Hepatische koliek: symptomen en eerste hulp

Hepatische koliek is een typische manifestatie van galsteenziekte. Deze aandoening verschijnt meestal abrupt, de belangrijkste manifestatie is het periodiek pijnsyndroom van paroxysmale aard.

Dit symptoom treedt op vanwege de aanwezigheid van steentjes in de holte van het reservoir. Een aanval van koliek, symptomen en behandeling zijn nauw met elkaar verbonden, aangezien de therapie afhangt van de ernst van de manifestaties.

Wat is hepatische koliek

Dit is een plotselinge aanval van spastische pijn in de rechter iliacale regio, wat een complicatie is van verergering van galsteenziekte. Als we medische statistieken bekijken, lijden vrouwen iets minder vaak aan dit symptoom dan vertegenwoordigers van het andere geslacht. In de internationale classificator ICD 10 heeft deze ziekte zijn eigen code. ICB-code - R1.4.

Omdat er stenen in de galblaas zijn, vormt dit een belemmering voor de volledige circulatie van gal. De normale uitstroom komt niet voor. Deze toestand veroorzaakt het verschijnen van scherpe spastische pijnlijke sensaties rechts onder de ribben. De pijn straalt vaak uit naar het gebied tussen de schouderbladen, naar het gebied van het sleutelbeen aan de rechterkant. Meestal is de pijn scherp, brandend van aard..

Kan verschijnen onder invloed van overmatige psycho-emotionele overbelasting of na uitputting van fysieke activiteit. Als gevolg van dergelijke predisponerende omstandigheden neemt de concentratie adrenaline in de bloedvloeistof toe, de overmatige hoeveelheid veroorzaakt spasmen in het spierapparaat en in het vaatstelsel. Als gevolg hiervan treedt secretiestagnatie op in de leverkanalen, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van koliek.

Oorzaken van leverkoliek

Koliek in de lever komt om verschillende redenen voor. Maar de belangrijkste redenen liggen in een schending van de uitstroom van secretie in de kanalen. Vaker treedt een aanval op na niet-naleving van de voorgeschreven voeding met galsteenziekte, in geval van overtreding van het dieet.

Overmatige fysieke overbelasting kan de oorzaak zijn. In het overheersende aantal gevallen kan een aanval optreden wanneer de uitstroom van gal wordt verstoord, als afzettingen dit proces verstoren. Als gevolg hiervan raken de galkanalen verstopt, treedt pijn op.

Maar een veel voorkomende reden waartegen dergelijke symptomen kunnen optreden, is galsteenziekte. Het is bij galsteenziekte dat de functie van gal wordt verstoord, stenen kunnen zich vormen. Leveraandoeningen gaan zelden gepaard met zulke ernstige brandende pijnen.

Symptomen

Een aanval van leverkoliek heeft meestal uitgesproken symptomen. Als zich leverkoliek ontwikkelt, zijn de symptomen meestal zo ernstig dat ze niet kunnen worden genegeerd. Hepatische koliek komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, zoals blijkt uit medische statistieken. Leverkoliek bij vrouwen komt veel minder vaak voor, zoals bij kinderen (een kind heeft dergelijke symptomen meestal niet).

De belangrijkste tekenen van deze aandoening:

  • Plotselinge krampen, krampen in de lever. De duur van de pijnaanval is meestal enkele uren. De pijn is acuut, krampachtig, de locatie is vaag, de patiënt kan niet specifiek aangeven op welk punt hij pijn heeft. Een ander kenmerk van dit symptoom is dat pijn kan worden gegeven aan de rug en sleutelbeen, evenals aan het epigastrische gebied.
  • Een andere manifestatie is een verhoging van de hartslag, er zijn geen speciale veranderingen in de bloeddruk..
  • Matig braken treedt op, het kan eenmalig of herhaald zijn. Nadat de inhoud van de maag de maag heeft verlaten, voelt de persoon geen verlichting..
  • Hyperthermie wordt niet gediagnosticeerd, koude rillingen zijn ook afwezig.
  • Na een uur wordt de pijn meestal erg hevig, waarna deze gedurende enkele uren constant aanwezig is.
  • In de toekomst vermindert de pijn de ernst enigszins, het kan zelfs abrupt stoppen.

Het is met uitgesproken pijn dat het klinische beeld van een dergelijke aandoening zich manifesteert. Het optreden van complicaties van ghkb kan ook een vergelijkbare aandoening veroorzaken.

Diagnostiek en met welke arts contact moet worden opgenomen

Wanneer deze kliniek verschijnt, moet de patiënt buitengewoon alert zijn op zijn gezondheid. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk gekwalificeerde hulp te zoeken..

Alleen met de juiste diagnose kunnen artsen een bekwaam behandelingsregime voorschrijven. Als deze symptomen aanwezig zijn, wordt een onderzoek naar de lever en galblaas uitgevoerd.

Enquêtes omvatten laboratorium- en instrumentele methoden. Er wordt een bemonstering van urine en bloedvloeistof uitgevoerd, het niveau van biochemische parameters wordt onderzocht door de laboratoriummethode.

Echografisch onderzoek van de lever en galblaas is een betrouwbare diagnostische methode. Diagnostiek met behulp van radiografie en, indien nodig, computertomografie wordt voorgeschreven. Onderzoek en behandeling worden uitgevoerd door enge specialisten - hepatologen of gastro-enterologen.

Noodhulp

Wanneer leverkoliek optreedt, is het belangrijk om maatregelen te nemen om de ernst van het pijnsyndroom te stoppen. Wat te doen, hoe een aanval te verlichten als de kliniek van de ziekte verergert? Spoedeisende zorg voor leverkoliek is het verlichten van de ernst van de symptomen. Het is ook erg belangrijk om te zorgen voor parallelle uitzetting van de kanalen door spanning in het spierweefsel te verminderen..

Eerste hulp gaat uit van het volgende algoritme van acties. Neem nitroglycerine in welke vorm dan ook. Er wordt één tablet of twee druppels alcoholoplossing ingenomen. Als u een oplossing gebruikt, is het beter om deze op suiker te laten vallen, zodat deze sneller werkt.

Als dergelijke maatregelen niet voldoende zijn, moet een intramusculaire injectie van platifilline, altropine of papaverine worden gegeven. U kunt de vermelde medicijnen combineren. Intramusculaire injectie helpt ook bij het medicijn arpenal.

Om de ernst van pijn te verminderen, is het noodzakelijk om aspirine of analgin te introduceren. Deze medicijnen kunnen om de vier uur worden gebruikt. Een warm verwarmingskussen kan worden aangebracht op het gebied van het rechter hypochondrium, dit zal helpen om de vaten en kanalen uit te zetten, de stenen bewegen sneller. Het wordt aanbevolen om waar mogelijk in een bubbelbad te zitten.

Wanneer hyperthermie en koude rillingen optreden, is het verplicht om antimicrobiële geneesmiddelen of antibacteriële middelen te gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts.

De belangrijkste taak van eerste hulp is om de spasmen te elimineren, zodat gal vrij kan ontsnappen en om de ernst van pijn te verlichten.

Hepatische koliek behandeling

Behandeling van leverkoliek bestaat uit het gebruik van medicijnen die een krampstillend effect hebben. Deze medicijnen zijn onder meer: ​​noshpu, drotaverine, papaverine, platifilline.

In een bijzonder vergevorderde situatie wordt aanbevolen dat dergelijke geneesmiddelen intramusculair worden toegediend, zodat ze sneller worden opgenomen en hun actieve werking beginnen..

