Levercirrose in het stadium van decompensatie

Levercirrose is een chronische ziekte met een neiging tot progressie. De ziekte leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de cellen van het orgaan. Als gevolg hiervan wordt normaal weefsel vervangen door fibreus weefsel, waardoor normaal functioneren eenvoudigweg onmogelijk wordt. Dit heeft invloed op het werk van vitale organen en lichaamssystemen..

Schade en ontsteking van levercellen leidt tot hun volledige dood. Tachtig procent van de gerapporteerde gevallen van cirrose werd veroorzaakt door virale hepatitis of alcoholisme. Parasitaire ziekten, het nemen van bepaalde medicijnen, auto-immuunprocessen en meer kunnen ook de verschijning van een vreselijke ziekte veroorzaken..

De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam. De eerste tekenen zijn mogelijk helemaal afwezig. Na verloop van tijd kunnen de volgende symptomen optreden: geelzucht, jeukende huid, spataderen, zwakte, verminderde prestaties, gewichtsverlies tegen een achtergrond van verlies van eetlust. Laten we in dit artikel meer praten over gedecompenseerde levercirrose..

Wat betekent decompensatiestadium??

Cirrose verloopt in verschillende fasen en het is erg belangrijk om de eerste tekenen van het pathologische proces niet te missen. Helaas zal het niet mogelijk zijn om volledig van de ziekte af te komen, maar het ligt in uw macht om verdere progressie te vertragen. In het eerste stadium van de ziekte ontwikkelen zich inflammatoire-necrotische veranderingen in de lever.

Gecompenseerde cirrose manifesteert zich in de vorm van zwakte, vermoeidheid, verminderde concentratie en aandacht en verminderde eetlust. Patiënten schrijven deze symptomen vaak toe aan vitaminetekort of overwerk. Al in de tweede fase verschijnen er meer ernstige symptomen. De huid krijgt een gele tint, jeuk verschijnt, de lichaamstemperatuur stijgt.

Patiënten maken zich ook zorgen over abdominaal ongemak en een aanval van misselijkheid kan eindigen in braken met onzuiverheden van galafscheiding. De ontlasting wordt lichter, terwijl de urine donkerder wordt. Het leverweefsel begint te worden vervangen door fibreus weefsel, maar zelfs in dit stadium blijft het orgel gewoon werken.

De derde fase is gedecompenseerde levercirrose. In dit stadium kunnen ernstige complicaties optreden in de vorm van hepatisch coma, bloedvergiftiging, longontsteking, veneuze trombose en andere. Deze fase wordt ook gekenmerkt door een plotselinge bloeding uit de neus, tandvlees of anus..

Ook ontwikkelen patiënten diarree, volledige impotentie, een sterke afname van het lichaamsgewicht, braken, hoge koorts, evenals atrofie van de spieren van de armen en in het intercostale deel. Patiënten dienen in het ziekenhuis te worden opgenomen, aangezien de kans op overlijden groot is. De derde fase wordt gekenmerkt door een volledige verstoring van de functionele activiteit en vervorming van de lever.

In dit stadium sterft een groot aantal hepatocyten. Tegelijkertijd is het gebied met orgaanschade bijna 90%. De terminale fase wordt gekenmerkt door een coma. Vervorming van de lever treft een groot deel. Tegen de achtergrond van een hepatisch coma worden de hersenen aangetast. Meestal komt de patiënt gewoon niet uit een coma..

Provocerende factoren

Levercirrose kan het stadium van decompensatie bereiken onder invloed van de volgende factoren:

  • verslaving;
  • alcoholisme;
  • onjuiste voeding;
  • contact met chemicaliën en radioactieve stoffen;
  • virale hepatitis;
  • het gebruik van krachtige medicijnen;
  • hart problemen.

Symptomen

De derde fase van cirrose wordt gekenmerkt door het optreden van de volgende symptomen:

  • een sterke pijnaanval in het gebied van het rechter hypochondrium. Soms worden onaangename gevoelens permanent en om ze te verwijderen, moet u krachtige medicijnen gebruiken;
  • tekenen van intoxicatie van het lichaam: koorts, duizeligheid, hoofdpijn, gebrek aan eetlust;
  • dyspeptische stoornissen: diarree, obstipatie, brandend maagzuur, pijn in de maag, braken;
  • baarmoeder, maag, darmbloeding. Dit komt door het feit dat de lever stopt met het produceren van stoffen die bloed binden, en de milt, die groter wordt, stopt met het produceren van bloedplaatjes;
  • schending van metabolische processen leidt tot atrofische veranderingen in de spieren, waardoor de patiënt gewicht verliest en zich zwak en apathisch voelt. Door een schending van het eiwitmetabolisme neemt het risico op fracturen toe;
  • hormonale onbalans leidt tot onvruchtbaarheid, impotentie en verminderde zin in seks;
  • intense koorts;
  • splenomegalie, dat wil zeggen een toename van de grootte van de milt;
  • de huid wordt droog en gerimpeld;
  • extreme uitputting;
  • roodheid van de handpalmen, voetzolen en vingers;
  • slapeloosheid;
  • agressie;
  • een sterke toename van het volume van de buik;
  • zwelling in de benen;
  • verharding van de lever;
  • prikkelbaarheid;
  • de huid krijgt een bronsgele tint. Dit komt doordat bilirubine zich onder de huid begint op te hopen..

Afzonderlijk moet het worden gezegd over de veranderingen in de mentale toestand bij cirrose. Waarom gebeurt het? Een van de redenen is dat giftige stoffen de hersenen binnendringen. In sommige gevallen raken patiënten geremd en gedesoriënteerd. Ze kunnen bewustzijnsverwarming, depressie, prikkelbaarheid en denkbeeldige angst ervaren.

Diagnostisch onderzoek

Laboratoriumtests, biopsie, echografie, laparoscopisch onderzoek zullen helpen om de toestand van de patiënt te beoordelen. Met behulp van echografische diagnostiek kan een specialist letten op de toegenomen omvang van de lever en op de aanwezigheid van structurele veranderingen. Het orgel heeft een dichte structuur met knobbeltjes.

Met laparoscopie kunt u het type en de mate van pathologie bepalen, evenals de algemene toestand van het aangetaste orgaan. Met behulp van een biopsie kunt u de structurele veranderingen in de lever op cellulair niveau achterhalen.

Bij de algemene analyse van bloed met cirrose wordt de bezinkingssnelheid van erytrocyten verhoogd en worden de hemoglobine-parameters verlaagd. Met microscopie van urinesediment kan de specialist zouten zien, evenals een verhoogd aantal rode bloedcellen. In een biochemische studie zal het niveau van bilirubine, AST, ALT worden verhoogd. Laboratoriumtests helpen bij het stellen van een diagnose.

Gedecompenseerde levercirrose: symptomen en behandeling

Gedecompenseerde levercirrose is een gevaarlijke pathologische aandoening die leidt tot littekens op een orgaan met volledige vervanging van zijn gezonde weefsels. Dit proces leidt tot de vernietiging van de structuur, wat de functionele kenmerken negatief beïnvloedt. Naarmate de lever vordert, stopt de lever met het uitvoeren van basisfuncties, wat tot falen leidt.

Het is belangrijk voor een patiënt met dergelijke orgaanschade om de juiste medische zorg te ontvangen, waarvan de actie gericht is op het algemene onderhoud van het lichaam. Gedecompenseerde levercirrose kan niet worden behandeld. Met orgaantransplantatie blijft de overlevingskans behouden.

