Forum bij de bushalte.

Communicatie van HepCniks, Aesculapians en degenen die zich bij hen aansloten.

  • Onbeantwoorde onderwerpen
  • Actieve onderwerpen
  • Zoeken
  • FOTO
  • Statistieken
  • Stop "Hepatitis C" Forum (thuis) Consulten, discussie Advies van ervaren Biopsie en fibroscanning
  • Zoeken

Fibroscan of biopsie?

Fibroscan of biopsie?

En om mijn hersens te pijnigen, zal ik een biopsie doen. Nu een nieuwe vraag, waar ?? In Temka sprak biopsie over Paper Street. ging naar het onderwerp om een ​​telefoon te zoeken.

Forum

fibroscan of biopsie

mri slaat nergens op. uzi ook. biopsie is nodig als u besluit om ht uit te stellen. u kunt helemaal niets doen. maar wees in dit geval erop voorbereid dat in de aanwezigheid van fibrose de mogelijkheid om vermeden te worden afneemt.

1. maak in ieder geval een fibroscan als je geen biopie wilt. Naar mijn mening moet je een complexe behandeling starten als je je 'startkapitaal' maximaal kent. Vooral als er geen geld is. Dit geeft je de mogelijkheid om het voorgeschreven behandelregime en geselecteerde medicijnen correct te evalueren.

Het bedrag is nog niet nodig als er geen extra geld is, het wordt voor htp overhandigd.
Ik zou een biopsie hebben gedaan, omdat
1. zal juk vertonen (mate van leverontsteking)
2. als fibrose minimaal 0-1 is, dan kunnen er discrepanties zijn met fibroscan (fibroscan zal bijvoorbeeld de eerste tonen en bioscopie 0 en juk in 6 als voorbeeld), dan is de discrepantie groter naarmate de mate van fibrose kleiner is. misschien goedkoper.

minnen.
1. invasieve interventie
2. kost meer tijd (afhankelijk van waar je het doet)
3. complicaties zijn mogelijk (afhankelijk van de kwalificaties van de specialist)

pysy. het belangrijkste is dat er na de fibroscan niet wordt gedacht aan een biopsie. en dergelijke gevallen stonden op het forum.
beslis voor jezelf. beide zijn niet slecht. maar je moet het doen. in gevallen met CVH. en als heps oud is, is 100% noodzakelijk.

Vergelijking van elastografie en leverbiopsie bij het beoordelen van de respons op HCV-therapie

Invoering

Chronische virale hepatitis C (HCV) is een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen wereldwijd. In de meeste gevallen van chronische infectie treden aanzienlijke complicaties op. Cirrose, leverfalen en hepatocellulair carcinoom kunnen optreden als gevolg van progressieve leverfibrose. Histologische beoordeling van leverschade en fibrose is de gouden standaard voor diagnose, die belangrijk is voor het nemen van beslissingen met betrekking tot de behandeling van complicaties die zijn opgetreden, evenals voor het voorspellen van het therapeutische resultaat bij chronische leveraandoeningen. Biopsie is echter een invasieve procedure, met hoge kosten, risico op complicaties en mogelijke fouten bij het nemen van monsters. Bovendien is dynamische observatie door invasieve methoden vanwege het hoge trauma buitengewoon moeilijk..

Aangezien nauwkeurige en niet-invasieve dynamische monitoringstechnieken nuttig zouden zijn om mogelijke antifibrotische reacties op antivirale geneesmiddelen en andere behandelingen te volgen, zijn er verschillende niet-invasieve prognostische indices ontwikkeld om leverfibrose te beoordelen op basis van directe en indirecte serummerkers, evenals een beeldvormingsmethode om de leverdichtheid te meten. - tijdelijke elastografie (Fibroscan; Echosens, Parijs, Frankrijk). Deze meetmethode is, vanwege zijn eenvoud en beschikbaarheid als vervanging voor biopsie, wijdverbreid in de klinische praktijk..

Het doel van deze prospectieve studie was om de nauwkeurigheid van het gebruik van fibroscan bij de diagnose van fibrose te beoordelen in vergelijking met leverbiopsie bij HCV-patiënten, en om het effect van antivirale therapie op verschillende stadia van fibrose te beoordelen..

patienten en methodes

Dit onderzoek werd uitgevoerd onder 498 patiënten tussen september 2012 en december 2014 als een project gefinancierd door het Science and Technology Development Fund, Egypte, subsidie ​​nr. 3448. Hiervan hebben driehonderd achtenveertig (348) patiënten een hepatitis C-behandeling aangevraagd voor quota van het nationale HCV-programma en nam met geïnformeerde toestemming deel aan dit onderzoek.

Patiënten werden ingedeeld in verschillende groepen op basis van leverbiopsieresultaten. Dus groep I omvatte: 163 patiënten met milde fibrose (F0-F1), groep II: 185 patiënten met matige fibrose (F2-F3) en groep III: 150 patiënten die niet geschikt waren voor therapie werden gebruikt als controlegroep (F4 of cirrose).

Alle behandelde patiënten (groepen I en II) werden behandeld volgens het Egyptische nationale HCV-protocol. Alle laboratoriumgegevens van behandelde patiënten werden centraal verkregen via nationale of ziekteverzekeringslaboratoria. Het leverbiopsievolume was minimaal 15 mm en alle monsters werden beoordeeld door één ervaren histopatholoog. In onze studie werd genotypering niet uitgevoerd, aangezien in Egypte ongeveer 90% van de infecties wordt veroorzaakt door genotype 4.

Alle patiënten voldeden aan de volgende inclusiecriteria: leeftijd (18-60) jaar, positieve antilichamen tegen HCV, HCV-RNA-niveau meer dan 1000 IE / ml, body mass index (BMI) a, e, Hussien Gorabad a, Dina Ziada a, Manal Hamisa b, Mohamed Hefeda b, Amel Selim c, Hussien Gorab d

a - Afdeling Tropische Geneeskunde en Infectieziekten, Faculteit Geneeskunde, Universiteit Tanta, Egypte

b - Afdeling Radiodiagnose en Medische Beeldvorming, Faculteit Geneeskunde, Universiteit van Tanta, Egypte

c - Afdeling Interne Geneeskunde, Faculteit Geneeskunde, Tanta Universiteit, Egypte

d - Afdeling Pathologie, Faculteit Geneeskunde, Universiteit Tanta, Egypte

e - Afdeling Infectieziekten, Faculteit Geneeskunde, King Abdulaziz University, Jeddah, KSA

We onderzoeken de lever. Wie heeft fibroscan nodig?

gerelateerde artikelen

  • Waarom uw lever afhankelijk is van uw schoonheid en levensduur?
  • Wat gebeurt er met het lichaam na het verwijderen van de galblaas?
  • Darmbacteriën regelen de immuniteit tegen leverkanker
  • Hoe schadelijk is het om één alcoholische drank per dag te drinken?
  • Lijdt u aan slapeloosheid? Zoek het probleem in de lever, niet in het hoofd

Karina Tveretskaya

  • Site-editor
  • Werkervaring - 11 jaar

We leven in een zwaarlijvige leeftijd. Het klinkt onaangenaam, maar deze ziekte heeft echt de wereld veroverd. Vanwege de margarine en palmolie. Vanwege de gefrituurde kippenvleugels. Vanwege het feit dat alles “onder mayonaise” en “onder kaas” is. Een miljard mensen op de planeet hebben obesitas, d.w.z. een zevende. Dit betekent dat ongeveer evenveel mensen leverproblemen hebben. In dit artikel zullen we praten over de moderne methode van leverdiagnostiek - veilig en effectief..

