Hepatitis A (ziekte van Botkin)

De ziekte van Botkin (hepatitis A) is een ontstekingsinfectie in de lever. De pathologie heeft een gunstig verloop, wordt niet chronisch, omdat er geen degeneratief effect is op het parenchym. Complicaties zijn mogelijk, maar dit zijn uitzonderlijke gevallen. Desalniettemin veroorzaakt de ziekte van Botkin sociaaleconomische verliezen, omdat herstel een lang proces is dat zes maanden aanhoudt. Daarom is het belangrijk om preventie uit te voeren en in geval van infectie onmiddellijk de alarmerende symptomen te herkennen..

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

De veroorzaker van de ziekte van Botkin

De veroorzaker van de ziekte van Botkin is een RNA-bevattend virus van het geslacht enterovirussen, zonder envelop. Het serologische type is hetzelfde, maar het heeft verschillende genotypen.

Het virus zelf is extreem klein - 28-32 nm. Het bevat geen vetten, koolhydraten. Buiten het menselijk lichaam is het virus levensvatbaar, bij positieve temperaturen blijft het maanden actief, bestand tegen vrieskou bij -20 graden. Het virus kan alleen worden vernietigd door vijf minuten koken, blootstelling aan formaline, chlooroplossing. Om het te vernietigen door stoomsterilisatie bij een temperatuur van 120 graden, duurt het 20 minuten.

Hoe wordt de ziekte van Botkin overgedragen??

De enige bron van infectie is een zieke persoon, maar er zijn verschillende manieren waarop het virus wordt overgedragen. De belangrijkste mechanismen van infectie:

  1. Contact-huishouden - via gewone handdoeken, borden, alle huishoudelijke artikelen. De uitwerpselen van de geïnfecteerde bevatten een hoge concentratie van het virus. Microdeeltjes nestelen zich op voorwerpen in huis, voedsel. Gezondheidswerkers en familieleden die voor de patiënt zorgen, lopen het risico besmet te raken. De risico's nemen toe bij het verwisselen van incontinentieluiers.
  2. Water - bij gebruik van met een virus besmet water om te drinken, af te wassen, tanden te poetsen, tijdens het baden erin. Wanneer de ziekteverwekker natuurlijke wateren binnendringt, openbare watertanks, treden uitbraken van hepatitis A op.
  3. Voeding - vanwege het gebruik van besmette producten. De gevaarlijkste zijn schaaldieren, oesters en vissen, omdat het virus er vanuit vervuild water naartoe kan migreren. Tegelijkertijd filteren ze grote hoeveelheden water, waardoor de concentratie van de ziekteverwekker in hun lichaam toeneemt..

Een groot deel van het virus wordt in het bloed van de patiënt aangetroffen. Daarom is een parenterale transmissieroute mogelijk, hoewel deze minder vaak voorkomt. Hiermee wordt bedoeld een infectie via het bloed tijdens tandheelkundige behandelingen bij de tandarts, niet-steriele intraveneuze injecties.

De gevaarlijkste zijn latente dragers van het virus - degenen met de ziekte van Botkin zijn asymptomatisch. Zonder zich onwel te voelen, besmetten ze anderen. Dit houdt verband met de hoge prevalentie van de ziekte van Botkin - jaarlijks worden 10 miljoen mensen besmet..

Over het algemeen is hepatitis A in de eerste plaats een infectie bij kinderen. Het blijft echter vaak onopgemerkt vanwege de afwezigheid van symptomen..

Risicogroepen

De ziekte van Botkin is een seizoensgebonden pathologie, meestal treden uitbraken op in de zomer en herfst. Meestal wordt het verdeeld in groepen kinderen van 3 tot 12 jaar oud. De risicogroep bestaat ook uit mensen die:

  • neem geen persoonlijke hygiëne in acht (was hun handen niet op straat, bezoek het toilet);
  • in nauw contact staan ​​met geïnfecteerde mensen (samenwonende familieleden, artsen);
  • werken op het gebied van catering;
  • landen bezoeken waar de incidentie hoog is (in de regel is dit Afrika, Zuidoost-Azië);
  • drugs gebruiken.

Mannelijke homoseksuelen lopen ook risico, hoewel de oorzaak van de incidentie van hepatitis A niet is verklaard.

Ziektesymptomen

Met gevoeligheid voor de ziekte verschijnen symptomen bij volwassenen 15-50 dagen na infectie, wanneer de incubatietijd eindigt. Veel voorkomende symptomen zijn:

  • koorts;
  • vermoeidheid;
  • misselijkheid, braken;
  • pijn rechts onder de ribben;
  • verlies van eetlust;
  • zwaar gevoel in de maag;
  • slapeloosheid.

Temidden van de ziekte worden nieuwe symptomen toegevoegd:

  • geelzucht (gele verkleuring van de huid, slijmvliezen, oogeiwitten);
  • verkleurde uitwerpselen;
  • verduisterde urine met schuim.

In de icterische periode wordt de gezondheidstoestand beter. Geelzucht houdt een maand aan en neemt daarna af in intensiteit.

De duur van de ziekte van Botkin is 30-40 dagen, dit hangt af van leeftijd en immuniteit. Als een persoon verzwakt is, kan het proces chronisch worden, wanneer het zes maanden wordt uitgesteld. Toch herstelt de patiënt meestal, de lever is volledig hersteld.

Behandeling van de ziekte van Botkin

Een arts met een infectieziekte stelt hepatitis A vast. Hij moet weten of hij in contact is geweest met een zieke persoon, of iemand landen heeft bezocht waar het risico op infectie verhoogd is. Bloedonderzoeken worden ook uitgevoerd - het onthult een verhoogd bilirubine, antilichamen M, en wanneer het proces chronisch wordt, wordt G.Echografie gebruikt om de grootte van de lever, milt vast te stellen, die ook vaak toeneemt.

Op basis van de testresultaten wordt de behandeling voorgeschreven. Het wordt poliklinisch uitgevoerd. In ernstige gevallen opgenomen in het ziekenhuis, volgens epidemische indicaties.