Gedecompenseerde cirrose: basisinformatie

Een kenmerk van het pathologische proces is de afwezigheid van duidelijke klinische manifestaties in de vroege stadia van ontwikkeling. De eerste symptomen verschijnen naarmate de pathologie vordert. In de medische praktijk zijn er drie hoofdfasen van het ziekteverloop:

  • Gecompenseerd. De beginfase van pathologie wordt bepaald door echografie en biochemische bloedonderzoeken. Het lichaam vervult zijn functionele doel. Het juiste therapeutische effect stopt de progressie van pathologie,
  • Subgecompenseerd. In dit stadium worden ernstige klinische manifestaties geregistreerd, het orgel verliest geleidelijk zijn functionele doel. Er zijn geen complicaties, wat de kans op een positief resultaat vergroot,
  • Gedecompenseerd. In dit stadium vinden onomkeerbare processen plaats in het orgaan, vergezeld van een volledige vervanging van gezond bindweefsel. Bij onderzoek worden littekens in het orgel geregistreerd, de belangrijkste functies worden niet uitgevoerd.

Ziekte in de laatste ontwikkelingsfase, wat is het en wat is het gevaar van een snel voortschrijdend proces?

De laatste graad gaat gepaard met de dood van bijna alle cellen. Het orgel is omgeven door een acuut ontstekingsproces, de functies zijn saai. Het bloed wordt niet gezuiverd, wat leidt tot bedwelming van het hele lichaam.

Decompensatie wordt gekenmerkt door duidelijke klinische manifestaties, de patiënt heeft subcutane bloeding, afwijkingen van het centrale zenuwstelsel zijn niet uitgesloten. De persoon lijdt aan ernstige psychische stoornissen. Symptomen van geheugenverlies, de ontwikkeling van hallucinaties en coma zijn niet uitgesloten.

Etiologie van de ziekte

Wat is de provocateur van gedecompenseerde cirrose? De volgende aandoeningen en ziekten kunnen de ontwikkeling van een ernstig pathologisch proces veroorzaken:

  • penetratie van virale en infectieuze agentia in het lichaam. Onder hun invloed wordt de ontwikkeling van hepatitis C en B waargenomen.,
  • auto-immuunhepatitis: onder invloed van dit proces neemt het lichaam zijn eigen cellen en enzymen waar als potentieel gevaarlijke stoffen en begint het de fase van hun actieve vernietiging,
  • overmatige consumptie van alcoholische dranken leidt tot de geleidelijke dood van gezonde levercellen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van onomkeerbare processen,
  • drugsverslaving: gifstoffen en gevaarlijke stoffen waaruit drugs bestaan, leiden tot ernstige schade aan het filterorgaan,
  • langdurige en ongecontroleerde inname van medicijnen,
  • stoornissen in de werking van de galwegen,
  • veneuze congestie.

Gedecompenseerde levercirrose ontwikkelt zich onder het juk van de systematische invloed van ongunstige factoren. De meeste mensen letten niet op de algemene malaise en blijven het probleem negeren. Het gevolg van dit proces is ernstige en onomkeerbare schade aan het orgaan, met volledig verlies van zijn functionele doel. Met een dergelijke pathologie leven mensen niet ouder dan 5 jaar, onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts en regelmatig gebruik van ondersteunende therapie.

Klinische manifestaties van cirrose

Hoe kunt u gedecompenseerde levercirrose herkennen? Het is onmogelijk om de voor de hand liggende klinische symptomen te negeren. Deze fase wordt gekenmerkt door ernstige veranderingen in het orgel, die gepaard gaan met:

  • pijnsyndroom op het gebied van leverlokalisatie. De intensiteit van de pijn kan variëren afhankelijk van de ernst van de laesie,
  • een sterke afname van het lichaamsgewicht zonder duidelijke reden,
  • verlies van kracht en constante slaperigheid,
  • emotionele onbalans,
  • aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (boeren, misselijkheid en braken),
  • een toename van de leveromvang,
  • Jeukende huid,
  • zwelling,
  • ophoping van vocht in het peritoneum (ascites),
  • roodheid van de handpalmen,
  • veranderen van een gezonde huidskleur naar een gele tint,
  • hematomen en bloedingen onder de huid, zonder traumatisch letsel.

Bij vrouwen worden symptomen van aandoeningen van het voortplantingssysteem geregistreerd. Er is een stoornis in de menstruatiecyclus en veranderingen in hormonale niveaus. Bij mannen is er een sterke toename van de borstklieren, een afname van haar in de schaamstreek en in de oksels. Testiculaire atrofie is niet uitgesloten.

Complicaties van het pathologische proces

Gedecompenseerde levercirrose gaat gepaard met tal van complicaties. De patiënt heeft gastro-intestinale en slokdarmbloeding. Met hun ontwikkeling heeft een persoon een noodbloedtransfusie nodig. Bloeden als gevolg van spataderen en hoge bloeddruk.

De belangrijkste complicaties zijn:

  • Ascites. Een overmatige hoeveelheid vocht hoopt zich op in de buikholte van de mens. Cirrose met ascites vereist speciale aandacht van het medisch personeel. De toestand van de patiënt moet zorgvuldig worden bewaakt en als zich vocht ophoopt, moet u het wegpompen,
  • Peritonitis. Ontstekingsproces in de buikholte, vergezeld van acuut pijnsyndroom, hoge lichaamstemperatuur en een afname van het niveau van intestinale peristaltiek,
  • Hepatische encefalopathie. De patiënt heeft emotionele stoornissen en een afname van het prestatieniveau. Na verloop van tijd worden ernstige psychische stoornissen waargenomen, vergezeld van ontoereikendheid.

Complicaties van leverfalen verhogen de kans op overlijden. Met hun ontwikkeling zijn alle acties van medisch personeel gericht op het verlichten van de algemene toestand van de patiënt.

Hoe om te gaan met een ziekte

De behandeling van levercirrose hangt af van de algemene toestand van de patiënt en aanverwante factoren, waaronder het stadium van orgaanschade. De basisregels van therapie zijn onder meer:

  • Albumine-transfusie wordt uitgevoerd met een laag gehalte aan eiwitmoleculen.
  • Gebruik van op ijzer gebaseerde medicijnen (Sorbifer, Tradiferon): therapie wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van bloedarmoede (bloedarmoede).
  • Verminderde dagelijkse vochtinname. Naleving van deze regel is geschikt voor de ontwikkeling van wallen en ascites. De patiënt moet de voeding heroverwegen en de hoeveelheid geconsumeerd zout verminderen. Het is mogelijk om diuretica te gebruiken (Kanephron, Nephropil),
  • Gebruik van breedspectrumantibiotica (Ceftriaxon, Amoxiclav). Het wordt uitgevoerd wanneer infectieuze agentia het lichaam binnendringen. De therapie wordt aangevuld met hepatoprotectors (Essentiale, Phosphogliv) om de lever te onderhouden.
  • Goede voeding. Dieet voor levercirrose in het stadium van decompensatie is het belangrijkste onderdeel van het therapeutische effect. De patiënt moet het orgaan zoveel mogelijk ontladen, door middel van natuurlijk en licht voedsel (granen, groenten, fruit).

Het behandelingsregime voor cirrose in het stadium van decompensatie kan variëren, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme..

In de laatste ontwikkelingsfase is het raadzaam om orgaantransplantatie uit te voeren. Een positieve uitkomst komt echter niet altijd voor, de kans op een gunstige prognose wordt in 45% van de gevallen waargenomen..

Een operatie wordt uitgevoerd na een volledig onderzoek van het lichaam. Als de toestand kritiek is, is een operatie ongepast. Het is onmogelijk om de leverfunctie te compenseren, zelfs niet door transplantatie.