Wat is fibroscan

De methode "fibroscanning" (met andere woorden, elastometrie) werd genoemd door het apparaat waarmee de lever wordt gediagnosticeerd - Fibroscan (fibroscan). De technologie is meer dan 15 jaar geleden uitgevonden door Franse wetenschappers. En hiervoor moeten ze voor de grond buigen, want eerder, als ze een leverziekte vermoedden, moesten patiënten een biopsie doen - een nogal pijnlijke en traumatische operatie. Sinds het begin van de jaren 2000 is er niets effectiever dan fibroscan bij het opsporen van leverfibrose uitgevonden (we schreven hier uitgebreid over leverfibrose). Dit komt echter omdat elastometrie een hoge nauwkeurigheid van het resultaat biedt..

Het belangrijkste wapen van fibroscan, zoals traditionele echografie, is echografie. Het apparaat heeft een ultrasone sensor die laagfrequente trillingen produceert. Deze trillingen, die de lever bereiken, vormen elektromagnetische golven. Fibroscan bepaalt de aanwezigheid en mate van fibrose door de manier waarop de golven in het leverweefsel worden verdeeld.

Alcohol is niet het enige dat de lever kan uitschakelen. Er zijn een aantal voedingsmiddelen die, wanneer ze regelmatig worden geconsumeerd, de orgaanfunctie verstoren en uiteindelijk zelfs tot cirrose en kanker kunnen leiden..

Verschil met echografie

Fibroscanning en echografie worden vaak vergeleken omdat beide methoden gebruik maken van ultrasone straling. En de uitvoeringstechniek is identiek: de patiënt ligt op zijn rug, heft zijn rechterhand zo hoog mogelijk op en de dokter installeert een fibroscanner met een sensor aan de rechterkant, in het levergebied.

Wat is dan het verschil? Waarom is een standaard abdominale echo niet voldoende, maar is een gespecialiseerde leverelastometrie nodig? Wij antwoorden: fibroscan toont de mate van leverfibrose, maar echografie niet.

Fibrose is een aandoening waarbij door beschadiging van hepatocyten (levercellen) gezond leverweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Bij zwaarlijvige patiënten komt dit door de ophoping van vet in de lever. Andere oorzaken van fibrose zijn onder meer alcoholmisbruik, chronische virale hepatitis, hemochromatose, enz. Ernstige fibrose wordt gevolgd door cirrose van de lever, die ongeneeslijk blijft..

Echografie registreert de grootte van de lever, zijn positie, vorm, structuur en integriteit van de capsule, evenals de structuur van het parenchym in het hele volume. Dit is voldoende om de aanwezigheid van neoplasmata (cysten, tumoren, metastasen, enz.) En traumatische verwondingen te bepalen, maar niet genoeg om de verwaarlozing van fibrose te onthullen.

Er is nog een verschil: echografie onderzoekt een klein deel van de lever en fibroscan bestudeert meerdere segmenten van het orgaan tegelijk en geeft een beeld op een schaal.

De lever verzamelt geen gifstoffen en gifstoffen, maar er kunnen andere stoffen in worden afgezet. Ze veroorzaken de ontwikkeling van niet-alcoholische vetziekte en verhogen het risico op cirrose..

Fibroscan vervangt leverbiopsie?

Ja, een fibroscan vervangt een leverbiopsie, en dat is geweldig. Omdat een biopsie een chirurgische ingreep is die revalidatie vereist. Na elastometrie staat de patiënt op uit de stoel en gaat naar huis. Geen downtime, geen pijnstillers, geen lekke banden, geen incisies en geen risico op bloedingen. 15 minuten - en gratis.

Er zijn praktisch geen contra-indicaties voor fibroscanning, de procedure is niet alleen toegestaan:

  • zwangere vrouw;
  • patiënten onder de 18;
  • patiënten met een geïnstalleerde pacemaker;
  • mensen bij wie de diagnose ascites is gesteld (vochtophoping in de buikholte).

De term organisme check-up is vrij recent verschenen. Vertaald uit het Engels "check". Dit is de naam van een enquête die een compleet beeld geeft van uw gezondheid op dit moment..

Wie heeft een fibroscan-onderzoek nodig?

Onlangs hebben artsen gezegd dat alle mensen ouder dan 40 fibroscan zouden moeten ondergaan. Potentieel op deze leeftijd kan een persoon al een leverziekte krijgen (zelfs als hij geen overgewicht heeft en geen alcohol gebruikt), dus het zou goed zijn om de toestand van het 'stille' orgaan te controleren.

Wanneer een vezelscan nauwkeurig wordt weergegeven:

  • met overgewicht en obesitas;
  • met afwijkingen van leverenzymen in de biochemische bloedtest;
  • met hypertensie;
  • in strijd met het cholesterolmetabolisme, atherosclerose;
  • met diabetes mellitus;
  • met virale hepatitis;
  • bij veelvuldig alcoholgebruik.

Fibroscanning is een veilige en pijnloze procedure. Deze methode is de erkende standaard voor de primaire diagnose van fibrose in de wereldwijde hepatologiegemeenschap. Elastometrie wordt ook gebruikt om de toestand van de lever tijdens en na de behandeling te controleren - zowel bij fibrose als bij virale hepatitis.

Leverbiopsie of fibroscan

Hepatitis C wat u moet doen als u geïnfecteerd raakt?

LIVERPIJN jarenlang zonder succes bestrijden?

Hoofd van het Liver Disease Institute: “U zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om uw lever te genezen door elke dag.

Wat te doen als hepatitis C in het bloed wordt aangetroffen? Dit is de eerste vraag die mensen interesseert die met een probleem worden geconfronteerd. Eerst moet u beslissen welk type analyse een positief resultaat heeft opgeleverd, ze praten niet altijd over de ziekte. Als er een virus is en het is actief, is er geen reden tot paniek. Door het gebruik van moderne medicijnen kunt u het probleem in 90-95% van de gevallen het hoofd bieden.

Een beetje over analyses

Bij het eerste bezoek aan een arts krijgt een persoon een analyse voor antilichamen tegen HCV toegewezen door middel van ELISA (enzym-linked immunosorbent assay), maar deze test is weinig informatief, aangezien het de aanwezigheid van contact met het antigeen vaststelt..

Antilichamen (immunoglobulinen) zijn stoffen die in het bloed worden aangemaakt als reactie op een irriterend middel.

