Hepatitis A (ziekte van Botkin)

De ziekte van Botkin (virale hepatitis A) is een besmettelijke leverziekte die tot de meest gunstige vormen van hepatitis behoort, aangezien deze niet snel chronisch kan worden. De ziekte van Botkin is een van de meest voorkomende darminfecties. Alle categorieën van de bevolking zijn vatbaar voor de ziekte, vaker wordt hepatitis A vastgesteld bij kinderen, maar de laatste jaren is de incidentie bij volwassenen toegenomen.

De prevalentie van deze vorm van hepatitis houdt rechtstreeks verband met slechte sanitaire omstandigheden en een warm klimaat, dus deze indicator is vooral hoog in ontwikkelingslanden..

Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Volledig herstel van de leverfunctie treedt op in ongeveer 90% van de gevallen.

Oorzaken en risicofactoren

Hepatitis A-virus behoort tot de RNA-bevattende virussen van het geslacht Hepatovirus. Het is vrij stabiel in de omgeving: bij een temperatuur van 4 ° C gaat het enkele maanden mee, bij -20 ° C gaat het jaren mee, bij kamertemperatuur - enkele weken. Bestand tegen koken tot 5 minuten; bij blootstelling aan ultraviolette straling vindt inactivering binnen een minuut plaats; het kan enige tijd levensvatbaar blijven in gechloreerd leidingwater. Het heeft een zuurbestendig membraan, waardoor het zonder schade door de zure maagomgeving kan gaan. Het hepatitis A-virus wordt gekenmerkt door een hoge immunogeniteit; na een eerdere ziekte wordt een aanhoudende levenslange immuniteit bij een persoon gevormd.

De bron van infectie is een zieke persoon. Infectie vindt voornamelijk plaats via contact-huishouden (via borden, andere huishoudelijke artikelen) en voeding (bij het eten van besmette producten). Wanneer het hepatitis A-virus openbare waterreservoirs binnendringt, treden uitbraken op. Minder gebruikelijk is de parenterale route van overdracht - via het bloed in geval van overtreding van de regels voor intraveneuze injecties, bloedtransfusie, tandheelkundige manipulaties.

De verspreiding van de ziekte van Botkin komt het vaakst voor in kindergroepen. In gevaar zijn werknemers van de openbare horeca, medische instellingen en sanatoriuminstellingen, personen met een asociale levensstijl.

De ziekte van Botkin treft meestal kinderen van 3 tot 12 jaar en jongeren. De incidentie is seizoensgebonden, de toename wordt opgemerkt in de zomer-herfstperiode.

Vormen van de ziekte

De ziekte van Botkin kan een typisch (met de aanwezigheid van symptomen kenmerkend voor hepatitis) en atypisch (geen specifieke symptomen) beloop hebben.

Afhankelijk van het klinische beeld worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • icterisch;
  • anicterisch;
  • gewist;
  • subklinisch.

Afhankelijk van de duur van het beloop kan de ziekte van Botkin acuut of langdurig zijn. Afhankelijk van de ernst: licht, matig en ernstig.

De prodromale periode van de ziekte van Botkin kan optreden in een febriele, dyspeptische, asthenovegetatieve en gemengde vorm.

Ziektestadia

In het klinische verloop van een typische variant van de ziekte van Botkin worden drie stadia onderscheiden:

  1. Prodromale (pre-icterus) periode.
  2. Icterische periode.
  3. Herstel.

Na het einde van de icterische periode begint het herstel, d.w.z. herstel. Er is een regressie van intoxicatie, geelzucht, de grootte van de lever is genormaliseerd. Deze fase kan 3-6 maanden duren.

Symptomen van de ziekte van Botkin

In sommige gevallen (vaker bij kinderen jonger dan 6 jaar) is de ziekte asymptomatisch.

De incubatietijd van de ziekte van Botkin is 3-4 weken. Het begin is meestal acuut.

De febriele variant van de prodromale periode van de ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging tot hoge aantallen, vergezeld van uitgesproken tekenen van intoxicatie van het lichaam (zwakte, hoofdpijn, pijn in gewrichten en spieren, verminderde eetlust), misselijkheid, boeren, ongemak in de maag en lever, evenals symptomen van catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen - keelpijn, rhinitis, droge hoest.

Bij de dyspeptische variant van de prodromale periode van de ziekte zijn catarrale symptomen meestal afwezig. Patiënten klagen over misselijkheid, braken, boeren, bitterheid in de mond, doffe pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische gebied, evenals verstoorde ontlasting (diarree of obstipatie, of hun afwisseling).

De asthenovegetatieve variant van de pre-icterusperiode is niet erg specifiek. Er is algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, slaapstoornissen en verminderde eetlust. In sommige gevallen kan de ziekte beginnen met de ontwikkeling van geelzucht bij afwezigheid van tekenen van de prodromale periode.

De gemengde variant van de prodromale periode wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende klinische syndromen.

De prodromale periode duurt gewoonlijk twee tot tien dagen en gaat geleidelijk over in de icterische fase. Tekenen van algemene intoxicatie verdwijnen, de lichaamstemperatuur normaliseert, de algemene toestand van de patiënt verbetert. Dyspeptische symptomen blijven echter in de regel niet alleen bestaan, maar worden ook meer uitgesproken. Andere symptomen van de ziekte van Botkin in de icterische periode zijn het donker worden van urine, icterus van de sclera, de slijmvliezen van het zachte gehemelte en het frenum van de tong worden geel, en vervolgens wordt de huid. Een gelige laag is te vinden op de tong en tanden. Uitwerpselen worden lichter om verkleuring te voltooien.

Bij een ernstig beloop van de ziekte van Botkin ontwikkelt zich een hemorragisch syndroom (bloedingen, petechiën op de huid en slijmvliezen, neusbloedingen, enz.). De lever is vergroot, pijnlijk bij palpatie, in 10-20% van de gevallen is de milt vergroot. Bradycardie en hypotensie worden waargenomen, asthenisch-vegetatieve symptomen, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen optreden.

De duur van de icterische periode varieert van enkele weken tot een maand, waarna het herstel begint, d.w.z. herstel. Er is een regressie van intoxicatie, geelzucht, de grootte van de lever is genormaliseerd. Deze fase kan 3-6 maanden duren.

De ziekte van Botkin is meestal licht tot matig van aard. De overgang van de ziekte naar een chronische vorm of virusdrager (latente vorm) komt niet voor.

In zeldzame gevallen kan cholecystitis optreden tegen de achtergrond van de ziekte van Botkin, cholangitis, dyskinesie van de galwegen en galblaas..

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een verzameling klachten en anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtesten van bloed en urine uitgevoerd. Om de morfologische en functionele toestand van de lever te bepalen, nemen ze hun toevlucht tot de methoden van instrumentele diagnostiek.

In de algemene analyse van bloed worden een afname van het aantal leukocyten, lymfocytose en een toename van ESR gevonden. In de loop van een biochemische bloedtest worden een scherpe (8-10 keer) toename van de activiteit van levertransaminasen, een toename van de concentratie van bilirubine (voornamelijk als gevolg van direct bilirubine) en een afname van het albumine-niveau onthuld. De protrombine-index is meestal lager dan normaal.

De specifieke diagnose van de ziekte van Botkin, dat wil zeggen de identificatie van de ziekteverwekker, wordt uitgevoerd met behulp van enzym-immunoassay en radio-immunologische analyses. In de icterische periode is er een toename van de IgM-titer, in het stadium van herstel - IgG. Bovendien wordt de detectie van RNA van het hepatitis A-virus uitgevoerd door de polymerasekettingreactie.

Behandeling

Behandeling van de ziekte van Botkin wordt in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd. Ziekenhuisopname is alleen vereist voor ernstige vormen van de ziekte, voor epidemiologische indicaties. In aanwezigheid van uitgesproken tekenen van algemene intoxicatie, is bedrust geïndiceerd. Een belangrijk onderdeel van de therapie is het volgen van een dieet (tabel nummer 5 volgens Pevzner) en een drinkregime (overvloedig drinken).

Etiotrope therapie voor hepatitis A is niet ontwikkeld; de behandeling is gericht op het verminderen van symptomen en pathogenetische correctie. Om tekenen van ernstige intoxicatie te verminderen, wordt intraveneuze infusie van kristalloïde oplossingen uitgevoerd. Om de spijsvertering te normaliseren, worden lactulosepreparaten gebruikt. Om de ontwikkeling van cholestase te voorkomen, worden antispasmodica voorgeschreven. In sommige gevallen wordt het nodig om corticosteroïden te gebruiken. Met de ontwikkeling van het hemorragisch syndroom kan het nodig zijn om hemostatische geneesmiddelen te gebruiken die met een sonde in de maag worden gegoten. In het geval van bacteriële infectie worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

Na het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte, is apotheekobservatie door een gastro-enteroloog gedurende 3-6 maanden geïndiceerd.

Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor kinderen vanaf het tweede levensjaar, evenals voor volwassenen die geen voorgeschiedenis hebben van de ziekte van Botkin en die tegelijkertijd een verhoogd risico op infectie hebben..