Prognose en overlevingskans

Hoe lang leven ze met cirrose van de lever in de laatste ontwikkelingsfase? Dit is een puur individueel proces, afhankelijk van de kenmerken van het organisme en complicaties. Overleving van vijf jaar wordt waargenomen in 20% van de gevallen. Als de patiënt erin slaagt 5 jaar te leven, blijft de kans bestaan ​​dat het leven voor een vergelijkbare periode wordt verlengd.

Met de ontwikkeling van ascites is het overlevingspercentage 25%. Bij een dergelijke complicatie is de gemiddelde levensverwachting 3 jaar, onder voorbehoud van onderhoudstherapie.

Hoe lang leef je met de ontwikkeling van encefalopathie? Dit is een ernstige hersenbeschadiging met een snelle dood tot gevolg. De gemiddelde levensverwachting is niet meer dan een jaar.

Levercirrose: gedecompenseerde levercirrose is een ernstige en ongeneeslijke ziekte. De meeste sterfgevallen zijn te wijten aan de snelle progressie van complicaties die zijn opgetreden tegen de achtergrond van het pathologische proces. Hoe lang iemand zal leven, hangt af van voeding, de aanwezigheid van slechte gewoonten en het naleven van de doktersrecepten.

Video over levercirrose

Stoornissen in de lever hebben invloed op het hele leven van een persoon. Elke vorm van cirrose kan dodelijk zijn. Zie de video voor meer informatie over deze ziekte en diagnostische methoden:

Gedecompenseerde levercirrose

Gedecompenseerde levercirrose is een extreem stadium van cirrose, gekenmerkt door ernstige stoornissen van het functioneren van het lichaam, vaak leidend tot de dood. In de beginfase van cirrose worden pathologische veranderingen gedetecteerd in de endocriene klier die de functionaliteit ervan niet schenden, dat wil zeggen, het werkt zoals gewoonlijk.

Geleidelijk verandert de lever - hij wordt dichter, neemt af in grootte, functionele cellen worden vervangen door bindweefsel. In geval van gedecompenseerde cirrose zijn er nog steeds levende actieve cellen in de lever, maar hun aantal neemt snel af.

Negatieve factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van gedecompenseerde levercirrose:

  • het gebruik van sterke alcoholische dranken;
  • roken;
  • drugs gebruiken;
  • krachtige medicijnen nemen;
  • onevenwichtige voeding;
  • aandoeningen van het hart en de nieren.

Symptomen van cirrose in het stadium van decompensatie

Gedecompenseerde cirrose heeft zeer uitgesproken symptomen, aangezien de leverfuncties van de lever ernstig verstoord zijn. Typische klinische manifestaties zijn onder meer:

  1. Afgenomen en vervolgens volledig verstoken van eetlust.
  2. Plotseling gewichtsverlies.
  3. Misselijkheid, braken, aanvallen van duizeligheid.
  4. Ernstig oedeem als gevolg van leverfalen.
  5. Emotionele wilsstoornissen: depressie, periodes van irritatie en agressie, pathologisch neerslachtig humeur.
  6. Lokale stijging van de lichaamstemperatuur.
  7. Leververharding en tuberositas, verandering in orgaangrootte.
  8. Verstoring van het verteringsproces door uitzetting van de inwendige aderen van de darm.
  9. Specifieke roodheid van de handpalmen.
  10. Verkleuring van de huid en sclera van de ogen - een uitgesproken geel pigment verschijnt bilirubine.
  11. De aanwezigheid van specifieke huiduitslag - "levervlekken".
  12. Overvloed aan "vasculaire" sterren op de huid.
  13. Verspilling van jeuk aan de huid, erger 's nachts.
  14. Het optreden van een groot aantal blauwe plekken en blauwe plekken met de minste schade aan de huid.
  15. Vergroting van de milt.
  16. Verhoogde kwetsbaarheid van botten door verzwakking van het bewegingsapparaat.
  17. Spieratrofie.
  18. Aambeien.
  19. Vermindering en verdwijning van seksueel verlangen.
  20. Impotentie bij mannen.
  21. Verstoring van de menstruatiecyclus bij vrouwen leidend tot onvruchtbaarheid.

De vermelde symptomen verschijnen niet tegelijkertijd, ze nemen geleidelijk toe, wat leidt tot een verstoring van het normale leven van een persoon. In het stadium van decompensatie van cirrose kunnen complicaties optreden die niet compatibel zijn met het leven:

  • ascites; (behandeling van ascites bij levercirrose)
  • inwendige bloedingen;
  • kwaadaardige neoplasmata in de lever;
  • ernstige psychische stoornissen die tot zelfmoord leiden;
  • hepatisch coma;
  • Portale hypertensie;
  • bacteriële peritonitis.

Helaas treedt na langdurige kwelling de dood op door cirrose van de lever..

Diagnostics gedecompenseerde levercirrose

Tijdige diagnose van gedecompenseerde cirrose van de lever is van groot belang voor het redden van het leven van de patiënt. Om de toestand van de klier, het functionele vermogen en mogelijke complicaties te bepalen, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • laboratoriumonderzoek van bloed en urine;
  • echografisch onderzoek van de lever en andere buikorganen;
  • een laparoscopische methode voor het onderzoeken van de lever, waarmee de mate van pathologische processen in de lever kan worden bepaald;
  • biopsie - een procedure voor het nemen van leverweefsel, waarmee u de schendingen op cellulair niveau kunt bepalen.

Bij gedecompenseerde cirrose worden de volgende veranderingen in de chemische samenstelling van het bloed waargenomen: een afname van hemoglobine, een toename van ESR, een hoge concentratie van bilirubine. Zouten, eiwitten, overtollige rode bloedcellen verschijnen in de urine.

Levercirrose in het stadium van decompensatie: de belangrijkste behandelingsrichtingen

Therapeutische therapie wordt bepaald door criteria als de toestand van de lever, de veiligheid van zijn functies, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, zijn leeftijd en levensstijl. Basisregels voor leverbehandeling:

  1. Medicamenteuze therapie wordt bepaald door de toestand van de klier. Verschillende medicijnen worden uitgebreid voorgeschreven: immunosuppressiva, ontgiftingsmiddelen, vitamines, choleretische geneesmiddelen, hepatoprotectors, immunosuppressiva, middelen om metabolische processen te reguleren. Als de oorzaak van het ontstaan ​​van cirrose hepatitis is, wordt volgens het schema een antivirale behandeling voorgeschreven.
  2. Effectieve resultaten worden verkregen door de technologie van extracorporale hemocorrectie om het bloed van gifstoffen te reinigen. Deze procedure kan de conditie van de lever aanzienlijk verbeteren..
  3. Als gedecompenseerde levercirrose gepaard gaat met bloedarmoede door ijzertekort, is ijzersuppletie noodzakelijk.
  4. Om oedeem te neutraliseren en de ontwikkeling van ascites te voorkomen, wordt aanbevolen om het dagelijkse volume van de geconsumeerde vloeistof te verminderen, om het gebruik van zout en medicijnen met een diuretisch effect uit te sluiten.
  5. Als cirrose gepaard gaat met de ontwikkeling van een ontstekingsproces, is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en hepatoprotectors geïndiceerd.
  6. Verplichte naleving van een strikt dieet - uitsluiting van het dieet van vet, gekruid, zout, gerookt, snoep, koffie, koolzuurhoudende dranken, dierlijke eiwitten, enz..
  7. Weigering door slechte gewoonten (alcoholisme, roken en drugsgebruik) is een voorwaarde voor medische therapie.
  8. In de meest hopeloze gevallen, wanneer de ziekte erg ver is gegaan en de lever praktisch zijn functie niet vervult, is levertransplantatie aangewezen. Wat is een transplantatie? Dit is een orgaantransplantatieprocedure van een andere persoon - een donor. Tegelijkertijd neemt de levensverwachting toe. Veel transplantatiepatiënten kunnen vele jaren als normale mensen leven. Het is echter belangrijk om te onthouden dat transplantatie geen wondermiddel is en geen volledige eliminatie van decompensatie garandeert. De operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de hoop op herstel ten minste 50% is.

