Hepatitis C bij pasgeborenen

Hepatitis C is een van de meest verschrikkelijke leverpathologieën, waarvan de verspreiding nog niet is gestopt. Bijna alle categorieën mensen lopen risico om het virus op te lopen, ongeacht leeftijd, geslacht en nationaliteit. Hepatitis C komt ook voor bij pasgeborenen, van wie de infectie in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt veroorzaakt door een besmette moeder. De aard van het verloop van de ziekte bij de kleinste patiënten wordt bestudeerd, maar methoden voor het diagnosticeren van de ziekte bij kinderen, de belangrijkste trends in de ontwikkeling van een virale infectie en de mate van het effect op het lichaam van het kind zijn al bekend. Een van de prioritaire onderzoeksgebieden van specialisten op dit gebied is de ontwikkeling van methoden voor de behandeling van HCV bij dergelijke patiënten, evenals therapeutische regimes om de toestand van baby's te verlichten..

Manieren om kinderen te besmetten

De moderne geneeskunde noemt verschillende manieren om pasgeboren baby's te infecteren, die in utero, tijdens de bevalling of tijdens het geven van borstvoeding kunnen voorkomen..

Verticaal

Dit type omvat infecties die zijn opgetreden tijdens de zwangerschap. Hiermee komt het hepatitis C-virus via de placenta het lichaam van het ongeboren kind binnen. Deze infectiemethode is vrij zeldzaam, omdat de placenta een betrouwbare natuurlijke bescherming van de foetus is tegen de meeste infecties, waarvan de penetratie buiten de barrière alleen mogelijk is met de ontwikkeling van zijn pathologieën.

Intranataal

Van een moeder kan hepatitis C bij een pasgeborene optreden als gevolg van infectie tijdens de bevalling. In dit geval is de infectiebron voor de baby bloed, dat zijn lichaam binnendringt via de kleinste beschadiging van de huid en slijmvliezen. Het is deze infectiemethode die het meest waarschijnlijk is, daarom wordt een keizersnede aanbevolen voor vrouwen met HCV..

Borstvoeding

Een ander type infectie dat uiterst zeldzaam is. In dit geval komt het virus tijdens het voeden het lichaam van de baby binnen via scheurtjes in de tepels van de moeder. Tegelijkertijd, zoals experts opmerken, wordt zelfs in de aanwezigheid van schade geen direct contact met het bloed van de moeder waargenomen, wat betekent dat de kans op infectie minimaal blijft.

Parenteraal

Helaas wordt een indrukwekkend aantal kinderen geboren met aangeboren pathologieën die het gebruik van instrumentele behandelingsmethoden vereisen. In dergelijke gevallen kan hepatitis bij pasgeborenen optreden als gevolg van het niet naleven in medische instellingen van de regels voor het reinigen van instrumenten en apparatuur..

Diagnose van hepatitis C bij kinderen

De wijze van diagnostiek bij baby's verschilt van onderzoek bij volwassen patiënten. Dit komt door het feit dat bij een kind van het eerste levensjaar antilichamen die van de moeder zijn ontvangen, in het bloed aanwezig zijn, wat kan duiden op de aanwezigheid van immuniteit tegen infectie of een teken van de aanwezigheid van een ziekte. Tijdens deze periode moet een pasgeborene met hepatitis C-antilichamen nauwlettend worden gecontroleerd door een specialist..

Algemene en biochemische bloedtest

Om de toestand van jonge patiënten te beoordelen, wordt een algemene en biochemische bloedtest voorgeschreven. Dankzij de studie van de verkregen gegevens kunnen specialisten schendingen van het werk van interne organen identificeren, de aanwezigheid van een ontstekingsproces vaststellen.

Gekoppelde immunosorbent-assay

Een van de meest informatieve diagnostische methoden, het testen op de aanwezigheid van antilichamen verdient speciale aandacht. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van immunoglobulinen in het bloed van het kind bepalen, die worden geproduceerd als reactie op het effect van het virus. Door het gehalte aan antilichamen te veranderen, is het mogelijk om de intensiteit van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen.

Polymerase reactie

De diagnose van hepatitis C bij een pasgeboren baby is gebaseerd op PCR-analyse, die kwalitatief of kwantitatief kan zijn. Met de eerste kunt u de aanwezigheid van polymerase in het bloed vaststellen, de tweede - om de concentratie en virale belasting op het lichaam van de patiënt te bepalen.

Genotypering

Een belangrijke stap bij de diagnose van HCV is het bepalen van het genotype van de ziekte. In de meeste gevallen heeft de baby een virus dat identiek is aan dat van de moeder. Er zijn echter uitzonderingen op deze regel. Het genotype van hepatitis C kan verschillen bij parenterale infectie, maar ook bij de ontwikkeling van mutaties.

Waarom is de diagnose hepatitis C bij een pasgeborene gevaarlijk?

De overgrote meerderheid van de ouders van kinderen met verdenking op hepatitis C zijn geïnteresseerd in de symptomen van de ziekte. Net als bij volwassen patiënten doorloopt de infectie bij baby's verschillende stadia: acuut en chronisch.

Acute HCV

De acute periode van HCV bij kinderen gaat meestal gepaard met vrij uitgesproken symptomen. De kenmerkende manifestaties van de ziekte zijn dyspeptische stoornissen, verminderde eetlust, de ontwikkeling van winderigheid, verkleuring van de ontlasting, verminderde activiteit en verhoogde agitatie. Bovendien is in de acute periode een verhoging van de lichaamstemperatuur mogelijk zonder extra symptomen. Geelheid wordt in niet meer dan 40% van de gevallen waargenomen. Symptomen van hepatitis C bij een pasgeborene in acute vorm kunnen niet alleen worden uitgesproken, maar ook nauwelijks worden opgemerkt, wat de tijdige diagnose van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt.

Chronisch verloop van de ziekte

Chronische hepatitis C bij pasgeborenen is asymptomatisch. Het kind behoudt slechts een paar kenmerkende symptomen, waaronder lethargie, slechte eetlust en toegenomen tranen. Een kind met HCV komt niet goed aan en lijdt vaak aan infectieziekten als gevolg van een verminderde immuunafweer. Een kenmerkend teken van de aanwezigheid van pathologie is een toename van de lever, die kan worden vastgesteld door palpatie tijdens een routineonderzoek van de baby. In de toekomst kan de patiënt fibrose, cirrose en leverfalen ontwikkelen..

Behandeling en prognose van hepatitis C bij pasgeborenen

Sinds de ontdekking van de ziekte en tot voor kort bleef de HCV-behandeling ineffectief. In 2014 zeiden experts met vertrouwen dat het virus als verslagen kan worden beschouwd. De reden hiervoor was de opkomst van antivirale middelen sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir en velpatasvir, die de blokkering van de vermenigvuldiging van hepatitis C-cellen in het lichaam van de patiënt garandeerden. Helaas wordt therapie met originele remedies en zeer effectieve generieke geneesmiddelen Sofovir en Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat niet uitgevoerd bij kinderen onder de 18 jaar. Behandeling van hepatitis C bij pasgeborenen wordt gereduceerd tot het gebruik van ondersteunende therapie met behulp van hepatoprotectors, geneesmiddelen die de immuniteit versterken en vitamines. Met tijdige start van de behandeling, naleving van de regels voor het nemen van medicijnen, dieet en regime, kan de prognose gunstig zijn.

