Palpatie van de lever

Alvorens de lever te palperen, wordt aanbevolen om de grenzen ervan te bepalen door percussie. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de grootte van de lever te beoordelen, maar ook om te bepalen waar palpatie moet worden gestart. De lever geeft een dof geluid tijdens percussie, maar aangezien de onderrand van de long deze gedeeltelijk bedekt, kunnen twee bovengrenzen van hepatische dofheid worden bepaald: relatief (waar) en absoluut. In de praktijk worden in de regel de grenzen van absolute saaiheid bepaald, de bovenste en onderste.

Bij het palperen van de lever moeten bepaalde regels en techniek van uitvoering in acht worden genomen. De patiënt moet op zijn rug liggen met het hoofd lichtjes geheven en de benen gestrekt of licht gebogen bij de kniegewrichten. Zijn handen moeten op zijn borst liggen (om de mobiliteit van de borst tijdens het inademen te beperken en om de buikspieren te ontspannen). De onderzoeker zit rechts van de patiënt, met zijn gezicht naar hem toe, de palm van zijn rechterhand met licht gebogen vingers wordt plat op zijn buik geplaatst, in het gebied van het rechter hypochondrium, 3-5 cm onder de rand van de lever, vond percussie en bedekt met zijn linkerhand het onderste deel van de rechterhelft van de borst, bovendien plaatsen 4 vingers het achter, en de duim - op de ribbenboog (Fig. 59, a). Dit beperkt de beweeglijkheid (uitzetting) van de borstkas tijdens het inademen en vergroot de neerwaartse beweging van het middenrif. Wanneer de patiënt uitademt, trekt de onderzoeker de huid met een oppervlakkige beweging naar beneden, steekt de vingertoppen van de rechterhand in de buikholte en vraagt ​​de patiënt diep in te ademen. In dit geval valt de onderrand van de lever, valt, valt in een kunstmatige zak, omzeilt de vingers en glijdt eronder vandaan. De palperende hand blijft de hele tijd roerloos. Als de onderkant van de lever niet kon worden gevoeld, wordt de manipulatie herhaald door de vingertoppen 1-2 cm omhoog te bewegen. Dit wordt gedaan totdat het hoger en hoger stijgt, totdat de onderste rand van de lever wordt gepalpeerd of de rechterhand de ribbenboog bereikt.


Figuur: 59. Palpatie van de lever:
a - gewoon;
b - schokkerig.

Palpatie van de onderrand van de lever wordt meestal uitgevoerd langs de rechter middenclaviculaire lijn of langs de buitenrand van de rechter rectus abdominis-spier. Indien nodig kan het echter langs alle 5 lijnen worden gepalpeerd, beginnend met de rechter anterieure oksel en eindigend met de linker parasternale.

Wanneer een aanzienlijke hoeveelheid vocht zich ophoopt in de buikholte, is palpatie van de lever moeilijk.

In dit geval kan het worden gevoeld door schokkerige stembiljetpalpatie (afb. 59, b). Met de gesloten 2, 3, 4 vingers van de rechterhand worden schokkerige slagen uitgeoefend langs de voorste buikwand van onder naar boven naar de ribbenboog, totdat een dicht lichaam wordt gevonden - de lever. Wanneer het wordt ingedrukt, beweegt het eerst naar de diepten van de buikholte en keert dan terug en raakt de vingers, dat wil zeggen dat het voelbaar wordt (symptoom van "drijvend ijs").

Normaal gesproken is de lever in 88% van de gevallen voelbaar. De onderrand bevindt zich aan de rand van de ribbenboog, langs de rechter middenclaviculaire lijn. Het is zacht, scherp of licht afgerond, gelijkmatig, pijnloos, schakelt gemakkelijk bij palpatie.

De locatie van de lever onder de rand van de ribbenboog geeft de toename of verplaatsing aan. Dit probleem kan alleen worden opgelost bij het bepalen van de positie van de grenzen, wat percussie is.

Als de grootte van de lever niet verandert, spreekt de verplaatsing van de ondergrens van hepatische saaiheid, die gelijktijdig optreedt met de unidirectionele verplaatsing van de bovengrens, alleen over de verzakking van de lever. Met een toename van de lever verschuift alleen de ondergrens naar beneden. Dit wordt waargenomen bij stagnatie van veneus bloed in de lever (stagnerende lever), ontstekingsprocessen in de lever en galwegen, met enkele acute infectieziekten (dysenterie, buiktyfus, cholera, malaria), in de beginfase van levercirrose, enz..

Verplaatsing van alleen de onderrand van de lever naar boven kan worden veroorzaakt door een afname van de omvang van de lever (bijvoorbeeld in de laatste fase van de portale cirrose).

Verplaatsing van de bovengrens van de lever (naar boven of beneden) wordt relatief zelden veroorzaakt door schade aan de lever zelf (de bovengrens kan naar boven bewegen bij kanker of echinokokkose van de lever). Meestal gebeurt dit om andere redenen (hoge positie van het diafragma met winderigheid, ascites, zwangerschap; laag - met emfyseem, pneumothorax, enteroptose; verplaatsing van de lever van het diafragma in geval van gasophoping onder het diafragma). Bij rechtszijdige exsudatieve pleuritis, longontsteking, longinfarct, rimpels van de onderste lob van de rechterlong is een schijnbare verplaatsing van de bovenrand van hepatische dofheid naar boven mogelijk.


Figuur: 60. Normale levermaten (volgens Kurlov).

In sommige gevallen is het mogelijk om niet alleen de onderkant van de lever te palperen, maar ook een deel ervan (vingers worden direct onder de rechter ribbenboog geplaatst en, gemakkelijk op de buikwand gedrukt, glijden langs het oppervlak van de lever). Tegelijkertijd ontdekken ze de kenmerken van het oppervlak (glad, gelijkmatig, hobbelig), consistentie (zacht, dicht), onthullen ze de aanwezigheid van pijn, enz..

Glad, gelijkmatig, zacht oppervlak van de lever met een afgeronde rand, gevoeligheid bij palpatie wordt waargenomen bij ontstekingsprocessen in de lever en intrahepatische galwegen, evenals bij acute bloedstagnatie als gevolg van hartfalen.

Een hobbelig oppervlak, oneffenheden en verdichting van de onderrand wordt opgemerkt met syfilitische leverschade, echinokokkose. Bijzonder scherpe dichtheid ("hout") wordt gedetecteerd bij leverkanker.

Verdichting van de rand van de lever treedt op bij hepatitis, cirrose (een oneffen oppervlak wordt ook opgemerkt).

Pijn in de lever bij palpatie wordt waargenomen met een ontstekingsproces of uitrekken (bijvoorbeeld congestieve lever).

De grootte van de lever wordt bepaald door de Kurlov-methode (afb. 60). Om dit te doen, meet u de afstand tussen de bovenste (gevonden percussie) en onderste (gevonden percussie en palpatie) randen van de lever langs de rechter median-claviculaire en anterieure mediaanlijnen, evenals langs de linker ribbenboog (de afstand tussen het instelpunt langs de linker ribbenboog en de voorwaardelijke bovenrand lever langs de voorste middellijn - schuine afmeting). De normale grootte van de lever langs de mid-claviculaire lijn is gemiddeld 9 ± 1-2 cm, langs de voorste mediaan - 8 ± 1-2 cm, langs de linker ribbenboog - 7 ± 1-2 cm.

Pijn in de lever: waarom ze voorkomen en wat te doen om ze te elimineren?

Leverziekten worden "de tweede epidemie van onze eeuw" genoemd. Verschillende pathologieën van dit orgaan bezetten een van de eerste plaatsen in termen van prevalentie, en een van de meest voorkomende doodsoorzaken - de vijfde plaats. Dat is de reden waarom, wanneer pijn in het levergebied optreedt, er speciale aandacht aan moet worden besteed, omdat deze klier zich alleen in de meest ernstige gevallen laat voelen..

