Levertoxiciteit (K71)

Inbegrepen: medicinaal:

  • idiosyncratische (onvoorspelbare) leverziekte
  • toxische (voorspelbare) leverziekte

Als het nodig is om een ​​giftige stof te identificeren, gebruik dan een aanvullende externe oorzaakcode (klasse XX).

Uitgesloten:

  • alcoholische leverziekte (K70.-)
  • Budd-Chiari-syndroom (I82.0)

Zoek in MKB-10

Indexen ICD-10

Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaakten.

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorgpraktijk in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Afkortingen en symbolen in de International Classification of Diseases, revisie 10

NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.

NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.

† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

* - optionele code. Aanvullende code in het dubbele coderingssysteem, bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.

Giftige hepatitis volgens mcb

Levertoxiciteit (K71)

Inbegrepen: medicinaal. idiosyncratische (onvoorspelbare) leverziekte. toxische (voorspelbare) leverziekte Gebruik indien nodig om een ​​giftige stof te identificeren een aanvullende code van externe oorzaak (klasse XX). Omvat niet: alcoholische leverziekte (K70.-) Budd-Chiari-syndroom (I82.0)

K71.0 Giftige leverbeschadiging met cholestase

Cholestase met schade aan hepatocyten "Pure" cholestase

K71.1 Giftige leverziekte met levernecrose

Leverfalen (acuut) (chronisch) als gevolg van medicijnen

K71.2 Giftige leverziekte met acute hepatitis

K71.3 Giftige leverziekte met chronische persisterende hepatitis

K71.4 Giftige leverziekte met chronische lobulaire hepatitis

K71.5 Giftige leverziekte met chronische actieve hepatitis

Giftige leverschade, voortkomend als lupoïde hepatitis

K71.6 Giftige leverziekte met hepatitis, niet elders geclassificeerd

K71.7 Giftige leverziekte met leverfibrose en cirrose

K71.8 Giftige leverschade met andere leveraandoeningen

Giftige leverschade c. focale nodulaire hyperplasie. hepatische granulomen. peliose van de lever. veno-occlusieve leverziekte

K71.9 Giftige leverziekte, niet gespecificeerd

Giftige hepatitis

Giftige hepatitis - namen

Giftige hepatitis - Beschrijving

Giftige hepatitis is een acute leverschade die zich ontwikkelt op de 2–5e dag na intoxicatie en wordt gekenmerkt door een vergrote lever, gevoeligheid bij palpatie en toenemende geelzucht. De ernst van deze veranderingen hangt af van de ernst van de intoxicatie.

Giftige hepatitis - symptomen

Leverschade treedt gewoonlijk 5 tot 90 dagen na het starten van het medicijn op. Het metabolisme van het medicijn wordt functioneel beïnvloed door de toestand van de lever. Acute toxische hepatitis treedt 5-8 dagen na het starten van het medicijn op.
Patiënten klagen over verminderde eetlust, bitterheid in de mond, doffe pijn in het rechter hypochondrium, verergerd na pittig en vet voedsel, onstabiele ontlasting. Pijn in het rechter hypochondrium kan paroxysmaal van aard zijn met bestraling naar de rechter scapula en arm. Er is icterus van de sclera, minder vaak geelheid van de huid, matige vergroting van de lever, pijn bij palpatie, positieve symptomen van irritatie van de galblaas. Dyskinesie van de galblaas wordt vaak waargenomen.
Chronische toxische hepatitis is asymptomatisch, zonder acute manifestaties, behalve doffe pijn in het rechter hypochondrium, matige geelzucht en milde intoxicatie. Het beloop van chronische toxische hepatitis is meestal goedaardig en na het elimineren van de schadelijke factor is volledig herstel mogelijk, maar in sommige gevallen wordt de ontwikkeling van levercirrose opgemerkt.

Giftige hepatitis - Oorzaken

De meeste gevallen van toxische leverschade in verband met medicamenteuze behandeling kunnen zowel acute als chronische levertoxiciteit veroorzaken. In de meeste gevallen wordt de lever in dergelijke gevallen het enige doelorgaan, omdat het het orgaan is dat direct reageert in de vorm van bijwerkingen op het medicijn..
De duur van het innemen van medicijnen voordat toxische reacties optreden, varieert sterk. Momenteel zijn er enkele duizenden medicijnen die leverschade kunnen veroorzaken. Dit is deels te wijten aan het feit dat de toegang van de bevolking tot geneesmiddelen die zonder recept worden verkocht, is geliberaliseerd. Ongeveer 50% van de bijwerkingen is te wijten aan fouten bij het voorschrijven van artsen.
Sommige geneesmiddelen hebben, ongeacht de dosis, alleen bij sommige personen een schadelijk effect op de lever, wat gepaard gaat met individuele intolerantie. Dit kunnen allergische reacties en overgevoeligheid zijn. Geneesmiddelintolerantie is bijna ongebruikelijk bij kinderen, terwijl vergelijkbare reacties vaak voorkomen bij oudere vrouwen bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap.

Giftige hepatitis - behandeling

De belangrijkste voorwaarde voor herstel is de afschaffing van de medicijnen die hepatitis veroorzaakten, de eliminatie van andere oorzaken van toxische effecten op de lever, wat leidt tot de omgekeerde ontwikkeling van pathologische veranderingen.
Bij acute toxische hepatitis wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Wanneer het gif wordt ingeslikt - maagspoeling. Op de eerste dag na vergiftiging wordt een combinatie van geforceerde diurese-methoden met diuretica (ureum, mannitol, furosemide) getoond. Als er symptomen van intoxicatie aanwezig zijn, hemodialyse of bloedvervanging. Lipotrope geneesmiddelen - intraveneus, infuus, 30 ml 20% cholinechloride-oplossing samen met 600 ml 5% glucose-oplossing, B-vitamines, vitamine E intramusculair 1 ml 4-6 keer per dag in combinatie met vitamine C, als antioxidanten. Trasilol, kontrikal, cocarboxylaea, tutaminezuur. Hepatoprotectors, ontgiftende middelen worden gebruikt.
In het geval van chronische toxische leverschade van milde mate - medische voeding, vitaminetherapie, choleretische middelen, duodenale intubatie. Infusie van intraveneuze glucose, lipotrolische middelen (cholinechloride, methionine, lipamide). Behandeling op poliklinische basis. Bij uitgesproken vormen of verergering van chronische hepatitis worden sirepar, prohepar en hepalon gebruikt. Ongeduldige behandeling.
Bij leverfalen is er vaak een noodindicatie voor levertransplantatie..

