Levercirrose: symptomen, behandeling, hoe lang ze leven

Levercirrose is een chronische, progressiegevaarlijke leverziekte waarbij de levercellen degenereren tot weefsel dat lijkt op het weefsel waaruit littekens ontstaan. Levercirrose is niet noodzakelijk het lot van alcoholisten: deze pathologie is bijna altijd het laatste stadium van chronische leverziekte. Soms kan cirrose ook een zelfstandige pathologie worden die zich bijvoorbeeld heeft ontwikkeld als gevolg van een aanval van de eigen immuniteit op de galwegen (primaire biliaire cirrose) of helemaal geen duidelijke oorzaak heeft (cryptogene cirrose).

Pathologie maakt het leven van een persoon enorm ingewikkeld en legt niet alleen beperkingen op aan zijn dieet, maar ook aan zijn motorische regime, het nemen van medicijnen en de warmte van kleding. Het behoort tot die ziekten waardoor ze afsterven, omdat de functie van de lever niet door enig orgaan kan worden vervangen. Desalniettemin heeft dit orgel opmerkelijke regeneratieve vermogens en kan het groeien van een klein "stuk" tot een vol volume. Maar dit kan gebeuren als u er op tijd aandacht aan besteedt en niet wanhoopt, maar de oorzaak van de ziekte vindt en ermee omgaat voordat de staat decompenseert. In sommige gevallen kan levertransplantatie helpen, maar het is ook niet de moeite waard om uit te stellen: wanneer de bloeding toeneemt, is de operatie niet meer mogelijk.

Over de lever die lijdt

Dit deel is gewijd aan een korte analyse van de structuur en functie van de lever, zodat duidelijk wordt waarom bepaalde symptomen van levercirrose optreden..

De lever is dus het grootste en zwaarste orgaan, gelegen onder de rechterlong, onder het middenrif, bedekt door de rechterkant van de ribbenboog. Het heeft vele functies. Het:

  1. zuivering van het bloed van giftige of ongezonde stoffen die door het lichaam zelf worden gevormd, rechtstreeks in het bloed of erin worden opgenomen vanuit de darmen of urinewegen;
  2. eiwitsynthese:
    • waarvan sommige het vloeibare deel van het bloed in de bloedvaten houden, waardoor het de weefsels niet verlaat en oedeem veroorzaakt;
    • andere vormen de basis van antilichamen, gammaglobulinen;
    • de derde - zorg voor bloedstolling;
    • de vierde zijn de basis van enzymen die zorgen voor de belangrijkste reacties in het lichaam;
  3. de vorming van gal - een stimulator van de darmmotiliteit, een stof die vetten emulgeert (ze in kleine druppeltjes breekt) zodat ze beter worden afgebroken door pancreasenzymen;
  4. opslag van "energiesubstraat" - glucose - in de vorm van glycogeen.

De interne structuur van de lever bestaat uit honingraatachtige lobben met een bloedvat (ader) erin, gescheiden door bindweefsel. Bij cirrose verschijnt vezelachtig (grover bindweefsel) in plaats van deze lobulus en blijven de "separatoren" (geheel of gedeeltelijk) op hun plaats. Deze nieuwe "lobben" worden "knopen" genoemd, die groot kunnen zijn (meerdere lobben, de knoop is meer dan 3 mm) of klein (bindweefsel scheidt elke knoop, zoals vóór de lobulus).

Omdat niet-functionerend weefsel verschijnt in plaats van normale cellen, worden alle leverfuncties aangetast. Geleidelijk ontwikkelde vezelachtige gebieden knijpen de vaten die in de lobben liggen. Dit leidt tot een verhoging van de druk in het systeem dat zorgt voor de uitstroom van bloed uit de lever - portale hypertensie. Om dit systeem te ontlasten, begint het bloed de lever te omzeilen (hiervoor zorgt de natuur voor verbindingen van de aderen): de aderen van de slokdarm, maag en rectum breiden uit. Terwijl de druk in de bloedvaten wordt gehandhaafd, verliezen deze aderen hun tonus, worden ze spataderig en ontwikkelt zich periodiek een bloeding.

Statistieken

De hoogste incidentie van cirrose wordt waargenomen in ontwikkelde landen: 14-30 gevallen per 100.000 inwoners; bovendien is de frequentie van voorkomen in de afgelopen tien jaar met 12% gestegen. Dit komt meestal door voedingsgewoonten: hoe meer gefrituurd en verfijnd voedsel, alcohol in het dieet, hoe groter de kans om ziek te worden.

Cirrose is opnieuw een van de zes belangrijkste doodsoorzaken in ontwikkelde landen: jaarlijks sterven 300 duizend mensen aan deze ziekte. Meestal lijden mensen van 35-60 jaar eraan, mannen lijden 3 keer vaker vanwege een grotere gevoeligheid voor alcoholisme.

Waarom krijgen ze cirrose?

De oorzaken van levercirrose zijn talrijk. Laten we ze in aflopende volgorde noemen:

  1. Frequente alcoholinname is verantwoordelijk voor 35,5-50% van levercirrose. Alcoholische cirrose ontwikkelt zich niet onmiddellijk, maar na 10-20% van de jaren vanaf het begin van frequente (in sommige gevallen dagelijkse) alcoholisatie, wanneer 80-160 ml regelmatig wordt geconsumeerd in termen van 96% alcohol. Recente onderzoeken zeggen dat bij het ontstaan ​​van cirrose niet zozeer de toxiciteit van ethanol zelf van belang is, als wel slechte voeding doordat een deel van de energiebehoefte wordt gedekt door alcohol, maar tegelijkertijd worden er geen nuttige aminozuren, onverzadigde vetzuren en koolhydraten geleverd..

Ongeveer 12% van de gevallen van deze ziekte is asymptomatisch. Dit kenmerk is typisch voor cirrose bij mannen..

  1. Chronische (minder vaak - acute) ontsteking van de lever, dat wil zeggen hepatitis, eindigt vaak in cirrose. Hepatitis veroorzaakt door virussen is hier het beste toe in staat. De "leider" in dit opzicht is virale hepatitis C - een ziekte die praktisch geen speciale manifestaties heeft. Gelukkig geneest het op dit moment goed..

Virale hepatitis B, B + D, die vrij moeilijk te behandelen zijn, kunnen cirrose veroorzaken. Hepatitis A daarentegen wordt bijna nooit chronisch en veroorzaakt geen cirrose..

  1. Cryptogene cirrose. Dit is een ziekte met een onverklaarbare oorzaak, wanneer er geen enkele oorzaak van de ziekte is gevonden op basis van de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Deze cirrose van de lever komt vaker voor bij vrouwen, ongeveer 20-30% in de structuur van de gehele incidentie.
  2. Medicinale hepatitis kan leiden tot cirrose. Het is een ontsteking van de lever die kan optreden als reactie op verschillende medicijnen. Bijzonder giftig voor de lever zijn geneesmiddelen tegen tuberculose, parkinsonisme, kanker, goudmiddelen, kwik, lood, sommige antiseptica (op basis van dimethylsulfoxide) bij langdurig gebruik.
  3. Uitgestelde toxische ontsteking van de lever. Dus de lever wordt beschadigd door methylalcohol, ethyleenglycol in alcoholvervangers en enkele giftige paddenstoelen. Als een persoon niet stierf aan acute schade aan het leverweefsel en het lichaam na de acute periode niet kon herstellen (alcohol nam, giftige medicijnen, virale hepatitis had), kan een dergelijke ziekte in cirrose veranderen.
  4. Auto-immuun hepatitis. De degeneratie van het leverweefsel tot fibreus weefsel kan worden veroorzaakt door beschadiging door antilichamen - eiwitten van zijn eigen immuniteit, die levercellen als lichaamsvreemde stoffen kunnen tellen.
  5. Vette niet-alcoholische hepatitis. Deze ontsteking van de lever, leidend tot cirrose, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen, bijvoorbeeld diabetes, galactosemie of obesitas.
  6. Primaire cirrose of primaire galcirrose. Dit is een auto-immuunontsteking die begint met de aanval van zijn eigen antilichamen op de galwegen in de lever. Langdurige stagnatie van gal in deze routes en leidt tot degeneratie van het leverweefsel.
  7. Een ziekte zoals primaire scleroserende cholangitis, waarbij, meestal tegen de achtergrond van chronische inflammatoire darmaandoeningen, antilichamen tegen de intrahepatische galwegen verschijnen, die niet meer functioneren en als een glazen staaf worden.
  8. Secundaire galcirrose. Dit is een aandoening die ontstaat als gevolg van een schending van de galpassage langs de galwegen (vaker - intrahepatische). Hier is, in tegenstelling tot de primaire "broer", geen auto-immuunmechanisme. De oorzaak van secundaire galcirrose is:
    • stenen in de galwegen;
    • compressie van de galwegen door tumoren;
    • afklemming van kanalen door vergrote lymfeklieren met lymfatische leukemie, lymfogranulomatose;
    • secundaire galcirrose kan zelfs bij pasgeborenen voorkomen. Dit wordt veroorzaakt door aangeboren onderontwikkeling of volledige afwezigheid van extrahepatische kanalen;
    • etterende ontsteking van de intrahepatische galwegen;
    • vernauwing van de galwegen na een operatie aan de organen van de lever-galzone;
    • extrahepatische cysten in de galwegen.
  9. Leverschade met wormen, bijvoorbeeld echinokokken of alveokokken.
  10. Hemochromatose. Dit is een ziekte waarbij ijzer wordt afgezet in weefsels, inclusief de lever.
  11. De ziekte van Wilson-Konovalov. In dit geval wordt koper als gevolg van genetische aandoeningen van enzymsystemen afgezet in de hersenen en de lever..
  12. Budd-Chiari-syndroom. Dit is de blokkering van de bloedstroom door de leveraders.
  13. Hartfalen, waardoor de levervaten altijd overlopen, wat een negatief effect heeft op de lever.
  14. Tekort aan het enzym ɑ1-antitrypsine als gevolg van een genetisch defect. Dit leidt tot de ontwikkeling van bronchitis en cirrose..

