Protease- / polymeraseremmers - de nieuwste geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C.

In 2013 keurde de FDA in de VS en de EU, na langdurige klinische studies, de eerste nieuwste orale geneesmiddelen goed voor de behandeling van chronische hepatitis C - protease- en polymeraseremmers - geneesmiddelen die rechtstreeks inwerken op het hepatitis C-virus. Ze hebben de zogenaamde directe antivirale werking, terwijl belangrijke intracellulaire stadia van virusreproductie worden geremd (geblokkeerd).

Het voordeel van deze klasse geneesmiddelen, in tegenstelling tot antivirale therapie met peginterferon en ribavirine, is de toedieningsvorm (tabletten of capsules), hoge efficiëntie en goede tolerantie. Ondanks het feit dat de kosten van originele medicijnen (van Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb en anderen) tienduizenden dollars per cursus bedragen, zijn relatief goedkope analogen (generieke geneesmiddelen) geproduceerd in India, Egypte, enz. Verkrijgbaar, die in de regel niet inferieur zijn in de effectiviteit van het origineel, en waarvan de kosten niet hoger zijn dan $ 1000 voor een standaardcursus van 12 weken.

Hier is een lijst met nieuw geregistreerde geneesmiddelen en hun analogen in volgorde van populariteit. De lijst wordt regelmatig bijgewerkt.

Sofosbuvir (origineel medicijn - Sovaldi)

De NS5B RNA-polymeraseremmer sofosbuvir (sofosbuvir), in staat om de replicatie van het hepatitis C-virus te onderdrukken. Gebruikt als basis van alle regimes voor de behandeling van patiënten met genotype 1, 2, 3 en 4 van het virus.

Sofosbuvir met interferon en / of ribavirine

Voor patiënten met het eerste en vierde genotypen wordt sofosbuvir gedurende 12 weken samen met peginterferon en ribavirine ingenomen, voor de tweede en derde genotypen van het virus - alleen met ribavirine gedurende respectievelijk 12 en 24 weken..

Het behandelingsregime kan worden gewijzigd in aanwezigheid van levercirrose en geen respons op eerdere therapie. De kans op genezing voor patiënten met genotype 2 en 3 en voor niet eerder behandelde patiënten met genotype 1 is maximaal 90%.

Het gebruik van sofosbuvir met andere remmers zonder interferon

Sofosbuvir in combinatie met ledipasvir (deze componenten maken deel uit van het geneesmiddel Harvoni) bieden meer dan 90% werkzaamheid bij patiënten met genotype 1, inclusief levercirrose, die niet eerder op de behandeling hebben gereageerd. Tegenwoordig is dit het belangrijkste behandelingsregime voor patiënten met genotype 1

Sofosbuvir in combinatie met daclatasvir wordt aanbevolen voor genotype 1 gedurende 12-24 weken, afhankelijk van eerdere behandeling en voor genotype 3-12 weken (met de mogelijke toevoeging van ribavirine). De effectiviteit van dit schema bereikt 90% bij patiënten zonder cirrose. Tegenwoordig is dit het belangrijkste behandelingsregime voor patiënten met genotypen 1, 2 en 3.

Het gebruik van sofosbuvir in combinatie met simeprevir heeft goede resultaten laten zien bij patiënten met genotype 1 en levercirrose, incl. gedecompenseerd. Het percentage genezen bereikt 90%.

Sovaldi's prijs

De kosten van een cursus van 12 weken door de oorspronkelijke Sovaldi bedragen ongeveer $ 84.000. Tegenwoordig is er een groot assortiment Sovaldi-analogen (generieke geneesmiddelen) met de werkzame stof sofosbuvir 400 mg beschikbaar, waarvan de kosten voor een cursus van 12 weken niet hoger zijn dan $ 1000:

Hepcvir (Cipla Inc.)

Hepcinat (Natco Pharma Limited)

Grateziano (Pharco Pharmaceuticals)

MyHep (Natco Pharma Ltd & Mylan)

MPI Viropack (Marcyrl Pharmaceutical Industries)

Resof (Natco Pharma Ltd & Dr Reddy's Laboratories)

SoviHep (Cadila Healthcare Ltd)

Virso (Natco Pharma Ltd & Strides Arcolab)

Hepcee (Julphar Bangladesh Ltd.)

Sofovir (Hetero Corporate Industrial Estates)

Cimivir (Hetero labs & Biocon ltd.)

Hopforhep (wereldwijde Napi Pharmaceuticals)

Viroclear (Abbott India Limited)

Spegra (Emcure Pharmaceuticals Limited)

Sofosbuvir + ledipasvir (originele Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir))

Een van de meest veelbelovende geneesmiddelen voor de behandeling van chronische hepatitis C, ontwikkeld door Gilead Sciences en goedgekeurd in 2014, was het combinatiegeneesmiddel Harvoni (Harvoni), dat 90 mg ledipasvir en 400 mg sofosbuvir in één tablet bevat. De effectiviteit van het medicijn bij patiënten met het eerste en vierde genotypen van het virus is meer dan 90%.

Sofosbuvir met ledipasvir wordt gedurende 12 weken zonder interferon gebruikt. Het gebruik ervan heeft een goede veiligheid en werkzaamheid aangetoond bij patiënten met genotype 1 zonder cirrose en met levercirrose, evenals een gebrek aan respons op eerdere therapie. Afhankelijk van de aanwezigheid van cirrose en een mislukte eerdere behandeling, kan de duur van de therapie variëren van 8 tot 24 weken.

Toepassing voor gedecompenseerde levercirrose is toegestaan, maar de veiligheid en werkzaamheid zijn niet klinisch bewezen.

Sofosbuvir + ledipasvir prijs

Het originele medicijn wordt aangeboden tegen een prijs van $ 1125 per pil, dus de kosten van een cursus van 12 weken kunnen meer dan $ 100.000 kosten, maar er zijn analogen (generieke geneesmiddelen), incl. licentie, waarvan de kosten voor een standaardcursus van 12 weken niet hoger zijn dan $ 1000 (d.w.z. 100 keer goedkoper dan het origineel). Hun lijst is onvolledig:

Hepcinat LP (Natco Pharma Limited)

Lesovir-C (Beximco Pharmaceuticals)

Twinvir (Incepta Pharmaceuticals)

Ledifos (Hetero Healthcare Limited)

Ledvir (Mylan Pharmaceuticals)

MyHep-LVIR (Natco Pharma Limited & Mylan Pharmaceuticals Private Limited)

Ledviclear (Hetero Labs Limited & Abbott India Limited)

Lisof (Hetero Healthcare Limited)

Resof-L (Hetero Labs Limited & Dr Reddy's Laboratories)

LediHep (Natco Pharma Limited & Zydus Heptiza)

Cimivir L (Hetero Labs Limited & Biocon)

Daclatasvir

Daclatasvir, geregistreerd in de Russische Federatie onder de handelsnaam Daklinza ™ (LP-003088), is een krachtige pangenotypische remmer van het NS5A-replicatiecomplex voor de behandeling van patiënten met chronisch hepatitis C-virus in combinatie met andere geneesmiddelen (niet gebruikt bij monotherapie) voor therapie van virale hepatitis C 1, 2, 3 en 4 genotypen bij volwassenen. Momenteel worden daclatasvir-regimes gebruikt samen met sofosbuvir (met en zonder ribavirine), met asunaprevir en met peginterferon-alfa + ribavirine-preparaten. Bij patiënten met genotype 3 van het virus wordt een 12 weken durende kuur met daclatasvir in combinatie met sofosbuvir en ribavirine toegediend. Met dit schema kan SVR worden bereikt bij 90% van de patiënten. Voor de behandeling van het eerste genotype wordt een combinatie met sofosbuvir ook gedurende 12-24 weken zonder ribavirine gebruikt..

Tegenwoordig is sofosbuvir + daclatasvir het belangrijkste behandelingsregime voor patiënten met genotypen 1, 2 en 3..

De prijs van Ducklin begint bij $ 45.000 voor 12 weken. Er zijn echter relatief goedkope Daklatasvir-preparaten (Ducklinz-generieke geneesmiddelen) verkrijgbaar voor een prijs van maximaal $ 300 voor een cursus van 12 weken. Een onvolledige lijst van generieke geneesmiddelen:

Daclacee (Julphar Bangladesh Ltd)

Daclavir (Beacon Pharmaceuticals Limited)

Natdac (Natco Pharma)

Dacihep (Cadila Pharmaceuticals)

Daclahep (Hetero Healthcare Limited)

MyDacla (Mylan Pharmaceuticals)

Links:

Simeprevir (simeprevir)

Een ander medicijn uit de groep proteaseremmers dat het sleutelenzym van HCV-reproductie blokkeert - simeprevir, dat wordt geproduceerd onder de handelsmerken Sovriad, Olisio, Olysio. Geregistreerd in Rusland onder TM Sovriad (LP-002384) geproduceerd door Janssen-Silag International N.V..

Simeprevir wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met CHC en genotype 1b, eerder behandelde en onbehandelde patiënten, zowel met als zonder levercirrose. Dit medicijn wordt gebruikt als onderdeel van de standaard antivirale therapie met peginterferon en ribavirine, of in combinatie met andere protease- / polymeraseremmers zoals sofosbuvir..

Goede resultaten werden aangetoond door behandeling met een combinatie van simeprevir in combinatie met sofosbuvir gedurende 12 weken bij patiënten met het eerste genotype, inclusief cirrose..

Simeprevir-prijs in Rusland

Een kuur van 12 weken met het oorspronkelijke medicijn kost $ 25.000. Op het moment van schrijven zijn er geen officiële generieke geneesmiddelen voor dit medicijn. Onze lezers kochten het originele medicijn in Egypte voor een prijs van $ 700-1000 per pakket (voor een maand), dat werd aangeboden aan de inwoners van dit land onder het staatsprogramma met een aanzienlijke korting.

