Levermetastasen bij borstkanker: tactiek en prognose

Relatief vaak is de prognose niet altijd gunstig. Levermetastasen bij borstkanker moeten individueel worden behandeld met behulp van chirurgie en chemotherapie.

Meerdere mts - uiterst ongunstige situatie

Levermetastasen bij borstkanker

Een kwaadaardig neoplasma in de borst kan kankercellen heel vroeg door het bloed naar verre organen sturen, zelfs in de vroege stadia van de ziekte. Levermetastasen bij borstkanker tijdens het leven worden bij bijna 30% van de patiënten gedetecteerd (de patholoog vindt bij 50% levermetastasen). Het is goed als de focus enkel is, maar deze optie komt alleen voor in elke tiende: vaker worden meerdere metastatische foci in het leverweefsel gevonden. En de mogelijkheid van de vorming van primaire leverkanker tegen de achtergrond van een tumor in de borst kan niet worden uitgesloten..

Manifestaties van metastatische leverschade

Het is uiterst zelden asymptomatisch. Levermetastasen bij borstkanker manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • Doffe of drukkende pijn in de buik, vaak in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • Verkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht);
  • Ophoping van vocht in de buik (ascites).

Metastatische leverschade is in feite stadium 4 van de oncologie, dat wordt gekenmerkt door symptomen van algemene intoxicatie:

  • Zwakte, lethargie, apathie;
  • Gebrek aan eetlust;
  • Gewichtsverlies.

Het is noodzakelijk om op uw eigen gezondheid te letten - elke patiënt moet onmiddellijk een arts raadplegen als zich problemen voordoen met het spijsverteringsstelsel. In de eerste fase van het onderzoek is het noodzakelijk om een ​​echografie van de buikorganen te maken, maar tomografie (CT of MRI met contrast) zal informatiever zijn.

Therapeutische tactieken

Altijd individueel, want er zijn veel nuances - elke patiënt heeft zijn eigen kenmerken. Zelfs meerdere mts in de lever bij borstkanker kunnen met succes worden behandeld. De volgende factoren zijn buitengewoon belangrijk voor therapie:

  • De leeftijd van de patiënt;
  • Stadium van oncologie;
  • Het aantal foci in het leverweefsel;
  • Immunohistochemische kenmerken van de primaire tumor.

De beste optie is een enkele, kleine laesie die operatief of met radiofrequente ablatie kan worden verwijderd. Bij meerdere laesies, wanneer een operatie niet kan worden uitgevoerd, wordt systemische chemotherapie gebruikt. Bij de selectie van geneesmiddelen wordt rekening gehouden met het oorspronkelijke histotype en de kenmerken van de primaire tumor. Moderne methoden van endovasculaire chirurgie maken het mogelijk om een ​​gemetastaseerde tumor aan te pakken: de methode van chemo-embolisatie van de belangrijkste leverslagader - waardoor het medicijn direct onder de aandacht komt van secundaire kanker - kan de overlevingskans bij gemetastaseerde borstkanker aanzienlijk verhogen.

Levermetastasen bij borstkanker: wat is de prognose?

Elke metastase op afstand is stadium 4 van de oncologie in de borst, waarin alle projecties in maanden worden berekend. Bij hormoongevoelig carcinoom en een goede respons op de behandeling kun je rekenen op 24-30 maanden. Met een hoge maligniteit en slecht gedifferentieerde vormen van kanker met meerdere foci in de lever - 6-12-18 maanden. Maar dit zijn gemiddelde cijfers: elke patiënt heeft de kans om de statistieken in haar voordeel te veranderen.

MTS in de lever bij borstkanker is een zin?

Pagina 1 van 3 123

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

MTS in de lever bij borstkanker is een zin?

Hallo! Heel veel vraag ik om advies! Mijn moeder is 54 g. In augustus 2004 werd haar linkerborst verwijderd. Ze wordt behandeld in het Russian Oncology Center. Diagnose T1N 0M0. In de zomer van 2006 trad een terugval op in het gebied van het litteken. HT werd uitgevoerd - 3 cursussen van CAF. De tumor is volledig verdwenen. Maar ze verscheen aan de rechterkant. Er werd bestralingstherapie uitgevoerd. Voltooid op 02/12/2007 De tumor is verdwenen. Al die tijd werd ze op Kashirka volledig onderzocht en werden er geen uitzaaiingen gevonden. Mam voelde zich geweldig. Er was alleen pijn in de onderrug, maar ze heeft chronische ischias. Maar op 1 maart voelde ze zich slecht. De druk steeg, hevige pijn in de onderrug. Ze hebben een ambulance gebeld. Ze werd naar het 29ste ziekenhuis gebracht. Ze werd helemaal geel. Ze begonnen erachter te komen van wat. Infectieuze hepatitis werd uitgesloten. Druppelaars met Heptral hadden geen effect. Ze nam ook ursosan. Op echografie werd nergens in de binnenkant een pathologie gevonden. orgels. Toen was CT klaar. En ze onthulden: meerdere MTS in de lever, in twee wervels, één MTS in de rechterlong. Ze werd onmiddellijk ontslagen uit het ziekenhuis. er is geen afdeling oncologie. Kashirka weigerde te accepteren. Ze zeiden alleen symptomatische behandeling. Of ze accepteren haar als we de gele bladeren weghalen, ze is nu thuis. Helemaal geel. Maar we willen niet opgeven. Vertel me alsjeblieft hoe we zouden moeten zijn? Ik ben een Moskoviet, maar mijn moeder is dat niet. Waar kan ik contact opnemen ?? Wat zijn de kansen?

Registratie: 18.01.2007 Berichten: 7.756 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Plaats een gedetailleerde beschrijving van echografie van de lever en CT, indien mogelijk - CT-beelden

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Bedankt voor het reageren. Vandaag ga ik de foto's ophalen. Dan zal ik proberen de ziekenhuisopname van mama te regelen. Ik zal morgen proberen een CT-scan te plaatsen.

Registratie: 10.10.2004 Berichten: 16 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Ik zou adviseren om mijn moeder te registreren als ze een Russische staatsburger is. Ouders worden volledig vrij aan kinderen voorgeschreven, u kunt het binnen een week redden. En met een verblijfsvergunning heb je meer mogelijkheden voor ziekenhuisopname en het krijgen van medicijnen, niet alles is te koop.

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Ik heb lange tijd geen gelegenheid om voor te schrijven, om uit te leggen waarom. Mam is een staatsburger van de Russische Federatie en ze heeft een Russisch beleid. Dus ze brengen haar toch naar ziekenhuizen. Maar met zo'n ontslag uit het 29e ziekenhuis. Geen enkele registratie helpt hier. Ziekenhuizen weigeren. Ze zeggen dat alleen symptomatische behandeling.
A.V. Filiptsov, ik kan vandaag nog steeds geen CT uploaden, omdat Ik heb het aan Kashirka gegeven voor ontsleuteling. Ze beloofden morgen terug te komen.
Mam is nu thuis. Haar bilirubine groeit. Vertel me of er een kans is om intoxicatie te verlichten als er uitzaaiingen in de lever zijn?
Ik ontvang graag reacties!

Registratie: 06.01.2006 Berichten: 411 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Gala, hoe langer de geelzucht duurt, hoe minder gunstig de prognose. Het is noodzakelijk om te beslissen of deze geelzucht mechanisch of parenchymaal is, of van gemengde aard is.
Er zijn openbare en particuliere oncologieklinieken in Moskou. In particuliere oncologische klinieken wordt de behandeling uitgevoerd volgens dezelfde normen, alleen de bevinding en behandeling worden betaald. Een van de betaalde kankerziekenhuizen is het voormalige 4e Centrale Klinische Ziekenhuis van het Ministerie van Spoorwegen van Rusland, gelegen aan st. Yauza. Overleg met het hoofd. de operatieafdeling voor hulp bij het oplossen van geelzucht (galafvoer).