Hoe manifesteert cirrose?

Tekenen van levercirrose manifesteren zich niet bij alle patiënten, 12-20% van hen heeft een asymptomatisch verloop van de ziekte tot het stadium waarin icterische verkleuring van de huid en ascites optreedt - een toename van de buik door de ophoping van vocht erin.

De eerste tekenen van pathologie zijn:

  • Gevoel van een volle maag. Tegelijkertijd verbeteren fondsen die gasvorming verminderen, het welzijn.
  • Verminderde prestaties.
  • Na het drinken van alcohol, een dieet of het tillen van zware gewichten, verschijnt pijn in het rechter hypochondrium. Het wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedvulling en uitzetting van de leverkapsel. Deze pijn gaat vanzelf weg, medicijnen zoals No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon helpen niet.
  • Een persoon eet snel op: na kleine porties voedsel verschijnt een gevoel van maagvolume.
  • De lichaamstemperatuur stijgt periodiek tot lage cijfers.
  • Tandvlees bloedt bij het tandenpoetsen.
  • Periodiek, zonder duidelijke reden en bij normale druk, worden neusbloedingen opgemerkt. Het wordt geassocieerd met verhoogde druk in de poortaders en verminderde bloedstolling.

Verder ontwikkelt de ziekte zich op een van de drie manieren:

In eerste instantie worden winderigheid, misselijkheid en braken verstoord. Een persoon wordt snel moe, zijn humeur is veranderlijk, hij is vatbaar voor grillen. Regelmatige bloedneuzen verschijnen.

De periode van ascites bij cirrose. Eerst verschijnen er pijnen op de ene plaats van de buik en dan op een andere. Daarna treedt er periodiek ernstige zwakte op - braken. Het doet pijn in het rechter hypochondrium, periodiek in het linker hypochondrium (vergrote milt). De buik is vergroot en kan niet worden ingetrokken. Op de voorwand zijn verwijde aderen zichtbaar. Na 6-24 maanden ontwikkelt zich de cachectische periode (uitputting). Het gewicht daalt sterk, de huid wordt bleek, slap. Perioden van zwakte, waarin een lage bloeddruk wordt bepaald, periodiek - braken met bruine inhoud of zwarte dunne ontlasting (gastro-intestinale bloeding).

De dood treedt op door hepatisch coma of de toevoeging van infectieziekten. Het binnendringen van bacteriën in de ascitesvloeistof - ascites-peritonitis - als het niet eindigt in de dood zelf, verkort het leven aanzienlijk

Tekenen van verhoogde druk in de poortader verschijnen en gaan snel verder: pijn in het rechter hypochondrium, bloedend tandvlees, bloeding uit hemorrhoidale aderen en uit de neus.

Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich geelzucht, jeuk, gele vlekken op de oogleden (xanthelasma), dunner worden van de huid.

De bovenstaande symptomen gaan samen met stoelgangstoornissen, buikpijn, misselijkheid, boeren, stemmingswisselingen, braken.

De gevoeligheid is verminderd - temperatuur, pijn, tactiel - op de armen en benen.

In de laatste fase ontwikkelt zich hepatische encefalopathie. Dit is een euforische stemming, afgewisseld met depressie, persoonlijkheidsverandering, slaapstoornissen, wazige spraak, desoriëntatie..

De nieren lijden ook, wat zich uit in zwelling van het gezicht, gebrek aan eetlust, afname van de hoeveelheid urine, bleke huid.

Flow optiesEen variant waarbij symptomen van verhoogde druk in de aderen die de lever voeden de overhand hebbenDe optie waarbij de groeiende knooppunten in de eerste plaats worden geperst, de galkanalenGemengde optie
Symptomen van levercirroseDe eerste significante symptomen zijn:

  • verminderde eetlust;
  • gele verkleuring van de huid en het oogwit;
  • huid - droog en slap;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • droge mond;
  • frequente dunne ontlasting veroorzaakt door vet voedsel;
  • Jeukende huid;
  • vermoeidheid;
  • gele vlekken op de oogleden - xanthomas en xanthelasmas;
  • prikkelbaarheid.

Symptomen verschijnen langzaam, geleidelijk.

Andere tekens sluiten zich later aan:

  • de handpalmen worden speciaal: de gebieden rond de duim en pink worden rood, en de verre vingerkootjes van de vingers aan de palmaire zijde worden ook rood;
  • seksuele zwakte;
  • schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • gevoel van snelle hartslag;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • spataderen verschijnen op de huid van het gezicht en lichaam;
  • testikels nemen af, borsten bij mannen kunnen groeien;
  • ascites;
  • bloedend tandvlees;
  • neusbloedingen;
  • dunner worden van de huid;
  • gewichtsverlies;
  • de terminale vingerkootjes van de vingers worden dikker. Ze worden als drumstokken;
  • nagels worden dikker en vervagen en worden als horlogeglazen;
  • atrofie van ledemaatspieren;
  • tanden worden los en vallen eruit.

De dood komt door bloeden

Als gevolg van welke ziektenBudd-Chiari-syndroom, na hepatitis, als gevolg van hartfalen, met hemochromatoseBiliaire cirrose - primaire en secundaire, scleroserende cholangitisAlcoholische cirrose, mogelijk post-hepatitis cirrose

Er zijn dergelijke stadia van levercirrose:

  1. Compenserend. Er zijn nog geen symptomen, hoewel sommige cellen al zijn gestorven, maar de resterende cellen werken in een verbeterde modus.
  2. Subcompenserend. In dit stadium verschijnen de eerste tekenen van de ziekte: zwakte, een opgeblazen gevoel, pijn in het hypochondrium aan de rechterkant, verminderde eetlust. "Meshes" verschijnen op de huid; haar valt uit.
  3. De laatste fase van levercirrose is decompensatie. Hier verschijnen ascites, geelzucht, bloeding en atrofie van de spieren van de ledematen en de bovenste schoudergordel en onderkoeling.

Patiënten met cirrose in dit stadium hebben een karakteristiek uiterlijk:

  • lichtgele losse huid;
  • met kammen;
  • gele ogen;
  • op de huid van het gezicht, lichaam, zijn rode en paarse "spinnen" van de vaten zichtbaar;
  • dunne en dunne armen en benen;
  • kneuzingen op de armen en benen;
  • grote buik met een uitstekende navel;
  • op de buik - een netwerk van verwijde aderen;
  • rode handpalmen met rode en verdikte terminale vingerkootjes, doffe nagels;
  • zwelling in de benen;
  • vergrote borsten, kleine testikels bij mannen.

Complicaties van cirrose

Complicaties van cirrose zijn:

  1. Ascites: een vergroting van de buik, die praktisch niet verdwijnt in rugligging, ziet er gespannen uit, met druk op de buik verschuift het volume naar de zijkant.
  2. Portale hypertensie. We hebben haar symptomen hierboven beschreven..
  3. Acuut leverfalen ontwikkelt zich met de snelle progressie van cirrose. In dit geval vordert het verminderde bewustzijn snel, de huid wordt geel, misselijkheid, braken verschijnt, bloeding ontwikkelt zich - intern, gastro-intestinaal, baarmoeder, hemorrhoidaal.
  4. Chronisch leverfalen. Persoonlijkheidsverandering ontwikkelt zich geleidelijk, slaap lijdt, geelzucht neemt toe, ascites ontwikkelen zich.
  5. Spontane bacteriële peritonitis. Dit is een complicatie van ascites, wanneer de intra-abdominale vloeistof geïnfecteerd raakt met bacteriën die zich in de darm bevinden, vanwege de permeabiliteit van de darmwand. De ziekte gaat gepaard met een sterke verslechtering van de toestand, een temperatuurstijging tot hoge aantallen, ademhalingsmoeilijkheden, buikpijn, braken, diarree.
  6. Hepatorenaal syndroom. Dit is de naam van nierbeschadiging die optreedt tegen de achtergrond van portale hypertensie. Symptomen: verminderde urineproductie, verhoogde zwakte, misselijkheid.
  7. Leverkanker. De symptomen verschillen weinig van die van cirrose zelf..