Het vinden van sporen ervan kan erop wijzen dat de persoon:

  1. Geconfronteerd met het virus overwon hij het in een acute periode op eigen kracht. De ziekte verdween in een milde vorm en leek op ARI (acute respiratory disease) of griep.
  2. Is al hersteld met medicatie. Na eliminatie van de ziekteverwekker blijven antilichamen lang achter.
  3. Hij lijdt aan een acute of chronische vorm. De tweede optie komt vaker voor, omdat immunoglobulinen 3-6 maanden na infectie worden geproduceerd. Gedurende deze tijd wordt de ziekte chronisch..

Als de persoon die zich eerder heeft aangemeld het virus heeft behandeld, wordt verdere actie bepaald door zijn behandelende arts, misschien is dit een terugval.

Bij de eerste detectie van antilichamen worden aanvullende tests uitgevoerd, namelijk de diagnose van viraal RNA door PCR (polymerasekettingreactie):

  • kwantitatief - detecteert de aanwezigheid van het pathogeen-RNA;
  • kwalitatief - onthult activiteit en genotype.
  1. "Gevonden" - geeft de aanwezigheid van het genetisch materiaal van het virus in het monster aan.
  2. "Niet gedetecteerd" - wordt als normaal beschouwd.

Hoge percentages geven aan dat de patiënt is geïnfecteerd en het virus actief is.

Als de afwijkingen van de norm onbeduidend zijn, spreekt dit in het voordeel van infectie, maar de ziekteverwekker is eerder inactief of de ziekte wordt in een vroeg stadium ontdekt.

De PCR-methode geeft meer informatie in vergelijking met ELISA, detecteert het virus op de 5e dag na de laesie.

Valse positieve antilichamen komen voor tijdens de zwangerschap, dus u hoeft zich daar niet meteen zorgen over te maken. RNA-bepaling door PCR zal helpen bij het bepalen van de diagnose.

Leveronderzoek

"Wat te doen als u hepatitis C vindt?" - mensen vragen.

De tweede naam van de ziekte is "affectionate killer". Het tast langzaam de lever en andere organen van een persoon aan, zonder symptomen te veroorzaken, ze verschijnen later. Nadat de diagnose is gesteld, moet de toestand van de inwendige organen worden gecontroleerd.

Om dit te doen, moet u het volgende uitvoeren:

  1. Echografie (echografie) van de buikholte. Beoordeelt de grootte en structuur van de lever, bepaalt de aanwezigheid van neoplasmata en cirrose.
  2. MRI (magnetische resonantie beeldvorming), CT (computertomografie) van het orgel. Het wordt voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken. Meestal uitgevoerd wanneer kanker wordt vermoed.
  3. Bloed samenstelling. Bepaalt hoe de interne organen werken. In een vroeg stadium zijn de metingen vaak normaal. Soms wordt per ongeluk een verhoging van ASAT (aspartaataminotransferase) en ALT (alanineaminotransferase) gedetecteerd, waardoor de therapie op tijd kan worden gestart.
  4. Fibroscan. Een nieuwe techniek voor de diagnose van cirrose en laesiestadium.
  5. Biopsie. Onderzoek van een weefselmonster om de structuur van de lever te beoordelen. Wordt vaak gebruikt om carcinoom en cirrose te diagnosticeren.

De lijst met manipulaties wordt aangepast naar goeddunken van de arts.

Het onvermogen van hepatocyten om in de loop van de tijd het bloed van gifstoffen te reinigen, leidt tot aandoeningen van het zenuwstelsel, daarom voeren ze, als er karakteristieke klachten zijn, bovendien uit:

  • elektro-encefalografie. Onthult ritmestoornissen in de frontale, pariëtale en occipitale regio's;
  • onderzoek van hersenvocht. Bij hepatische encefalopathie blijven de indicatoren normaal of neemt het niveau van glutamine en glutaminezuur toe;
  • hersenscan (MRI, CT). Toont gedeeltelijke atrofie, oedeem.

Wat u moet doen om te voorkomen dat u uw gezin besmet

Nadat ze over hun ziekte hebben gehoord, wil iedereen weten waar hij de infectie heeft gekregen.

  • tandartspraktijken;
  • particuliere en openbare medische instellingen;
  • operatiekamers;
  • kapsalons;
  • tattooshops;
  • bloedtransfusiestations.

"Ik heb hepatitis C, wat moet ik doen om te voorkomen dat ik mijn familieleden besmet?" - zijn geïnteresseerd in de zieken.

U moet bekend zijn met de voorzorgsmaatregelen om de mensen om u heen niet in gevaar te brengen.

  • seksueel;
  • door het bloed;
  • van zieke moeder tot kind.

Overdracht van infectie binnen het huishouden is praktisch uitgesloten.

Infectie treedt niet op wanneer:

  • kusjes;
  • knuffels;
  • handdrukken;
  • door middel van handdoeken, zeep, washandjes.

Schade aan het lichaam van een zieke en gezonde persoon verhoogt de kans op infectie, maar zegt niet dat de persoon ziek zal worden. Immuniteit 20% van de volwassenen kan zonder dokters en pillen met een infectie omgaan.

Mensen die samenwonen, worden getest op markers van infectie om infectie uit te sluiten. Het is belangrijk om sekspartners te controleren.

U mag geen artikelen voor persoonlijke hygiëne van anderen gebruiken, zoals:

  • tandenborstels;
  • scheermessen;
  • manicure benodigdheden.

Als het bloed van de patiënt op gewone dingen zit, is infectie mogelijk, maar de kans is klein.

Behandeling

Je kunt niet meteen voorspellen wat het resultaat zal zijn. Wat u moet doen als u hepatitis C constateert, zal de arts u vertellen.

In tegenstelling tot HBV wordt infectie behandeld.

Eerst moet u:

  1. Lees aandachtig alle informatie over de ziekte.
  2. Lees berichten op gespecialiseerde forums, zoek mensen met een soortgelijk probleem, vraag hulp om erachter te komen. Vragen wat ze hebben gedaan en wie van het virus af is gekomen.
  3. Kies een goede hepatoloog voor infectieziekten.
  4. Vraag gedetailleerd hoe de therapie zal verlopen.
  5. Bespreek het geselecteerde regime met andere artsen.
  6. Weg met slechte gewoonten.
  7. Eet fatsoenlijk.
  8. Sla geen medicijnen over.
  9. Volg de aanbevelingen.
  10. Geloof in een positief resultaat.

Het chronische proces tast de lever langzaam aan, dus een vroege diagnose geeft de patiënt tijd.

Succes hangt af van de conditie van het lichaam en de lever. Als het antigeen wordt gedetecteerd in de fase van levercirrose of carcinoom, is de prognose slecht.

Voor therapie worden 2 medicijnen gebruikt:

  1. Ribavirine. Het is hard voor het lichaam en heeft bijwerkingen. Dit wordt bevestigd door de beoordelingen van patiënten en artsen. Rendement 50-95%. Het geeft geen resultaten als een monomiddel, daarom wordt het gecombineerd met interferonen (peginterferon, interferon alfa, interferonalbumine). Cursus vanaf 12 maanden.
  2. Sofosbuvir. Handelt sneller en zachter. Patiënten zeggen dat de bijwerkingen niet worden gevoeld. Therapie vanaf 3 maanden. Effectief in combinatie met Daclatasvir.