Een andere effectieve methode, waardoor het mogelijk is om het metabolisme in de organen van het galsysteem vast te stellen, is vasten gedurende de hele aanval. Het wordt aanbevolen om plat mineraalwater te drinken. Bovendien wordt allochol ingenomen om de uitscheiding van galstagnatie te versnellen.

Voorbereidingen voor hepatische koliek

Alle doseringen en wijze van toediening van een medicijn worden alleen bepaald door de behandelende specialist na een voorafgaand onderzoek en overleg. Als er tijdens een aanval ernstige pijn optreedt, worden alle pijnstillers en krampstillers alleen via injectie toegediend.

Daarom wordt aanbevolen om de patiënt eerste hulp te verlenen, hem in bed te brengen, een verwarmingskussen aan te brengen en nitroglycerine of noshpu te geven, en dan zeker een ambulance te bellen.

Meestal, als een persoon lijdt aan galsteenziekte, zijn dergelijke aanvallen niet ongewoon voor hem, daarom hebben veel patiënten al de nodige medicijnen in hun medicijnkastje thuis (eerder voorgeschreven door de behandelende specialist) en weten ze hoe ze zich moeten gedragen in geval van een verergering van de ziekte.

Wat betreft vrij verkrijgbare pijnstillers, zijn zetpillen die papaverine of belladonna-extract bevatten effectief. Voordat u dergelijke fondsen gebruikt, moet u zeker de gebruiksaanwijzing lezen, omdat dergelijke medicijnen in sommige gevallen gecontra-indiceerd kunnen zijn.

In het geval dat zich leverkoliek ontwikkelt, zijn de symptomen niet erg intens, u kunt een orale oplossing van atropine gebruiken en deze verdunnen met koud water, zoals beschreven in de gebruiksaanwijzing.

Hoe hepatische koliek thuis te verlichten

Thuis, met leverkoliek, kunt u aspirine, noshpu of analgin nemen. Geef de patiënt bedrust. Breng een warm verwarmingskussen aan op de pijnlijke plek. Eet niet, het is toegestaan ​​om mineraalwater zonder gas te drinken.

Het wordt ook aanbevolen om een ​​warm bad te nemen, hierdoor zullen de kanalen uitzetten en zal stagnatie worden geëlimineerd.

Preventie en dieet voor leverkoliek

Hepatische koliek is een gevolg van verergering van galsteenziekte. Daarom moet de juiste voeding in acht worden genomen om deze aandoening te voorkomen. Dit is de beste preventie van leverkoliek. Tijdens de aanval moet voedsel ontbreken. Verder breidt het dieet zich geleidelijk uit. Het is belangrijk om elke dag licht verteerbaar eiwitrijk voedsel te eten. Dierlijke vetten moet u van het menu uitsluiten, vervangen door plantaardige vetten. Op deze manier wordt de galstofwisseling geleidelijk hersteld..

Als de patiënt overgewicht heeft of de diagnose obesitas heeft, moet het menu minimale koolhydraten bevatten en moeten ze allemaal licht verteerbaar zijn. Voeg in de dagelijkse voeding groenten, fruit, groenten, bessen, gefermenteerde melkproducten (bij voorkeur magere), lichte soepen, mager vlees en vis, granen toe.

De methode van warmtebehandeling van voedsel is erg belangrijk. Het is niet toegestaan ​​om gefrituurd, vet, zout, gerookt voedsel, worstjes, kruiden en slachtafval te eten. Het wordt aanbevolen om te koken, stoven, bakken. Om het voedsel beter te laten opnemen, moet het gepureerd, papperig of gehomogeniseerd zijn..

Het is ook belangrijk om gefractioneerde voedselinname te observeren - verdeel kleine porties in vijf tot zes keer gedurende de dag. Dit algoritme helpt de darmen om voedsel sneller te verteren, verbetert de uitstroom van gal.

Wanneer vezelrijke producten en voedingsvezels aan het menu worden toegevoegd, wordt de uitstroom van gal verbeterd. Ook helpt dergelijk voedsel om cholesterol te elimineren. De belangrijkste taak van het dieet met verergering van koliek is het herstellen van de werking van de organen van het spijsverteringsstelsel, lever, gal en zijn kanalen. Met behulp van dergelijke voeding kunt u ook de herontwikkeling van een verergering van een aanval voorkomen..

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

  • goed aangepaste voeding,
  • matige lichamelijke activiteit,
  • vermogen om met stress en psycho-emotionele stress om te gaan,
  • tijdige behandeling van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel.

De vermelde preventieve maatregelen zullen helpen pijn te verlichten, stagnatie van gal, andere ziekten, de vorming van stenen, verergering van galsteenziekte te voorkomen en, als gevolg daarvan, een van de complicaties is ook een aanval van koliek.

Het is belangrijk om te onthouden dat het niet toegestaan ​​is om zelf medicijnen toe te dienen die niet eerder door een arts zijn voorgeschreven. Contact opnemen met een arts zou verplicht moeten zijn, omdat dergelijke symptomen de ontwikkeling van acute appendicitis en andere gevaarlijke ziekten kunnen begeleiden, die alleen een specialist kan herkennen.

Hoe een aanval van leverkoliek te verlichten: hulp thuis

Hepatische koliek is een acuut pathologisch proces dat gepaard gaat met een intens pijnsyndroom. De overtreding is paroxysmaal. Het komt voornamelijk voor tegen de achtergrond van galsteenziekte. Therapie zorgt voor verlichting van het syndroom, eliminatie van provocerende factoren en verdere revalidatie van de patiënt.

Algemene informatie

De lever is een externe secretieklier. De cellen die het grootste deel van het orgaan vormen - het parenchym, vervullen functies die verband houden met de productie van galzuren, hormonen, neutralisatie van toxines, metabolische processen.

De lever is een soort filter. Bij vrouwen dient het gepresenteerde orgaan ook als een bloedreservoir, wat nodig is bij verlies van lichaamsvloeistof als gevolg van het geboorteproces..


Galafscheiding is een van de belangrijkste spijsverteringsfuncties die door de lever worden uitgevoerd. Vervolgens komt de stof via de kanalen de blaas binnen en van daaruit gaat het naar de bovenste darm, waar het betrokken is bij de vertering van voedsel. Bij verschillende pathologieën kan cholestase optreden. Deze aandoening gaat gepaard met stagnatie van gal in de lever en is een van de redenen voor het ontstaan ​​van koliek..

Beschrijving van de ziekte

Acute leverkoliek is een vorm van pijnsyndroom die optreedt bij aandoeningen van de galwegen of blaas. Pathologie komt voornamelijk voor bij aandoeningen, waartegen de vorming van stenen optreedt. Dit zijn vaste en dichte formaties bestaande uit vetverbindingen, calciumcarbonaat, pigmentstoffen.

De etiologie en pathogenese zijn geassocieerd met de structurele kenmerken en functies van de galblaas. Normaal gesproken bevinden stenen zich aan de onderkant van het orgel, zonder enig ongemak bij de patiënt te veroorzaken. Bij blootstelling aan bepaalde factoren is er een reflexcompressie van de wanden, waaronder spiervezels. Door de vernauwing van de blaas komen stenen de kanalen binnen, waardoor een aanval van galkoliek wordt uitgelokt.

Ontwikkelingsredenen

Het gepresenteerde syndroom is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een manifestatie van gelijktijdige pathologische processen die plaatsvinden in het galsysteem van het spijsverteringskanaal. De aanval vindt plaats tegen de achtergrond van galsteenziekte. De resulterende stenen kunnen de wanden van het orgel strekken, druk uitoefenen, weefsels beschadigen, wat een spasme veroorzaakt.

