen bij volwassenen, maar in veel lagere concentraties. Een significante toename van CEA wordt waargenomen bij kwaadaardige gezwellen van het spijsverteringsstelsel, voornamelijk in de darm, maar het kan ook toenemen bij leverkanker. Ook wordt een toename van de indicatoren waargenomen bij zware rokers en patiënten met chronische inflammatoire darmziekten: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, enz..
  2. CA 19-9. Dit eiwit wordt ook geproduceerd door de organen van het spijsverteringsstelsel, het wordt voornamelijk gebruikt bij alvleesklierkanker, in sommige gevallen is de bepaling ervan informatief bij chronische leveraandoeningen en hepatocellulair carcinoom.
  3. Ferritin. Normaal gesproken is het een eiwit dat ijzer afzet. Maar het is ook een marker van ontsteking en het niveau ervan kan toenemen bij ontstekingsziekten en sommige kwaadaardige gezwellen, waaronder leverkanker..

Indicaties voor onderzoek

De studie wordt gebruikt bij patiënten met een risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom:

  1. Patiënten met chronische hepatitis, levercirrose en andere ziekten waarbij het risico op maligne neoplasma van de lever toeneemt.
  2. Aanwezigheid van kanker van andere lokalisatie met verdenking van levermetastasen.
  3. Met een reeds vastgestelde diagnose van hepatocellulair carcinoom, om de effectiviteit van de behandeling, het optreden van recidieven en de progressie van de ziekte te volgen.
  4. AFP wordt ook gebruikt voor screening bij zwangere vrouwen en voor sommige laaggradige tumoren, met name voor kiemceltumoren.

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. De patiënt moet zich op een lege maag bij het laboratorium melden. Tegelijkertijd mag u een half uur voor de test niet roken en krijgt u verhoogde fysieke activiteit.

Ontcijferen van de indicatoren van analyses voor tumormarkers

De interpretatie van de analyse op tumormarkers wordt uitgevoerd door de arts, rekening houdend met de klinische situatie en gegevens van andere onderzoeken. Afgezien van aanvullende informatie, wordt de beoordeling van het resultaat niet uitgevoerd, omdat deze informatie er weinig over zegt, aangezien het niveau van veel tumormarkers toeneemt bij andere, niet-kwaadaardige ziekten..

Desalniettemin zijn hier de referentiewaarden voor tumormarkers die worden gebruikt bij leverkanker:

  • AFP - minder dan 7,9 IU / ml.
  • CEA - voor rokers Meld u de klok rond aan voor een consult

Welke bloedtellingen duiden op leverkanker

Jaarlijks sterven wereldwijd meer dan acht miljoen mensen aan oncologische ziekten. Dit is 13 procent van het totale aantal doden op aarde. Oncologen zeggen dat het grootste gevaar van kanker niet eens bij henzelf ligt, maar bij een late diagnose.

Vaak verlopen oncologische processen in het lichaam in het geheim, zonder uiterlijke manifestaties en de patiënt vermoedt niets tot het moment dat de ziekte in een laat stadium overgaat. In dit stadium is de behandeling al niet effectief, wat het hoge sterftecijfer van deze groep pathologieën verklaart..

Vroegtijdige diagnose van kanker is de belangrijkste taak van de moderne geneeskunde. Maar er zijn geen snelle tests beschikbaar en nauwkeurig. Daarom is het erg belangrijk om alert te zijn op indirecte signalen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van oncologie..

Is het mogelijk om oncologie te bepalen door middel van bloedonderzoek

Twee bloedonderzoeken zijn vrij gebruikelijk in de geneeskunde: algemeen of klinisch en biochemisch.
Ze worden als basic beschouwd.

De indicatoren van deze analyses zijn niet specifiek. Afwijkingen van de norm duiden niet op een specifieke ziekte. Ze laten zien dat er pathologische veranderingen optreden in het lichaam die aanvullend onderzoek vereisen om een ​​diagnose te stellen..