De vernietiging van levercellen (hepatocyten) begint vaak met een ontsteking. In de strijd ertegen helpen geneesmiddelen op basis van glycyrrhizinezuur (HA) en essentiële fosfolipiden (EF). Er zijn contra-indicaties. U moet een specialist raadplegen.

"Phosphogliv" is een van de moderne gecombineerde geneesmiddelen voor leverherstel:

  • optimale samenstelling van actieve ingrediënten;
  • een breed scala aan therapeutische effecten;
  • gunstig veiligheidsprofiel;
  • OTC-uitgifte van apotheken.
Er zijn contra-indicaties. U moet een specialist raadplegen.

Waarom doet de lever "pijn"

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam en heeft meer dan 70 functies. Het bevindt zich in het rechter hypochondrium onder het diafragma. De structurele en functionele eenheid van de lever is de zogenaamde hepatische lobulus - een zeshoek door het midden waarvan de centrale ader passeert. Van het centrum naar de periferie divergeren de hepatische platen, bestaande uit hepatocyten - levercellen. Bloed en galcapillairen passeren elke lobulus.

Het geschatte gewicht van de lever is 1,5 kg, de grootte is 26-30 cm van rechts naar links, van voren naar achteren - tot 22 cm Het orgel bevindt zich in een speciale capsule, een tweelagige schaal. De eerste laag is sereus, de tweede is vezelig. De vezelige capsule dringt het orgaan binnen en vormt een frame, in de cellen waarvan er leverkwabben zijn.

Als we het hebben over "pijn" in de lever, moet duidelijk zijn dat dit orgaan zelf geen pijn kan doen vanwege de afwezigheid van zenuwuiteinden, de zogenaamde pijnpunten. Pijn of ongemak treedt op wanneer de klier wordt vergroot en de capsule wordt uitgerekt. Als de lever "pijn doet", betekent dit dat deze aanzienlijk is vergroot en dat u zo snel mogelijk een arts moet raadplegen. De meeste Russen zijn niet geneigd leverpijn serieus te nemen, wat een grote vergissing is. Dit orgaan speelt een buitengewoon belangrijke rol in veel metabolische processen van het lichaam, en de dood van levercellen leidt steevast tot zeer ernstige gevolgen en ziekten. Ondanks het feit dat de lever een zeer hoog regeneratievermogen heeft, wordt een chronisch pathologisch proces op een gegeven moment onomkeerbaar en daarom ongeneeslijk. Daarom is het voorkomen van ziekten van dit orgaan buitengewoon belangrijk..

Laten we dus de belangrijkste functies van de lever opsommen:

  • Neutralisatie en verwijdering van giftige stoffen die in het lichaam worden gevormd en van buitenaf worden opgesloten.
  • Synthese van verschillende biologisch actieve stoffen.
  • Glucoseproductie, synthese van bepaalde hormonen en enzymen.
  • Accumulatie en opslag "in reserve" van verschillende stoffen - glycogeen, vitamines, metaalkationen.
  • Afzetting van bloed - de lever kan tot 400 gram "reserve" bloed bevatten.
  • Deelname aan eiwit- en lipiden (vet) metabolisme, synthese van cholesterol, galzuren en bilirubine galpigment.

Lipidenmetabolisme is het proces van het splitsen, transporteren en metaboliseren van lipiden, bestaande uit alcoholen en vetzuren. Complexe lipiden - fosfolipiden - zijn samengesteld uit hogere vetzuren en een fosforzuurresidu. Het dominante actieve ingrediënt van fosfolipiden is fosfatidylcholine, dat betrokken is bij de bescherming van celmembranen.

Symptomen en oorzaken van leverziekte

Dus als uw lever "pijn doet", moet u letten op de aanwezigheid van andere symptomen die wijzen op de pathologie van dit orgaan. In de beginfase van de ziekte manifesteren ze zich op geen enkele manier en kunnen ze lange tijd volledig afwezig zijn. In sommige gevallen zijn er niet-specifieke tekenen die kenmerkend zijn voor een verscheidenheid aan pathologische processen in het lichaam. De patiënt kan bijvoorbeeld een algemeen gevoel van zwakte, verhoogde vermoeidheid ervaren. Slaapstoornissen, apathie en depressie treden op en de prikkelbaarheid neemt toe. Dit komt door een toename van het niveau van bedwelming van het lichaam - de lever vervult niet meer volledig zijn functie van een "universeel filter", waardoor alle organen en het zenuwstelsel zonder uitzondering lijden..

Bovendien kan een subfebrile temperatuur (37-38 graden) met periodieke febriele aandoeningen optreden, gewrichtsspierpijn, jeuk aan de huid, smaakveranderingen, verminderde eetlust, milde misselijkheid, slechte tolerantie voor vet voedsel, stoelgangstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, gevoel zwaarte en ongemak in de buik. In latere stadia kunnen trekken en doffe pijn in de lever, gele verkleuring van de huid en het oogwit (geelzucht), een aanzienlijke verandering in lichaamsgewicht (plotseling gewichtsverlies of gewichtstoename) en huiduitslag optreden. Een hoog cholesterolgehalte en vette ontlasting kunnen wijzen op een verstoring van het lipidenmetabolisme..

Een uiterst ernstige pathologische toestand van de lever wordt aangegeven door symptomen zoals een vergrote milt, spataderen van de slokdarm en maag, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), hepatische encefalopathie, haarverlies.

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de lever zijn de volgende:

  • Chronische intoxicatie veroorzaakt door alcohol, drugs of chemische vergiftiging (plantaardige, dierlijke of technologische oorsprong).
  • Virale, bacteriële en parasitaire infecties.
  • Tumorprocessen.
  • Ziekten van het spijsverteringsstelsel, auto-immuunziekten, genetische pathologieën.

Volgens de WHO loopt ongeveer 40% van de Russen het risico op alcoholische leverschade, 27% heeft niet-alcoholische leververvetting. Ongeveer 5.000.000 van onze landgenoten zijn ziek met chronische hepatitis C. In verschillende landen is alcoholische cirrose verantwoordelijk voor 20 tot 95% van alle leveraandoeningen, virale infecties (hepatitis) - 10 tot 40%. In totaal lijden ongeveer 170 miljoen mensen aan hepatitis C, twee keer zoveel: hepatitis B.

Wat te doen als de lever "pijn doet"?

Als er pijn in het levergebied optreedt, moet u onmiddellijk een hepatoloog of gastro-enteroloog raadplegen. Na lichamelijk onderzoek en anamnese kan de specialist u doorverwijzen naar klinische, biochemische en serologische onderzoeken van bloed, ontlasting en urine, evenals een echografie van de lever en de galwegen. Het zal nodig zijn om de aanwezigheid van virale of mechanische hepatitis, leververvetting, andere functionele stoornissen van de lever en galblaas uit te sluiten of te bevestigen.

Constante observatie door een gastro-enteroloog en hepatoloog is noodzakelijk voor alle personen die regelmatig alcohol gebruiken, zwaarlijvig zijn en diabetes hebben..