Naast HCV-behandelingen vragen veel ouders zich af of er een hepatitis C-vaccin is voor pasgeborenen. Helaas is er, ondanks het voortdurende werk in deze richting, nog geen effectief vaccin tegen deze ziekte ontwikkeld. Wetenschappers zijn er echter van overtuigd dat ze dit probleem binnenkort zullen kunnen oplossen en de mensheid voor altijd van een vreselijke ziekte zullen redden..

Symptomen en behandeling van hepatitis bij kinderen

Leverschade bij een kind kan zich om verschillende redenen ontwikkelen. Het gevaar van deze aandoening is dat het kan leiden tot de ontwikkeling van talrijke complicaties..

Wat het is?

Verstoring van de levercellen of hepatocyten als gevolg van verschillende provocerende factoren wordt hepatitis genoemd. In de meeste gevallen leiden verschillende subtypes van virussen tot de ontwikkeling van deze aandoening bij baby's. Deze vormen van de ziekte worden virale hepatitis genoemd. Ze komen het meest voor in de praktijk van kinderen..

Het aantal baby's met hepatitis groeit elk jaar. In Amerika stijgt de incidentie tot 400.000 nieuwe gevallen per jaar. Een van de meest voorkomende varianten die bij kinderen in Rusland worden geregistreerd, is hepatitis B en A. Ze worden in de overgrote meerderheid van de gevallen aangetroffen. Hepatitis C wordt veel minder vaak geregistreerd.

Wetenschappers hebben verschillende soorten virussen geïdentificeerd die een vernietigend effect hebben op levercellen. Ze worden genoemd met Latijnse letters - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ze verschillen niet alleen in speciale verschillen in cellulaire structuur, maar hebben ook verschillende eigenschappen..

Eenmaal in het lichaam van het kind dringen hepatitis-virussen, samen met het bloed, de levercellen binnen, waar ze zich actief beginnen te vermenigvuldigen en hun destructieve en toxische effect uitoefenen.

De lever heeft meer dan 40 verschillende functies in het lichaam. Het is het belangrijkste orgaan waarin ontgifting (neutralisatie) van giftige stofwisselingsproducten plaatsvindt. Het vervult ook een barrièrefunctie en beschermt de interne omgeving van het lichaam tegen het binnendringen van vreemde micro-organismen. De lever synthetiseert ook belangrijke hormonen en biologisch actieve stoffen die betrokken zijn bij de meeste chemische reacties die zeer noodzakelijk zijn voor het leven.

Eenmaal in het lichaam van een kind hebben hepatitis-virussen een schadelijk effect op levercellen. In acute beloop - het kind heeft zeer levendige klinische symptomen. In de chronische vorm kunnen de manifestaties van de ziekte worden gewist of licht uitgedrukt. In dit geval zijn aanvullende diagnostische methoden nodig om de juiste diagnose te stellen..

Hoe wordt het verzonden??

Hepatitis-virussen blijven zeer goed bestaan ​​in de externe omgeving. Ze kunnen lange tijd in koude temperaturen verkeren en ze sterven alleen met een voldoende lange behandeling, die wordt uitgevoerd bij verhitting boven 60 graden.

Het is belangrijk op te merken dat de meeste subtypen van het hepatitisvirus vrij gevoelig zijn voor ultraviolette straling.

Een kind kan op verschillende manieren besmet raken:

  • Direct contact met lichaamsvloeistoffen die virussen bevatten. Deze omvatten: urine, speeksel, bloed. Virussen komen via verschillende microdamages in de bloedbaan terecht. Ze zijn klein van formaat en verspreiden zich goed door de bloedbaan..
  • Aangeboren. Deze infectiemethode wordt ook wel foetaal genoemd. In dit geval worden hepatitis-virussen van de moeder op de baby overgedragen. Ook kan een kind besmet raken door de vader, als hij al ziek was vóór de conceptie. Micro-organismen passeren de placenta op verschillende manieren. Hepatitis C-virussen hebben bijvoorbeeld een veel moeilijkere tijd om de bloedplacentabarrière te passeren dan subtype B.
  • Door borstvoeding te geven. Wereldwijd onderzoek bevestigt het feit dat sommige soorten hepatitis-virussen heel gemakkelijk de borstklieren bereiken. Ze kunnen in de moedermelk doordringen. Als een zogende moeder lijdt aan hepatitis, vooral in een actieve vorm, kan haar baby besmet raken.
  • Door te drinken. In dit geval is de infectiebron water van slechte kwaliteit. Het bevat meestal een enorme concentratie aan virussen. Deze methode is het meest waarschijnlijk voor hepatitis A. Deze vorm wordt ook wel de ziekte van Botkin genoemd. Een baby kan ook besmet raken met hepatitis A tijdens het zwemmen in een vijver, wanneer hij er tijdens het zwemmen per ongeluk water uit inslikt.
  • Vanwege overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het gebruik van de producten voor persoonlijke hygiëne van iemand anders verhoogt de kans op infectie vele malen. De tandenborstel, handdoek of washandje van iemand anders kan ervoor zorgen dat een kind besmet raakt met hepatitis.
  • Tijdens medische ingrepen. Dit is natuurlijk vrij zeldzaam. Desalniettemin worden gevallen van infectie via het bloed nog steeds jaarlijks geregistreerd na chirurgische ingrepen of zelfs bij het uitvoeren van eenvoudige injectiemaatregelen. Meestal leidt deze variant van infectie tot het verschijnen van virale hepatitis B of C bij het kind..
  • Na levertransplantatie. In sommige situaties, met verschillende ernstige aangeboren of verworven ziekten, is het nodig om het beschadigde weefsel te vervangen door een nieuw. Hiervoor gebruiken artsen een levertransplantatie van een donor. Voordat deze procedure wordt uitgevoerd, wordt het volledige noodzakelijke scala aan tests uitgevoerd, die mogelijke hepatitis-infectie moeten voorkomen. Er zijn echter gevallen waarin virussen worden aangetroffen in het bloed van een kind na een levertransplantatie..
  • Na vergiftiging met giftige stoffen. De lever, die een ontgiftende functie uitvoert, moet alle gevaarlijke componenten uit het lichaam verwijderen. Sommige giftige stoffen hebben een nadelig en destructief effect op levercellen. Gewoonlijk ontwikkelen deze acute aandoeningen zich vrij snel. Dit leidt tot een bijna volledige blokkering van de lever en aanzienlijke verstoringen van het werk..
  • Als gevolg van onbeschermde seks. Deze vorm van infectie wordt vrij vaak geregistreerd bij adolescenten. Gebrek aan informatie en verwaarlozing van de eenvoudigste anticonceptiemethoden leidt tot een groot aantal gevallen van hepatitis B of C.
  • Door vuile handen. Na het buiten spelen vergeten kinderen vaak hun handen te wassen. Vuildeeltjes of aarde kunnen een grote verscheidenheid aan virussen bevatten, waaronder hepatitis-virussen. Tijdens het eten introduceert het kind een infectie in zijn lichaam. Virussen komen heel snel in speeksel en vervolgens in het bloed terecht..