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Dr. Lena, wat is parenchymale geelzucht?
De ontslag uit het 29e ziekenhuis zegt - mechanisch. Wordt obstructieve geelzucht behandeld? In de ontlading staat geschreven: "Hepatomegalie. Metastasen in de lever, rechterlong, L2, L4 wervels. Dilatatie van de intrahepatische galkanalen. Lymfadenopathie van de retroperitoneale ruimte.

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Dr. Lena, als je kunt, stuur dan de coördinaten van dit ziekenhuis.

Registratie: 18.01.2007 Berichten: 7.756 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Een voltijds dringend consult met een chirurg is noodzakelijk om de kwestie van de mogelijkheid en noodzaak van cholangiostomie op te lossen

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Hallo! ging naar verschillende ziekenhuizen, de diagnose werd bevestigd. De moeder heeft meerdere uitzaaiingen in de lever (tot 6 cm), in de longen 0,2-0,4 cm De intrahepatische kanalen zijn samengedrukt. Mam kan niet lopen omdat haar botten doen ook veel pijn (blijkbaar door uitzaaiingen in de botten). Om de een of andere reden weigerden de doktoren mij vanwege cholangiostomie. Nu maken we druppelaars met zoutoplossing en vitamines voor mama. Zeg me of er een reële kans is om haar te helpen?

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

RKT moeder hier: http://stream.ifolder.ru/1504971
Ik zou het op prijs stellen als u kijkt en uw mening vertelt.

Registratie: 23.10.2003 Berichten: 3.686 Bedankt: 0 keer Bedankt: 0 keer ->

Het bericht van% 1 $ s schreef:

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Bedankt. Ik begrijp dat voorspellingen niet altijd nauwkeurig zijn, maar toch - hoeveel kan een persoon zoveel mogelijk in zo'n staat leven? Ik bedoel obstructieve geelzucht.

Registratie: 18.01.2007 Berichten: 7.756 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Niet heel lang. Een paar maanden. Het hangt allemaal af van hoe uitgesproken het blok van de galwegen is, wat de weerstand van het lichaam is. Niemand zal je precies vertellen hoeveel - een maand, twee, drie, vier.

Registratie: 07.09.2005 Berichten: 967 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Gala,
Over pijnstilling adviseert dit forum
M.A. Weissman. Maar ik zou graag meer informatie willen ontvangen, dit zal de kwaliteit van de recepten verbeteren en de kans op complicaties verkleinen.

Plaats alstublieft alle fragmenten en testresultaten die voor u beschikbaar zijn op het forum (geef indien mogelijk data aan).
Vertel ons ook hoe de diagnose is gesteld, waar en hoe ze zijn behandeld, welk onderzoek er is uitgevoerd, wat de doktoren in woorden zeggen.

Hieronder staan ​​de vragen die hij gewoonlijk stelt.
1. Leeftijd, gewicht, lengte.
2. Hoe klinkt een nauwkeurige ontladingsdiagnose? Wat is het resultaat van histologisch onderzoek van de tumor?
3. Allergische reacties, bijkomende ziekten, druk, pols. Laatste ECG-resultaten wenselijk.
4. Naast pijn, welke zorgen (kortademigheid, hoesten, misselijkheid, obstipatie, etc.)?
5. Over pijn in meer detail: lokalisatie, karakter (gejank, scheuten, brandwonden, enz.), Waar het geeft?
7. Welke pijnstillers drink je nu, volgens welk schema, met welk percentage verminderen ze de pijn en voor hoelang?

Probeer ze te beantwoorden voordat hij arriveert, dit zal de kwaliteit van de geboden hulp verhogen..

Ik vroeg Mark Azrielievich om naar je onderwerp te kijken.

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Nu heb ik voor mijn moeder gezorgd in het 4e hospice. Ze krijgt druppelaars glucose of zoutoplossing en vitamines. De wervelkolom is verdoofd met ketanal. Ze heeft 1 injectie per nacht nodig. De lever doet nauwelijks pijn. Maar er waren nog steeds problemen: twee weken geleden stroomden puistjes uit op haar naad (op de plaats waar de operatie plaatsvond) en ze begonnen te groeien. De dokter zei dat dit onderhuidse metastasen zijn. Nu hebben ze haar veel pijn gedaan. Sommige werden zwart. En er begonnen ook ernstige hoofdpijn - spasmen. Hoewel de druk normaal is. Ik vermoed dat ze misschien ook MTS op haar hoofd heeft (in de hersenen of op de schedel). Wat te doen bij onderhuidse metastasen? En wat kan ik anders voor haar doen in deze situatie? Ik wil haar zo graag helpen!

Waarschijnlijk zou mijn onderwerp er beter uitzien in de sectie "hospice".

Registratie: 02.05.2006 Berichten: 3.025 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

1. U heeft de vragen niet beantwoord
2. Ik begrijp het niet, je schrijft dat ketonal 1-injectie 's nachts helpt (hoewel ik me niet kan voorstellen hoe het kan zijn als het medicijn maximaal 8 uur werkt), en dan schrijft dat ze hevige pijn heeft. Wat betekent het?
3. U stelde deze vragen aan de doktoren in het hospice?
4. Het onderwerp hoeft niet te worden overgedragen.

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

M.A. Weisman, bedankt voor je feedback.
Het is een feit dat mijn moeder pijn in de wervelkolom heeft. En ze zegt ook dat als ze een comfortabele houding vindt, de pijn niet zo merkbaar is. Ze is bang om opnieuw te injecteren, omdat denkt dat het vanwege de medicijnen was dat ze geel werd.
Dus de antwoorden op de vragen:
1,54 jaar oud, hoogte - 1,7 m, gewicht - 80 kg.
2. Borstkanker rechts juli 2004 - borst verwijderd. Ze weigerde HT. Januari 2006 - terugval rechts en links. Geslaagd voor drie cursussen van HT CAF. Er was een verbetering (de tumor aan de rechterkant was weg) Vervolgens onderging ik een RT-kuur voor de tumor aan de linkerkant - 1,5 maand (in december-februari 2007), het resultaat was goed - de tumor halveerde. Op 1 maart werd het geel. Ik lag in het 29e ziekenhuis op verschillende afdelingen. Kan geen diagnose stellen. sinds Echografie toonde de aanwezigheid van MTS in de organen niet aan. Ze viel veel af (9-10 kg in 19 dagen) en op 19 maart kreeg ze een CT-scan. De decodering is als volgt: de aanwezigheid van meerdere MTS in de lever tot 4,8 cm. MTS in L2, L4 wervels tot 3,8 cm De aanwezigheid van meerdere MTS in de longen 0,2-0,4 cm. Ze werd onmiddellijk ontslagen voor symptomatische behandeling. Maar we kalmeerden niet en bleven naar de doktoren gaan. Extra werd uitgevoerd. onderzoek en diagnose werden bevestigd. 26.03. Echografie heeft al MTS aangetoond in de lever tot 6 cm. Toen verscheen er ook onderhuidse MTS in het hechtgebied aan de rechterkant, zoals ik eerder schreef.
3. Geen allergieën. Ik weet het niet zeker, maar ze zeiden dat het goed was. De druk 120/80 is er altijd geweest, maar begon onlangs te stijgen tot 160/90.
4. Geen hoest. Constipatie. Drinkt soms laxeermiddelen of klysma's.
5. Pijn in de wervels - saai. Onlangs "kwam" de pijn naar mijn benen. Het hoofd begon al 5 dagen pijn te doen. In dit geval wordt de druk niet noodzakelijk verhoogd. Maar het drukt op de schedel, waar het voorhoofd is. Pijnachtige spasmen (zoals ze beschrijft).
Subcutane MTS begon pijn te doen. Sommige zijn zwart geworden.

Ik sprak met de doktoren van het hospice, ze zeiden dat ze alles deden wat ze konden. Ik ben ze erg dankbaar. Ik wil mijn moeder gewoon op de een of andere manier helpen. Ik heb de indruk dat de ziekte ZEER sterk vordert. sinds MTS in de lever waren 4,8 cm (19,03), en op 25,03 al 6 cm en de uitslag op de huid neemt sterk toe.