Mogelijke complicaties en gevolgen

In zeldzame gevallen kan cholecystitis ontstaan ​​tegen de achtergrond van de ziekte van Botkin, cholangitis, dyskinesie van de galwegen en galblaas. Ernstige levercomplicaties (acute hepatische encefalopathie), ernstige inwendige bloeding, cirrose, leverkanker, coma en overlijden zijn uiterst zeldzaam.

Voorspelling

Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Volledig herstel van de leverfunctie treedt op in ongeveer 90% van de gevallen, de overige patiënten hebben resteffecten. Sterfte bij de ziekte van Botkin is niet meer dan 0,04%.

De prevalentie van deze vorm van hepatitis houdt rechtstreeks verband met slechte sanitaire omstandigheden en een warm klimaat, dus deze indicator is vooral hoog in ontwikkelingslanden..

Preventie

Algemene preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte van Botkin zijn onder meer controle over de lozing van afvalwater, het garanderen van hoogwaardige zuivering van drinkwater, het voorzien van voedsel voor de bevolking in overeenstemming met de hygiënische en hygiënische vereisten, het waarborgen van de nodige quarantainemaatregelen in geval van uitbraken van de ziekte van Botkin bij georganiseerde kinderen en volwassenen. collectieven. Contactpersonen worden gedurende een maand vanaf het moment van contact met de patiënt geobserveerd. In de brandpunten van infectie is het noodzakelijk om desinfectiemaatregelen uit te voeren.

Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor kinderen vanaf het tweede levensjaar, evenals voor volwassenen zonder voorgeschiedenis van de ziekte van Botkin en die tegelijkertijd een verhoogd infectierisico hebben (medisch personeel van de afdelingen infectieziekten, werknemers van watervoorziening en openbare cateringbedrijven, personen die naar zones reizen), epidemisch gevaarlijk voor virale hepatitis A, personeel van voorschoolse instellingen, maatschappelijk werkers die in contact komen met injectiedruggebruikers, enz.).

Om het risico op het oplopen van het hepatitis A-virus te verkleinen, wordt aanbevolen om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen, geen voedsel van dubieuze kwaliteit te eten, drinkwater uit twijfelachtige bronnen en open waterlichamen te vermijden en contact met patiënten met de ziekte van Botkin te vermijden..

Wat is de ziekte van Botkin: transmissieroutes, gevolgen, behandeling

De ziekte van Botkin is een acute infectieuze pathologie die de lever aantast. Het wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop en leidt tot de dood van hepatocyten. De ziekte is opgenomen in de virale categorie van darminfecties omdat infectie plaatsvindt via de fecaal-orale route.

Het klinische beloop is enigszins anders, er worden vormen onderscheiden, die worden geclassificeerd afhankelijk van de heersende symptomen. Voor diagnostiek worden bloedbiochemie en enzymimmunoassay uitgevoerd. De patiënt ondergaat thuis een behandeling, in ernstige gevallen wordt de therapie onder stationaire omstandigheden uitgevoerd.

Wat is de ziekte van Botkin, hoe mensen geïnfecteerd raken en pathogenese, symptomen en negatieve gevolgen, behandelingskenmerken - we zullen in detail bespreken.

Kenmerken van de ziekte en oorzaken

De ziekte van Botkin heeft een andere naam: virale hepatitis A. Tegen de achtergrond van een pathologisch proces worden levercellen aangetast, wat leidt tot een verlies van functionaliteit. De cursus is goedaardig, complicaties komen zelden voor.

Veroorzaker van de ziekte

De veroorzaker van de ziekte behoort tot de hepatovirus-familie van virussen. Het is bestand tegen het milieu en externe factoren. Levensvatbaarheid duurt 60 dagen bij een temperatuur van 4 graden en jarenlang bij -20.

Bij kamertemperatuur is de levensvatbaarheid van het virus 2 weken. Tegen de achtergrond van koken treedt de dood binnen 5 minuten op.

Met behulp van ultraviolette straling kan het virus in 60 seconden worden geneutraliseerd. De ziekteverwekker is enige tijd bestand tegen gechloreerd kraanwater.

Ontwikkelingsmechanisme en oorzaken

Het virus, dat het menselijk lichaam is binnengedrongen, begint onmiddellijk met "subversieve" activiteit. In de medische praktijk zijn er verschillende stadia in de ontwikkeling van het ontstekingsproces:

  1. De ziekteverwekker is gefixeerd op het darmslijmvlies, in de lymfeklieren. Vervolgens komt het actieve reproductieproces. Bij het bereiken van een hoge concentratie komen kopieën van het virus in de bloedsomloop en vervolgens in de lever terecht. Het schadelijke effect van het virus op de levercellen gaat gepaard met geelverkleuring van de huid, gal dyskinesie. Met gal komt de infectie de dunne darm binnen.
  2. De lever en het reticulaire bindweefsel zijn betrokken bij het pathologische proces in het lichaam. Nadat de levercellen zijn vernietigd, gaat de ziekteverwekker over naar de milt, pancreas en hersenen.
  3. Wanneer het virus actief is in de lever, wordt het immuunsysteem geactiveerd. T-lymfocyten beginnen zich te vormen, die de beschadigde levercellen beginnen te vernietigen (ze worden aangezien voor vreemde voorwerpen). Het blijkt dat het eigen immuunsysteem de klier aanvalt.
  4. De laatste fase is het beëindigen van het kweekproces. Immuniteit synthetiseert antilichamen die het bloed reinigen van ziekteverwekkers.

Het virus wordt overgedragen via de fecaal-orale route. In de meeste gevallen zijn dit water- en voedingsroutes. Soms treedt infectie op in het dagelijks leven - wanneer een zieke en gezonde persoon dezelfde hygiëneproducten, gerechten, gebruikt.

Het HAV-virus infecteert alleen mensen. De bron van infectie lijken zieke mensen te zijn, ook degenen met een asymptomatische vorm van de ziekte. U kunt besmet raken door water, voedsel, borden, huishoudelijke artikelen, speelgoed, handen schudden, enz..

Onder verschillende omstandigheden is de rol van elke variant van infectie niet hetzelfde:

  • Met de waterweg wordt een infectie-epidemie met de ziekte van Botkin het vaakst gedetecteerd bij personen die vloeistof hebben geconsumeerd. Omdat het virus lange tijd (10 maanden) levensvatbaar blijft in water, treedt infectie op na consumptie van ongekookt water, ongekookte schaaldieren, mosselen..
  • De voedseltransmissieroute houdt in de meeste gevallen verband met de consumptie van producten die tijdens de productie zijn geïnfecteerd door niet-naleving van sanitaire en hygiënische vereisten. U kunt besmet raken door fruit, kruiden, bessen te eten.
  • Contactinfectie komt veel voor op scholen en voorschoolse instellingen, universiteiten, medische instellingen en zelfs een kraamkliniek waar hygiëneregels niet worden gevolgd. De infectie komt het lichaam binnen via vuile handen.

Wat betreft de overdracht van het virus tijdens seks, verschillen de medische meningen. Aangenomen wordt dat vaginale seks niet kan leiden tot de ziekte van Botkin. De kans op infectie tijdens anale seks is echter groot, aangezien het virus lange tijd in de ontlasting zit.

Wie loopt er risico?

Absoluut iedereen die niet is gevaccineerd en niet eerder virale hepatitis heeft gehad, kan besmet raken. Tot de risicogroep behoren toeristen die landen bezoeken waar een epidemie van de ziekte van Botkin heerst.

In gevaar zijn familieleden van mensen met hepatitis, mensen die in onhygiënische omstandigheden leven en mensen die recreatieve drugs gebruiken.

Classificatie en symptomen bij volwassenen

Nadat we hebben ontdekt hoe de ziekte van Botkin wordt overgedragen, gaan we verder met classificatie, wat inhoudt dat het infectieuze proces wordt opgedeeld in soorten, vormen van natuurlijkheid en ernst. Op basis van de classificatie schrijven artsen de behandeling voor, worden bepaald door de duur ervan.

Afhankelijk van de ernst is de pathologie van Botkin klinisch - de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt, braken, verslechtering van de eetlust, hepatomegalie wordt onthuld, de kleur van de huid en slijmvliezen verandert. En laboratorium - in het bloed van de patiënt neemt de concentratie van bilirubine aanzienlijk toe, de protrombine-index.

De ziekte van Botkin is onderverdeeld in twee soorten: typisch en atypisch. Ze worden op hun beurt ingedeeld in subtypen.

Subtypen van een typisch type ziekte:

  1. Lichtgewicht look. De kleinste ontstekingshaarden vormen zich op de lever. Als de patiënt een volledig metabolisme heeft, komt het herstel snel.
  2. Middelzware en zware soorten. Er worden grote ontstekingshaarden gevormd. Bij een matige vorm van de ziekte is zelfstandig herstel mogelijk, maar hepatitis laat sporen achter op de lever in de vorm van littekens. In een ernstig geval heeft de patiënt een volledig scala aan symptomen, de functionaliteit van de lever is aanzienlijk verminderd.