Patiënten krijgen bedrust voorgeschreven. Tabel nummer 5 volgens Pevzner, veel drinken is toegewezen. Er is geen specifieke behandeling en medicamenteuze behandeling wordt gebruikt om de ernst van de symptomen te verminderen. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  1. Intraveneuze infuusoplossingen - verlicht symptomen van intoxicatie.
  2. Lactulosepreparaten - herstel de spijsvertering.
  3. Krampstillers - voorkomen cholestase.
  4. Hemostatische buis ingebracht in de maag - behandelt hemorragisch syndroom.
  5. Antibiotica - bestrijden bacteriële infecties.

Als de symptomen voorbij zijn, moet de patiënt nog 3-6 maanden onder toezicht van een apotheek blijven. Herstel en de ontwikkeling van stabiele immuniteit worden aangetoond door specifiek IgG in het bloed.

Eetpatroon

Bij de ziekte van Botkin is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen plus een overvloedige drank. Tafel nummer 5 volgens Pevzner is toegewezen. Basisprincipes van het dieet:

  1. Maaltijden 5-6 keer per dag in kleine porties. Dit helpt de eetlust te stimuleren - het is zwak bij de ziekte van Botkin en de belasting van de lever wordt ook verminderd, waardoor het beter begint te werken.
  2. Toegestaan ​​het gebruik van gekookte, gestoofde vegetarische gerechten, ontbijtgranen, mager vlees, melk.
  3. Vet voedsel, gefrituurd voedsel, kruiden zijn verboden.
  4. Het eten wordt warm aanbevolen, met een temperatuur van 15-60 graden. Dergelijke voeding is het zachtst voor de lever, irriteert de maag niet en normaliseert de functies van de alvleesklier..
  5. Zout moet worden beperkt tot 4 gram per dag. Het houdt vocht vast en veroorzaakt oedeem. Ontgifting is ook moeilijk, omdat gifstoffen, vervalproducten van het virus samen met urine worden uitgescheiden.
  6. Vloeistoffen moeten dagelijks 2-2,5 liter worden gedronken. Rozenbottelbouillon, geneeskrachtige kruiden, bessenvruchtendranken zijn nuttig, zwakke thee is toegestaan. Een grote hoeveelheid vloeistof stimuleert het plassen en gifstoffen worden in de urine weggespoeld. Tegelijkertijd verbetert de eetlust.
  7. Alcohol is minimaal zes maanden volledig uitgesloten. Zelfs als de symptomen afnemen, kan de lever nog niet volledig functioneren. Alle middelen zijn erop gericht om beschadigde cellen te repareren. Alcohol verergert het verloop van de ziekte.

De dagelijkse voeding moet bevatten:

  • 90-100 g eiwitten;
  • 80-100 g vet;
  • 350-400 g koolhydraten.

Het is belangrijk om uw inname van dierlijke vetten te verminderen, aangezien deze de lever en galwegen verdubbelen. Het dagelijkse caloriegehalte van het dieet moet 2800-3000 Kcal zijn.

Het belangrijkste doel van tabel nummer 5 is om gunstige omstandigheden te creëren voor het functioneren van de lever, de galafscheiding te stimuleren. Als gevolg hiervan vergemakkelijkt en stabiliseert het het werk van de resterende organen van het maagdarmkanaal, die ook aan de ziekte van Botkin lijden. Tegelijkertijd wordt het metabolisme van vetten, cholesterol gereguleerd, de ophoping van glycogeen in de lever genormaliseerd.

Complicaties

Na herstel van de ziekte van Botkin worden de meeste mensen volledig gezond, ook al was het moeilijk. Er treden geen terugvallen op. In 30% van de gevallen is een chronisch beloop echter mogelijk als de patiënt niet op tijd naar de dokter ging, de voorschriften van de arts met betrekking tot het werkschema, het dieet negeerde.

Complicaties en gevolgen van de acute periode - disfunctie van het leverparenchym, storing van het orgel. Dit heeft een negatieve invloed op het leven van het hele organisme, maar is van voorbijgaande aard..

De gevolgen van het feit dat de ziekte van Botkin te laat wordt ontdekt of de patiënt het regime van medicijngebruik overtreedt, zijn ernstig:

  • cirrose;
  • ascites;
  • Leverfalen;
  • encefalopathie.

De dodelijke afloop van de ziekte van Botkin eindigt als deze zich ontwikkelt in een acute dystrofische vorm en de persoon lijdt aan immunodeficiëntie.

Preventie van infectie

Algemene preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte:

  • controle van de afvoer van afvalwater;
  • mensen voorzien van schoon drinkwater, kwaliteitsproducten;
  • organisatie van quarantaine in kleuterscholen, scholen, kostscholen, volwassen groepen in geval van ziekte-uitbraken.

Personen die met de patiënt in contact komen, moeten gedurende 1 maand worden gevolgd. Desinfectie is vereist in infectiehaarden.

Om het risico op infectie te verkleinen, moet u:

  • let op persoonlijke hygiëne;
  • weiger voedsel van twijfelachtige kwaliteit;
  • drink geen ongekookt of onbehandeld water.

De meest effectieve preventie van hepatitis A is vaccinatie. Het is optioneel in Rusland. Vaccinaties worden echter aanbevolen:

  • kinderen die naar de kleuterschool gaan;
  • volwassenen die reizen naar landen met een hoge incidentie;
  • in contact met geïnfecteerd.

Vereist twee doses van het vaccin met tussenpozen van zes maanden. Hierdoor kan het lichaam tot 10 jaar lang een sterke immuniteit ontwikkelen..

De ziekte van Botkin - wat is hepatitis, symptomen, behandeling en preventie

De ziekte van Botkin bij kinderen: symptomen, infectiemethoden, behandeling en preventie

Hoe hepatitis A wordt overgedragen van persoon op persoon, behandeling en preventie

Hoe wordt hepatitis A overgedragen??