Hoe wordt de diagnose gesteld

De diagnose van levercirrose bestaat uit verschillende fasen. De diagnose zelf wordt gesteld door instrumenteel onderzoek:

  • Echografie - als screeningmethode. Het "staat" alleen toe om een ​​voorlopige diagnose te stellen, maar is onmisbaar voor de diagnose van portale hypertensie en ascites;
  • Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Dit zijn nauwkeurigere methoden dan de eerste;
  • Biopsie. Met deze methode kunt u het type cirrose vaststellen - klein of groot-nodulair, evenals de oorzaak van de ziekte;

Nadat de diagnose is gesteld en de oorzaak niet is gevonden volgens de resultaten van het histologisch onderzoek, wordt het zoeken voortgezet. Hiervoor wordt het bloed onderzocht op:

  • DNA van hepatitis B-virus en RNA van hepatitis C-virus door middel van PCR-methode;
  • antimitochondriale antilichamen;
  • cerruloplasmine en koperniveaus;
  • alfa-fetoproteïne - om bloedkanker uit te sluiten;
  • het niveau van T-lymfocyten, immunoglobulinen G en A.

De volgende stap is om te bepalen hoeveel het lichaam heeft geleden aan leverschade. Voer hiervoor het volgende uit:

  1. Leverscintigrafie. Dit is een radionuclidetest waarmee u kunt zien welke levercellen nog werken.
  2. Biochemische bloedtest voor tests zoals proteïnogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubine - totaal en een van de fracties, alkalische fosfatase, cholesterol, coagulogram, kalium- en natriumspiegels.
  3. De mate van nierbeschadiging ureum, creatinine.

De aan- of afwezigheid van complicaties:

  • echografie is geschikt om ascites uit te sluiten;
  • spataderen van de slokdarm en maag worden uitgesloten door de FEGDS-methode;
  • spataderen van het rectum vereisen onderzoek door sigmoïdoscopie;
  • uitsluiting van latent, onzichtbaar voor het oog bloeding uit het spijsverteringskanaal wordt uitgevoerd door ontlasting te analyseren op occult bloed.

Wat een lever met cirrose. Het is voelbaar via de voorste buikwand. De dokter voelt dat het dicht en hobbelig is. Maar dit is pas in het stadium van decompensatie..

Op echografie zijn foci van fibrose ("knooppunten") in dit orgaan zichtbaar: minder dan 3 mm - kleine knooppunten, meer dan 3 mm - grote. Dus bij alcoholische cirrose ontwikkelen zich eerst kleine knooppunten, met een biopsie, worden vette hepatosis en specifieke veranderingen in levercellen bepaald. In de latere stadia worden de knooppunten groot en gemengd, vette hepatosis verdwijnt geleidelijk. Bij primaire biliaire cirrose is de lever vergroot, daarin worden onveranderde galwegen bepaald. Secundaire biliaire cirrose is de oorzaak van een vergrote lever, de aanwezigheid van een obstructie in de galwegen.

Behandeling van de ziekte

Hoe levercirrose te behandelen. Hiervoor heb je nodig:

  1. de oorzaak van de ziekte elimineren;
  2. stop de progressie van de degeneratie van leverweefsel in fibreuze knooppunten;
  3. de opgetreden overtredingen compenseren;
  4. de belasting van de aderen van het portaalsysteem verminderen;
  5. complicaties genezen en de ontwikkeling van verdere problemen voorkomen.

Opheffing van de oorzaken van de ziekte

Deze behandeling is afhankelijk van de oorzaken van levercirrose:

  • Met alcoholische cirrose - elimineer de inname van alcohol in het lichaam.
  • Voor virale hepatitis worden speciale antivirale middelen voorgeschreven: gepegyleerde interferonen, ribonuclease, enzovoort..
  • Auto-immuunhepatitis wordt behandeld met geneesmiddelen die de immuniteit onderdrukken.
  • Cirrose als gevolg van vette hepatitis wordt behandeld met een vetarm dieet.
  • Galcirrose wordt behandeld door de vernauwing van de galwegen te elimineren.

Voorwaarden creëren voor leverherstel

Direct na de diagnose, terwijl de persoon wordt onderzocht op de oorzaak van de ziekte, krijgt hij een dieet voor cirrose voorgeschreven:

Eiwit: 1-1,5 g / kg lichaamsgewicht. Ze worden geannuleerd in het terminale stadium, wanneer het bewustzijn is aangetast;

Vet - 80-90 g / dag (1: 1 van dierlijke en eiwitachtige oorsprong);

Koolhydraten - 400-500 g / dag.

Aantal maaltijden: 5-6 per dag, in kleine porties

Algemene regelsKanHet is onmogelijk
  • groentesoepen, beter als puree soepen;
  • pap;
  • gekookt mager vlees;
  • kwark;
  • magere zure room;
  • groene appels;
  • groenten - gebakken;
  • eieren;
  • bananen en gedroogd fruit - als de nieren goed werken.
  • koffie;
  • alcohol;
  • worsten;
  • ingeblikt voedsel;
  • ham;
  • champignons;
  • knoflook;
  • tomaten;
  • chocolade;
  • tomatensap;
  • gerookte producten;
  • mineraalwater;
  • producten met bakpoeder en bakpoeder (gebak, cakes, gebak, brood);
  • spek;
  • paté van vlees of vis;
  • mayonaise;
  • olijven;
  • augurken;
  • ijsje;
  • gefrituurd eten.

Sluit bij ascites sap uit

Ook de levensstijl met cirrose wordt aangepast:

  1. u kunt geen gewichten heffen, omdat dit gastro-intestinale bloedingen kan veroorzaken;
  2. rust meer;
  3. meet dagelijks het volume van de buik en het gewicht: een toename van beide duidt op vochtretentie;
  4. Houd rekening met de verhouding tussen vochtinname (niet alleen water) en urineproductie. Dit laatste zou iets minder moeten zijn;
  5. met de ontwikkeling van ascites, is het noodzakelijk om het volume van de ingenomen vloeistof te verminderen tot 1-1,5 liter;
  6. controle over veranderingen in uw handschrift: schrijf bijvoorbeeld elke dag een korte zin met de datum in het notitieboekje.

Drugs therapie

Bij cirrose wordt elk medicijn redelijk voorgeschreven, omdat de lever is beschadigd en een extra lading medicijnen er niet voor nuttig is. Maar je kunt niet zonder dergelijke medicijnen:

  • Duphalac, Normase of Prelaxan. Deze lactulosepreparaten binden aminozuren die giftig zijn voor de hersenen en die encefalopathie veroorzaken..
  • Hepatoprotectors - geneesmiddelen die de werking van levercellen verbeteren: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretica - om overtollig vocht uit het weefsel te verwijderen. Bij cirrose werkt het medicijn Veroshpiron goed in kleine doses..
  • In sommige gevallen, met ascites, is het logisch om antibiotica te nemen die de darmen reinigen: kanamycine, ampicilline. Dit is het voorkomen van spontane bacteriële peritonitis..
  • Molsidomin, bètablokkers: Propranolol, Atenolol zijn effectief voor het verminderen van de druk in de poortader. Dit vereist bloeddrukcontrole..

Behandeling met folkremedies

Alternatieve behandeling van levercirrose biedt de volgende recepten:

  • Meng 10 g, 20 g wortelstokken van tarwegras, 20 g rozenbottels. 1 eetl giet 200 ml water in het mengsel, kook gedurende 10 minuten. Koel vervolgens de bouillon, neem 1 eetl. tweemaaldaags.
  • Neem 3 eetlepels. gewassen haver, berkenknoppen, 2 el. gemalen rode bosbessenbladeren, giet 4 liter, sta 1 dag op een koele plaats. Maak apart een rozenbottelbouillon. Meng na een dag beide bouillon, voeg elk 2 eetlepels toe. maïsstempels en duizendknoop. Kook de hele infusie gedurende 15 minuten, zeef, bewaar in de koelkast.
  • Je hebt 3 kopjes knoflook, 4 citroenen, 200 g olijfolie, een kilo honing nodig. Snijd de schil van de citroenen, verwijder de zaadjes, rol de citroenen en knoflook in een vleesmolen, combineer met boter en honing. Meng de massa, zet een dag in de koelkast en bewaar daar dan. Neem driemaal daags een theelepel 30 minuten voor de maaltijd. Je moet alles opeten en deze manipulatie drie keer per jaar herhalen.