Hoe lang leven patiënten met gedecompenseerde levercirrose: prognose

De lever is een vitaal orgaan met een uniek vermogen om zichzelf te genezen, zelfs als de mate van schade aan functionele cellen meer dan 40% bedraagt. Helaas is de prognose met cirrose in het stadium van decompensatie niet erg optimistisch: slechts 20% van de patiënten die deze ernstige diagnose kregen, leefde ongeveer 5 jaar..

Met de ontwikkeling van hepatische encefalopathie wordt de levensduur teruggebracht tot ongeveer een jaar. De patiënt kan op elk moment in een levercoma terechtkomen - deze aandoening is bijna altijd dodelijk. Het is erg belangrijk om een ​​dieet te volgen, vastendagen te regelen en preventieve onderzoeken van inwendige organen te ondergaan.

Therapie voor gedecompenseerde levercirrose

Cirrose is een ernstige chronische pathologie, tegen de achtergrond waarvan levercellen worden vervangen door bindweefsel. Als gevolg van dit proces worden de functies van het orgel verstoord, wat verder tot complicaties leidt. De ziekte vordert langzaam en vordert geleidelijk naar latere stadia. Gedecompenseerde cirrose komt overeen met een ernstige vorm van pathologie.

Algemene informatie

De lever functioneert als een exocriene klier en is een integraal onderdeel van het spijsverteringsstelsel. De actieve cellen van het orgaan - hepatocyten - zijn verantwoordelijk voor de productie van stoffen die deelnemen aan vitale fysiologische processen.

Cirrose is een pathologie waarbij gezond weefsel van de klier wordt vervangen door bindweefsel. Als gevolg hiervan worden dode gebieden gevormd die geen functies vervullen die kenmerkend zijn voor de lever. De ziekte is dodelijk, omdat deze in de meeste gevallen gemiddeld na 3-4 jaar dodelijk is.


Het vezelachtige proces wordt alleen in de vroege stadia van de pathologie als geneesbaar beschouwd. Als zich cirrose van de lever ontwikkelt, het stadium van decompensatie, treden onomkeerbare veranderingen op in de klier. De therapie laat niet toe om vervangende foci te elimineren en hepatocyten te herstellen, maar het is mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen en de ontwikkeling van ernstig orgaanfalen te voorkomen.

Beschrijving van het pathologische proces

Gedecompenseerde cirrose komt overeen met het derde stadium van de ziekte. Het wordt als zwaar beschouwd. Een gevaarlijkere toestand is alleen de terminale vorm, waarbij de patiënt in de regel door encefalopathie in coma raakt. Met dergelijke processen wordt de overlevingskans geminimaliseerd.

Levercirrose in het stadium van decompensatie gaat gepaard met verergering van pathologische veranderingen die in de vroege stadia zijn opgetreden. In de cellen van het orgaan ontstaat een ontsteking, waarbij hepatocyten afsterven en op hun plaats bindweefsel groeit. De laesie wordt geleidelijk groter, waardoor hele segmenten van de klier worden aangetast.

Het verschil met het stadium van compensatie ligt in het feit dat bij gedecompenseerde cirrose het orgaan zijn functies niet meer kan uitoefenen. Daarom treden tijdens deze periode het vaakst karakteristieke complicaties op en neemt de intensiteit van pathologische manifestaties toe..

Het is belangrijk om te weten! Bij ernstige cirrose wordt de patiënt met spoed opgenomen in een ziekenhuis. Dit komt door de noodzaak van constante monitoring van vitale functies en de implementatie van ondersteunende therapie..

Provocerende factoren

Cirrose is een van de zich langzaam ontwikkelende ziekten. De overgang van de oorspronkelijke vorm naar de late kan tot 2-3 jaar duren. De ontwikkelingsduur hangt grotendeels af van de levensstijl van de patiënt en enkele andere factoren.

Deze omvatten:

  • Verslaving aan alcoholgebruik.
  • Verslaving.
  • Niet-naleving van dieet en andere eetstoornissen.
  • Blootstelling aan giftige stoffen.
  • Medicatie op lange termijn.
  • Zwaarlijvigheid.
  • Cardiale aard van fibrose.
  • Immunodeficiëntie.
  • De aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De decompensatiefase vindt plaats vanwege het ontbreken van therapie in de vroege stadia, het niet naleven van de aanbevelingen van de arts, schending van het regime, de aanwezigheid van slechte gewoonten. Bij sommige patiënten worden complicaties veroorzaakt door bijkomende ziekten, zoals hepatitis, galwegobstructie, diabetes, vasculaire laesies.

Klinische verschijnselen

Gezien wat cirrose van de lever in het stadium van decompensatie is, moet worden opgemerkt dat deze vorm van pathologie nooit asymptomatisch is. De toestand van de patiënt tijdens deze periode is moeilijk, omdat de functies van het orgel zijn aangetast.

De tekenen van een gedecompenseerde fase zijn onder meer:

  • Ernstige geelzucht.
  • Manifestaties van hypersplenisme (een afname van het aantal gevormde bloedcellen).
  • Hoge temperatuur (aanhoudend, meestal binnen 38 graden).
  • Gewichtsverlies.
  • Winderigheid.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Misselijkheid en intermitterend braken.
  • Tremoren en toevallen.
  • Hepatomegalie.
  • Menstruele onregelmatigheden bij vrouwen.
  • Bloedend tandvlees.
  • Atrofie van de belangrijkste spiergroepen.
  • Bloedige diarree.

De patiënt is meestal ernstig verzwakt, het vermogen om te werken is aanzienlijk verminderd. Pijn aan de rechterkant wordt soms opgemerkt. Tegen de achtergrond van het pathologische proces wordt een inflammatoir exsudaat geproduceerd, dat zich ophoopt in de buikholte en voorbijgaande ascites veroorzaakt. Veranderingen in het gedrag van de patiënt worden waargenomen. Hij wordt prikkelbaar, soms agressief, apathisch.

Complicaties

In de meeste gevallen wordt gedecompenseerde levercirrose verergerd door gevaarlijke pathologische manifestaties. Velen zijn mogelijk levensbedreigend, wat aangeeft dat dringende medische hulp nodig is..

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • Portale ader hypertensie.
  • Vorming van kankerachtige laesies.
  • Intense interne bloeding.
  • Hepatische encefalopathie en coma.
  • Peritonitis.
  • Ernstige allergische reacties als gevolg van toxische effecten.

Aandacht! Gebrek aan therapie voor decompensatie van levercirrose leidt onvermijdelijk tot de dood. In dit geval hangt de levensduur af van de aard van de complicatie, het algemene klinische beeld en andere criteria..

Diagnostiek

In de regel hebben patiënten met gedecompenseerde levercirrose geen speciaal onderzoek nodig. De ziekte wordt ontdekt in de vroege stadia, wanneer de eerste uitgesproken symptomen verschijnen. Diagnostische procedures zijn niet vereist om de aandoening te bevestigen, maar om de ernst van de pathologie en mogelijke behandelingsopties te bepalen.