Hoe vaak kunt u geelzucht krijgen: de kans op herinfectie

Botkin's ziekte

De ziekte van Botkin (virale hepatitis A) is een besmettelijke leverziekte die tot de meest gunstige vormen van hepatitis behoort, aangezien deze niet snel chronisch kan worden. De ziekte van Botkin is een van de meest voorkomende darminfecties. Alle categorieën van de bevolking zijn vatbaar voor de ziekte, vaker wordt hepatitis A vastgesteld bij kinderen, maar de laatste jaren is de incidentie bij volwassenen toegenomen.

De prevalentie van deze vorm van hepatitis houdt rechtstreeks verband met slechte sanitaire omstandigheden en een warm klimaat, dus deze indicator is vooral hoog in ontwikkelingslanden..

Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Volledig herstel van de leverfunctie treedt op in ongeveer 90% van de gevallen.

Oorzaken en risicofactoren

Hepatitis A-virus behoort tot de RNA-bevattende virussen van het geslacht Hepatovirus. Het is vrij stabiel in de omgeving: bij een temperatuur van 4 ° C gaat het enkele maanden mee, bij -20 ° C gaat het jaren mee, bij kamertemperatuur - enkele weken. Bestand tegen koken tot 5 minuten; bij blootstelling aan ultraviolette straling vindt inactivering binnen een minuut plaats; het kan enige tijd levensvatbaar blijven in gechloreerd leidingwater. Het heeft een zuurbestendig membraan, waardoor het zonder schade door de zure maagomgeving kan gaan. Het hepatitis A-virus wordt gekenmerkt door een hoge immunogeniteit; na een eerdere ziekte wordt een aanhoudende levenslange immuniteit bij een persoon gevormd.

De bron van infectie is een zieke persoon. Infectie vindt voornamelijk plaats via contact-huishouden (via borden, andere huishoudelijke artikelen) en voeding (bij het eten van besmette producten). Wanneer het hepatitis A-virus openbare waterreservoirs binnendringt, treden uitbraken op. Minder gebruikelijk is de parenterale route van overdracht - via het bloed in geval van overtreding van de regels voor intraveneuze injecties, bloedtransfusie, tandheelkundige manipulaties.

De verspreiding van de ziekte van Botkin komt het vaakst voor in kindergroepen. In gevaar zijn werknemers van de openbare horeca, medische instellingen en sanatoriuminstellingen, personen met een asociale levensstijl.

De ziekte van Botkin treft meestal kinderen van 3 tot 12 jaar en jongeren. De incidentie is seizoensgebonden, de toename wordt opgemerkt in de zomer-herfstperiode.

Vormen van de ziekte

De ziekte van Botkin kan een typisch (met de aanwezigheid van symptomen kenmerkend voor hepatitis) en atypisch (geen specifieke symptomen) beloop hebben.

Afhankelijk van het klinische beeld worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • icterisch;
  • anicterisch;
  • gewist;
  • subklinisch.

Afhankelijk van de duur van het beloop kan de ziekte van Botkin acuut of langdurig zijn. Afhankelijk van de ernst: licht, matig en ernstig.

De prodromale periode van de ziekte van Botkin kan optreden in een febriele, dyspeptische, asthenovegetatieve en gemengde vorm.

Ziektestadia

In het klinische verloop van een typische variant van de ziekte van Botkin worden drie stadia onderscheiden:

  1. Prodromale (pre-icterus) periode.
  2. Icterische periode.
  3. Herstel.

Na het einde van de icterische periode begint het herstel, d.w.z. herstel. Er is een regressie van intoxicatie, geelzucht, de grootte van de lever is genormaliseerd. Deze fase kan 3-6 maanden duren.

Symptomen van de ziekte van Botkin

In sommige gevallen (vaker bij kinderen jonger dan 6 jaar) is de ziekte asymptomatisch.

De incubatietijd van de ziekte van Botkin is 3-4 weken. Het begin is meestal acuut.

De febriele variant van de prodromale periode van de ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging tot hoge aantallen, vergezeld van uitgesproken tekenen van intoxicatie van het lichaam (zwakte, hoofdpijn, pijn in gewrichten en spieren, verminderde eetlust), misselijkheid, boeren, ongemak in de maag en lever, evenals symptomen van catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen - keelpijn, rhinitis, droge hoest.

Bij de dyspeptische variant van de prodromale periode van de ziekte zijn catarrale symptomen meestal afwezig. Patiënten klagen over misselijkheid, braken, boeren, bitterheid in de mond, doffe pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische gebied, evenals verstoorde ontlasting (diarree of obstipatie, of hun afwisseling).

De asthenovegetatieve variant van de pre-icterusperiode is niet erg specifiek. Er is algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, slaapstoornissen en verminderde eetlust. In sommige gevallen kan de ziekte beginnen met de ontwikkeling van geelzucht bij afwezigheid van tekenen van de prodromale periode.

De gemengde variant van de prodromale periode wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende klinische syndromen.

De prodromale periode duurt gewoonlijk twee tot tien dagen en gaat geleidelijk over in de icterische fase. Tekenen van algemene intoxicatie verdwijnen, de lichaamstemperatuur normaliseert, de algemene toestand van de patiënt verbetert. Dyspeptische symptomen blijven echter in de regel niet alleen bestaan, maar worden ook meer uitgesproken. Andere symptomen van de ziekte van Botkin in de icterische periode zijn het donker worden van urine, icterus van de sclera, de slijmvliezen van het zachte gehemelte en het frenum van de tong worden geel, en vervolgens wordt de huid. Een gelige laag is te vinden op de tong en tanden. Uitwerpselen worden lichter om verkleuring te voltooien.

Bij een ernstig beloop van de ziekte van Botkin ontwikkelt zich een hemorragisch syndroom (bloedingen, petechiën op de huid en slijmvliezen, neusbloedingen, enz.). De lever is vergroot, pijnlijk bij palpatie, in 10-20% van de gevallen is de milt vergroot. Bradycardie en hypotensie worden waargenomen, asthenisch-vegetatieve symptomen, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen optreden.

De duur van de icterische periode varieert van enkele weken tot een maand, waarna het herstel begint, d.w.z. herstel. Er is een regressie van intoxicatie, geelzucht, de grootte van de lever is genormaliseerd. Deze fase kan 3-6 maanden duren.