Viekira Pak

De concurrent, allereerst, Sovaldi, was het medicijn Viekira Pak (Viekirax / Exviera), geregistreerd in het PB onder het handelsmerk Viekira Pak door AbbVie, dat de actieve ingrediënten ombitasvir / paritaprevir / ritonavir / dasabuvir bevat en is goedgekeurd voor gebruik in de VS. en de Europese Unie in 2014. Het heeft een uitstekende werkzaamheid laten zien bij patiënten met genotype 1, inclusief genotype 1a en bij patiënten met levercirrose, evenals bij degenen bij wie eerdere therapie met interferon en ribavirine niet effectief was. Opnameduur is 12-24 weken, zowel in combinatie met ribavirine als zonder ribavirine. De werkzaamheid van Viekira Pak bij patiënten bij wie eerdere therapie met protease / polymeraseremmers niet effectief was, is niet onderzocht..

De prijs van Viekira Pak in 2016 in Rusland was ongeveer een miljoen roebel voor 12 weken behandeling. Er is nog geen informatie over generieke geneesmiddelen.

Asunaprevir

Asunaprevir, geregistreerd in Rusland onder de handelsnaam Sunvepra m, is een remmer van het NS3 / 4A-eiwitprotease van het hepatitis C-virus. Het wordt gebruikt in combinatietherapie met het geneesmiddel daclatasvir (voor de behandeling van chronische hepatitis C-genotype 1b), evenals daclatasvir + peginterferon alfa en ribavirine voor de behandeling van chronische hepatitis C genotype 1-virus.

De prijs van Asunaprevir voor 1 maand behandeling is ongeveer 13.000 roebel.

Sofosbuvir / + velpatasvir (origineel Epclusa-medicijn)

Een nieuw medicijn van Gilead Sciences op basis van sophosbuvir. Cofosbuvir / velpatasvir werd in 2016 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van hepatitis C van alle virale genotypen. Het nucleotide-analoog van de polymeraseremmer sofosbuvir in een dosering van 400 mg en de pangenotypische NS5A-remmer veltapasvir in een dosering van 100 mg. 12 weken gebruikt zonder ribavirine voor patiënten zonder cirrose of met gecompenseerde levercirrose en een kuur van 12 weken in combinatie met ribavirine voor patiënten met gedecompenseerde cirrose.

Epclusa-prijs (sofosbuvir / + velpatasvir)

De kosten van het oorspronkelijke medicijn voor 2016 bedragen ongeveer $ 75.000 voor een cursus van 12 weken. Sinds augustus 2016 is er een generieke Sofosvel (Beacon Pharmaceuticals Limited). Informatie over analogen en hun prijzen wordt bijgewerkt.

Telaprevir (INCIVEK) en Boceprevir (VICTRELIS) ​​- stopgezet

Telaprevir (INCIVEK) en boceprevir (VICTRELIS) ​​waren de eerste officieel goedgekeurde remmers die werden gebruikt in combinatietherapie met peginterferon en ribavirine, waardoor de effectiviteit van de behandeling van patiënten met HCV-infectie aanzienlijk werd verhoogd, maar vanwege ernstige bijwerkingen zijn ze nu stopgezet voor nieuwe patiënten. hoewel ze te koop zijn voor patiënten die al met de therapie zijn begonnen.

Tabel 1 Korte kenmerken van antivirale middelen

Een drug

KlasseVirusgenotype

Patiënt categorie

Behandelingsregime

Dosering

Sofosbuvir (Sovaldi)

remmer van RNA-polymerase NS5B

Volwassen patiënten met gecompenseerde leverziekte (inclusief cirrose) die niet eerder zijn behandeld of die eerder hebben gefaald

Sovaldi + peginterferon + ribavirine 12 weken voor genotypen 1 en 4

Sovaldi + ribavirine 12 weken voor genotype 2 en 24 weken voor genotype 3.

400 mg tabletten eenmaal per dag

Sofosbuvir / Ledipasvir (Harvoni, Harvoni)

NS5A-remmer (LDV) en nucleotide-analoge polymeraseremmer (SOF)

Volwassen patiënten met gecompenseerde leverziekte (inclusief cirrose) die niet eerder zijn behandeld of die eerder hebben gefaald

Het verloop van de behandeling is:
Eerdere onbehandelde patiënten, met of zonder cirrose: 12 weken
Eerder behandelde patiënten, niet reagerend of recidiverend, zonder cirrose: 12 weken
Eerder behandelde patiënten, niet reagerend of recidiverend, met cirrose: 24 weken

Eén tablet eenmaal per dag

Viekira Pak (Viekirax / Exviera)

NS5A-remmer (ombitasvir), NS3 / 4A-proteaseremmer (paritaprevir), CYP3A-remmer (ritonavir) en NS5B-polymeraseremmer (dasabuvir)

Volwassen patiënten met gecompenseerde leverziekte (inclusief cirrose) die niet eerder zijn behandeld of die eerder hebben gefaald

Genotype 1a, zonder cirrose - Viekira Pak en ribavirine - 12 weken Genotype 1a, met cirrose - Viekira Pak en ribavirine - 24 weken Genotype 1b, zonder cirrose - Viekira Pak - 12 weken Genotype 1b, met cirrose - Viekira Pak en ribavirine - 12 weken

twee ombitasvir / paritaprevir / ritonavir-tabletten (12,5 mg / 75 mg / 50 mg) eenmaal daags en één dasabuvir-tablet 250 mg tweemaal daags

Daklatasvir (Daklinza)

krachtige pangenotypische remmer van het NS5A-replicatiecomplex

Genotype 1, 2, 3 en 4

Volwassen patiënten met gecompenseerde leverziekte (inclusief cirrose)

Genotype 1 of 4, - Ducklinza + Sovaldi (sofosbuvir) zonder cirrose 12 weken, met gecompenseerde cirrose 24 weken

Genotype 3, patiënten met gecompenseerde cirrose of eerder niet succesvolle therapie - Ducklinza + Sovaldi (sofosbuvir) + ribavirine - 24 weken

1 tablet per dag in de voorgeschreven dosis van 30/60 mg

Simeprevir (Sovriad)

hepatitis C-virus proteaseremmer NS3 / 4A

Volwassen patiënten met gecompenseerde leverziekte (inclusief cirrose) die niet eerder zijn behandeld of die eerder hebben gefaald

Onbehandelde patiënten - 12 weken sovriad + peginterferon + ribavirine, daarna 12 weken peginterferon + ribavirine (dosering wordt voorgeschreven door de arts)

Patiënten met ineffectiviteit van eerdere therapie - 12 weken sovriad + peginterferon + ribavirine, daarna 36 weken peginterferon + ribavirine (dosering wordt voorgeschreven door de arts)

Eén capsule (150 mg) oraal eenmaal per dag

Asunaprevir (Sunvepra)

proteaseremmer NS3 / 4A

Patiënten met gecompenseerde leverziekte (inclusief cirrose) met hepatitis C-virus genotype 1b en genotype 1

Asunaprevir + daclatasvir (voor genotype 1b),

Asunaprevir + daclatasvir + peginterferon alfa + ribavirine (voor genotype 1)

Zachte capsules 100 mg tweemaal daags, ongeacht voedselinname

Epclusa

Het nucleotide-analoog van de polymeraseremmer sofosbuvir en de pangenotypische NS5A-remmer veltapasvir

Patiënten met gecompenseerde en gedecompenseerde levercirrose met hepatitis C-virus, ongeacht het genotype

1 tablet per dag gedurende 12 weken zonder ribavirine voor patiënten zonder cirrose en met cirrose van de Child-Pugh A-klasse en 12 weken in combinatie met ribavirine voor patiënten met gedecompenseerde levercirrose (Child-Pugh B of C)

orale tabletten, eenmaal per dag

Boceprevir (V ictrelis ®)

Nieuwe patiënten worden niet voorgeschreven vanwege ernstige bijwerkingen

volwassenen met gecompenseerde leverziekte, waaronder cirrose van de lever, die niet eerder zijn behandeld of die niet hebben gereageerd op eerdere therapie met interferon en ribavirine

Peginterferon + ribavirine gedurende 4 weken, daarna VICTRELIS toegevoegd gedurende 24-44 weken, daarna stopgezet of peginterferon + ribavirine gedurende maximaal 12 weken

800 mg (vier capsules van 200 mg) driemaal daags (elke 7 tot 9 uur) bij de maaltijd

Telaprevir (Incivec, Incivo)

Nieuwe patiënten worden niet voorgeschreven vanwege ernstige bijwerkingen

Patiënten met chronische hepatitis C, inclusief patiënten met een voldoende verminderde maar nog steeds functionele lever, inclusief diegenen met levercirrose, zowel voor patiënten die niet eerder zijn behandeld (naïef), als voor patiënten die antivirale therapie hebben gekregen, maar die geen

12 weken in combinatie met peginterferon en ribavirine - daarna 12-36 weken peginterferon + ribavirine, afhankelijk van de respons.

2 tabletten (elk 375 mg) 3 keer per dag

Beinterferon-behandelingsopties volgens de toonaangevende HCV-expert van Duke University, Dr.Andrew Muir (bron).