Het is belangrijk op te merken dat iedereen die hepatitis-virussen in zijn bloed heeft, drager kan zijn van de infectie..

In sommige gevallen kan de diagnose ze niet detecteren. Dit betekent echter helemaal niet dat er geen virussen meer in het lichaam zijn. Om chronische vormen van de ziekte te identificeren, is vaak een uitgebreide reeks diagnostische maatregelen vereist..

Het risico op overdracht van hepatitis is vrij hoog. Hepatitis A wordt vaker geregistreerd bij baby's van 3 - 12 jaar. Aangeboren varianten van de ziekte worden meestal veroorzaakt door virussen van het subtype C. Bij kinderen in de schoolgaande leeftijd, evenals bij adolescenten, wordt hepatitis B in de overgrote meerderheid van de gevallen gedetecteerd. Het komt voor in ongeveer 80% van de gevallen. Andere subtypes van virussen veroorzaken vrij zelden hepatitis bij baby's..

Elke hepatitis treedt op met een verschillende mate van ernst van de symptomen. Dit hangt grotendeels af van welk subtype virussen de ziekte veroorzaakte. Deze omstandigheid bepaalt ook hoe moeilijk de ziekte bij een bepaalde baby zal zijn..

De meest ernstige variant van de ziekte is fulminant. Het wordt gekenmerkt door volledige dood van levercellen (necrose). Deze toestand is onomkeerbaar en verslechtert de prognose. Het kan in elk stadium van het verloop van de ziekte voorkomen. Met een fulminant beloop kan een groot aantal antilichamen worden gedetecteerd, wat een gevolg is van auto-immuunschade aan het leverweefsel.

Meestal wordt zo'n gevaarlijke vorm van hepatitis geregistreerd bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden..

Dit komt door de onvolkomenheid van de structuur en het functioneren van het immuunsysteem bij dergelijke baby's. Immuniteit bij zuigelingen is niet bestand tegen het toxische en destructieve effect van virussen op levercellen. Met de ontwikkeling van een snel verloop van hepatitis, onthullen artsen meestal een groot aantal vrij massieve foci van een vernietigde lever.

Voor niet-specifieke reactieve hepatitis zijn diffuse degeneratieve veranderingen in het leverweefsel kenmerkend. Deze vorm van de ziekte verschijnt in de regel als gevolg van chronische ziekten van de inwendige organen. Gewoonlijk manifesteren dergelijke varianten van het beloop van de ziekte zich door het optreden van kleine symptomen. De meest voorkomende zijn: vermoeidheid, verminderde smaak en eetlust, enige droge huid. In ernstige gevallen kan geelzucht optreden..

Verschillende klinische vormen van de ziekte vereisen een speciale behandeling. Het is voor elke vorm van de ziekte anders. In sommige gevallen is de therapie van de ziekte nog steeds niet perfect. Dit kan vooral gezegd worden over hepatitis C. Wetenschappers over de hele wereld werken elke dag aan nieuwe effectieve medicijnen die tot een volledig herstel van deze ziekte zouden leiden. Door een dergelijke moeilijkheid bij het kiezen van een behandeling komt hepatitis C in de buurt van herpes type 6, waarvoor nog geen specifieke therapie is gevonden..

Incubatietijd

De tijd vanaf het begin van het binnendringen van de ziekteverwekker in de bloedbaan tot het begin van de eerste klinische symptomen kan verschillen. Het hangt grotendeels af van het subtype virussen en de infectieuze eigenschappen ervan..

Verschillende soorten hepatitis worden gekenmerkt door een verschillende duur van de incubatietijd:

  1. Optie A - van 8 tot 49 dagen. In de meeste gevallen twee weken.
  2. Optie B - van 51 tot 180 dagen. Bij de overgrote meerderheid van de kinderen verschijnen de eerste tekenen van hepatitis B gemiddeld 3 maanden nadat de ziekteverwekker in de bloedbaan is gekomen.
  3. Optie C - van 1,5 tot 2 maanden. In sommige situaties kan de incubatietijd variëren van twee weken tot zes maanden..
  4. Optie D - meestal in de eerste week nadat de ziekteverwekker in de bloedbaan is gekomen. In sommige gevallen kunnen de eerste symptomen optreden na 2-3 maanden vanaf de datum van de eerste infectie..
  5. Optie E - van 20 dagen tot 1,5 maand.
  6. Optie F - komt nooit afzonderlijk voor. Baby's kunnen er alleen mee besmet raken als ze zijn geïnfecteerd met virussen A, B en C. In combinatie met infectie met deze virussen kan het hun incubatietijd verschillende keren verkorten.
  7. Optie G - voornamelijk van twee weken tot een maand. Bij sommige baby's verschijnen de eerste symptomen pas na 35-45 dagen..

Symptomen

Deze ziekten worden gekenmerkt door het geleidelijk verschijnen van klinische symptomen..

De ernst van de symptomen bij een baby hangt rechtstreeks af van zijn eerste gegevens. Bij verzwakte kinderen met bijkomende ziekten kan het beloop van de ziekte behoorlijk ernstig zijn en manifesteren de symptomen zich vrij helder.

Bij de ontwikkeling van de ziekte worden achtereenvolgens verschillende stadia vervangen:

  • Preicterische periode. Het kan zich uiten in verschillende vormen: catarrale, gastritische, asthenovegetatieve of reumatologische. Voor hepatitis A is dit meestal ongeveer een week. De rest van de vormen, die worden gekenmerkt door hematogene infectie, gaan door met de ontwikkeling van symptomen gedurende 2-3 weken.
  • Geelzucht periode. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van de meest specifieke marker van leveraandoeningen - gele verkleuring van de zichtbare slijmvliezen en huid. De ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van geelzucht en het snel verdwijnen ervan. Andere vormen van hepatitis gaan gepaard met een vrij lange icterische periode..
  • Herstel of overgang naar een chronische vorm. De uitkomst van de ziekte hangt af van veel gegevens, waaronder de kenmerken van het virus dat de ziekte heeft veroorzaakt. De ziekte van Botkin leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen tot volledig herstel. Het is vrij moeilijk om de absolute verdwijning van hepatitis B- en C-virussen te bereiken. Dit vereist een intensieve kuur, die enkele maanden of zelfs jaren kan duren..

De preicterische periode kan op verschillende manieren verlopen. De catarrale vorm gaat gepaard met het verschijnen van alle symptomen die ook zouden optreden bij verkoudheid. Deze omvatten: hoesten zonder slijm, een loopneus met loopneus en waterige afscheiding uit de neus, een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile of febriele aantallen, een toename van algemene zwakte en vermoeidheid, evenals hoofdpijn.