Registratie: 02.05.2006 Berichten: 3.025 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

1. Als de doktoren in het hospice erachter komen, zou de pijn moeten verminderen.
Verfijn het volledige behandelingsregime.
2. De stoel zou 1 keer in 3 dagen de zeldzaamste moeten zijn.

Registratie: 09.01.2007 Berichten: 33 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

Gisteren was mijn moeder in een vreemde toestand. Hij zegt dat bijna niets pijn doet als hij comfortabel tot rust komt. weigerde pijnstillers. Alleen bloedneuzen komen heel vaak voor. En hij kan niet lopen, onmiddellijk begint de rug pijn te doen en de benen. Het hoofd deed gisteren niet meer dezelfde pijn. Als het niet door de bloeding, geelheid op de huid en in het wit van de ogen was geweest, en ook niet door MTS op de huid, dan had ik gedacht dat mijn moeder herstellende was. Ze was grappig. Ik was blij dat er geen pijn was.

Consultatie: stel een vraag

De winnaar van de nominatie "BESTE ONCOLOOG" Vitaly Skvortsov, arts van de hoogste categorie van het Staatscomité voor Pedagogisch Onderwijs, KMN, chirurg-oncoloog, mammoloog, plastisch chirurg

VRAAG: Goedenavond! Vitaly Alexandrovich. Na borstamputatie, zes maanden later metastasen in de wervelkolom. Gerichte therapie werd alleen voorgeschreven toen stadium 4 werd afgeleverd, hoewel volgens IHC haar +++. Herceptin en zometa druipen. Vindt u deze behandeling voldoende en voldoende? Misschien is het de moeite waard om spinale metastasen te bestralen? bij voorbaat dank.

ANTWOORD: Hallo! Over het algemeen heeft u weinig informatie verstrekt. En als u uw vraag beantwoordt, kan ik zeggen dat als u Her2neu-positieve kanker heeft en al uitgezaaid is, u absoluut gelijk had aan het voorschrijven van trastuzumab en botresorptieremmers! Als u deze behandeling heeft voorgeschreven, dan heeft u goede doktoren en moet u ze vertrouwen! Er zijn aanwijzingen voor bestraling van uitzaaiingen naar de wervels, en een radioloog kan je dit beter vertellen, maar ik kan je zelf antwoorden dat bestraling palliatieve therapie voor de wervel wordt voorgeschreven als Zometa niet helpt en hevig pijnsyndroom.

VRAAG: Vitaly Alexandrovich, goedemiddag! Vertel me alsjeblieft of je al Herceptin en Lapatinib hebt gehad, ik begrijp dat de volgende gerichte behandeling beodym is. Ik weet dat dit medicijn is opgenomen in de lijst met essentiële items die onze staat gratis verstrekt. Maar zal de commissie hem benoemen?

ANTWOORD: Hallo! Als uw centrum er een heeft, zal de commissie hem aanstellen. Maar de vergunning voor dit medicijn in Rusland is verlopen en het is nergens in Rusland verkrijgbaar! Momenteel afzonderlijk pertuzumab en trastuzumab aan het kopen! Deze vraag moet aan uw commissie gesteld worden! Meestal wordt het voorgeschreven als deze medicijnen beschikbaar zijn, maar ze zijn duur en het geld wordt niet altijd volledig toegewezen door onze staat.!

VRAAG: Vitaly Alexandrovich, heb je informatie over de behandeling van botmetastasen met isotopen in Obninsk. Ik las dat deze behandeling effectief is.

ANTWOORD: Hallo! Ik heb deze informatie niet, maar ik wil zeggen dat een bewezen methode om botmetastasen te behandelen medicatie is, waarvan het doel individueel wordt bepaald!

VRAAG: Vitaly Alexandrovich, welke chemotherapieregimes voor mts in de longen na borstamputatie acht u het meest effectief? Of hangt het af van het moleculaire subtype van de tumor? bedankt.

ANTWOORD: Hallo, hier moeten we spreken op basis van het feit dat de kanker primair is met uitzaaiingen naar de longen of dat er eerder kanker was en vorderde! Meestal gebruikt stadium 4 incrementele regimes, of degenen die niet eerder zijn gebruikt, meestal opeenvolgende lijnen van chemotherapie, en deze worden op hun beurt voorgeschreven!

VRAAG: Vitaly Alexandrovich, wat is stadium 4 borstkanker?

ANTWOORD: Borstkanker in stadium 4 is de laatste fase van het oncologische beloop, het wordt ook wel metastatisch genoemd, omdat het oncologische proces plaatsvindt buiten de oorspronkelijke tumor - andere organen worden aangetast door metastasen.

VRAAG: Wat zijn de symptomen van mts in de lever? Hoe worden ze gediagnosticeerd? En het is waar dat mts in de lever bij borstkanker moeilijk te behandelen zijn?

ANTWOORD: Hallo! Er zijn veel symptomen van levermetastasen. Ze kunnen zich zowel manifesteren als een verandering in bloedparameters als klinisch, bijvoorbeeld geelverkleuring van de huid, scherp gewichtsverlies en pijn. Ze kunnen worden gediagnosticeerd door het uitvoeren van een eenvoudige echografie tot het uitvoeren van CT en MRI van de buikholte met contrast. Er zijn complexere onderzoeksmethoden zoals PET - ze helpen ook bij het diagnosticeren van levermetastasen. Metastasen naar de lever en naar andere organen worden op dezelfde manier behandeld en hangt meestal niet af van het orgaan, maar van het type kanker. Er zijn complexe, agressieve kankers die sowieso moeilijk te behandelen zijn.

VRAAG: Hallo, mijn vrouw heeft oncologie stadium 4 borstkanker, her2-3 +, pr + (ts5), er + (ts), ki 67 tot 15%.

ANTWOORD: Hallo! Dit is een zeer serieuze vraag, aangezien we het hebben over fase 4. In dit geval zijn ook TNM, leeftijd en comorbiditeit nodig. Dit is luminaal type B - HER2NEU-positief, maar het is belangrijk om te weten waar de metastasen zitten. In dit geval is het belangrijk om te beslissen over de benoeming van gerichte therapie. Over het algemeen wordt deze kwestie beslist door een chemotherapeut op lokaal niveau in de woonplaats, aangezien de behandeling zeer ernstig is. Om nauwkeurig te kunnen beantwoorden welke behandeling in deze situatie is, zijn aanvullende gegevens nodig en is het wenselijk om de patiënt persoonlijk te zien!

VRAAG: Hallo! Mijn moeder (73 jaar) heeft kanker aan de rechterborst - twee knooppunten. IHC 1 knoop -ER + (h = 260) PR- (h = 0) her2neo- Ki67 tot 40%. 2 knooppunt -ER + (h = 240) PR- (h = 30) her2neo-Ki67 tot 30%. Helaas bracht de CT-scan levermetastasen aan het licht. Het is duidelijk dat we het niet over genezing hebben, het gaat alleen over het verlengen van het leven. Artsen van de oncologische apotheek zeggen niets over het therapieplan. Tot nu toe hebben we 3 kuren doxorubicine en cyclofosfamide gehad. Ik heb een vraag - is het in dit geval mogelijk om hormoontherapie voor te schrijven in geval van slechte tolerantie voor chemotherapie. En zo ja, welke medicijnen kunnen worden voorgeschreven? bedankt.

ANTWOORD: Hallo! De doktoren hebben je moeder de juiste behandeling voorgeschreven - chemotherapie, je moet het vermalen en dan krijgt ze langdurige anti-hormonale therapie voorgeschreven!

VRAAG: Hallo! Bij mijn moeder, 74 jaar oud, werd kanker van de rechterborst vastgesteld (twee knooppunten - conclusie: invasief carcinoom, beide knooppunten Er + (h = 240) Pr - her2neo - Ki 67 1e knooppunt tot 40%, 2e knooppunt tot 30% ) met levermetastasen. Metastasen zijn beschreven op echografie en CT. Er werden drie kuren CT-doxorubicine + cyclofosfamide uitgevoerd. Controle-echografie bracht geen focale laesies in de lever aan het licht. Na de 4e chemokuur is een CT-scan van de controle gepland. Omdat de moeder chemotherapie niet verdraagt, nemen haar erytrocyten, hemoglobine en neutrofielen af, maar de artsen zeiden dat als de uitzaaiingen niet op de controle-CT zouden worden beschreven, de chemotherapie zou worden gestopt en op hormonen zou worden overgeschakeld. Kunt u mij vertellen of 4 cursussen HT in dit geval voldoende zijn? En zal het in de toekomst mogelijk zijn om een ​​borstamputatie uit te voeren met het verdwijnen van uitzaaiingen? Erg bedankt.