De ziekte van Botkin is meestal licht tot matig van aard. De overgang van de ziekte naar een chronische vorm of virusdrager (latente vorm) komt niet voor.

In zeldzame gevallen kan cholecystitis optreden tegen de achtergrond van de ziekte van Botkin, cholangitis, dyskinesie van de galwegen en galblaas..

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een verzameling klachten en anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtesten van bloed en urine uitgevoerd. Om de morfologische en functionele toestand van de lever te bepalen, nemen ze hun toevlucht tot de methoden van instrumentele diagnostiek.

In de algemene analyse van bloed worden een afname van het aantal leukocyten, lymfocytose en een toename van ESR gevonden. In de loop van een biochemische bloedtest worden een scherpe (8-10 keer) toename van de activiteit van levertransaminasen, een toename van de concentratie van bilirubine (voornamelijk als gevolg van direct bilirubine) en een afname van het albumine-niveau onthuld. De protrombine-index is meestal lager dan normaal.

De specifieke diagnose van de ziekte van Botkin, dat wil zeggen de identificatie van de ziekteverwekker, wordt uitgevoerd met behulp van enzym-immunoassay en radio-immunologische analyses. In de icterische periode is er een toename van de IgM-titer, in het stadium van herstel - IgG. Bovendien wordt de detectie van RNA van het hepatitis A-virus uitgevoerd door de polymerasekettingreactie.

Behandeling

Behandeling van de ziekte van Botkin wordt in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd. Ziekenhuisopname is alleen vereist voor ernstige vormen van de ziekte, voor epidemiologische indicaties. In aanwezigheid van uitgesproken tekenen van algemene intoxicatie, is bedrust geïndiceerd. Een belangrijk onderdeel van de therapie is het volgen van een dieet (tabel nummer 5 volgens Pevzner) en een drinkregime (overvloedig drinken).

Etiotrope therapie voor hepatitis A is niet ontwikkeld; de behandeling is gericht op het verminderen van symptomen en pathogenetische correctie. Om tekenen van ernstige intoxicatie te verminderen, wordt intraveneuze infusie van kristalloïde oplossingen uitgevoerd. Om de spijsvertering te normaliseren, worden lactulosepreparaten gebruikt. Om de ontwikkeling van cholestase te voorkomen, worden antispasmodica voorgeschreven. In sommige gevallen wordt het nodig om corticosteroïden te gebruiken. Met de ontwikkeling van het hemorragisch syndroom kan het nodig zijn om hemostatische geneesmiddelen te gebruiken die met een sonde in de maag worden gegoten. In het geval van bacteriële infectie worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

Na het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte, is apotheekobservatie door een gastro-enteroloog gedurende 3-6 maanden geïndiceerd.

Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor kinderen vanaf het tweede levensjaar, evenals voor volwassenen die geen voorgeschiedenis hebben van de ziekte van Botkin en die tegelijkertijd een verhoogd risico op infectie hebben..

Mogelijke complicaties en gevolgen

In zeldzame gevallen kan cholecystitis ontstaan ​​tegen de achtergrond van de ziekte van Botkin, cholangitis, dyskinesie van de galwegen en galblaas. Ernstige levercomplicaties (acute hepatische encefalopathie), ernstige inwendige bloeding, cirrose, leverkanker, coma en overlijden zijn uiterst zeldzaam.

Voorspelling

Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Volledig herstel van de leverfunctie treedt op in ongeveer 90% van de gevallen, de overige patiënten hebben resteffecten. Sterfte bij de ziekte van Botkin is niet meer dan 0,04%.

De prevalentie van deze vorm van hepatitis houdt rechtstreeks verband met slechte sanitaire omstandigheden en een warm klimaat, dus deze indicator is vooral hoog in ontwikkelingslanden..

Preventie

Algemene preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte van Botkin zijn onder meer controle over de lozing van afvalwater, het garanderen van hoogwaardige zuivering van drinkwater, het voorzien van voedsel voor de bevolking in overeenstemming met de hygiënische en hygiënische vereisten, het waarborgen van de nodige quarantainemaatregelen in geval van uitbraken van de ziekte van Botkin bij georganiseerde kinderen en volwassenen. collectieven. Contactpersonen worden gedurende een maand vanaf het moment van contact met de patiënt geobserveerd. In de brandpunten van infectie is het noodzakelijk om desinfectiemaatregelen uit te voeren.

Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor kinderen vanaf het tweede levensjaar, evenals voor volwassenen zonder voorgeschiedenis van de ziekte van Botkin en die tegelijkertijd een verhoogd infectierisico hebben (medisch personeel van de afdelingen infectieziekten, werknemers van watervoorziening en openbare cateringbedrijven, personen die naar zones reizen), epidemisch gevaarlijk voor virale hepatitis A, personeel van voorschoolse instellingen, maatschappelijk werkers die in contact komen met injectiedruggebruikers, enz.).

Om het risico op het oplopen van het hepatitis A-virus te verkleinen, wordt aanbevolen om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen, geen voedsel van dubieuze kwaliteit te eten, drinkwater uit twijfelachtige bronnen en open waterlichamen te vermijden en contact met patiënten met de ziekte van Botkin te vermijden..

Botkin's ziekte

Hepatitis A wordt de ziekte van Botkin genoemd. Het wordt gekenmerkt door virale infectie van de lever. De oorzaken van het begin van pathologie zijn de schending van de regels voor persoonlijke hygiëne van een persoon en het gebruik van voedselproducten die vatbaar zijn voor infectie. De ziekte kan in het lichaam voorkomen tegen de achtergrond van afwezige symptomatische symptomen, daarom is het vooral belangrijk om mogelijke infectie tijdig te voorkomen.

Oorzaken van de ziekte

De ziekte wordt vanwege zijn vitaliteit als een speciale pathologie beschouwd. Het virus wordt niet blootgesteld aan ontsmettingsmiddelen, terwijl het het hele jaar door naast voedsel kan bestaan. De ziekte is onderverdeeld in verschillende vormen. Hun type hangt af van het klinische beeld van het pathologische proces in het lichaam van de patiënt. Deze omvatten:

  • icterisch;
  • anicterisch;
  • gewist;
  • subklinisch.