Wat te doen als er geen geld is voor behandeling

Wat te doen als hepatitis C wordt gevonden en er geen mogelijkheid is om dure medicijnen te kopen?

Het goedkoopste regime is ribavirine en kortstondige interferonen. In dit geval kost een cursus van 30 dagen 7.000 - 30.000 roebel.

Volgens artsen is de effectiviteit van dergelijke fondsen vergelijkbaar met hun prijs. Goedkope Ribavirine onderscheidt zich door de mate van zuivering van resterende chemicaliën. In het eerste geval komen, naast de werkzame stof, onnodige elementen het lichaam binnen die geen therapeutisch effect hebben, maar de slechte gezondheid verbeteren na inname.

De testresultaten zullen de hoeveelheid viraal RNA laten zien. Als het onbeduidend is, wordt de behandeling uitgesteld. Gedurende deze tijd zamelen ze geld in.

Onze lezers hebben Leviron Duo met succes gebruikt om de lever te behandelen. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

De meeste burgers kunnen dergelijke fondsen niet betalen. Om de incidentie te verminderen, zijn er gratis behandelprogramma's. Artsen houden deze informatie achter om te profiteren van dure medicijnen of tests..

Het voordeel van deze therapie is de betaalbaarheid.

Enkele van de nadelen zijn:

  • zorgvuldige commissie;
  • onderzoek in een ziekenhuis;
  • mogelijk falen;
  • gebrek aan ruimte;
  • gebrek aan moderne medicijnen.

De ziekte is ontdekt tijdens de zwangerschap of bij een kind

Als hepatitis C wordt gevonden, wat moet u nu doen? Aanstaande moeders die nieuws over infectie ontvangen, vragen zich af.

Na bevestiging van de diagnose door PCR wordt de behandeling pas op het moment van bevalling uitgevoerd.

De kans dat u een baby in de baarmoeder krijgt, is erg klein. Het merendeel van de gevallen doet zich voor tijdens de bevalling en het geven van borstvoeding. Dit is hoe 2-5% van de baby's besmet raakt..

Artsen hebben geen exacte mening over de bevalling, maar de meesten beweren dat het risico lager is met een keizersnede.

Om infectie te voorkomen in de postpartumperiode, worden de volgende voorzorgsmaatregelen genomen:

  • controleer de integriteit van de slijmvliezen in de mond van de baby;
  • smeer de tepels na elke voeding met crème om barsten te voorkomen.

Moedermelk bevat geen viraal RNA, maar het is wel aanwezig in het bloed, elke beschadiging is gevaarlijk voor de baby. In dergelijke gevallen is het beter om melk af te kolven tot volledige genezing..

De analyse op antilichamen en RNA wordt uitgevoerd in:

  • 6 maanden;
  • 1,5 jaar.

Het kind van een zieke moeder valt automatisch in de risicogroep, daarom wordt het onderzoek minstens één keer per jaar uitgevoerd of naar goeddunken van de kinderarts.

De aanwezigheid van antilichamen in de eerste 6 maanden na de geboorte duidt niet altijd op een infectie. Ze worden overgedragen door de moeder en circuleren enkele maanden in het bloed..

Wat te doen als hepatitis C wordt ontdekt, als het bij een kind wordt vastgesteld?

Kinderen worden vaak zelf niet meer ziek. Dit komt door de normale activiteit van leverenzymen. Bij een chronisch beloop wordt zelden orgaanschade vastgesteld..

De meeste kinderen vertonen 10-20 jaar na infectie geen afwijkingen in het werk en de structuur van de lever.

Kindertherapie begint op 3-jarige leeftijd. Het schema wordt individueel geselecteerd. De cursus duurt 24-48 weken.

De tweede, derde en vierde genotypen reageren goed op behandeling met ribavirine en interferonen. Volledig herstel wordt waargenomen bij 80% van de mensen. Met het eerste genotype - 50 tot 50.

Bij het detecteren van een infectie is het belangrijk om niet zenuwachtig te zijn en de situatie verstandig in te schatten. Luister naar de mening van een hepatoloog met infectieziekten, verduidelijk informatie over gratis behandeling. Als de uitgifte van fondsen niet urgent is, is het noodzakelijk om de geselecteerde medicijnen te kopen en de behandeling te starten. De analogen van Sofosbuvir Sovaldi elimineren de infectie, maar zijn goedkoper. De prognose voor het eerste genotype is het minst gunstig.

Fibroscanning (elastometrie) van de lever: voorbereiding en normale resultaten

Het is gevaarlijk voor patiënten met hepatitis C om zelfs maar aan een biopsie te denken. Hoewel deze procedure als minimaal invasief wordt beschouwd, is deze nog steeds invasief. Als u probeert materiaal te verzamelen, kan dit moeilijk te beheersen bloedingen veroorzaken. Bovendien vereist biopsie een speciale voorbereiding en ziekenhuisopname..

Momenteel zijn er niet-invasieve methoden ontwikkeld om de lever te onderzoeken - elastometrie (elastografie) of fibroscanning.

Fibroscanning van de lever is de ontwikkeling van professor-hepatoloog Thierry Poinard. Momenteel is zijn uitvinding de wereldwijde diagnostische standaard in de hepatologie..

Leveronderzoek. Waarnaar te zoeken?

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van het Fibroscan-apparaat. Het doel van de methode is om het orgaanparenchym te bestuderen met een beoordeling van de elasticiteit ervan. Met standaard echografie wordt alleen de weefseldichtheid onderzocht, met elastometrie wordt de hoeveelheid weefselafwijking onder invloed van trillingen die door de sensor worden uitgezonden geschat.

Indirecte leverelastografie wordt uitgevoerd om de ernst van fibrose te diagnosticeren - vervanging van normaal weefsel door strengen bindweefsel, fibrotisch weefsel.

Het werkingsprincipe van het "Fibroscan" -apparaat - hoe hoger de dichtheid van de lever, hoe sneller de golven die door de sensor worden uitgezonden zich voortplanten en reflecteren.

De voordelen van deze techniek:

  • niet-invasiviteit - tijdens de procedure wordt de integriteit van de huid en interne organen niet geschonden;
  • pijnloosheid;
  • gebrek aan specifieke opleiding;
  • het systeem is geautomatiseerd - het resultaat wordt niet beïnvloed door de menselijke factor en de kwalificaties van de sonoloog;
  • universaliteit - de techniek wordt gebruikt om fibrose bij elke leverziekte te diagnosticeren. Een uitzondering zijn ascites;
  • snelheid - onderzoekstijd is van 5 tot 10 minuten;
  • kosten - leverelastometrie is goedkoper dan biopsie;
  • het vermogen om pathologische processen in de dynamiek te observeren;
  • beoordeling van de heterogeniteit van de verspreiding van pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan;
  • informativiteit.