De atypische vorm wordt ingedeeld in drie subtypen. Ze verschillen afhankelijk van de symptomen, de aard van de cursus:

  • Anicterische vorm. Kleine ontstekingshaarden verschijnen op de lever. Omdat de klier snel genoeg herstelt, worden de dode cellen snel hersteld en vindt herstel plaats. Als het beloop lang is, kan het anicterische uiterlijk de ontwikkeling van cirrotische laesies veroorzaken. In sommige gevallen wordt de anicterische cursus omgezet in een icterische vorm..
  • Gewist formulier. Deze vorm heeft een soortgelijk verloop, maar uit bloedonderzoek blijkt een lichte toename van bilirubine.
  • Subklinische vorm. Er zijn geen duidelijke symptomen van de ziekte. Meestal wordt de ziekte van Botkin per ongeluk ontdekt. De biochemische parameters van het bloed veranderen.

Virale hepatitis A is vaker acuut, minder vaak wordt een trage ontsteking waargenomen. De incubatietijd voor een volwassen vrouw of man is 7-40 dagen. Daarna wordt de preicter-periode onthuld..

Symptomen zijn vergelijkbaar met griepachtige aandoeningen:

  1. Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden. Het duurt 2-4 dagen, waarna het sterk afneemt.
  2. Zwakte, zwakte.
  3. Hoofdpijn.

Geen hoest en loopneus. Even later verschijnt een andere kliniek, waardoor de patiënt de griep kan uitsluiten. Vermindert de eetlust, pijnsyndroom manifesteert zich aan de rechterkant, misselijkheid. De huid in dit stadium heeft een normale kleur, evenals de slijmvliezen. De duur van de periode is 3-7 dagen. Als de symptomen langer aanhouden, duidt dit op het gelijktijdige verloop van de ziekte van Botkin en andere pathologieën, bijvoorbeeld allergieën, chronische ontstekingen.

Dan komt de icterische periode. De huid wordt geel, de kleur van het oogwit, de slijmvliezen verandert. Verkleuring van urine en ontlasting.

De ziekte van Botkin kan zich snel ontwikkelen, waarna de volgende symptomen optreden:

  • Ernstige misselijkheid.
  • Aanhoudend braken.
  • Slaperigheid.
  • Bloeden.

Bij een dergelijke kliniek is onmiddellijke hulp van een medisch specialist vereist, omdat de kans groot is dat er een acute vorm van leverfalen ontstaat, die eindigt in de dood..

Kliniek voor een kind, afhankelijk van de vorm van de ziekte

Veel tekenen zijn kenmerkend voor infectieuze pathologie. Ze kunnen algemeen of specifiek zijn, wat kenmerkend is voor een bepaalde vorm van de ziekte. Veel voorkomende symptomen bij kinderen houden rechtstreeks verband met het stadium van de ziekte. Symptomen van het centrale zenuwstelsel, CVS treden vaak op, als ze betrokken zijn bij het pathologische proces.

Geelzucht

Icterische manifestaties ontwikkelen zich bij 10-30% van de kinderen. Pathologie begint acuut, de lichaamstemperatuur stijgt scherp tot 39 graden, duurt 2-3 dagen. Het kind wil niet eten, klaagt over pijnlijke gevoelens in de buik. Er is geen duidelijke lokalisatie van pijnsyndroom. Soms wordt het beeld aangevuld met braken en hoofdpijn.

Het belangrijkste symptoom bij deze vorm van de ziekte is hepatomegalie, soms neemt de milt gelijktijdig met de lever toe in omvang. De urine wordt donker of kleurloos. Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor het prodromale stadium, dat ongeveer een week wordt waargenomen.

Geelzucht verschijnt in de tweede week. Tijdens deze periode onderscheiden medische professionals drie fasen:

  1. Groeifase.
  2. Maximale manifestatie.
  3. Recessie van symptomen.

In een vroeg stadium wordt het sclera-stadium geel, gevolgd door slijmvliezen, oren en huid. Wanneer geelzucht wordt gedetecteerd, nemen de intoxicatiesymptomen af, terwijl er nog steeds geen eetlust is en de lever dicht is bij palpatie. Gedurende deze periode is de urine van het kind donker en zijn de ontlasting licht. Na een paar dagen verandert de kleur van de ontlasting, de normale kleur keert terug.

Met cholestatische aandoeningen

Dit is een vrij zeldzame vorm van pathologie, het wordt gedetecteerd bij 2% van de kinderen. De kliek lijkt op de symptomen van een typische vorm van geelzucht, maar de laatste duurt veel langer, de symptomen zijn uitgesproken en veroorzaken veel ongemak. Jonge kinderen klagen over ernstige jeuk en verbranding van de huid.

Icterisch atypisch

Een klein kind ontwikkelt zich zelden, meestal lijdt een tiener. Symptomen van intoxicatie zijn afwezig, geelzucht is meer uitgesproken, terwijl er jeuk is.

Anicterisch

In vergelijking met andere soorten komt deze vorm vaker voor. De ziekte wordt gekenmerkt door een mild beloop dat 2 weken duurt. Geen geelzucht. Alle factoren dragen ertoe bij dat ouders de ziekte van Botkin laat opmerken, het lichaam herstelt vanzelf.

Subklinisch en onduidelijk

Dergelijke vormen van de ziekte worden bij toeval ontdekt - tijdens een preventief onderzoek van het kind. Het is een feit dat de ziekte asymptomatisch is, de huid een normale kleur behoudt, de temperatuur stijgt niet. Kinderen gedragen zich normaal, voelen zich goed.

Het diagnostische teken van de ziekte van Botkin is hepatomegalie. De biochemische parameters van het bloed veranderen ook.

Subklinische en onduidelijke vormen kunnen 2 maanden aanhouden. Pathologie eindigt altijd met herstel, verandert niet in een chronische vorm. Na herstel heeft het kind aanhoudende en levenslange immuniteit.

Complicaties van de ziekte

De infectieuze vorm van hepatitis kan een mild beloop hebben, zonder negatieve gevolgen of met complicaties. De risico's van het ontwikkelen van complicaties nemen toe als er een voorgeschiedenis is van gelijktijdige pathologieën, parallelle infectie met een ander virus. Na hepatitis kunnen ziekten zoals ontsteking van de galblaas (cholecystitis), cholangitis, pancreatitis, ulceratieve / erosieve laesies van het maagdarmkanaal verergeren.

Tegen de achtergrond van infectieuze hepatitis kan het Gilbert-syndroom verschijnen - dit is een genetische aandoening waarbij het metabolisme van bilirubine in het lichaam wordt verstoord. En de hoge concentratie leidt tot de ontwikkeling van geelzucht..

In zeldzame gevallen zorgt hepatitis A ervoor dat het immuunsysteem actief wordt, dat zijn eigen organen aanvalt. Bij auto-immuunziekten ontstaan ​​complicaties:

  • Artritis is een ontstekingsproces in de gewrichten.
  • Cryoglobulinemie.
  • Vasculitis.
  • Nefrotisch syndroom.

De dood is mogelijk bij oudere patiënten, evenals bij mensen met een leveraandoening..

Gevolgen voor zwangere vrouwen

Als de lever van een kind en een volwassene snel herstelt, veroorzaakt hepatitis A geen significante schade aan het lichaam en zijn complicaties zeldzaam, alles is anders tijdens de zwangerschap. Tegen de achtergrond van het baren van een kind, verloopt de ziekte van Botkin bijna altijd in een ernstige vorm..

Bij een toekomstige moeder kan een aandoening degeneratieve veranderingen in de klier veroorzaken. Het virus passeert de placenta naar de foetus, wat leidt tot aangeboren afwijkingen. Het risico op overlijden tijdens de bevalling neemt toe.

De oorzaak is een bloedstollingsstoornis. Vrouwen wordt aangeraden om zelfstandig te bevallen, keizersnede is verboden. Ongeacht de term is er een risico op een miskraam, vroege bevalling, intra-uteriene dood.

Hoe wordt de ziekte vastgesteld??

Als u karakteristieke symptomen heeft, moet u een arts raadplegen. De diagnose is gebaseerd op de resultaten van bloedonderzoek.

Uitgevoerd door een test op IgM-antilichamen. Als het resultaat positief is, praten ze over infectie. Wanneer IgM en IgG positief zijn in het bloed, betekent dit de piek van de ziekte - antivirale immuniteit wordt gevormd. Wanneer IgM niet wordt gedetecteerd en IgG-antilichamen positief zijn, duidt dit op een eerdere ziekte.

De PCR-methode wordt ook uitgevoerd. Met behulp hiervan wordt het RNA van de ziekteverwekker gedetecteerd. In de ontlasting kan het genoom van de ziekteverwekker 7-14 dagen vóór het begin van de ziekte en de eerste weken van de icterische periode worden gevonden. In het bloed wordt RNA pas na het einde van de incubatieperiode gedetecteerd, evenals binnen enkele weken na de ziekte.

Diagnostiek omvat een aantal maatregelen om de toestand van andere organen te beoordelen, om de ernst van het pathologische proces te identificeren:

  1. Levertesten (indicator van bilirubine, ASAT, ALAT, alkalische fosfatase).
  2. Beoordeel bloedstolling (coagulogram).
  3. Proteinogram.
  4. Studie van urine, ontlasting.