Hetzelfde geldt voor kanker. Algemene en biochemische bloedtesten kunnen de ontwikkeling van kankerpathologie niet aangeven. Maar ze kunnen aanleiding geven tot een meer diepgaande studie om kankermarkers te bepalen.

Indicatoren van een klinische bloedtest voor oncologie

Met een klinische bloedtest kunt u een onderzoek uitvoeren op zes indicatoren. Elk van hen duidt, in het geval van een afwijking van de norm, op bepaalde tekortkomingen in het werk van levenssystemen.

Beschouw de indicatoren van een algemene bloedtest, die verder kan gaan dan de normen voor kanker, in meer detail.

Hemoglobine

Hemoglobine is een complex eiwit dat zich bindt aan zuurstof en het naar weefsels transporteert. In het bloed is hemoglobine een bestanddeel van rode bloedcellen..
Normale hemoglobinewaarden bij volwassenen zien er als volgt uit:

Categorie van mensenHemoglobinecijfer
Dames120-150 g / l
Mannen130-160 g / l

Bij oncologische pathologieën neemt het hemoglobinegehalte in het bloed af.
Bloedarmoede of lage hemoglobinespiegels worden waargenomen bij tumoren van inwendige organen met gelijktijdige schade aan het hematopoëtische systeem. Er zijn vier hoofdoorzaken van bloedarmoede in de oncologie:

  • problemen met de opname van ijzer;
  • beenmergmetastasen die de hemoglobineproductie blokkeren
  • bedwelming van het lichaam;
  • ondervoeding zonder voldoende ijzer.

Leukocyten

Leukocyten zijn witte bloedcellen, die normaal gesproken in het bloed aanwezig zijn in een concentratie van 4-9 * 109 / l. Deze deeltjes vervullen een beschermende functie van het lichaam tegen vreemde antigenen..
Bij kanker kan het aantal leukocyten stijgen of dalen.

Verhoogde leukocyten worden waargenomen bij leukemie en kanker van elke lokalisatie. Maar leukocytose is een niet-specifieke indicator. Er zijn veel factoren voor de ontwikkeling ervan en oncologie is er slechts een van..

De reden voor het verminderde aantal leukocyten (leukopenie) bij kankers kan zijn:

  • acute leukemie,
  • metastasen van neoplasmata in het beenmerg,
  • myelofibrose,
  • plasmacytoom.

Aangenomen wordt dat het het aantal leukocyten is dat de belangrijkste tumormarker is in de algemene bloedtest. Bij ernstige afwijkingen van de norm is nader onderzoek noodzakelijk.

Erytrocytbezinkingssnelheid (ESR)

ESR is een indicator die de snelheid van erytrocytensedimentatie onder invloed van de zwaartekracht aangeeft. Normaal gesproken is de ESR-indicator:

Categorie van mensenESR-tarief
Pasgeboren0-2 mm / uur
Kinderen onder de zes12-17 mm / uur
Mannen onder de 60niet meer dan 8 mm / u
Vrouwen onder de 60niet meer dan 12 mm / u
Mannen ouder dan 60niet meer dan 15 mm / u
Vrouwen ouder dan 60niet meer dan 20 mm / u

Zorgwekkend is de overschrijding van de ESR-norm met drie tot vijf keer. Van de kant van oncologische problemen, kan het wijzen op tumoren van kwaadaardige aard met lokalisatie in elk orgaan, evenals op bloedoncologie.

Bloedplaatjes

Bloedplaatjes zijn niet-nucleaire bloedelementen die verantwoordelijk zijn voor twee belangrijke functies:

  • het sluiten van de plaats van vaatschade door het vormen van een primaire plug (bloedstolling)
  • versnelling van plasma-coagulatiereacties.