Giftige hepatitis

De menselijke lever is een van de meest veelzijdige, maar toch pretentieloze organen.

Deze voedselklier kan meer dan vierhonderd verschillende functies vervullen, maar de belangrijkste is de filtratie van al het bloed dat uit de darmen wordt ontvangen, de neutralisatie ervan door gifstoffen en toxines en de synthese van nuttige stoffen voor hun verdere toegang tot de noodzakelijke organen..

Dit werkelijk unieke orgaan is in staat tot zelfregeneratie van zijn eigen beschadigde hepatocytcellen. Maar ondanks het vermogen om te herstellen, wordt de lever vaak blootgesteld aan de vernietigende effecten van gifstoffen en gifstoffen, als ze in te grote doses het lichaam binnendringen..

Tegen de achtergrond van het feit dat de klier niet bestand is tegen schadelijke producten, begint een ontstekingsproces, met als resultaat de dood en het verval van hepatocyten. Dit is hoe hepatitis zich ontwikkelt.

Hoe giftige hepatitis wordt gevormd, wat de gevolgen zijn en hoe ze te overwinnen - het materiaal van vandaag gaat over dit alles.

Wat is giftige hepatitis?

Het ontstekingsproces in de lever kan zich om vele redenen beginnen te ontwikkelen, waaronder bacteriën en virussen, schimmels en parasieten, evenals de invloed van gifstoffen en giftige stoffen..

BELANGRIJK! Als agressieve chemie het lichaam binnendringt, begint de actieve vernietiging van het leverweefsel. Dit fenomeen wordt toxische hepatitis genoemd. Laten we er meer in detail op ingaan..

  1. Giftige hepatitis begint door de opname van gifstoffen in het lichaam in kleine hoeveelheden, maar in sterke concentraties. Meestal komen irriterende stoffen het maagdarmkanaal binnen, soms via de luchtwegen of via de huid.
  2. Chronische hepatitis wordt gediagnosticeerd onder de voorwaarde dat gedurende vele jaren systematisch kleine doses giftige stoffen worden ingenomen. Hepatitis kreeg het ICD-10 codenummer K71 - giftige leverschade. Alcoholische ziekten van de klier worden in een aparte categorie ingedeeld met het serienummer K70.

Kunt u giftige hepatitis krijgen van een zieke persoon? Dit is uitgesloten, omdat de ziekte uitsluitend therapeutisch van aard is en zich alleen ontwikkelt als gif van buitenaf binnendringt.

Griepvergiftiging

Massale vergiftiging van mensen is alleen mogelijk als ze allemaal onder invloed zijn gevallen van een giftig product, bijvoorbeeld tijdens een bedrijfsongeval.

Oorzaken van giftige hepatitis

Statistieken zeggen dat het drinken van alcohol de belangrijkste oorzaak is van giftige schade aan de voedselklier, evenals het verder innemen van medicijnen om het kater-syndroom te elimineren zonder medisch toezicht.

Giftige hepatitis door ingenomen medicijnen kan zijn na een enkele grote dosis van de medicatie of bij langdurige behandeling, zelfs onder medisch toezicht.

De gevaarlijkste voor de lever zijn de volgende groepen medicijnen:

  • antipyretisch;
  • geneesmiddelen tegen tuberculose;
  • sulfonamide bevattende;
  • antiviraal;
  • van stuiptrekkingen.

Een aparte categorie hepatitis is een ziekte die is opgelopen na een chemokuur. Tegen de achtergrond van het gebruik van kankeronderdrukkende medicijnen lijden alle organen en systemen zonder uitzondering, maar vooral de lever.

Als een chemokuur onvermijdelijk is, moet daarna een bloedtest voor biochemie worden voorgeschreven, op basis waarvan een dieet en therapeutische maatregelen worden geselecteerd.

Gifstoffen van de industriële industrie zijn een ander 'verraderlijk' type gifstoffen, omdat ze het lichaam kunnen binnendringen, zowel via het spijsverteringskanaal en de ademhalingsorganen, als via de huid kunnen worden opgenomen..

De gevaarlijkste moderne gifstoffen voor de spijsvertering zijn:

  • pesticiden, waaronder insectenwerende middelen;
  • chloorhoudende koolwaterstoffen (producten van de olieraffinage-industrie);
  • fenolen;
  • aldehyden;
  • arseen;
  • fosfor.

Plantenvergiften kunnen ook veel leverschade veroorzaken. De meest giftige zijn:

BELANGRIJK! Pluk zelf geen paddenstoelen zonder enige training en kennis, en neem geen kruideninfusies als u de oorsprong niet kent.

Symptomen van acute en chronische toxische hepatitis

Giftige hepatitis kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De acute vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van de eerste tekenen na 2-4 dagen, maar in het geval van paddestoelvergiftiging kunnen ze binnen 12-24 uur optreden.

Acute chronische hepatitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • koorts;
  • pijn onder de rechterrib;
  • verlies van interesse in voedsel, braken en misselijkheid;
  • kleurverlies door uitwerpselen;
  • het wit van het oog wordt geel;
  • de urine wordt donker;
  • wanneer gifstoffen het zenuwstelsel beïnvloeden, wordt het bewustzijn verstoord en beginnen psychische stoornissen.

Giftige encefalopathie - een gevolg van chronische intoxicatie

Het chronische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door het periodiek verschijnen en verdwijnen van symptomen:

  • een lichte stijging van de lichaamstemperatuur tot 37-37,5 ° C;
  • een gevoel van ongemak onder de rechterrib;
  • diarree, opgeblazen gevoel;
  • bitterheid in de mond, frequente aanvallen van misselijkheid;
  • ernstige vermoeidheid en jeuk van de huid.

Bij de behandeling van deze symptomen naar het ziekenhuis wordt het bloed van de patiënt afgenomen voor een biochemische analyse, die als resultaat een toename van het niveau van bilirubines, alkalische fosfatasen en een onbalans in het niveau van de AST- en ALT-enzymen laat zien. Om de infectieuze vorm van hepatitis uit te sluiten, worden aanvullende tests voorgeschreven.