Heel vaak stellen artsen bij baby's in deze periode de verkeerde diagnose, gezien deze klinische tekenen voor manifestaties van een acute ademhalingsziekte of griep..

Alleen laboratoriumtests, die gemakkelijk de veroorzaker van de infectie aantonen, helpen de ziekte te identificeren. Deze periode blijft echter vrij lang bestaan ​​zonder de juiste diagnose..

De gastritische of dyspeptische vorm wordt gekenmerkt door het optreden van ongunstige symptomen van de organen van het maagdarmkanaal. Het kind kan ongemak en pijn ervaren in de overbuikheid. De baby hikt vaker, klaagt over misselijkheid of braken. In de regel neemt tijdens deze periode de eetlust van het zieke kind af. Een onjuiste diagnose leidt ertoe dat artsen een verkeerde diagnose stellen, wat impliceert dat de baby een eenvoudige voedselvergiftiging heeft.

De asthenovegetatieve variant gaat ook niet gepaard met het optreden van heldere en specifieke symptomen. Het kind wordt een beetje lusteloos, wordt snel moe, zelfs na het uitvoeren van de gebruikelijke handelingen voor hem, eet zonder eetlust, kan klagen over hoofdpijn. Meestal denken ouders in deze periode dat de baby niet ziek is, maar gewoon erg moe of grillig. Het is in dit stadium vrij moeilijk om een ​​ziekte te vermoeden, zelfs voor een ervaren arts.

De reumatologische variant van de preicterische periode is vrij zeldzaam. Baby's beginnen meestal te klagen over pijn in de benen tijdens het lopen. Door visuele inspectie mag het gebied van de gewrichten op geen enkele manier worden veranderd. Maar zelfs de manier waarop de baby loopt, begint te veranderen. Meestal probeert de baby niet op een pijnlijk been te stappen, omdat dit zijn pijn merkbaar verhoogt. Sommige auto-immuunvormen van de ziekte gaan gepaard met het verschijnen van uitslag op de huid van het kind, die qua uiterlijk op allergisch kan lijken.

De preicterische periode neemt geleidelijk af en de baby ontwikkelt heldere en specifieke tekenen van leverschade, die bij elke moeder goed bekend zijn. Dit is geelzucht. Het bouwt zich meestal binnen een paar dagen op. De sclera van de ogen, zichtbare slijmvliezen, en dan wordt de huid geel. Het kan variëren van helder citroen tot olijf. Dit wordt bepaald door de infectieuze kenmerken van de ziekteverwekker..

De ernst van dit symptoom hangt ook af van de leeftijd. Bij pasgeborenen en zuigelingen kan gele verkleuring van de huid enigszins tot uiting komen. Sommige vormen van geelzucht gaan gepaard met ondraaglijke jeuk aan de huid. Vanaf zulke baby's zijn er talloze sporen van krassen op de huid zichtbaar..

In ernstige gevallen kan het kind verschillende bloedingen krijgen..

Dit komt door het feit dat de lever normaal gesproken stoffen synthetiseert die een positief effect hebben op bloedvaten en haarvaten. In geval van overtreding treden hun scheuren op en de uitstroom van bloed naar buiten. De baby kan neusbloedingen of verschillende blauwe plekken op de huid krijgen. Gedurende deze tijd wordt het kind meestal prikkelbaarder..

Tegen het einde van de icterische periode zijn alle hoofdfuncties van de lever geleidelijk genormaliseerd. Dit leidt ertoe dat de negatieve symptomen van de ziekte verdwijnen. Het kind begint zich veel beter te voelen. Deze periode duurt gemiddeld maar een paar weken. In ernstigere gevallen van de ziekte kan dit echter enkele maanden duren. Deze situaties duiden op de ontwikkeling van een langdurige periode van de ziekte..

Ook in de kinderpraktijk zijn er alternatieve vormen van het beloop van de ziekte:

  • Anicterisch. Met deze optie blijft de huid van het kind bleekroze. De bilirubinespiegels kunnen normaal of licht verhoogd zijn. De randen van de lever overschrijden meestal niet de norm. Het onderzoek kan de veroorzaker van de ziekte onthullen, evenals een licht verhoogd niveau van speciale leverenzymen - transaminasen.
  • Gewist. Veroorzaakt praktisch geen ongemakkelijke symptomen bij de baby. Bij onderzoek vinden artsen enige vergroting van de lever. Diagnose van de ziekte met deze vorm van de ziekte is het moeilijkst..
  • Subklinisch. Met deze variant van de ziekte heeft de baby geen klinische manifestaties van de ziekte. Het gaat goed met het kind. Het is erg moeilijk om de ziekte in deze cursus te identificeren. Om een ​​diagnose te stellen, is het vereist om speciale laboratoriumtests uit te voeren die de ziekteverwekker in het bloed bepalen, evenals de antilichamen die het lichaam ertegen ontwikkelt.

De eerste tekenen bij pasgeborenen en zuigelingen

Artsen noemen aangeboren vormen van de ziekte foetaal. In dit geval vindt infectie plaats in utero: van moeder op kind. Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met hepatitis-virussen en als ze een acute vorm van de ziekte heeft, kan ze gemakkelijk haar ongeboren baby infecteren.

Congenitale hepatitis komt steeds vaker voor in de neonatale praktijk van de behandeling van kinderartsen en artsen met infectieziekten. Dit komt grotendeels door het ontbreken van alle noodzakelijke vaccinaties bij aanstaande moeders. Hepatitis bij pasgeborenen kan ook serumhepatitis worden genoemd. Dit betekent dat het virus via het vloeibare bestanddeel van het bloedserum bij de baby terecht is gekomen..

De ontwikkeling van de ziekte bij pasgeborenen en zuigelingen kan vrij snel gaan. In sommige gevallen leidt dit tot de ontwikkeling van tal van complicaties. Velen van hen zijn zelfs in staat om bij te dragen aan levensbedreigende aandoeningen zoals shock of coma. In deze gevallen is een intensieve behandeling op de intensive care al vereist..

Maar niet altijd bij een pasgeboren kind is virale hepatitis ernstig. Als een kind met een goed gewicht werd geboren, en ook zonder verschillende bijkomende pathologieën van interne organen, dan kan de ontwikkeling van de ziekte bij hem vrij eenvoudig zijn. Dergelijke kinderen hebben noodzakelijkerwijs meer aandacht nodig van ouders en medisch personeel..