Het aantal bloedplaatjes is afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van een persoon:

Categorie van mensenBloedplaatjes tarief
Pasgeboren100.000-420.000 U / μL
Kinderen jonger dan een jaar150.000-350.000 U / μL
Kinderen van één tot vijf jaar180.000-380.000 U / μL
Kinderen van vijf tot zeven jaar oud180.000-450.000 U / μL
Mannen200.000-400.000 U / μL
Dames180.000-320.000 U / μL

Afwijkingen in bloedplaatjes zijn gevaarlijk zowel in de richting van afname als in de richting van toename.
Trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes onder 100.000 U / μl) is kenmerkend voor leukemie, en trombocytose (een toename van het percentage bij volwassenen boven 400.000 U / l) is kenmerkend voor kankerpathologieën van elke lokalisatie.

Indicatoren van een biochemische bloedtest voor oncologie

Signalen voor een diepgaand onderzoek voor oncologie in de biochemische bloedtest gaan verder dan de norm van dergelijke indicatoren:

  • totale proteïne,
  • ureum,
  • suikerniveau,
  • bilirubine,
  • ALAT,
  • alkalische fosfatase.

Wat kan worden aangetoond door verder te gaan dan de norm van elke indicator, zullen we in de tabel beschouwen:

Biochemische bloedtestindicatorNormOvertollig of afnameMogelijke oorzaak
Totale proteïne64-83 g / lAfwijzenLeverkanker, tumoren van elke locatie.
Ureum2,5-8,3 mmol / LVerbeteringTumorintoxicatie, afbraak van tumorweefsel.
Bloed suiker3,33-5,55 mmol / lVerbeteringKanker van de longen, lever, borst, baarmoeder, voortplantingssysteem. Sarcomen.
Bilirubine3,4-17,1 μmol / LVerbeteringLeverkanker.
ALAT (Alanine-aminotransferase)31 U / L voor dames, 41 U / L voor mannenVerbeteringLeverkanker.
Alkalische fosfatase32-105 U / L voor dames, 40-130 U / L voor herenVerbeteringBotkanker, leverkanker, galblaaskanker.

Geen van deze indicatoren gaat verder dan de normale limieten en kan kanker diagnosticeren. Dit kan een teken zijn van veel niet aan kanker gerelateerde problemen. Maar dit is een reden om diepgaand onderzoek te doen naar de oorzaak van een slechte biochemische bloedtest..

Kunnen er goede aanwijzingen zijn voor een algemene of biochemische bloedtest voor kanker??

Klinische en biochemische bloedonderzoeken zijn niet belangrijk bij de diagnose van kanker. Ze kunnen problemen in het lichaam vertonen, maar duiden niet specifiek op kanker..

Kunnen alle indicatoren van deze tests normaal zijn in de oncologie? Zelden, maar ze kunnen. Leukocytose, verhoogde ESR en bloedarmoede, oncologische problemen komen bijna altijd voor. Maar kanker vereist een diepere diagnose. Geen enkele arts kan de afwezigheid van problemen van deze oriëntatie alleen door een algemene bloedtest diagnosticeren of verklaren..

Kankerproblemen vereisen een uitgebreide beoordeling van alle symptomen en manifestaties door een arts die gespecialiseerd is in kanker.

Tests voor oncologie (kanker)

Een analyse waarmee je een objectief beeld kunt maken van de aanwezigheid van oncologische problemen, is een bloedtest op tumormarkers. Deze term verwijst naar antigenen die worden geproduceerd door kankercellen. Ze zijn in het lichaam van elke persoon aanwezig, maar bij kanker neemt hun concentratie vele malen toe..

De analyse wordt meerdere keren uitgevoerd om de dynamiek te zien. Maar zelfs de aanwezigheid van hoge concentraties bloedtumormerkers is geen reden om zelfstandig een diagnose te stellen. Er zijn verschillende factoren van derden die een toename van hun aantal kunnen veroorzaken:

  • verkoudheid,
  • zwangerschap,
  • sommige niet-kankerziekten.

De oncoloog moet de bloedtest ontcijferen op tumormarkers, die vakkundig een beeld kunnen schetsen van de tests en anamnese van de patiënt en de juiste diagnose kunnen stellen of aanvullende onderzoeken kunnen voorschrijven.