Behandeling van toxische hepatitis

Therapie wanneer toxische hepatitis wordt gedetecteerd, is om de ziekteverwekker zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen, symptomen te elimineren en een regime in te stellen voor de snelle regeneratie van hepatocyten.

Bij dit alles helpen medicijnen om de lever te beschermen - hepatoprotectors, vitaminecomplexen en enzymen op basis van kruiden.

  1. De meest voorgeschreven medicijnen voor het herstel van levercellen zijn "Liv 52", "Essentiale", "Heptral". Ze versnellen de synthese van aminozuren, normaliseren de productie van de benodigde hoeveelheid fosfolipiden en hebben choleretische eigenschappen. Het duurt lang om hepatoprotectors in te nemen - tot zes maanden.
  2. Ascorbinezuur en B-vitamines.
  3. Choleretisch 'Holenzim', 'Holosas'.

BELANGRIJK! Traditionele methoden om met toxische hepatitis om te gaan, kunnen worden toegepast met kennisgeving van de behandelende arts!

Om misselijkheid te verlichten en de leverfunctie te normaliseren, worden de volgende gebruikt:

  • zuurkoolsap;
  • grapefruit SAP;
  • mieriksworteltinctuur;
  • calendula;
  • pompoen en pompoensap.

Dieet is een van de belangrijkste overwegingen als het gaat om leverherstel uit gifstoffen. Een competente benadering van voedselinname zal helpen alle noodzakelijke voorwaarden te creëren voor de klier voor zijn onafhankelijke herstel en eliminatie van gifstoffen.

Ook in het geval van leverproblemen is het belangrijk om de "gouden" regel te onthouden dat het beste medicijn voor de lever de afwezigheid van medicijnen is. Het is inderdaad erg belangrijk om de inname van medicatie te minimaliseren..

Digitalis-intoxicatie met hartglycosiden

Dieet voor giftige hepatitis

Tijdens toxische hepatitis is het noodzakelijk om het gebruik van absoluut alle voedingsmiddelen die zwaar zijn voor de klier uit te sluiten: vet (vooral vlees en reuzel), zuivelproducten met een hoog vetgehalte, gebakken, gerookt, pittig en zout, en ook de inname van zoetwaren, sodawater en sterke thee met koffie.

Wat wel en niet kan worden gegeten bij giftige hepatitis

Het wordt niet aanbevolen om zuring, radijs, knoflook, ui, noten en vers gebakken goederen te eten.

Nicotine en alcohol zijn ten strengste verboden!

De dagelijkse voeding van een patiënt met hepatitis moet bestaan ​​uit gerechten die zijn bereid door te koken of te stoven:

  • pap;
  • paneermeel;
  • kip of kalfsvlees;
  • magere melk en kwark;
  • magere vis;
  • zemelen;
  • groenten en fruit.

Drink het allemaal met ongezoete groene thee of compote van gedroogd fruit.

Eten in geval van ziekte is fractioneel, en houd ook rekening met de regels van afzonderlijke voedselinname - eet geen eiwitten met koolhydraten, en fruit is van alles gescheiden.

De lever is, zoals we al zeiden, een uniek orgaan, omdat het tot 75% van de beschadigde cellen zelfstandig kan repareren. Op basis hiervan zijn de projecties voor revalidatie na toxische hepatitis over het algemeen gunstig. Maar onder voorbehoud van tijdige opname in het ziekenhuis en correcte behandeling van de ziekte.

Treurige gevolgen kunnen zich alleen voordoen als de lever ernstig wordt beschadigd door een grote dosis gif met een verhoogde concentratie en vertraagde medische hulp. Het gif van de bleke paddestoel tast dus onmiddellijk de lever aan en tekenen van vergiftiging zijn onmiddellijk zichtbaar.

BELANGRIJK! Het constante gebruik van alcohol of de regelmatige inname van gifstoffen in het lichaam leidt er vaak toe dat dode levercellen simpelweg geen tijd hebben om te herstellen en dan worden ze vervangen door littekenweefsel. Dit wordt cirrose van de lever genoemd..

Samenvattend zijn de belangrijkste punten het vermelden waard. Chronische hepatitis kan niet worden opgelopen. Omdat het zich ontwikkelt onder invloed van industriële, kruiden-, medicinale of alcoholische gifstoffen die het lichaam binnendringen.

Symptomen zijn onder meer ongemak onder de rechterrib, bitterheid in de mond, misselijkheid, lichte of scherpe koorts en indigestie. U kunt vrij snel herstellen, het belangrijkste is om op tijd een arts te raadplegen voor de afspraak van een dieet en een kuur met hepatoprotectors.

Giftige hepatitis - leversymptomen en behandeling

In het geval van giftige vergiftiging lijdt de lever vaak, waardoor zijn hepatitis ontstaat. Dit gebeurt bij acute of chronische penetratie van giftige stoffen in het lichaam. Symptomen zijn geelzucht, pijn aan de rechterkant, algemene zwakte. De behandeling bestaat uit isolatie van gif en regeneratie van de cellulaire structuur van het orgaan.

Wat het is

Giftige hepatitis is een leverziekte die ontstaat door de introductie van zeer giftige chemicaliën in het lichaam. Pathologie kan chronisch of acuut zijn. In het eerste geval hoopt de giftige stof zich geleidelijk op en werkt in op de levercellen; in de acute vorm krijgt een persoon tegelijk een grote dosis. De behandeling omvat het stoppen van vergiftiging en het uitvoeren van procedures om het lichaam van giftige elementen te reinigen..

Gewoonlijk worden symptomen van toxische hepatitis waargenomen na het nuttigen van grote doses alcohol, drugs, giftige paddenstoelen, door contact met chemicaliën bij professionele activiteiten, enz..

Bij toxische hepatitis wordt een ontsteking van de lever waargenomen als gevolg van de dood van zijn cellen. Daarna neemt het orgaan toe in volume, worden pijn gevoeld in het rechter hypochondrium, verschijnen er tekenen van geelzucht op het huidoppervlak, stijgt het bilirubine in het bloed.