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt:

  • Bloedonderzoek (algemeen, biochemisch).
  • Coagulogram.
  • Urinemonsters onderzoeken.
  • Echografie procedure.
  • Tomografie methoden.
  • Lever laparoscopie.
  • Punctiebiopsie.

Bij complicaties bij cirrose is aanvullende diagnostiek vereist. Het is gericht op het bepalen van de aard van het pathologische proces.

De enquête kan de volgende procedures omvatten:

  • Punctie van de buikholte.
  • Gastroduodenoscopie.
  • Colonoscopie.
  • Elektrocardiografie.
  • Scintigrafie.
  • Encefalografie.

Therapeutische tactieken

Volledig herstel van levercirrose in het stadium van decompensatie is onmogelijk. Het behandelen van de patiënt is echter noodzakelijk om de orgaanfuncties te behouden en het leven van de patiënt te verlengen. De aard van de therapeutische procedures hangt af van het klinische beeld.

Medicatie ondersteuning

Het is onmogelijk om de aangetaste delen van de lever te herstellen, daarom is medicatie gericht op het elimineren van de manifestaties van insufficiëntie. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die de functies van de klier verbeteren, waardoor ze het werk van geatrofieerde hepatocyten compenseren.

Bij de behandeling worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • Ontgiftend.
  • Adsorptiemiddelen.
  • Hepatoprotectors.
  • Choleretisch.
  • Enzymvervangers.
  • Immunostimulantia.
  • Antibiotica.
  • Hypotoon.
  • Diuretica.
  • Vitaminepreparaten.

Het gebruik van medicijnen is alleen toegestaan ​​zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Bij ernstige symptomen van intoxicatie kunnen medicijnen worden geïnjecteerd, waarbij het spijsverteringskanaal wordt omzeild.

Chirurgische ingreep

Door operaties te behandelen, kunt u de toestand van de patiënt tijdelijk verbeteren. Daarom wordt deze methode vaak gebruikt in combinatie met ondersteunende medicatie. In de regel wordt een operatie gebruikt voor cirrose, belast door portale hypertensie.

  • Splenectomie.
  • Intrahepatisch portosystemisch rangeren.
  • Gedeeltelijke hepatectomie.
  • Segmentale resectie.

Chirurgische behandeling wordt op een geplande manier uitgevoerd, bij afwezigheid van contra-indicaties. De effectiviteit van de procedures verschilt afhankelijk van de specifieke kenmerken van het klinische beeld. Bovendien bestaat er een risico op postoperatieve complicaties..

Transplantatie

Met deze optie voor chirurgische behandeling kunt u de patiënt gedurende lange tijd redden van manifestaties van cirrose. Maar zelfs een donororgaantransplantatie biedt niet altijd een volledige genezing..

De operatie wordt als erg moeilijk beschouwd en kan tot 24 uur duren. Het zorgt voor de verwijdering van de aangetaste lever van de patiënt met zijn verdere vervanging door een donororgaan. Er is een mogelijkheid tot afstoting na de transplantatie, dus het slagingspercentage van de operatie is ongeveer 50%.

Voeding correctie

Gezien de decompensatie van levercirrose - wat voor soort ziekte het is en de methoden van de therapie, is het noodzakelijk om de noodzaak van naleving van het dieet te benadrukken. Bij ziekte wordt het orgaan aan een zware belasting blootgesteld, wat het pathologische proces kan verergeren.

Correctie van voeding maakt het mogelijk om het werk van de klier te vergemakkelijken, om factoren uit te sluiten die mogelijk gevaarlijk zijn bij cirrose. Patiënten met een gedecompenseerd stadium krijgen behandeltafel nr. 5 voorgeschreven. Zo'n dieet zorgt voor de fragmentatie van het dagelijkse dieet (5-8 maaltijden). In het geval van manifestaties van intoxicatie, wordt het aanbevolen om voedsel te eten in de vorm van aardappelpuree..

Vet, zuur en pittig zijn volledig uitgesloten. Koken is alleen toegestaan ​​door te koken, bakken, stoomverwerking. Het drinken van alcoholische dranken is ten strengste verboden. Beperking van de opname van dierlijke eiwitten.

Hoevelen leven in het stadium van decompensatie

De beschreven fase van cirrose is buitengewoon ernstig. De gemiddelde levensverwachting na bevestiging van de diagnose is 2-3 jaar. In niet meer dan 40% van de gevallen wordt tot 5 jaar genoteerd.

Meestal treedt de dood op als gevolg van interne bloedingen. Minder vaak komt de dood voor als gevolg van andere complicaties, zoals encefalopathie. De prognose wordt verergerd met de ontwikkeling van ascites. Slechts 25% van de patiënten leeft meer dan drie jaar met deze pathologie..

Preventieve maatregelen

Het voorkomen van de overgang van cirrose in een vroeg naar een laat stadium is moeilijk. Het risico van mogelijke complicaties en overlijden kan echter worden uitgesloten. Om dit te doen, moet u een aantal regels volgen die verband houden met de dagelijkse routine..

  • Volledige afwijzing van slechte gewoonten.
  • Strikte naleving van dieet.
  • Behandeling in strikte overeenstemming met de instructies van de arts.
  • Periodieke controlediagnose.
  • Eliminatie van toxische en andere pathogene factoren.
  • Periodieke leverreiniging met folkremedies.
  • Tijdige antiparasitaire therapie.
  • Sanatorium herstel.

Cirrose in de gedecompenseerde fase is een uiterst ernstige ziekte die in de overgrote meerderheid van de gevallen tot de dood leidt. Pathologie wordt gekenmerkt door een verergering van het fibrotische proces in de lever, wat leidt tot intense symptomen en het optreden van complicaties.

Succesvolle therapie is alleen mogelijk door donororgaantransplantatie. De vorming van de ziekte kan worden voorkomen door de regels voor preventie in acht te nemen, een gezonde levensstijl te handhaven en cirrose tijdig op te sporen en te behandelen.

Wat is levercirrose in het stadium van decompensatie?

Decompensatie is de laatste fase in de ontwikkeling van cirrose. Het gaat vaak gepaard met talrijke schendingen van het werk van het orgel en complicaties, en is fataal. Daarom is het belangrijk om de tekenen van de ziekte te kunnen herkennen om zo vroeg mogelijk naar een arts te gaan..

Het mechanisme en de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Cirrose is een gevolg van het langdurige beloop van hepatitis. De redenen voor het voorkomen ervan kunnen zijn:

  • virussen;
  • parasitaire ziekten: brucellose, ascariasis, toxoplasmose;
  • ongecontroleerd of langdurig gebruik van medische benodigdheden;
  • het gebruik van drugs, alcohol;
  • verstoring van het immuunsysteem;
  • pathologie van de galwegen;
  • vergiftiging met chemicaliën;
  • niet-alcoholische leververvetting;
  • colitis ulcerosa;
  • stofwisselingsstoornissen: ziekte van Wilson-Konovalov, glycogenose, hemochromatose;
  • chirurgische ingreep aan de organen van het spijsverteringsstelsel.

Cirrose ontwikkelt zich geleidelijk. Er worden drie stadia van de ziekte onderscheiden, afhankelijk van de aard van veranderingen in de lever (tabel 1).

Tabel 1 - Stadia van ontwikkeling van cirrose

StadiumKenmerkend
Een vergoedingHepatocyten worden aangetast, maar leverfuncties blijven behouden. Symptomen zijn mild of afwezig.
SubcompensatieHet aantal dode cellen neemt toe. De lever werkt niet goed, maar niet helemaal. De eerste tekenen van cirrose verschijnen.
DecompensatieEr zijn bijna geen werkende hepatocyten. De meeste zijn vervangen door bindweefsel. Leverfalen verschijnt, andere complicaties.