De factoren die koliek veroorzaken zijn onder meer:

  • het eten van vet en gekruid voedsel;
  • spanning;
  • intense fysieke activiteit (vaker bij mannen);
  • langdurig vasten;
  • gewichtsverlies door ziekten, diëten;
  • hormonale veranderingen bij het veranderen van de fasen van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • zwaarlijvigheid;
  • aangeboren afwijkingen van de galwegen bij een kind;
  • lokale leverschade;
  • diabetes;
  • alcohol gebruik.

In sommige gevallen treden symptomen van leverkoliek bij vrouwen op tijdens de zwangerschap. Dit komt door hormonale veranderingen, verhoogde stress op interne organen, verhoogde gevoeligheid voor verschillende stimuli.

Klinisch beeld

Pathologie wordt gekenmerkt door intense manifestaties. In ongeveer 30% van de gevallen treden aanvallen 's nachts op. Acute galkoliek, waarvan de symptomen geleidelijk verslechteren, is een potentieel gevaarlijke aandoening die dringende medische hulp vereist wanneer de eerste tekenen optreden..

De klinische manifestaties van pathologie zijn onder meer:

  • ernstige pijn in de rechterkant van de buikholte;
  • misselijkheid;
  • braken (gal maakt deel uit van de massa);
  • bittere smaak in de mond;
  • ontlastingsstoornissen;
  • opgeblazen gevoel;
  • geelheid van de huid;
  • stuiptrekkingen op korte termijn;
  • gevoel van ongemak in de maag.

Symptomen worden veroorzaakt door een pathologisch proces op de galafdeling. Intense pijn treedt op als gevolg van het uitrekken van de wanden van de galblaas tegen de achtergrond van verstopping van de kanalen. Dyspeptische stoornissen en geelzucht zijn tekenen van cholestase, die wordt veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid van het uitscheidingskanaal door stenen.


Pathologie verloopt in de vorm van een aanval. De intensiteit van de symptomen van leverkoliek kan 15-20 minuten tot 6-8 uur aanhouden. Een lang verloop van de ziekte duidt op de aanwezigheid van complicaties..

Diagnostische methoden

De eerste stap is om een ​​geschiedenis te nemen. De meeste patiënten zijn eerder gediagnosticeerd met provocerende aandoeningen of gevallen van leverkoliek. De frequentie van aanvallen neemt toe naarmate de galsteenziekte vordert. Tegelijkertijd neemt de intensiteit van de ziekte toe, deze wordt langdurig..

Laboratoriummethoden

Na het eerste onderzoek door een gastro-enteroloog of hepatoloog, staat verder onderzoek gepland. Het doel is om de diagnose te bevestigen, provocerende factoren te identificeren en de optimale therapie te selecteren om terugval te voorkomen..

De volgende methoden worden gebruikt:

  • Algemene urine- en bloedonderzoeken.
  • Erytrocytbezinkingssnelheid (ESR) -test.
  • Coprogram.

Instrumentele manieren

De meest informatieve diagnostische procedure wordt beschouwd als een echografie van de galwegen. Met de methode kunt u stenen, obstructiegebieden van de galwegen, een toename van blaasweefsel identificeren.

Voor aanvullende doeleinden wordt radiografie voorgeschreven, inclusief het gebruik van contrastmiddelen. Methoden voor cholecystografie, CT en MRI van de lever worden ook gebruikt. Met de procedures kunt u betrouwbare informatie verkrijgen over de toestand van het spijsverteringskanaal.

Hoe u thuis een aanval kunt verlichten

Identificatie van symptomen en behandeling van leverkoliek moeten tijdig worden uitgevoerd. Deze pathologie is dringend. Met het oog hierop moet u artsen bellen en de regels voor het verlenen van eerste hulp in acht nemen.

Bij hevige pijn kan de patiënt geen comfortabele houding aannemen. Hij zou naar bed moeten worden gebracht. Het slachtoffer wordt geadviseerd geen plotselinge bewegingen te maken. Het is ten strengste verboden om het getroffen gebied door de huid te masseren. Ook mag u geen verwarmende kompressen of verwarmingskussens aanbrengen, omdat dit tot verergering van de spasmen leidt. Om het te verwijderen, wordt geadviseerd om koude, bijvoorbeeld ijs, diepvriesproducten te gebruiken.

Niet eten of drinken. Dit veroorzaakt de afgifte van meer gal, wat het pijnsyndroom verhoogt. Bovendien braken patiënten tegen de achtergrond van koliek vaak, wat de mogelijkheid van adequate voeding uitsluit..

Advies! Het wordt niet aanbevolen om folkremedies te gebruiken om een ​​aanval te stoppen..

U kunt het pijnsyndroom verlichten met behulp van krampstillers. Deze omvatten "Noshpa", "Naklofen", "Benalgin", "Pipolfen". Dergelijke medicijnen hebben uitgesproken pijnstillende eigenschappen, waardoor de toestand van de patiënt wordt verlicht..

Ziekenhuisopname nodig

Vakkundig verleende eerste hulp bij galkoliek leidt vaak tot verlichting van het syndroom. De uitgesproken symptomen van pathologie verdwijnen, de patiënt voelt zich goed. Een spoedopname in dergelijke gevallen is niet vereist. De patiënt moet echter een volgend medisch onderzoek, abmulatoire of intramurale poliklinische behandeling ondergaan..

Intramurale therapie wordt uitgevoerd als de aanval niet langer dan 2 uur weggaat en patiënten meer pijn ervaren, regelmatig moeten braken. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen voor spoedeisende zorg met galkoliek en voor verdere monitoring van zijn toestand.

Therapeutisch proces

Vanwege de kans op complicaties is thuisbehandeling gecontra-indiceerd. De patiënt wordt opgenomen in de kliniek (op de afdeling gastro-enterologie). De therapie wordt uitgevoerd na een voorlopige differentiële diagnose, met als doel berekende cholecystitis, nierkoliek, appendicitis, ulceratieve laesies en andere pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Medicatie methoden

De behandeling omvat injectie van krampstillers (Papaverine, Mebeverin, Drotaverin). Bij langdurige aanvallen worden deze medicijnen voorgeschreven in combinatie met "Metoclopramide".

Na de verlichting van het pijnsyndroom worden middelen gebruikt waarvan de werking gericht is op het herstellen van de functies van de galblaas en de lever. Indien nodig worden antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen en vitaminecomplexen voorgeschreven.

Chirurgische methoden

Radicale therapie wordt voorgeschreven als het syndroom niet langer dan 8 uur met conservatieve methoden kon worden gestopt. In dergelijke gevallen neemt het risico op complicaties toe. Dit zijn de belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling..

Methoden voor radicale therapie:

  • Cholecystectomie.
  • Verwijderen van stenen uit de galblaas.
  • Lithotripsie.
  • Afvoer van kanalen.

De variant van chirurgische ingreep wordt gekozen afhankelijk van de specificiteit van het klinische beeld, de aard en volgorde van symptomatische manifestaties en de leeftijd van de patiënt. Er wordt rekening gehouden met de mogelijkheid van complicaties, contra-indicaties voor de operatie.

Voeding correctie

Als koliek optreedt, evenals binnen 24 uur na de ontwikkeling van pathologie, wordt vasten geboden.

Aandacht! Het is de patiënt ten strengste verboden voedsel te eten om actieve afscheiding van gal uit te sluiten.