Een ongunstige uitkomst bij kwaadaardige leverschade is een gevolg van de late opsporing van de ziekte, wanneer de strijd tegen kanker in een vergevorderd stadium begint. De ziekte is een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij oncopathologie. Alleen maag- en longkanker loopt voor op het gebied van sterfte. De provocerende factoren van de ziekte worden beschouwd als ongezonde voeding, producten van slechte kwaliteit, een vervuilde omgeving, cirrose, langdurige hepatitis en verslavingen (roken, alcohol).

Kenmerken van het beloop van leverkanker

Om de ziekte vroegtijdig op te sporen, moet elke persoon de klinische symptomen kennen. Het is belangrijk om te onthouden dat de pathologie in de beginfase geen uitgesproken symptomen heeft, dus u moet voorzichtig zijn met uw gezondheid en de 'signalen' van het lichaam over eventuele storingen in het functioneren van het orgaan..

U dient daarbij op te letten:

  • dyspeptische stoornissen zoals misselijkheid, brandend maagzuur, braken en intestinale disfunctie geassocieerd met verminderde spijsvertering;
  • zwaarte of ongemak in de lever. We concentreren ons op het feit dat pijn alleen optreedt als de fibreuze capsule van het orgel wordt uitgerekt, wat gepaard gaat met irritatie van de receptoren. Wat betreft het leverparenchym zelf, het heeft geen zenuwuiteinden. Daarom is het de moeite waard eraan te denken dat pijn niet het eerste teken van pathologie is en al de progressie van kanker aangeeft;
  • gewichtsverlies;
  • verlies van eetlust;
  • snelle vulling van de maag en het verschijnen van zwaarte;
  • verkleuring van de huid en slijmvliezen;
  • zwelling van de ledematen;
  • een toename van het volume van de buik, die verband houdt met de ophoping van vocht in de buikholte;
  • Jeukende huid.

Diagnose van leverkanker omvat een visueel onderzoek van de patiënt, evenals aanvullend onderzoek:

  1. algemene klinische analyse - onthult een verhoogde ESR, een afname van hemoglobine en een toename van het aantal leukocyten;
  2. polymerasekettingreactie en enzymimmunoassay voor leverkanker zijn nodig voor differentiële diagnose. Ze worden voorgeschreven om virale schade aan het orgel uit te sluiten. Tijdens het onderzoek worden antilichamen tegen de ziekteverwekker gedetecteerd, die worden geproduceerd door het immuunsysteem. PCR maakt het mogelijk om een ​​infectie in het bloed op te sporen, en om de virale lading te beoordelen door de concentratie van pathogene agentia in een vast volume biologisch materiaal te berekenen;
  3. biochemie - toegewezen om de leverfunctie te analyseren. De arts is geïnteresseerd in het niveau van transaminasen (zijn enzymen), bilirubine (totaal, fracties), proteïne en alkalische fosfatase. Het bloedbeeld bij leverkanker verandert als volgt: ALT en AST nemen toe, wat wijst op de vernietiging van hepatocyten (orgaancellen). Eiwitniveaus nemen af ​​als gevolg van remming van hun synthese, en bilirubine neemt toe tegen de achtergrond van progressief leverfalen. Laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om de ernst van het oncologische proces te beoordelen. Biochemische analyse wordt gebruikt om de dynamiek van veranderingen in het functioneren van een orgaan te beoordelen, daarom wordt het tijdens de behandeling meerdere keren voorgeschreven;
  4. coagulogram - vereist om het werk van het stollingssysteem te beoordelen. Verhoogde bloeding wordt waargenomen tegen een achtergrond van eiwittekort;
  5. echografie - hiermee kunt u de lever en andere interne organen visualiseren, wat nodig is om hun structuur, grootte en vorm te beoordelen. Echografie maakt het mogelijk om de lymfeklieren te onderzoeken en de prevalentie van het kwaadaardige proces vast te stellen;
  6. computed en magnetic resonance imaging - worden gebruikt om metastasen te visualiseren en het stadium van het oncologische proces te bepalen;
  7. biopsie. De methode bestaat uit het onderzoeken van de structuur van de lever, waardoor de cellulaire samenstelling van de tumor kan worden vastgesteld, de behandelingstactiek kan worden bepaald en de meest effectieve geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen worden geselecteerd;
  8. angiografie - het is noodzakelijk om de bloedstroom te bestuderen en aangetaste bloedvaten te detecteren;
  9. leverkankermarkers - maken het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te vermoeden.