ANTWOORD: Hallo! Het is niet nodig om nu en in de toekomst een borstamputatie uit te voeren, want het heeft geen zin! Chemie zal voldoende zijn en de behandeling moet worden voortgezet met endocriene therapie, als er een toename van metastasen is, moeten verschillende lijnen van endocriene therapie worden gewijzigd. Dit is een standaardprocedure en oncologen weten het.

VRAAG: Hallo! Ik zou graag horen welke behandeling nodig is. Immunohistochemische studie van leverbiopsiemateriaal (borstkanker in 2003, pT2N0M0): 1. Immunohistochemische bepaling van Her2neu oncoproteïne: zwakke onvolledige membraankleuring, meer dan 10%, tellen - 1+ Evaluatie van overexpressie - negatief 2. oestrogeenreceptoren - positief 5 + 3 = 8, progesteron - negatief 0. 3.Ki676 ^ 20%. Conclusie: metastase van invasief carcinoom wordt vastgesteld bij levertrepanobiopaten. klieren met focale necrose, matige desmoplastische component.

ANTWOORD: Hallo! Dit is een heel moeilijke vraag en u heeft weinig informatie verstrekt. Men moet de behandeling in het verleden kennen. Deze behandeling wordt voorgeschreven door de oncologische raad. Maar over het algemeen moet endocriene therapie worden voorgeschreven als er geen viscerale crisis is. Ga naar een chemotherapeut en zij zullen een adequate behandeling voorschrijven.

VRAAG: Goedemiddag, vertel me alsjeblieft, voor stadium 4 oncologie met uitzaaiingen naar het botstelsel heeft de zuster al twee maanden geen behandeling voorgeschreven gekregen. Haar 2neu wordt niet gezaaid, dus er is geen recept voor chemotherapie. Maar hormoonafhankelijk. Wat moeten we doen? Voor zover ik begrijp, hebben we het niet over de operatie.

ANTWOORD: Hallo! Bij metastasen op afstand naar andere organen is het belangrijk om een ​​diagnose te stellen en pas daarna met de behandeling te beginnen. U moet even wachten, want de definitie van HER2 is erg belangrijk. Bij metastasen naar andere organen wordt de operatie niet uitgevoerd, maar soms bij langdurige remissie en niet-progressie bij luminaal type A met botmetastasen wordt de operatie wel uitgevoerd.

VRAAG: Hallo, Vitaly Alexandrovich. Bij mijn moeder werd stadium 4 borstkanker vastgesteld met uitzaaiingen in het beenmerg van de sidiale en iliacale botten. Trepan-biopsie en IHC zijn beschikbaar. IHC-resultaat: ER- en PR-expressie is positief. Het aantal punten volgens het Hscore berekeningssysteem = 210, het resultaat is positief. Antilichamen tegen c-erb-2 (HER / neu): geen resultaat van membraankleuring - negatieve HER2-status 0, proliferatieve index Ki 67 = 18%

ANTWOORD: Hallo! Dit is een uitgezaaide vorm van borstkanker, waarvoor de benoeming van endocriene therapie met remmers van botresorptie vereist is, deze benoeming wordt uitgevoerd door de oncologische commissie op de woonplaats.

VRAAG: Vitaly Alexandrovich, goedemiddag! Mijn vrouw (ten tijde van de ziekte 32 g) om 12.17 uur. IHC RE-90%, RP-50%, Ki67-50%, HER2 | neu-2 (+) FISF-negatief. Resectie van de rechterborst, invasief carcinoom van niet-specifiek type GRADE2? ST. IIA, pT2N0M0. Het verloop van bestralingstherapie + busereline + tamoxifen. Controle om de 3 maanden echografie van OBP, OMT en borst, röntgenfoto van de longen.
Terugval april 2019: MRI van de hersenen, tumor ongeveer 1,8x1,8 cm in het cerebellum (pedikel) nabij de romp, lichte compressie van het IV-ventrikel en ongeveer 8-10 kleine foci in de cortex van de GM. Daarnaast meerdere (kleine) brandpunten in de longen, botten van de borstkas en het bekken. Behandeling: totale blootstelling aan GM gedurende 7 sessies, zoledroninezuur, pablocyclib (ibransa), fulvestrant en busereline bleef. Na bestraling werd een controle-MRI van de GM uitgevoerd. Het toonde aan dat alle kleine haarden verdwenen waren, in een grote haarden het proces van necrose.
Eind juli 19, echografie van OMT en OBP toonde de aanwezigheid van foci in de lever, mogelijk de eierstokken, vergroting van knooppunten in de longen, borstbeenderen, een knoop verscheen in de zachte weefsels onder de linkerborst. Ze namen een biopsie - een kwaadaardige formatie. De hoest nam toe, de algemene toestand verslechterde in vergelijking met mei. Voorgeschreven capecitabine en links zoledroninezuur + busereline
GI 08.19 g mts zachte weefsels van de voorste buikwand. IHC: Her2-expressie op niveau 3 (+), RE-5%, RP-negatief, Ki67-80% Her2 | neu-neg. RA-90%. Capecitabine + zoledroninezuur bleef over van de behandeling. De vraag was: was het homoseksueel, maar werd het TNRMZH? Hoe correct is de behandeling. Zoals ik het begrijp, is de voorspelling het meest teleurstellend.

ANTWOORD: Hallo! Je schrijft in de laatste IHH HER2NEU (3+), en dan HER2NEU negatief. Dus hij is deze receptor, positief of negatief. Indien positief, dient trastuzumab aan het behandelingsregime te worden toegevoegd, indien negatief, probeer dan het effect van capecitabinebehandeling te bereiken. Uw situatie is moeilijk. Aanvankelijk was de behandeling zelfs zeer adequaat, en met de progressie ben je al goed behandeld, niet iedereen in Europa krijgt zelfs Ibransa. Een heel goed medicijn. Maar het is een feit dat tumoren heterogeen zijn en soms hun receptorstatus op deze manier kunnen veranderen, of liever niet, maar hun andere agressieve kant verbergen. Ik denk dat u goede doktoren heeft en dat u uw vrouw een adequate behandeling zult voorschrijven en haar leven zal kunnen verlengen.

VRAAG: Hallo, Vitaly Alexandrovich! Mijn vrouw heeft borstkanker met uitzaaiingen naar de longen en lever. Her2 type neo-3 +++. De behandeling werd uitgevoerd: mastectomie, 4 kuren niet-adjuvante en 4 kuren adjuvante chemotherapie (AS), gerichte therapie met Herceptin nr. 5, daarna 6 kuren docetaxel + carboplatine, 5 kuren trastuzumab in combinatie met capecitabine, de laatste 3 maanden capecitabine tabletten, 2 tabletten 's ochtends en s avonds. Na regel 1 was er een verbetering, daarna nam de grootte van de tumoren 3 cm vanaf december 2018 toe tot 5 cm op 02.09.2019. Hoe verder behandeld worden? bedankt.

ANTWOORD: Hallo! In dit geval, een zeer moeilijke situatie en het is niet helemaal ethisch om hier commentaar te geven op de behandeling van uw vrouw, moet u al uw documenten bestuderen.