Indicaties voor onderzoek:

  • hepatitis van welke etiologie dan ook, inclusief chronisch;
  • cirrose en leververvetting;
  • toxische laesie met symptomen van cytolyse of cholestase;
  • cholangitis;
  • verhoogde bilirubinespiegels in het bloed gedurende een lange tijd.

Nadelen van de techniek

Elke medische procedure heeft zowel positieve als negatieve aspecten..

Fibroscanning van de lever heeft de volgende nadelen:

  • het is onmogelijk om necrotische veranderingen in weefsels te beoordelen;
  • zwakke gevoeligheid in de vroege stadia van fibrose;
  • verstoring van het resultaat bij patiënten met overgewicht, acuut ontstekingsproces in de lever.

Contra-indicaties voor elastometrie:

  • zwangerschap;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • de patiënt heeft een pacemaker;
  • ascites;
  • zwaarlijvigheid.

In moeilijke gevallen kan leverelastometrie de biopsie niet vervangen. De beslissing over de diagnostische methode wordt in dit geval genomen door de behandelende arts..

Voorbereiding op onderzoek en evaluatie van resultaten

Er is geen speciale training vereist voor leverelastometrie. De enige aanbeveling is om naar de procedure te komen, bij voorkeur op een lege maag..

Het onderzoek wordt uitgevoerd in rugligging. Pijn en andere onaangename gewaarwordingen zijn afwezig. Over het algemeen lijkt het proces van het uitvoeren van dit onderzoek sterk op echografie. Er wordt geen aanvullend onderzoek uitgevoerd vóór de procedure..

Het resultaat is direct na elastometrie klaar. De dichtheidsindex is een fysieke parameter. Maateenheid - kiloPascali.

Interpretatie van elastometrie-resultaten weergegeven in tabel 1.

Tabel 1. Overeenstemming van fibrose-indicatoren op de METAVIR-schaal en elastometrie-resultaten.

De snelheid, volgens de decodering van de indicatoren, moet minder zijn dan 6,2 kPa. Hoe hoger de voortplantingssnelheid van geluidstrillingen, des te meer uitgesproken de mate van fibrose.

De lever is het filter van ons lichaam. Voedsel van slechte kwaliteit, alcoholische dranken, slechte gewoonten en drugsmisbruik hebben invloed op de gezondheid van dit orgaan. Ziekten van dit orgaan zijn vrij moeilijk te detecteren, in de beginfase worden de symptomen niet uitgedrukt, daarom wordt de ziekte meestal al gedetecteerd in een progressieve en bedreigende gezondheidstoestand.

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Daarom raden artsen aan dat gezonde mensen ouder dan 35 jaar de elastografieprocedure eenmaal per jaar ondergaan. Als u onder gevaarlijke omstandigheden werkt of chronische leveraandoeningen heeft, is het raadzaam om regelmatig een dergelijk onderzoek te ondergaan.

Leverbiopsie of fibroscan wat beter is

GOEDKOPE GENEESMIDDELEN VOOR HEPATITIS C Honderden leveranciers vervoeren medicijnen voor hepatitis C van India naar Rusland, maar alleen IMMCO kan u helpen sofosbuvir en daclatasvir (evenals velpatasvir en ledipasvir) uit India te kopen tegen de beste prijs en met een individuele benadering van elke patiënt!

Fibroscan is een vervanging van een leverbiopsie. Hepatologie is een van de snelst ontwikkelende takken van de geneeskunde. Dit komt enerzijds door de ontwikkeling van nieuwe antivirale geneesmiddelen en anderzijds door de ontwikkeling van nieuwe diagnostische strategieën, zoals Fibrotest. Dergelijke strategieën hebben de leverdiagnostiek dieper en nauwkeuriger gemaakt, wat de effectiviteit van antivirale therapie aanzienlijk heeft verhoogd. We verdiepen voortdurend onze kennis van de klinische toepassing en interpretatie van de resultaten van deze test en werken systematisch aan verbetering ervan. Bij dit proces zijn wetenschappers en artsen betrokken uit vele landen buiten Israël..

Het Fibroscan-apparaat is gebaseerd op leverelastometrie, een techniek om met behulp van ultrasone golven de mate van leverfibrose te bepalen. Hiermee kan de mate van leverfibrose worden bepaald bij patiënten met chronische leveraandoeningen, voornamelijk met chronische virale hepatitis en cirrose. De procedure is vergelijkbaar met een echografie, het duurt niet langer dan 10-15 minuten. Deze methode is eenvoudig, pijnloos en ongevaarlijk..

Het onderzochte volume is niet minder dan 100 keer het volume van een weefselmonster verkregen door leverbiopsie, terwijl, belangrijker nog, de heterogeniteit van de verspreiding van leverfibrose wordt beoordeeld.

Thierry Poinard - de uitvinder van de fibrotest

Professor - Hepatologist, D.M., Hoofd van de afdeling Hepatologie en Gastro-enterologie van het Universitair Ziekenhuis Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere in Parijs..

FibroScan® is de erkende wereldwijde standaard in hepatologie. De nieuwste technologie in niet-invasieve diagnostiek van de leveraandoening Trillingsgestuurde transiënte elastografie (VCTE ™): maakt het mogelijk om een ​​kwantitatieve beoordeling te verkrijgen van de elasticiteit van levercellen voor de diagnose van fibrose en cirrose bij patiënten met verschillende leveraandoeningen.

Principe van de vezelscantechniek

Het idee van de technologie is om laagfrequente trillingen te gebruiken om de elasticiteit van leverweefsel te kwantificeren, als indicator voor de toestand van het leverweefsel en het percentage bindweefsel daarin. 2-D-elastometrie beoordeelt, in tegenstelling tot echografie, niet de weefseldichtheid, maar de hoeveelheid weefselverschuiving door geïnduceerde trillingen - elasticiteit. Het verkregen resultaat wordt uitgedrukt in kilopascal (kPa) en maakt een duidelijke verdeling van patiënten per ziektestadium mogelijk (bijvoorbeeld volgens het METAVIR-systeem).

Vanwege de lagere kosten en de mate van risico is echografie-elastografie in Israël een ideale diagnostische beeldvormingsmethode voor het bepalen van de bio-elasticiteit en necrose van weefsels. Het werkingsprincipe van het apparaat is gebaseerd op het resultaat van histologische onderzoeken: hoe harder de lever, hoe hoger de mate van ontwikkeling van fibrose. Om het stadium van fibrose te bepalen, zendt het apparaat een schokgolf uit vanaf de borstwand en meet de snelheid met behulp van een straal ultrasone golven. Hoe harder het weefsel, hoe sneller de golf zich voortplant, en dus hoe meer leverfibrose zich ontwikkelt. Meting van de leverelasticiteit is in feite het gemiddelde van meerdere metingen die op hetzelfde behandelingspunt worden uitgevoerd. Het apparaat evalueert alleen die golven waarvan de snelheid in het leverparenchym constant is, wat de invloed van artefacten uitsluit.