Medicijnen

Ongeacht de oorzaken van pijn in de lever, schrijven artsen vaak zogenaamde hepatoprotectieve geneesmiddelen voor die bedoeld zijn om de leverfunctie te herstellen en te beschermen tegen schade aan hepatocyten - levercellen. Op dit moment zijn ongeveer 700 geneesmiddelen van deze categorie geregistreerd in Rusland. Alle hepatoprotectors bestaan ​​uit verschillende combinaties van werkzame stoffen uit 16 groepen. Overweeg de belangrijkste werkzame stoffen van hepatoprotectors:

  • Fosfolipiden zijn de bouwstenen van celmembranen, nemen deel aan het "oplossen" van "schadelijk" cholesterol, voorzien het lichaam van fosforzuur. Geneesmiddelen op basis van fosfolipiden herstellen dus de structuur van levercellen, voorkomen de vorming van bindweefsel (fibrose) en helpen het eiwit- en lipidenmetabolisme te normaliseren..
  • Glycyrrhizinezuur is een natuurlijke stof die voorkomt in zoethout. Deze component heeft antifibrotische, ontstekingsremmende en antioxiderende effecten. De werkzaamheid van glycyrrhizinezuur werd aangetoond in 54 klinische onderzoeken die werden uitgevoerd bij verschillende categorieën patiënten, waaronder patiënten met niet-alcoholische en alcoholische leverziekte. Als resultaat van studies werd het veiligheidsprofiel van glycyrrhizinezuur als gunstig beoordeeld, wat het mogelijk maakte om het op te nemen in de aanbevelingen van de Asia-Pacific Association for the Study of the Liver (APASL). Geneesmiddelen die fosfolipiden en glycyrrhizinezuur combineren, hebben een dubbel positief effect op de leverfunctie.
  • Afzonderlijke groepen medicijnen zijn hepatoprotectors op basis van aminozuren: methionine, ademetionine en ornithine, evenals vitamines van groep B, C, E en liponzuur. Liponzuur of thioctisch zuur is een vitamineachtige stof met antioxiderende eigenschappen die vergelijkbaar zijn met de werking van vitamines B. Deze soorten hepatoprotectors helpen de glucoseconcentratie in het bloed te verlagen, het glycogeen in de lever te verhogen, het lipiden- en koolhydraatmetabolisme te reguleren, de leverfunctie te verbeteren en het destructieve effect te verminderen. toxines op hepatocyten.

Eetpatroon

Voor pijn in de lever van welke etiologie dan ook, wordt het zogenaamde dieet nr. 5 (of strengere - nr. 5a) voorgeschreven, met als doel de belasting van dit orgaan te verminderen. Het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag regelmatig in kleine porties te eten, het dieet moet compleet en uitgebalanceerd zijn. Drink minimaal 1,5 liter water per dag. Suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie moeten worden uitgesloten. U moet het gebruik van voedsel dat conserveermiddelen en andere schadelijke chemische toevoegingen bevat, beperken. Het is noodzakelijk om gefrituurd, gezouten, gepekeld, gerookt op te geven. Voedsel moet worden gekookt, gestoomd of in de oven. Dierlijke vetten (vet vlees en bouillon) en banketbakkersvetten (vooral margarine) moeten van het dieet worden uitgesloten. Vette zuivelproducten (meer dan 6% vet), chocolade, ijs, suikergoed zijn verboden. Het wordt ook niet aanbevolen om de volgende soorten groenten te consumeren: peulvruchten, radijs, spinazie, radijs, zuring, knoflook, ui, evenals zuur fruit en bessen.

Fytotherapie

Traditionele geneeskunde en kruidengeneeskunde bieden veel middelen voor de zogenaamde "reiniging" van de lever en het herstel van zijn functies. Tot de bekendste remedies behoren mariadistel, cichorei, stinkende gouwe of calendula-infusie. Deze medicinale planten worden zonder doktersrecept in de apotheek verkocht. Dit betekent echter niet dat ze absoluut veilig zijn en een extreem positief effect op het lichaam hebben. Deze middelen kunnen alleen worden gebruikt na overleg met een arts, vooral bij ernstige leverschade. Kruidengeneeskunde is meer een preventie dan een behandeling, en het vervangt op geen enkele manier medische maatregelen, en bij onjuist gebruik kan het niet alleen een negatief effect hebben op de lever, maar ook op andere organen..

Levensstijl

Voor pijn in de lever is een verandering in levensstijl een voorwaarde. In het bijzonder is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven: roken, alcohol drinken, fastfood, halffabrikaten. In aanwezigheid van ongunstige omgevingsfactoren worden frequente openluchtrecreatie, sanatoriumbehandeling, weigering om in gevaarlijke industrieën te werken en matige fysieke activiteit aanbevolen. Het is vooral belangrijk om je aan de juiste dagelijkse routine te houden: diepe slaap is het beste medicijn. Zelfstudie en meditatie zijn niet overbodig, aangezien stress en emotionele overbelasting een ernstige bedreiging voor de lever vormen.

Zoals uit onze recensie blijkt, is moderne medicamenteuze therapie vaak gebaseerd op natuurlijke stoffen - vitamines, aminozuren, glycyrrhizinezuur en liponzuur, enz. Ze kunnen echter worden gebruikt als ze worden aangeboden door de conventionele geneeskunde, die altijd gebaseerd is op op bewijzen gebaseerde methoden en geen ongeteste geneesmiddelen als therapeutische middelen aanbiedt. Hetzelfde kan gezegd worden over diëten: er is maar één set wetten voor goede voeding - dit is het wetenschappelijk onderbouwde dieet nr. 5, ontwikkeld voor mensen met een verminderde leverfunctie. Geen ander nieuwerwetse diëten, zoals het advies van de 'grootmoeder', dat blindelings van internet is gehaald, kunnen worden toegepast!

Hoe de lever te "versterken"?

Zoals eerder vermeld, zijn er veel hepaprotectors voor de preventie en behandeling van leveraandoeningen, maar er moet aan worden herinnerd dat slechts weinigen van hen een volledige cyclus van klinische onderzoeken hebben doorlopen. Sommige medicijnen worden ook tegen onredelijk hoge prijzen verkocht. Uit de laatste ontwikkelingen van Russische wetenschappers kan een uniek complex van fosfolipiden en glycyrrhizinezuur worden onderscheiden. Deze combinatie is getest bij patiënten met alcoholische leverziekte, niet-alcoholische leververvetting en door geneesmiddelen veroorzaakte leverziekte. Bij alle uitgevoerde onderzoeken werden positieve resultaten behaald: de ontstekingsremmende en antifibrotische werking van glycyrrhizinezuur werd bewezen. De combinatie van deze stoffen is opgenomen in de normen voor de behandeling van leveraandoeningen, goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, evenals in de lijst van vitale en essentiële geneesmiddelen (vitale en essentiële geneesmiddelen).

  • Een gecombineerd preparaat op basis van fosfolipiden en glycyrrhizinezuur staat op de eerste plaats in de voorschriften van therapeuten voor ATX-geneesmiddelen - klasse A05B "Geneesmiddelen voor de behandeling van leveraandoeningen" (volgens een studie van Synovate Comcon LLC uit november 2014).
  • De klinische werkzaamheid en het gunstige veiligheidsprofiel van glycyrrhizinezuur zijn herhaaldelijk bevestigd (54 klinische onderzoeken), deze stof heeft een breed scala aan indicaties voor gebruik.

De combinatie van glycyrrhizinezuur en fosfatidylcholine (het hoofdbestanddeel van essentiële fosfolipiden) heeft een beschermend en regeneratief effect op levercellen - hepatocyten, versterkt hun wanden en maakt de intercellulaire membranen elastisch.

De lever is een zeer winterhard orgaan en breekt langzaam af. Daarom moet worden begrepen dat elke medicamenteuze therapie voor leveraandoeningen gericht op het herstellen van de functies van deze klier geen tijdelijke zaak is, een kuur van meerdere maanden is vereist, gecombineerd met een strikt dieet en veranderingen in levensstijl.

Lever doet pijn: symptomen, gewaarwordingen, eerste tekenen. Waar doet de lever pijn?

Elke dag passeert de menselijke lever zichzelf ongeveer 2000 liter bloed, terwijl het in de holte grote hoeveelheden schadelijke gifstoffen vasthoudt (en vervolgens neutraliseert). Door dergelijke ernstige belastingen wordt het orgel erg gevoelig voor verschillende soorten aandoeningen in het lichaam, wat vooral merkbaar is als een persoon zich niet al te strikt houdt aan de regels van een gezond dieet en de dagelijkse routine.

Hoe doet de lever pijn, wat zijn de symptomen, hoe moet deze worden behandeld? Dit wordt in dit artikel besproken..