VRAAG: Goedenavond, Vitaly Alexandrovich! Bij mijn moeder (63 jaar oud) werd in 2015 borstkanker T4N3aM1 vastgesteld. Morfologische verificatie werd uitgevoerd - luminale B HER-2-positieve borstkanker. Kreeg 6 kuren PCT doxorubicine-docetaxel van 09/02/2015 tot 12/17/2015. Toen werd de operatie uitgevoerd - radicale borstamputatie volgens Madden. De histologische conclusie: infiltratieve ductale borstkanker. IHC: RE 7 punten, RP 4 punten, HER2 / neo 3+, Ki 67,5%. Van 18.03.2016 tot 24.05.2016 ontving ze 4 kuren met PCT paclitaxel + herceptin. Voortgang van het proces in juni 2016: de groei van metastasen in de lever en milt. Van 7.2016 tot 2018 ontving ze Lapatinib + Letrozol-therapie, ontving ze zoledroninezuur. Volgens onderzoek in mei 2018 - de voortgang van het proces. Kreeg 9 injecties van Kadsil 3,6 mg / kg met een interval van 21 dagen. In maart 2019, volgens controlegegevens, aanhoudende tumorgroei. Kreeg 3 kuren chemotherapie volgens het schema Docetaxel, Perietta, Herceptin. Volgens CT-gegevens van juli 2019. - negatieve dynamiek. Het medicijn Ribocyclib 600 mg werd gedurende 21 dagen 1 keer per dag achtereenvolgens voorgeschreven, gevolgd door een onderbreking van het gebruik van het medicijn gedurende 7 dagen. Gelijktijdig met het medicijn werd een aromataseremmer of een ander Ibrans-regime (palbociclib) 125 mg eenmaal daags gedurende 21 dagen voorgeschreven met een pauze van 7 dagen in combinatie met fulvestrant in een dosis van 500 mg. Is het juiste behandelingsregime voorgeschreven voor dit type borstkanker? En wat zijn onze voorspellingen?

ANTWOORD: Hallo! In dit geval wordt verwacht dat de prognose ongunstig is, u begrijpt zelf dat ze vorderingen maakt met welke therapie dan ook, zelfs nu, wanneer ze een goed effectief medicijn krijgt voorgeschreven, maar er is geen dekking en onderdrukking van HER2 -3+ borstkanker, daarom zal er hoogstwaarschijnlijk binnenkort weer progressie zijn.

VRAAG: Hallo, Vitaly Alexandrovich! Ik was erg blij toen ik op uw site kwam. Ik vraag uw hulp. Leeftijd 65. Diagnose: C50, linkerborst T2N1M0, stadium 2B. 03.2010 - radicale borstamputatie. 04-05.2010 DLT. 1 maand tamkosifen. Progressie 01.2018: PET / CT - tekenen van metabolisch actieve veranderingen in de longen en metabolisch actieve intrathoracale lymfeklieren. Linkszijdige hydrothorax. Metabole actieve focale veranderingen in het skeletstelsel. Iliumbiopsie 05/08/2018: invasieve groei van een trabeculaire tumor uit grote cellen met grote polymorfe kernen en een brede rand van eosinofiel cytoplasma. IHC: in tumorcellen werd een heldere cytoplasmatische expressie van Mammaglobine, CK 7. Zwakke cytoplasmatische expressie van GCDFP-15, focale expressie van ER, PR. Index van proliferatieve activiteit -67 minder dan 5% in reactie op oestrogeenreceptoren 90% van intense kleuring van tumorcelkernen (Allred Score 8 punten), expressie van oncoproteïne cerbB-2 0. Index van proliferatieve activiteit Ki -67- minder dan 5%. Behandeling: Femara 2,5 mg. en Denosumab 60 mg maandelijks. Voor de periode van maart 2018 tot april 2019 is er in vergelijking met PET / CT-onderzoeken een positieve trend in de vorm van een afname van het aantal metabolisch actieve intrathoracale en perifere lymfeklieren, evenals foci van hyperfixatie in de botten van het skelet (schoon in de longen). In april 2019 werd de dosis Denosumab verhoogd tot 120 mg, en in september nam de ophoping van RP in de botten van SUV bw max = 15,9 g / ml, voorheen SUV bw max = 7,6 g / ml (rechter darmbeen) toe. Wat moeten we doen? Misschien Fazlodeks in plaats van Femara. Alvast bedankt voor je antwoord. Met vriendelijke groet, Ludmila.

ANTWOORD: Hallo! In dit geval wordt niet gezegd dat er een progressie is tegen de achtergrond van Femara, maar eenvoudigweg de accumulatie van radiofarmaca, daarom moet de controle van metastatische laesies gebaseerd zijn op CT. Het is noodzakelijk om dit behandelingsregime voort te zetten, omdat dit niet de progressie van de ziekte is..

VRAAG: Hallo! Leeftijd 39. Ik heb invasieve niet-specifieke borstkanker G3 4 stadia: t2n1m1, Her2 positief, luminaal type b, Ki67 - 40%, Er (6f11) positief 8 punten, Pr (16) positief 8 punten en Her2 positief 3 punten. De eerste chemotherapie werd voorgeschreven: Perjeta + Gerticard + docetaxel. Perjeta met gertikardom uitstekende infuus gisteren (1e cursus). En vandaag ging docetaxel niet: (ik ben allergisch: mijn keel werd dichtgeknepen, mijn wangen werden onmiddellijk rood en opgezwollen, de slokdarm brandde, vonken uit mijn ogen en ik verloor het bewustzijn). Vervallen docetaxel. Ze zullen iets veranderen in de volgende cursus. De vraag is: moet u de hele regeling opzeggen? Of is het mogelijk om 1 medicijn te vervangen door een niet-allergisch medicijn? Ik zou de pen echt niet willen verliezen.

Ik ga pas op 10 oktober naar de dokter. En is er aanvullende hormoontherapie nodig? Of is het na de operatie? Wat is de voorspelling? Mts in de lever en lymfeklier onder de arm. bedankt.

ANTWOORD: Hallo! In dit geval is er zo'n reactie op de introductie van taxanen, daarom is premedicatie per dag vereist. Ik denk dat je in de volgende cursus beter zult zijn, omdat dit meestal het geval is bij de eerste cursus taxaanadministratie. Je gaat door met hetzelfde schema, niemand zal je opzeggen. In dit stadium is er geen sprake van hormoontherapie en chirurgie; hormoontherapie zal worden overwogen nadat alle gerichte therapie met chemotherapie is ontvangen. Er is nu helemaal geen twijfel over de operatie, omdat het voor u alleen mogelijk is op voorwaarde dat u een langdurige remissie heeft, aangezien levermetastasen erg gevaarlijk zijn en u deze actief moet volgen. In stadium 4 worden alleen operaties uitgevoerd bij langdurige remissie en luminale A- of B-vormen van borstkanker, de HER 3+ -vorm wordt nog onderzocht. Er zijn geen definitieve resultaten. Alles wordt onderzocht.

VRAAG: Hallo! In 2018 liet de moeder van 63g haar rechterborst verwijderen. Histologie Her2neu 3+ ki 67 50%. Chemotherapie werd niet uitgevoerd (lichte beroerte zonder gevolgen in 2017), in oktober 2019 uitzaaiingen in de longen van max. 2 zijden. Afmeting 18 * 18 mm, vervalholte. De pleura is niet veranderd. De bronchiën zijn redelijk. De wortels blijven behouden. Borstkanker pT2N1M0 Paclitaxel voorgeschreven 175 mg / m2 eenmaal per 21 dagen, daarna transtuzumab 8 mg / kg. Is de bosbouw correct toegewezen? bedankt.

ANTWOORD: Hallo! In dit geval is niet alles zo eenvoudig. Gezien wat u is voorgeschreven is dit correct en ga ik akkoord met de behandeling. Maar waarom kreeg moeder in 2018 niet dezelfde behandeling als het nu werd voorgeschreven? U bent uitgezaaid en daarom moet u uw arts raadplegen, omdat hij uw moeder kent van de behandeling!

VRAAG: Goedemiddag! 30 LT-cursussen voltooid, er was geen operatie. Echoscopisch onderzoek 2 maanden na het einde van RT bracht levermetastasen aan het licht (alles was schoon voor RT). Vraag: Kwam het door LT? Welke verdere behandeling, chemie, wat? ER = 90, PR = 70 Ki- 18. De oncomarker C15-3 groeit, is 44 geworden. Bedankt.