Zorg ervoor dat u de lever, milt en alvleesklier met echografie onderzoekt. De ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door hepatomegalie. Als het orgaan kleiner is dan de norm, is dit een teken van een acute vorm van leverfalen. Indien nodig wordt aanbevolen om een ​​CT-scan van de lever of MRI te maken.

Behandeling kenmerken

Op basis van de testresultaten wordt de behandeling voorgeschreven. Allereerst wordt de patiënt een zacht dieet aanbevolen - een dieet. Het omvat zuivelproducten, groenten, fruit, ontbijtgranen, voorgerechten. Het drinkregime moet in acht worden genomen - 2000 ml water per dag.

Om de manifestaties van intoxicatie te verminderen, worden enterosorbents aan de patiënt voorgeschreven (Polysorb, Enterosgel). Neem het geneesmiddel 90 minuten voor een maaltijd of 60 minuten na een maaltijd in. Om de zuurgraad van maagsap te verminderen, wordt Omez voorgeschreven. 30 minuten voor de maaltijd innemen.

Wanneer een echografie problemen met de alvleesklier vertoonde, wordt het gebruik van enzympreparaten aanbevolen - Mezim, Pancreatin. De dosering wordt individueel bepaald, het therapeutische beloop is enkele weken.

De arts kan krampstillers voorschrijven om de doorgang van gal te vergemakkelijken. Meestal worden neurotrope geneesmiddelen aanbevolen, die een uitgesproken analgetisch effect hebben. Ze worden goed verdragen, leiden zelden tot negatieve verschijnselen, hebben weinig contra-indicaties.

Hepatoprotectors worden alleen voorgeschreven bij langdurige ziekte. Kies kruidengeneesmiddelen of fosfolipiden. Het verloop van de aanvraag is 1-3 weken. Antivirale medicijnen worden niet voorgeschreven.

Wanneer de patiënt aan ernstige intoxicatie lijdt, wordt een infuusbehandeling uitgevoerd. Medicijnen uit essentiële aminozuren worden aan oplossingen toegevoegd, hormonale stoffen, hepatoprotectors worden geïntroduceerd.

Intramurale behandeling en ontslag

De therapie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden als de patiënt een spectrum van ernstige symptomen heeft. In milde gevallen krijgt de patiënt afspraken, de behandeling vindt thuis plaats.

De duur van het verblijf in een ziekenhuis is te wijten aan het algemene welzijn, maar niet korter dan 3 weken. De patiënt wordt ontslagen als hij zich goed voelt. Bloedparameters voor ontslag - bilirubine niet meer dan 30 mmol / l en ALT tot 1,5 mmol / l * h.

Na ontslag is het verplicht om een ​​specialist infectieziekten te bezoeken in een medische instelling op de plaats van registratie. Hij wordt elke 2 weken bezocht totdat hij volledig hersteld is. Als het bloedbeeld weer helemaal normaal is, kunt u weer aan het werk. Bij het minste teken van een secundaire infectie worden ze onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen.

Preventieve maatregelen

Quarantainemaatregelen in het brandpunt van de virusinfectie impliceren de isolatie van een zieke persoon gedurende 2 weken. Toelating tot werk of studie wordt alleen gegeven na volledig klinisch herstel..

Dat wil zeggen, niet op basis van een verbetering van het welzijn, maar volgens de resultaten van laboratoriumdiagnostiek.

Als een kind dat naar een kleuterschool of school ging, ziek wordt, wordt de quarantaine voor 7 weken vastgesteld. Voor personen die naast een zieke stonden, wordt gedurende 7 weken medisch toezicht ingesteld. In het kader van infectie worden desinfectiemaatregelen uitgevoerd.

Onderzoek van personen die in contact staan ​​met de patiënt

Alle gezinsleden van een zieke persoon, evenals degenen die met hem in contact zijn gekomen, moeten worden onderzocht. De klinische symptomen van pathologie worden gecontroleerd, er wordt bloed afgenomen om antilichamen tegen het hepatitis A-virus te bepalen.

Als er geen antilichamen in het bloed zijn, wordt aanbevolen:

  • Voer routine- of noodvaccinatie uit.
  • Injecteer immunoglobuline tegen hepatitis om infectie te voorkomen.

Als er antistoffen in het bloed van een familielid of contactpersoon van een patiënt zitten, betekent dit immuniteit tegen de ziekte, er is geen vaccinatie nodig.

Vaccinatie

Kinderen vanaf één jaar, kleuters die geen hepatitis A hebben gehad, wordt sterk aangeraden zich te laten vaccineren.

Het is nodig voor mensen die:

  1. Andere soorten virale hepatitis hebben gehad.
  2. Heb een voorgeschiedenis van chronische leverpathologieën, hemofilie.
  3. Ze werken in kinder-, school- en medische instellingen.

De vaccinatie wordt twee keer gedaan, het interval is 6 maanden. Vaccinatie vormt een stabiele immuniteit gedurende 10 jaar.

Persoonlijke preventieve maatregelen

Het wordt aanbevolen om de consumptie van rauw water te vermijden, voedsel moet goed gekookt zijn. Groenten, fruit en bessen moeten voor gebruik met gekookt water worden gewassen. Was uw handen met zeep na het bezoeken van openbare plaatsen en toiletten.

Het is ook nodig om de immuunstatus te verhogen door het gebruik van vitamine- en mineralencomplexen, een gezonde levensstijl. Voorkom verergering in geval van chronische ziekten.

De ziekte van Botkin is

Botkin's ziekte

Pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en braken kenmerken de ziekte van Botkin. Virale hepatitis treft voornamelijk de lever en heeft een negatieve invloed op de werking van het hele organisme. Vroege tekenen van een aandoening worden gemakkelijk verward met andere ziekten. Een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld door een arts voor infectieziekten op basis van een onderzoek, het opsporen van symptomen en testresultaten.

De essentie van het probleem

De ziekte van Botkin is een infectieziekte die het hele lichaam treft, maar de lever krijgt de grootste klap. Het ontwikkelt ontstekingen en necrotische processen..

Epidemische hepatitis verwijst naar een geneesbare ziekte, nadat hij ervan is hersteld, ontvangt een persoon levenslange immuniteit door zijn eigen antilichamen te ontwikkelen. Meestal zijn kinderen onder de 14 en ouderen ziek, maar iedereen kan besmet raken.

Bovendien is dit bij kinderen een gefaciliteerde vorm zonder complicaties. Het belangrijkste is om op tijd een arts te raadplegen.

Oorzaken en manieren van infectie

Hepatitis A wordt in de volksmond de ziekte van vuile handen genoemd. U kunt besmet raken door een zieke persoon of door een drager. De ziekteverwekker is zeer goed bestand tegen omgevingsfactoren en warmtebehandeling. De ziekte van Botkin wordt overgedragen via de voedingsroute. Met andere woorden, een gezond persoon heeft voedsel of water gegeten dat is geïnfecteerd door een zieke persoon. De belangrijkste infectiebronnen:

  • vuil water;
  • ongewassen fruit of groenten;
  • kussen met een zieke persoon;
  • genitaal kanaal;
  • vieze handen.

Via de mondholte komt de infectie de darmen binnen, van daaruit wordt het in het bloed opgenomen en nestelt het zich in de lever, wat een ontsteking veroorzaakt.

Incubatieperiode en cursus

De persoon voelt zich nog steeds gezond, maar is besmettelijk voor anderen.

De eigenaardigheid van de ziekte is de afwezigheid van een chronische vorm. Met een tijdig verzoek om hulp gaat de ziekte van Botkin zonder gevolgen voorbij. De ziekte begint niet van de ene op de andere dag. Ziektestadia:

  • incubatietijd;
  • preicterisch stadium;
  • icterisch stadium;
  • herstel.

De incubatietijd duurt 2 tot 4 weken. Tijdens deze periode weet iemand niet dat hij ziek is. Een duidelijke manifestatie van hepatitis A is de icterische vorm. Het wordt gekenmerkt door verkleuring van het wit van de ogen en geelheid van de huid..

Geelzucht met hepatitis kan 7 tot 45 dagen duren. In de laatste fase van de behandeling kan geelheid van de sclera 60-90 dagen aanhouden en een zwaar gevoel aan de rechterkant. Volledig herstel vindt plaats in 6-12 maanden.

Geelzucht symptomen

Vroege tekenen van infectie met de ziekte van Botkin zijn:

  • temperatuurstijging;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • diarree;
  • algemene zwakte;
  • verlies van eetlust.

Naarmate de ziekte vordert, merken patiënten de volgende symptomen op:

  • verkleurde ontlasting;
  • donkerbruine urine;
  • vergrote lever;
  • pijn aan de rechterkant;
  • gele verkleuring van de huid en sclera van de ogen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Er wordt een aantal diagnostische en laboratoriumtests uitgevoerd.

Bij de receptie onderzoekt de arts en vraagt ​​de patiënt naar contact met een zieke persoon of naar vakantie in warme landen waar deze infectie veel voorkomt.

De diagnose wordt gesteld door een arts voor infectieziekten op basis van de resultaten van een visueel onderzoek, echografie van de lever en milt, evenals de uitgevoerde tests.