In de toekomst wordt een therapeutisch dieet nr. 5 voorgeschreven. Alle voedingsmiddelen die zijn verrijkt met vetten en enkelvoudige koolhydraten, worden uit de voeding verwijderd. Maaltijden worden 6-8 keer per dag in kleine porties geserveerd.

Het drinkregime moet worden nageleefd. Dagelijkse calorie-inname - niet meer dan 2500 kcal.

Mogelijke complicaties

Gebrek aan volledige medische zorg voor leverkoliek is de reden voor de ontwikkeling van ernstige gelijktijdige pathologieën. Sommige complicaties zijn mogelijk levensbedreigend voor de patiënt.

Veel voorkomende gevolgen zijn:

  • Cholangitis.
  • Pancreatitis.
  • Darmobstructie.
  • Cholecystitis.
  • Colitis ulcerosa.
  • Empyeem en perforatie van de galblaas.
  • Postcholecystectomiesyndroom.

Preventie

Als er een vermoeden bestaat van een galsteenaandoening, moet de patiënt periodiek door een specialist worden geobserveerd. Inspectie wordt minimaal eens per 3 maanden uitgevoerd. Alle aanbevelingen van de arts worden zonder mankeren in acht genomen. Het is noodzakelijk om de ziekte tijdig te behandelen en provocerende factoren te elimineren.

  • Alcohol vermijden.
  • Stressbelastingen verminderen.
  • Gewichtscorrectie.
  • Dieet veranderen.
  • Matige lichamelijke activiteit.
  • Periodieke lichaamsreiniging.
  • Aanvaarding van fondsen gericht op het splitsen van calculus.

Naleving van de beschreven regels helpt om de frequentie van aanvallen te verminderen. De mogelijkheid van complicaties, de ontwikkeling van gelijktijdige pathologische verschijnselen is uitgesloten.

Hepatische koliek is een acuut proces. Het gaat gepaard met intense symptomen, braken, ernstige pijn. De behandeling omvat het gebruik van krampstillers en pijnstillers. Verdere therapie is gericht op het verminderen van de frequentie van aanvallen door het volgen van een dieet en actieve preventie.

Koliek in de lever bij een vrouw: wat te doen en hoe te behandelen?

Hepatische koliek is een aanval van ondraaglijke pijn, veroorzaakt door een schending van de galstroom. Een pathologische aandoening wordt een klinische manifestatie van galsteenziekte (cholelithiasis) genoemd. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verstopping van de galwegen met stenen of is te wijten aan een andere etiologie.

Galkoliek wordt gekenmerkt door ernstige viscerale pijn, de reden is de actieve samentrekking van de wanden van de galblaas en zijn kanalen, een toename van de druk erin. De aandoening vereist medische aandacht, de risico's op complicaties zijn hoog. De behandeling wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden door conservatieve en chirurgische methoden.

Symptomen van leverkoliek bij mannen en vrouwen, oorzaken van ontwikkeling, klinische kenmerken van de manifestatie van pijnsyndroom, behandelingsopties - in detail bekijken.

Waarom verschijnt er leverkoliek??

De pathogenese van leverkoliek is gebaseerd op blokkering van het galkanaal, wat een gevolg is van de vorming van stenen, een schending van de verhouding van de bestanddelen van gal, wat leidt tot verdikking van een specifieke vloeistof.

Gal wordt vertegenwoordigd door een complexe vorm van colloïdale oplossing. Normaal gesproken zijn de belangrijkste componenten galzuren, dit zijn enkele stabilisatoren. Wanneer de verhouding van stoffen wordt geschonden, neemt de concentratie van galzuren af, waarna de gal dikker wordt, waarna stenen worden gevormd.

Hepatische koliek ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de afvoer van gal, overlappend met tandsteen of een brok slijm van het cystische of gemeenschappelijke kanaal. Komt soms voor bij mensen die geen voorgeschiedenis van galsteenziekte hebben of bij wie de galblaas is verwijderd.

Etiologie van koliek in de lever bij mannen en vrouwen:

  1. Verminderde beweeglijkheid van de galblaas en storing van de kanalen (dyskinesie) - functionele pathologie, waardoor de tonus wordt verstoord, spasmen van de blaaswanden optreden.
  2. Cholestasis - congestie van verschillende oorsprong.
  3. Cholangitis - een ontstekingsproces in de galwegen.
  4. Giardiasis is een parasitaire ziekte. Koliek wordt veroorzaakt door giftige stoffen die vrijkomen door parasieten.
  5. Congenitale galstenose.

Bij volwassenen ontwikkelt functionele galkoliek zich in 10% van de foto's als gevolg van gal dyskinesie en in 90% van de gevallen als gevolg van galsteenziekte. Bij kinderen is 90% van de etiologie giardiasis en bij 10% aangeboren stenose van de galwegen.

Risicofactoren

In de medische praktijk worden provocerende factoren onderscheiden die het risico op het ontwikkelen van cholelithiase en leverkoliek verhogen:

  • Leeftijdsgroep. Meestal gediagnosticeerd bij vrouwen na 40-50 jaar.
  • Geslacht.. CLD wordt bij vrouwen 3-8 keer vaker vastgesteld dan bij mannen.
  • Familiegeschiedenis van galsteenziekte.
  • Zwangerschap.
  • Overgewicht, neiging om snel aan te komen.
  • Orale anticonceptie gebruiken.
  • Levercirrose.
  • Hepatitis van elke pathogenese.
  • Overtreding van het gebruik van suiker.
  • Een sterke afname van het lichaamsgewicht.
  • Parenterale voeding.
  • Afwijkingen van de aangeboren aard van de galwegen.
  • Hemolytische vorm van bloedarmoede.
  • Alcohol, ongezonde voeding, etc..

Een aanval van leverkoliek treedt op als gevolg van onjuiste voeding, fysieke activiteit - meestal. Bij sommige patiënten treedt het pijnsyndroom onverwacht op, zonder duidelijke provocerende factoren..

Klinische manifestaties van koliek bij vrouwen

Een aantal factoren kan een aanslag veroorzaken, het is niet te voorspellen.

Het kan in ernstige gevallen 2 minuten tot enkele uren duren - van een dag of langer.

De tabel toont de symptomen van leverkoliek bij vrouwen en de redenen voor hun ontwikkeling:

SymptomenWaarom verschijnt dit symptoom?
Ernstig paroxismaal pijnsyndroom. Lokalisatie - de bovenbuik. Het groeit binnen een uur, duurt maximaal 6 uur. Als de pijn langer aanhoudt, wordt acute cholecystitis vermoed.Er zijn zenuwreceptoren in de galwegen die zeer ontvankelijk zijn. Ze zijn geïrriteerd door het uitrekken van de galwegen, wat wordt veroorzaakt door een mechanische methode - een steen.
Pijn straalt uit naar de rechterschouder, achter het borstbeen of onder het schouderblad.De zenuwreceptoren van de takken van de spinale zenuwen, die deelnemen aan de innervatie van de hepato-duodenale verbinding langs de galwegen, zijn geïrriteerd.
Misselijkheid, braken die geen verlichting brengt.Reflex ontwikkeling.
Hoge hartslag.Pijn reactie.
GeelzuchtGevolg van blokkering van de calculus van de galwegen - de weg voor galafvoer is geblokkeerd.

Tegen de achtergrond van leverkoliek stijgt de lichaamstemperatuur soms tot 37-37,5. In tegenstelling tot het acute beloop van ontsteking in de galblaas, met galkoliek, wordt de afwezigheid van een ontstekingsreactie onthuld, daarom zijn een koortsachtige toestand en een aanzienlijke temperatuurstijging ongebruikelijke symptomen.