Ziekteprognose

Levercirrose is ongeneeslijk tenzij een levertransplantatie is uitgevoerd. Met behulp van de bovenstaande medicijnen kunt u alleen een min of meer behoorlijke kwaliteit van leven behouden.

Hoe lang ze leven met levercirrose, hangt af van de oorzaak van de ziekte, het stadium waarin deze werd ontdekt en de complicaties die de tijd hadden om zich te ontwikkelen bij het begin van de behandeling:

  • met de ontwikkeling van ascites leven ze 3-5 jaar;
  • als gastro-intestinale bloeding voor het eerst optreedt, zal 1/3 tot de helft van de mensen het overleven;
  • als zich een hepatisch coma ontwikkelt, betekent dit bijna 100% sterfte.

Er is ook een schaal waarmee u de levensverwachting kunt voorspellen. Het houdt rekening met de testresultaten en de mate van encefalopathie:

Cirrose

Symptomen van levercirrose zijn een teken van een levensbedreigende ziekte en duiden erop dat dringend gekwalificeerde medische hulp nodig is. Een tijdige behandeling van een ziekte kan iemands leven verlengen.

De ziekte wordt de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten van 35 tot 60 jaar. Mannen lopen het vaakst risico.

  1. Oorzaken van cirrose
  2. Symptomen van de ziekte
  3. Complicaties en gevolgen
  4. Ziekteclassificatie
  5. Diagnose van levercirrose
  6. Cirrose behandeling
  7. Preventie van pathologie

Oorzaken van cirrose

De lever is een vitale spijsverteringsklier die vele functies vervult in het lichaam van een kind, volwassenen. Ze neemt actief deel aan de neutralisatie van gifstoffen, gifstoffen, allergenen en andere schadelijke stoffen, het verteringsproces en de omzetting van verschillende energiebronnen in glucose. Bovendien zorgt de lever voor aanvulling en opslag van vitamines, is verantwoordelijk voor de synthese van cholesterol-, lipiden- en koolhydraatmetabolisme, de productie van gal.

Cirrose van de spijsverteringsklier verwijst naar de pathologie van een chronisch progressief type. De ziekte veroorzaakt vernietiging van de lever en herstructurering van het vaatbed, een afname van het aantal hepatocyten, proliferatie van bindweefsel en het verschijnen van regeneratieknooppunten. Het asymptomatische verloop van het destructieve proces van de lever bepaalt de vroegtijdige implementatie van therapeutische maatregelen. De oorzaken van levercirrose worden in een lange lijst gepresenteerd. Deze omvatten:

  • overgedragen hepatitis, inclusief de vormen "B", "C", "D", "G";
  • niet-naleving van het dieet tijdens de behandeling van ziekten, bedwelming van het lichaam;
  • verslaving aan alcoholische dranken, ongeacht de concentratie ethanol;
  • de ontwikkeling van problemen met metabolische processen in het lichaam van de patiënt, vergezeld van vette hepatosis;
  • vergiftiging met medicijnen, voedsel;
  • schadelijke werkomstandigheden, waardoor de opname van zouten van zware metalen, industriële vergiften, giftige chemische verbindingen in het lichaam van de patiënt wordt veroorzaakt;
  • onjuiste organisatie van een voedzaam dieet en voedselinname;
  • aangeboren pathologieën;
  • nalatigheid bij de behandeling van galsteenziekte, cholangitis en andere ziekten van het spijsverteringskanaal;
  • infectie met wormen, Candida-paddenstoelen;
  • gebrek aan tijdige behandeling van leverpathologieën in een vroeg stadium van hun ontwikkeling.

Met het gelijktijdige effect van verschillende ongunstige factoren, versnelt de pathologische degeneratie van het leverweefsel.

Symptomen van de ziekte

Chronische progressieve pathologie van de spijsverteringsklier vormt een ernstig gevaar voor het leven van patiënten, ongeacht leeftijd, nationaliteit en religie. Cirrose, die gedurende lange tijd geen symptomen vertoont, veroorzaakt onomkeerbare schade aan leverweefsel. De belangrijkste tekenen van pathologie zijn onder meer:

  • uitputting, toegenomen vermoeidheid van het lichaam;
  • schending van bewustzijn en gedragsmanieren;
  • verminderde eetlust;
  • bloeding van de zachte weefsels van de mondholte;
  • aandoeningen van het neuromusculaire systeem;
  • zwaarte en pijn in de buik;
  • aanvallen van misselijkheid, braken met bloedstolsels;
  • pijn in gewrichten en spiervezels;
  • verdikking van de bovenste vingerkootjes;
  • een toename van spataderen op het lichaam van de patiënt;
  • geelheid van de buitenste schil van de oogbol, huid en roodheid van de voeten en handpalmen;
  • zwelling van de onderste ledematen, tong;
  • het verschijnen van jeukende gevoelens van de huid;
  • hoge incidentie van bloeding uit de neusholten;
  • een toename van de temperatuur in het lichaam van de patiënt;
  • detectie van een vergrote milt en vochtophoping in de buikholte;
  • geheugenstoornis;
  • portale hypertensie, waardoor de bloedstroom in de poortader wordt verminderd.

Gevonden tekenen van levercirrose duiden op een ernstig gezondheidsprobleem en de noodzaak van dringende hulp bij een gastro-enteroloog, hematoloog.

Complicaties en gevolgen

De pathologische toestand van de vitale spijsverteringsklier leidt tot de ontwikkeling van meerdere complicaties. De gevolgen van levercirrose zijn gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt. Deze omvatten:

  • ascites, die overtollig vocht in de buikholte veroorzaakt, en peritonitis;
  • lever-encefalopathie, inwendige bloeding, trombose;
  • problemen met de werking van de nieren, darmen, maag
  • leverfalen en coma;
  • diagnose van sepsis, longontsteking en andere soorten infectieuze pathologieën;
  • carcinoom van de spijsverteringsklier, dat op de lijst van kwaadaardige neoplasmata staat;
  • overlijden van een patiënt.

Het tijdig zoeken naar gekwalificeerde medische zorg en behandeling voor levercirrose biedt de mogelijkheid om het leven te redden van een persoon bij wie een dergelijke ernstige ziekte is vastgesteld..

Ziekteclassificatie

De redenen voor de ontwikkeling van pathologische vernietiging van het leverweefsel bepalen de soorten ziekte. Volgens morfologische kenmerken, kleine nodulaire knooppunten, 1 mm - 3 mm in diameter, groot-nodulair, met littekens, met een diameter van meer dan 3 mm, wordt cirrose van de spijsverteringsklier onderscheiden. Ook worden onvolledige septale en gemengde vormen van vernietiging van de weefsels opgemerkt. Om de redenen en voorwaarden van het begin van de ziekte zijn er alcoholische, medicinale, aangeboren, virale, secundaire gal-, congestieve, idiopathische, metabole-voedingscirrose van de lever.

Bovendien kent pathologie vier stadia in de ontwikkeling van de ziekte. Elk van hen heeft zijn eigen symptomen. De eerste is de gecompenseerde graad van de ziekte. Wanneer het zich voordoet, worden de afwezigheid van uitgesproken symptomen, kortdurende pijnlijke gevoelens aan de rechterkant opgemerkt. Ze verschijnen na het nuttigen van alcohol, pittig, vet, gefrituurd voedsel. Volgens de testresultaten wordt een afname van de hoeveelheid bilirubine, de protrombine-index van bloed opgemerkt.

De tweede subgecompenseerde ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door een hoge frequentie van pijnlijke gewaarwordingen in de rechterbuik, gewichtsverlies, toegenomen zwakte en vermoeidheid en haaruitval onder de oksels. Af en toe zijn er aanvallen van misselijkheid, kortdurende ascites. Na het passeren van de diagnose wordt een afname van de protrombine-index van bloed, albumine en hemoglobinogeen pigment opgemerkt. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte is het belangrijk om het juiste schema van therapeutische maatregelen te ontwikkelen om de progressie ervan te voorkomen..

De derde gedecompenseerde fase van de ontwikkeling van pathologie wordt gekenmerkt door een gele tint van de huid, oogsclera, constante zwakte van de patiënt, slaapproblemen, aanvallen van misselijkheid en braken, apathie en onverschilligheid voor de buitenwereld. Het wordt de oorzaak van interne bloedingen, de vorming van kankertumoren, hepatisch coma, peritonitis en andere pathologische aandoeningen van de patiënt, waardoor zijn dood wordt veroorzaakt. Indicatoren van albumine, hemoglobinogeen pigment, protrombine-index van bloed worden tot een kritiek niveau teruggebracht.