Fysiek ongemak

De meeste mensen zijn bekend met het gevoel van scherpe hechtingspijnen in het hypochondrium, die optreden tijdens actieve mechanische bewegingen die gepaard gaan met hardlopen, stevig lopen of voorover buigen. Als u, nadat u pijn in de lever (onder de rib) heeft gevoeld, de bewegingen stopzet of deze aanzienlijk vertraagt, zal het tintelen snel stoppen en als u het ongemak negeert, zal de pijn verergeren tot ernstige snijwonden.

De reden voor het ongemak ligt in de onwetendheid van de persoon over de belangrijke functie van de lever - het vermogen om grote hoeveelheden veneus bloed "in reserve" te houden, en hoe actiever iemand beweegt, hoe ijveriger het orgaan vocht ophoopt. Als de ademhalingstechniek en het motorische ritme worden waargenomen, werken de ademhalingsspieren op een afgemeten manier en heeft veneus bloed tijd om verder door de bloedvaten te worden verdeeld.

Als een persoon de belasting van het diafragma verhoogt, blijft de vloeistof in de lever en begint het uit te zetten, waarbij het inwerkt op veel zenuwuiteinden die in een glissoncapsule zijn geplaatst die het orgel met een dichte schaal bedekt. Hierdoor treden pijnen op, kenmerkend voor toenemende intensiteit. Het valt op dat als iemand, voordat hij actief begint te bewegen, vet voedsel eet, de aard van de pijn in de lever agressiever wordt en gepaard kan gaan met misselijkheid..

Medicamenteuze therapie voor pijn in de lever door lichamelijke inspanning is niet voorgeschreven. De gastro-enteroloog kan de patiënt aanbevelen om over te schakelen van activiteit naar minder actief of om te gaan sporten zoals zwemmen en lichte aerobics. Ademhalingsgymnastiek heeft zich goed bewezen, dat naast het bevorderen van een verhoogde bloedtoevoer naar de organen ook de spieren van het buikframe traint, wat ook een goed effect heeft op de lever..

Medicijnen nemen

Er zijn geen medicijnen die volledig veilig zijn voor de lever, maar de negatieve effecten kunnen worden verminderd als u de volgorde van het innemen van medicijnen, doseringen en aanbevelingen volgt die worden aangegeven in de annotaties.

Het gevoel dat de lever pijn doet, treedt vaak op tijdens de behandeling met de volgende groepen medicijnen:

  • ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de NSAID-categorie;
  • antibiotica voorgeschreven voor zelfmedicatie, zonder rekening te houden met de ernst van de aandoening;
  • antihypertensiva, vooral die op basis van hydralazine en methyldopa;
  • anticonceptiva die oncontroleerbaar en gedurende lange tijd worden ingenomen;
  • antihistaminica.

Hoe langer een geneesmiddel uit de hierboven genoemde groepen wordt ingenomen, hoe sterker de belasting van de lever is. Als langdurige therapie noodzakelijk is, moet de arts het behandelingsregime daarom periodiek wijzigen. De methode om de stof in het lichaam te introduceren en de snelheid van de opname zijn van groot belang - hoe eerder het actieve element in de bloedbaan komt, hoe agressiever het effect zal zijn.

Nadat ze zich in een kritische verhouding hebben verzameld, hebben de niet-uitgescheiden elementen van de medicijnen een bedwelmend effect op het orgel, wat het optreden van de volgende pijnen in de lever veroorzaakt. Symptomen die verband houden met deze overtreding kunnen de volgende manifestaties omvatten:

  • jeuk van de huid, uitslag, roodheid;
  • pijnlijke hoofdpijn;
  • misselijkheid en algemene zwakte;
  • constipatie of diarree;
  • buikkrampen.

Bij het voorschrijven van een behandeling moet rekening worden gehouden met risicofactoren, waaronder: leeftijd, ziektes uit het verleden, geslacht, overgewicht, levensstijl, enz. het nemen van eventuele medicijnen wordt afgesproken met de hepatoloog.

De gevolgen van overmatig alcoholgebruik

Regelmatige consumptie van alcohol met een hoog gehalte aan ethylalcohol leidt tot de ontwikkeling van ernstige chronische pathologieën van het galvormende orgaan. In sommige gevallen kan zelfs een enkele inname van een sterke drank echter pijn in de lever veroorzaken. Symptomen van alcoholintolerantie kunnen verschillen: braken, misselijkheid, diarree of obstipatie. Dit is waarom dit kan gebeuren:

  1. Het leverenzym alcoholdehydrogenase, ontworpen om de oxidatie van alcoholen en acetalen die het lichaam binnendringen te stimuleren, kan de belasting niet aan, wat leidt tot een toename van de beweeglijkheid van organen.
  2. Ethylalcohol doodt levercellen.
  3. Geneesmiddelen die zijn ontworpen om de gevolgen van overmatige inname van alcoholische producten te elimineren, hebben ook een negatieve invloed op de lever en veroorzaken vaak een smaak van gal in de mond en pijnlijke pijn in het hypochondrium..

Met het systematische gebruik van alcohol (de sterkte van de drank doet er niet zoveel toe), vermindert de neutraliserende functie van de gemengde secretieklier geleidelijk. Als gevolg hiervan neemt de toxiciteit van alle stoffen (medicijnen, voedingsproducten, alcohol) die de lever binnenkomen meerdere keren toe. Dit draagt ​​bij aan de ophoping van vetcellen, verstoring van de galcirculatie door de kanalen, de dood van orgaancellen.

De processen van alcoholvergiftiging in het lichaam verlopen in een latente vorm en worden pas duidelijk wanneer de ziekte zich ontwikkelt naar de volgende fase en veranderingen in de structuur van de lever onomkeerbaar worden.

Tekenen van orgaandisfunctie lijken sterker als iemand tijdens het drinken van alcoholhoudende dranken overvloedig vet of gekruid voedsel eet. Na pijn in het rechter hypochondrium te hebben gevoeld, moet een persoon onmiddellijk een van de geneesmiddelen van de groep hepatoprotectors nemen die de lever beschermen tegen vernietiging.

Acute hepatitis

Wat te doen als deze aandoening wordt vastgesteld en de lever pijn doet? Wat zijn de symptomen, hoe te behandelen en hoe van de ziekte af te komen? Hepatitis is een verzamelnaam voor acute en chronische ziekten van besmettelijke aard die de grootste klier van het lichaam aantasten.

Er zijn vier soorten acute hepatitis:

  1. Hepatitis A. De eerste trekpijnen in de lever bij dit type hepatitis treden een maand na infectie met het virus op, daarna treedt een icterische verkleuring van de huid op, die gepaard gaat met een verbetering van de algemene toestand. Een volledige genezing van de ziekte van Botkin is onmogelijk, maar als medische aanbevelingen worden opgevolgd, kan terugval worden voorkomen.
  2. Hepatitis B. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen die lijken op acute luchtweginfecties of overwerk, en pas na een paar dagen treden specifieke symptomen op: de lever doet pijn, er ontstaat druk in het rechter hypochondrium, de huid wordt geel, de ontlasting en de urine worden donkerder. Bij een ernstig beloop van de ziekte bestaat het risico op necrose van leverweefsel, maar met tijdige behandeling is de prognose voor herstel gunstig.
  3. Hepatitis D. De ziekte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van hepatitis B, maar de pijnlijke symptomen en de gevolgen van orgaanschade zijn minder uitgesproken. De prognose voor herstel is bijna altijd positief..
  4. Hepatitis E. De ziekte duurt gemiddeld tot twee maanden en verloopt met een toename van de symptomen - van een gevoel van algemene vermoeidheid en ongemak tot acute pijn in het hypochondrium en het gebied boven de navel. Bij deze vorm van hepatitis wordt meestal een symptomatische behandeling voorgeschreven, waarvoor de aanwezigheid van de patiënt in het ziekenhuis niet nodig is. De uitzondering zijn zwangere vrouwen die deze ziekte erg hard dragen.