Noodzorg thuis

Koliek in de lever veroorzaakt veel leed bij de patiënt. Als een acute aanval wordt waargenomen, moet de patiënt worden neergelegd, een kussen onder zijn hoofd leggen. Aan de rechterkant wordt een verwarmingskussen met warm water of een kompres aangebracht. Open de ramen in de kamer - voor frisse lucht.

Bij ernstig braken wordt een anti-emeticum ingenomen, pijnstillers worden gebruikt om pijn te verlichten. Dergelijke medicijnen mogen onafhankelijk worden ingenomen als de oorzaak van de aanval bekend is..

Als het vermoeden bestaat dat pijn het gevolg is van een acute aanval van cholecystitis, zijn een verwarmingskussen en een warm kompres verboden. Warmte zal het ontstekingsproces alleen maar versterken, wat het klinische beeld zal verergeren..

Doe thuis het volgende om koliek in de lever te stoppen:

  1. Diclofenac is een niet-narcotische pijnstiller. Injecteer intramusculair, de dosering voor een volwassene is 1 ml tot 2 keer per dag.
  2. Ketorol - pijnstillende injecties. Intramusculair geïntroduceerd. De dosering varieert van 10 tot 30 mg om de 8 uur, afhankelijk van de ernst van de pijn.
  3. No-shpa helpt spasmen van de galblaas te stoppen, 2-4 ml wordt eenmaal daags geïnjecteerd.

Bij ernstige misselijkheid en aanhoudend braken worden anti-emetische geneesmiddelen gebruikt - Gravol en Ondansetron-eskom.

Als u de hulp van een arts nodig heeft

Een aanval van leverkoliek kan gemakkelijk worden verward met klinische manifestaties van een ernstige vorm van cholecystitis, cholangitis, complicaties van galsteenziekte.

Het is dringend nodig om een ​​medisch team te bellen als ernstige pijn gepaard gaat met andere symptomen:

  • De huid geel kleuren.
  • Verlaging van de bloeddrukindicatoren.
  • Lethargie.
  • Bewustwording.
  • Koorts.

Met zo'n kliniek wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen op de chirurgische afdeling.

Diagnostische methoden

Na ziekenhuisopname wordt een lichamelijk onderzoek door een arts uitgevoerd - beoordeelt de toestand van de huid, oogproteïnen, slijmvliezen.

Voer express onderzoek uit - UAC (toont een toename van ESR in 50% van de afbeeldingen) en biochemie (significante concentratie van bilirubine). Voor een nauwkeuriger beeld is urineanalyse vereist. Indicatoren zijn meestal binnen normale grenzen, maar bij sommige patiënten wordt galpigment gevonden, een toename van het amylasegehalte (in 20% van de gevallen).

Een echografie wordt uitgevoerd om de grootte van de lever, de toestand van de galblaas en zijn kanalen te bepalen. Bij galsteenziekte wordt de aanwezigheid van stenen, de mate van wanduitrekking gedetecteerd. Aanvullende diagnostische methoden zijn onder meer MRI en cholecystografie.

Behandelingsopties

Wanneer medicijnen niet helpen om de pijn te stoppen, duurt de aanval lang, de patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig. In tegenstelling tot ontstekingen in de galblaas zijn antibacteriële geneesmiddelen nutteloos voor leverkoliek omdat er geen infectieus agens is.

Drugs

In stationaire omstandigheden wordt de patiënt intraveneus of intramusculair geïnjecteerd met krampstillers - Drotaverine, Papaverine, Atropine. In ernstige gevallen worden twee geneesmiddelen gecombineerd en wordt het anti-emeticum Metoclopramide gebruikt om de effectiviteit van medicamenteuze behandeling te verbeteren.

Pijnstillers die in het ziekenhuis worden gebruikt, zijn Ketorolac, Ketorol. Ze worden intramusculair geïnjecteerd, helpen de pijn te verlichten. Tijdens de zwangerschap wordt de therapie uitgevoerd door middel van antispasmodica voor infusie (Papaverine).

De patiënt staat onder constant medisch toezicht. Als medicijnen niet helpen, wordt de patiënt overgebracht naar de chirurgische afdeling. Met de normalisatie van de aandoening wordt een verder behandelingsregime ontwikkeld, rekening houdend met de oorzaak van leverkoliek.

Operatie

Voor de behandeling van leverkoliek, waardoor het leven van de patiënt wordt gered, moet een spoedoperatie worden uitgevoerd.

De volgende interventietechnieken worden in de moderne geneeskunde beoefend:

Techniekoptie (gekozen door de arts op basis van de kliniek en onderzoeksresultaten)Hoe de interventie wordt uitgevoerd, belangrijkste kenmerken
Verwijdering van de galblaas door cholecystectomieEen radicale methode. Hooggekwalificeerde chirurgen proberen het orgel te verwijderen via een kleine incisie van 30-60 mm. De patiënt krijgt algehele anesthesie.
Laparoscopische cholecystectomieEr worden lekke banden gemaakt in de buikwand, apparatuur met camera en instrumenten worden ingebracht. Om de zichtbaarheid te verbeteren, wordt er een beetje gas in de maag gepompt. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Deze optie is acceptabel als er geen complicaties zijn. Deze interventie wordt het vaakst uitgevoerd omdat deze voor een persoon als minder traumatisch wordt beschouwd. De voordelen zijn onder meer een lage kans op complicaties en een korte revalidatieperiode..
ERCPHet wordt uitgevoerd met behulp van twee verschillende technieken. U kunt speciale apparatuur in het galkanaal brengen, waardoor de steen wordt verwijderd. Of gesneden op de plaats waar het kanaal uitmondt in de twaalfvingerige darm, de opening wordt groter, de tandsteen passeert.
ESWLVernietiging van een steen door middel van een schokgolf. Aanbevolen voor oudere patiënten en degenen die gecontra-indiceerd zijn bij traditionele chirurgie.

Traditionele methoden

Alternatieve geneeswijzen tegen de achtergrond van leverkoliek zijn volkomen nutteloos. Als alternatief kunnen kruidenbehandelingen (kamille, kruipende tijm, pepermunt) en natuurlijke producten worden toegepast na herstel om het lichaam te versterken, of als profylaxe.

Voorspellende en preventieve maatregelen

Als een adequate conservatieve behandeling van een leveraanval werd uitgevoerd, laparoscopische cholecystectomie tijdig werd uitgevoerd, is de prognose gunstig. Anders ontstaan ​​er complicaties, de prognose hangt af van hun aantal, ernst en andere factoren..

Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om het lichaamsgewicht, de fysieke activiteit, het volgen van een dieet, inclusief voedingsfractie te normaliseren Mensen met stenen in de galblaas moeten elke 2-3 uur eten. Zorg ervoor dat u het drinkregime in acht neemt - minimaal 1500 ml per dag, uitsluiting van langdurige hongerstakingen.

Hoe pijn met koliek in de lever snel te verlichten

Gal- of leverkoliek is een krampende pijn in het hypochondrium, die optreedt bij pathologieën van de galblaas of kanalen. Aanvallen treden op wanneer de lever of galwegen worden geblokkeerd door stenen (cholelitis). Koliek gaat gepaard met acute paroxismale pijn in de maag en rechterkant. Soms wordt het gecompliceerd door braken. De aanval duurt 15 minuten tot 6-7 uur. De oorzaak van koliek wordt bepaald tijdens echografie en CT van de organen van het galsysteem. De therapie is gericht op het elimineren van spasmen en pijn, het verwijderen van stenen.