Bij het diagnosticeren van de vierde fase van de ontwikkeling van de ziekte is het onmogelijk om de progressie van de destructieve processen van leverweefsel te stoppen. In zo'n situatie is de dood onvermijdelijk. De familie en vrienden van de zieke patiënt worden geïnformeerd over de ongunstige prognose. Hij krijgt verdovende middelen voorgeschreven die verdovende middelen bevatten.

Diagnose van levercirrose

Tekenen van de ziekte bepalen vooraf de noodzaak van overleg met een gastro-enteroloog of hematoloog. Om een ​​dodelijke diagnose te bevestigen of te ontkennen, moet de patiënt worden onderzocht. De diagnose van levercirrose omvat een reeks onderzoeken. Hun lijst bevat:

  • verzameling van anamnese;
  • algemene en biochemische bloedonderzoeken;
  • CT en echografie van de lever;
  • angiografie en EGDS van de organen van het spijsverteringskanaal;
  • onderzoek naar het hepatitis-virus;
  • uitvoeren van onderzoek naar radionucliden en biopsie van leverweefsel;
  • analyse van ontlasting.

Cirrose behandeling

De onderzoeksresultaten bieden de mogelijkheid om de mate van schade aan de weefsels van de vitale spijsverteringsklier vast te stellen en een behandelregime voor de ziekte te plannen. De belangrijkste activiteiten gericht op het herstellen van de leverfunctie zijn:

  1. het uitvoeren van medicamenteuze therapie op basis van de inname van hepatoprotectors op basis van plantaardige componenten, vitaminecomplexen voor de lever, essentiële fosfolipiden, lipotrope geneesmiddelen, UDCA, immunostimulerende geneesmiddelen;
  2. organisatie van een dieetvoedingsdieet;
  3. het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures, waarvan de lijst omvat: plasmaforese, echografie-effect op een ziek orgaan, inductothermie, iontoforese met behulp van oplossingen van magnesiumsulfaat, jodium, novocaïne;
  4. behandeling van levercirrose volgens recepten van de traditionele geneeskunde, overeengekomen met de arts en gebaseerd op het gebruik van infusies, kruidenafkooksels, groentesappen;
  5. het uitvoeren van lichamelijke oefeningen uit het oefentherapieprogramma;
  6. spijsverteringskliertransplantatie.

Tijdige behandeling van een gevaarlijke ziekte elimineert het risico op ernstige complicaties en overlijden.

Preventie van pathologie

Naleving van basishygiëneregels, advies en aanbevelingen van artsen zal de ontwikkeling van levercirrose helpen voorkomen. Ziektepreventie omvat een aantal preventieve maatregelen. Onder hen moet worden opgemerkt:

  • naleving van dieet nummer 5;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • een serieuze houding ten opzichte van de behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal, hepatitis;
  • het gebruik van vitamines, mineralen, sporenelementen;
  • medicijnen alleen nemen na afspraak van een arts.

De implementatie van dergelijke eenvoudige maatregelen is de sleutel tot een lang leven zonder levercirrose..

Levercirrose - de eerste tekenen, symptomen, oorzaken en behandeling van levercirrose

Goedendag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we met u een dergelijke ziekte als levercirrose bespreken, evenals de tekenen, oorzaken, typen, graden, diagnose, behandeling, volksremedies en preventie. Zo…

Wat is levercirrose?

Levercirrose is een chronische leverziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudende leverschade, waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door fibreus bindweefsel. Het eindresultaat van schade, als er geen actie wordt ondernomen, is de ontwikkeling van leverfalen en portale hypertensie, waarna de patiënt meestal dodelijk wordt. De dood treedt meestal op na 2-4 jaar ziekte. Soms is leverkanker een gevolg van cirrose..

De lever speelt een van de hoofdrollen bij het reinigen van het lichaam van giftige stoffen, het bevordert ook de synthese van vetten, eiwitten en koolhydraten, neemt deel aan de verteringsprocessen en de productie van stoffen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Bij cirrose krijgt de lever littekens, groeit en groeit of krimpt in omvang, wordt dicht, ruw en hobbelig. De cellen (hepatocyten) worden herboren en vervullen hun functies niet meer, daarom vormt de vernietiging van dit orgaan een bedreiging voor het leven van een levend organisme, of het nu een persoon of een dier is..

De belangrijkste tekenen van levercirrose zijn de geleidelijk toenemende pijn in de buik (voornamelijk in het rechter hypochondrium), die in het laatste stadium van de ontwikkeling van de patiënt zo sterk wordt dat zelfs verdovende middelen aan patiënten worden voorgeschreven, evenals indigestie (zwaar gevoel in de buik, misselijkheid en braken).

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van levercirrose zijn in de meeste gevallen: hepatitis, evenals frequente en overmatige consumptie van alcoholische dranken, die niet alleen de lever vergiftigen, maar het hele lichaam.

Hoevelen leven met cirrose van de lever?

Het aantal levensjaren met cirrose hangt grotendeels af van de mate (stadium) van het pathologische proces in de lever, therapiemethoden en strikte naleving van de therapeutische en profylactische voorschriften van de behandelende arts, evenals van de levensstijl van de patiënt.

De gecompenseerde vorm van levercirrose wordt meestal gekenmerkt door een overlevingspercentage van 50% van de gevallen. Met het subgecompenseerde formulier voorspellen artsen de levensduur van de patiënt, gemiddeld - 5 jaar, met het gedecompenseerde formulier - tot 3 jaar.

Het stadium van de ziekte wordt door veel experts bepaald met behulp van het prognostische systeem van Child-Pugh, Cox en anderen..

Ik haast me echter op te merken dat er op internet getuigenissen zijn van mensen die in Jezus Christus geloofden die herstelden na bekering, zelfs in de meest gevorderde stadia van cirrose, toen doktoren geen kans op herstel gaven, daarom is er altijd hoop!

Ziekte statistieken

Artsen merken op dat cirrose voornamelijk wordt waargenomen bij de mannelijke helft van de bevolking, ongeveer 3 tot 1. Dit komt voornamelijk door het feit dat mannen vaker dan vrouwen graag sterke alcoholische dranken drinken, en dit is, zoals we al hebben gezegd, in de meeste gevallen de belangrijkste oorzaak van levercirrose.

Als we het hebben over het algemene beeld, dan leiden pathologische veranderingen in de lever (cirrose, hepatitis, kanker) tot de dood van ongeveer 300 duizend mensen per jaar. Bovendien komt in ontwikkelde landen levercirrose gemiddeld voor bij 20 mensen per 100.000 inwoners, terwijl dit cijfer op het grondgebied van de voormalige USSR 1% van de bevolking is. Hieronder vindt u een kaart met de wereldwijde prevalentie van cirrose (vanaf 2004). Hoe lichter de kleur (dichter bij geel), hoe minder gevallen van de ziekte, hoe donkerder, hoe meer:

In de afgelopen 10 jaar is de incidentie van deze ziekte met 12% gestegen!

De leeftijd van patiënten is in de meeste gevallen van 40 tot 60 jaar..

Levercirrose - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptomen van levercirrose

Het belangrijkste teken van levercirrose is buikpijn, voornamelijk in het rechter hypochondrium, maar het begin van de ziekte kan gepaard gaan met andere symptomen. Bovendien zijn er gevallen (ongeveer 20%) waarin leverschade asymptomatisch is en pathologie alleen kan worden opgespoord na de dood van een persoon. Bedenk echter hoe de ziekte zich manifesteert in de beginfase, in het midden en aan het einde van zijn ontwikkeling..

De eerste tekenen van levercirrose

  • Terugkerende buikpijn, voornamelijk in het rechter hypochondrium, verergerd na het eten van vet, gefrituurd en gepekeld voedsel, alcoholische dranken, evenals bij overmatige lichamelijke inspanning;
  • Gevoel van bitterheid en droogheid in de mond, vooral 's ochtends;
  • Verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid;
  • Terugkerende gastro-intestinale stoornissen - gebrek aan eetlust, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, diarree;
  • Geelverkleuring van de huid, slijmvliezen en oogwit.