Als een vorm van hepatitis wordt gedetecteerd, schrijft de arts een dieet voor dat voedsel uitsluit van het dieet van de patiënt dat de lever belast. De benoeming van de behandeling wordt uitgevoerd door een arts voor infectieziekten en pas na voltooiing van alle diagnostische procedures.

Levercirrose

Cirrose is een ernstige, progressieve leverziekte waarbij de cellen van de klier veranderen in harde weefsels, zoals littekenweefsel. De atypische toestand van het orgaan is een gevolg van de meeste chronische leveraandoeningen die niet de nodige medische aandacht hebben gekregen. In zeldzame gevallen ontwikkelt cirrose zich als een onafhankelijke pathologie of zelfs om redenen die niet kunnen worden vastgesteld.

De lever doet pijn. Hoe te begrijpen dat cirrose zich ontwikkelt? Gewoonlijk ontwikkelt deze ziekte zich zeer snel, met een snelle toename van de symptomen:

  • hoge lichaamstemperatuur;
  • een sterk verlies van kracht;
  • een merkbare toename van de peritoneale holte door zwelling van de lever;
  • geelzuchtige huidskleur;
  • uitsteeksel van aderen in de benen van de buik;
  • vertraging van aandacht.

Ook treden bij de ontwikkeling van de ziekte pijn in de lever en misselijkheid op. Het leven van een persoon met cirrose is vol beperkingen. De geringste afwijking van een strikt dieet, rustregime of het gebruik van speciale medicijnen kan leiden tot onmiddellijke terugval en overlijden van de patiënt.

Omdat de lever een uniek vermogen heeft om zichzelf te genezen, is de prognose voor cirrose optimistisch, maar alleen als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd. In extreme gevallen is het zelfs mogelijk om een ​​ernstig beschadigd orgaan te vervangen door een donor, maar de operatie wordt uitgevoerd voordat de beschermende functies van het lichaam volledig zijn uitgeput. In situaties waarin het bloeden van een orgaan de toegestane limieten overschrijdt, wordt geen chirurgische ingreep uitgevoerd.

Tumorformaties op de lever

Levertumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Goedaardige neoplasmata worden gekenmerkt door een mild verloop van de ziekte met een geleidelijke toename van symptomen, dus hun diagnose kan moeilijk zijn. De volgende soorten atypische structuren van een goedaardig verloop worden onderscheiden:

  1. Adenomen - afgeronde neoplasie die voortkomt uit het klierepitheel van het orgel.
  2. Hemangiomen - komen voor op het oppervlak van vaatweefsel.
  3. Nodulaire hyperplasie is een oncologisch proces van de vorming van vele nodulaire structuren in epitheelweefsel.
  4. Cystische formaties - ontstaan ​​uit de weefsels van het gemeenschappelijke galkanaal (gemeenschappelijke galkanaal).

Hoe doet de lever van een persoon pijn met symptomen van een goedaardige tumor? In de regel vindt de diagnose neoplasie al plaats wanneer de tumor een grote omvang heeft bereikt en ongemak begon te veroorzaken in de vorm van druk in het hypochondrium, misselijkheid en brandend maagzuur. In dit geval wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd om atypische weefsels te verwijderen..

Kwaadaardige neoplasmata van de lever, met al hun diversiteit, worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen:

  • de lichaamstemperatuur wordt binnen 38 ° C gehouden;
  • een persoon verliest eetlust, voelt constante slaperigheid;
  • de lever zwelt op en als hij wordt gepalpeerd, is er een scherpe pijn.

Als de patiënt klaagt dat zijn lever pijn doet en de symptomen wijzen op de aanwezigheid van een agressief neoplasma, wordt naast de in dit geval voorgeschreven standaardonderzoeken een test op tumormarkers uitgevoerd. Methoden van ioniserende straling, chemotherapie of chirurgie worden gebruikt om pathologie te behandelen.

Cholecystitis

Chronische cholecystitis is een ontstekingsproces in de galblaas dat meer dan zes maanden duurt en een karakteristiek stroompatroon heeft met periodes van remissie en terugval. De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door doffe, schokkerige pijnen in het gebied onder de lever. In sommige gevallen is er icterische verkleuring van de huid en verschillende aandoeningen in het spijsverteringsstelsel..

Wat zijn de tekenen wanneer de lever pijn doet met cholecystitis? De acute vorm van de ziekte, uitgedrukt door ernstige ontsteking van alle lagen van de galblaaswand, gaat altijd gepaard met ernstig lijden van de patiënt. In de regel straalt pijn in de lever uit naar de rug, naar de rechterarm en schouder. Tegelijkertijd voelt een persoon misselijkheid, sterke druk in het peritoneum en hypochondrium, ernstig braken en plotselinge temperatuursprongen zijn mogelijk.

Vormen van cholecystitis volgens de ernst van de tekenen van de aandoening:

  1. Milde vorm - wordt bepaald door kleine impactpijnen die niet langer dan 20 minuten duren. De toestand van de patiënt verslechtert tot 2 keer per jaar gedurende 10-14 dagen. Andere organen behouden, zelfs tijdens recidieven, hun functionaliteit volledig.
  2. Een vorm van matige ernst - doffe pijn in de lever manifesteert zich vrij duidelijk en de toestand van de patiënt tijdens aanvallen vereist anesthesie. Verergering van de ziekte vindt 3-5 keer per jaar plaats en duurt ongeveer een maand. De leverfunctionaliteit is gedeeltelijk aangetast.
  3. Ernstige vorm - de patiënt ervaart bijna continue kwelling en zelfs perioden van remissie (niet meer dan 2-3 maanden per jaar) gaan gepaard met pijnlijke gevoelens. Aanvallen kunnen meerdere keren per dag worden herhaald en worden alleen verlicht met sterke pijnstillers. Mogelijke ontwikkeling van bijkomende ziekten (pancreatitis, pleuritis, longontsteking).

Een van de factoren die de lever pijn doen bij een persoon met cholecystitis is de achterbakse houding van de patiënt ten opzichte van de eetcultuur - overmatige consumptie van agressief (pittig, zout, vet) voedsel, koolzuurhoudende dranken, snoep. In het begin treedt ongemak op na het eten van grote hoeveelheden verboden voedsel, en dan zelfs van microscopisch kleine porties. De patiënt wordt stilstaand behandeld.

Cholelithiasis

De vorming van stenen in de galblaas vindt plaats wanneer een verandering in de samenstelling van de galafscheiding leidt tot stagnatie en verdikking van de vloeistof in het galslib, met de daaropvolgende kristallisatie. Het ontstekingsproces leidt tot een schending van de contractiele beweeglijkheid van de galblaas, waardoor de stenen niet worden uitgescheiden via de galwegen, maar in de holte van de blaas blijven. Dit proces wordt cholelithiasis of galsteenziekte genoemd..

Waar doet de lever pijn met galsteenziekte? Het begin van de ziekte lijkt op terugkerende aanvallen van acute cholecystitis. In het begin voelt een persoon druk en paroxismale pijn in het rechter hypochondrium, die in golven toenemen en ernstige pijn bij de patiënt veroorzaken.

Geen verandering in lichaamshouding of volledige rust brengt verlichting voor de patiënt. Dit gebeurt omdat de calculus, wanneer deze in beweging wordt gezet, het galkanaal verstopt en een acute spasme veroorzaakt. Omdat de uitstroom van gal tegelijkertijd stopt of tot een minimum wordt beperkt, wordt een teveel aan bilirubine (geel pigment) in het bloed gevormd, wat leidt tot verkleuring van de huid en slijmvliezen in een icterische tint.

Welke tekenen kunnen, wanneer de lever pijn doet met cholelithiasis, de basis vormen voor het bepalen van de diagnose? Hier zijn aanvullende symptomen:

  • donkere kleur van urine;
  • verkleuring (vervaging) van uitwerpselen;
  • acute pijn bij palpatie van de lever.

De aanwezigheid van stenen in de galblaas wordt bepaald door middel van echografie. Als de grootte van de stenen ervoor zorgt dat ze op natuurlijke wijze uit de kanalen kunnen worden verwijderd, wordt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven. Bij grote stenen wordt een beslissing genomen over chirurgische ingreep.