  1. Hepatische koliek symptomen
  2. Hoofdredenen
  3. Hoe hepatische koliek thuis te verlichten: eerste hulp
  4. Wanneer moet u een ambulance bellen?
  5. Diagnostiek
  6. Verdere behandeling
  7. Dieet en levensstijl
  8. Apotheek producten
  9. Chirurgie
  10. Folkmedicijnen
  11. Andere methodes
  12. Van welke ziekten moet onderscheid worden gemaakt
  13. Voorspelling en preventie

Hepatische koliek symptomen

Koliek komt sporadisch voor met de voortgang van calculi (stenen) langs de galblaas of galwegen. De intensiteit van de pijn hangt af van de grootte van de stenen en de mate van spastische contractie van de spieren van de galwegen of -kanalen. Symptomen bij vrouwen en mannen verschillen niet significant. Aanvallen worden niet voorafgegaan door een verslechtering van het welzijn, dus worden ze verrast.

Tekenen van leverkoliek:

  • krampende pijn in de overbuikheid (bovenbuik);
  • snelle pols;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • gebrek aan verlichting bij het veranderen van de lichaamshouding;
  • een toename van symptomen binnen 15-40 minuten;
  • verspreiding van pijn naar de rechterarm, onder de scapula;
  • misselijkheid en overgeven;
  • duizeligheid of flauwvallen.

Obstructieve geelzucht is een karakteristieke manifestatie van deze pathologische aandoening. Bij volledige obstructie van de kanalen hoopt gal zich op in de galblaas, waardoor het niveau van bilirubine in het bloed toeneemt. Daarom wordt bij mannen en vrouwen gele verkleuring van de slijmvliezen en de huid opgemerkt..

Koliek in het rechter hypochondrium gaat vaak gepaard met een temperatuurstijging. Een dergelijke manifestatie bij volwassenen wordt geassocieerd met veranderingen in de werking van het zenuwstelsel tegen de achtergrond van een verergering van pijn..

Koliek wordt niet gekenmerkt door acute ontsteking van de lever of galwegen. Als de patiënt koude rillingen of koorts heeft, duidt dit op acute cholecystitis..

Hoofdredenen

Hepatische koliek is een gevolg van verstopping van de galblaas, lever- of cystische kanalen. Met obstructie van de kanalen verergert de uitstroom van gal en pancreassap in de dunne darm. Hun ophoping in de organen van het galsysteem leidt tot het neerslaan van cholesterol. Dit creëert dichte afzettingen die op stenen lijken..

Koliek is een typische manifestatie van galsteenziekte en leverfalen. Gedeeltelijke of volledige blokkering van het kanaal door tandsteen veroorzaakt samentrekking van de gladde spieren van de blaas, leverkanalen en een toename van de intravesicale druk. Daarom zijn er acute krampen in het hypochondrium..

Steenvorming en het optreden van een aanslag worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • het eten van grote hoeveelheden vet voedsel;
  • psycho-emotionele overspanning;
  • overtreding van het dieet met galsteenziekte (galsteenziekte);
  • overmatige fysieke activiteit;
  • metabole pathologieën (diabetes mellitus, obesitas);
  • alcohol misbruik.

In 35% van de gevallen is het niet mogelijk de oorzaak van koliek in het lever- of cystische kanaal vast te stellen. Bij 1/3 van de patiënten worden aanvallen verergerd tijdens rust of 's nachts.

Hoe hepatische koliek thuis te verlichten: eerste hulp

Als er een pijnsyndroom optreedt, moet u een ambulance bij u thuis bellen. Voor de komst van specialisten krijgt de patiënt eerste hulp. Om de aandoening te verlichten, moet u:

  1. Leg de patiënt neer met een kussen onder zijn hoofd.
  2. Breng een verwarmingskussen of warm kompres aan op de rechterkant.
  3. Open ramen in de kamer voor frisse lucht.
  4. Geef pijnstillers en anti-emetica.

Dergelijke spoedeisende zorg is relevant als er geen twijfel bestaat over de oorzaak van de pijn. Als de aanval niet wordt veroorzaakt door koliek, maar door acute cholecystitis of andere ontstekingsziekten, kunt u geen verwarmingskussen of kompressen gebruiken. Om spasmen en pijn in de zijkant te verlichten, breng je aan:

  • Diclofenac is een niet-narcotische pijnstiller, die intramusculair wordt toegediend in 1 ampul, niet meer dan 2 keer per dag;
  • Ketorol is een anesthetische oplossing voor intramusculaire injectie, die om de 8 uur wordt toegediend in een dosering van 10-30 mg;
  • No-Shpa is een krampstillend middel voor het verlichten van spasmen in de blaas en leverkanalen, dat wordt toegediend in een hoeveelheid van 2-4 ml per keer.

Als het lever- of cystische kanaal is geblokkeerd, ervaart de patiënt ernstige misselijkheid of braken. Om de symptomen te elimineren, worden anti-emetica gegeven - Ondansetron, Gravol.

Wanneer moet u een ambulance bellen?

Een aanval van galkoliek kan gemakkelijk worden verward met manifestaties van ernstige cholecystitis, cholangitis of complicaties van galsteenziekte. Het is noodzakelijk om thuis een arts te bellen als ernstige pijn in het hypochondrium gepaard gaat met de volgende symptomen:

  • het wit van de ogen en de huid kleuren in een geelgroene kleur;
  • bloeddruk verlagen;
  • lethargie;
  • verwarring van bewustzijn;
  • koortsachtige toestand;
  • temperatuurstijging tot 37,5-38 ° C;
  • buikpijn met onduidelijke lokalisatie.

Met een dergelijk ziektebeeld worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen op de chirurgische afdeling..

Diagnostiek

Diagnose van leverkoliek wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog en een chirurg.

De patiënt krijgt strikte bedrust. Als de toestand van de persoon niet verbetert en tegelijkertijd de lichaamstemperatuur stijgt, koude rillingen en duidelijke tekenen van bedwelming van het lichaam verschijnen, is het noodzakelijk om de patiënt met spoed naar een medische instelling te brengen.

Om de diagnose te bevestigen, wordt het volgende voorgeschreven:

  • CT-scan van de galblaas. Gebruikt om functionele veranderingen in een orgel te identificeren.
  • Echografie procedure. Om galkoliek te bepalen, wordt een echografie van de lever en de leverkanalen uitgevoerd. Deze onderzoeksmethode detecteert in 95% van de gevallen cholelitis in het galsysteem..

Om koliek in de lever te onderscheiden van andere pathologieën, wordt een algemene bloedtest, cholangiopancreatografie, voorgeschreven.

Verdere behandeling

De patiënt tijdens een aanval wordt in een ziekenhuis opgenomen. Behandeling van leverkoliek wordt uitgevoerd door conservatieve of chirurgische methoden. Als het symptoom wordt veroorzaakt door galsteenziekte, wordt een therapeutisch dieet gemaakt en wordt fysiotherapie voorgeschreven. Bij langdurige aanvallen (meer dan 8 uur) en frequente recidieven nemen ze hun toevlucht tot cholecystectomie - verwijdering van gal samen met cholelitis. In het geval van geïsoleerde episoden van koliek, houden artsen de patiënt in de gaten.

Dieet en levensstijl

Dieetvoeding wordt voorgeschreven na stabilisatie van de aandoening. Beperk de consumptie van dierlijke producten om het werk van het galsysteem te herstellen. De dagelijkse energetische waarde van voedsel moet 2200-2500 kcal zijn. Het wordt aanbevolen om 90 g eiwitten per dag te consumeren, tot 300 g koolhydraten en 70 g vet.