Om de ziekte te verduidelijken en te bevestigen bij afwezigheid van geelzucht, wordt laparoscopie gebruikt, waarbij de lever in verschillende kleuren wordt gekleurd, afhankelijk van het type laesie. De volgende onderzoeken zijn verplicht voor de patiënt:

  • algemene analyse van urine en bloed;
  • biochemische analyse;
  • onderzoek naar bilirubine;
  • bloed voor antilichamen;
  • bloedstollingstest.

Het acute stadium van virale hepatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van type M-antilichamen in het bloed en na de overdracht van de ziekte en de ontwikkeling van immuniteit worden klasse G-antilichamen geproduceerd.

Hepatitis A-behandeling

Vanwege het vermogen van het lichaam om zijn eigen aanhoudende immuniteit tegen infecties te ontwikkelen, kan de patiënt het zonder medicamenteuze behandeling stellen. In de acute periode houdt de ziekte van Botkin het naleven van bedrust in voor zowel volwassenen als kinderen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt en aanverwante problemen, kan de arts een ziekenhuisopname voorschrijven.

Drugs

Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van het algemene welzijn van de patiënt, het herstellen van de leverfunctie en het elimineren van symptomen van intoxicatie. Meestal worden de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

  • Om intoxicatie te verlichten:
    • "Reopoliglyukin";
    • 5% glucose-oplossing;
    • zoutoplossing met toevoeging van ascorbinezuur.
  • Medicijnen worden gebruikt als hulpmiddel bij een complexe behandeling.

    Hepatoprotectors om de leverfunctie te herstellen:

    • "Gepabene";
    • Essentiale Forte;
    • Phosphogliv;
    • "Heptral".
  • Enterosorbents:
    • "Smecta";
    • Polysorb;
    • Geactiveerde koolstof.
  • Enzymatische middelen:
  • Creon;
    • "Feestelijk";
    • "Panzinorm";
    • "Mezim".
  • Choleretische geneesmiddelen:
    • Cholenzym;
    • Allochol;
    • "Holosa's".
  • Vitaminecomplexen om het immuunsysteem te versterken.

Voeding tijdens ziekte

Tijdens de behandelingsperiode voor de ziekte van Botkin, evenals enige tijd na herstel, is een speciaal dieet vereist om de belasting van de lever te verminderen. Hiervoor is dieet nummer 5 ontwikkeld, dat de opname van zout en vetten in het lichaam beperkt. De patiënt moet de volgende voedingsmiddelen uitsluiten:

  • augurken en marinades;
  • gerookt vlees en slachtafval;
  • kruid;
  • koffie, alcohol en frisdrank;
  • vers gebakken producten en gebak.

Stoomkoken is toegestaan ​​om meer voedingsstoffen vast te houden. De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • gisteren brood;
  • bouillon en soepen op mager vlees;
  • vers fruit en groenten;
  • granen;
  • zuivel;
  • thee, sap.

Gevolgen van de ziekte

Als u de aanbevelingen opvolgt, kunt u complicaties voorkomen..

Er zijn gevallen geregistreerd van het beloop van hepatitis A zonder geelzuchtsyndroom. In deze toestand is de persoon bijzonder besmettelijk. Complicaties van de ziekte van Botkin komen zelden voor, maar er zijn nog steeds situaties waarin de patiënt de aanbevelingen van de arts negeert en het dieet niet volgt. De meest voorkomende gevolgen van geelzucht bij volwassenen zijn:

  • levercirrose;
  • ascites;
  • encefalopathie;
  • Leverfalen.

De ergste epidemiologische hepatitis wordt overgedragen door zuigelingen jonger dan 6 maanden en ouderen. Er treedt sterke bedwelming van het lichaam op, wat tot de dood kan leiden. De gevolgen voor vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen zich uiten in vroeggeboorte of foetale dood.

Voorzorgsmaatregelen

Niet-specifieke profylaxe omvat het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne, zorgvuldige verwerking van voedsel en water. Vaccinatie is een speciale methode om een ​​hepatitis A-infectie te voorkomen. Het is verplicht voor militair personeel en toeristen die naar warme landen gaan..

Zorg ervoor dat u kinderen vaccineert die naar onderwijsinstellingen voor kinderen gaan, evenals zwangere vrouwen tijdens epidemische uitbraken. Ze worden geïnjecteerd met gammaglobuline, wat de productie van sterke immuniteit stimuleert. Als de patiënt zich in een team bevond, voeren ze een grondige desinfectie van meubels en borden uit.

Natte reiniging van het pand wordt uitgevoerd.

De ziekte van Botkin: wat is het, hoe wordt het overgedragen, symptomen en behandeling

De ziekte van Botkin (hepatitis A) is een ontstekingsinfectie in de lever. Pathologie wordt gekenmerkt door een gunstig beloop, wordt niet chronisch, omdat er geen degeneratief effect is op het parenchym.

Complicaties zijn mogelijk, maar dit zijn uitzonderlijke gevallen. Desalniettemin veroorzaakt de ziekte van Botkin sociaaleconomische verliezen, omdat herstel een lang proces is dat zes maanden aanhoudt.

Daarom is het belangrijk om preventie uit te voeren en in geval van infectie onmiddellijk de alarmerende symptomen te herkennen..

De veroorzaker van de ziekte van Botkin

De veroorzaker van de ziekte van Botkin is een RNA-bevattend virus van het geslacht enterovirussen, zonder envelop. Het serologische type is hetzelfde, maar het heeft verschillende genotypen.

Het virus zelf is extreem klein - 28-32 nm. Het bevat geen vetten, koolhydraten.

Buiten het menselijk lichaam is het virus levensvatbaar, bij positieve temperaturen blijft het maanden actief, bestand tegen bevriezing bij -20 graden.

Het virus kan alleen worden vernietigd door vijf minuten koken, blootstelling aan formaline, chlooroplossing. Om het te vernietigen door stoomsterilisatie bij een temperatuur van 120 graden, duurt het 20 minuten.

Hoe wordt de ziekte van Botkin overgedragen??

De enige bron van infectie is een zieke persoon, maar er zijn verschillende manieren waarop het virus wordt overgedragen. De belangrijkste mechanismen van infectie:

  1. Contact-huishouden - via gewone handdoeken, borden, alle huishoudelijke artikelen. De uitwerpselen van de geïnfecteerde bevatten een hoge concentratie van het virus. Microdeeltjes nestelen zich op voorwerpen in huis, voedsel. Gezondheidswerkers en familieleden die voor de patiënt zorgen, lopen het risico besmet te raken. De risico's nemen toe bij het verwisselen van incontinentieluiers.
  2. Water - bij gebruik van met een virus besmet water om te drinken, af te wassen, tanden te poetsen, tijdens het baden erin. Wanneer de ziekteverwekker natuurlijke wateren binnendringt, openbare watertanks, treden uitbraken van hepatitis A op.
  3. Voeding - vanwege het gebruik van besmette producten. De gevaarlijkste zijn schaaldieren, oesters en vissen, omdat het virus er vanuit vervuild water naartoe kan migreren. Tegelijkertijd filteren ze grote hoeveelheden water, waardoor de concentratie van de ziekteverwekker in hun lichaam toeneemt..

Een groot deel van het virus wordt in het bloed van de patiënt aangetroffen. Daarom is een parenterale transmissieroute mogelijk, hoewel deze minder vaak voorkomt. Hiermee wordt bedoeld een infectie via het bloed tijdens tandheelkundige behandelingen bij de tandarts, niet-steriele intraveneuze injecties.

De gevaarlijkste zijn latente dragers van het virus - degenen met de ziekte van Botkin zijn asymptomatisch. Zonder zich onwel te voelen, besmetten ze anderen. Dit houdt verband met de hoge prevalentie van de ziekte van Botkin - jaarlijks worden 10 miljoen mensen besmet..

Over het algemeen is hepatitis A in de eerste plaats een infectie bij kinderen. Het blijft echter vaak onopgemerkt vanwege de afwezigheid van symptomen..

Risicogroepen

De ziekte van Botkin is een seizoensgebonden pathologie, meestal treden uitbraken op in de zomer en herfst. Meestal wordt het verdeeld in groepen kinderen van 3 tot 12 jaar oud. De risicogroep bestaat ook uit mensen die:

  • neem geen persoonlijke hygiëne in acht (was hun handen niet op straat, bezoek het toilet);
  • in nauw contact staan ​​met geïnfecteerde mensen (samenwonende familieleden, artsen);
  • werken op het gebied van catering;
  • landen bezoeken waar de incidentie hoog is (in de regel is dit Afrika, Zuidoost-Azië);
  • drugs gebruiken.

Mannelijke homoseksuelen lopen ook risico, hoewel de oorzaak van de incidentie van hepatitis A niet is verklaard.

Ziektesymptomen

Met gevoeligheid voor de ziekte verschijnen symptomen bij volwassenen 15-50 dagen na infectie, wanneer de incubatietijd eindigt. Veel voorkomende symptomen zijn:

  • koorts;
  • vermoeidheid;
  • misselijkheid, braken;
  • pijn rechts onder de ribben;
  • verlies van eetlust;
  • zwaar gevoel in de maag;
  • slapeloosheid.