Tumormarkers - wat is het?

Laboratoriumtests voor leverkanker vormen een integraal onderdeel van de uitgebreide diagnose van de ziekte. Tumormarkers spelen een belangrijke rol.

Ze zijn een eiwitstructuur die ook koolhydraten en lipiden bevat. Markers worden geproduceerd door de tumor zelf tijdens het delen van zijn cellen, of door het onaangetaste leverweefsel dat de tumorfocus omringt. Een deel ervan wordt uit het lichaam uitgescheiden en het andere deel circuleert in de bloedbaan. Op basis van de analyse van de dynamiek van veranderingen in deze indicator, slaagt de arts erin om de snelheid van progressie van de ziekte te traceren, het optreden van metastasen in andere interne organen te vermoeden en ook om de herhaling van oncopathologie tijdig te diagnosticeren..

De resultaten van het onderzoek moeten worden geïnterpreteerd in samenhang met de kliniek en de gegevens van instrumentele methoden. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op de respons van de histologische analyse. Het omvat de studie van de cellulaire structuur van leverweefsel dat tijdens een biopsie wordt genomen.

Tumormarkers voor leverkanker

De kwantitatieve samenstelling van tumorantigenen wordt bepaald tijdens het diagnosticeren van vele ziekten, en leverkanker vormt daarop geen uitzondering. De analyse wordt veel gebruikt in de oncologie, het is noodzakelijk voor het onderzoek van de patiënt en de keuze van behandeltactieken.

Het is belangrijk om te onthouden dat markers niet alleen een indicator zijn van een kwaadaardig proces, maar ook van ontstekingsziekten..

In dit opzicht moet men niet worden geïntimideerd door de detectie van hun verhoogde niveau. Ze verwijzen naar aanvullende diagnostische technieken die moeten worden gecombineerd met andere onderzoeken (CT, biopsie).

Het is raadzaam om tumormarkers te gebruiken om risicopersonen te screenen om de kans op het ontwikkelen van kanker te bepalen. Ze worden ook gebruikt om chemotherapie te volgen en de radicaliteit van de chirurgische ingreep te beoordelen om de oncologische focus te verwijderen. Direct na de operatie nemen de indicatoren vaak toe, dus het onderzoek is na een paar maanden gepland.

Leverkanker is een groep kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​uit de cellen of stroma van een orgaan. Het meest voorkomende type is hepatocellulair carcinoom. Volgens de WHO is deze ziekte een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Kanker ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cirrose, virale hepatitis, alcoholisme en de toxische effecten van bepaalde stoffen. Mannen lijden vier keer vaker dan vrouwen. Ondanks hoogtechnologische behandelingsmethoden bedraagt ​​het overlevingspercentage na vijf jaar voor hepatocellulair carcinoom niet meer dan 30%.

Elementaire diagnostische methoden

Diagnostiek voor leverkanker bestaat uit een objectief onderzoek, de aard van de ontwikkeling van de ziekte, de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Visuele inspectie

Hepatocellulair carcinoom ontwikkelt zich erg snel. In eerste instantie wordt het gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties - pijn in de bovenbuik, langdurige koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies. Typische klinische symptomen treden later op.