De belangrijkste symptomen van levercirrose

Naast de eerste symptomen vertoont de patiënt ook de volgende tekenen van levercirrose:

  • De pijnen in de buik worden na verloop van tijd intenser, in de laatste stadia tot ondraaglijk, zijn pijnlijk of steken in zichzelf, met een zwaar gevoel;
  • Snel gewichtsverlies, uitputting van het lichaam, vooral de benen verliezen gewicht, terwijl de maag naar voren kan uitpuilen, zoals bij kyfose;
  • Misselijkheid vergezelt de patiënt steeds vaker, zoals braken, en braaksel kan bloed bevatten, wat meestal duidt op bloeding van de aderen van het spijsverteringsstelsel;
  • Spieren verzwakken, atrofiëren, een persoon is vaak uitgeput;
  • Er is pijn en zwelling in de gewrichten, de vingertoppen zijn verdikt en de huid bij de nagels wordt roodachtig;
  • De handpalmen, voeten, haarvaten op het gezicht zijn ook in rode tinten geschilderd;
  • Het bovenste deel van het lichaam van de patiënt is bedekt met vasculaire asterisken, waarvan het aantal en de zichtbaarheid toenemen met de progressie van leverafbraak;
  • De borstklieren bij mannen nemen toe, het haar in de oksels en het schaamhaar valt uit, de geslachtsorganen atrofiëren;
  • De huid, de slijmvliezen en het oogwit (sclera) krijgen een gelige tint, wat aangeeft dat de lever geen bilirubine meer kan verwerken;
  • Er is zwelling van de benen en tong, jeuk van de huid, bloeding uit de neus, die samen met de oogleden ook bedekt is met tumoren (angiomen), en xanthelasme begint in de oogleden te verschijnen;
  • De patiënt wordt achtervolgd door apathie voor alles, slapeloosheid, verwarring en bewustzijnsstoornissen, het geheugen verslechtert;
  • De lichaamstemperatuur is meestal verhoogd en normaliseert voornamelijk alleen met de verbetering van de toestand en normalisatie van de lever;
  • Er is ook een toename van de grootte van de milt, de hoeveelheid vocht in de buikholte, portale hypertensie.

Complicaties van levercirrose

Onder de complicaties van levercirrose kunnen de volgende tekenen en gevolgen van de ziekte worden onderscheiden:

  • Ascites (overtollig vocht in de buikholte);
  • Hepatische encefalopathie;
  • Peritonitis;
  • Spataderen door het hele lichaam, trombose, evenals inwendige bloedingen;
  • Verlaagde bloeddruk, gevolgd door de ontwikkeling van arteriële hypotensie;
  • Nierfalen;
  • Hepatische gastropathie, colopathie of coma;
  • Toetreding van secundaire infectieziekten - longontsteking, sepsis en andere;
  • Kwaadaardige tumor van de lever (hepatocellulair carcinoom);
  • Fatale afloop.

Oorzaken van levercirrose

De belangrijkste oorzaken van levercirrose zijn:

  • virale hepatitis, voornamelijk van het type B, C, D en G, met als eindresultaat een pathologische degeneratie van de lever;
  • regelmatige consumptie van alcoholische dranken, vooral overmatige consumptie;
  • stofwisselingsstoornis, die gepaard gaat met vette hepatosis;
  • leververgiftiging met bepaalde medicijnen (androgenen, anabole steroïden, Iprazide, Inderal, Methyldopa, Methotrexaat, enz.), Zouten van zware metalen, industriële vergiften, voedsel (paddenstoelen) en andere stoffen;
  • systematische ondervoeding, evenals het eten van overwegend ongezond voedsel;
  • de aanwezigheid van chronische erfelijke en andere ziekten, evenals pathologische aandoeningen - hemochromatose, tekort aan alfa-1-antitrypsine en galactose-1-fosfaat-uridyltransferase, ziekte van Wilson-Konovalov, ziekte van Randu-Osler, auto-immuunziekten van de lever, cholelithiase, extrahepatische obstructie, cholangi portale hypertensie, congestief hartfalen, Budd-Chiari-syndroom, de aanwezigheid van infecties (aspergillose, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) en andere.

Het gelijktijdige effect op het lichaam van verschillende van de bovenstaande factoren, bijvoorbeeld hepatitis met alcoholgebruik, versnelt de pathologische degeneratie van de lever, soms tientallen keren!

Classificatie van levercirrose

Levercirrose is volgens de classificatie onderverdeeld in de volgende typen:

Door morfologie:

  • Kleine knoop (klein-modulaire) cirrose - de diameter van de knooppunten is 1-3 mm;
  • Groot-nodulaire (macronodulaire) cirrose - de diameter van de knooppunten is 3 mm of meer;
  • Onvolledige septale vorm;
  • Gemengde vorm.

Door etiologie:

  • Alcoholisch;
  • Viraal;
  • Medicijn;
  • Secundaire gal;
  • Aangeboren door de volgende ziekten:

- hemochromatose;
- tyrosinose;
- hepatolenticulaire degeneratie;
- tekort aan α1-antitrypsine;
- glycogenose;
galactosemie.

  • Ziekte en Budd-Chiari-syndroom;
  • Stilstaand (met onvoldoende bloedcirculatie);
  • Uitwisselingsvoedsel, voortkomend uit:

- zwaarlijvigheid;
- Het opleggen van een bypass-anastomose van de dunne darm;
- Ernstige vorm van diabetes mellitus;

  • Idiopathisch (met onbekende etiologie), wat kan zijn:

- Cryptogeen;
- Primaire gal;
- Indiase kinderen.

Stadia van levercirrose

De ontwikkeling van levercirrose vindt plaats in verschillende stadia, die elk worden gekenmerkt door hun eigen klinische manifestaties, evenals behandelingsmethoden. Laten we ze in meer detail bekijken.

1 stadium van levercirrose (compensatoire fase). Levercirrose van 1 graad wordt gekenmerkt door de afwezigheid van bijna alle tekenen - de patiënt kan zelden last hebben van kortdurende pijn in het rechter hypochondrium, en vooral alleen in die gevallen waarin een persoon een alcoholische drank dronk of iets at van vet of gebakken. Analyses laten meestal een afname van bilirubine en protrombotische index zien (tot 60). De positieve prognose van de behandeling is zeer gunstig en de therapie omvat voornamelijk het gebruik van geneesmiddelen die gericht zijn op het herstel van hepatocyten (levercellen).

Stadium 2 levercirrose (gesubcompenseerd). Levercirrose van de 2e graad wordt gekenmerkt door frequente buikpijn aan de rechterkant, een constant gevoel van vermoeidheid en zwakte, terugkerende aanvallen van misselijkheid, gewichtsverlies en kortdurende ascites. Mannen vertonen tekenen van gynaecomastie, waarbij de borstklieren groter worden, bovendien begint de haarlijn in de oksels te verdunnen. Laboratoriumstudies tonen een afname aan, niet alleen in bilirubine, zoals in de eerste graad van de ziekte, maar ook in albumine, bovendien daalt de protrombotische index tot 40. Het is erg belangrijk om de juiste behandeling te kiezen en de ziekte over te dragen van een subgecompenseerde naar een gecompenseerde vorm..

Stadium 3 levercirrose (terminaal). Levercirrose van graad 3 wordt gekenmerkt door acute pijn, snel gewichtsverlies, aanvallen van misselijkheid en braken, gele verkleuring van de huid en slijmvliezen, neusbloedingen, spataderen, constante zwakte, apathie, slapeloosheid. De patiënt heeft een metabolische storing. Laboratoriumstudies tonen een afname van de bilirubine-, albumine- en protrombotische index tot kritische niveaus. In dit stadium ontwikkelt de patiënt soms inwendige bloedingen, leverkanker, levercoma, peritonitis en andere ziekten en aandoeningen waarbij een persoon snel kan overlijden.

4 stadium van levercirrose. Levercirrose van graad 4 wordt gekenmerkt door een verergering van allerlei tekenen en symptomen van de ziekte, hevige pijn, die alleen sterke medicijnen, soms verdovende middelen, helpt te stoppen. Artsen kunnen de verdere ontwikkeling van de ziekte tegenwoordig niet stoppen en de persoon sterft.

Child-Pugh-classificatie van levercirrose

De ernst van levercirrose, evenals het percentage sterfgevallen, wordt ook bepaald door het "Child-Pugh" -systeem. Toegegeven, u moet niet vergeten dat deze "test" geen rekening houdt met veel aanvullende factoren van de ziekte, daarom is het slechts indicatief en daarom, zodat het niet wordt weergegeven, geef niet op!

De eigenaardigheid van deze classificatie is een kleine test. Voor elk antwoord zijn er 1 tot 3 punten, waarna een telling wordt gemaakt en op basis van het aantal punten de toestand van de patiënt en de verdere prognose voor zijn herstel worden bepaald.

Dus in de volgende tabel zijn er 4 kolommen - 1 daarvan zijn testvragen, de volgende drie (A, B en C) zijn de antwoorden en het aantal punten voor elk van hen.

Scoren

  • Het aantal punten is 5-6 (de patiënt behoort tot klasse A): het overlevingspercentage van de patiënt in het eerste jaar vanaf het moment van testen is 100%, in het tweede jaar ongeveer 85%;
  • De som van de punten is 7-9 (de patiënt behoort tot klasse B): het overlevingspercentage in het eerste jaar vanaf het moment van testen is 81%, in het tweede jaar ongeveer 57%;
  • Het aantal punten is 10-15 (de patiënt behoort tot klasse C): het overlevingspercentage in het eerste jaar vanaf het moment van testen is 45%, in het tweede jaar ongeveer 35%;

Diagnose van levercirrose

De diagnose van levercirrose omvat meestal de volgende onderzoeksmethoden:

  • Anamnese;
  • Bloed samenstelling;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Angiografie;
  • Computertomografie (CT);
  • Echografisch onderzoek (echografie);
  • Oesofagogastroduodenoscopie;
  • Onderzoek naar de aanwezigheid van hepatitis-virussen;
  • Ontlasting analyse;
  • Scintigrafie;
  • Leverbiopsie.