Voor patiënten met het eerste genotype zonder levercirrose, die niet eerder zijn behandeld

OntvangstmodusDuur van de behandelingClinical Trials Cure Rate (SVR)
Harvoni (virale belasting 6 miljoen IE)12 weken95%
Viekira Pak (genotype 1a)12 weken97%
Viekira Pak (genotype 1b)12 weken99,5%
Sovaldi + Olysio12 weken95%

Voor patiënten met het eerste genotype met levercirrose, die niet eerder zijn behandeld

OntvangstmodusDuur van de behandelingClinical Trials Cure Rate (SVR)
Harvoni12 weken97%
Viekira Pak12 weken94%
Sovaldi + Olysio24 weken100%

Voor patiënten met genotype 1 zonder cirrose die niet reageerden op eerdere behandeling

OntvangstmodusDuur van de behandelingClinical Trials Cure Rate (SVR)
Harvoni12 weken95%
Viekira Pak12 weken95%
Sovaldi + Olysio12 weken95%

Voor patiënten met cirrose genotype 1 die niet reageerden op een eerdere behandeling

OntvangstmodusDuur van de behandelingClinical Trials Cure Rate (SVR)
Harvoni24 weken100%
Viekira Pak (genotype 1a)12 weken89%
Viekira Pak (genotype 1a)24 weken94%
Viekira Pak (genotype 1b)12 weken99%
Viekira Pak (genotype 1b)24 weken100%
Sovaldi + Olysio24 weken100%

Voor patiënten met een tweede genotype zonder levercirrose, die niet eerder zijn behandeld

OntvangstmodusDuur van de behandelingClinical Trials Cure Rate (SVR)
Sovaldi + ribavirine12 weken98%

Voor patiënten met een tweede genotype die niet eerder reageerden op de behandeling en / of met cirrose

OntvangstmodusDuur van de behandelingClinical Trials Cure Rate (SVR)
Sovaldi + ribavirine16 wekenGenezingspercentage klinisch onderzoek (SVR) 98% Met cirrose 60%

Voor patiënten met het derde genotype die niet eerder zijn behandeld zonder cirrose

OntvangstmodusDuur van de behandelingClinical Trials Cure Rate (SVR)
Sovaldi + ribavirine24 weken93%

Voor patiënten met een derde genotype die niet eerder op de behandeling hebben gereageerd en / of met cirrose

OntvangstmodusDuur van de behandelingClinical Trials Cure Rate (SVR)
Sovaldi + ribavirine24 wekenGenezingspercentage klinisch onderzoek (SVR) 85% Met cirrose 60%

Voor alle patiënten met het vierde genotype

OntvangstmodusDuur van de behandelingClinical Trials Cure Rate (SVR)
Sovaldi + ribavirine24 weken93%

Voor patiënten met gelijktijdige infectie met hepatitis C en HIV

Alle bovenstaande regimes kunnen worden gebruikt bij patiënten met hiv en HCV.

EASL 2014-richtlijnen voor het gebruik van nieuwe antivirale geneesmiddelen die in 2014 in Europa zijn ontwikkeld en goedgekeurd.

Genotypes

Behandelingsregimes

Peg-interferon / ribavirine + sofosbuvir 12 weken (A1).

Vorige onbehandelde en eerdere terugval: Peg-interferon / ribavirine + simeprevir: 12 weken, doorgaan gedurende 12 weken Peg-interferon / ribavirine (A1).

Pre-gedeeltelijk gereageerd en niet-reagerend: Peg-interferon / ribavirine + simeprevir: 12 weken, doorgaan met 36 weken Peg-interferon / ribavirine (B1).

Sofosbuvir & simeprevir: 12 weken (Ribavirine kan worden toegevoegd bij niet eerder reagerende en cirrotische personen.) (B1).

Sofosbuvir & daclatasvir: 12 weken bij de vorige primaire patiënt; 24 weken eerder behandeld met antivirale middelen (Ribavirine kan worden toegevoegd bij personen die niet eerder reageerden en cirrotische personen.) (B1).

Sofosbuvir & Ribavirine 12 weken voor patiënten met intolerantie voor interferontherapie, wanneer het niet mogelijk is om een ​​ander interferonvrij therapieschema te gebruiken.

Sofosbuvir & Ribavirine 12 weken (16-20 weken voor mensen met cirrose, vooral mensen die eerder interferon hebben geprobeerd) (A1).

Peg-interferon / ribavirine + sofosbuvir 12 weken voor patiënten met cirrose en / of patiënten die eerder een interferonbehandeling hebben geprobeerd). (OM 2 UUR).

Sofosbuvir & Ribavirine: 24 weken (niet geschikt voor mensen die eerder met cirrose zijn behandeld en voor wie geen specifiek alternatief is voorgesteld) (A2).

Peg-interferon / ribavirine + sofosbuvir 12 weken. (A2).

Sofosbuvir & daclatasvir: 12 weken bij primaire patiënten; 24 weken eerder behandeld met antivirale middelen. (IN 1).

Peg-interferon / ribavirine + sofosbuvir 12 weken. (IN 1).

Peg-interferon / ribavirine + simeprevir 12 weken; ga door met peg-interferon / ribavirine gedurende 12 weken. (A1).

Pre-gedeeltelijk gereageerd en niet-reagerend: Peg-interferon / ribavirine + simeprevir: 12 weken, doorgaan met 36 weken Peg-interferon / ribavirine. (IN 1).

Peg-interferon / ribavirine + sofosbuvir 12 weken of 24 weken (therapie met bewezen respons).

Sofosbuvir & Ribavirine 24 weken voor patiënten die geen interferontherapie kunnen verdragen.

Sofosbuvir & simeprevir: 12 weken (Ribavirine kan worden toegevoegd bij niet eerder reagerende en cirrotische personen). (OM 2 UUR).

Sofosbuvir & daclatasvir: 12 weken bij primaire patiënten; 24 weken eerder behandeld met antivirale middelen. Ribavirine kan worden toegevoegd aan patiënten die niet eerder reageerden of aan patiënten met cirrose. (OM 2 UUR).

Genotype 5 of 6

Peg-interferon / ribavirine + sofosbuvir 12 weken. (IN 1).

Proteaseremmers en polymeraseremmers - een innovatie in de behandeling van hepatitis C.

Al meer dan een jaar hebben wetenschappers die de ziekte bestuderen, nieuwe medicijnen ontwikkeld en geëxperimenteerd met de samenstelling en de methode om in te werken op het hepatitis-virus. Zo werden immunomodulatoren, therapeutische vaccins, nieuwe interferonmoleculen en remmers uitgevonden. Nu van bijzonder belang zijn medicijnen die rechtstreeks op het virus inwerken, en niet op de gevolgen ervan. Dit is het effect van protease- en polymeraseremmers.

Proteaseremmers

Telaprevir. In de VS zijn onlangs de resultaten van twee grootschalige experimenten met betrekking tot dit medicijn samengevat. Het effect van telaprevir werd getest in verschillende doseringen, interacties met geneesmiddelen zoals gepegyleerd interferon alfa, ribavirine. Tegelijkertijd namen degenen die nog geen therapie hadden gekregen en 1 HCV-genotype hadden, deel aan het onderzoek. De resultaten waren de moeite waard.

Zo nam een ​​groep patiënten telaprevir gedurende 3 maanden in als aanvulling op pegasis en copegus. Patiënten werden ook gedurende 6 maanden of een jaar behandeld. Als resultaat was de aanhoudende virologische respons een orde van grootte hoger (67% en 61%). De gebruikelijke behandeling met pegasis en copegus gedurende het jaar laat slechts 41% van de effectiviteit zien. Bovendien sluiten wetenschappers de mogelijkheid niet uit om de duur van de behandeling te verkorten tot zes maanden.

Degenen die besmet zijn met hepatitis C (genotype 1), die de tweede golf van de ziekte doormaken na behandeling met pegasis en copegus, zijn ook niet vergeten. Deze mensen kregen drievoudige therapie. Het bestond uit telaprevir (3 maanden), pegasis en copegus (6 maanden). Dit schema hielp om een ​​virusrespons van 51% te bereiken (terwijl herhaalde behandeling met Pegasis en Copegus slechts 14% effectief is).

Een bijzonder lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling werd waargenomen bij mensen van wie het lichaam ook niet met schadelijke cellen kon omgaan met de gebruikelijke methoden. Toen het nieuwe algoritme werd toegepast (zes maanden behandeling, waarvan drie maanden drievoudige therapie), werd in 39% van de gevallen een aanhoudende virusrespons waargenomen. Maar conventionele behandeling gaf slechts 9% van een positieve respons. Helaas heeft telaprevir bijwerkingen:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • Bloedarmoede.

Natuurlijk zijn er andere nieuwe medicijnen voor hepatitis C. De wereld kent bijvoorbeeld al medicijnen genaamd Boceprevir, Vaniprevir. Hoewel ze zich nog in de fase van klinisch onderzoek bevinden. Bovendien blijft de wetenschap zich ontwikkelen en is waarschijnlijk al een lijst aan het voorbereiden van nieuwe geneesmiddelen om te testen die nog geen namen hebben..

Polymerase-remmers

R7128 is de naam van de meest bestudeerde moderne nucleosidesubstituut voor de behandeling van chronische hepatitis C. Het heeft zichzelf bewezen als een uitstekend hulpmiddel bij de complexe therapie van de ziekte. Het werkte samen met PEG-IFN alpha-2a en ribavirine op het lichaam en hielp goed degenen van wie het lichaam voorheen helemaal geen behandeling accepteerde. Dat wil zeggen, wetenschappers kregen in bijna 100% van de gevallen een sterk antwoord..

Op dit moment worden experimenten uitgevoerd die betrekking hebben op de combinatie van een polymeraseremmer met een proteaseremmer. Zoals reeds bekend is, nam tijdens de studie van een dergelijke therapie van patiënten gedurende 2 weken de mate van viremie af, en bij 63% werd een slecht gedefinieerd niveau van virale celbelasting opgemerkt. De leden van de groep zonder respons op de gebruikelijke behandeling toonden het effect van het medicijn in 25% van de gevallen..

Vooruitgang bij de behandeling van hepatitis C kan worden verwacht over ongeveer 10 jaar. Een heel nieuw niveau van medicijnen zal beschikbaar komen voor artsen. Ze zullen het virus rechtstreeks beïnvloeden, terwijl ze zeer nauwkeurig handelen. Deze medicijnen zullen binnenkort worden gebruikt met gepegyleerde interferonen en ribavirine..

De nieuwste remmers voor de behandeling van hepatitis C

Moderne orale geneesmiddelen zijn proteaseremmers van het hepatitis C-virus, die een direct antiviraal effect op de cel hebben en het vermogen van virussen om zich op een bepaald niveau van de geïnfecteerde cel te vermenigvuldigen, blokkeren. Ze werden voor het eerst gebruikt in westerse landen in 2013 na langdurige klinische onderzoeken. Het is aangetoond dat de medicijnen goed worden verdragen door patiënten en zeer effectief zijn bij hun behandeling..

Een enorm voordeel van het nieuwe type medicijnen is de vorm van hun afgifte in de vorm van tabletten, capsules, wat veel handiger, eenvoudiger en veiliger is dan therapie met standaardgeneesmiddelen, zoals ribavirine en peginterferon, met behulp van injecties..