Het onderzochte volume is niet minder dan 100 keer het volume van een weefselmonster verkregen door een leverbiopsie, terwijl, belangrijker nog, de heterogeniteit van de verspreiding van leverfibrose wordt beoordeeld.

De voordelen van de methode:

De voordelen van de techniek zijn de niet-invasiviteit, geen bijwerkingen en complicaties, een onmiddellijk resultaat dat onmiddellijk na het einde van de studie wordt verkregen, de mogelijkheid om het apparaat te gebruiken om de therapie te volgen en de effectiviteit ervan te evalueren..

  • Niet-invasiviteit.
  • Reproduceerbaarheid (afwijking van waarden in de resultaten van herhaalde onderzoeken is niet meer dan 3,2% voor één operator en 3,3% voor verschillende operators).
  • Operator onafhankelijk, volledig automatisch systeem.
  • Meting van leverweefsel direct.
  • Het gemeten volume is 100-200 keer groter dan bij een leverbiopsie.
  • Snel en gemakkelijk onderzoek (één onderzoek duurt 3 tot 5 minuten).
  • Onmiddellijk resultaat beschikbaar voor de arts.
  • Toepasbaarheid bij bijna alle patiënten met gecompenseerde leveraandoeningen (contra-indicatie - ascites).
  • De mogelijkheid om het apparaat te gebruiken om lopende therapie te volgen en de effectiviteit ervan te beoordelen.
  • Geen extra kosten, alleen ultrasone gel is nodig om het apparaat te laten werken.
  • De mogelijkheid om chronische leverpathologieën bij absoluut alle patiënten te onderzoeken; kinderen, mensen met een asthenisch lichaamstype, evenals patiënten met overgewicht.

Nadelen van vezelscanning

Zoals bij elke diagnostische methode, nieuw of niet, heeft fibroscan beperkingen en indicaties. Nadelen: onvermogen om de ernst van het necro-ontstekingsproces te beoordelen, lage gevoeligheid in de stadia van fibrose F0 - F3, gebrek aan informatie bij patiënten met overtollig onderhuids vet, mogelijke vertekening van de resultaten bij patiënten in het stadium van biochemische remissie, met acute ontsteking, weefseloedeem en extrahepatische cholestase. De procedure is sterk afhankelijk van de BMI en de mate van steatose en wordt niet aanbevolen voor patiënten met pacemakers en zwangere vrouwen. Fibroscan kan worden gebruikt om de minimale of significante ernst ervan te bepalen bij patiënten met CHC, maar het kan leverbiopsie in de dagelijkse klinische praktijk niet vervangen voor de diagnose van stadia F2, F2 en F3..

Vanwege de beschikbaarheid van de procedure en de mogelijkheid van onmiddellijke resultaten, kan fibroscanning worden aanbevolen voor alle patiënten met virale hepatitis om ernstige leverfibrose uit te sluiten en om de dynamiek van ziekteprogressie te volgen tijdens de diagnose en behandeling van leveraandoeningen in Israëlische klinieken. Alle grote medische centra zijn voorzien van deze apparaten - Ichilov, Rabin, Asuta.

Contra-indicaties voor het gebruik van Fibroscan voor leverdiagnostiek

  • Zwangerschap op elk moment (de ultrasone geluidsgolf kan de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus schaden)
  • Asscite (ultrasone golf plant zich niet voort door vloeistof)

Fibroscanning is opgenomen in het diagnostische programma voor hepatitis en levercirrose, uitgevoerd in Israël.

Fibroscanning van de lever: wat is het verschil met een biopsie

Tegenwoordig is er behoefte aan niet-invasieve methoden voor het diagnosticeren van leverfibrose bij patiënten die een biopsie nodig hebben. Complicaties van hepatitis treden op, littekenweefsel wordt gevormd na de vernietiging van levercellen. Een van de effectieve methoden om het stadium van fibrose te bepalen, is het meten van de elasticiteit van de orgaanweefsels. De procedure wordt leverfibrose genoemd. Deze diagnostische methode wordt geleverd door apparatuur genaamd Fibroscan. Het onderzoek wordt ongeveer één keer per jaar aanbevolen voor alle gezonde patiënten ter preventie, identificatie van latente of langzaam ontwikkelende pathologieën.

Wat is vezelscanning?

Deze onderzoekstechniek verschilt van conventionele echografie. Echografie-palpatie is geïmpliceerd. Op basis van de beoordeling van de stijfheid van het leverweefsel, kunnen artsen praten over de ernst van een of andere mate van fibrose.

  1. Virale hepatitis.
  2. Vetstatus.
  3. Continu gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen.

Voordelen van de procedure

  • geen bijwerkingen;
  • patiënten voelen geen pijn;
  • geen chirurgische ingreep vereist;
  • het is niet nodig om een ​​voorafgaand onderzoek uit te voeren, de patiënt voor te bereiden op de procedure;
  • de gevoeligheid van de apparatuur maakt het mogelijk om de eerste fase van de ontwikkeling van fibrose te bepalen;
  • de duur van de diagnose is gemiddeld 15-20 minuten;
  • scanresultaten kunnen onmiddellijk worden verkregen.

Wie wordt de vezelscan uitgevoerd??

Diagnostische indicaties:

  1. Chronische vormen van hepatitis.
  2. Orgaanschade door alcoholmisbruik.
  3. Effecten van gifstoffen op het lichaam.
  4. Een verhoogde concentratie in het bloed van bilirubine of andere pigmenten die de lever moet uitscheiden.
  5. De patiënt voelt rechts pijn of ongemak in de buik.
  6. Chronische ontstekingsprocessen.

Fibrose-stadia

Een gezond orgel ziet er glad uit, er zijn geen zegels. Wanneer patiënten hepatitis ontwikkelen, worden de gevormde elementen aangevallen door gifstoffen, die na een tijdje afsterven.

De afbraak van hepatocyten en het optreden van fibrose worden gekenmerkt door verschillende stadia:

  1. Graad nul impliceert een volledige afwezigheid van bindweefsel in de lever. De kleur van zo'n klier is uniform. Vezel-scanapparatuur toont 0,5 RPA. Dit betekent dat de straling die door de sensoren wordt uitgezonden, volledig door het leverweefsel gaat. Het orgel is elastisch, er worden geen problemen gedetecteerd.
  2. De eerste fase van fibrose wordt gekenmerkt door een kleine verandering in de structuur van de lever. Met een kleine aanpassing wordt volledig herstel waargenomen. Fibroscan-apparatuur toont van 6 tot 7 RPA. Visueel verschilt de lever van een gezonde.
  3. Tweede podium. De hoeveelheid bindweefsel neemt toe, zeehonden verschijnen. De indicatoren zijn 89 eenheden. Patiënten met fibrose moeten een beslissing nemen om de pathologische aandoening te elimineren.
  4. In de derde fase verschijnen oranje vlekken in het orgel, die zelfs op een echografie worden weergegeven. Niet de hele lever is aangetast. Daarom is er een kans op herstel.
  5. In de vierde fase kleurt het orgel helemaal oranje. Deze toestand is zo dicht mogelijk bij cirrose. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​therapeutische methode te kiezen. Bij een virale infectie zal de aandoening veel moeilijker te bestrijden zijn. Fibroscan geeft het niveau van weefselfibrose weer, waardoor de toestand van organen gemakkelijk kan worden bepaald. De procedure is vergelijkbaar met een echografie, maar met nauwkeurigere indicatoren..