Lever letsel

Leverletsel vormt een ernstige bedreiging voor het leven van het slachtoffer en komt voort uit bloedverlies en orgaanschade. Conventioneel worden alle leverletsels verdeeld in twee grote groepen, afhankelijk van het open type schade en het gesloten type..

Gesloten leverschade heeft de volgende classificatie:

  • door het mechanisme van de ontvangen verwonding - dit omvat slagen op de voorste buikwand, plat vallen en in de buik drukken (drukken);
  • door de aard van het letsel - defecten die verband houden met het scheuren van de leverkapsel, subcapsulaire hematomen of centrale schade;
  • afhankelijk van de mate van verwonding - breuken tot 20 mm diep en er wordt rekening gehouden met microbreuken op het oppervlak van het orgel, breuken die zich met minder en meer dan de helft diep in het orgaan uitstrekken, talrijke verwondingen met de afbraak van de lever in fragmentarische eenheden, verbrijzeling van leverdelen;
  • door de aanwezigheid (of afwezigheid) van intralobaire leverschade - beoordeel de lokalisatie van het letsel.
  • door de aanwezigheid (of afwezigheid) van een schending van intrahepatische structuren - bepaal of er scheuren zijn van de galwegen of vaten van het orgel.

Diagnose van gesloten leverletsel kan moeilijk zijn als de patiënt pijnschok en andere, meer merkbare schade aan het lichaam en inwendige organen heeft. Tijdens de eerste uren na het oplopen van een verwonding kan de patiënt bijna geen ernstig ongemak voelen, maar de palpatieprocedure wordt door hem pijnlijk verdragen en de pijn wordt aan de rechterarm, onder het sleutelbeen, aan de rug gegeven. Traumatherapie van het gesloten type omvat onmiddellijke chirurgie.

Open wonden aan het orgel worden gekenmerkt door hevige uitwendige bloedingen (met prikblessures) en scheuren van het orgaan tot een gefragmenteerde toestand (met een schotwond). Volledig herstel van de functionaliteit van het orgel is alleen mogelijk als er geen schade aan de aangrenzende longen is, de aanwezigheid van kleine diepte en het tijdig zoeken naar medische hulp.

Bij open leverletsel is een spoedoperatie aangewezen, vergezeld van een bloedtransfusieprocedure.

Hepatische koliek

Hepatische koliek kan optreden als gevolg van een groot aantal orgaanstoornissen en de aanwezigheid van ongunstige levensfactoren:

  • blokkering van de galwegen als gevolg van de atypische structuur van het orgaan of in de aanwezigheid van mobiele stenen;
  • gedeeltelijke blokkering van de kanalen met een etterende plug of bloedstolsel;
  • schending van spiermotiliteit in het rechter hypochondrium;
  • frequente consumptie van agressief, onverteerbaar voedsel;
  • alcohol misbruik;
  • stress en intense fysieke activiteit.

Hoe te begrijpen dat de lever pijn doet door koliek, en niet om andere redenen? De stekende pijn komt scherp naar voren, meestal wanneer het lichaam van de persoon in een rustige staat is. De aanval kan zo sterk zijn dat het moeilijk wordt om te ademen, terwijl de pijn snel divergeert van het rechter hypochondrium naar het subclavia-gebied, de buik, onder het rechterschouderblad. Gedurende 40-60 minuten worden de spasmen intenser en wordt de pijn ondraaglijk.

De begeleidende symptomen van leverkoliek zijn misselijkheid en ongecontroleerde braken, waarna er geen verlichting is. Tussen het kokhalzen door giet de patiënt koud zweet, hij voelt zich zwak, trilt in de ledematen. Een temperatuurstijging komt niet in alle gevallen van koliek voor, daarom wordt deze factor niet toegeschreven aan de belangrijkste symptomatische symptomen.

Bij palpatie let de arts op de toestand van de voorste buikwand - meestal is de buik sterk opgezwollen en wordt een verhoogde tonus opgemerkt in het rechter hypochondrium. De patiënt ervaart meer pijn tijdens palpatie.

Behandeling voor koliek wordt symptomatisch voorgeschreven, ontworpen om pijnlijke manifestaties te verminderen. Het beste van alles, ze beschreven zichzelf met pijn in de lever "No-shpa", "Atropine". Als de injecties niet tot het verwachte effect leiden, wordt novocaïne in de pathologische focus geïnjecteerd of wordt er een serieuzere behandeling uitgevoerd.

Oorzaken van leverpijn, aanvullende symptomen, diagnose en behandeling

Het menselijke brein en het leverparenchym hebben geen pijnreceptoren. Daarom laten de ontwikkelde pathologische veranderingen zich lange tijd niet voelen. Wanneer het proces de leverkapsel, galblaas, kanalen of nabijgelegen organen vangt, verschijnt pijn.

Oorzaken van leverpijn

De factoren die leverpijn veroorzaken, kunnen grofweg in twee groepen worden verdeeld. Dit zijn aandoeningen die gepaard gaan met pijn en ziekte..

Aandoeningen waarbij leverpijn mogelijk is:

  1. Eetstoornis. Naleving van langdurige strikte diëten, misbruik van alcohol of vet voedsel leiden tot verminderde galuitscheiding, kan spasmen van de kanalen veroorzaken.
  2. Grote fysieke inspanning, vooral na een overvloedige maaltijd, evenals in combinatie met een onregelmatig ademhalingsritme, leiden tot overstroming van het veneuze kanaal met bloed, uitrekking van het hepatische kapsel.
  3. Lichamelijke inactiviteit leidt tot stagnatie van gal, de vorming van galblaasstenen. Als de steen het kanaal blokkeert, ontstaat er leverkoliek..
  4. Tijdens de zwangerschap kan de groeiende baarmoeder inwendige organen verplaatsen, pijn in de lever zal optreden wanneer de galblaas wordt samengedrukt en de galuitstroom wordt verstoord.
  5. Ongecontroleerd en langdurig gebruik van geneesmiddelen, vooral niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, hormonen en antibiotica kunnen de leverfunctie verstoren en tot pijnontwikkeling leiden.
  6. Open en gesloten leverletsel.

De lever kan bij sommige ziekten pijn doen:

  1. Infectieuze hepatitis veroorzaakt door virussen van type A, B, C, hepatitis D, mononucleosis, bacteriële leverschade.
  2. Hepatitis bij intoxicatie met gifstoffen, alcohol, stralingsschade, auto-immuunprocessen.
  3. Parasitaire laesies door echinococcus, alveococcus, lambia knijpen de zenuwplexus en bloedvaten en veroorzaken pijn.
  4. Cysten van de lever en galkanalen storen mogelijk pas als ze grote afmetingen hebben bereikt.
  5. Een acute vorm van cholecystitis of verergering van een chronische gaat gepaard met acute pijn.
  6. Tumoren veroorzaken pijn wanneer de capsule groeit, maar ook wanneer ze grote afmetingen bereiken en het orgel strekken.

Symptomen

Door de aard en intensiteit kun je ongeveer de oorzaak van de gewaarwordingen vaststellen.

  1. Acute pijn wordt veroorzaakt door een pathologie van de galblaas. Vaak is dit een spasme van de galwegen en een schending van de uitstroom van gal - leverkoliek.
  2. Verbranding is kenmerkend voor acute cholecystitis - ontsteking van de blaaswanden. Bijkomende symptomen zijn misselijkheid, braken, bitterheid in de mond en koorts. Pijn kan worden gericht op de rechterarm, sleutelbeengebied.
  3. Doffe pijn gaat gepaard met chronische ontstekingsziekten. Chronische cholecystitis is traag, er is stagnatie van gal, een schending van de uitstroom. De pijn neemt toe met voedingsfouten, het eten van vet voedsel. Chronische hepatitis wordt ook gekenmerkt door een doffe pijn die kan worden verergerd door palpatie van de lever. Bijkomende symptomen zijn verminderde spijsvertering, winderigheid, misselijkheid, intolerantie voor vet voedsel, in extreme gevallen - jeuk, gele verkleuring van de huid.
  4. Pijnlijke gevoelens treden op bij cirrose, maar alleen in de laatste stadia van de ziekte. Het kan een teken zijn van kanker, vooral in combinatie met chronische vermoeidheid, verminderde prestaties, gewichtsverlies, een lichte temperatuurstijging.