Het nadeel van deze klasse geneesmiddelen, geproduceerd door firma's als Bristol-Myers Squibb en Gilead Sciences, zijn hun hoge kosten, die kunnen oplopen tot meer dan $ 80.000 voor 1 standaardbehandeling, die gewoonlijk 12 weken duurt..

In Egypte, Italië, India en enkele andere landen worden hun goedkope tegenhangers echter al geproduceerd, waardoor de behandeling van hepatitis C met remmers minstens 80 keer goedkoper kan worden..

Sovaldi en zijn generieke geneesmiddelen

Tegenwoordig wordt een goedkopere vervanger voor het oorspronkelijke Sovaldi-medicijn, Sofosbuvir, met succes gebruikt als basis voor de meeste behandelingsregimes voor hepatitis met genotypen van virussen van type 1, 2, 3 en 4, waarvan de prijs voor de hele behandelingscyclus slechts $ 1000 zal zijn. Dit onderscheidt het van het originele product, waarvan de kosten voor de hele cyclus $ 84.000 bedragen.

Tot op heden zijn er al meer dan 18 analogen van Sovaldi, geproduceerd onder verschillende namen:

  • Sofocivir;
  • MyHep;
  • Sofab;
  • Hepcee;
  • Hepcvir;
  • Twinvir en anderen.

Elk van hen bevat evenveel 400 mg van de werkzame stof sofosbuvir.

Voor de behandeling van patiënten met virale genotypen 1, 2 en 3 wordt remmende therapie zonder interferon gebruikt, die het gebruik van Sofosbuvir combineert met andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar remmend effect op virussen, bijvoorbeeld met Daklatasvir (meer over de combinatie). De mate van genezing van patiënten zonder aanvullende pathologie van interne organen, zoals leverziekte, bereikt 90%.

Bij leveraandoeningen, bijvoorbeeld bij cirrose, heeft een therapieregime dat een combinatie is van Sofosbuvir met Simeprevir zichzelf goed bewezen. Patiënten met het eerste genotype van virussen worden bijzonder succesvol behandeld volgens dit schema: het percentage herstelde in deze categorie komt niet onder de 90%.

Voor patiënten met het tweede en derde genotypen laat het gebruik van Sofosbuvir samen met Interferon en Ribavirine goede resultaten zien. De effectiviteit van dit behandelingsregime voor deze categorie patiënten, evenals voor niet eerder behandelde patiënten met het eerste genotype, is ten minste 90%.

Gecombineerde remedie

Een van de meest effectieve medicijnen van tegenwoordig is het gecombineerde Harvoni-medicijn, dat enkele jaren geleden verscheen, met dezelfde 400 mg sofosbuvir, maar al in combinatie met ledipasvir (in een hoeveelheid van 90 mg). Beide stoffen zijn verpakt in de vorm van een tablet, waarvan de kosten voor het oorspronkelijke medicijn $ 1125 per eenheid zijn, maar de kosten van bestaande analogen zijn 100 keer lager:

  • Twinvir;
  • Hepcinat LP;
  • LediHep;
  • Ledvir;
  • Ledifos;
  • Cimivir L;
  • Lisof en anderen.

Harvoni wordt gedurende 12 weken zonder interferon aangebracht, terwijl het aantal weken van de kuur kan worden teruggebracht tot 8 in afwezigheid van levercirrose en kan worden verhoogd tot 24, indien aanwezig. Voor genotypen 1 en 4 van het virus is de effectiviteit van de behandeling met Harvoni meer dan 90%.

Daclatasvir en Simeprevir

Het actieve ingrediënt daclatasvir, geregistreerd in Rusland onder het merk Ducklinza, wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van volwassenen met alle soorten virale hepatitis, in combinatie met andere geneesmiddelen.

Er zijn schema's voor het gecombineerd gebruik van Daklinza met Sofosbuvir, Interferon en Asunaprevir. De duur van de behandeling volgens dit schema kan variëren van 12 tot 24 weken, terwijl de minimale kosten van een kuur met originele medicijnen $ 45.000 bedragen. De bestaande beschikbare analogen, bijvoorbeeld Daclacee, MyDacla, Natdac en enkele anderen, kunnen de behandelingskosten echter verlagen tot $ 300 voor de minimaal vereiste kuur..

De werkzame stof simeprevir, die de vermenigvuldiging van virussen op cellulair niveau effectief blokkeert, is in Rusland geregistreerd onder het handelsmerk Sovriad. Het wordt zowel gebruikt voor de therapie van patiënten die al een eerdere behandeling hebben ondergaan, als voor primaire patiënten (met en zonder lasten in de vorm van cirrose). In de regel wordt het gebruikt in combinatie met interferon en ribavirine, of in combinatie met andere remmers. De minimale therapiekuur met het oorspronkelijke medicijn kost $ 25.000.

De voorheen zeer populaire geneesmiddelen Telaprevir en Boceprevir, de eerste remmende middelen die werden gebruikt in combinaties van gemengde therapie met interferon en ribavirine, zijn al stopgezet vanwege de ontdekte bijwerkingen. Daarom worden ze tegenwoordig niet langer voorgeschreven om een ​​ziekte te behandelen, hoewel ze nog steeds beschikbaar zijn voor degenen die eerder waren voorgeschreven..

Geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C: een lijst met de beste pillen

Hepatitis C is een virale ziekte van het hepatobiliaire systeem, die gepaard gaat met ontstekingsprocessen in de lever. De ziekte kan chronisch worden als deze niet op tijd wordt behandeld.

Artsen wordt vaak gevraagd wat ze moeten nemen voor hepatitis? Natuurlijk is er geen universele remedie voor hepatitis C uitgevonden. Om remissie van de ziekte te bereiken, moet u meerdere medicijnen tegelijkertijd gebruiken..

Interferonen, reverse transcriptaseremmers, proteaseremmers, immunomodulatoren en natuurlijk hepatoprotectoren worden dus voornamelijk voorgeschreven. Laten we elke groep medicijnen afzonderlijk bekijken en ontdekken welke injecties en pillen voor hepatitis C het meest effectief zijn.

Interferonen

Wanneer u medicijnen met de beste behandelingsresultaten overweegt, moet u beslist stoppen bij interferonen. Ze worden in bijna alle gevallen toegewezen. Ze kunnen worden ingenomen door kinderen, volwassenen en oudere patiënten..

Wat zijn interferonen? Interferon is een eiwitmolecuul waardoor een persoon de zogenaamde "virale immuniteit" ontwikkelt. Zo'n molecuul heeft een niet-specifieke activiteit, dat wil zeggen, het werkt niet op de veroorzaker van een ziekte, maar op alle virussen in het algemeen.

Voordat u interferonen inneemt, moet u een algemene en biochemische bloedtest ondergaan, een bloedtest op antilichamen tegen hepatitis C, een analyse voor de bepaling van interleukine 28 bèta door PCR. Interferonen worden geproduceerd in de vorm van tabletten en ampullen. Oplossingen worden meestal intraveneus toegediend, dat wil zeggen via een druppelaar.

De lijst met de beste interferonen omvat:

  1. Pegasis.
  2. Intron-A.
  3. Roferon.
  4. Reaferon-EU.

De bovengenoemde medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij cirrose, acute aandoeningen van de lever en nieren, schildklieraandoeningen, epilepsie, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. De kosten van medicijnen beginnen bij 900 roebel. Als u niet genoeg geld heeft, kunt u Indiase generieke interferonen gebruiken. Ze worden op internet verkocht en zijn 3-4 keer goedkoper dan originele medicijnen.

Reverse-transcriptaseremmers

Reverse-transcriptaseremmers zijn geneesmiddelen die veel worden gebruikt bij de behandeling van hiv. Maar deze medicijnen zijn ook goed in het omgaan met virale hepatitis C. Het is bewezen dat je bij het gebruik van reverse transcriptase-remmers het ontstekingsproces snel kunt omzetten in een stadium van stabiele remissie..

Hoe werken deze fondsen? De instructies voor dergelijke medicijnen zeggen dat ze de vorming van virale agentia blokkeren door in te werken op reverse transcriptase. Ze denatureren transcriptase, dat wil zeggen, veranderen de normale structuur van het proteïne-enzym.

Hierdoor stopt het enzym in principe met werken en wordt de DNA-synthese op het virale RNA simpelweg onderbroken. In eenvoudige bewoordingen vernietigen reverse transcriptase-remmers virussen en voorkomen ze dat nieuwe virale deeltjes verschijnen..

Tot op heden worden drie geneesmiddelen in dit segment gebruikt bij de behandeling van hepatitis C, namelijk:

  • Ribavirine. Verkrijgbaar in capsulevorm. Niet aanbevolen voor gebruik bij hartfalen, cirrose, zwangerschap, borstvoeding, auto-immuunziekten, acuut nier- of leverfalen. Het nadeel van Ribavirine is dat het vaak rhinitis veroorzaakt..
  • Lamivudine. Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm. De instructies voor lamivudine zeggen dat de enige contra-indicatie voor gebruik overgevoeligheid is voor de actieve of hulpcomponenten. Bijwerkingen tijdens het gebruik van deze tabletten zijn zeer zeldzaam..
  • Acyclovir. Een van de goedkoopste reverse transcriptaseremmers. Wordt goed verdragen door patiënten, veroorzaakt zelden bijwerkingen. Acyclovir wordt niet aanbevolen voor gebruik in geval van intolerantie voor de actieve ingrediënten, evenals bij patiënten met nierinsufficiëntie. Verkrijgbaar als tabletten en oplossing.

Kinderen kunnen het bovenstaande geld opnemen. Zo wordt lamivudine soms zelfs aan zuigelingen voorgeschreven, op voorwaarde dat het kind onder nauw toezicht van artsen in het ziekenhuis ligt..

Proteaseremmers

Proteaseremmers zijn een klasse medicijnen die veel wordt gebruikt bij de complexe behandeling van virale hepatitis, waaronder hepatitis C. Meestal worden deze medicijnen voorgeschreven aan mensen die niet geholpen zijn door interferonen en reverse transcriptaseremmers..