De acute vorm van toxische hepatitis wordt gekenmerkt door een enkele inname van een grote hoeveelheid toxine, waarna een persoon gedurende 3-5 dagen symptomen van leverfalen ontwikkelt. Bij een chronisch beloop worden gifstoffen in de loop van de jaren geleidelijk geïntroduceerd..

Het is mogelijk om de ziekte effectief te behandelen nadat is vastgesteld hoe de persoon is vergiftigd. De behandeling omvat het zuiveren van het bloed en het ondersteunen van de lever met speciale medicijnen.

Is het besmettelijk?

Veel mensen concentreren zich op het woord "hepatitis" en zien zowel de giftige vorm van de ziekte als de virale. Maar dat is het niet. Als er leverproblemen zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van de ophoping van gifstoffen, is dergelijke hepatitis niet besmettelijk en kan deze niet worden overgedragen op een andere persoon met bloed, speeksel, urine, zoals bijvoorbeeld hepatitis C.

ICD-10-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten behoort deze hepatitis tot de klasse K71 "Giftige leverschade".

Oorzaken van voorkomen

Nadat we hebben ontdekt wat giftige leverhepatitis is, wordt duidelijk waar het vandaan komt. Een veel voorkomende oorzaak van chronische ziekte is de professionele activiteit van een volwassen patiënt, en meestal vindt de accumulatie plaats door de dagelijkse inademing van industriële gassen en organische chemie, die veel wordt gebruikt bij de productie..

Gevaarlijke stoffen, waarvan de constante interactie leidt tot symptomen van leverproblemen:

  • Fosfor, pesticiden, insecticiden, die rijk zijn aan meststoffen en insectenbestrijdingsmiddelen, daarom hebben zomerbewoners, boeren en landarbeiders er vaak interactie mee.
  • Arseen gebruikt in de metallurgie;
  • Verschillende soorten fenolen die worden gebruikt bij de synthese van aardolie;
  • Aldehyden waar de voedingsindustrie niet zonder kan.

Een andere veel voorkomende oorzaak is alcoholverslaving. Ethylalcohol, intern ingenomen in grote hoeveelheden of in kleine hoeveelheden, maar systematisch, leidt tot de vernietiging van levercellen en toxische hepatitis. Alcoholtoxicose manifesteert zich door zowel chronische als acute hepatitis.

Andere voedselvergiftiging leidt niet vaak tot leverschade, de meest waarschijnlijke is vergiftiging met niet-eetbare paddenstoelen, zoals paddenstoelen, vliegenzwam, enz., Waarna symptomen van chemische vergiftiging en pijn aan de rechterkant verschijnen..

Acute toxische hepatitis komt vaak voor bij medicatie. Voor eventuele problemen met de lever moet men de selectie van therapie zorgvuldig benaderen met medicijnen en medicijnen. Om dit te doen, moet u vertrouwd raken met de contra-indicaties en bijwerkingen van de medicatie, en als de arts de behandeling voorschrijft, moet u hem op de hoogte stellen van de aanwezigheid van cirrose of andere leveraandoeningen.

Giftige medicijnvergiftiging is dubbel gevaarlijk voor kinderen, dus bij de behandeling moet u altijd rekening houden met de kans op acute hepatitis.

Laten we een lijst maken van de medicijnen die de lever sterk beïnvloeden:

  1. Geneesmiddelen zoals biseptol die sulfonamiden bevatten;
  2. Antivirusmiddelen zoals Interferon;
  3. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie voor longtuberculose;
  4. Geneesmiddelen om koorts te bestrijden, waarvan aspirine de belangrijkste is;
  5. Sommige medicijnen tegen aanvallen;

Hoe gifstoffen doordringen

Er zijn verschillende manieren waarop gif het menselijk lichaam kan binnendringen:

  • Door de maag;
  • Met ingeademde lucht;
  • Door opname via de huid;
  • Bij interactie met bloed;

Bovendien beïnvloeden de toedieningsweg en het type toxine rechtstreeks het mechanisme van vorming van toxische hepatitis. De lever lijdt zowel direct, met schade aan hepatocyten, als indirect, wanneer de bloeddruk daalt in het vasculaire systeem, wat massale celdood en het optreden van symptomen veroorzaakt.

Symptomen van toxische hepatitis

In omstandigheden van zwakke schade of chronische accumulatie is de toestand van de patiënt bijna hetzelfde als normaal, er zijn geen duidelijke symptomen en manifestaties. Om problemen met de lever op te sporen en vast te stellen dat de oorzaak in dit geval toxische hepatitis is, is dit alleen mogelijk met onderzoek.

In omstandigheden waarin de tekenen van de ziekte bij een volwassene of een kind worden uitgedrukt, gaat het verder met de volgende symptomen:

  1. Er is pijn aan de rechterkant onder de ribben. De aard van de pijn is acuut, deze treedt enkele dagen na de kritieke dosis op, wat tot een verergering leidde. De lever doet pijn door de groei van het volume, waardoor het niet in de daarvoor bestemde capsule past en het uitrekt.
  2. Tekenen van geelzucht, wanneer, tegen de achtergrond van hoge bilirubine, de huid en slijmvliezen geel worden.
  3. Urine wordt geconcentreerd, donker en stinkt.
  4. Uitwerpselen zijn verkleurd.
  5. Bij ernstige intoxicatie worden symptomen van voedselvergiftiging toegevoegd met hoge koorts, zwakte, aandrang tot braken, misselijkheid (soms met bloed), gewrichtspijn.
  6. Bloeding van onderhuidse haarvaten, oorzaakloze neusbloedingen.
  7. Geleidelijk neemt de omvang van de lever af, waardoor de tekenen van geelzucht toenemen.
  8. Gevoel van bitterheid in de mond.

Chronische toxische hepatitis komt overeen met een milder beloop. Symptomen van leverschade tegen de achtergrond van professionele activiteit zijn schaarser. De rechterkant doet pijn, maar matig, geelzucht manifesteert zich weinig, tekenen van bedwelming zijn bijna afwezig, de temperatuur is normaal. Symptomen beginnen in golven, ze verdwijnen en worden weer intenser.