Hoe langer gedecompenseerde cirrose zich ontwikkelt, des te ongunstiger de prognose: de lever neemt geleidelijk af en vervult zijn functies niet meer. Meestal eindigt het verloop van de ziekte in de dood. Daarom is het noodzakelijk om de patiënt tijdig medische hulp te bieden..

De factoren die de progressie van cirrose en de overgang naar een gedecompenseerde vorm veroorzaken, zijn onder meer:

  • regelmatige consumptie van alcoholische dranken;
  • ondervoeding en ondervoeding;
  • drugsmisbruik;
  • slechte ecologie;
  • negeren van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de inname van medische benodigdheden;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën (hartfalen);
  • verblijf in een kamer, een gebied met een hoog risico op vergiftiging met schadelijke stoffen;
  • vroegtijdige behandeling van hepatitis.

Iedereen kan cirrose van de lever krijgen. Maar de kans op het ontwikkelen van pathologie is groter bij mensen die:

  • hepatitis B- en C-vormen hebben gehad;
  • al tien tot twintig jaar alcoholische dranken drinken. De dosering doet er niet toe. Om cirrose te krijgen, is het voldoende om een ​​glas alcohol per dag te nemen;
  • zelfmedicatie: ze drinken medicijnen zonder eerst een arts te raadplegen;
  • negeer de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • zijn verslaafd aan drugs, tabak;

De risicogroep omvat ook degenen met auto-immuunziekten of een genetische aanleg voor het optreden van leverpathologieën.

Manifestaties en diagnostiek

Het is moeilijk om de aanwezigheid van cirrose in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te vermoeden. Symptomen verschijnen als de pathologische processen in de lever vorderen. De belangrijkste symptomen van cirrose in het stadium van decompensatie:

  • verminderde eetlust of volledig gebrek daaraan;
  • gewichtsverlies;
  • algemene zwakte;
  • duizeligheid;
  • slaperigheid;
  • vergeling van slijmvliezen, sclera, huid;
  • donkere vlekken, spataderen op het lichaam;
  • lokale stijging van de lichaamstemperatuur;
  • roodheid van de huid van de handen (op de handpalmen);
  • verstoring van het spijsverteringsstelsel;
  • misselijkheid gepaard gaande met braken;
  • maagzuur;
  • diarree, obstipatie;
  • droogheid, jeuk van de huid (de intensiteit neemt 's nachts toe);
  • blauwe plekken, blauwe plekken;
  • vergroting van de milt;
  • bitterheid in de mond;
  • verwijde interne aderen, haarvaten in het gezicht;
  • glanzend, rood getint oppervlak van de lippen en tong;
  • ernstige, paroxismale pijn in het rechter hypochondrium;
  • disfunctie van de nieren, organen van het voortplantingssysteem;
  • vergroting van de buik;
  • veranderingen in de structuur en het volume van de lever;
  • donker worden van urine;
  • verlichting van de ontlasting;
  • schending van coördinatie van bewegingen, oriëntatie in de ruimte;
  • verwarring van bewustzijn;
  • depressie;
  • frequente stemmingswisselingen;
  • tremor van de ledematen;
  • overmatige prikkelbaarheid;
  • angst zonder duidelijke reden.

Om de diagnose te bevestigen, om de ernst van de pathologie te bepalen, is een uitgebreid onderzoek noodzakelijk. Eerst verzamelt de arts anamnese en klachten van de patiënt, onderzoekt hem (beoordeelt de toestand van de huid en slijmvliezen, de grootte van de lever). Daarna worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen (tabel 2).

Tabel 2 - Diagnostische maatregelen voor cirrose

Studies die gedecompenseerde cirrose diagnosticerenResultaten die pathologie bevestigen
UACErnstige bloedarmoede.
Hoog aantal witte bloedcellen.
Verhoogde ESR-indicatoren.
Urine-onderzoekEiwit is aanwezig, erytrocyten (ze zijn afwezig bij een gezond persoon) leukocyten, afgietsels en urobiline.
Geavanceerd bloedbeeldHet totale eiwit-, ureum-, cholesterol- en albuminegehalte is lager dan normaal.
Hoge niveaus van direct en totaal bilirubine, alkalische fosfatase, AST en ALT, gamma-GGT en specifieke leverenzymen.
Verhoogde glucose (niet altijd waargenomen).
Abdominale echografieEen vergrote of verminderde lever. De structuur is heterogeen - er zijn kleine of grote knooppunten.
Verandering in de grootte van de milt (ze worden groter).
LaparoscopieDicht, hobbelig leveroppervlak.
Overwoekerd bindweefsel.
Kleine, grote of gemengde knopen.
Vervorming van de rechterkwab van het orgel (deze is veel kleiner dan de linker).

Als virale of galcirrose wordt vermoed, worden aanvullende bloedonderzoeken gedaan. Ze tonen de aanwezigheid aan van antilichamen tegen respectievelijk virussen of mitochondriale membranen.

De definitieve diagnose wordt pas gesteld na onderzoek van het leverweefsel dat tijdens een biopsie is genomen. Als cirrose zich in het stadium van decompensatie bevindt, is het aantal fibreuze cellen en hepatocyten hetzelfde of is het aantal eerstgenoemde veel hoger.

Therapietactieken

Met cirrose in de laatste fase moet de behandeling uitgebreid zijn en gericht zijn op:

  • behoud van de functies van alle organen en lichaamssystemen;
  • preventie van oedeem, pathologische vergroting van de milt;
  • preventie van de overgang van cirrose naar de thermische fase, de ontwikkeling van complicaties.

Om dit te doen, schrijft u het gebruik van medicijnen voor, een verplicht dieet. In de aanwezigheid van een groot aantal complicaties of ondoeltreffendheid van traditionele therapie, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.

Medicatie-effect

Als cirrose is overgegaan in het stadium van decompensatie, wordt het aanbevolen om geneesmiddelen van de volgende groepen te gebruiken:

  • hepatoprotectors (Essentiale, Phosphogliv);
  • versnellen van weefselherstel (Ademetionine);
  • immunostimulerend (Zadaksin, Timogen);
  • diuretica (Furosemide);
  • anabole steroïden (Retabolil);
  • antibiotica (ciprofloxacine).

Bovendien wordt de inname van B-vitamines en ijzerpreparaten toegeschreven, wordt een transfusie van een albumine-oplossing en bloedplasma uitgevoerd. Antivirale middelen voor gedecompenseerde cirrose worden niet voorgeschreven. Dergelijke medicijnen versnellen de progressie van destructieve processen in de lever. Dit verhoogt het risico op complicaties en overlijden..

Therapeutisch dieet

Bij cirrose, vooral in de laatste fase van zijn ontwikkeling, kan de lever zijn functies bijna niet uitoefenen. Daarom wordt een dieet voorgeschreven om de belasting van het zieke orgaan te verminderen. Voeding met een dergelijke diagnose moet zachtaardig, maar volledig zijn. Het wordt aanbevolen om te weigeren:

  • vet vlees en vis;
  • gebakken;
  • meelproducten (vers brood, gebak);
  • koolzuurhoudende dranken;
  • sterke koffie en thee;
  • gezouten, gerookt, ingeblikt en gekruid voedsel.