Wat zijn proteaseremmers en hoe beïnvloeden ze het lichaam? In feite is alles heel eenvoudig. Deze medicijnen hebben een antiviraal effect op de cel. Proteaseremmers lijken het vermogen van virussen om zich in een bepaald ontwikkelingsstadium te vermenigvuldigen, te stoppen. Proteaseremmers zijn duur, maar ze hebben de hoogste effectiviteit, daarom worden ze gebruikt als onderdeel van de behandeling van gevorderde virale hepatitis.

De medicijnen hebben één belangrijk nadeel: de enorme kosten. Gemiddeld moet u voor een cursus van 12 weken 100-150 duizend roebel betalen.

Volgens artsen zijn de beste proteaseremmers:

  1. Sofosbuvir.
  2. Daclatasvir.
  3. Ledipasvir.
  4. Telaprevir.
  5. Boceprevir.

In de regel worden proteaseremmers voorgeschreven als interferonen en reverse transcriptase-remmers niet hebben geholpen, of als ze eenvoudigweg gecontra-indiceerd zijn bij de patiënt. Merk op dat deze medicijnen een indrukwekkende lijst met contra-indicaties hebben, waaronder zwangerschap, lactatieperiode, minderjarige leeftijd, acute stoornissen in het functioneren van de nieren en CVS-organen, allergie voor actieve ingrediënten.

Een ander nadeel van proteaseremmers is hun slechte tolerantie. Tijdens de therapie ontwikkelen veel patiënten een droge huid, slapeloosheid, koude rillingen en gewrichtspijn. Bij langdurig gebruik is een verhoging van het niveau van schadelijk cholesterol in het bloed en zelfs vervetting van de lever mogelijk.

Indien nodig neemt een persoon tegelijkertijd meerdere proteaseremmers tegelijk. Soms worden geneesmiddelen uit dit segment gecombineerd met goedkopere antivirale pillen om de effectiviteit van behandelingsmaatregelen te vergroten.

Er zijn geen Russische proteaseremmers. Medicijnen worden geproduceerd in de VS, Israël en EU-landen. Ook kunt u in online apotheken goedkope Indiase generieke geneesmiddelen kopen, waarvan de verpakkingskosten variëren van $ 200-380.

Immunomodulatoren

Vaccinatie, het innemen van hepatoprotectors en interferonen zullen de werking van het menselijke immuunsysteem niet helpen stabiliseren. Door de ontwikkeling van hepatitis verzwakt de immuniteit, daarom neemt de weerstand van het lichaam tegen virale agentia af.

Als het gebruik van interferonen gecontra-indiceerd is voor de patiënt, is het veel raadzaam om immunomodulatoren te gebruiken, die gemakkelijk bij elke apotheek kunnen worden gekocht. Bij gebruik van immunomodulatoren gaat hepatitis C snel in een stadium van stabiele remissie, dus ze moeten worden ingenomen. Immunomodulatoren worden voornamelijk geproduceerd in de vorm van tabletten.

De beste medicijnen in dit segment:

  • Remantadine. Het medicijn wordt zonder recept in de apotheek verkocht. Het kan worden gebruikt bij de behandeling van kinderen ouder dan 7 jaar. Gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor de actieve ingrediënten, evenals bij patiënten met acute aandoeningen van de lever en de nieren.
  • PC-Merz / Midantan. Relatief dure, maar tegelijkertijd zeer effectieve immunomodulatoren. Niet gebruikt voor hart- en vaatziekten, schildklier-, hart- en nieraandoeningen. Langdurig gebruik is beladen met visusstoornissen, aritmie, tachycardie..

Hoeveel en in welke dosis immunomodulatoren moet worden ingenomen, beslist de behandelende arts. Meestal duurt de therapie minimaal 1 maand.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors - geneesmiddelen die de functionaliteit van de lever ondersteunen, deze beschermen tegen de toxische effecten van andere medicijnen, gifstoffen uit het orgaan verwijderen, het lipiden- en eiwitmetabolisme ondersteunen.

Hepatoprotectors zijn uitstekend compatibel met immunomodulatoren en antivirale medicijnen. Medicijnen moeten oraal worden ingenomen. U kunt hepatoprotectors voor de lever invoeren via druppelaars of intramusculaire injecties.

Er zijn verschillende soorten van deze fondsen:

  1. Essentiële fosfolipiden - Essentiale, Fosfontsiale, Gepagard Active, Rezalut PRO.
  2. Galzuren. Het actieve ingrediënt is ursodeoxycholzuur. Ze worden gebruikt voor schending van de functionaliteit van de galblaas. De beste producten in dit segment zijn Ursodez, Urosliv, Exhol.
  3. Liponzuur en zijn analogen Berlition, Espa-Lipon, Thioctacid.
  4. Aminozuren Heptral, Heptor, Hepa-Merz.
  5. Herbal hepatoprotectors / voedingssupplementen / homeopathie - Karsil, Silimar, Legalon, Gepabene, Hofitol, Solgar, Tsinariks, Liv-52, Milona 10, Ovesol.
  6. Tabletten van dierlijke oorsprong - Hepatosan, Hepatamine, Prohepar. Hun actieve ingrediënt is varkensleverhydrolysaat. Dergelijke tabletten bevatten veel metabolieten met een laag molecuulgewicht, aminozuren, fragmenten van levergroeicellen. Medicijnen hebben antioxiderende en ontgiftende effecten.

Absoluut alle hepatoprotectors moeten in lange kuren worden ingenomen - tot zes maanden, maar de therapie kan 2-3 weken duren - allemaal individueel. Deze geneesmiddelen mogen ook voor profylactische doeleinden worden ingenomen na de overgang van hepatitis C naar het stadium van stabiele remissie..

Remmers van hepatitis C

Sinds de ontdekking van het hepatitis C-virus in 1989 zijn wetenschappers op zoek naar een remedie die de mensheid van dit wereldwijde gezondheidsprobleem zou bevrijden. Hepatitis C-infectie is wijdverbreid. De Wereldgezondheidsorganisatie levert gegevens over 3-4 miljoen mensen die per jaar ziek worden. Bij meer dan 50% van hen wordt de ziekte chronisch.

Helaas zijn er meer vragen met betrekking tot de behandeling van hepatitis C dan antwoorden. Welke medicijnen worden gebruikt om hepatitis te behandelen, hoeveel kost de behandeling - enkele van de meest populaire. Informatie over antivirale therapie en de beschikbaarheid ervan is essentieel. Daarom raden we u aan om vertrouwd te raken met de inhoud van ons artikel..

Alleen een arts kan een behandeling voorschrijven

Als u vermoedt dat u besmet bent met hepatitis C, moet u speciale tests doorstaan ​​bij een medische instelling. Als het resultaat positief is, is aanvullend onderzoek vereist, dat een volledig beeld geeft van het type virus, de virale lading en meer. enz. Deze informatie is nodig om een ​​competente therapie voor te schrijven, rekening houdend met alle kenmerken van de ziekte.

Op zoek naar de beste remedie voor hepatitis C, zijn patiënten bereid om alle remedies te proberen, waarvan er vele volkomen nutteloos zijn. Patiënten bij wie hepatitis C is vastgesteld, moeten onthouden dat geen enkel traditioneel geneesmiddel kan helpen om van hepatitis C af te komen. Onmiddellijke behandeling is niet in alle gevallen vereist. In 5% van de gevallen vindt herstel plaats zonder gebruik van medicatie.

Het medicijn voor de behandeling van hepatitis C

De specificiteit van hcv-therapie hangt af van een aantal factoren die een positief of negatief resultaat kunnen beïnvloeden:

  • Geslacht van de patiënt;
  • Leeftijd;
  • Duur van de ziekte;
  • Virusgenotype;
  • De mate van fibrose.

Het doel van antivirale therapie is het volledig herstel van de patiënt en het voorkomen van inflammatoire en degeneratieve laesies: fibrose, cirrose en kanker. De meeste specialisten voor de behandeling van hepatitis C gebruiken een dubbele therapie met interferon, gericht op het bestrijden van HVS, en ribavirine, wat het werk van de eerste versnelt.

De patiënt moet dagelijks interferon krijgen. Een ander behandelingsregime omvat de introductie van kortwerkend interferon om de drie dagen en gepegeleerd interferon om de week. Ribavirine-tabletten moeten dagelijks worden ingenomen. De duur van de behandeling is afhankelijk van het genotype van het virus en de virale belasting van het lichaam, de gemiddelde duur is 24-48 weken. Deze therapie is effectief gebleken bij de behandeling van hepatitis 2 en 3-typen..

Een speciaal preparaat op basis van natuurlijke stoffen

Medicijnprijs

Behandeling beoordelingen

De eerste resultaten zijn voelbaar na een week innemen

Meer over het medicijn

Slechts 1 keer per dag, 3 druppels

Gebruiksaanwijzing

Er zijn veel medicijnen beschikbaar om hepatitis te bestrijden. De tabel toont de meest bekende en beproefde.

De kosten van Russische en buitenlandse medicijnen zijn erg hoog, dus niet elke HCV-patiënt kan hun effectiviteit aan zijn eigen voorbeeld ervaren..

Nieuwe medicijnen tegen hepatitis C

Vooruitgang bij het zoeken naar een remedie voor hepatitis C gaat vooruit. Nieuwe medicijnen laten toe om rechtstreeks op het virus in te werken, waardoor de replicatie ervan wordt voorkomen. Vanwege dit vermogen worden ze directe antivirale middelen (DAA's) genoemd. DAA heeft verschillende voordelen ten opzichte van standaard combinatietherapie:

  • Ze verminderen de duur van antivirale therapie tot 12-24 weken;
  • DAA's hebben minder bijwerkingen en contra-indicaties;
  • Verhoog SVR

De eerste antivirale geneesmiddelen die klinische onderzoeken ondergingen en actief bij de behandeling werden gebruikt, waren HCV-proteaseremmers, boceprevir en telaprevir. De lijst van dergelijke medicijnen wordt voortdurend uitgebreid, waaraan miravirsen en sofosbuvir en anderen zijn toegevoegd..

Wat is het meest effectief bij hepatitis C?

Welke medicijnen voor hepatitis C moeten worden gebruikt in de strijd ertegen, hangt niet alleen af ​​van het genotype en de complexiteit van de ziekte, maar ook van de financiële draagkracht van de patiënt.