Behandeling van toxische hepatitis

Bij een volwassene zal therapie voor beroepsmatig geïnduceerde leverziekte niet effectief zijn zonder de inname van de giftige stof te stoppen. In het geval van verergering van de symptomen, moet het eerste dat een persoon naar het ziekenhuis wordt gebracht voor antitoxische procedures.

Als dit niet mogelijk is, is het op huishoudelijk niveau vereist om de stroom chemicaliën binnenin te stoppen. Voor verschillende soorten vergiftiging kan dit op verschillende manieren worden gedaan. Als intoxicatie is opgetreden door het gebruik van een stof binnenin, moet u de maag leegmaken. Om dit te doen, moet u voorover buigen en twee vingers zo diep mogelijk in uw mond steken. Direct voor de ingreep kun je een halve liter koud water drinken zodat al het gif erbij komt..

Na het reinigen van de maag, als onderdeel van een preventieve behandeling, is het toegestaan ​​om een ​​beetje melk te drinken, wat de maagwand helpt ontspannen en het effect van het reeds geabsorbeerde volume verdunt.

Giftige vergiftiging en daaropvolgende hepatitis van de lever zijn erg verraderlijk en de zichtbare verbetering van de toestand na reinigingsprocedures wordt snel vervangen door een nieuwe exacerbatie, daarom moeten het gewonde kind en de volwassene in het ziekenhuis worden opgenomen.

In een medische instelling wordt de patiënt aan een diepere behandeling onderworpen om alle resterende gifstoffen te verwijderen. Voer hiervoor het volgende uit:

  • Diepere spoeling van het maagdarmkanaal met behulp van absorberende middelen.
  • Een druppelaar die het bloed effectief reinigt.
  • Verzadiging van voedingsstoffen ter ondersteuning van aangetaste lever en andere organen.
  • De opname van choleretische middelen wordt getoond om alle giftige residuen te verwijderen met bilirubine-verwerkingsproducten.
  • Tegengifbehandeling als het gif zeker bekend is.

Na het herstel van de functionaliteit van het lichaam, wordt volwassenen en kinderen aangeraden om hepatoprotectors te gebruiken - stoffen die helpen de cellulaire structuur van de lever te herstellen en deze tegen hepatitis te beschermen.

Gewoonlijk wordt in het geval van toxische vergiftiging de spoedbehandeling van de patiënt uitgevoerd op de afdeling infectieziekten, waarna een gastro-enteroloog therapie uitvoert om de leverfunctie te ondersteunen.

Hepatoprotectors

Dit is de naam van medicijnen die een positief effect hebben op de tonus van de lever en het helpen om zijn cellen snel te herstellen, ook na toxische hepatitis. De essentie van de werking van hepatoprotectors bestaat uit het effectief desinfecteren van schadelijke stoffen, het binden en verwijderen uit het lichaam.

Behandeling met dergelijke medicijnen is een belangrijk onderdeel van het herstel van de gebakken functionaliteit die toxische hepatitis heeft geschonden. De meest populaire hepatoprotectors op de Russische markt zijn:

  1. Esseziale forte, dat het koolhydraat-, eiwit- en lipidenmetabolisme normaliseert, waardoor de leverfuncties worden verbeterd en het snel terugkeert naar zijn normale uiterlijk zonder littekens.
  2. Heptral, bestaande uit de werkzame stof ademetionine, die de regeneratie van de leverstructuur stimuleert. De lever zelf kan ademetionine synthetiseren, wat er een positief effect op heeft, maar op kritieke momenten bij toxische hepatitis wordt dit proces verstoord en moet het medicijn van buitenaf worden afgegeven.

Eetpatroon

Aanpassing van het dieet is een realiteit die moet worden getolereerd voor elk type hepatitis, ook wanneer het toxisch is. Onder een volledig verbod, niet alleen alcohol, maar ook vet, gerookt en ingeblikt voedsel, wat het leven van de lever aanzienlijk bemoeilijkt.

Bij voedsel moet de nadruk liggen op verse groenten en fruit, mager vlees en vis, gekookt of gestoomd. Vastendagen worden aangemoedigd als het dieet alleen plantaardig voedsel en magere zuivelproducten bevat..

Door: site-editor, datum 06 mei 2018

K71 Giftige leverschade

Boerderij. groepWerkzame stofRuilnamen
AnaboolOrotinezuur *Kalium orotaat
Voedingssupplementen vitamines, vitamine-achtige stoffen en co-enzymenTykvelon ™
Voedingssupplementen natuurlijke metabolietenCigapan
Voedingssupplementen vetten, vetachtige stoffen en hun derivatenGepagard Active ®
Voedingssupplementen polyfenolische verbindingenNeovitel - bioactief complex met mariadistel
Vult producten van plantaardige, dierlijke of minerale oorsprong aanAdliv ™ forte
Betusil
Hepatamine ®
Heptolexin
Detrican
Normolive ®
Vitaminen en vitamine-achtige productenPumpkinol®. Eetbare olie
Vitaminen en vitamine-achtige producten in combinatiesMultivitaminenRikavit
Multivitaminen + andere medicijnenLivolin Forte
HepatoprotectorsHepatosan ®
Hepatofalk-plant
Silimar ®
Sirepar
Erbisol®
Ademetionine *Heparetta®
Heptor
Heptrazan
Heptral ®
HoningCryomelt MN
Methionine *Methionine
Extract van MariadistelvruchtCarsil ®
Carsil ® Forte
Legalon ® 140
Legalon ® 70
Silegon ®
Silymarina SEDIKO
Mariadistelvruchtextract + fosfolipidenFosfonziale ®
ThioctinezuurBerlition ® 300
Ursodeoxycholzuur *Ursosan ®
Exhol ®
FosfolipidenBrenziale ® forte
Rezalut ® Pro
Fosfonziale ®
Essentiale ® N
Essentiale ® forte N
Combinaties van hepatoprotectorsBongigar
Hepaphor ®
Dipana ®
Liv.52 ®
Liv.52® K
Ropren ®
Tykveol ® capsules 450 mg
Glycyrrhizinezuur + fosfolipidenPhosphogliv ®
Phosphogliv ® forte
Inosine + Meglumine + Methionine + Nicotinamide + BarnsteenzuurREMAXOL ®
Methionine + fosfolipidenEslidin®
Multivitaminen + fosfolipidenEssliver ® forte
Gemeenschappelijke pompoenpitolieTykveol®
Homeopathische middelenHepel ®
Andere gastro-intestinale middelenL'esphal
Andere immunomodulatorenAzoximeer bromide *Polyoxidonium ®
Macro- en micro-elementenCalciumgluconaatCalciumgluconaat
Calciumgluconaat, gestabiliseerd
Calciumgluconaat injectie 10%
Enzymen en antienzymen in combinatiesFestal ®
Hemicellulase + galcomponenten + pancreatineFestal ®

Officiële site van het bedrijf RLS ®. Home Encyclopedie van medicijnen en farmaceutisch assortiment van goederen van het Russische internet. Lijst met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van medicijnen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische hulpmiddelen en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van toediening van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medicinale naslagwerk bevat prijzen voor geneesmiddelen en farmaceutische marktgoederen in Moskou en andere steden van Rusland.