Soms wordt de pijn in het rechter hypochondrium niet veroorzaakt door een leveraandoening. Ze kunnen zichzelf vermommen als:

  • pancreatitis;
  • duodenitis;
  • acute blindedarmontsteking;
  • chronische pyelonefritis.

Bij vrouwen, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, acute en chronische salpingo-oophoritis, kan torsie van de ovariumcyste een leveraandoening simuleren.

Osteochondrose van de thoracale wervelkolom kan ook uitstralen naar het rechter hypochondrium.

In de buikvorm van een hartinfarct kan dolkpijn in de lever worden gelokaliseerd.

De overgedragen gordelroos kan aan neuralgie doen denken met veelvuldige pijn rechts onder de ribben.

Hoe de lever pijn doet na alcohol

Alcohol veroorzaakt enorme schade aan levercellen. Chronische alcoholvergiftiging leidt tot celdood, hun geleidelijke vervanging door fibreus weefsel. Dit heeft invloed op de lever en het welzijn van de mens. Vervanging van dood leverweefsel door fibreuze cellen wordt cirrose genoemd. De eerste manifestaties veroorzaken geen pijn. Maar een langdurige ziekte leidt tot een vergroting van het orgaan en constante pijnlijke pijnen, die kunnen verergeren na het eten van vet voedsel en alcohol..

Pijn bij hepatitis

De vergroting van de lever en de ontwikkeling van het ontstekingsproces leidt tot uitrekking van het kapsel en het verschijnen van trekkende pijn. Bij palpatie neemt de pijn toe en steekt de vergrote lever onder de rand van de ribbenboog uit.

Als er chronische hepatitis C is, kan de pijn lange tijd niet de moeite nemen. Alleen de ontwikkeling van cirrose veroorzaakt een doffe pijn.

Pijn bij kanker en metastasen

Goedaardige tumoren doen geen pijn en zullen zich mogelijk lange tijd niet manifesteren. Kanker en uitzaaiingen in de lever veroorzaken een doffe pijn, evenals, afhankelijk van de compressie van de groeiende tumor van aangrenzende organen, zenuwplexus.

Bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap kan pijn worden veroorzaakt door druk van de grote baarmoeder op de lever en galblaas, wat resulteert in een verminderde lediging van de galblaas. De pijn is in dergelijke gevallen acuut, maar voorbijgaand.

Diagnostiek

Leverpijn blijft zelden een monosymptoom. Het wordt meestal aangevuld met andere ziekteverschijnselen..

  1. Jeuk ontstaat wanneer bilirubine zich ophoopt in het bloed. Het irriteert de zenuwreceptoren van de huid en veroorzaakt jeuk.
  2. Geelzucht van de huid ontstaat wanneer het metabolisme van bilirubine wordt verstoord. Afhankelijk van de ziekte krijgt de huid tinten geel van citroen tot groenachtig olijfgroen..
  3. Dyspeptische symptomen - misselijkheid, braken, verminderde spijsvertering, frequente winderigheid. Intolerantie voor vet voedsel en alcohol.
  4. Onredelijke stijging van de lichaamstemperatuur en afkoeling.

Als er pijn in de lever is, moet u hulp van een arts zoeken. Hij zal een aanvullend onderzoek voorschrijven om de diagnose te bevestigen:

  1. Bloed biochemie.
  2. Analyse van urine.
  3. Echografie van de lever.
  4. Als cirrose en tumoren worden gedetecteerd, biopsie.
  5. Bloedonderzoek voor markers van hepatitis.

Een arts kan precies bepalen of de pijn uit de lever of pancreas komt. Acute pancreatitis ontstaat na een zware maaltijd met grote doses alcohol en vet voedsel. In dit geval is het parenchym van de klier beschadigd, ontwikkelt zich een ontsteking. De pijnen zijn gordel, branderig en intens.

De galblaas doet pijn bij ontstekingen of stenen. De pijn is acuut, zoals koliek, als er een verstopping van het kanaal is met een steen. Het wordt verergerd door de ontwikkeling van spasmen van de galwegen.

Behandeling

Het is moeilijk om thuis een juiste diagnose te stellen. Als er geen twijfel over bestaat dat de lever pijn doet, worden krampstillers, warme kompressen op het hypochondrium gebruikt voor de behandeling. Dit is vooral effectief voor spasmen van de galwegen veroorzaakt door medicatie, dieetstoornissen. Acute pijn bij leverkoliek wordt verlicht door krampstillers, maar al in de vorm van oplossingen die intramusculair of intraveneus worden geïnjecteerd.

De behandeling wordt, afhankelijk van de factor die de ziekte heeft veroorzaakt, voorgeschreven na grondig onderzoek en vaststelling van de oorzaak van de pijn.

Als hepatitis

Hepatitis begint te worden behandeld in een ziekenhuis, ontslagen voor vervolgbehandeling thuis. Hepatoprotectors worden gebruikt om levercellen te herstellen.

Chronische cholecystitis

Chronische cholecystitis wordt thuis behandeld met de benoeming van antispasmodica, cholereticum, antibiotica. Acute cholecystitis veroorzaakt door blokkering van stenen wordt behandeld in een chirurgisch ziekenhuis.

Kwaadaardige tumoren

Kwaadaardige tumoren worden chirurgisch behandeld met behulp van verdere chemotherapie en bestraling.

Voeding voor leveraandoeningen

Voeding voor een leveraandoening moet tot 6 keer per dag chemisch mild, fractioneel zijn. Het is verboden voedsel te eten dat het verhoogde werk van de lever en galblaas stimuleert. Dit zijn alcohol, gefrituurd voedsel, vet, gekruid, zout voedsel, gerookt vlees, marinades. Peulvruchten, paddenstoelen, zuring, koude dranken en frisdrank zijn slecht voor de spijsvertering.

Het dieet is gebaseerd op granen, mager vlees, magere zuivelproducten, groenten, fruit.

  • Calculeuze cholecystitis kan zichzelf herinneren aan leverkoliek na schudden autorijden, intensieve training.
  • Pijn met dyskinesie van de galwegen kan terugkeren met een fout in het dieet.
  • Cirrose van de lever doet pijn met constante doffe pijn.

Preventie

Om niet te weten hoe de lever pijn doet, is het belangrijk om de ontwikkeling van schade aan dit orgaan te voorkomen..

U moet regelmatig en met mate eten, waarbij u de balans van eiwitten, vetten en koolhydraten in voedsel behoudt, niet te veel eten. Als er sprake is van overgewicht, probeer dan om te beginnen het gewicht met 5-10% te verminderen.

De basis van een goed dieet is:

  • granen,
  • groenten en
  • fruit.
  • zuivelproducten,
  • vlees en
  • vis.

Snoep en gebak worden minimaal gebruikt.

Om elke ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een arts te bezoeken voor een minimaal onderzoek.

Hoe de lever goed te palperen?

Palpatie van de lever is een belangrijke methode voor lichamelijk onderzoek van de klier, waarmee de eigenschappen van het weefsel kunnen worden bepaald en fysiologische veranderingen daarin kunnen worden onthuld..

De procedure is gebaseerd op het vermogen van het orgaan om tijdens het ademen in de buikholte te bewegen. De techniek wordt gebruikt bij patiënten met galwegpathologie en leverziekte.

Heel vaak wordt in de aanwezigheid van een pathologische toestand van de lever palpatie van de lever en milt uitgevoerd, wat te wijten is aan de aanwezigheid van een nauwe relatie tussen de organen en het vermogen van de lever om de toestand van de milt aanzienlijk te beïnvloeden.