Hoewel de nieuwste medicijnen goede resultaten laten zien, blijft therapie met interferon en ribavirine de "gouden standaard"..

Ze zijn geschikt voor de behandeling van alle genotypen van hepatitis C. Patiënten met hepatitis zijn op zoek naar een medicijn dat 100% geneest, maar tot nu toe heeft geen enkel medicijn zo'n resultaat laten zien.

Uit individuele materialen kunt u de antwoorden op de volgende vragen vinden:

De rol van hepatoprotectors bij de behandeling van hepatitis C

Hepatoprotectors zijn geneesmiddelen waarvan de functie is gericht op het herstel van hepatocyten. Deze groep medicijnen beschermt de lever tegen vernietiging en verhoogt de efficiëntie ervan. Populair zijn hepatoprotectors gemaakt op basis van essentiële fosfolipiden (een van hen Essentiale forte), die deel uitmaken van celmembranen. Dit medicijn is bedoeld om de structuur van de lever te herstellen..

Helpt Essentiale Forte bij de behandeling van chronische hepatitis C? Hepatoprotectors van natuurlijke en synthetische oorsprong worden alleen in combinatie met antivirale middelen aan patiënten met hepatitis C voorgeschreven. Het gebruik van hepatoprotectors heeft een gunstig effect op de lever en verhoogt de weerstand tegen negatieve factoren.

Is hepatitis C gratis te genezen??

Niets kost ons zo veel als onze gezondheid. Niet alle categorieën patiënten hebben de mogelijkheid om een ​​goed betaalde behandeling voor hepatitis C te krijgen. Daarom maakt deze groep patiënten zich zorgen over de vraag: is er een gratis geneesmiddel voor hepatitis C? De kosten van een gemiddelde therapiekuur bedragen immers minstens 20.000 roebel per maand, de raadpleging van artsen en onderzoeken niet meegerekend. Er zijn drie manieren om gratis medische behandeling te krijgen:

  1. Gratis behandeling ten koste van begrotingsmiddelen voor de strijd tegen hepatitis.
  2. Het ontvangen van gratis antivirale middelen als onderdeel van sociale bijstand van de staat, verstrekt in de vorm van het verstrekken van sociale diensten aan burgers aan bepaalde bevolkingsgroepen.
  3. Deelname aan de klinische ontwikkeling van de nieuwste antivirale geneesmiddelen uitgevoerd door verschillende farmaceutische bedrijven.

Informeer of de kosten van een bepaalde procedure onder de verplichte ziektekostenverzekering vallen.

De medicijnen met de beste resultaten bij de behandeling van hepatitis C helpen met succes veel patiënten te redden van de ontwikkeling van ernstige gevolgen: cirrose en leverkanker. In sommige gevallen kan het gewenste resultaat echter niet worden bereikt. Virale ziekten zijn moeilijk te behandelen. Het is vooral moeilijk om patiënten met obesitas, immunosuppressie van verschillende oorsprong en hoge bloedconcentraties van HCV-RNA te genezen. Mensen die zijn besmet met verschillende soorten hepatitis-virussen, evenals patiënten die al meer dan 2 jaar aan een chronische vorm van pathologie lijden, kunnen de ziekte niet kwijtraken. Nieuwe soorten medicijnen vergroten hun kansen op herstel.

De belangrijkste groep antivirale middelen - Interferonen-alfa

Het belangrijkste medicijn waarvan is bewezen dat het effectief is bij hepatitis C, is interferon-alfa (IF-alfa). Interferonen zijn eiwitstoffen die tijdens virale laesies in het lichaam worden aangemaakt. Bij de behandeling van virale hepatitis worden de volgende gebruikt:

IF alpha wordt subcutaan of intramusculair toegediend gedurende 3 maanden. In 10-15% van de gevallen geeft monotherapie met het medicijn een blijvend positief resultaat. Als laboratoriumtests met PCR het RNA van de veroorzakers van de ziekte niet hebben onthuld, gaat de therapie nog 9 maanden door. Wanneer virussen worden aangetroffen in het biomateriaal van de patiënt, wordt het behandelschema gewijzigd.

Om de effectiviteit van het hepatitis C-medicijn te vergroten, wordt het gecombineerd met polyethyleenglycol (PEG). De molecule van polyethyleenglycol maakt de molecule van gepegyleerde IF-alfa (Pegasys) extreem resistent tegen de werking van het proteolytische enzym peptidase. Het bindt verschillende watermoleculen en creëert een soort waterwolk rond de chemische eenheid Pegasis. Het vertraagt ​​het oplossen van het medicijn zonder de antivirale eigenschappen aan te tasten..

Dankzij het PEG-molecuul kan Pegasis de reproductie van virussen voor langere tijd remmen. Daarom wordt het eenmaal per week gebruikt. Pegasis kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Modern geneesmiddel vereist geen dosisaanpassing bij de behandeling van patiënten met gelijktijdig chronisch nierfalen.

Om de werkingsduur van IF alpha te verlengen, wordt het gecombineerd met humaan albumine. Albumine is een stof met een lange halfwaardetijd. IF alfa in combinatie met albumine (albumine-interferon) behoudt antivirale activiteit langer dan Pegasis. Daarom wordt het eenmaal per 2-4 weken gebruikt..

In klinische onderzoeken is aangetoond dat langwerkende IF-alfa zeer effectief is. Onder de patiënten die een langwerkende medicamenteuze behandeling kregen voorgeschreven, herstelden er veel meer dan onder de patiënten die traditionele kortwerkende IF-alfa-medicatie kregen..

Reverse-transcriptaseremmers

Bij de behandeling van hepatitis C worden met succes reverse transcriptaseremmers, namelijk nucleoside-analogen, gebruikt:

Ze blokkeren de productie van viraal RNA en voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt. Volgens de aanbevelingen van de artsen van de European Association for the Study of the Liver wordt aan mensen bij wie de diagnose chronische hepatitis C is gesteld, IF-alfa voorgeschreven samen met reverse transcriptaseremmers..

De lijst met de meest effectieve geneesmiddelen voor hepatitis C omvat de reverse-transcriptaseremmer Ribavirine (Vero-Ribavirin, Copegus). Dit medicijn heeft een uitgesproken antiviraal effect. Het remt de synthese van RNA van HCV-virussen en voorkomt dat ze zich vermenigvuldigen. Ribavirine werkt actiever samen met IF-alfa-preparaten. In het geval van virusgenotypes C 2 en 3, bovendien, met een kleine concentratie van virussen van genotype 1 bij een patiënt, duurt de gecombineerde behandeling 6 maanden. Als er een groot aantal micro-organismen in het bloed van de patiënt wordt aangetroffen, wordt de therapie met nog eens zes maanden verlengd. Het geeft een stabiel positief resultaat in 40-60% van de gevallen.

Goede resultaten worden aangetoond door behandeling met langwerkende IF alfa Pegasis in combinatie met Ribavirine. Het stelt u in staat om zelfs bij "moeilijke" patiënten met uitgesproken tekenen van levercirrose en een hoge concentratie HCV-virussen genotype 1 te genezen. Het percentage succesvolle genezing onder deze groep patiënten bereikt 40%. Patiënten met een gunstiger ziekteverloop worden in 75% van de gevallen genezen.

Interferonogenese-inductoren

Ondanks de hoge effectiviteit geeft interferontherapie in sommige gevallen niet het gewenste resultaat. De moeilijkst te behandelen exacerbatie van hepatitis C bij patiënten die eerder antivirale middelen tegen hepatitis C hebben gebruikt - gepegyleerde IF-alfa en ribavirine. Deze patiënten hebben meer kans op verdere progressie van leverfibrose. Het laagste genezingspercentage (minder dan 10%) wordt waargenomen bij patiënten met de diagnose HCV genotype 1.

In dergelijke gevallen worden interferonogenese-inductoren gebruikt:

Ze stimuleren de productie van zijn eigen interferonen in het lichaam van de patiënt en stellen hem in staat zichzelf te genezen ten koste van interne reserves. Endogene interferonen (intrinsiek) hebben geen antigeniciteit en veroorzaken geen bijwerkingen, aangezien geneesmiddelen van buitenaf worden toegediend. De productie van zijn eigen interferonen wordt strikt gecontroleerd door het lichaam, dus hun overmaat is onmogelijk. Interferonogenese-inductoren versterken de werking van recombinant IF-alfa.

Onder de inductoren van interferonogenese is Cycloferon het meest effectieve medicijn voor hepatitis C. Het stimuleert de aanmaak van interferonen in de lever en milt. Het medicijn bereikt zijn maximale concentratie in het bloed na 2 uur. Na een dag is het bijna volledig geëlimineerd, maar de reactie op de introductie wordt nog 24 uur waargenomen.

Immunomodulatoren die interferonen kunnen induceren

Remantadine-tabletten kunnen in het behandelingsregime worden opgenomen. Ze worden gebruikt als alternatief voor ribavirine als de patiënt een intolerantie heeft voor reverse transcriptaseremmers. Remantadine is minder effectief, maar veroorzaakt minder nevenreacties.

Momenteel worden in een aantal Europese landen met succes drievoudige therapieregimes gebruikt voor hepatitis C. Samen met IF-alfa- en reverse-transcriptaseremmers krijgen patiënten geneesmiddelen van de amantadinegroep voorgeschreven:

Drievoudige therapie maakt herstel mogelijk in 60-70% van de gevallen. Positieve dynamiek wordt zelfs waargenomen bij patiënten met HCV 1b-genotype, die een exacerbatie ervoeren na met succes toegepaste monotherapie met IF-alfa. Het drievoudige regime helpt mensen die niet reageren op traditionele hepatitis C-medicijnen.

Interleukinen (IL) helpen bij het wegwerken van virale hepatitis. Interleukin-1 beta (Betaleukin) vertoont een hoge efficiëntie. Het herstelt het lymfocytendifferentiatiesysteem (immunopoëse), stimuleert de bloedtoevoer naar het beenmerg en het neuro-endocriene systeem en versterkt de immuunrespons van het lichaam. Betaleukine wordt meestal gebruikt in combinatie met IF-alfa- en reverse-transcriptaseremmers.