Het is verboden om informatie over te dragen, te kopiëren en te verspreiden zonder toestemming van LLC "RLS-Patent".
Bij het citeren van informatiemateriaal dat op de pagina's van de site www.rlsnet.ru is gepubliceerd, is een link naar de informatiebron vereist.

Veel meer interessante dingen

© DRUGS OF RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Niet-gespecificeerde levertoxiciteit (K71.9)

Versie: MedElement Disease Handbook

algemene informatie

Korte beschrijving


Giftige schade (syn. - toxische hepatopathie) - ontsteking en / of veranderingen in de lever als reactie op de werking van bepaalde chemicaliën.


Notitie

- Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / voor iOS

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / voor iOS

Classificatie

Algemene bepalingen
Geen algemeen aanvaarde classificatie.
Standaardparameters (type, ernst, vorm, verloop, complicaties) worden gebruikt om het proces te beschrijven. In het geval van een betrouwbare vaststelling van een bepaalde morfologische vorm van de ziekte, komt dit naar voren in de classificatie, omdat het de prognose bepaalt. De ernst van het proces kan worden bepaald door indices en schalen die worden gebruikt voor andere vormen van leverziekte, of door complexe schalen.

ICD-10 classificatie

- K71.0 Giftige leverbeschadiging met cholestase
- cholestase met schade aan hepatocyten;
- 'pure' cholestase (zonder schade aan hepatocyten of zonder aanvullende specificatie).
- K71.1 Giftige leverziekte met levernecrose
- pittig;
- chronisch.
- K71.2 Giftige leverziekte met acute hepatitis.
- K71.3 Giftige leverziekte met chronische persisterende hepatitis.
- K71.4 Giftige leverziekte met chronische lobulaire hepatitis.
- K71.5 Giftige leverschade, voortgaand als chronische actieve hepatitis - toxische leverschade met zogenaamde "lupus" hepatitis.
- K71.6 Giftige leverziekte met hepatitis, niet elders geclassificeerd.
- K71.7 Giftige leverziekte met leverfibrose en cirrose.
- K71.8 Giftige leverschade met andere leveraandoeningen
- nodulaire hyperplasie;
- lever granulomen;
- peliosis;
- vernietigende leverziekte.
- K71.9 Giftige leverziekte, niet gespecificeerd.

Etiologie en pathogenese


I. De belangrijkste groepen giftige stoffen (afhankelijk van het type hepatotoxische werking)


2.1 Geneesmiddelen die in verband zijn gebracht met eigenaardige overgevoeligheidsreacties:


2.2 Geneesmiddelen die in verband zijn gebracht met eigenaardige overgevoeligheidsreacties:


2.3 Kruidenpreparaten of alternatieve (traditionele) geneeswijzen, waarmee eigenaardige overgevoeligheidsreacties in verband zijn gebracht:

II. Ook kunnen de etiologische oorzaken als volgt worden geclassificeerd (als gedetailleerde codering nodig is, worden ICD-10 XX-klassecodes - "Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit" gebruikt)


1. Gifstoffen van biologische oorsprong (toxines). De laesie ontstaat voornamelijk bij de behandeling van kruiden, het nemen van voedingssupplementen of in contact met giftige dieren en planten in het wild. De meest beschreven gevallen van vergiftiging met bleke paddestoel en kruidenpreparaten die in de traditionele geneeskunde worden gebruikt.


2. Industriële en huishoudelijke chemicaliën:
- oplosmiddelen voor chemisch reinigen (derivaten van tetrachloorkoolstof);
- stoffen die worden gebruikt bij de productie van kunststoffen (vinylchloride);
- herbiciden en een groep industriële chemicaliën die 'polychloorbifenylen' worden genoemd.

3. Geneesmiddelen: vrij verkrijgbare pijnstillers en antipyretische geneesmiddelen (aspirine, paracetamol, ibuprofen, antibiotica, geneesmiddelen tegen tuberculose, steroïden, oestrogenen, inhalatie-anesthetica en andere). Momenteel zijn er meer dan honderd medicijnen beschreven die medicamenteuze schade aan de lever kunnen veroorzaken..


III. Vormen van schade.

De mate van hyperenzymemie weerspiegelt de mate van schade aan de membranen van hepatocyten:
- in het geval van toxische hepatopathie van graad I, neemt het niveau van indicator-enzymen in het serum 2-5 keer toe;
- met matige laesies - 5-10 keer;
- met hepatopathie III graad - tientallen keren op het hoogtepunt van hyperenzymemie.

Cholestatisch syndroom. Het komt zelden voor bij acute toxische hepatopathieën en is minder uitgesproken in vergelijking met het cytolytisch syndroom. Bij wijze van uitzondering is medicijnvergiftiging typisch, waarvoor cholestatische hepatose typisch is (fenothiazines, antituberculose- en antithyroid-medicijnen; androgenen en anabole steroïden, sulfonamiden en andere).


Granuloom. Medicinale hepatische granulomen worden gewoonlijk geassocieerd met de vorming van granulomen in andere weefsels, en patiënten met toxische granulomateuze leverschade vertonen gewoonlijk tekenen van systemische vasculitis en overgevoeligheid. Van meer dan 50 geneesmiddelen is beschreven dat ze toxische levergranulomatose veroorzaken (inclusief allopurinol, fenytoïne, isoniazide, kinine, penicilline, kinidine).