ANTWOORD: Hallo, dit is gebeurd omdat dit een invasieve kanker is en er al levermetastasen aanwezig zijn, maar deze zijn niet gevisualiseerd op echografie. Als u geen viscerale crisis heeft, dan behandeling zonder chemotherapie, alleen antihormonale endocriene therapie en deze behandeling wordt voorgeschreven door de oncologische raad.

VRAAG: Hallo! Mijn moeder, 74 jaar oud, wordt behandeld voor kanker aan de rechterborst. In de klier bevinden zich 2 knooppunten. Invasief carcinoom IHC 1 knoop -ER + (h = 260) PR - (h = 0) her2neo- Ki 67 tot 40%. 2 knooppunt -ER + (h = 240) PR - (h = 240) PR- (h = 30) her2neo- Ki 67 tot 30%. CT-scan voor aanvang van de behandeling toonde meerdere metastasen in beide leverkwabben. Er waren 4 kuren met doxorubicine en cyclofosfamide. Op controle CT na 4 kuren werd een afname van de grootte van de tumorknopen met ongeveer 25% opgemerkt, 2 metastasen bleven in de lever - in de rechterkwab tot 25 mm, in de linkerkwab tot 18 mm. Er werd besloten om nog 4 kuren uit te voeren - doxorubicine en cyclofosfamide. Na deze cursussen - de toestand van knooppunten en metastasen zonder dynamiek. Kunt u mij vertellen wat de verdere behandelingstactieken kunnen zijn? Oncologen zeiden dat een overgang naar hormoontherapie mogelijk was. Maar voor zover ik begrijp, is hormoontherapie niet effectief voor levermetastasen. Vindt u het nodig om meer HT-cursussen te geven? Heeft het zin om radiofrequente ablatie van levermetastasen uit te voeren, of heeft het geen zin tegen de achtergrond van een niet-verwijderde tumor? bedankt.

ANTWOORD: Hallo! In dit geval is het nodig om over te schakelen op endocriene therapie, die bij dit type kanker mogelijk effectiever is dan chemotherapie. Als er geen viscerale crisis is, kunt u nu verder gaan, in ieder geval wordt deze beslissing genomen door de lokale oncologische commissie of raad. Radiofrequente ablatie wordt zelden gedaan bij borstkanker met levermetastasen. Het is niet effectief.

VRAAG: Goedemiddag! Toevoeging aan de vraag. Ze kreeg Letrazol + Palbociclib voorgeschreven. Kunt u iets zeggen over de effectiviteit van dit schema voor mij: er worden vier cursussen toegewezen..

ANTWOORD: Hallo! In dit geval is het een van de meest effectieve behandelingsregimes voor hormoonafhankelijke borstkanker, vooral de gemetastaseerde vorm. Dit is een zeer serieuze behandeling en ik denk dat de keuze van uw artsen voor dit plan zeer professioneel is..

VRAAG: Goedemiddag, in 2016 heb ik een operatie ondergaan om de rechterborst te verwijderen, hier is de histologie: multicentrische kanker, igh her2 1+, ER + 8, PR +3, igh her2 0, ER +7, PR + 3, KI67 tot 30 %, hormoontherapie met tamoxifen na een operatie. Ik kreeg stralen en dronk bijna drie jaar tamoxifen, er verscheen weer een knobbel, er werd een biopsie genomen en het begon meteen te groeien, histologie invasief carcinoom her2 3+ ER +8 PR0 KI 67 tot 50%, chemotherapie werd voorgeschreven, maar er zit nog steeds een knobbel in de postoperatieve hechtdraad. Ze vertelden me de hele tijd dat het een seroma was, en toen ik een echo maakte van twee borsten in een andere stad, schreven ze me dat dit twee cysten waren in een capsule met dezelfde inhoud. Ze namen een biopsie van het ene en het tweede carcinoom, ik weet niet wie ik moet geloven. Stel je voor hoeveel ze op dit moment in drie jaar had kunnen doen, ze deed een MRI van de heupgewrichten, daar waren uitzaaiingen, ook in het bekken, ze stuurden uitzaaiingen in de longen en veel ontstoken lymfeklieren naar CT van de borstkas. We verzamelden een consult en hebben voorlopig chemotherapie voorgeschreven. Beschrijf mijn diagnose, vertel me wat zou u mij adviseren en wat zijn mijn voorspellingen.

ANTWOORD: Hallo! In dit geval doen de uitgezaaide vorm van borstkanker en deze bultjes er nu niet toe, aangezien het nu belangrijk is om de groei van metastasen op afstand te stoppen, die behandeld moeten worden met chemotherapie, dat is wat u wordt voorgeschreven. Als u goed reageert op chemotherapie, kunt u lange tijd in remissie blijven, maar met constante behandeling.

VRAAG: Hallo! Help, alsjeblieft, mijn tante had 7 jaar geleden borstkanker, de borst werd weggehaald, onderging chemotherapie, 7 jaar later deed het been plotseling pijn, ging naar het ziekenhuis op de neurologische afdeling, de behandeling hielp niet, ze behandelden de chandrose, bij ontslag stuurde de dokter een MRI, daar en leerde dat botmetastasen. We wendden ons tot een oncoloog, ze plaatsten ons in paleativale zorg, ik zou graag willen weten of we haar ergens mee kunnen helpen.

ANTWOORD: Hallo! De oncoloog beoordeelt de toestand van de patiënt en als ze om gezondheidsredenen verdere behandeling kan overdragen, wordt deze meestal voorgeschreven. Misschien is haar behandeling geweigerd omdat ze in een ernstige toestand verkeert, dus het is beter om dit probleem met uw oncoloog te bespreken..

VRAAG: Er ++, Pr +, IEK-2 +, Ki67-40%, ir2 1+, wat betekent dit en wat voor soort behandeling zal gaan. Borstkanker progressie lever en skelet.

ANTWOORD: Hallo! In dit geval vereist de uitgezaaide vorm van borstkanker chemotherapie, het behandelingsregime en in het algemeen wordt alle behandeling voorgeschreven door de oncologische raad van de woonplaats. Neem contact op met uw plaatselijke kankercentrum.

Borstkanker met levermetastasen - hoe het zich manifesteert en hoe het wordt behandeld?

Er zijn levermetastasen door borstkanker vastgesteld. En je vraagt ​​je af wat er daarna zal gebeuren. Hoe wordt het behandeld en wat is de prognose als borstkanker met levermetastasen wordt vastgesteld? Vragen die vrouwen die een behandeling hebben ondergaan voor de eerste, tweede en derde fase van de ziekte ook willen weten.

Hier kunt u informatie vinden over de symptomen en vroege tekenen van een gemetastaseerde leverziekte, welke behandelingsopties er momenteel beschikbaar zijn en wat de levensverwachting is als borstkanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar de lever..

Overzicht van levermetastasen

Wat is "lever Mts"? Om vertrouwd te raken met uw medische dossiers, kunt u deze zin tegenkomen. Mts is een acroniem voor de Latijnse naam voor metastase. Kankermetastase is het proces van vorming van foci van tumorcellen in andere weefsels en organen. Kankercellen breken af ​​van de "moederbasis" (primaire borsttumor) en migreren met de bloed- of lymfestroom naar de lever, waar ze secundaire brandpunten van tumorgroei creëren.

Ongeveer de helft van de patiënten met uitgezaaide borstkanker heeft levermetastasen. De lever is het tweede orgaan (na de botten) waar borstkanker metastaseert.

Gemetastaseerde borstkanker met levermetastasen is nog steeds borstkanker. De cellen die groeifocussen in de lever vormen, verschijnen onder de microscoop op dezelfde manier als de kankercellen van de primaire borsttumor. Gemetastaseerde leverziekte moet niet worden verward met primaire leverkanker. ((Hepatocellulair carcinoom (in de volksmond leverkanker) is de meest voorkomende primaire leverkanker. Het resultaat van maligniteit (maligne transformatie) van hepatocyten (cellen van het leverparenchym)).