Afhankelijk van de duur van de activering van de ziekte, wordt een acute en langdurige vorm onderscheiden. De periode van ziekte van de patiënt tussen incubatie en onmiddellijke ziekte heeft een aantal klinische manifestaties. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • een staat van koorts;
  • schending van de functionaliteit van het maagdarmkanaal;
  • negatieve veranderingen in het zenuwstelsel van het menselijk lichaam.

Er zijn verschillende manieren om een ​​virale ziekte over te dragen. De meest voorkomende zijn onbeschermd seksueel contact, kussen, drugsgebruik, bloedtransfusies en injecties met een onvoldoende bewerkte spuit..

De stadia van de ziekte zijn onderverdeeld in de pre-icterische periode, icterisch, herstel (het genezingsproces). Het laatste pad wordt gekenmerkt door het herstel van de grootte van het interne orgaan, het elimineren van bedwelming. De duur van de tijdsperiode is van 3 maanden tot zes maanden.

De veroorzaker van het pathologische proces kan zich actief door het lichaam van de patiënt verspreiden door het gebruik van besmet voedsel. Om deze reden is het belangrijk om de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en hygiënische omstandigheden van de woonplaats te controleren..

Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne

De eigenaardigheid van de ziekte is dat ze niet chronisch kan worden. Dit komt door het onvermogen om het gebied van het leverparenchym te beïnvloeden. De kans op overlijden van een patiënt is ook aanzienlijk klein, het is alleen toegestaan ​​in geval van complicaties in de loop van de pathologie. De belangrijkste bron van overdracht van schadelijke micro-organismen wordt als de mens beschouwd. De veroorzaker van infectie in het lichaam is bestand tegen talrijke omgevingsfactoren. De meeste bacteriën worden aangetroffen in de ontlasting en het bloed van een geïnfecteerde patiënt.

Mensen die deze ziekte hebben gehad, krijgen levenslange immuniteit tegen pathologie, terwijl het virus zich niet verspreidt naar andere ontstekingsprocessen. Meestal wordt de ziekte van Botkin gediagnosticeerd bij patiënten in de kindertijd, maar het is relatief moeilijk om het te identificeren vanwege de afwezigheid van gemanifesteerde symptomen.

Belangrijkste kenmerken

De ziekte heeft een speciale volgorde van ontwikkeling in het lichaam:

  • De penetratie van het virus in het lichaam. Dit wordt meestal gedaan via de orale route. Het gebruikt de maagstreek, omdat de zuurgraad van het inwendige orgaan er absoluut veilig voor is. Het komt via de darmen in de bloedbaan, waarna het de lever bereikt.
  • Reproductie. De verspreiding van de ziekte door de cellen van de lever van de patiënt verloopt in hoog tempo. De ziekte vordert met behulp van de galwegen, waarna het de darm binnendringt en het lichaam verlaat met uitwerpselen als gevolg van het ledigen.
  • Ontwikkeling van immunologische bescherming. Het proces wordt uitgevoerd met een gelijktijdige ontsteking van de lever. Blokkering van de galwegen treedt geleidelijk op.
  • Voltooiing van de reproductie. De vernietiging van het virus vindt plaats door de productie van antilichamen door het immuunsysteem. Ze stellen je in staat om het hele lichaam te reinigen.
Verhoogde lichaamstemperatuur

De incubatietijd van het pathologische proces duurt ongeveer 3-4 weken. In de beginfase van ontwikkeling wordt de ziekte verergerd. Op dit moment vertoont het lichaam van de patiënt een verhoging van de lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van koorts, het optreden van zwakte, hoofdpijn, gebrek aan eetlust en het begin van pijn in de spieren en gewrichtsgewrichten. In sommige gevallen is de aanwezigheid van misselijkheid, keelpijn, hoesten en ongemak in de maag en lever toegestaan. Bovendien klagen patiënten over symptomen zoals:

  • het verschijnen van een bittere smaak in de mond;
  • constant boeren;
  • de vorming van pijnlijke gevoelens van doffe aard in het gebied van het rechter hypochondrium;
  • een verstoord maagdarmkanaal in de vorm van diarree, obstipatie of afwisseling van deze symptomen.

De tekenen van de pre-icterische periode van de ziekte van de patiënt verschillen enigszins van die tijdens de incubatieperiode. Op dit moment heeft de patiënt een lusteloze toestand, verhoogde vermoeidheid, onvoldoende prestaties, zelfs na een lange rustperiode en slaapstoornissen. In zeldzame gevallen is het verschijnen van geelheid niet uitgesloten. Na dergelijke veranderingen in het lichaam, donker worden van urine, afwijking van de normale schaduw van het slijmvlies

Bij de ziekte van Botkin worden de ontlasting licht

de membranen van de ogen worden uitgesproken geel, waarna de huid wordt blootgesteld aan een soortgelijk effect. De ontlasting van de patiënt wordt geleidelijk helderder.

De ernstige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • het optreden van bloeding;
  • de vorming van talrijke rode vlekken op de bovenste laag van de epidermis;
  • bloeden uit de neus.

Tijdens het onderzoek van het lichaam van de patiënt wordt een toename van de lever en milt onthuld. Detectie van onstabiele bloeddrukindicatoren en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel is acceptabel.

Droge handpalmen

De belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van de ziekte in de lever zijn de vorming van slappe moedervlekken op het menselijk lichaam, ongebruikelijke gladheid en droogheid van de handpalmen, dunner worden van de huid van het gezicht, terwijl het een zichtbare gelige tint krijgt en langdurige regelmatige hoofdpijn.

Diagnostiek

Na contact met medisch specialisten wordt de patiënt voor onderzoek gestuurd. Diagnostische maatregelen van het lichaam voor de ziekte van Botkin omvatten de volgende procedures:

  • algemene bloedanalyse;
  • laboratoriumbloedonderzoek voor het gehalte aan bilirubine (leverenzym);
  • biochemische studie van biologisch materiaal;
  • detectie van antilichamen in het bloed tegen vormen van hematiet;
  • detectie van de aard van bloedstolling.