Neoplasmata. Neoplasmata zijn beschreven bij langdurige blootstelling aan bepaalde medicijnen of toxines. Hepatocellulair carcinoom, angiosarcoom en leveradenomen werden meestal geassocieerd met vinylchloride, gecombineerde orale anticonceptiva, anabole steroïden, arseen, thoriumdioxide (een radiopaak contrastmiddel).

Giftige hepatitis van de lever: acuut, chronisch, medicinaal, alcoholisch

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • ICD-10-code
  • Epidemiologie
  • Oorzaken
  • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Stadia
  • Formulieren
  • Complicaties en gevolgen
  • Diagnostiek
  • Wat moet worden onderzocht?
  • Hoe te onderzoeken?
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?
  • Aanvullende behandeling
  • Preventie
  • Voorspelling

Giftige hepatitis moet worden opgevat als een pathologisch proces in de lever, dat optreedt als gevolg van het binnendringen van giftige stoffen in het lichaam. Omdat hun belangrijkste verwerking en neutralisatie precies in de lever plaatsvindt, in verband waarmee zich een acuut of chronisch ontstekingsproces ontwikkelt. Giftige hepatitis in acute vorm treedt op als gevolg van de penetratie in het lichaam van een hoge concentratie toxine, die de structurele en functionele stoornissen van de lever verstoort. Bij chronische hepatitis werken schadelijke stoffen lange tijd op het lichaam en voortdurend verslechtert de pathologie geleidelijk.

Ten eerste worden levercellen beschadigd, waarna hun dood plaatsvindt. De stof wordt geleidelijk getransformeerd en vervangen door een verbindende stof. Dit wordt geassocieerd met functionele stoornissen, pijn in de lever. Geelzucht vordert.

Als de ziekte op tijd begint te genezen, kunt u de ontwikkeling van de ziekte vertragen of stoppen. Als u geen moeite doet, kunt u ernstige complicaties krijgen, tot cirrose, ernstig falen, die vaak de dood tot gevolg hebben..

ICD-10-code

Epidemiologie

Bij het analyseren van statistische gegevens bleek dat vrouwen gevoeliger zijn voor leverschade dan mannen. Hoe eerder de therapie is, hoe beter de uitkomst van de ziekte zal zijn. Het optreden van bloedingen is de doodsoorzaak bij ongeveer 30-50%. Coma is dodelijk bij 80-100%. Het begin van ascites eindigt bij 80% met de dood, de dood treedt binnen 3-4 jaar op.

Oorzaken van giftige hepatitis

Hepatitis kan ontstaan ​​wanneer giftige stoffen het lichaam binnendringen. Zo'n treffer kan per ongeluk of opzettelijk zijn. Ze worden bijvoorbeeld vaak vergiftigd met giftige paddenstoelen, waarbij ze worden aangezien voor eetbare. Beroepsactiviteiten worden vaak geassocieerd met accidentele vergiftiging. Bij het werken met giftige stoffen komen zuren, dampen en stof in het menselijk lichaam en hebben ze een schadelijke werking. Opzettelijke vergiftiging is een geval van zelfmoord waarbij een persoon inwendig gif opneemt.

De belangrijkste manier om gifstoffen in de lever binnen te dringen is peroraal, via het spijsverteringskanaal. Absorptie vindt plaats vanuit de maag en vervolgens transport. In het leverweefsel hebben ze het belangrijkste schadelijke effect.

Vergiftiging kan worden veroorzaakt door langdurig gebruik van medicijnen of hun hoge doseringen. Het grootste gevaar wordt gevormd door geneesmiddelen die werken tegen virussen, toevallen en isoniazide.

Stoffen die bij de productie worden gebruikt, kunnen ook de lever vergiftigen. In dit geval kan de lever worden blootgesteld aan acute of chronische pathologie. Dit alles gaat gepaard met de dood van de lever. Het grootste gevaar wordt gevormd door fenolische verbindingen, arseen, fosforelementen. De oorzaak kan alcoholmisbruik zijn, vooral als het van slechte kwaliteit is, drugs. Dit komt door het feit dat de hoofdverwerking aan de lever is toegewezen. Het gevaar van toxische effecten is te wijten aan een schending van het vetmetabolisme: er treedt vervetting van levercellen op. Verdovende elementen worden ook geneutraliseerd. Veel onkruid en schimmels zijn giftig.

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen wiens professionele activiteiten verband houden met toxines en bijtende componenten. Alcoholisten en drugsverslaafden eindigen vaak hun leven met een leveraandoening. Zelfmoorden die gif hebben ingenomen met als doel zelfmoord maar het overleefden, hebben al ernstige leverschade die kan voortschrijden.

Mensen die gedwongen worden constant sterke medicijnen te nemen, moeten hun lever controleren. Dit geldt vooral voor die patiënten die pijnstillers of geneesmiddelen tegen tuberculose gebruiken. Als een persoon al een leverziekte heeft, virale hepatitis, of drager is van virale hepatitis, valt hij automatisch in de risicogroep. Op oudere leeftijd neemt het ontwikkelingsrisico aanzienlijk toe, omdat de lever de belasting niet aankan en alles veel langzamer verwerkt. Vrouwen lopen meer risico dan mannen. Dit komt door de lagere stofwisseling. Gifstoffen worden bij vrouwen veel langer verwijderd dan bij mannen..

Een belangrijke rol wordt gespeeld door erfelijkheid. Er is een genetische aanleg voor het ontwikkelen van een leveraandoening. Er wordt ook rekening gehouden met mogelijke afwijkingen van de leverstructuur, functionele stoornissen. Bovendien kan een onjuiste productie van enzymen niet alleen de neutralisatie van gifstoffen remmen, maar ook hun aanvullende synthese in het lichaam stimuleren. Ook vandaag de dag lopen mensen die niet-traditionele soorten intieme relaties uitoefenen en mensen met een niet-traditionele oriëntatie risico..

Pathogenese

De pathogenese is gebaseerd op het schadelijke effect van gifstoffen op het menselijk lichaam. Schade aan hepatocyten, structurele en functionele stoornissen treden op, verdere dood en vervanging door vetweefsel.