Voor velen is de bestaande terminologie verwarrend. Mogelijk vindt u de volgende equivalenten van de term "borstkanker met levermetastasen": borstkanker stadium 4, gevorderde borstkanker of "secundaire leverkanker".

Leverstructuur en functie

Alvorens de symptomen en vroege tekenen van leverinsufficiëntie in overweging te nemen, is het nuttig om een ​​kort begrip te hebben van de anatomie en functie van de lever..

De lever bevindt zich rechtsboven in de buik, achter de ribben. De belangrijkste organen van de buikholte bevinden zich nabij de lever (in omvang toeneemt met metastatische laesies, het kan op deze organen drukken). Normaal gesproken reikt de lever niet verder dan de randen van de rechter ribbenboog. Als het echter toeneemt, is het dichte oppervlak direct onder de ribben voelbaar..

Het orgel bestaat uit twee lobben (rechts en links) en bevindt zich in een speciale capsule, een tweelagige schaal. Een van de membranen dringt het orgaan binnen en vormt een frame, in de cellen waarvan er leverkwabben zijn.

Als we het hebben over "leverpijn", moet duidelijk zijn dat de lever zelf geen pijn kan doen. Er zijn geen pijnreceptoren in het parenchym; ze bevinden zich alleen in de capsule van zenuwuiteinden. Pijn of ongemak treedt op wanneer het orgel wordt vergroot en de capsule wordt uitgerekt.

De belangrijkste functies van de lever zijn:

  • Gifstoffen uit het lichaam verwijderen.
  • Opslag van suiker en enkele vitamines.
  • De productie van gal, die is samengesteld uit galzuren, pigmenten en cholesterol. Gal is nodig voor de vertering van vetten, assimilatie van vitamines. Het stimuleert de darmperistaltiek.
  • Productie van eiwitten die betrokken zijn bij bloedstolling.
  • Eiwitsynthese - eiwitten die nodig zijn voor celgroei en -herstel, evenals enkele metabolische functies in het lichaam.

Hoe komen uitzaaiingen van borstkanker naar de lever?

Het ziektebeeld van metastasen in de lever wordt gekenmerkt door een uitgesproken variabiliteit en hangt grotendeels af van het aantal metastasen, hun grootte en locatie. Mogelijk de afwezigheid van symptomen die wijzen op een uitgezaaide leverziekte.

Tekenen van levermetastasen van borstkanker:

  • Buikpijn: doffe, pijnlijke pijn in het kwadrant rechtsboven van de buik.
  • Schouder pijn. De druk van de vergrote lever bij het passeren van het middenrif kan gepaard gaan met het optreden van pijn in de rechterschouder.
  • Misselijkheid: een pijnlijk gevoel in het epigastrische gebied, borst, mond en keelholte, vaak voorafgaand aan braken, als gevolg van de druk van de vergrote lever op andere structuren van de buikholte. Het is ook te wijten aan de ophoping van gifstoffen in het bloed..
  • Verlies van eetlust.
  • Hikken: door op het middenrif te drukken, veroorzaakt de vergrote lever een reeks krampachtige, schokkerige weeën.
  • Jeuk: een dringende behoefte om een ​​bepaald deel van de huid met levermetastasen te wrijven of te krabben, komt vrij vaak voor. Jeuk wordt veroorzaakt door galzuren die zich ophopen in de huid. Soms is dit een van de meest pijnlijke symptomen van levermetastasen..
  • Ascites: de ophoping van vocht in de buik als gevolg van een abnormale leverfunctie wordt ascites genoemd.
  • Geelzucht: een icterische verkleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen als gevolg van een verhoogd gehalte aan bilirubine in het bloed. Ernstige geelzucht treedt op wanneer metastase wordt geblokkeerd door de galwegen.
  • Een vergrote lever kan worden gepalpeerd.
  • Bloeden. Gebrek aan stollingsfactoren als gevolg van leverfalen kan tot bloeding leiden. Bloeden kan op zijn beurt leiden tot bloedarmoede..
  • Nacht zweet.
  • Traagheid, lethargie, vermoeidheid.

De lever is een orgaan met een hoge functionele marge. Soms is een aanzienlijke groei van de tumormassa nodig om symptomen van schade aan het orgaanparenchym te laten optreden. Bovendien is de lever een van de weinige organen die het oorspronkelijke volume van zijn parenchym kunnen herstellen. In tegenstelling tot de hersenen is de lever na een succesvolle behandeling bijvoorbeeld in staat tot aanzienlijke regeneratie op de plaats van vernietigde metastasen. In de eerste stadia van regeneratie vindt herstel eerder plaats door een toename van het volume van de resterende cellen van het leverparenchym..

Hoe worden levermetastasen gediagnosticeerd??

Levermetastasen kunnen op verschillende manieren worden vastgesteld. Soms worden levermetastasen gedetecteerd voordat symptomen optreden wanneer ze worden gevonden tijdens een leverscan (echografie, CT). Ze kunnen ook worden vermoed als de bloedchemie een abnormale leverfunctie vertoont.

Als er symptomen aanwezig zijn, zijn er een aantal manieren om een ​​gemetastaseerde laesie te bevestigen, waaronder een CT-scan van de buik, MRI, echografie of PET-scan.

Waarom wordt borstkanker uitgezaaid naar de lever??

De manier waarop borstkanker zich verspreidt naar de lever wordt niet zo goed begrepen als uitzaaiingen naar de botten en longen, maar er is onderzoek gaande. Het is te hopen dat een beter begrip van de mechanismen die ten grondslag liggen aan levermetastasen, onderzoekers zal helpen om effectievere behandelingen te ontwikkelen en mogelijk manieren om levermetastasen te voorkomen. We leren dat de "micro-omgeving" van de lever een belangrijke rol speelt bij het optreden van levermetastasen.

Behandeling van borstkanker met levermetastasen

Behandeling van levermetastasen omvat een combinatie van benaderingen. Borstkanker die naar de lever is uitgezaaid, is niet te genezen, dus het doel van de therapie is om het leven te verlengen en de symptomen te verminderen. De behandeling kan zijn:

  • Een therapie om mensen te helpen omgaan met symptomen van levermetastasen zoals ascites, pijn en jeuk.
  • Algemene behandelingen die worden gebruikt om borstkankercellen overal in het lichaam te beschadigen (systemische behandelingen). De receptorstatus moet opnieuw worden geëvalueerd omdat de oestrogeenreceptor, de progesteronreceptor en de HER2 / neu-status kunnen veranderen (met andere woorden, zelfs als een tumor oorspronkelijk oestrogeenreceptor-positief was, kan deze nu oestrogeenreceptor-negatief zijn).
  • Metastase zijn specifieke behandelingen die met name gericht zijn op kankergebieden in de lever. Ze kunnen worden gebruikt om het volume van metastasen te verminderen om de symptomen te verminderen, of soms, wanneer slechts één of enkele leverlaesies aanwezig zijn, kan de behandeling proberen om levermetastasen volledig te elimineren..

Symptomatische behandeling van gemetastaseerde leverziekte

Naast behandelingen die zijn ontworpen om kanker te behandelen, is behandeling erg belangrijk om de symptomen onder controle te houden. Dit kan het behandelen van jeuk omvatten. behandeling (zoals abdominale paracentese, gebruik van een naald om vocht op te zuigen) om ongemak door ascites te verminderen en pijn en misselijkheid onder controle te houden.

Medicamenteuze behandeling voor gemetastaseerde borstkanker

Een belangrijke eerste stap voor mensen met uitzaaiingen, zowel in de lever als elders, is om de status van de receptor opnieuw te controleren. Veel mensen zijn verrast om te horen dat de receptorstatus van borstkanker die op een afgelegen locatie terugkeert, kenmerken kan hebben die verschillen van de oorspronkelijke borstkanker in de borst. Een tumor die aanvankelijk positief was voor de oestrogeenreceptor, zou nu bijvoorbeeld negatief kunnen zijn voor de oestrogeenreceptor, en een tumor die aanvankelijk positief was voor HER2 / neu, zou nu negatief kunnen zijn voor HER2 / neu en vice versa..