Temidden van de ziekte worden nieuwe symptomen toegevoegd:

  • geelzucht (gele verkleuring van de huid, slijmvliezen, oogeiwitten);
  • verkleurde uitwerpselen;
  • verduisterde urine met schuim.

In de icterische periode wordt de gezondheidstoestand beter. Geelzucht houdt een maand aan en neemt daarna af in intensiteit.

De duur van de ziekte van Botkin is 30-40 dagen, dit hangt af van leeftijd en immuniteit. Als een persoon verzwakt is, kan het proces chronisch worden, wanneer het zes maanden wordt uitgesteld. Toch herstelt de patiënt meestal, de lever is volledig hersteld.

Behandeling van de ziekte van Botkin

Een arts met een infectieziekte stelt hepatitis A vast. Hij moet weten of hij in contact is geweest met een zieke persoon, of iemand landen heeft bezocht waar het risico op infectie verhoogd is. Bloedonderzoeken worden ook uitgevoerd - het onthult een verhoogd bilirubine, antilichamen M, en wanneer het proces chronisch wordt, wordt G.Echografie gebruikt om de grootte van de lever, milt vast te stellen, die ook vaak toeneemt.

Op basis van de testresultaten wordt de behandeling voorgeschreven. Het wordt poliklinisch uitgevoerd. In ernstige gevallen opgenomen in het ziekenhuis, volgens epidemische indicaties.

Patiënten krijgen bedrust voorgeschreven. Tabel nummer 5 volgens Pevzner, veel drinken is toegewezen. Er is geen specifieke behandeling en medicamenteuze behandeling wordt gebruikt om de ernst van de symptomen te verminderen. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  1. Intraveneuze infuusoplossingen - verlicht symptomen van intoxicatie.
  2. Lactulosepreparaten - herstel de spijsvertering.
  3. Krampstillers - voorkomen cholestase.
  4. Hemostatische buis ingebracht in de maag - behandelt hemorragisch syndroom.
  5. Antibiotica - bestrijden bacteriële infecties.

Als de symptomen voorbij zijn, moet de patiënt nog 3-6 maanden onder toezicht van een apotheek blijven. Herstel en de ontwikkeling van stabiele immuniteit worden aangetoond door specifiek IgG in het bloed.

Eetpatroon

Bij de ziekte van Botkin is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen plus een overvloedige drank. Tafel nummer 5 volgens Pevzner is toegewezen. Basisprincipes van het dieet:

  1. Maaltijden 5-6 keer per dag in kleine porties. Dit helpt de eetlust te stimuleren - het is zwak bij de ziekte van Botkin en de belasting van de lever wordt ook verminderd, waardoor het beter begint te werken.
  2. Toegestaan ​​het gebruik van gekookte, gestoofde vegetarische gerechten, ontbijtgranen, mager vlees, melk.
  3. Vet voedsel, gefrituurd voedsel, kruiden zijn verboden.
  4. Het eten wordt warm aanbevolen, met een temperatuur van 15-60 graden. Dergelijke voeding is het zachtst voor de lever, irriteert de maag niet en normaliseert de functies van de alvleesklier..
  5. Zout moet worden beperkt tot 4 gram per dag. Het houdt vocht vast en veroorzaakt oedeem. Ontgifting is ook moeilijk, omdat gifstoffen, vervalproducten van het virus samen met urine worden uitgescheiden.
  6. Vloeistoffen moeten dagelijks 2-2,5 liter worden gedronken. Rozenbottelbouillon, geneeskrachtige kruiden, bessenvruchtendranken zijn nuttig, zwakke thee is toegestaan. Een grote hoeveelheid vloeistof stimuleert het plassen en gifstoffen worden in de urine weggespoeld. Tegelijkertijd verbetert de eetlust.
  7. Alcohol is minimaal zes maanden volledig uitgesloten. Zelfs als de symptomen afnemen, kan de lever nog niet volledig functioneren. Alle middelen zijn erop gericht om beschadigde cellen te repareren. Alcohol verergert het verloop van de ziekte.

De dagelijkse voeding moet bevatten:

  • 90-100 g eiwitten;
  • 80-100 g vet;
  • 350-400 g koolhydraten.

Het is belangrijk om uw inname van dierlijke vetten te verminderen, aangezien deze de lever en galwegen verdubbelen. Het dagelijkse caloriegehalte van het dieet moet 2800-3000 Kcal zijn.

Het belangrijkste doel van tabel nummer 5 is om gunstige omstandigheden te creëren voor het functioneren van de lever, de galafscheiding te stimuleren. Als gevolg hiervan vergemakkelijkt en stabiliseert het het werk van de resterende organen van het maagdarmkanaal, die ook aan de ziekte van Botkin lijden. Tegelijkertijd wordt het metabolisme van vetten, cholesterol gereguleerd, de ophoping van glycogeen in de lever genormaliseerd.

Complicaties

Na herstel van de ziekte van Botkin worden de meeste mensen volledig gezond, ook al was het moeilijk. Er treden geen terugvallen op. In 30% van de gevallen is een chronisch beloop echter mogelijk als de patiënt niet op tijd naar de dokter ging, de voorschriften van de arts met betrekking tot het werkschema, het dieet negeerde.

Complicaties en gevolgen van de acute periode - disfunctie van het leverparenchym, storing van het orgel. Dit heeft een negatieve invloed op het leven van het hele organisme, maar is van voorbijgaande aard..

De gevolgen van het feit dat de ziekte van Botkin te laat wordt ontdekt of de patiënt het regime van medicijngebruik overtreedt, zijn ernstig:

  • cirrose;
  • ascites;
  • Leverfalen;
  • encefalopathie.

De dodelijke afloop van de ziekte van Botkin eindigt als deze zich ontwikkelt in een acute dystrofische vorm en de persoon lijdt aan immunodeficiëntie.

Preventie van infectie

Algemene preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte:

  • controle van de afvoer van afvalwater;
  • mensen voorzien van schoon drinkwater, kwaliteitsproducten;
  • organisatie van quarantaine in kleuterscholen, scholen, kostscholen, volwassen groepen in geval van ziekte-uitbraken.

Personen die met de patiënt in contact komen, moeten gedurende 1 maand worden gevolgd. Desinfectie is vereist in infectiehaarden.

Om het risico op infectie te verkleinen, moet u:

  • let op persoonlijke hygiëne;
  • weiger voedsel van twijfelachtige kwaliteit;
  • drink geen ongekookt of onbehandeld water.

De meest effectieve preventie van hepatitis A is vaccinatie. Het is optioneel in Rusland. Vaccinaties worden echter aanbevolen:

  • kinderen die naar de kleuterschool gaan;
  • volwassenen die reizen naar landen met een hoge incidentie;
  • in contact met geïnfecteerd.

Vereist twee doses van het vaccin met tussenpozen van zes maanden. Hierdoor kan het lichaam tot 10 jaar lang een sterke immuniteit ontwikkelen..

De ziekte van Botkin - de veroorzaker, zoals overgedragen, manifestaties bij kinderen en volwassenen, medicamenteuze therapie en dieet

De ziekte van Botkin is een acute infectieuze pathologie die de lever aantast. Het wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop en leidt tot de dood van hepatocyten. De ziekte is opgenomen in de virale categorie van darminfecties omdat infectie plaatsvindt via de fecaal-orale route.

Het klinische beloop is enigszins anders, er worden vormen onderscheiden, die worden geclassificeerd afhankelijk van de heersende symptomen. Voor diagnostiek worden bloedbiochemie en enzymimmunoassay uitgevoerd. De patiënt ondergaat thuis een behandeling, in ernstige gevallen wordt de therapie onder stationaire omstandigheden uitgevoerd.

Wat is de ziekte van Botkin, hoe mensen geïnfecteerd raken en pathogenese, symptomen en negatieve gevolgen, behandelingskenmerken - we zullen in detail bespreken.

Een beetje over het virus zelf

Het hepatitis A-virus behoort tot het geslacht Enterovirussen - tot het geslacht waarin de virussen die de ziekte veroorzaken "hand-mond-mond", herpangina, "zomer" virale meningitis "bestaan".

Net als al zijn "broers" kan de microbe worden gedood door slechts tot 50 ° C, ultraviolette straling, formaline te verhitten. Maar bij + 4 ° C duurt het enkele maanden, bij -20 ° C meerdere jaren.

Daarnaast is het bestand tegen chloor, waardoor het gemakkelijk in leidingwater of zwembad kan komen.

In tegenstelling tot andere enterovirussen heeft het hepatitis A-virus (artsen noemen het HAV - hepatitis A-virus) veel niet-specifieke receptoren. Daarom kan het zich niet alleen in levercellen vermenigvuldigen, maar ook in darmcellen en in de galwegen. Door op te nemen in cellulair DNA, kan HAV mutante virussen vormen die "slecht zichtbaar" zijn voor het immuunsysteem.

Gevolgen van een epidemiologische ziekte tijdens de zwangerschap

Hepatitis A is een gevaarlijke aandoening die ernstige gevolgen heeft voor vrouwen in een situatie. De meeste mensen hebben een aandoening in een gemiddelde en milde vorm, dan is de aandoening tijdens de zwangerschap moeilijk.