De conclusie wordt getrokken door een arts infectieziekten. Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om rekening te houden met het contact van de patiënt met de drager van het pathologische proces, en met het feit dat hij zich in een gebied bevindt dat gevaarlijk is voor het infecteren van een gezond organisme. De arts is verplicht om de aard van de verandering in de grootte van de lever en milt nauwkeurig en gedetailleerd vast te stellen. Detectie van klasse M-antilichamen geeft aan dat de patiënt een acute ziekte heeft.

Therapeutische methoden

Behandeling van het pathologische proces is in de eerste plaats het creëren van gunstige voorwaarden voor het herstel van de leverfunctionaliteit. Onder de medicijnen zijn de meest geprefereerde medicijnen voor de ziekte van Botkin:

Vikasol

  • Aminocrovin - gebruikt bij afwezigheid van leverfalen in het lichaam van de patiënt, gebruikt in de vorm van injecties, geïnjecteerd in het subcutane gebied;
    5% glucose-oplossing - gebruikt in het geval van het diagnosticeren van een mild verloop van pathologie, met anorexia, het medicijn wordt intraveneus of via druppelklysma's toegediend;
    B-vitamines (intraveneuze en intramusculaire toediening);
  • Vikasol - toelaatbaar voor gebruik in geval van hemorragische diathese;
  • corticosteroïden - een verlaging van de dosering van het medicijn wordt uitgevoerd wanneer een verbetering van de algemene toestand van de patiënt wordt gedetecteerd.

Als een patiënt een ontstekingsproces in het lichaam heeft, krijgt hij antibiotica voorgeschreven. In ernstige gevallen van de ziekte wordt het gebruik van albumine aanbevolen - plasma of volbloed (intraveneuze toediening), foliumzuur en choleretica.

Na het identificeren van vermoedens van de aanwezigheid van hepatitis, wordt de persoon op de afdeling infectieziekten geplaatst voor intramurale behandeling. In de eerste plaats krijgt de patiënt een dieet toegewezen (een tafel met een beperking van de behoefte aan keukenzout). Tegelijkertijd is een zacht regime belangrijk. De patiënt moet veel vocht drinken. Dit versnelt het proces van het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan mineraalwater en natuurlijke sappen.

Is het mogelijk om thuis te behandelen

Veel patiënten zijn geïnteresseerd of het mogelijk is om de ziekte van Botkin thuis te behandelen. De moderne geneeskunde ondersteunt het gebruik van kruidengeneesmiddelen om ontstekingen te verminderen en tekenen van geelzucht te elimineren. De meest gewilde planten zijn onder meer:

Veld kers

  • Veld kers. In geval van ziekte worden bessen gebruikt, waaruit afkooksels worden gemaakt. Om een ​​product te maken, moet je de vruchten met een halve liter kokend water gieten en 5 minuten koken. Na bereiding laten afkoelen en meerdere keren per dag voor de maaltijd innemen. Daarnaast is het handig om het vers te consumeren..
  • Wilgenschors. De plant wordt grondig verwerkt en gedroogd. Daarna moet u 50 g van de stof toevoegen en deze vullen met een liter vloeistof. De combinatie wordt een kwartier gekookt en vervolgens gedurende ten minste 12 uur in ingepakte toestand toegediend. Het wordt aanbevolen om driemaal daags een half glas te nemen..
  • Haver stro. Een handvol planten wordt in een liter water aan de kook gebracht tot de hoeveelheid vloeistof is gehalveerd..
  • Braambes. De plant heeft een versterkte antivirale werking. Wordt gebruikt om een ​​infusie voor de ziekte van Botkin te bereiden. De procedure omvat het mengen van twee eetlepels bladeren en een halve liter kokend water. Daarna wordt de remedie gedurende twee uur toegediend. Nadat de ingestelde tijd is verstreken, wordt het gefilterd en is het klaar voor consumptie..
  • Immortelle. Een kleine hoeveelheid van de plant wordt gevuld met water en aan de kook gebracht. Het resultaat zou de helft van het volume moeten zijn..
Immortelle

Kruidenpreparaten tegen geelzucht en de ziekte van Botkin worden als niet minder effectief en gewild beschouwd. De eerste omvat immortelle, horloge met drie bladeren, munt en koriander in een bepaalde hoeveelheid. De componenten worden grondig gemengd, waarna twee eetlepels van het mengsel in twee glazen water worden gegoten. Na het koken wordt de inhoud gedurende twee uur geïnfuseerd. Filter het product voor gebruik. Een andere collectie omvat naakte kruisbessen, maïszijde, duizendknoop, bonenpeulen en beredruif. Voor een glas kokend water is 1,5 eetlepel van het mengsel nodig. Zeef voor gebruik.

Preventieve maatregelen

In de regel heeft het virus van de ziekte het vermogen om te worden overgedragen door het lichaam binnen te komen via de mondholte. Om deze reden is het belangrijk om de vastgestelde regels met betrekking tot persoonlijke hygiëne te volgen. Ze omvatten grondig en regelmatig handen wassen (vooral voor het eten), items om te eten moeten individueel zijn, het wordt constant aanbevolen om verse groenten en fruit te consumeren (na ze goed te hebben gewassen). In gebieden met een verhoogd risico op infectie, geven artsen patiënten preventieve vaccinaties. De moderne geneeskunde maakt actief gebruik van epidemische vaccins wanneer de ziekte van Botkin in het lichaam wordt gedetecteerd.

Mogelijke gevolgen

Het voordeel van groep A hepatitis is dat het volledig te genezen is. Na het uitvoeren van therapeutische maatregelen keert de functionaliteit van de lever volledig terug naar normaal. Als gevolg hiervan verkrijgt de patiënt levenslange immuniteit tegen deze pathologie..

In zeldzame gevallen kunnen er gezondheidsproblemen zijn na het lijden aan de ziekte van Botkin. In dit geval is de factor die een dergelijke reactie van het lichaam veroorzaakt, niet-naleving van de aanbevelingen van de arts, schending van de gevestigde bedrust en onevenwichtige voeding (afwezigheid van een dieet). Met dergelijke veranderingen kan de patiënt klagen over aanhoudende pijn, braken. Symptomen kunnen enkele maanden aanhouden.