De aanvankelijke algemene behandeling die is ontwikkeld voor gemetastaseerde borstkanker hangt af van deze kenmerken van de tumor en kan bestaan ​​uit chemotherapie, endocriene therapie, gerichte therapie voor gemetastaseerde HER2-positieve borstkanker en andere behandelingen..

In tegenstelling tot borstkanker in een vroeg stadium, waarbij het doel van de behandeling vaak een agressieve behandeling is om herhaling te voorkomen, is het doel bij gemetastaseerde borstkanker meestal om zo min mogelijk behandeling te gebruiken om de ziekte onder controle te houden. (Er kunnen uitzonderingen zijn voor mensen met slechts één of meer metastasen in één regio.)

Lokale behandelingsmethoden voor uitzaaiingen van borstkanker in de lever

Naast de behandeling van uitgezaaide kanker in het algemeen, zijn er verschillende behandelingsopties voor levermetastasen. Het gebruik van deze behandelingen varieert afhankelijk van vele factoren, waaronder het type kanker, de aanwezigheid van andere plaatsen met metastasen, het aantal en de grootte van de metastasen en de locatie van deze laesies. Deze behandelingen kunnen worden gebruikt als palliatieve behandeling (vooral omdat chemotherapie niet erg effectief is voor levermetastasen) of voor overleving op de lange termijn..

Algemene behandeling: Stralingstherapie voor de lever wordt vaak gebruikt als palliatieve therapie, omdat het vaak de omvang van levermetastasen en dus de symptomen aanzienlijk kan verminderen.

Behandeling van oligometastasen in de lever: Wanneer de lever de enige plaats is van uitgezaaide borstkanker en er slechts één (of slechts enkele) metastasen zijn, kan ablatieve behandeling worden geprobeerd met de hoop op overleving op lange termijn. De term "oligometastasen" wordt gebruikt om dit scenario te beschrijven waarbij het woord "oligo" "klein" betekent. Het kan ook worden aangeduid met de term "lokale regionale therapie". De specifieke aanpak van de behandeling hangt af van de grootte, vorm en locatie van de uitzaaiingen. Deze behandelingen zijn het beste voor tumoren die vijf centimeter (ongeveer 2,5 inch) of minder zijn, en als leverherhaling is opgetreden minstens een jaar of twee nadat de eerste borstkanker was behandeld.

  • Chirurgie: sommige uitgezaaide tumoren kunnen operatief worden verwijderd met een procedure die een metastasectomie wordt genoemd. Deze behandeling heeft geresulteerd in overleving op de lange termijn bij zorgvuldig geselecteerde individuen.
  • Embolisatie. Transarteriële embolisatietherapie kan worden gebruikt. Deze omvatten transarteriële embolisatie (TAE), chemo-embolisatie en radio-embolisatie. Deze methoden kunnen effectief zijn voor tumoren die niet gemakkelijk te bereiken zijn met een operatie..
  • In sommige gevallen kan op beeld gebaseerde percutane tumorablatie (RF-ablatie, ablatie met microgolfenergie of cryoablatie (bevriezing)) worden gebruikt.
  • Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT): SBRT gebruikt straling met zeer hoge energie die wordt afgegeven aan een specifiek weefselgebied om een ​​klein weefselgebied volledig te vernietigen (zoals lever- of hersenmetastasen).

Noodzakelijke voorzorgsmaatregelen en veranderingen in levensstijl

De voorzorgsmaatregelen die u mogelijk nodig heeft, zijn afhankelijk van de mate van metastasen naar uw lever. Sommige mensen hebben uitzaaiingen op scans, maar leverfunctietesten blijven normaal en er zijn geen symptomen. Aan de andere kant hebben sommige mensen leverfunctietesten die zeer abnormale of significante symptomen zijn die verband houden met een grote tumorbelasting in de lever..

Maar ook als u maar een paar uitzaaiingen heeft, is het belangrijk om met enkele van deze maatregelen rekening te houden:

  • Alcoholconsumptie: Mensen met significante levermetastasen wordt vaak geadviseerd om alcoholgebruik te vermijden. De reden hiervoor is tweeledig. Als uw lever niet op volle kracht werkt, kunt u alcohol niet zoals gewoonlijk metaboliseren. Dit kan leiden tot ophoping en opslag van alcohol in uw systeem. Vanuit een ander perspectief weten we dat alcohol giftig kan zijn voor levercellen, en als je dit toevoegt aan cellen die al gecompromitteerd zijn, kan dit elke leverfunctiestoornis verergeren..
  • Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door de lever. De meeste medicijnen worden gemetaboliseerd (afgebroken) door de lever of de nieren. Behandelingsopties zijn vaak beschikbaar, waaronder geneesmiddelen die door de lever worden gemetaboliseerd en andere die door de nieren worden gemetaboliseerd. Als deze optie beschikbaar is, zal uw arts waarschijnlijk een behandeling aanbevelen die door de nieren wordt gemetaboliseerd (tenzij u ook nierproblemen heeft). Als het nodig is om een ​​geneesmiddel te gebruiken dat in de lever wordt gemetaboliseerd (bijvoorbeeld bij veel geneesmiddelen voor chemotherapie), moet de dosis mogelijk worden aangepast afhankelijk van de mate van leverdisfunctie..
  • OTC- en kruidenpreparaten. Het is belangrijk op te merken dat er veel OTC- en kruidengeneesmiddelen zijn die ook door de lever worden gemetaboliseerd. Een voorbeeld hiervan zijn vrij verkrijgbare pijnstillers. Tylenol (paracetamol) wordt gemetaboliseerd in de lever (en moet worden vermeden bij mensen met leverdisfunctie), terwijl de meeste niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals Advil (ibuprofen), in plaats daarvan door de nieren worden gemetaboliseerd. Het is belangrijk op te merken dat bepaalde OTC-geneesmiddelen niet alleen een probleem kunnen zijn als u levermetastasen heeft vanwege hun metabolisme, maar dat bepaalde vitamine- en mineralensupplementen ook de chemotherapie kunnen verstoren..

Voorspelling en levensverwachting

Levermetastasen zijn zeer heterogeen en de overlevingskansen kunnen van persoon tot persoon aanzienlijk verschillen. De levensverwachting voor borstkanker met levermetastasen is slechts vier tot acht maanden zonder behandeling, maar de meeste mensen zoeken behandeling. Met behandeling is het overlevingspercentage na 5 jaar voor mensen met metastasen op afstand geassocieerd met borstkanker 23%.

Aan de andere kant kan bij zorgvuldig geselecteerde mensen met levermetastasen (oligometastatische ziekte) die chemotherapie plus resectie (of ablatie) van levermetastasen krijgen, het overlevingspercentage na 5 jaar oplopen tot 40%..

De prognose is slechter voor degenen die niet goed reageren op chemotherapie en voor degenen die lijden aan oestrogeenreceptoren.

Een paar woorden van OncoInfo

Borstkanker met uitzaaiingen naar de lever wordt tegenwoordig als een ongeneeslijke pathologie beschouwd. Desalniettemin heeft de moderne oncologie een arsenaal aan effectieve manieren om uitgezaaide leverschade te bestrijden, waardoor veel patiënten de levensverwachting kunnen verlengen..

Tot op heden worden de mechanismen van ontwikkeling van levermetastasen slecht begrepen in vergelijking met andere lokalisaties van metastatische laesies. Deze stand van zaken geeft hoop dat er nieuwe en effectievere methoden zullen worden gevonden, zowel om de reeds bestaande metastasen te bestrijden als om het optreden ervan te voorkomen..

Lijst met gebruikte bronnen:

  • Cleveland Clinic. Leverkanker.
  • Ma R, Feng Y, Lin S, et al. Mechanismen die betrokken zijn bij levermetastasen bij borstkanker. J Transl Med. 2015
  • Weinrich, Wieb, C., Schuld, J., en B. Rau. Leverresecties van geïsoleerde levermetastasen bij borstkanker: resultaten en mogelijke prognostische factoren. HPB-operatie. 2014
  • Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Wat is SBRT?