Bij aanstaande moeders leidt hepatitis tot leverdystrofie. Naast de lever van de patiënt komt de infectie de foetus binnen. Baby's die door besmette moeders zijn bevallen, lijden vaak aan verschillende ondeugden, pathologieën.

De patiënt loopt het risico om tijdens de bevalling te overlijden.

De ziekte van Botkin is een dodelijk gevaar voor de foetus en zwanger.

De reden hiervoor is de slechte stolling van haar bloed. Voor vrouwen is het in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd om een ​​keizersnede uit te voeren. Bij elke term is er een grote kans op miskramen, vroege bevalling, overlijden van de foetus in de baarmoeder. Elke aanstaande moeder moet zich bewust zijn van de symptomen, behandeling van de ziekte. Preventie en doktersadvies zullen u helpen voorkomen dat u een worstcasescenario ontwikkelt.

Hoe kom je aan het hepatitis A-virus

Hoe wordt hepatitis A verspreid? Vanuit de ontlasting van een zieke persoon komt het virus het water binnen, mee - in het lokale reservoir, vanwaar het weer het watertoevoersysteem bereikt (zoals u zich herinnert, wordt de microbe niet geïnactiveerd door chloor, maar alleen door te koken).

Je kunt ook besmet raken door een ziek familielid of werknemer als hij zijn handen niet goed heeft gewassen na toiletgebruik en voorwerpen, handdoeken en deurknoppen heeft aangeraakt die je later hebt aangeraakt en, zonder je handen te wassen, ging eten.

Infectie is ook mogelijk bij het eten van voedsel voor een zieke persoon.

Er is ook een door voedsel overgedragen infectieroute - via microbieel besmette voedselproducten die zijn gewassen met besmet water en die geen warmtebehandeling hebben ondergaan.

Een persoon die HAV heeft gekregen, wordt gevaarlijk voor anderen voordat hij van zijn ziekte op de hoogte is: 10-14 dagen vóór het begin van geelzucht (dat wil zeggen, tijdens de incubatietijd). Het virus wordt gedurende ten minste 2 weken na het begin van geelzucht afgestoten.

Het virus wordt aangetroffen in uitwerpselen en urine. Microben worden niet vrijgegeven met andere biologische vloeistoffen, hoewel het mogelijk is om geïnfecteerd te raken met een bloedtransfusie van een zieke donor in de laatste dagen van de incubatieperiode. Bij een persoon die op deze manier is geïnfecteerd, wordt de incubatietijd verkort en is de hepatitis zelf moeilijk..

Overdracht van virus A via de placenta is niet bewezen.

Preventieve maatregelen

Quarantainemaatregelen in het brandpunt van de virusinfectie impliceren de isolatie van een zieke persoon gedurende 2 weken. Toelating tot werk of studie wordt alleen gegeven na volledig klinisch herstel..

Dat wil zeggen, niet op basis van een verbetering van het welzijn, maar volgens de resultaten van laboratoriumdiagnostiek.

Als een kind dat naar een kleuterschool of school ging, ziek wordt, wordt de quarantaine voor 7 weken vastgesteld. Voor personen die naast een zieke stonden, wordt gedurende 7 weken medisch toezicht ingesteld. In het kader van infectie worden desinfectiemaatregelen uitgevoerd.

Onderzoek van personen die in contact staan ​​met de patiënt

Alle gezinsleden van een zieke persoon, evenals degenen die met hem in contact zijn gekomen, moeten worden onderzocht. De klinische symptomen van pathologie worden gecontroleerd, er wordt bloed afgenomen om antilichamen tegen het hepatitis A-virus te bepalen.

Als er geen antilichamen in het bloed zijn, wordt aanbevolen:

  • Voer routine- of noodvaccinatie uit.
  • Injecteer immunoglobuline tegen hepatitis om infectie te voorkomen.

Als er antistoffen in het bloed van een familielid of contactpersoon van een patiënt zitten, betekent dit immuniteit tegen de ziekte, er is geen vaccinatie nodig.

Vaccinatie

Kinderen vanaf één jaar, kleuters die geen hepatitis A hebben gehad, wordt sterk aangeraden zich te laten vaccineren.

Het is nodig voor mensen die:

  1. Andere soorten virale hepatitis hebben gehad.
  2. Heb een voorgeschiedenis van chronische leverpathologieën, hemofilie.
  3. Ze werken in kinder-, school- en medische instellingen.

De vaccinatie wordt twee keer gedaan, het interval is 6 maanden. Vaccinatie vormt een stabiele immuniteit gedurende 10 jaar.

Ziekte van Botkin: hoe treedt infectie op, symptomen en behandeling van de ziekte, kan hepatitis A worden overgedragen

Hepatitis A wordt de ziekte van Botkin genoemd. Het wordt gekenmerkt door een virale infectie van de lever.

De oorzaken van het ontstaan ​​van pathologie zijn de schending van de regels voor persoonlijke hygiëne van een persoon en het gebruik van voedselproducten in voedsel die vatbaar zijn voor infectie.

De ziekte kan in het lichaam voorkomen tegen de achtergrond van afwezige symptomatische symptomen, daarom is het vooral belangrijk om mogelijke infectie tijdig te voorkomen.

Oorzaken van de ziekte

De ziekte wordt vanwege zijn vitaliteit als een speciale pathologie beschouwd. Het virus wordt niet blootgesteld aan ontsmettingsmiddelen, terwijl het het hele jaar door naast voedsel kan bestaan. De ziekte is onderverdeeld in verschillende vormen. Hun type hangt af van het klinische beeld van het pathologische proces in het lichaam van de patiënt. Deze omvatten:

  • icterisch;
  • anicterisch;
  • gewist;
  • subklinisch.

Afhankelijk van de duur van de activering van de ziekte, wordt een acute en langdurige vorm onderscheiden. De periode van ziekte van de patiënt tussen incubatie en onmiddellijke ziekte heeft een aantal klinische manifestaties. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • een staat van koorts;
  • schending van de functionaliteit van het maagdarmkanaal;
  • negatieve veranderingen in het zenuwstelsel van het menselijk lichaam.

Er zijn verschillende manieren om een ​​virale ziekte over te dragen. De meest voorkomende zijn onbeschermd seksueel contact, kussen, drugsgebruik, bloedtransfusies en injecties met een onvoldoende bewerkte spuit..

De stadia van de ziekte zijn onderverdeeld in de pre-icterische periode, icterisch, herstel (het genezingsproces). Het laatste pad wordt gekenmerkt door het herstel van de grootte van het interne orgaan, het elimineren van bedwelming. De duur van de tijdsperiode is van 3 maanden tot zes maanden.

De veroorzaker van het pathologische proces kan zich actief door het lichaam van de patiënt verspreiden door het gebruik van besmet voedsel. Om deze reden is het belangrijk om de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en hygiënische omstandigheden van de woonplaats te controleren..

Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne

De eigenaardigheid van de ziekte is dat ze niet chronisch kan worden. Dit komt door het onvermogen om het gebied van het leverparenchym te beïnvloeden.

De kans op overlijden van een patiënt is ook aanzienlijk klein, het is alleen toegestaan ​​in geval van complicaties in de loop van de pathologie. De belangrijkste bron van overdracht van schadelijke micro-organismen wordt als de mens beschouwd.

De veroorzaker van infectie in het lichaam is bestand tegen talrijke omgevingsfactoren. De meeste bacteriën worden aangetroffen in de ontlasting en het bloed van een geïnfecteerde patiënt.

Mensen die deze ziekte hebben gehad, krijgen levenslange immuniteit tegen pathologie, terwijl het virus zich niet verspreidt naar andere ontstekingsprocessen. Meestal wordt de ziekte van Botkin gediagnosticeerd bij patiënten in de kindertijd, maar het is relatief moeilijk om het te identificeren vanwege de afwezigheid van gemanifesteerde symptomen.

Belangrijkste kenmerken

De ziekte heeft een speciale volgorde van ontwikkeling in het lichaam:

  • De penetratie van het virus in het lichaam. Dit wordt meestal gedaan via de orale route. Het gebruikt de maagstreek, omdat de zuurgraad van het inwendige orgaan er absoluut veilig voor is. Het komt via de darmen in de bloedbaan, waarna het de lever bereikt.
  • Reproductie. De verspreiding van de ziekte door de cellen van de lever van de patiënt verloopt in hoog tempo. De ziekte vordert met behulp van de galwegen, waarna het de darm binnendringt en het lichaam verlaat met uitwerpselen als gevolg van het ledigen.
  • Ontwikkeling van immunologische bescherming. Het proces wordt uitgevoerd met een gelijktijdige ontsteking van de lever. Blokkering van de galwegen treedt geleidelijk op.
  • Voltooiing van de reproductie. De vernietiging van het virus vindt plaats door de productie van antilichamen door het immuunsysteem. Ze stellen je in staat om het hele lichaam te reinigen.

Verhoogde lichaamstemperatuur

De incubatietijd van het pathologische proces duurt ongeveer 3-4 weken. In de beginfase van ontwikkeling wordt de ziekte verergerd..