Na ontvangst van de nodige informatie, schrijft de specialist therapie voor. Artsen bevelen een heronderzoek aan na zes maanden. Tijdens het scannen treedt geen trauma op. De procedure is zeer informatief. Als u in de beginfase de leverbeschadiging vaststelt, kunt u snel herstellen. Veel onderzoek en monitoring van patiënten, hoge diagnostische nauwkeurigheid maakt het mogelijk om de methode van fibroscanning op te nemen in de lijst van diagnostische basistechnieken, om het te herkennen als de meest informatieve manier om de kwaliteit van de gezondheid van patiënten met virale hepatitis of cirrose te beoordelen.

Moderne uitrusting

Fibroscan is het eerste apparaat dat de mate van leverfibrose meet. Dit is een duur apparaat dat alleen de stijfheid van organen meet. Fibroscan heeft enkele beperkingen. Het apparaat herkent leverweefsel niet. De sensoren worden aangebracht op de intercostale ruimtes. Soms wordt tijdens het scannen een fout waargenomen, omdat de impulsen door andere organen, de darm, gaan. De prestaties van het Fibroscan-apparaat zijn grotendeels afhankelijk van de acties van de operator. De nauwkeurigheid van de indicatoren komt overeen met 86%.

Het verkenner-apparaat heeft geavanceerde functionaliteit. Dergelijke apparatuur laat een nauwkeurig resultaat zien van 92%. Explorer is minder afhankelijk van de operator. Het beeld van de lever op het scherm is duidelijker. Stijfheid wordt gemeten op de gewenste plaatsen.

Is een scan vereist als bekend is dat een persoon hepatitis heeft??

Onze ecologie, de manier van leven van veel mensen, het dieet heeft invloed op het lichaam. U moet minstens één keer in uw leven een fibroscanningprocedure uitvoeren of door middel van echografie worden onderzocht. Als iemand weet dat hij of zij hepatitis heeft, moet hij ten minste eens in de zes maanden zijn toestand controleren. Gedurende de hele periode van het leveronderzoek komen veel patiënten zeggen dat ze 2 maanden geleden over hepatitis hebben gehoord, de apparatuur laat zien dat de 3e fase zich ontwikkelt.

De relevantie van vezelscanning

Tegenwoordig wordt hepatitis C behandeld met nieuwe medicijnen. Velen hopen op een snel herstel. Hoe relevant zal de diagnostiek zijn voor patiënten die worden behandeld? De indicaties voor de benoeming van een antivirale behandeling zijn gegevens die zijn verkregen als gevolg van het gebruik van apparatuur voor fibroscanning. Als de 2e graad van fibrose zich ontwikkelt, moet een specifieke antivirale therapie worden uitgevoerd. In 20% van de voorbeelden merken artsen op dat de toestand van het lichaam tijdens de behandeling soms een complicatie van de behandelmethode vereist..

Op aanbeveling van hepatologen is het noodzakelijk om controle te ondergaan.Het wordt aanbevolen om elastometrie niet eerder dan 3 weken na het einde van het gebruik van antivirale middelen uit te voeren. Dit geldt niet voor patiënten die antivirale therapie krijgen in stadium 4 wanneer cirrose optreedt.

Dit effect treedt op door de opkomst van nieuwe medicijnen en generieke geneesmiddelen, die worden voorgeschreven door een hepatoloog. Soms wordt bij het uitvoeren van een fibroscanning het 2e stadium van de ziekte gedetecteerd, maar een echografisch onderzoek levert geen resultaten op. Veranderingen op een conventionele echo kunnen vanaf ongeveer de 3e fase worden geregistreerd. Het beeld heeft een kenmerkende korreligheid, dus het is onmogelijk om fibrose in fase 2 in grijsschaal te detecteren. Daarom maakt elastometrie het mogelijk de toestand van de patiënt te bewaken.

Relevantie van biopsie

Experts zeggen dat het moeilijk is om een ​​vervanging voor een biopsie te vinden. Fibroscanning apparatuur is ontwikkeld met als doel een alternatief te vinden voor de invasieve diagnostische methode. Wanneer een specialist beschadigde hepatocyten en de ernst van fibreus weefsel visueel onderzoekt, wordt een betere diagnose verkregen. Verschillende vezelscanapparatuur verschilt in de nauwkeurigheid van de metingen. Niet-invasieve apparatuur kan de histologie niet volledig vervangen. Elke hepatoloog weet dit. Specialisten die dergelijke apparatuur gebruiken, zijn erin geslaagd het aantal uitgevoerde biopsieën aanzienlijk te verminderen, maar het is onmogelijk om dergelijke diagnostische methoden volledig te verlaten. Fibroscanning-apparatuur helpt bij het diagnosticeren van fibrose, draagt ​​bij aan de behandeling van hepatitis C.

Algoritmen voor het verwerken van de ontvangen signalen verschillen van echografie. Er wordt speciale apparatuur gebruikt om de afdichting te detecteren. Het Franse bedrijf Fibroscan bracht als eerste zijn apparatuur voor niet-invasieve leverdiagnostiek op de markt. De onderzoekstechniek heet elastometrie. Dit impliceert de bepaling van het niveau van leverelasticiteit. Voor een dergelijke procedure wordt apparatuur van andere merken gebruikt, die niet minder nauwkeurige resultaten laten zien. Experts geven de voorkeur aan verschillende apparaten.

Leverbiopsie of fibroscan


Fibroscan is een vervanging van een leverbiopsie. Hepatologie is een van de snelst ontwikkelende takken van de geneeskunde. Dit komt enerzijds door de ontwikkeling van nieuwe antivirale geneesmiddelen en anderzijds door de ontwikkeling van nieuwe diagnostische strategieën, zoals Fibrotest. Dergelijke strategieën hebben de leverdiagnostiek dieper en nauwkeuriger gemaakt, wat de effectiviteit van antivirale therapie aanzienlijk heeft verhoogd. We verdiepen voortdurend onze kennis van de klinische toepassing en interpretatie van de resultaten van deze test en werken systematisch aan verbetering ervan. Bij dit proces zijn wetenschappers en artsen betrokken uit vele landen buiten Israël..


Het Fibroscan-apparaat is gebaseerd op leverelastometrie, een techniek om met behulp van ultrasone golven de mate van leverfibrose te bepalen. Hiermee kan de mate van leverfibrose worden bepaald bij patiënten met chronische leveraandoeningen, voornamelijk met chronische virale hepatitis en cirrose. De procedure is vergelijkbaar met een echografie, het duurt niet langer dan 10-15 minuten. Deze methode is eenvoudig, pijnloos en ongevaarlijk..

Het onderzochte volume is niet minder dan 100 keer het volume van een weefselmonster verkregen door een leverbiopsie, terwijl, belangrijker nog, de heterogeniteit van de verspreiding van leverfibrose wordt beoordeeld.