Al snel begint de lever te vergroten, de onderkant bereikt de navel. Palpatie kan de afdichting op het oppervlak van het orgel bepalen. Late symptomen van kanker zijn gele verkleuring van de huid, een opgeblazen gevoel en spataderen op de voorste buikwand. Het gezicht krijgt een aardse tint, het uitgesproken gewichtsverlies van de ledematen in combinatie met een vergrote buik trekt de aandacht. Epistaxis komt vaak voor.

Anamnese nemen

Verduidelijking van de dynamiek van de ziekte is erg belangrijk voor de diagnose. Bij het eerste bezoek aan de kliniek vraagt ​​de arts de patiënt naar het voorschrijven van klachten, de aard van hun ontwikkeling. Vervolgens wordt de volgorde van optreden van symptomen, de ernst ervan bepaald. Om een ​​mogelijke oorzaak van kanker op te sporen, worden erfelijkheid, gelijktijdige pathologieën en de aanwezigheid van industriële schadelijke factoren bestudeerd.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumdiagnostiek van leverkanker is gericht op het onderzoeken van bloed, het identificeren van specifieke markers van een kwaadaardige tumor.

Algemene analyse van urine en bloed

Een algemene bloedtest voor leverkanker geeft de volgende afwijkingen van de norm:

  • een afname van het niveau van erytrocyten en / of hemoglobine - anemie van verschillende ernst;
  • een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links;
  • granulariteit van erytrocyten geassocieerd met intoxicatie;
  • aanzienlijke toename van ESR - 50 en meer mm / u.

Deze bloedwaarden bij leverkanker zijn niet-specifiek, omdat ze bij andere ziekten kunnen worden waargenomen. Op basis daarvan kan de diagnose niet worden gesteld, maar er kan worden geconcludeerd dat er een pathologisch proces is.

In de algemene analyse van urine verschijnen zelden veranderingen, ze kunnen al worden waargenomen met geavanceerde oncologie:

  • een toename van ketonlichamen als gevolg van eiwitafbraak;
  • het verschijnen van urobilin;
  • stijging van ureum.

Deze criteria geven de mate van metabolische verstoring door intoxicatie aan..

Bloed biochemie

Biochemische tests voor leverkanker laten veranderingen zien in de volgende indicatoren:

  • verhoogde globulinespiegels;
  • groei van fibrinogeen;
  • significante alkalische fosfatase-activiteit.

Het is belangrijk om te weten! Deze indicatoren kunnen ook niet als fundamenteel worden beschouwd voor het stellen van een diagnose, omdat ze alleen de mate van leverdisfunctie weergeven..

Tumormarkers

Tumormarkers zijn stoffen die alleen in het bloed worden aangetroffen tijdens de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Voor hepatocellulair carcinoom is dit alfa-fetoproteïne. Deze tumormarker bij leverkanker is een combinatie van eiwit met glucose, die alleen in het lichaam van het embryo en de foetus aanwezig is. Na de geboorte daalt het aantal sterk en bereikt het bijna nul..

Tumormarkers voor leverkanker zijn niet-specifiek; ze kunnen ook worden gedetecteerd bij andere oncologische aandoeningen. Hepatocellulair carcinoom kan worden vermoed als het niveau van dit eiwit hoger is dan 1000 ng / ml. Als de hoeveelheid alfa-fetoproteïne significant hoger is dan dit cijfer, wordt het al beschouwd als een specifieke marker van leverkanker..

Voorbereiding op bloedafname

Bloed voor algemene en biochemische analyse van leverkanker wordt op de gebruikelijke manier afgenomen. De procedure wordt 's ochtends uitgevoerd; een persoon wordt aanbevolen om ten minste 12 uur vóór het onderzoek te eten. 2-3 dagen voor de test houden ze zich aan de principes van een gezond dieet. Bloed wordt uit de cubitale ader genomen en vervolgens worden laboratoriumonderzoeken uitgevoerd.

Instrumenteel onderzoek

Met instrumentele methoden kunt u het uiterlijk van het orgel visueel beoordelen, de locatie, het aantal en de grootte van neoplasma's bepalen. Onderzoeken worden ontcijferd door de artsen die ze uitvoeren, maar de diagnose wordt gesteld op basis van een set gegevens.