Bij cirrose moet u verse groenten en fruit eten. Eiwit moet in de voeding aanwezig zijn. Daarom wordt aanbevolen om magere vis en vlees te eten. U kunt gekookt, gebakken of gestoomd voedsel eten. Je moet vaak eten (tot 5-6 keer per dag), maar in kleine porties. Je moet tegelijkertijd eten.

Het is even belangrijk om het drinkregime in acht te nemen in geval van leverpathologie. Om het lichaam van voldoende vocht te voorzien, moet u water, sappen en compotes van niet-zure bessen en fruit drinken.

Bij cirrose moet u alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. Het is absoluut noodzakelijk om te weigeren alcohol, tabak en medische benodigdheden in te nemen, waarvan het gebruik niet dringend nodig is (bijvoorbeeld anticonceptiemiddelen die kunnen worden vervangen door barrièremethoden voor anticonceptie).

Operatieve behandeling

Cirrose in de gecompenseerde en subgecompenseerde fase is vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Maar in de laatste fase van de ontwikkeling van pathologie is het niet altijd mogelijk om een ​​positief effect van een dergelijke therapie te bereiken. In dergelijke gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen - een levertransplantatie wordt uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd als de kans groot genoeg is dat het welzijn van de patiënt verbetert.

Maar zelfs een succesvolle operatie is geen garantie dat herstel zal komen: een positief resultaat wordt slechts bij 45% van de patiënten waargenomen. In andere gevallen eindigt het beloop van gedecompenseerde cirrose in de dood als gevolg van afstoting van de getransplanteerde lever of de afwezigheid van een geschikte donor (alleen een volledig gezond persoon kan het worden).

Prognoses en aanbevelingen

De gevolgen van een langdurig beloop van gedecompenseerde cirrose kunnen zijn:

  • hepatische encefalopathie;
  • bacteriële peritonitis;
  • ophoping van vocht in de borst;

  • hepatisch coma;
  • maag, neus, baarmoederbloeding;
  • blokkering van de poortader;
  • arteriële hypertensie;
  • aambeien;
  • mentale stoornis;
  • hernia's van verschillende lokalisatie (inguinaal, navelstreng);
  • nederlaag van de aderen van de slokdarm;
  • diabetes;
  • hepatocellulair carcinoom;
  • coma.
  • Al deze complicaties vergroten de kans op overlijden. De prognose kan alleen worden verbeterd als de behandeling op tijd wordt gestart. Bij cirrose van dit type leeft gewoonlijk slechts 1/5 van de patiënten ongeveer vijf jaar.

    Maar de prognose hangt af van de aanwezigheid van complicaties. Als het verloop van de ziekte gepaard gaat met ascites, leeft slechts 25% van de mensen nog 3 jaar. Bij hepatische encefalopathie is de prognose minder gunstig: de maximale levensduur is niet meer dan een jaar. Als zich een coma ontwikkelt tegen de achtergrond van cirrose, eindigt dit bijna altijd met de dood..

    Een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij deze ziekte is hevig bloeden uit het spijsverteringskanaal. In 40% van de gevallen is de prognose slecht. De tweede plaats wordt ingenomen door ascites, gecompliceerd door peritonitis. Er is ook een hoog risico op overlijden en met de snelle progressie van hepatische encefalopathie. Als het zich langzaam ontwikkelt, is de prognose gunstiger..

    Een dodelijke afloop bij cirrose in het stadium van decompensatie treedt ook op wanneer de biochemische componenten van het bloed afnemen tot een kritiek niveau: natrium - tot 120 mmol / l, albumine - tot 2,5 mg. De waarden van leverenzymen hebben geen grote invloed op de prognose..

    De snelheid van progressie van pathologische processen in de lever en de prognose hangt niet alleen af ​​van het aantal complicaties, maar ook van de levensstijl van de patiënt, de aanwezigheid van slechte gewoonten en het opvolgen van de instructies van de arts.

    Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van cirrose veroorzaken. Maar als u ze elimineert of hun invloed vermindert, kunt u de kans op pathologie verkleinen. Aanbevolen:

    1. Eet fatsoenlijk.
    2. Minimaliseer alcoholgebruik.
    3. Stop met roken, drugs gebruiken.
    4. Neem medicijnen in de door de arts voorgeschreven dosering.
    5. Geef geen enkele ziekte zelfmedicatie.
    6. Vermijd langdurig verblijf in gebieden met een hoog risico op giftige vergiftiging.
    7. Behandel tijdig virale hepatitis, andere leverpathologieën.
    8. Gebruik beschermende uitrusting bij het werken met chemicaliën.
    9. Handen, groenten en fruit wassen voor het eten: dit helpt voorkomen dat parasieten de lever binnendringen.
    10. Houd u aan de regels voor persoonlijke hygiëne.
    11. Vermijd losse seks.
    12. Controleer de bloeddruk en raadpleeg onmiddellijk een arts als er tekenen van hart- en vaatziekten optreden.

    Bij gedecompenseerde cirrose is de prognose in de meeste gevallen slecht. Maar als, wanneer zijn symptomen optreden, op tijd een arts raadplegen, is er een kans om de termijn te maximaliseren en de kwaliteit van leven te verbeteren..

    Stadium van decompensatie bij levercirrose

    Een pathologie zoals gedecompenseerde cirrose van de lever wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste ziekten die in korte tijd tot de dood kunnen leiden. De ziekte wordt gekenmerkt door een zeer ernstig beloop. In het proces van progressie van de pathologie treedt leverdisfunctie op, worden necrotische foci gevormd en worden hepatocyten actief vervangen door bindweefsel.

    Wat het is?

    Cirrose, die de lever aantast, kent 3 ontwikkelingsstadia:

    • een vergoeding;
    • subcompensatie;
    • decompensatie.

    Deze classificatie betekent het vermogen van het orgaan om zijn actieve cellen - hepatocyten - te vernieuwen. In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte is de lever niet in staat zich te regenereren, worden de meeste weefsels vervangen door bindweefsel en hebben de cellen die overblijven een intense ontsteking ondergaan. Deze aandoening wordt decompensatie van levercirrose genoemd. Als resultaat van dit proces wordt het parenchym ernstig vervormd, verkleind, verdicht en bedekt met genezen knobbeltjes. Door deze structurele stoornissen kan de lever zijn functionele taken niet uitvoeren en wordt het lichaam blootgesteld aan uitgebreide intoxicatie. De gevolgen van toxische effecten op de hersenen kunnen leiden tot coma, wat de overlevingskans aanzienlijk verkleint.

    Oorzaken van voorkomen

    Gedecompenseerde levercirrose wordt gevormd onder invloed van verschillende factoren. Meestal ontwikkelt de ziekte zich na infectie van het lichaam met virale hepatitis. Sommige soorten hepatitis vertonen mogelijk lange tijd geen symptomen, dus de ziekte wordt vaak gediagnosticeerd wanneer cirrose al vordert in de lever. Overmatige consumptie van ethylhoudende dranken veroorzaakt ook schade aan hepatocyten. Een actief ontstekingsproces veroorzaakt de productie van speciale lymfocytmoleculen die de ontsteking proberen te stoppen met behulp van fibrose. Zonder passende maatregelen van invloed begint cirrose zich te ontwikkelen in het stadium van decompensatie. En er zijn ook andere redenen voor de vorming van de ziekte:

    • auto-immuunpathologieën;
    • schending van de uitstroom van gal;
    • bedwelming van het lichaam:
      • zware metalen zoals kwik;
      • geneesmiddelen;
      • vergiften;
      • Chemicaliën.
    • congestie van intrahepatische aderen.