Onder de onderscheidende kenmerken bij baby's van het eerste jaar met hepatitis zijn de volgende:

  • In sommige gevallen kan de ziekte doorgaan met gewiste symptomen. Deze optie wordt ook anicterisch genoemd, omdat de baby geen geelzucht ontwikkelt..
  • Een sterke toename van leverenzymen. Levertransaminasen kunnen verschillende keren toenemen. Dit duidt op schade aan de levercellen. Met de ontwikkeling van de cholestatische variant van de ziekte, die gepaard gaat met een schending van de uitstroom van gal, wordt ook een toename van het niveau van bilirubine waargenomen.
  • Verhoogde levergrootte. De grenzen ervan kunnen het voor een bepaalde leeftijd toegestane maximum aanzienlijk overschrijden. Bij auto-immuun varianten van hepatitis wordt de milt ook groter. De arts zal deze afwijkingen tijdens het onderzoek kunnen vaststellen, evenals bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek.
  • Frequente overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Dit is meestal typerend voor die vormen van de ziekte die zich ontwikkelden met een subacuut beloop. Het langdurige en vernietigende effect van virussen op hepatocyten leidt tot hun beschadiging en verstoring van de basisfuncties van de lever.
  • Gemengde vormen van de ziekte. Bij sommige verzwakte baby's wordt virale hepatitis gecombineerd met bacterieel. Meestal - met streptokokken. Dergelijke vormen van de ziekte zijn vrij moeilijk en vereisen de benoeming van niet alleen antivirale middelen, maar ook antibiotica..
  • Geen symptomen. Ook noemen artsen deze vorm latent. Het is mogelijk om de aanwezigheid ervan bij een kind alleen te vermoeden door de baby zorgvuldig te observeren. Oplettende ouders zullen donkere vlekken op de luier uit de urine kunnen opmerken, die het gevolg zijn van verhoogde leverenzymen. Baby's die aan een latente vorm van de ziekte lijden, kunnen overmatig voedsel uitspugen en weigeren borstvoeding te geven.
  • Mogelijke ontwikkeling van fulminate vormen van de ziekte. Dergelijke hepatitis is het gevaarlijkst bij baby's van de eerste zes maanden van hun leven. Als een pasgeboren kind op deze leeftijd deze ziekte blijkt te hebben, wordt hij meestal voor intensieve behandeling opgenomen op de afdeling infectieziekten.
  • Overtreding van het beloop van de belangrijkste perioden van hepatitis, evenals een verandering in de timing van de incubatietijd. In dit geval heeft de baby mogelijk geen menstruatie zonder geelzucht. De temperatuur van het kind stijgt sterk. Het stijgt meestal tot febriele aantallen.
  • Verlenging van de icterische periode. Het kan zelfs tot anderhalve maand duren. Uit het onderzoek blijkt dat het kind een zeer hoog bilirubinegehalte heeft. In sommige gevallen kan het zelfs meerdere keren de norm overschrijden. Bij het onderzoeken van dergelijke kinderen onthullen artsen meestal grote maten van de milt. In dit geval kunnen de grenzen van de lever lange tijd binnen de leeftijdsnorm blijven.
  • Frequente ontwikkeling van complicaties. Het risico op mogelijke negatieve gevolgen van de ziekte bij pasgeborenen neemt meerdere keren toe. Hoe jonger het kind, hoe groter het risico op complicaties. Gewoonlijk het ernstigste beloop van de ziekte bij baby's in de eerste 3-6 maanden van hun leven.

Basis diagnostiek

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de diagnose van virale hepatitis eenvoudig genoeg. Bij 75% van de baby's met geelzucht vinden artsen tekenen van deze ziekte. De arts kan een ziekte al vermoeden tijdens een routineonderzoek en bepaling van de grootte van inwendige organen. Na zo'n klinisch onderzoek schrijft de arts verschillende tests en onderzoeken uit waarmee u de diagnose nauwkeurig kunt stellen..

De volgende tests worden gebruikt om hepatitis bij een kind te detecteren:

  • Algemene en biochemische bloedonderzoeken.
  • Onderzoek van urine voor de detectie van galpigmenten erin.
  • Immunoassay-bloedtest om de veroorzaker van de ziekte te vinden. Een positieve test duidt op de aanwezigheid van virussen in het lichaam van het kind. De test is echter niet erg specifiek. Dit leidt tot een vals positief resultaat. In dergelijke situaties is herinspectie na enkele maanden vereist..
  • Een serologische test om antilichamen op te sporen. Het duurt enige tijd voordat ze zich vormen, dus het is onmogelijk om ze in het beginstadium van de ziekte te detecteren..
  • PCR. Een redelijk nauwkeurige studie die helpt bij het opsporen van verschillende virussen in het lichaam.
  • Echografisch onderzoek van de buikorganen. Helpt bij het vaststellen van de werkelijke grootte van de lever en milt, en geeft ook een kwalitatieve beschrijving van de bestaande afwijkingen in deze organen.

Is het mogelijk om een ​​gezonde baby te baren van een moeder met hepatitis??

Het risico op intra-uteriene infectie tijdens de zwangerschap is vrij hoog. Meestal wordt deze vraag gesteld door vrouwen met hepatitis B of C. Het type B-virus is klein en passeert heel gemakkelijk de placenta. Moeders met virale hepatitis B hebben volgens de statistieken al in de overgrote meerderheid van de gevallen baby's besmet.

U kunt hier invloed op uitoefenen. Het is erg belangrijk om een ​​zwangerschap te plannen om het risico op intra-uteriene infectie te verminderen. Voordat de conceptie begint, kan de aanstaande moeder alle noodzakelijke behandelingen krijgen. Het helpt de concentratie van virussen in het lichaam te verminderen. Later, tijdens de zwangerschap, zal dit het risico op mogelijke infectie van de baby aanzienlijk helpen verminderen..

Alle aanstaande moeders die van plan zijn een kind te krijgen, moeten worden gevaccineerd.

Het vaccinatieschema tegen hepatitis B is in Rusland goedgekeurd door een officieel document. Raadpleeg het Nationaal Vaccinatieschema voor vaccinatiedata. Voor een betrouwbare bescherming tegen hepatitis B zijn slechts drie doses van het vaccin nodig. Zo'n eenvoudige preventieve maatregel zal de ongeboren baby beschermen tegen mogelijke infectie met een gevaarlijke ziekte..

Hepatitis C is ook een vrij veel voorkomende bedreiging tijdens de zwangerschap. Wetenschappers hebben bewezen dat virale pathogenen van deze ziekte de placenta nauwelijks kunnen passeren. Er is echter nog steeds een risico op infectie. De meeste gevallen van infectie worden geregistreerd tijdens de bevalling. Bij het passeren van het geboortekanaal kan een kind besmet raken.

Er zijn momenteel geen vaccinaties voor hepatitis C. Daarom moet elke moeder tijdens de zwangerschap de basisregels voor preventie volgen. Het is noodzakelijk om alle mogelijke contacten die kunnen leiden tot infectie van haar en de ongeboren baby te beperken en te minimaliseren. In sommige situaties kunt u tijdens het trimmen zelfs in een schoonheidssalon besmet raken met virale hepatitis C.

Complicaties

Veel vormen van hepatitis leiden tot volledig herstel. 90% van de baby's die in hun kinderjaren de ziekte van Botkin hebben ondergaan, kunnen zich er nooit iets van herinneren. Parenterale vormen, die ontstaan ​​door infectie via het bloed, hebben meestal niet zo'n goed beloop en prognose. Vaak veranderen ze van een acuut beloop in een chronische vorm..