Thierry Poinard - de uitvinder van de fibrotest

Professor - Hepatologist, D.M., Hoofd van de afdeling Hepatologie en Gastro-enterologie van het Universitair Ziekenhuis Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere in Parijs..

FibroScan® is de erkende wereldwijde standaard in hepatologie. De nieuwste technologie in niet-invasieve diagnostiek van de leveraandoening Trillingsgestuurde transiënte elastografie (VCTE ™): maakt het mogelijk om een ​​kwantitatieve beoordeling te verkrijgen van de elasticiteit van levercellen voor de diagnose van fibrose en cirrose bij patiënten met verschillende leveraandoeningen.

Principe van de vezelscantechniek

Het idee van de technologie is om laagfrequente trillingen te gebruiken om de elasticiteit van leverweefsel te kwantificeren als een indicator voor de toestand van het leverweefsel en het percentage bindweefsel daarin. 2-D-elastometrie beoordeelt, in tegenstelling tot echografie, niet de weefseldichtheid, maar de hoeveelheid weefselverschuiving door geïnduceerde trillingen - elasticiteit. Het verkregen resultaat wordt uitgedrukt in kilopascal (kPa) en maakt een duidelijke verdeling van patiënten per ziektestadium mogelijk (bijvoorbeeld volgens het METAVIR-systeem).

Vanwege de lagere kosten en de mate van risico is echografie-elastografie in Israël een ideale diagnostische beeldvormingsmethode voor het bepalen van de bio-elasticiteit en necrose van weefsels. Het werkingsprincipe van het apparaat is gebaseerd op het resultaat van histologische onderzoeken: hoe harder de lever, hoe hoger de mate van ontwikkeling van fibrose. Om het stadium van fibrose te bepalen, zendt het apparaat een schokgolf uit vanaf de borstwand en meet de snelheid met behulp van een straal ultrasone golven. Hoe harder het weefsel, hoe sneller de golf zich voortplant, en dus hoe meer leverfibrose zich ontwikkelt. Meting van de leverelasticiteit is in feite het gemiddelde van meerdere metingen die op hetzelfde behandelingspunt worden uitgevoerd. Het apparaat evalueert alleen die golven waarvan de snelheid in het leverparenchym constant is, wat de invloed van artefacten uitsluit.

Het onderzochte volume is niet minder dan 100 keer het volume van een weefselmonster verkregen door een leverbiopsie, terwijl, belangrijker nog, de heterogeniteit van de verspreiding van leverfibrose wordt beoordeeld.

De voordelen van de methode:

De voordelen van de techniek zijn de niet-invasiviteit, geen bijwerkingen en complicaties, een onmiddellijk resultaat dat onmiddellijk na het einde van de studie wordt verkregen, de mogelijkheid om het apparaat te gebruiken om de therapie te volgen en de effectiviteit ervan te evalueren..

  • Niet-invasiviteit.
  • Reproduceerbaarheid (afwijking van waarden in de resultaten van herhaalde onderzoeken is niet meer dan 3,2% voor één operator en 3,3% voor verschillende operators).
  • Operator onafhankelijk, volledig automatisch systeem.
  • Meting van leverweefsel direct.
  • Het gemeten volume is 100-200 keer groter dan bij een leverbiopsie.
  • Snel en gemakkelijk onderzoek (één onderzoek duurt 3 tot 5 minuten).
  • Onmiddellijk resultaat beschikbaar voor de arts.
  • Toepasbaarheid bij bijna alle patiënten met gecompenseerde leveraandoeningen (contra-indicatie - ascites).
  • De mogelijkheid om het apparaat te gebruiken om lopende therapie te volgen en de effectiviteit ervan te beoordelen.
  • Geen extra kosten, alleen ultrasone gel is nodig om het apparaat te laten werken.
  • De mogelijkheid om chronische leverpathologieën bij absoluut alle patiënten te onderzoeken; kinderen, mensen met een asthenisch lichaamstype, evenals patiënten met overgewicht.

Nadelen van vezelscanning

Zoals bij elke diagnostische methode, nieuw of niet, heeft fibroscan beperkingen en indicaties. Nadelen: onvermogen om de ernst van het necro-ontstekingsproces te beoordelen, lage gevoeligheid in de stadia van fibrose F0 - F3, gebrek aan informatie bij patiënten met overtollig onderhuids vet, mogelijke vertekening van de resultaten bij patiënten in het stadium van biochemische remissie, met acute ontsteking, weefseloedeem en extrahepatische cholestase. De procedure is sterk afhankelijk van de BMI en de mate van steatose en wordt niet aanbevolen voor patiënten met pacemakers en zwangere vrouwen. Fibroscan kan worden gebruikt om de minimale of significante ernst ervan te bepalen bij patiënten met CHC, maar het kan leverbiopsie in de dagelijkse klinische praktijk niet vervangen voor de diagnose van stadia F2, F2 en F3..

Vanwege de beschikbaarheid van de procedure en de mogelijkheid van onmiddellijke resultaten, kan fibroscanning worden aanbevolen voor alle patiënten met virale hepatitis om ernstige leverfibrose uit te sluiten en om de dynamiek van ziekteprogressie te volgen tijdens de diagnose en behandeling van leveraandoeningen in Israëlische klinieken. Alle grote medische centra zijn voorzien van deze apparaten - Ichilov, Rabin, Asuta.

Contra-indicaties voor het gebruik van Fibroscan voor leverdiagnostiek

  • Zwangerschap op elk moment (de ultrasone geluidsgolf kan de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus schaden)
  • Asscite (ultrasone golf plant zich niet voort door vloeistof)

Fibroscanning is opgenomen in het diagnostische programma voor hepatitis en levercirrose, uitgevoerd in Israël.

Leverbiopsie of fibroscan

Fibroscanning gebruikt voor vroege diagnose en verduidelijking van het stadium van leverschade, monitoring van de effectiviteit van de therapie.

Biopsie de lever wordt gebruikt om de diagnose leverziekte te verduidelijken wanneer andere methoden niet mogelijk zijn.

Fibrotest wordt het vaakst gebruikt als de eerste twee methoden om verschillende redenen niet kunnen worden toegepast.

Leverbiopsie in zijn diagnostische waarde is superieur aan Fibroscanning (elastometrie) of Fibrotest die afzonderlijk wordt uitgevoerd. Als Fibroscanning en Fibrotest echter een vergelijkbaar resultaat laten zien, is hun combinatie diagnostisch niet minder waardevol dan het biopsieresultaat. De resultaten van Fibroscanning van de lever en Fibro-Akti-Test zijn zeer informatief in alle stadia van leverfibrose, wat het mogelijk maakt om hun diagnostische nauwkeurigheid te vergelijken met de resultaten van morfologisch onderzoek van leverweefsel, waardoor een leverbiopsie overbodig is. Als Fibroscan en Fibrotest elkaar tegenspreken, is het belangrijkste criterium het resultaat verkregen met een leverbiopsie.