    Gecompenseerde cirrose kan ontstaan ​​als gevolg van genetische aandoeningen. Dergelijke afwijkingen worden gekenmerkt door een gebrek aan een speciale stof en als gevolg daarvan neemt de weerstand van de lever tegen pathogene factoren af.

    Ziektesymptomen

    Het stadium van decompensatie manifesteert zich door zeer levendige symptomen, soms zelfs dystrofie. Sommige symptomen kunnen levensbedreigend zijn, zoals ascites, die zich niet als een zelfstandige ziekte ontwikkelt, maar een onvermijdelijke manifestatie van cirrose is. Interne symptomen van de ziekte:

      In dit stadium van de ziekte kan er vaak bloedverlies optreden.

    bacteriële peritonitis;

  • vergroting van de milt;
  • verlaging van de bloedstolling:
    • Interne bloeding die opent in de slokdarm, maag of darmen
    • frequente neusbloedingen.
  • verharding van de lever;
  • hormonale disbalans;
  • psychosomatische stoornissen;
  • bedwelming van het lichaam:
    • duizeligheid;
    • warmte;
    • buikpijn.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Externe manifestaties

    De laatste fase van cirrose heeft de volgende symptomen:

    • weigering om te eten;
    • een toename van de buik met een uitgesproken vasculair netwerk;
    • rode vlekken op het lichaam;
    • frambozen tong;
    • zwelling van de ledematen;
    • jeuk over het hele lichaam;
    • de huid en het wit van de ogen worden geel;
    • uitgebreide hematomen op het lichaam;
    • krimp van de schouderspieren;
    • verminderde spierspanning;
    • rode handpalmen die afsteken tegen de achtergrond van de algemene geelheid van de huid.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Welke complicaties kunnen zijn?

    Levercirrose, die zich heeft ontwikkeld in het stadium van decompensatie, veroorzaakt veel complicaties die levensbedreigend zijn. Veel voorkomende pathologieën veroorzaakt door cirrose:

    • hepatische encefalopathie;
    • oedeem, dat wil zeggen de ophoping van water in de holtes en weefsels van het lichaam;
    • ascites;
    • coma;
    • poortader trombose;
    • oncologisch proces;
    • infectieuze infecties;
    • psychische aandoening.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Diagnose van de ziekte

    Levercirrose in het stadium van decompensatie vereist zorgvuldig onderzoek. De behandelende arts maakt een visueel en tactiel onderzoek van de patiënt en schrijft laboratoriumtesten voor. Vaak voorgeschreven tests en hun resultaten voor cirrose van de laatste fase worden in de tabel weergegeven:

    Onderzoekresultaten
    Compleet bloedbeeldToename van leukocyten
    Verhoogde ESR
    Urine-onderzoekGeeft de aanwezigheid van erytrocyten, eiwitten, urobiline en leukocyten aan
    Bloed samenstellingLevertransaminasen zijn verhoogd
    Bilirubine nam toe
    Alkalische fosfatase overtreft de norm
    Gamma glutamyltransferase - de indicator is verhoogd
    Specifieke leverenzymen zijn verhoogd
    Globuline overschrijdt de norm meerdere keren
    Het totale eiwitgehalte in het bloed wordt verlaagd
    Laag albumine
    Ureum is onder normaal
    Verlaagd cholesterol
    Terug naar de inhoudsopgave

    Instrumenteel onderzoek

    Als cirrose wordt veroorzaakt door virale hepatitis, worden speciale markers in het bloed gevonden. En ook worden aanvullende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

    • Echografie - toont een hobbelige, vlekkerige lever en een vergrote milt.
    • Laparoscopie - de groei van fibreus weefsel is zichtbaar, orgaanvervorming is zichtbaar.
    • Biopsie - histologische tekenen van de ziekte zijn zichtbaar.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Pathologie behandeling

    Cirrose, die zich heeft ontwikkeld tot het stadium van decompensatie, vereist speciale therapie. Het is zo geformuleerd dat het helpt bij het compenseren van intoxicatie en het verbeteren van de toestand van de patiënt. Als de ziekte wordt geassocieerd met een virale etiologie, worden speciale antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Ze gebruiken ook effectief hemocorrectie. De procedure reinigt het bloed van gifstoffen en kan het leven van de patiënt verlengen. Bij de meest geavanceerde vormen van de ziekte wordt levertransplantatie uitgevoerd. Het succes van de operatie hangt af van de compatibiliteit van het donororgaan en de patiënt. Als er geen afwijzing plaatsvindt, heeft een persoon een kans om maximaal 5 jaar te leven.

    Drugs

    Behandeling van gedecompenseerde cirrose van de lever wordt uitgevoerd met medicijnen, die in de tabel worden weergegeven:

    GroepNaam
    Hepatoprotectors"Prohepar"
    Aminozuren"Arginine"
    Immunomodulatoren"Cycloferon"
    Interferon
    Ontgifters"Reosorbilact"
    "Gemodez"
    Choleretisch"Hologon"
    "Deholin"
    Diuretica"Spiriks"
    "Lasix"
    Krampstillers"Papaverine"
    Hormonen"Prednisol"
    Terug naar de inhoudsopgave

    Speciale maaltijden

    Het cirrose-dieet bevat enkele richtlijnen die moeten worden gevolgd voor een succesvolle behandeling. Power kenmerken:

    • Het dieet voor de dag moet bevatten:
      • eiwitten 90 g;
      • koolhydraten tot 350 g;
      • vet 90 g.
    • Eet geen gebakken blues en voedsel dat de afscheiding van maagsap verhoogt, zoals bouillon.
    • Cholesterolbevattende voedingsmiddelen zijn slechts in beperkte hoeveelheden toegestaan.
    • Vet voedsel is ten strengste verboden, zoals gestoofd varkensvlees.
    • Zorg ervoor dat uw dagelijkse voeding uit verse groenten bestaat..
    • U kunt eten op een acceptabele temperatuur, koud en warm zijn verboden.
    • Maaltijden moeten fractioneel zijn.
    • Je kunt geen koffie, alcohol, frisdrank drinken.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Voorbeeldmenu en verboden voedsel

    Een voorbeeld van dagelijkse maaltijden wordt getoond in de tabel:

    OntbijtPap gekookt in melk
    Slappe thee
    SnackGebakken appel of salade met verse groenten
    DinerLichte soep
    Gekookt mager vlees
    Boekweit
    Compote
    TussendoortjeRozenbottel afkooksel
    Rogge beschuit
    DinerAardappelpuree
    Gekookte vis
    Thee en droge koekjes
    Voor het slapengaan 4 uur van tevorenEen glas magere kefir

    Verboden voedingsmiddelen in de laatste fase van levercirrose:

    • vers brood en ander gebak;
    • rijke bouillon;
    • vet vlees en vis;
    • eieren;
    • gerookt vlees, marinades;
    • zure vruchten, groenten;
    • Suikerbakkerswaren, waaronder ijs;
    • groenten: zuring, radijs, radijs, spinazie, groene uien.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Prognose voor cirrose

    Deze ziekte wordt gekenmerkt door een agressief beloop, dus de behandeling is zelden succesvol. Na bevestiging van de diagnose is de prognose voor overleving in de komende 3 jaar 40%. Dergelijke statistieken houden verband met de ontwikkeling van verschillende complicaties die het menselijk leven bedreigen. Interne bloedingen worden bijvoorbeeld beschouwd als een van de belangrijkste doodsoorzaken bij cirrose in de gedecompenseerde ontwikkelingsfase. Als ascites zich vormen, neemt het overlevingspercentage van patiënten af ​​tot 25%. Bij orgaantransplantatie treedt een positief resultaat op bij 45%.