Behandeling van levercirrose

Hoe wordt cirrose van de lever behandeld? De behandeling van levercirrose begint meestal met het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en omvat de volgende punten:

1. Medicamenteuze behandeling;
2. Strikte voeding;
3. Fysiotherapiebehandeling;
4. Gedoseerde fysieke activiteit;
5. Chirurgische behandeling (indien nodig levertransplantatie).

1. Medicamenteuze behandeling van levercirrose (geneesmiddelen tegen cirrose)

1.1. Levercellen beschermen

Zoals we al zeiden, is het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van levercirrose de degeneratie van de cellen (hepatocyten). Daarom is een van de belangrijkste punten bij de behandeling van cirrose het gebruik van geneesmiddelen die hepatocyten beschermen tegen pathologische degeneratie en vervanging. Bovendien ondersteunen deze medicijnen meestal de lever zelf en zijn functie..

Om levercellen te beschermen, worden hepatoprotectors gebruikt - een voorwaardelijke groep geneesmiddelen die indirect, in bepaalde situaties, een gunstig effect hebben op de prestaties van de lever.

De volgende groepen medicijnen kunnen worden geclassificeerd als hepatoprotectors:

  • Kruidenpreparaten voor de behandeling van levercirrose;
  • Essentiële fosfolipiden;
  • Lipotrope stoffen;
  • Vitaminen voor de lever.

Kruidenpreparaten voor de behandeling van levercirrose. Alle hepatoprotectors van planten zijn voornamelijk gebaseerd op de plant - mariadistel. Dit komt door het feit dat Mariadistel silymarine bevat, dat de beschermende functie van levercellen uitoefent tegen pathologische invloeden en vernietiging ervan..

Een andere prachtige medicinale plant die de basis vormt van sommige hepatoprotectors is de artisjok, waarvan de zaden rijk zijn aan cynarine. Cynarin is in zijn beschermende functie vergelijkbaar met silymarine.

Onder andere planten die de beschermende functie van levercellen vervullen en ook bijdragen aan de normalisatie van de leveractiviteit, kunnen extracten van berk, boerenwormkruid, cassia, duizendblad en andere worden onderscheiden.

Onder de medicinale preparaten tegen levercirrose van plantaardige oorsprong zijn: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bongigar", "Dipana",

Essentiële fosfolipiden. Deze groep medicijnen zijn essentiële complexe vetten die deel uitmaken van de membranen van alle cellen in het lichaam die een belangrijke rol spelen bij een normaal metabolisme, bijvoorbeeld tussen bloedplasma en rode bloedcellen (erytrocyten). Zorg voor een normale balans van vetten, koolhydraten en cholesterol.

Essentiële fosfolipiden dragen bij aan de vernietiging van collageen, waardoor de vervanging van levercellen door fibreus weefsel daadwerkelijk plaatsvindt.

Onder moderne essentiële fosfolipiden kunnen worden onderscheiden - "Phosphogliv", "Fosfonziale", "Essentiale", "Essentiale forte N", "Eslidin", "Essliver forte".

Lipotrope stoffen. Het is een groep geneesmiddelen die voornamelijk bestaat uit aminozuren, die het niveau van "slechte cholesterol" (lipoproteïnen met lage dichtheid - LDL) in het bloed verlagen, het effect van lipase versterken, dat de afbraak van vetten bevordert, en ook de lever beschermen tegen vette infiltratie. Veel lipotrope stoffen zijn vitamine-achtige stoffen.

Lipotrope geneesmiddelen zijn meestal gebaseerd op de volgende stoffen: ademetionine, arginine, betaïne, inositol (vitamine B8), carnitine (vitamine B11), S-methylmethionine (vitamine U), ornithine, choline (vitamine B4), cysteïne en andere.

Onder de geneesmiddelen met lipotrope werking kunnen worden onderscheiden: "Betargin", "Hepa-mertz", "Heptral", "Glutargin-alkoclin", "Ornilatex".

Vitaminen voor de lever. Vitaminen spelen een belangrijke rol in bijna alle vitale processen van het lichaam, en met hun tekort (hypovitaminose) verslechtert de menselijke gezondheid en kwaliteit van leven meestal. Daarom moet bij levercirrose, net als bij andere ziekten, het lichaam extra worden voorzien van vitamines.

Bij levercirrose moet speciale aandacht worden besteed aan de inname van vitamines zoals - A (retinol), C (ascorbinezuur), E (tocoferol), liponzuur (thioctisch) zuur en cocarboxylase.

Daarnaast moet je je ook concentreren op vitamines van groep B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) en P (rutine).

Specifieke vitamines en hun doseringen worden alleen voorgeschreven door een arts en alleen op basis van tests, omdat sommige vitamines in overdosering kunnen allergische reacties en andere bijwerkingen veroorzaken.

1.2. Herstel van galzuurgebrek

Bij galinsufficiëntie neemt de productie van galzuur door het lichaam af, wat een directe rol speelt bij de vertering van voedsel. Bovendien is in deze toestand de omzetting van enzymen verstoord, die in de toekomst ook deelnemen aan het onderhoud en de normale werking van de organen van het maagdarmkanaal (GIT).

Om de stroom van gal en pancreassap naar de darm te herstellen, wordt ursodeoxycholzuur (UDCA), een synthetisch analoog van galzuur, voorgeschreven. De dosering is gewoonlijk 10-15 mg per 1 kg lichaamsgewicht / 1 keer per dag, bij voorkeur 's nachts.

Bovendien helpt UDCA de immuunrespons van het lichaam op infectieuze agentia in de lever te normaliseren, voorkomt het dat de lever zogenaamd "slecht" cholesterol opneemt, versterkt het de werking van het lipase-enzym, dat de afbraak van vetten bevordert, en helpt UDCA de bloedsuikerspiegel te verlagen. In feite kan ursodeoxycholzuur worden geclassificeerd als hepatoprotectief.

Onder de geneesmiddelen kan ursodeoxycholzuur worden onderscheiden: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Het immuunsysteem versterken en stimuleren

Om het immuunsysteem te versterken en te stimuleren, evenals om de lever verder te versterken en de normale vitale activiteit van het hele lichaam te behouden, wordt de toediening van immunostimulerende geneesmiddelen voorgeschreven.

Onder de medicijnen die zijn ontworpen om het immuunsysteem te stimuleren zijn: Vilozen "," Zadaksin "," Timogen ".

1.4. Overtollig vocht uit het lichaam verwijderen

Levercirrose gaat vaak gepaard met de ophoping van een extreem grote hoeveelheid vocht in de buikholte. Dit proces wordt ascites genoemd. Bij ascites hebben patiënten ook zwelling van de armen en benen, interne organen. Om dit te voorkomen, wordt de patiënt bovendien diuretica (diuretica) voorgeschreven. Sommige artsen schrijven echter diuretica voor voor profylactische doeleinden, zelfs voordat zichtbare tekenen van ascites verschijnen..

Onder de diuretica voor levercirrose kunnen de volgende groepen geneesmiddelen worden onderscheiden: aldosteronantagonisten, kaliumsparende middelen, thiaziden, koolzuuranhydraseremmers en lisdiuretica.

Elke groep is heel verschillend in zijn werkingsprincipe, dus hun onafhankelijk gebruik is strikt gecontra-indiceerd. De arts schrijft een specifieke groep diuretica alleen op basis van tests voor.

1.5. Symptomatische therapie

Om het beloop van levercirrose te verlichten, kunnen aanvullend symptomatische medicatie worden voorgeschreven.

Tegen misselijkheid en braken: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Voor ernstige jeuk - antihistaminica: Diazolin, Claritin, Suprastin, Diphenhydramine.

Tegen slapeloosheid, angst - kalmerende middelen: "Valeriaan", "Tenoten".

2. Dieet voor levercirrose

Dieet voor levercirrose is een van de fundamentele punten, zonder welke de gunstige uitkomst van de ziekte tot minimumwaarden wordt beperkt. Vanuit medisch oogpunt is een cirrose-dieet erop gericht de lever te ontlasten van het verwerken van "zwaar" voedsel, het metabolisme te normaliseren, levercellen te herstellen en complicaties van de ziekte te voorkomen, bijvoorbeeld ascites..