Naleving van een dieet is een van de belangrijkste regels om de patiënt van de ziekte te bevrijden. Het helpt de kans op complicaties en negatieve gevolgen van de invloed van hepatitis te verkleinen. Het wordt aanbevolen om voedsel in kleine porties te eten. Regelmatige consumptie van voedsel is acceptabel. Het lichaam moet zijn vitaminereserves aanvullen. Dit kan worden bereikt met verse groenten en fruit, zuivelproducten en natuurlijke sappen. Het is ten strengste verboden om voedsel te eten met een hoog vetgehalte, te zout, gerookt. Natuurlijk is een weigering van dranken met alcohol vereist..

De ziekte van Botkin wordt dus beschouwd als een van de eenvoudigste pathologieën die verband houden met de hepatitis-groep. De infectie van het lichaam van de patiënt wordt voornamelijk beïnvloed door de patiënt zelf, waarbij de vastgestelde regels inzake hygiëne en sanitaire vereisten niet in acht worden genomen. Als een persoon nog nooit met hepatitis A is geïnfecteerd, moet hij worden gevaccineerd.

Botkin's ziekte

Wat is de ziekte van Botkin?

De ziekte van Botkin (ook bekend als hepatitis A) is een acute infectieziekte die de lever aantast; De veroorzaker van de ziekte is het hepatitis A-virus (HAV-infectie). Kan optreden als een matige ziekte die meerdere weken aanhoudt of als een ernstige ziekte die meerdere maanden duurt.

Oorzaken van de ziekte van Botkin

De oorzaak van de ziekte van Botkin is een virus dat wordt overgedragen via uitwerpselen, vuile handen, voedsel en water..

Nadat de infectie de darmen is binnengekomen, wordt deze via de bloedbaan in de lever opgenomen. Het virus ontwikkelt zich in levercellen en beschadigt ze, wat de belangrijkste symptomen van de ziekte veroorzaakt. Het menselijk lichaam gebruikt het immuunsysteem om beschadigde cellen te herkennen en ze te vernietigen.

Het risico om de ziekte op te lopen neemt aanzienlijk toe als een persoon:

  • gebruikt medicijnen;
  • bezoekt het buitenland waar de incidentie van het HAV-virus hoog is;
  • onbeschermde seks heeft;
  • schendt hygiëneregels;
  • heeft nauw contact met patiënten met deze ziekte.

Hoe verspreidt de ziekte zich??

Het virus verlaat het lichaam van de besmette persoon samen met de ontlasting. Infectie van anderen treedt op door contact met het slijmvlies van de mondholte van de handen, voedsel of voorwerpen die eerder in contact zijn geweest met geïnfecteerde uitwerpselen. Er is een zeer kleine hoeveelheid besmettelijk materiaal nodig voor de verspreiding van de infectie, onzichtbaar voor het blote oog.

Voorwaarden voor de verspreiding van de ziekte van Botkin:

  • Een besmette persoon negeert de noodzaak om de handen grondig te wassen na gebruik van het toilet.
  • Consumeren van water of zeevruchten die besmet zijn met het virus.
  • Als gevolg van geslachtsgemeenschap met hand- of mondcontact met uitwerpselen of met delen van het lichaam die besmet zijn met uitwerpselen.

De patiënt is het meest besmettelijk binnen 2 weken vóór en 1 week na het begin van de symptomen.

De ziekte van Botkin wordt niet overgedragen door kussen, niezen en speekselverspreiding.

Tekenen en symptomen van de ziekte van Botkin

Symptomen verschijnen meestal 2-6 weken na infectie. De duur van de ziekte varieert; Patiënten herstellen gewoonlijk van ziekte binnen 3 weken. De ernst van de ziekte neemt toe met de leeftijd; in zeldzame gevallen kan de ziekte ernstige complicaties en leverfalen veroorzaken.

Bij volwassenen worden in een vroeg stadium van de ziekte de volgende symptomen opgemerkt:

  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid en overgeven;
  • vermoeidheid;
  • temperatuurstijging;
  • pijn in de buik of zijkanten in de zijkant.

In sommige gevallen kunnen de volgende kenmerkende symptomen van de ziekte worden waargenomen:

  • donkergele of bruine urine;
  • bleke of witte ontlasting (uitwerpselen);
  • geelzucht (gele huid en sclera van de ogen).

Patiënten kunnen de manifestatie van alle of enkele symptomen van de ziekte voelen.

In sommige gevallen, vooral bij jonge kinderen, kan het verloop van de ziekte lijken op een griepachtige ziekte van matige ernst zonder geelzucht; in sommige gevallen kunnen de symptomen volledig afwezig zijn.

Epidemiologische situatie

Gebieden met geografische spreiding kunnen worden onderverdeeld in gebieden met hoge, gemiddelde of lage infectiepercentages. Een infectie betekent echter geen ziekte, aangezien geïnfecteerde jonge kinderen geen significante symptomen ervaren..

Gebieden met hoge infectiepercentages

In lage- en middeninkomenslanden, waar sanitaire voorzieningen en hygiëne onvoldoende zijn, is infectie wijdverbreid en krijgen de meeste kinderen (90%) het hepatitis A-virus vóór de leeftijd van 10 jaar, meestal zonder symptomen. Epidemieën zijn atypisch omdat oudere kinderen en volwassenen de neiging hebben immuun te zijn. In deze gebieden zijn de percentages symptomatische ziekten laag en zijn uitbraken zeldzaam..

Gebieden met lage infectiepercentages

In landen met hoge inkomens en goede sanitaire voorzieningen zijn de infectiepercentages laag. De ziekte kan voorkomen bij adolescenten en volwassenen met een hoog risico, zoals injecterende drugsgebruikers, mannen die seks hebben met mannen, mensen die naar gebieden met een hoge endemiciteit reizen, en in geïsoleerde populaties zoals gesloten religieuze gemeenschappen. In Rusland worden grote uitbraken van ziekten geregistreerd onder daklozen.