Bij hepatitis B kunnen er al tijdens de preicterische periode nadelige complicaties optreden. Volgens statistieken worden ze in 5-15% van de gevallen bij baby's waargenomen. De meest voorkomende complicaties zijn: hemorragische bloeding, huiduitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine.

Na hepatitis C kan een kind een auto-immuunziekte krijgen.

Sommige baby's ontwikkelen enkele reumatologische aandoeningen. Artsen merken op dat bij dergelijke kinderen symptomen optreden van tardieve cutane porfyrie, lichen planus en andere pathologieën. Tot nu toe hebben wetenschappers geen antwoord gegeven op de vraag waarom deze aandoeningen zich ontwikkelen bij kinderen met virale hepatitis C.

Bliksemsnelle vormen van hepatitis, vergezeld van massale dood van levercellen, komen in 1-5% van de gevallen voor. Zo'n snelle ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met overvloedige necrose in de lever. De toestand van de baby verslechtert sterk. In sommige gevallen kan zelfs shock of coma optreden. De behandeling vereist een dringende ziekenhuisopname en massale infusietherapie.

Chronisatie van het proces komt voor bij ongeveer 40-50% van de baby's. Chronische hepatitis heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van het kind. Het kind kan last krijgen van verhoogde vermoeidheid, slecht studeren en zeer snel moe worden. Deze kinderen hebben in de regel een verminderde of verminderde eetlust. Sommige peuters hebben moeite met inslapen of worden vaak midden in de nacht wakker.

Hoe te behandelen?

Elke klinische vorm van virale hepatitis wordt anders behandeld. De ziekte van Botkin verdwijnt binnen een paar weken vanzelf. Deze vorm van de ziekte vereist alleen de benoeming van symptomatische behandeling. Het gebruik van speciale antivirale middelen om het virus te elimineren is niet vereist. Gewoonlijk kan het lichaam van het kind goed overweg met het elimineren van micro-organismen en het normaliseren van zijn werk..

Therapie van parenterale virale hepatitis is een nogal moeilijke taak. De keuze voor een medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd door een arts voor infectieziekten. Een kind dat besmettelijke ziekteverwekkers in zijn bloed heeft gevonden, wordt geregistreerd bij een apotheek. Het kind moet verplichte medische consulten ondergaan en alle noodzakelijke tests doorstaan. Tijdens de acute ziekteperiode is ziekenhuisopname meestal niet nodig.

De enige uitzonderingen zijn gevallen waarin een kind aan hepatitis lijdt in ernstige en vooral fulminante vorm. In deze situatie wordt de baby in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling infectieziekten van het kinderziekenhuis voor alle noodzakelijke behandelingen..

Het therapiecomplex voor de acute periode van de ziekte omvat:

  • Antivirale behandeling. Het wordt voorgeschreven voor parenterale vormen van hepatitis. Er worden verschillende therapieregimes voor geneesmiddelen gebruikt. Sofosbuvir-therapie wordt gebruikt om hepatitis C te behandelen. Deze tool heeft een redelijk hoge efficiëntie en een goed tolerantiebereik..
  • Eliminatie van intoxicatie. Dit wordt vergemakkelijkt door overvloedig drinken, evenals het gebruik van sorptiemiddelen en koortswerende middelen. U kunt als sorptiemiddel gebruiken: actieve kool, smecta en andere medicijnen.

Om hoge temperaturen te elimineren, is het beter om op paracetamol gebaseerde medicijnen te kiezen, omdat ze geen toxisch effect hebben op de lever.

  • Immunomodulerend. Helpt bij het herstellen van de normale werking van het immuunsysteem. Therapie met immunoglobuline heeft positieve effecten bij de behandeling van hepatitis C. Interferon-geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt.
  • Choleretisch. Worden voorgeschreven voor ernstig cholestase-syndroom. In dit geval is er sprake van stagnatie van gal en een schending van de uitstroom ervan langs de galwegen. Als een vergelijkbare behandeling geschikt: Hofitol, Cholenzym en andere medicijnen. Het voorschrijven van geneesmiddelen wordt alleen uitgevoerd na een echografisch onderzoek van de lever en de galblaas. In aanwezigheid van stenen in deze organen, kunnen choleretische middelen niet worden gebruikt..
  • Hepatoprotectors. Ze worden voorgeschreven om de dood of ernstige beschadiging van levercellen te elimineren en te voorkomen. De keuze van het medicijn hangt af van de leeftijd van het kind en houdt ook rekening met de variant van de ziekteverwekker.
  • Gezond eten. Baby's met chronische hepatitis moeten hun hele leven een dieet volgen. Gefrituurd en vet voedsel is voor hen ten strengste verboden. Ook zijn alle fastfoodproducten en gekookt met veel olie uitgesloten van het menu. Een goede voeding met voldoende mager vlees en gevogelte, evenals granen en zuivelproducten is een succesvolle garantie voor de normale werking van de lever gedurende vele jaren.
  • Bedrust tijdens geelzucht. Deze eenvoudige maatregel helpt het risico op complicaties in de toekomst te verkleinen. Om een ​​sneller herstel te bereiken, moet de baby voldoende vocht krijgen. Dit zal helpen om de negatieve symptomen van de ziekte snel het hoofd te bieden..

Voorspelling

Zelfs de overgang naar de chronische vorm van de ziekte heeft geen significant effect op de levensverwachting van het kind. Peuters hebben jarenlang een actieve levensstijl. Slechts 2% van de kinderen kan behoorlijk gevaarlijke complicaties krijgen. Ze ontwikkelen zich meestal bij pasgeborenen en baby's. De kwaliteit van leven hangt grotendeels af van de vorm van de ziekte.

Virale hepatitis C treedt meestal gedurende een lange periode zonder ernstige symptomen op. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van langetermijngevolgen voor het kind. Al op volwassen leeftijd ontwikkelt hij totale schade en dood van levercellen - cirrose. In dit geval moet een persoon al levenslang therapie krijgen, soms is dit zelfs een indicatie om voor hem een ​​gehandicaptengroep op te richten..

Het voorkomen van virale leverziekten is alleen mogelijk door middel van preventie. Tegenwoordig zijn er uitstekende en effectieve vaccinaties tegen hepatitis B en A. Ze zullen het lichaam van het kind helpen beschermen tegen gevaarlijke parenterale infecties. De vaccinatie tegen hepatitis B begint al in het ziekenhuis. Het vaccinatieschema is strikt gereguleerd en opgenomen in de Nationale kalender.

Dr. Komarovsky zal in de volgende video praten over virale hepatitis.

Typen en methoden voor de behandeling van hepatitis bij kinderen

Redenen voor de infectie van het kind

Wanneer de ziekteverwekker het lichaam binnendringt, komt het met de bloedstroom de lever binnen. Hier vermenigvuldigt het virus zich actief, wat een destructief en toxisch effect op het orgel veroorzaakt. In de acute vorm heeft de baby een uitgesproken klinisch beeld en in het chronische beloop lijkt de pathologie gewist en enigszins.