Betekenis van leverpalpatie en percussie

Met behulp van palpatie bepaalt de arts de lokalisatie en aard van de onderkant van het orgel, identificeert de aanwezigheid en mate van pijn van het orgel, bepaalt de consistentie en vorm van de klier.

Bovendien kunt u met palpatie de locatie van de onderrand van het orgel ten opzichte van de ribbenboog bepalen en de kenmerken van het oppervlak van het leverparenchym onthullen.

Er zijn twee soorten palpatiemethoden: diep en oppervlakkig. Tijdens de procedure wordt eerst een oppervlakkige en daarna een diepe palpatiemethode gebruikt..

Er zijn verschillende onderzoeksmethoden ontwikkeld, een van de meest informatieve procedures is het gebruik van palpatie van de lever volgens Obraztsov-Strazhesko.

Daarnaast is er de techniek van Kruglov, het gebruik van de laatste stelt je in staat om de grootte van een orgaan te bepalen door tijdens het sonderen naar de grenzen te zoeken.

Vóór palpatie wordt de patiënt bepaald door de grenzen van de lever met behulp van de percussiemethode. Door het gebruik van percussie is het ook mogelijk om de grootte van de klier vast te stellen..

De lever is een luchtloos orgaan en wanneer erop wordt getikt, geeft het weefsel een dof geluid en het deel van het orgel dat door de long wordt gesloten, geeft een verkorting van het percussiegeluid.

  • grenzen en hoogte van hepatische saaiheid;
  • bovenste en onderste randen van de klier.

Percussie wordt uitgevoerd volgens de Kruglov-methode. De sonderingsprocedure moet plaatsvinden in een goed verlichte en warme kamer..

Voordat hij begint met het onderzoeken van de klier, gaat de arts met zijn gezicht naar de patiënt rechts van hem zitten. De patiënt moet op zijn rug liggen met zijn hoofd iets omhoog. De benen van de patiënt moeten recht of gebogen zijn.

De handen van de patiënt moeten over de borst worden geplaatst om zijn mobiliteit te beperken.

Het onderzoek wordt alleen uitgevoerd door een arts, omdat het onmogelijk is om het zelf te doen.

Onderzoekstechniek

Obraztsov's lever betasten is gebaseerd op het concept van een zak. Op het moment van inademing zakt de klier erin, en bij uitademing glijdt hij uit de resulterende zak.

De techniek van de procedure omvat drie fasen: voorbereiding, uitvoering van de procedure en de laatste fase.

Bij onderzoek bij een gezond persoon is de onderrand van de lever normaal gesproken niet voelbaar bij palpatie. U kunt het alleen voelen als de klier wordt verlaagd of vergroot..

In de voorbereidende fase legt de arts zijn rechterhand met de vingers erop gebogen op de buik, in het gebied waar de onderrand van de klier eerder werd bepaald door de percussiemethode.

Met de linkerhand fixeert de arts de rechterkant van de borstkas. In dit geval moet de duim van de hand zich voor de ribbenboog bevinden en de rest erachter.

De procedure begint met het feit dat de arts met zijn rechterhand, wanneer de patiënt uitademt, zijn huid naar beneden verplaatst en met zijn vingertoppen soepel in de buikholte dompelt. Met deze beweging van de hand wordt een huidplooi gevormd - een zak. Na de uitgevoerde manipulaties vraagt ​​de arts de patiënt om diep adem te halen. Bij deze inademing zakt de onderrand van de klier in de gecreëerde verdieping en wordt de bypass van de vingers gefixeerd.

In het geval dat het tijdens de procedure niet mogelijk was om de onderste rand van de klier te palperen, moet dit worden herhaald. Voordat de procedure wordt herhaald, beweegt de arts de uiteinden van de vingers 2 centimeter omhoog, dichter bij de ribbenboog. Het onderzoek wordt meerdere keren herhaald.

Als er zich een grote hoeveelheid vocht in de lever ophoopt, wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van schokken. De arts past korte stoten toe met zijn vingers in de richting van onder naar boven langs de voorwand van het peritoneum. Met dergelijke manipulaties kunt u tijdens het onderzoek naar het dichte lichaam van de lever tasten..

In de laatste fase behandelt de arts de handen met een antisepticum en evalueert hij de resultaten van de diagnostische studie:

  1. Gevoeligheid.
  2. Klier vorm.
  3. Orgel afmetingen.
  4. Dichtheid van stof.
  5. De aanwezigheid van onregelmatigheden op het oppervlak van de lever.

De gezonde leverrand van een volwassene is zacht en glad, en het oppervlak moet glad zijn. Bij palpatie mag een gezonde klier geen pijn doen

Palpatie bij een kind

Onderzoek van de lever van het kind door sonderen wordt uitgevoerd ter hoogte van de mid-claviculaire en anterieure axillaire lijnen met behulp van glijdende palpatie.

De hand van de onderzoekende kinderarts glijdt van de rand van de lever, waardoor de grootte van de klier wordt bepaald, evenals de randen van het orgel.

De norm voor een kind is een situatie waarin de rand van het orgel slechts twee centimeter onder de ribbenboog uitsteekt. De beoordeling van de parameters van het orgel wordt uitgevoerd door de arts langs de midclaviculaire lijn. De rand van het bepaalde orgaan bij een kind moet pijnloos, glad, scherp, zacht en elastisch zijn.

Bij een gezond kind onder de 7 jaar steekt de rand van de lever uit het hypochondrium aan de rechterkant van het lichaam en is toegankelijk voor palpatie

Voor een gezond kind jonger dan drie jaar is de norm het uitsteeksel van de lever bij het sonderen van 2-3 cm onder het hypochondrium aan de rechterkant van het lichaam. Wanneer kinderen de leeftijd van zeven jaar bereiken, komt de locatie van het orgel bij kinderen overeen met de locatie bij een volwassene.

Decodering van de verkregen resultaten

Palpatie van de lever laat zien dat bij 88% van de patiënten de onderste rand van de klier zich nabij de ribbenboog bevindt. Een gezond persoon heeft een scherpe of licht afgeronde leverrand.

De rand van het orgel is zacht en veroorzaakt geen pijn bij palpatie, het draait gemakkelijk bij het palperen.

Als er afwijkingen van deze parameters worden gedetecteerd, stelt de arts de aanwezigheid van pathologie vast.

Als de lever onder de ribbenboog begint uit te steken, wat duidt op een toename in grootte of verplaatsing. In het geval dat het orgel een normale grootte heeft, duidt deze situatie op een verzakking van de klier.

Als uit het onderzoek een verplaatsing van alleen de onderrand blijkt, duidt dit op een toename van het volume van de klier. Deze situatie doet zich voor bij veneuze congestie, ontsteking in de galwegen en lever, de ontwikkeling van acute infectieuze processen zoals malaria, cholera, acute en chronische hepatitis, buiktyfus, vette hepatosis en dysenterie, evenals bij cirrose in de beginfase van pathologische progressie.

De verplaatsing van de onderrand boven de ribbenboog kan wijzen op het proces van verkleining van het volume van de klier. Dit proces is typerend voor het terminale stadium van cirrose..

Verplaatsing van de bovengrens van de lever kan in zeldzame gevallen wijzen op de ontwikkeling van echinokokkose of leverkanker. Meestal wordt deze situatie waargenomen met een hoge locatie van het middenrif, wat typerend is voor de toestand van zwangerschap, ascites en winderigheid. Dit fenomeen kan optreden als het diafragma de lever verlaat vanwege gasophoping..

Het onthullen van de tuberositas van het oppervlak van de klier kan wijzen op de aanwezigheid van echinococcosis en syfilis in het lichaam van de patiënt. Verhoogde leverdichtheid treedt op wanneer deze wordt beschadigd door kanker.

Pijn bij palpatie kan wijzen op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het parenchym of overstrekking van de leverkapsel met zijn toename.