Dit is de belangrijkste methode om kanker te diagnosticeren. De tumor zelf wordt gedetecteerd, de locatie in het orgel, de grootte. Echografie beoordeelt de structurele toestand van het leverweefsel. Een teken van een neoplasma is een donker gebied met gekartelde randen..

CT en MRI

Deze twee onderzoeksmethoden voor stralen worden gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en specificiteit. CT-scan vereist intraveneuze toediening van een contrastmiddel - Ultravist of Omnipak. Ze bevatten jodium, dat zich ophoopt in het neoplasma en het meer "zichtbaar" maakt.

MRI geeft een laag voor laag beeld van het weefsel dat wordt bestudeerd, zodat zelfs de kleinste tumor kan worden gedetecteerd. De methode is gebaseerd op het vermogen van magnetische stralen om organen binnen te dringen en daar met verschillende snelheden door weerkaatst te worden. Ook gebruikt voor differentiële diagnose bij andere ziekten. Hiermee kunt u een kwaadaardig neoplasma onderscheiden van een goedaardig neoplasma. Met zijn hulp kunt u de toestand van de vaten in het orgel bepalen..

Diagnostische laparoscopie

Het is indicatief wanneer de tumor een grote omvang bereikt. In dit geval ziet het laparoscopische beeld er als volgt uit:

  • een grote enkele knoop, met een oneffen oppervlak, witachtig grijs, met een dichte consistentie;
  • multinodulaire kanker - verschillende formaties met verschillende diameters, bruin;
  • cirrose-kanker - een verdikte capsule, veel kleine knobbeltjes op het oppervlak van de lever.

Laparoscopie kan ook de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte onthullen - ascites.

Angiografie

Dit is een methode om de vaten van de lever te bestuderen met behulp van een röntgenapparaat en geïnjecteerd contrast. Het wordt gebruikt om de toestand van de slagaders die het neoplasma voeden te beoordelen, op basis waarvan een conclusie wordt getrokken over de mogelijkheid van chirurgische ingreep.

Punctiebiopsie

Dit type diagnose is gebaseerd op microscopisch onderzoek van leverweefsel. Met een punctie wordt een stuk van het orgel afgenomen. Neem een ​​lange naald met een holle schacht, prik de voorste buikwand door en bereik de lever. De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. Er wordt een stuk uit het neoplasma gehaald en vervolgens wordt histologisch materiaal voorbereid dat onder een microscoop wordt bestudeerd.

Positronemissietomografie verwijst naar onderzoeksmethoden voor radionucliden. Deze analyse is nogal gecompliceerd en duur en vereist speciale apparatuur. Een radiofarmaceuticum wordt in een ader geïnjecteerd en vervolgens wordt het lichaam gescand met een positron-tomograaf. Tumorweefsel neemt veel meer contrastmiddel op dan gezonde hepatocyten. Daarom ziet het er, als het doorschijnend is, veel helderder uit..

Specifieke tumormarkers

Voor de lever is alleen alfa-fetoproteïne een specifieke indicator. Er zijn veel andere tumormarkers, maar ze kunnen worden opgespoord bij maagkanker, eierstokken, pancreas.

Voordelen van een vroege diagnose van kanker

Hepatocellulair carcinoom is een van de meest agressieve vormen van kanker. De levensduur na diagnose wordt berekend in meerdere jaren. De prognose wordt verder verergerd door het feit dat de ziekte in de regel wordt gedetecteerd in 3-4 stadia, wanneer de verspreiding van metastasen al is begonnen.

Aandacht! Hoe eerder een kankergezwel wordt ontdekt, hoe eerder met de behandeling wordt begonnen.

In dit geval is het mogelijk om een ​​gecombineerde aanpak uit te voeren, inclusief chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie. Met vroege hulp kunt u het welzijn van de patiënt verbeteren en zijn levensduur maximaliseren.