Het dieet na leverkoliek omvat:

  • het beperken van keukenzout tot 7 g per dag;
  • tot 2 liter water per dag drinken;
  • gefractioneerde maaltijden in kleine porties tot 6 keer per dag;
  • weigering van vet vlees en gerechten;
  • het eten van groenten die een warmtebehandeling hebben ondergaan.

Houd u aan een gezonde levensstijl voor het snelste herstel. Een persoon moet stoppen met roken, alcohol drinken. Om de beweeglijkheid van de galblaas en darmen te verbeteren, helpen fysiotherapie-oefeningen, ademhalingsoefeningen, zwemmen goed..

Apotheek producten

Krampende koliek wordt behandeld met symptomatische medicijnen. Om aanvallen te stoppen en het welzijn te verbeteren, worden de volgende gebruikt:

  • krampstillers (Mebeverin, Drotaverin) - ontspan de spieren van de leverkanalen en galkanalen, verlicht spastische pijn;
  • analgetica (Baralgin, Morphine) - pijnsyndroom elimineren;
  • anti-emetica (Promethazine, Metoclopramide) - misselijkheid verlichten, de kokhalsreflex onderdrukken.

Medicamenteuze behandeling voor koliek omvat het nemen van medicijnen die gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte. Bij galstenen worden lipotrope (Ursochol, Holacid, Destolit) en choleretische (Nikodin, Artihol, Hofitol) geneesmiddelen voorgeschreven. De eerste worden gebruikt om cholesterolstenen af ​​te breken en de laatste worden gebruikt om de afvoer van gal uit het cystische kanaal te verbeteren..

Chirurgie

Chirurgische ingreep is geïndiceerd in geval van frequente recidieven van aanvallen, met complicaties van galsteenziekte.

Met een tijdige start van de behandeling is de prognose gunstig. Anders is de ontwikkeling van ernstige pathologische processen in de lever mogelijk..

De meest effectieve chirurgische technieken zijn:

  • Retrograde cholangiopancreatografie. Tijdens de operatie ontleedt de chirurg het gebied waarin de twaalfvingerige darm is aangesloten op het galkanaal. Door de uitzetting van de opening dringt cholelitis gemakkelijk de darmen binnen en wordt het uitgescheiden met uitwerpselen.
  • Schokgolflithotripsie. Een schokgolfenergiegenerator is gericht op het galblaasgebied. Het vernietigt op afstand stenen in de leverkanalen en de blaas zonder zacht weefsel te beschadigen.
  • Laparoscopische cholecystectomie. De procedure om cholelitis te verwijderen, wordt uitgevoerd door kleine gaatjes in de buikwand. De chirurg plaatst er medische apparatuur en een videocamera in. Onder visuele controle van digitale technologie legt hij cholelitis vast met een speciaal instrument en verwijdert deze.
  • Open operatie. Radicale interventie is geïndiceerd in het geval van een aanhoudende aanval, ernstige complicaties van galsteenziekte. De chirurg verwijdert stenen uit het galsysteem door middel van grote incisies (tot 30 cm lang) in de buik.

Cholecystectomie elimineert de belangrijkste oorzaak van koliek - een blaas met stenen. Maar vanwege het ontbreken van een orgaan, moeten patiënten hun hele leven choleretische medicijnen, enzymen gebruiken, een strikt dieet volgen.

Folkmedicijnen

Het is onmogelijk om ernstige koliek te verwijderen met folkremedies. Maar veel van de medicinale kruiden voorkomen terugval, ontsteking van de galwegen en stagnatie van gal:

  • Angelica;
  • immortelle;
  • kamille;
  • alsem;
  • pepermunt;
  • tijm;
  • duindoorn;
  • calamus;
  • Eikenbast;
  • salie;
  • Berkknoppen;
  • jeneverbes;
  • hondsroos fruit.

In het geval van leverpathologieën en CLD, wordt het aanbevolen om gewoon mineraalwater te vervangen - Borjomi, Essentuki-19, Burkut, Narzan, enz. Ze worden aanbevolen om probiotica en preparaten met lactobacillen te drinken om de darmmicroflora te herstellen.

Andere methodes

Paroxysmale koliek is een gevolg van een verminderd levermetabolisme en een toename van de dichtheid van gal in de blaas. Om het metabolisme en het transport van galzuren naar de dunne darm te herstellen, wordt aanbevolen:

  • oefeningen doen voor diafragmatische ademhaling;
  • maak dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  • weiger fastfood en koolzuurhoudende dranken;
  • vermijd stressvolle situaties.

Van fysiotherapieprocedures tijdens perioden van remissie worden gebruikt:

  • inductometrie - herstelt de leverfunctie door elektromagnetische velden;
  • ozokeriet- en paraffine-toepassingen - verminderen spasmen van gladde spierspieren, verbeteren de bloedcirculatie in de hepatische en cystische kanalen;
  • elektroforese - stimuleert de uitstroom van gal in de darmen, normaliseert de darmmotiliteit.

Thermotherapie, dat wil zeggen toepassingen, wordt alleen gebruikt in afwezigheid van infectieuze ontsteking in de aangetaste organen.

Van welke ziekten moet onderscheid worden gemaakt

Aanvallen van pijn aan de rechterkant gaan gepaard met veel verschillende lever- en andere ziekten..

Als er minstens één keer een aanval van leverkoliek is opgetreden, moet u zich laten onderzoeken door een gastro-enteroloog: maak een echo van de spijsverteringsorganen, lever, galblaas, doe een biochemische bloedtest.

Bij het stellen van een diagnose worden hardware-onderzoeksmethoden gebruikt. Met hun hulp wordt hepatische krampen, koliek onderscheiden van:

  • pancreatitis;
  • perforatie van de twaalfvingerige darm;
  • darmkrampen;
  • nierpathologie;
  • ernstige cholecystitis;
  • cholangitis;
  • appendicitis;
  • maagzweer;
  • intussusceptie.

Gebruik de resultaten van MRI van de lever, cholecystografie, radiografie van de buikorganen om de diagnose te verduidelijken.

Voorspelling en preventie

Met tijdige medicamenteuze behandeling, verwijdering van stenen of blaas, is de prognose gunstig. Het negeren van het probleem gaat gepaard met gevaarlijke complicaties - acute pancreatitis, cholangitis, empyeem van de blaas, enz. Om ernstige leverkoliek te voorkomen, moet u:

  • lichaamsgewicht verminderen (met obesitas);
  • rationeel eten;
  • behandel exacerbaties van leverpathologieën in de tijd;
  • leid een gezonde levensstijl.

Dieet, goed drinkregime, uitsluiting van honger verminderen het risico op exacerbaties. Raadpleeg bij pijn onmiddellijk een gastro-enteroloog of chirurg.

Koliek in de lever (galkoliek): koliek in het rechter hypochondrium

Oorzaken van leverkoliek

Meestal wordt koliek in het rechter hypochondrium veroorzaakt door een voedingsfout: het gebruik van te vet voedsel, een grote hoeveelheid kruiden veroorzaakt spastische samentrekkingen van de galblaaswand en de migratie van stenen naar het kanaalsysteem.

Wanneer een steen het cystische kanaal blokkeert, wordt de uitstroom van gal verstoord en neemt de intravesicale druk toe. Dit is wat hevige pijn veroorzaakt..