Hoe de infectie optreedt:

  • Contact met lichaamsvloeistoffen van een persoon die aan hepatitis lijdt (bloed, urine, speeksel, moedermelk). De ziekteverwekker komt gemakkelijk het lichaam binnen door microscopisch kleine beschadigingen.
  • Foetale manier. Als de moeder geïnfecteerd is, passeert het virus de bloedplacentabarrière en veroorzaakt het veranderingen in de lever van de baby..
  • Via moedermelk. Sommige virussen bereiken gemakkelijk de borst. Dit is de reden waarom een ​​besmette moeder een baby kan infecteren..
  • Door vervuild water. Als een kind een vloeistof drinkt die een hoge concentratie hepatitis A-virus bevat, raakt hij besmet met de ziekte van Botkin. Dit kan zelfs gebeuren tijdens het zwemmen in open water, wanneer de baby per ongeluk water inslikt..
  • Contact-huishoudelijke methode. Als het kind de producten voor persoonlijke hygiëne van iemand anders gebruikt (tandenborstel, washandje, handdoek), kan dit tot infectie leiden.
  • Tijdens medische procedures. Een kind raakt besmet met hepatitis B of C tijdens een operatie of injectie (vaker als dit buiten een gespecialiseerde medische instelling wordt uitgevoerd).

Om infectie te voorkomen, moeten kinderen tegen al deze factoren worden beschermd. Baby's moeten worden ingeënt tegen hepatitis.

Manifestaties van de ziekte bij kinderen jonger dan een jaar

Bij aangeboren hepatitis raakt de baby in utero geïnfecteerd. Een moeder loopt vooral risico op infectie als ze niet de nodige vaccinaties heeft.

Leverpathologie ontwikkelt zich snel bij pasgeborenen en zuigelingen. De kans op complicaties hangt af van het gewicht van de baby en bijkomende ziekten van de inwendige organen.

Onderscheidende manifestaties van pathologie in het eerste levensjaar:

  • Soms gaat de ziekte zonder geelzucht..
  • Er is een toename van de lever (hepatomegalie), waarbij de grenzen van de lever aanzienlijk buiten het normale bereik liggen.
  • Pathologie is vaak chronisch.
  • Er is een snel optredende vorm van hepatitis, vooral bij zuigelingen tijdens de eerste zes levensmaanden. De aandoening is zeer ernstig: er is necrose van het leverweefsel.
  • De ziekte kan samen met een bacteriële infectie optreden. Dit formulier is erg moeilijk voor een kind...
  • Het verloop van de belangrijkste stadia van de ziekte is verstoord. Bij zuigelingen kan de duur van de incubatietijd, icterische periode veranderen.
  • Hepatitis bij kinderen gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van complicaties. Hoe jonger de baby, hoe groter het risico op bijwerkingen..

Meestal treedt het meest ernstige verloop van de pathologie op bij zuigelingen van 3-6 maanden oud. In sommige gevallen is de ziekte dodelijk.

Klinisch beeld

Tekenen van pathologie zijn afhankelijk van de veroorzaker van het infectieuze proces, evenals de periode van de ziekte. Hepatitis bij een kind doorloopt 4 opeenvolgende stadia. Er zijn geen symptomen in de incubatieruimte. Met hepatitis A (HAV) duurt het 7-50 dagen, B - van een maand tot zes maanden, C - van enkele dagen tot 26 weken.

Preicterisch stadium

Het wordt gekenmerkt door het optreden van de eerste symptomen. Ze zijn afhankelijk van het type periode. Er zijn 4 varianten van de preicterische fase:

  • Catarrale vorm. Het kind heeft een verhoogde lichaamstemperatuur. Catarrale aandoeningen treden op in de vorm van verstopte neus, hoesten, zwakte en verlies van eetlust, evenals neusbloedingen. Tijdens het eerste onderzoek door een kinderarts stelt de arts vaak ARI vast.
  • Maagvorm. Het kind klaagt over pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium. Hij maakt zich zorgen over misselijkheid, verminderde eetlust en soms overgeven. Deze symptomen kunnen vaak worden verward met voedselvergiftiging..
  • Asthenovegetatieve vorm. Het wordt gekenmerkt door zwakte, slaperigheid en verhoogde vermoeidheid. Het kind klaagt over hoofdpijn, weigert te eten.
  • Arthralgische vorm. Er treedt intense gewrichtspijn op. Huiduitslag vormt zich op de huid. Is een teken van hepatitis B.

De duur van de preicterische fase is afhankelijk van de ziekteverwekker. Voor HAV is dit ongeveer 1 week. Voor andere vormen duurt het ongeveer 2-3 weken. Aan het einde van het preicterische stadium wordt de lever groter, de urine wordt donker.

Geelzucht periode

Gedurende 1-2 dagen worden de huid en slijmvliezen gelig. Ten eerste kun je veranderingen op de sclera zien, en vervolgens verspreiden ze zich naar het mondslijmvlies, het gezicht, het lichaam en de ledematen. In de toekomst verdwijnt geelzucht in omgekeerde volgorde.

Bij HAV begint deze fase eerder, neemt snel toe en gaat voorbij in vergelijking met andere soorten. Geelzucht met hepatitis B wordt gekenmerkt door een langdurige preicterische periode. Het bouwt langzaam op in de loop van de tijd.

De urine wordt donker van kleur, wat doet denken aan sterke thee. De ontlasting verkleurt en ziet eruit als een witte kleimassa.

Jeukende huid komt vaak voor bij jonge patiënten..

De dokter zoekt naar een vergrote lever en milt.

In ernstige gevallen worden petechiën op de huid en neusbloedingen waargenomen. Het kind maakt zich zorgen over stoornissen van het centrale zenuwstelsel: lethargie, slaapstoornissen, slapeloosheid. Soms is er kokhalzen en een verlaging van de hartslag.

Na verloop van tijd verdwijnt geelzucht, keren de lever en milt terug naar de normale grootte en wordt de kleur van urine een gewoonte.

Fulminante vorm

Dit is de meest ernstige vorm van hepatitis. Er is een verhoogde productie van antilichamen die de lever beschadigen. Necrotisatie van het orgaanweefsel begint. Pathologie wordt waargenomen bij baby's van het eerste levensjaar: hun immuunsysteem is onvolmaakt.

Met de fulminante vorm wordt een toename van de manifestaties van intoxicatie en schade aan het centrale zenuwstelsel waargenomen. De baby is overdag traag en 's nachts rusteloos. De lever wordt enorm groter. Dan verschijnen de symptomen van hemorragische complicaties: neusbloedingen, braken zoals koffiedik. De temperatuur is niet hoger dan 38 graden, maar er kunnen epileptische aanvallen optreden. Dan raakt het kind in coma. Er komt een "levergeur" ​​uit de mond. Het volume van de uitgescheiden urine neemt af, oedeem ontwikkelt zich. De ziekte is vaak dodelijk.

Fase van herstel of overgang naar een chronisch proces

Na 3-4 weken verdwijnen de HAV-symptomen. De patiënt herstelt volledig.