Op dit moment vertoont het lichaam van de patiënt een verhoging van de lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van koorts, het optreden van zwakte, hoofdpijn, gebrek aan eetlust en het begin van pijn in het gebied van spieren en gewrichtsgewrichten.

In sommige gevallen is de aanwezigheid van misselijkheid, keelpijn, hoesten en ongemak in de maag en lever toegestaan. Bovendien klagen patiënten over symptomen zoals:

  • het verschijnen van een bittere smaak in de mond;
  • constant boeren;
  • de vorming van pijnlijke gevoelens van doffe aard in het gebied van het rechter hypochondrium;
  • een verstoord maagdarmkanaal in de vorm van diarree, obstipatie of afwisseling van deze symptomen.

De tekenen van de pre-icterische periode van de ziekte van de patiënt verschillen enigszins van die tijdens de incubatie.

Op dit moment heeft de patiënt een lusteloze toestand, verhoogde vermoeidheid, onvoldoende prestaties, zelfs na een lange rustperiode en slaapstoornissen. In zeldzame gevallen is het verschijnen van geelheid niet uitgesloten..

Na dergelijke veranderingen in het lichaam, donker worden van urine, afwijking van de normale schaduw van het slijmvlies

Bij de ziekte van Botkin worden de ontlasting licht

de membranen van de ogen worden uitgesproken geel, waarna de huid wordt blootgesteld aan een soortgelijk effect. De ontlasting van de patiënt wordt geleidelijk helderder.

De ernstige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • het optreden van bloeding;
  • de vorming van talrijke rode vlekken op de bovenste laag van de epidermis;
  • bloeden uit de neus.

Tijdens het onderzoek van het lichaam van de patiënt wordt een toename van de lever en milt onthuld. Detectie van onstabiele bloeddrukindicatoren en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel is acceptabel.

Droge handpalmen

De belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van de ziekte in de lever zijn de vorming van slappe moedervlekken op het menselijk lichaam, ongebruikelijke gladheid en droogheid van de handpalmen, dunner worden van de huid van het gezicht, terwijl het een zichtbare gelige tint krijgt en langdurige regelmatige hoofdpijn.

Diagnostiek

Na contact met medisch specialisten wordt de patiënt voor onderzoek gestuurd. Diagnostische maatregelen van het lichaam voor de ziekte van Botkin omvatten de volgende procedures:

  • algemene bloedanalyse;
  • laboratoriumbloedonderzoek voor het gehalte aan bilirubine (leverenzym);
  • biochemische studie van biologisch materiaal;
  • detectie van antilichamen in het bloed tegen vormen van hematiet;
  • detectie van de aard van bloedstolling.

De conclusie wordt getrokken door de infectieziektearts.

Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om rekening te houden met het contact van de patiënt met de drager van het pathologische proces en met het feit dat deze zich in een gebied bevindt dat gevaarlijk is voor infectie van een gezond organisme..

De arts is verplicht om de aard van de verandering in de grootte van de lever en milt nauwkeurig en gedetailleerd vast te stellen. Detectie van klasse M-antilichamen geeft aan dat de patiënt een acute ziekte heeft.

Therapeutische methoden

Behandeling van het pathologische proces is in de eerste plaats het creëren van gunstige voorwaarden voor het herstel van de leverfunctionaliteit. Onder de medicijnen zijn de meest geprefereerde medicijnen voor de ziekte van Botkin:

    Aminocrovin - gebruikt bij afwezigheid van leverfalen in het lichaam van de patiënt, gebruikt in de vorm van injecties, geïnjecteerd in het subcutane gebied; 5% glucose-oplossing - gebruikt in het geval van het diagnosticeren van een mild verloop van pathologie, met anorexia, het medicijn wordt intraveneus of via druppelklysma's toegediend;

B-vitamines (intraveneuze en intramusculaire toediening);

  • Vikasol - toelaatbaar voor gebruik in geval van hemorragische diathese;
  • corticosteroïden - een verlaging van de dosering van het medicijn wordt uitgevoerd wanneer een verbetering van de algemene toestand van de patiënt wordt gedetecteerd.
  • Als een patiënt een ontstekingsproces in het lichaam heeft, krijgt hij antibiotica voorgeschreven. In ernstige gevallen van de ziekte wordt het gebruik van albumine aanbevolen - plasma of volbloed (intraveneuze toediening), foliumzuur en choleretica.

    Na het identificeren van vermoedens van de aanwezigheid van hepatitis, wordt de persoon op de afdeling infectieziekten geplaatst voor intramurale behandeling. In de eerste plaats krijgt de patiënt een dieet toegewezen (een tafel met een beperking van de behoefte aan keukenzout).

    Tegelijkertijd is een zacht regime belangrijk. De patiënt moet veel vocht drinken. Dit zal het proces van het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam versnellen..

    Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan mineraalwater en natuurlijke sappen.

    Is het mogelijk om thuis te behandelen

    Veel patiënten zijn geïnteresseerd of het mogelijk is om de ziekte van Botkin thuis te behandelen. De moderne geneeskunde ondersteunt het gebruik van kruidengeneesmiddelen om ontstekingen te verminderen en tekenen van geelzucht te elimineren. De meest gewilde planten zijn onder meer:

    • Veld kers. In geval van ziekte worden bessen gebruikt, waaruit afkooksels worden gemaakt. Om een ​​product te maken, moet je de vruchten met een halve liter kokend water gieten en 5 minuten koken. Na bereiding laten afkoelen en meerdere keren per dag voor de maaltijd innemen. Daarnaast is het handig om het vers te consumeren..
    • wilgenschors.

    De plant wordt grondig verwerkt en gedroogd. Daarna moet u 50 g van de stof toevoegen en deze vullen met een liter vloeistof. De combinatie wordt een kwartier gekookt en vervolgens gedurende ten minste 12 uur in ingepakte toestand toegediend. Het wordt aanbevolen om driemaal daags een half glas te nemen. Haver stro.

    Een handvol plant wordt in een liter water aan de kook gebracht tot de hoeveelheid vloeistof is gehalveerd. Braambes. De plant heeft een versterkte antivirale werking. Wordt gebruikt om een ​​infusie voor de ziekte van Botkin te bereiden. De procedure omvat het mengen van twee eetlepels bladeren en een halve liter kokend water. Daarna wordt de remedie gedurende twee uur toegediend..

    Nadat de ingestelde tijd is verstreken, wordt het gefilterd en is het klaar voor consumptie..

  • Immortelle. Een kleine hoeveelheid van de plant wordt gevuld met water en aan de kook gebracht. Het resultaat zou de helft van het volume moeten zijn..
  • Kruidenpreparaten tegen geelzucht en de ziekte van Botkin worden als niet minder effectief en gewild beschouwd..

    De eerste omvat immortelle, horloge met drie bladeren, munt en koriander in een bepaalde hoeveelheid. De componenten worden grondig gemengd, waarna twee eetlepels van het mengsel in twee glazen water worden gegoten. Na het koken wordt de inhoud gedurende twee uur geïnfuseerd. Filter het product voor gebruik.

    Een andere collectie omvat naakte kruisbessen, maïszijde, duizendknoop, bonenpeulen en beredruif. Voor een glas kokend water is 1,5 eetlepel van het mengsel nodig. Zeef voor gebruik.

    Mogelijke gevolgen

    Het voordeel van groep A hepatitis is dat het volledig te genezen is. Na het uitvoeren van therapeutische maatregelen keert de functionaliteit van de lever volledig terug naar normaal. Als gevolg hiervan verkrijgt de patiënt levenslange immuniteit tegen deze pathologie..

    In zeldzame gevallen kunnen er gezondheidsproblemen zijn na het lijden van de ziekte van Botkin.

    In dit geval is de factor die een dergelijke reactie van het lichaam veroorzaakt, niet-naleving van de aanbevelingen van de arts, schending van de gevestigde bedrust en onevenwichtige voeding (gebrek aan dieet).

    Met dergelijke veranderingen kan de patiënt klagen over aanhoudende pijn, braken. Symptomen kunnen enkele maanden aanhouden.

    Naleving van een dieet is een van de belangrijkste regels om de patiënt van de ziekte te bevrijden. Het helpt de kans op complicaties en negatieve gevolgen van de invloed van hepatitis te verkleinen. Het wordt aanbevolen om voedsel in kleine porties te eten. Regelmatige consumptie van voedsel is acceptabel.

    Het lichaam moet zijn vitaminereserves aanvullen. Dit kan worden bereikt met verse groenten en fruit, zuivelproducten en natuurlijke sappen. Het is ten strengste verboden om voedsel te eten met een hoog vetgehalte, te zout, gerookt.

    Natuurlijk is een weigering van dranken met alcohol vereist..

    De ziekte van Botkin wordt dus beschouwd als een van de eenvoudigste pathologieën die verband houden met de hepatitis-groep. De infectie van het lichaam van de patiënt wordt voornamelijk beïnvloed door de patiënt zelf, waarbij de vastgestelde regels inzake hygiëne en sanitaire vereisten niet in acht worden genomen. Als een persoon nog nooit met hepatitis A is geïnfecteerd, moet hij worden gevaccineerd.