Ook kan de oorzaak van koliek in de lever alcoholgebruik, intense fysieke activiteit, psycho-emotionele overbelasting tijdens de zwangerschap zijn. Maar bij veel patiënten is het niet mogelijk om de provocerende factor te achterhalen; in een derde van de gevallen ontwikkelt zich 's nachts een aanval van leverkoliek.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen leverkoliek en een aanval van calculous cholecystitis. Biliaire (lever) koliek is een pijnsyndroom dat wordt veroorzaakt door verhoogde intravesicale druk en spierspasmen van de blaas. Als er ook een ontstekingsproces is, is dit een acute calculeuze cholecystitis.

Hepatische koliek symptomen

De symptomen van leverkoliek zijn typisch.

  1. In de meeste gevallen treedt een aanval van intense pijn op tegen de achtergrond van volledige rust. De pijn is gelokaliseerd in het gebied van het rechter hypochondrium, meestal in de projectie van de galblaas (Kera-punt), minder vaak in de overbuikheid, het kan een snijdend, stekend, scheurend karakter hebben.
  2. Tijdens een aanval rent de patiënt in bed rond, kan geen positie vinden waarin de pijn zal verminderen. Bestraling van pijn in het gebied van de rechter scapula, sleutelbeen, supraclaviculaire zone, nek, schouder is kenmerkend. Soms straalt de pijn uit naar het gebied van het hart en bootst een aanval van angina pectoris na.
  3. Een episode van leverkoliek gaat gepaard met misselijkheid, overvloedig braken van gal is mogelijk, wat geen verlichting brengt, en een opgeblazen gevoel. Onoverkomelijk braken met leverkoliek is een diagnostisch criterium voor de betrokkenheid van de pancreas bij het pathologische proces.
  4. De grootste pijnintensiteit wordt waargenomen bij patiënten met kleine steentjes in de galblaas. Dit komt door het feit dat het begin van het pijnsyndroom niet zozeer wordt veroorzaakt door het strekken van de blaaswand met stenen, maar door het overstrekken wanneer de kanalen worden geblokkeerd door een steen en een aanzienlijke toename van de intravesicale druk..
  5. Een aanval van leverkoliek kan vijftien minuten tot vijf tot zes uur duren. Een langere pijnaanval kan een teken zijn van complicaties, met name acute cholecystitis. Dit wordt ook bewezen door significante hyperthermie - meer dan 38 ° C.

Diagnose van leverkoliek

Bij raadpleging van een gastro-enteroloog ondergaat een patiënt met vermoedelijke leverkoliek een gedetailleerd lichamelijk onderzoek, studie van anamnestische gegevens. De anamnese bevat bijna altijd informatie over eerdere pijnaanvallen in het rechter hypochondrium van verschillende intensiteit en duur.

Naarmate de galsteenziekte vordert, komen episodes van leverkoliek steeds vaker voor, neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe en worden de aanvallen langdurig..

Verder worden de volgende diagnostische methoden toegepast:

  • Inspectie. Bij het onderzoek van de patiënt wordt de bleekheid van de huid bepaald, de icterus van de huid en sclera is mogelijk. Kenmerkend is een geforceerde houding van het lichaam van de patiënt: aan de zijkant met de benen naar de buik gebracht. Palpatie van de buik onthult een symptoom van spierbescherming (spanning in de spieren van de voorste buikwand), pijn bij het sonderen van het projectiepunt van de galblaas bij inademing (positief Kera-symptoom) en bij het tikken op de rand van de handpalm langs de rechter ribbenboog (Grekov-Ortner-teken); met diepe palpatie van het Kera-punt tijdens het inademen, houdt de patiënt onwillekeurig zijn adem in (positief Murphy-symptoom). Aan het einde van de aanval (steenuitgang) zijn deze symptomen afwezig.
  • Echografie. Een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van hepatische koliek is echografie van de lever en galblaas, galwegen. Bij het visualiseren van stenen, karakteristieke tekenen van een toename van de blaas en het uitrekken van de wanden, en de aanwezigheid van een typisch klinisch beeld, veroorzaakt de diagnose geen problemen.
  • Laboratorium testen. In laboratoriumtests met leverkoliek vertoont een derde van de patiënten leukocytose en heeft de helft een verhoogde ESR. De resultaten van de algemene analyse van urine zijn ongewijzigd, na een aanval is het mogelijk om galpigmenten te detecteren (dit is een vroeg teken van obstructieve geelzucht). Bij 20% van de patiënten wordt een verhoging van de amylase in de urine vastgesteld. Er zijn echter geen laboratoriumtekenen die leverkoliek bevestigen zonder de toevoeging van cholecystitis..
  • Radiografie. Een bepaalde rol bij de verificatie van de diagnose wordt gespeeld door een onderzoeksradiografie van de buikorganen (maar in de aanwezigheid van galstenen is het informatiegehalte van deze methode niet groter dan 15% vanwege de röntgennegativiteit van de stenen); radionuclidemethoden kunnen ook worden gebruikt. Bij intraveneuze cholecystografie is een teken van obstructie van het cystische kanaal door een tandsteen een "gehandicapte" galblaas. Om de diagnose te verduidelijken, bepaalt u het aantal stenen en hun geschatte dichtheid, worden CT, MRI van de lever en galblaas uitgevoerd.
  • Differentiële diagnose van leverkoliek wordt voornamelijk uitgevoerd met acute niet-calculeuze cholecystitis of verergering van chronisch pijnsyndroom bij nier- en darmpathologie (nierkoliek, intussusceptie, darmkrampen, enz.), Blindedarmontsteking, pancreatitis, maagzweer en duodenumzweer.

Hepatische koliek behandeling

Patiënten bij wie leverkoliek is vastgesteld, moeten worden opgenomen op de afdeling gastro-enterologie. Tijdens de periode van de aanval en voor een andere dag wordt volledige honger voorgeschreven, daarna dieet nr. 5.

Met een krampstillend doel wordt een van de geneesmiddelen geïntroduceerd: atropinesulfaat, papaverine, platifilline, drotaverine, hyoscine-butylbromide, mebeverine. In het geval van een ernstige, langdurige aanval wordt een combinatie van twee antispasmodica met metoclopramide gebruikt. Om galkoliek te verlichten, worden metamizol-natrium, ketoprofen en ketorolac intramusculair geïnjecteerd.

Thuis, met een aanval van galkoliek, is het noodzakelijk om het slachtoffer naar bed te brengen, 2 no-shpy-pillen te geven en onmiddellijk een ambulance te bellen.

Bij frequente terugval van leverkoliek wordt cholecystectomie uitgevoerd. Laparoscopische interventie is de standaardbehandeling voor deze pathologie en wordt in de meeste gevallen gebruikt. Met deze methode kunt u de behandeltijd aanzienlijk verkorten, heeft het een laag trauma, het beste cosmetische effect en voorkomt het ook herhaling.

De operatie wordt op de lange termijn na de aanval uitgevoerd - in zes tot acht weken. Bij een enkele aflevering van leverkoliek zijn afwachtende tactieken gerechtvaardigd.

Voorspelling en preventie van leverkoliek

Met voldoende medicamenteuze verlichting van de aanval en tijdige laparoscopische cholecystectomie is de prognose gunstig.

Preventie van leverkoliek bestaat uit de normalisatie van het lichaamsgewicht van de patiënt, een adequaat regime van lichamelijke activiteit, het opvolgen van aanbevelingen voor een uitgebalanceerd dieet (met uitzondering van vet voedsel, overtollige snoepjes), inclusief de frequentie van maaltijden (patiënten met gediagnosticeerde stenen in de galblaas moeten elke drie vier uur).