Hepatoprotectors

De therapieregimes voor hepatitis C omvatten hepatoprotectors. Ze helpen de vernietigde structuur van de lever te herstellen en zijn functies te herstellen. Voor de behandeling van mensen die aan hepatitis C lijden, is het beter om ursodeoxycholzuur te gebruiken. Het medicijn heeft een uitgesproken anticholestatisch en hepatoprotectief effect. Ursodeoxycholzuur verlaagt de cholesterolverzadiging in gal. Het verstoort de opname van cholesterol door de darmwanden, onderdrukt de productie ervan in de lever en vermindert de afscheiding ervan in de gal. Hepaprotectieve geneesmiddelen stimuleren niet alleen het herstel van hepatocyten, maar verminderen ook de toxiciteit van antivirale middelen.

Volgens de Russische consensus over hepatitis C is ursodeoxycholzuur een aanvullende behandeling voor hepatitis veroorzaakt door HCV-pathogenen. Het kan de basistherapie niet vervangen..

Bij de behandeling van hepatitis C worden Chinese capsules Hugan Pian gebruikt. Ze zijn van plantaardige oorsprong. Het medicijn heeft een uitgesproken hepatoprotectief effect. Het is effectief in de chronische vorm van pathologie, evenals in de beginfase van levercirrose..

Nieuwe medicijnen

Behandeling van een virale ziekte met IF-alfa-geneesmiddelen gaat gepaard met een hoog risico op bijwerkingen (meer dan 72%). Meestal ontwikkelt zich een griepachtig syndroom, gastro-intestinale en psychiatrische symptomen. Patiënten ervaren disfunctie van de schildklier en bijschildklieren, het gehalte aan leukocyten en bloedplaatjes in het bloed neemt af (myelosuppressie). Kunstmatig toegediende IF-alfa veroorzaakt soms een auto-immuunreactie, die de vernietiging van leverweefsel versnelt.

Daarom zijn onlangs NS3 / 4A-proteaseremmers gebruikt om patiënten met hepatitis C te behandelen. Telaprevir, Boceprevir worden geïntroduceerd in de klinische praktijk, daarnaast moderne medicijnen van een nieuwe generatie Simeprevir en Sofosbuvir. Ze worden gebruikt om patiënten te behandelen bij wie standaardtherapie met IF-alfa en ribavirine ernstige bijwerkingen veroorzaakt..

NS3 / 4A-proteaseremmers worden alleen als monotherapie of in combinatie met ribavirine gebruikt als de patiënt goed wordt verdragen.

De meest effectieve geneesmiddelen van de nieuwe generatie kunnen ook worden gebruikt in combinatie met gepegyleerd interferon en ribavirine, als patiënten geen bijwerkingen hebben bij het gebruik van IF-alfa-geneesmiddelen..

Het drievoudige regime zorgt voor vooruitgang bij de behandeling van "moeilijke" patiënten die niet worden geholpen door standaardtherapie.

Alternatieve behandeling

Een succesvolle behandeling van hepatitis C vereist een individuele aanpak. Het verloop van het pathologische proces hangt af van de leeftijd van de patiënt, de duur van de ziekte, het genotype van de infectie, het niveau van virale belasting, de individuele tolerantie van medicijnen en de financiële mogelijkheden van de patiënt. Daarom mag alleen een arts hepatitis C behandelen. Hij zal de meest effectieve en veilige medicijnen selecteren.

Onlangs zijn alternatieve geneesmiddelen met een antiviraal effect gebruikt. Ze worden gebruikt om antivirale middelen te vervangen bij de behandeling van patiënten met een intolerantie voor standaardtherapie. Geneesmiddelen die glycyrrhizinezuurzouten (Phosphogliv, Viusid) bevatten, hebben een antiviraal effect. Ze worden verkregen uit zoethoutwortel..

Tot op heden ondergaat het medicijn Heptozyme klinische proeven. Toen het werd gemaakt, werd een fundamenteel nieuwe benadering van de behandeling van hepatitis C gebruikt. Het doelwit van het effect van het medicijn is het stabiele deel van het virusgenoom - Kernproteïne (technologie "ribosomale schaar", Pipe-line).

In sommige gevallen worden antivirale middelen niet gebruikt. Contra-indicatie is de aanwezigheid van auto-immuunziekten en ziekten van het hematopoëtische systeem, daarnaast alcoholisme, zwangerschap en borstvoeding.

Voordat u medicijnen gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

Nieuwe generatie medicijnen voor de behandeling van hepatitis C

Er is een nieuw tijdperk aangebroken voor de behandeling van virale hepatitis! Nog maar een jaar geleden was de behandeling van hepatitis C een enorm probleem. Maar nu is de tijd gekomen dat we virale hepatitis C veilig en effectief kunnen genezen in letterlijk 3 maanden, met slechts 2 tabletten per dag en zonder bijwerkingen! We hebben lang op dit type behandeling gewacht, maar nu is het beschikbaar..

Virale hepatitis C is meestal niet moeilijk te diagnosticeren, maar er treden vaak problemen op. De aanwezigheid van alleen antilichamen tegen het virus bevestigt NIET de aanwezigheid van hepatitis C. De uiteindelijke bevestiging is de bepaling van de RNA PCR van het virus, alleen in deze situatie kunnen we praten over virale hepatitis C en mogelijke behandelingsopties bespreken. Ik zal meteen een voorbehoud maken dat hepatitis C in verschillende situaties op verschillende manieren kan worden behandeld. Het belangrijkste struikelblok is de aanwezigheid van levercirrose, dat wil zeggen een "verwaarloosde" situatie. De combinatie van virale hepatitis C met ziekten zoals diabetes mellitus, bronchiale astma en andere chronische ziekten is moeilijk te behandelen. Daarom kan bij dergelijke mensen de effectiviteit van de behandeling iets lager zijn en dit vereist correctie van het behandelingsregime..

Virale hepatitis C is een relatief nieuwe ziekte. Zijn geschiedenis gaat niet meer dan 30 jaar terug. Gedurende deze tijd veranderden de ideeën erover: het virus zelf werd bestudeerd, nieuwe medicijnen werden onderzocht en de effectiviteit van de behandeling nam geleidelijk toe. De eerste behandelingsopties met korte interferonen hadden een lage werkzaamheid, slechts ongeveer 40% van de mensen herstelde en een groot aantal ernstige bijwerkingen.

Toen verschenen ribavirine en gepegyleerde interferonen, waardoor de effectiviteit van de behandeling tot 60% toenam. De volgende stap was de introductie van drievoudige therapie, waaronder twee antivirale middelen in combinatie met interferon. De efficiëntie nam nog meer toe en bedroeg ongeveer 70-75%.

Recent beschikbare behandelingsopties zonder interferon hebben al een efficiëntie van ongeveer 90-95%. Tegelijkertijd werd de behandeltijd teruggebracht van 12-18-24 maanden tot 3-6 maanden. Ik benadruk nogmaals, bij afwezigheid van verzwarende omstandigheden. Onder de recent opkomende medicijnen zijn er verschillende opmerkelijk.

Regelingen van twee direct werkende antivirale middelen voor het virus:

  • Sofosbuvir + daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Regeling van vier direct werkende antivirale middelen tegen het virus

  • 3D-therapie (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Tot op heden hebben we de resultaten van een succesvolle behandeling van virale hepatitis C met direct werkende antivirale middelen. De combinatie van sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir en ribavirine heeft goede resultaten opgeleverd in termen van werkzaamheid, veiligheid en aanhoudende virologische respons. Hun hoge kosten beperken echter de behandelingsopties voor een groot aantal patiënten in veel landen. De kosten van generieke medicijnen bedragen ongeveer 1% van de kosten van originele medicijnen. Een behandelingskuur gedurende 12 weken wordt in de VS geschat op $ 94.000, in Europa op € 50.000, terwijl een behandeling met generieke geneesmiddelen ongeveer $ 1.000 kost, met het vooruitzicht op een daling tot $ 200 in de toekomst.

Afzonderlijk moet het worden gezegd over de kwaliteit van medicijnen en fabrikanten. Originele medicijnen, dat wil zeggen die geproduceerd door de medicijnontwikkelaar zelf, zijn vrij duur. In Rusland zijn fabrikanten, vanwege de lage betalende capaciteit van de bevolking, overeengekomen de prijs te verlagen, op het niveau van het psychologische niveau van 1 miljoen? voor één medicijn gedurende 3 maanden. Dit is hetzelfde originele medicijn, dat gewoon goedkoper is vanwege de beslissing van de fabrikant met betrekking tot ons land..

Onlangs zijn er analogen, of zogenaamde generieke geneesmiddelen, van antivirale geneesmiddelen. Ze worden niet gemaakt door medicijnontwikkelaars, maar gebruiken dezelfde technologie en hebben dezelfde formule, maar door andere bedrijven. Ze worden voornamelijk gemaakt in India, China en Egypte. De kosten van deze medicijnen zijn een orde van grootte lager en bedragen ongeveer $ 1.000 voor twee medicijnen voor een kuur van drie maanden. Dit komt door het feit dat mensen met hepatitis C in deze landen het financieel nog minder goed hebben en er veel patiënten zijn. Bovendien ontwikkelen deze bedrijven geen medicijnen, maar produceren ze deze volgens een kant-en-klare formule. Dit is natuurlijk geen volledig equivalent van het originele medicijn, deze medicijnen bevatten meer onzuiverheden, zorgen voor een iets lagere concentratie van de werkzame stof in het bloed, maar blijven toch effectief. Officieel kunnen we deze medicijnen in Rusland niet gebruiken, omdat ze niet zijn geregistreerd. Maar zoals de praktijk laat zien, brengen velen ze alleen mee of vragen het aan een van hun vrienden en kennissen.