Bij hepatitis B duurt de periode maximaal drie maanden. De baby maakt zich zorgen over het gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, malaise. De dokter zoekt naar een vergrote lever. Als de behandeling effectief was, herstelt de patiënt.

Als de therapie niet succesvol is, wordt de infectie chronisch.

Zo'n patiënt heeft toezicht op en controle over de ziekte nodig. Het kan gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Behandeling

Kinderen worden in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling infectieziekten, waar ze een complexe therapie krijgen. Klinische richtlijnen zijn onder meer:

  • strikte bedrust;
  • eetpatroon;
  • drugs therapie.

Bij tekenen van intoxicatie schrijft de arts glucoseoplossingen, sorptiemiddelen voor. Glucocorticoïden worden gebruikt voor kwaadaardige pathologie. Met aanzienlijke schade aan hepatocyten worden antivirale middelen en immunomodulatoren gebruikt.

Om de werking van levercellen te behouden, worden hepatoprotectors voorgeschreven. Tijdens de herstelperiode gebruikt de arts choleretica.

Hepatitis bij kinderen is een ernstige leverpathologie waarbij hepatocyten beschadigd zijn. Het heeft meestal een virale etiologie. De ziekte is vooral gevaarlijk bij pasgeborenen en zuigelingen, omdat hun immuunsysteem niet perfect is. Negeer vaccinaties niet en ontneem uw kind de bescherming. Vaccinatie is een effectieve methode om een ​​baby te beschermen tegen gevaarlijke pathologie.

Hepatitis bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden

Inhoud

  • Oorzaken van hepatitis bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden
  • Tekenen van hepatitis bij zieke kinderen
  • Preventie van hepatitis bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden

Hepatitis bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden wordt begrepen als ontstekingsprocessen in de lever veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia.

Oorzaken van hepatitis bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden

Hepatitis bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden kan worden veroorzaakt door verschillende pathogenen:

  • Hepatitis veroorzaakt door protozoa (toxoplasma);
  • Hepatitis van virale etiologie (rubella-virus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus type 1 en 2, hepatitis B-, C-, D-virussen, zelden A, hepatitis met gegeneraliseerde adenovirus- en coxsakivirus-infectie, HIV-infectie (humaan immunodeficiëntievirus), infectieuze mononucleosis, waterpokken );
  • Bacteriële hepatitis (treponema bleek).

Virale hepatitis B en C nemen een speciale plaats in in de structuur van hepatitis bij kinderen. Infectie met het hepatitis B-virus is een van de meest voorkomende oorzaken van hepatitis bij pasgeborenen en jonge kinderen. Kinderen van moeders die drager zijn van het hepatitis B e-antigeen (HBeAg) zijn besmet. Als de moeder drager is van alleen oppervlakte-antigeen (HBsAg), is het risico dat de baby samentrekt veel kleiner. Infectie met het hepatitis C-virus komt voor in ongeveer 5% van de gevallen van dragerschap van het virus bij zwangere vrouwen.

Tekenen van hepatitis bij zieke kinderen

In de meeste gevallen is hepatitis bij pasgeborenen een van de tekenen van een gegeneraliseerde infectie. In dit opzicht zal het klinische beeld van het huidige proces afhangen van het infectieuze agens dat de ziekte heeft veroorzaakt..

Tekenen van hepatitis bij zieke kinderen worden veroorzaakt door een ontsteking of obstructie (blokkering) van de galwegen. In dit geval wordt de uitstroom van gal en de uitscheiding van galzuren verstoord. Deze processen leiden tot cholestase en een verhoging van het niveau van direct bilirubine in het bloed. Cholestasis is een toename van het gehalte aan galzuren in het bloed van een persoon. Het niveau van leverenzymen en alkalische fosfatase neemt ook toe. Andere tekenen van hepatitis zijn vergroting van de milt en lever, hemorragische aandoeningen.

Het klinische beeld wanneer een kind is geïnfecteerd met virale hepatitis B, kan anders zijn. Bij pasgeborenen worden de karakteristieke tekenen van hepatitis soms niet gedetecteerd, de ziekte kan asymptomatisch zijn, hoewel het proces chronisch kan worden. Sommige kinderen hebben geelzucht, verhoogde activiteit van leverenzymen en een verminderd welzijn. Soms treedt een snel verloop van hepatitis op bij pasgeborenen.

Tekenen van hepatitis C kunnen subtiel zijn. Geelzucht wordt slechts in een kwart van de gevallen waargenomen. Leverfunctiestoornissen zijn minder uitgesproken dan bij hepatitis B. Desondanks wordt de infectie in de meeste gevallen (85%) chronisch.

Hepatitis bij pasgeborenen kan met adequate therapie spoorloos verdwijnen. Het volledig herstel van de verloren leverfuncties is mogelijk. Complicaties van hepatitis B en C bij kinderen zijn chronische hepatitis en levercirrose, kwaadaardige gezwellen van de lever (hepatocellulaire kanker).

Preventie van hepatitis bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden

De virale infecties die hepatitis veroorzaken, worden niet via de moedermelk overgedragen. Een uitzondering is de hiv-infectie bij de moeder, waarbij borstvoeding gecontra-indiceerd is.

De volgende maatregelen kunnen worden overwogen als preventie van hepatitis bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden:

  • Zwangerschapsplanning en screening op infecties die intra-uteriene schade kunnen toebrengen aan de foetus, zowel moeder als vader.
  • Grondig onderzoek van zwangere vrouwen op intra-uteriene infecties, indien nodig, herhaalde onderzoeken in de dynamiek uitvoeren om het probleem van tijdige behandeling van geïdentificeerde ziekten op te lossen.
  • Screening van alle zwangere vrouwen op drager van het hepatitis B-virus.
  • Preventie van hepatitis B onder de bevolking (vaccinatie).
  • Toediening van het hepatitis B-vaccin aan alle pasgeborenen op de eerste dag na de geboorte, als ze geen contra-indicaties hebben. Verdere vaccinatie ─ volgens de kalender van preventieve vaccinaties. Risicokinderen worden in het eerste levensjaar vier keer ingeënt, andere kinderen ─ drie keer.
  • Kinderen die risico lopen, krijgen naast vaccinatie de introductie van een specifiek immunoglobuline te zien.
  • Als er tijdelijke contra-indicaties zijn voor vaccinatie van een pasgeborene, dan bestaat de preventie van hepatitis B uit de intraveneuze toediening van een specifiek immunoglobuline, dat een grote hoeveelheid antilichamen tegen het hepatitis B-virus bevat. Dit immunoglobuline wordt niet aan alle pasgeborenen toegediend, maar alleen aan kinderen die het risico lopen hepatitis B op te lopen. op de eerste dag van het leven, en de eerste vaccinatie wordt onmiddellijk na stabilisatie van de toestand van het kind uitgevoerd.
  • Kinderen uit risicogroepen voor de ontwikkeling van hepatitis B moeten ten minste 12-15 maanden na de geboorte worden geobserveerd door een kinderarts en een specialist in infectieziekten samen.