In de medische praktijk heeft M.I. Pevzner ontwikkelde een dieetvoeding voor levercirrose, die dieet nummer 5 wordt genoemd (tabel nummer 5).

Kortom, dieet nummer 5 is gebaseerd op het vermijden van het gebruik van voedsel dat het spijsverteringskanaal en de lever zelf irriteert, evenals een toename van eiwitten en koolhydraten in het dieet, terwijl de hoeveelheid vet in voedsel met 30% moet worden verminderd. U moet ook het zout verminderen - tot 1-2 theelepels / dag, niet meer! Het caloriegehalte van producten mag niet hoger zijn dan 2500-3000 kcal / dag, de hoeveelheid vloeistof mag niet groter zijn dan 1,5 liter. Het eten is fractioneel. Al het grove voedsel moet worden geraspt en mag alleen warm worden geconsumeerd.

Wat kun je eten bij levercirrose?

  • Soepen: groente, op verschillende granen, fruit, zuivelproducten, maar zonder frituren.
  • Vlees: mager vlees en vis - kip, rundvlees, mager vlees, kalkoen, heek, koolvis.
  • Eieren: kunnen worden gegeten als gestoomde omeletten
  • Salades - van verse groenten en plantaardige olie
  • Bakkerijproducten: tarwebrood gemaakt van eersteklas meel (niet vers), geen rijk gebak, geen boterkoekjes;
  • Zuivelproducten: magere melk, zure melkdranken, kwark, milde kaas;
  • Sauzen: zuivel- en groentesauzen zijn toegestaan, bij voorkeur zelfgemaakt, evenals zoete fruitjus;
  • Snoepgoed: vers en gedroogd fruit en bessen, maar in zachte (geraspte) vorm, gelei, honing, jam, marshmallows, suiker.
  • Drankjes: compotes, versgeperste sappen, afkooksel van rozenbottel, gelei, slappe thee.
  • Het gebruik van boter is toegestaan, maar dan van natuurlijke ingrediënten.

Wat niet te eten bij levercirrose?

  • Vers gebakken producten, gebakken taarten;
  • Vette soepen, borsjt en andere voorgerechten op vet vlees, champignons, kool;
  • Vet vlees - varkensvlees, eend, gans, gerookt vlees, worst, reuzel, lever, nieren, hersenen, vette vis;
  • Groenten en fruit: peulvruchten, kool, rapen, spinazie, zuring, radijs, radijs, knoflook, groene uien, champignons, gepekelde groenten, zuur fruit en bessen;
  • Vette zuivelproducten - room, zure room, kwark, pittige kaas;
  • Eieren - gebakken of gestoomd;
  • Warme snacks, sauzen, ketchups, mosterd, paprika's, mierikswortel, augurken, ingeblikt voedsel;
  • Snoepgoed: chocolade, ijs, roomproducten;
  • Drankjes: alcohol (willekeurig), sterke thee, koffie, cacao, frisdranken.

3. Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapieprocedures voor levercirrose helpen het metabolisme te verbeteren en de levergezondheid te behouden. Onder de fysiotherapieprocedures vallen:

  • Plasmaferese;
  • Echografie op het levergebied;
  • Inductothermie;
  • Diathermie;
  • Iontoforese met oplossingen van jodium, novocaïne of magnesiumsulfaat.

4. Gedoseerde fysieke activiteit

Bij afwezigheid van ascites, raden artsen gedoseerde fysieke activiteit aan - fysiotherapie-oefeningen (oefentherapie).

Therapeutische oefeningen verbeteren de stofwisseling, de bloedcirculatie, versterken het immuunsysteem en versterken ook het musculoskeletale korset.

5. Chirurgische behandeling (indien nodig levertransplantatie)

Chirurgische behandeling voor cirrose van de lever omvat levertransplantatie (transplantatie). Dit is een vrij dure procedure, die naast financiën ook bemoeilijkt wordt door het zoeken naar een donateur..

Gewoonlijk wordt transplantatie voorgeschreven in gevallen waarin conservatieve behandeling van levercirrose niet de nodige resultaten heeft opgeleverd en het pathologische proces van vernietiging van dit orgaan zich genadeloos blijft ontwikkelen.

Naast de prijs is het nadeel van een levertransplantatie het voortdurende gebruik van immunosuppressiva en gedurende het hele leven.

Contra-indicaties voor levertransplantatie zijn kwaadaardige tumoren (kanker) met metastasen, enkele ernstige pathologieën van het hart en de longen, zwaarlijvigheid, infectieziekten, ontstekingsprocessen in de hersenen en andere..

Ik wil je er echter nogmaals aan herinneren dat zelfs als doktoren weigeren iemand te helpen en af ​​te schrijven, er een uitweg is in God!

Behandeling van cirrose van de lever met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor levercirrose gebruikt.!

Mariadistel. Meng 1 theelepel gemalen mariadistelzaad met 1 theelepel van de bladeren van deze plant, giet dan het resulterende mengsel met een glas kokend water, laat het 20 minuten intrekken en afkoelen. Vervolgens moet het product volledig tegelijk worden gefilterd en gedronken. Deze infusie moet elke dag 3 keer worden ingenomen, 's ochtends (op een lege maag), voor de lunch en voor het slapengaan. Bovendien kunt u pepermuntthee gebruiken, die, naast het kalmerende effect, ook het effect van de infusie van mariadistel zal versterken.

Elecampane. Voeg anderhalve eetlepel gehakte elecampane toe aan een kleine pan en vul het met 500 ml water, zet het middel op laag vuur gedurende 30 minuten, zet dan het infusiemiddel 20 minuten opzij, zeef het en neem het 2-3 keer per dag, gedurende 30 minuten voor de maaltijd, 200 ml per keer drinken. Het verloop van de behandeling is 10 dagen.

Kurkuma. Giet 1 theelepel kurkumapoeder met een glas warm gekookt water, voeg hier toe om de smaak van honing te verbeteren, meng goed en drink 100 ml 2 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Groentesappen van Norman Walker. De essentie van de behandeling ligt in het dagelijks gebruik van versgeperste sappen uit groenten. De optimale hoeveelheid gedronken sappen is 1 liter / dag. Hieronder staan ​​3 recepten die je op deze manier kunt drinken, 1 groot glas (250 ml) 3 keer per dag, afwisselend:

  • Recept 1. Een combinatie van groenten in de volgende verhouding (10: 3: 3) - wortelen, komkommer en bieten.
  • Recept 2. Een combinatie van groenten in de volgende verhouding (10: 6) - wortelen en spinazie.
  • Recept 3. De combinatie van groenten in de volgende verhouding (5: 1) - wortelen en zwarte radijs.

Kruidenverzameling 1. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten: rozenbottels (20 g), tarwegras wortelstok (20 g) en brandnetelblad (10 g). Maal alles grondig, meng en 1 eetl. giet een lepel collectie met een glas kokend water, zet dan het middel in brand, gedurende 15 minuten, verwijder, laat 15 minuten staan ​​om af te koelen en te trekken, zeef. Je moet de bouillon 2 keer per dag innemen, 's ochtends en' s avonds..

Kruidenverzameling 2. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten (allemaal in gelijke verhoudingen): fruit (rozenbottels), wortels (elecampane, medicinale salie, duizendblad en klis), bloemen (kamille, boerenwormkruid) en kruiden (sint-janskruid, draad en duizendknoop). Meng alles goed en 1 eetl. giet een lepel collectie met een glas kokend water, zet het product dan 15 minuten op laag vuur, kook het, verwijder het en zet het product 15 minuten opzij om te laten trekken en af ​​te koelen. Na de bouillon moet je zeef en neem 3 keer per dag een half glas, 30 minuten voor de maaltijd.

Kruidenverzameling 3. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten (allemaal in gelijke verhoudingen): sint-janskruid, duizendbladkruid, veldpaardenstaart en cichorei-schors. Maal alles grondig, meng en 1 eetl. giet een lepel collectie met een glas kokend water, laat het 20 minuten staan, zeef en neem deze portie de hele dag door, in 3 doses.

Preventie van levercirrose

Preventie van levercirrose omvat naleving van de volgende preventieve maatregelen:

  • Stop met het drinken van alcoholische dranken, roken;
  • Laat de ziekten van de organen van het maagdarmkanaal niet aan het toeval over, vooral niet van infectieuze aard (hepatitis, enz.);
  • Probeer jezelf te beperken tot het eten van vet, gekruid, gebakken en gerookt voedsel, halffabrikaten en ander ongezond en ongezond voedsel;
  • Probeer voedsel te eten dat is verrijkt met vitamines en mineralen;
  • Neem geen medicijnen zonder uw arts te raadplegen, onthoud dat de meeste medicijnen ernstige bijwerkingen hebben;
  • Volg de regels van persoonlijke hygiëne;
  • Neem preventieve maatregelen om infectie met hepatitis-virussen te voorkomen.