Gebieden met gemiddelde infectiecijfers

In landen met een gemiddeld inkomen en gebieden met verschillende sanitaire en hygiënische omstandigheden, worden veel mensen niet blootgesteld aan infecties in de vroege kinderjaren en bereiken ze de volwassenheid zonder immuniteit. Zo leiden verbeteringen in de economische en hygiënische omstandigheden soms tot een toename van het aantal volwassenen dat nooit is geïnfecteerd en niet immuun is. In dergelijke gebieden kan een verhoogde vatbaarheid bij oudere leeftijdsgroepen dus leiden tot een hogere incidentie en grotere uitbraken..

Diagnostiek

Gevallen van de ziekte van Botkin verschillen klinisch niet van andere soorten acute virale hepatitis. Een specifieke diagnose wordt gesteld door het detecteren van immunoglobuline G (IgM) -antistoffen die specifiek zijn voor het hepatitis A-virus in het bloed. Aanvullende tests omvatten reverse transcriptie-polymerasekettingreactie (RT-PCR) om hepatitis A-virus-RNA te detecteren en vereisen mogelijk de betrokkenheid van gespecialiseerde laboratoria.

Behandeling van de ziekte van Botkin

Er is geen specifieke behandeling voor de ziekte van Botkin. Herstel van infectieverschijnselen kan traag zijn en kan enkele weken of maanden duren. Het belangrijkste is om ongerechtvaardigd voorschrijven van medicijnen te vermijden. Acetaminophen / paracetamol en middelen tegen braken zijn niet geïndiceerd.

Bij afwezigheid van acuut leverfalen is ziekenhuisopname niet vereist. De behandeling is gericht op het handhaven van comfort en een goede voedingsbalans, inclusief het aanvullen van vochtverlies veroorzaakt door braken en diarree.

Voeding voor ziekte

De patiënt wordt aanbevolen om een ​​speciaal dieet nr. 5 te volgen. Dit dieet werd in de jaren vijftig van de vorige eeuw in de USSR ontwikkeld door een vooraanstaande specialist - voedingsdeskundige A.A. Pokrovsky voor patiënten met chronische hepatitis. Het zorgt voor een goede voeding, met het zachtste regime voor een zieke lever.

  • De voedingslijst omvat gekookte, gestoofde en gebakken gerechten gemaakt van mager vlees en vis, melkzuurproducten, granen en peulvruchten, eieren en brood.
  • Een set groenten en fruit met vezels zorgt voor een voldoende choleretisch effect van eiwitten en vetten.
  • Het gebruik van vet vuurvast voedsel, gefrituurd voedsel, gekruid, gerookt voedsel is uitgesloten.
  • Het gebruik van ingeblikt voedsel, inclusief gepekelde en gezouten, koolzuurhoudende dranken is uitgesloten.
  • Zoutopname beperken.

Krachtige stimulerende middelen voor maagzuursecretie en pancreas zijn uitgesloten. Gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de normale werking van de lever met de activering van herstellende en compenserende processen. De hoeveelheid verteerbare eiwitten, vetten en koolhydraten in de voeding komt overeen met de fysiologische behoeften van een fractioneel dieet.

Preventie van de ziekte van Botkin

  • De meest effectieve manier om de ziekte te voorkomen, is vaccinatie, die jarenlang bescherming biedt tegen het virus. Vaccinatie wordt aanbevolen:
    • Alle kinderen tussen de 1 en 18 jaar.
    • Mannen die seks hebben met andere mannen.
    • Mensen die drugs gebruiken (injecterend en niet-injecterend).
    • Personen die reizen naar landen waar de ziekte van Botkin veel voorkomt (alle landen van de wereld, met uitzondering van Canada, West-Europa en Scandinavië, Japan, Nieuw-Zeeland en Australië).
    • Personen met chronische leveraandoeningen, waaronder chronische hepatitis B en C.
    • Mensen met stoornissen in de bloedstollingsfactor, in het bijzonder die met hemofilie.
    • Mensen die bescherming tegen hepatitis A nodig hebben.
  • Was uw handen grondig onder warm stromend water en zeep na gebruik van het toilet, het verschonen van luiers en voordat u voedsel klaarmaakt of eet.
  • Drink alleen water uit betrouwbare bronnen. Chlorering van water, toegepast in Rusland, voorkomt waterverontreiniging met het hepatitis A-virus.Kook of kook voedsel (inclusief zeevruchten) op 185 ° F (85 ° C) gedurende ten minste één minuut, neutraliseer ook HAV-infectie.
  • Als u bent blootgesteld aan het HAV-virus:
    • Als u op enig moment in contact bent geweest met een patiënt met hepatitis A binnen 2 weken vóór de actieve manifestatie van de symptomen van de ziekte bij deze persoon en een week na het stoppen ervan, en tegelijkertijd niet bent gevaccineerd of nog niet eerder hepatitis A heeft gehad, kunt u het risico lopen op infectie. hepatitis A-virus.
    • Een effectief middel tegen de ziekte van Botkin kan een preventieve behandeling zijn, waarvan het beloop binnen 14 dagen na contact met het virus werd voltooid. Preventieve behandeling wordt aanbevolen als u:
      • Gegeten voedsel of voorwerpen in de mond die gekookt waren / in contact waren met de patiënt.
      • Seks of andere intieme relaties hebben met een patiënt met de ziekte van Botkin.
      • Voor een kind zorgen of werken in een kinderopvangprogramma in een setting / omgeving waar een persoon met hepatitis A aanwezig is (een ander kind / andere werknemer).

Prognose voor de ziekte van Botkin

Ongeveer 85% van de mensen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis A-virus (HAV) hebben binnen een periode van drie maanden volledig klinisch en biochemisch herstel, waarbij bijna alle mensen binnen zes maanden herstellen en levenslange immuniteit ontwikkelen. Ongeveer 10–20% van de symptomatische patiënten kan een langdurig en recidiverend beloop hebben dat enkele maanden duurt met aanhoudende koorts, pruritus, diarree, geelzucht, gewichtsverlies en slechte opname van de darmen. Hebben