Onderzoeksgegevens gepresenteerd door Andrieux-Meyer I en James Freeman toonden de resultaten aan van generieke behandeling van virale hepatitis C. Onderzoekers hebben de kwaliteit van generieke geneesmiddelen gevalideerd met vloeistofchromatografie met hoge resolutie, nucleaire magnetische resonantie en massaspectroscopie. Generieke geneesmiddelen werden gebruikt volgens het standaardbehandelingsregime met beoordeling van de virale belasting na 4 en 12 weken. Het tussenresultaat na 4 weken voor genotype 1 was 93% (sofosbuvir + ledipasvir) en 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Het gemiddelde resultaat voor alle genotypen van het virus was 94% voor 1/100 van de kosten van behandeling met originele geneesmiddelen. Als resultaat van de studie van het hepatitis C-virus, werd geconcludeerd dat goedkope generieke geneesmiddelen van direct werkende antivirale middelen gelijkwaardig zijn aan de oorspronkelijke geneesmiddelen.

In sommige gevallen worden ‘oude’ medicijnen toegevoegd aan antivirale therapie om de effectiviteit van de behandeling te vergroten. Dit kunnen ribavirine of interferonen zijn. Gewoonlijk doet zich opnieuw een soortgelijke behoefte voor bij levercirrose of een eerder mislukte behandeling. De voorkeursbehandelingsoptie wordt geselecteerd afhankelijk van het type virus dat in het bloed van hepatitis C wordt aangetroffen. Afhankelijk van het feit of de behandeling eerder is uitgevoerd of niet, en ook afhankelijk van de aan- of afwezigheid van levercirrose, kan het verloop van de behandeling door de arts worden gewijzigd..

De behandeling van het hepatitis C-virus omvat CONSTANTE medicatie zonder onderbreking en REGELMATIGE monitoring van tests. Wijzig het behandelregime NIET zelfstandig en voer de voorgeschreven tests niet op tijd uit. Zo maak je het virus sterker en vorm je zijn weerstand tegen behandeling.!

Helaas is er tegenwoordig, met de beschikbaarheid van nieuwe soorten behandelingen, maar één probleem dat verhindert dat u volledig van virale hepatitis C afkomt - financieel...

In dit opzicht is er een tweede doel van de behandeling - om, indien mogelijk, leverschade te verminderen. Om dit te doen, moet u alcohol, vet voedsel in het dieet opgeven, op dieet gaan Tabel nummer 5. Dit zal de levertoxiciteit enigszins verminderen, omdat de belangrijkste "slechte zaak" het virus is. Ursodeoxycholzuur (UDCA) is het meest gebruikte medicijn om het leverherstel te bevorderen. Met andere woorden, als er nu geen mogelijkheid is om met antivirale therapie te beginnen, is het beter om de schade aan de lever op zijn minst te verminderen en te helpen herstellen dan niets te doen. Ook wordt een medicijn met udhk (bijvoorbeeld ursosan) gebruikt als servicetherapie voor virale hepatitis C en wordt het samen met antivirale geneesmiddelen voorgeschreven

Dienovereenkomstig is het zinvol om de behandeling uit te voeren vóór het begin van de antivirale therapie voor hepatitis C en servicetherapie tijdens antivirale therapie, en vervolgens totdat de lever genormaliseerd is. Volgens de onderzoeksresultaten is het medicijn udhk een effectief middel om de lever te herstellen en de ontwikkeling van leverkanker bij virale hepatitis C te voorkomen. Alle medicijnen die tijdens de behandeling worden ingenomen, moeten door uw arts worden goedgekeurd, aangezien sommige medicijnen de effectiviteit van de behandeling kunnen verminderen.

Buitenlandse onderzoekslaboratoria werken constant aan het creëren van nieuwe effectieve medicijnen voor hepatitis C. Vele jaren later slaagden ze erin om de therapeutische formule van medicijnen voor hepatitis te verbeteren en zo het sterftecijfer door deze ziekte te verminderen.

Effectiviteit van combinatiebehandeling

Hepatitis C is een van de meest voorkomende virale ziekten ter wereld, het gevaar schuilt in het feit dat het nog niet mogelijk is geweest om een ​​medicijn uit te vinden dat 100% garanties geeft voor het herstel van de patiënt.

Waarom is dat? Dit komt doordat dit virus in het lichaam van de patiënt onomkeerbare veranderingen in de lever veroorzaakt, en de symptomen beginnen te verschijnen, zelfs wanneer geen enkele behandeling de normale werking van dit orgaan kan herstellen. De effectiviteit van de behandeling hangt in dit geval alleen af ​​van de ernst van de ziekte en orgaanschade.

Momenteel omvatten de standaardmethoden voor de behandeling van de ziekte het gebruik van twee geneesmiddelen: interferon en ribavirine. Dit zijn de twee krachtige antivirale middelen die het meest worden gebruikt om mensen met hepatitis C te behandelen.

Belangrijk! Gecombineerde behandeling met interferon en ribavirine helpt in 25-75% van de gevallen, terwijl nieuwe geneesmiddelen in 95% van de gevallen genezen. Maar de nieuwe behandeling wordt niet altijd gebruikt, omdat standaardmethoden zichzelf hebben gerechtvaardigd bij matige hepatitis. En ook moderne behandelingsmethoden zijn veel duurder dan standaard..

De meest voorkomende zijn:

  • alfa-interferonpreparaten: Interal, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • gamma-interferonpreparaten: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltevir;
  • Ribavirine-geneesmiddelen: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin en anderen.

Ondanks het feit dat conservatieve in plaats van moderne behandelingen het vaakst in ziekenhuizen wordt gebruikt, kent combinatietherapie een aantal contra-indicaties.

Contra-indicaties voor behandeling met interferon en ribavirine

Er zijn een aantal contra-indicaties bij het gebruik van combinatietherapie:

  • het is onmogelijk om de preparaten van interferon en ribavirine te gebruiken voor kinderen jonger dan drie jaar, zwangere vrouwen en mensen met getransplanteerde organen;
  • u kunt geen medicijnen gebruiken voor mensen met een individuele intolerantie voor de componenten van medicijnen;
  • met ziekten van de schildklier, zoals hyperthyreoïdie;
  • met hartfalen, ischemische hartziekte, diabetes mellitus
  • longziekte.

Ondanks de prevalentie en het succes van het gebruik van combinatietherapie, moet u voorbereid zijn op het optreden van een aantal bijwerkingen, zoals:

  • bloedarmoede en de afname van de hemoglobine-parameters houdt rechtstreeks verband met de ingenomen dosis ribavirine;
  • disfunctie van de schildklier. Een toename of afname van de activiteit van dit orgaan veroorzaakt interferon;
  • haaruitval. Dit is een tijdelijk verschijnsel dat direct tijdens de behandeling optreedt;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel: prikkelbaarheid, depressie, slapeloosheid;
  • ARVI-symptomen. Aan het begin van de behandeling kan de patiënt koorts, koude rillingen, hoofdpijn, zwakte hebben.

Moderne behandelingsmethoden met nieuwe medicijnen worden door patiënten beter verdragen en geven een grotere kans op herstel.

Nieuwe behandelingen

Tot nu toe beschouwt de moderne geneeskunde ribavirine en interferon als de meest effectieve middelen, daarom is onlangs een nieuw geneesmiddel op basis van interferon en alfa-fetoproteïne genaamd "profetal" uitgebracht. De behandeling met dit medicijn zou ongeveer een jaar moeten duren..

Deze fondsen kunnen zelfs die gevallen aan waarin de standaard versterkte therapie met interferon en ribavirine geen resultaten opleverde. Sofosbuvir is een nieuw medicijn waarvan is bewezen dat het effectief is in 99% van de gevallen van hepatitis C 1,2,4,5 en 6e genotypen.

Dit antivirale middel helpt zelfs de zieken in de laatste stadia van de ziekte te genezen..

Deze twee medicijnen hebben niet zoveel bijwerkingen als combinatietherapie. Tijdens het testen van deze medicijnen ervoeren patiënten duizeligheid, vermoeidheid en misselijkheid..

Meer recentelijk is een effectief medicijn Simeprevir uitgebracht dat hepatitis C kan genezen.

Belangrijk! Het hele behandelprogramma met de nieuwste medicijnen vereist zeer hoge financiële kosten van de kant van de patiënt, terwijl er geen voordelen zijn voor de aankoop van deze fondsen..

Zepatir is onlangs goedgekeurd voor de behandeling van het hepatitis C-virus en is een combinatie van Elbasvir en Grazoprevir. Het is ook aangetoond dat het helpt bij het bestrijden van levercirrose. In 2013 werd het onderzoek naar nieuwe methoden voor de behandeling van leveraandoeningen op basis van ladypavir en sobosfuvir afgerond.

Na 12 weken therapie herstelde 97% van de patiënten volledig van de virale ziekte. Bovendien was de effectiviteit van deze fondsen hetzelfde, ongeacht het genotype van het virus..

Een van de beste buitenlandse nieuwste medicijnen is ongetwijfeld Sovaldi. De ontwikkelaars beweren dat deze remedie hepatitis C in 12 weken kan genezen. Dit medicijn is gebaseerd op een combinatie van Sofosbuvir en Ledipasvir. Natuurlijk is Sovaldi nog steeds alleen beschikbaar voor rijke patiënten, aangezien de kosten van één pil ongeveer $ 1.000 bedragen..

Nieuwe geneesmiddelen Telaprevir en Boceprevir worden gebruikt om patiënten met het eerste genotype van het virus te behandelen. Bovendien omvat de behandeling met het gebruik van deze fondsen de toevoeging van Ribavirine en Peginterferon om de effectiviteit te vergroten.

Ondanks de opkomst van de nieuwste krachtige medicijnen en behandelingsmethoden voor zo'n grootschalige virale infectie zoals hepatitis C, nemen ziekenhuizen nog steeds hun toevlucht tot traditionele therapie met interferon en ribavirine. Het draait allemaal om de hoge kosten van nieuwe medicijnen van buitenlandse farmaceutische bedrijven die niet beschikbaar zijn voor onze burgers. Op federaal niveau zijn er voordelen voor de aankoop van geneesmiddelen voor interferon en ribavirine, ondanks het grote aantal contra-indicaties en bijwerkingen.

Het is vanwege de ontoegankelijkheid van zeer effectieve buitenlandse geneesmiddelen voor hepatitis C dat een groot aantal mensen, inclusief kinderen en zwangere vrouwen, elk jaar blijft sterven en besmet raken..