Er is ook een tweede mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie. De microcirculatie van bloed kan in de lever verstoord zijn. Er treedt schade aan het vaatbed op, waardoor de toevoer wordt verstoord, het orgel niet de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Een hoge concentratie aan stofwisselingsproducten en kooldioxide hoopt zich op. Dit beschadigt de lever en heeft een giftige werking. De stofwisselingsprocessen in de lever, waaronder redoxprocessen, zijn verstoord. Lijdend aan het metabolisme van koolhydraten en eiwitten. Zelfs de samenstelling van het bloed verandert geleidelijk. Dit veroorzaakt onomkeerbare processen in celmembranen: DNA-replicatie wordt verstoord, enzymactiviteit neemt af en ademhalingsprocessen worden geremd. Hepatocyten ondergaan dystrofische processen en sterven geleidelijk af.

De derde manier van schendingen houdt verband met een schending van de normale uitwisseling van galzuren, waardoor het galmetabolisme wordt verstoord, de bloedstroomsnelheid in de galcapillairen afneemt en de uitstroom van gal door de intrahepatische galwegen afneemt. Het resultaat is hetzelfde als in de eerste twee gevallen: hepatocyten zijn beschadigd, hun degeneratie en geleidelijke dood treden op..

Hoe giftige hepatitis wordt overgedragen?

Veel mensen maken zich zorgen dat ze hun familieleden en familieleden niet met toxische hepatitis besmet. We kunnen er gerust op zijn dat er geen reden tot bezorgdheid is. Gevallen van familiale ontwikkeling van hepatitis zijn onmogelijk. De uitzondering zijn gevallen van het eten van giftige stoffen (bijvoorbeeld paddenstoelen) of bedorven voedsel. Het pad van overdracht via contacten en huishoudelijke artikelen is uitgesloten.

Symptomen van toxische hepatitis

Meestal is hepatitis te herkennen aan het pijnlijke gevoel onder de rechterrib. Meestal verschijnt de pijn op dagen 2-5. De lever is vergroot. Spierzwakte doet zich voor. Het acute proces gaat gepaard met hevig bloeden, bloeden van het tandvlees, kwetsbaarheid van bloedvaten en kleine blauwe plekken op het huidoppervlak. Het menselijk gedrag verandert ook aanzienlijk: het wordt overprikkeld, of vice versa, pathologie manifesteert zich in een vertraagde reactie. Het trillen in het lichaam voegt zich geleidelijk bij, het geleidelijke gewichtsverlies. De maag zwelt periodiek op, diarree verschijnt. Dit wordt veroorzaakt door een verstoring van de uitstroom van gal. De werkcapaciteit neemt sterk af, vermoeidheid neemt toe. Jeuk over het hele lichaam is een belangrijk symptoom. De huid begint te jeuken als gevolg van de verhoogde hoeveelheid vetzuren in de dermis van de huid. De lever en milt worden groter. Chronische hepatitis wordt aangegeven door afwisselende perioden van remissie en exacerbatie.

Zodra u pijnlijke gevoelens opmerkt in de leverstreek (onder de rechterrib), moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Vroege symptomen zijn onder meer verminderde eetlust, dyspeptische stoornissen.

Jeuk van de huid met toxische hepatitis

Jeukende huid wordt veroorzaakt door de ophoping van galzuren in de onderste huidlagen. Om dit onaangename fenomeen te voorkomen, moet u hepatoprotectors drinken die de huid beschermen tegen schadelijke effecten.

Verergering van toxische hepatitis

Er is een afwisseling van de periode van remissie, waarin een persoon zich redelijk goed voelt, met exacerbaties. Exacerbatie gaat gepaard met spijsverteringsstoornissen, een vergroting van de lever tot een zodanige omvang dat deze gemakkelijk voelbaar is onder de rechterrib. De temperatuur kan stijgen, intoxicatie verschijnt.

Giftige hepatitis tijdens de zwangerschap

De ontwikkeling van hepatitis bij een zwangere vrouw wordt aangegeven door pijn in de lever, koorts, bloeding en bloeding. Het gedrag verandert drastisch: lethargie of verhoogde prikkelbaarheid ontwikkelt zich. Verlies van bewustzijn is mogelijk. Niet alleen de lever is vergroot, maar ook de milt, jeuk verschijnt.

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen voor de juiste diagnose en behandelingskeuze. Zelfmedicatie is ten strengste verboden. Een zwangere vrouw moet een streng dieet volgen. Je moet ook bedrust in acht nemen. Ontgiftingstherapie wordt uitgevoerd, absorptiemiddelen worden gebruikt. Hepatoprotectors en choleretische geneesmiddelen dragen bij aan het herstel van levercellen. In ernstige gevallen wordt tegengif gebruikt.

Voor preventiedoeleinden is het noodzakelijk om de zwangerschap van tevoren te plannen, controleer dit van tevoren. Het is belangrijk om leverziekten te genezen, zelfs als ze in remissie zijn of in een latente vorm voorkomen, en de vrouw absoluut niet storen. Anders kan een ontsteking niet worden vermeden. Als er een voorgeschiedenis is van een leveraandoening, is het noodzakelijk om regelmatig te controleren en onderzoek te ondergaan.

Voor zwangere vrouwen is toxische hepatitis vooral gevaarlijk vanwege de complicaties ervan. Hepatopathie ontwikkelt zich, waardoor de bloedstolling wordt verstoord. Dit is gevaarlijk tijdens de bevalling omdat het het risico op bloedingen vergroot. Met de ontwikkeling van dergelijke complicaties wordt in de meeste gevallen coagulopathische therapie uitgevoerd, waarna de zwangerschap wordt onderbroken en de behandeling wordt voortgezet. Een even gevaarlijke complicatie is hypercoagulatie, waarbij de bloedstolling toeneemt. Dit is beladen met de vorming van bloedstolsels. Beide pathologieën vereisen een zwangerschapsafbreking. De bevalling gaat gepaard met hepatoprotectieve therapie, infusie van vers ingevroren plasma en stimulatie van hemostase. Alle zwangere vrouwen met leverschade van welke etiologie dan ook, hebben een dringende ziekenhuisopname nodig.

Giftige hepatitis bij kinderen

Giftige leverschade bij kinderen is zeldzaam. Als we die zeldzame gevallen van laesie analyseren, kan worden opgemerkt dat neurologische en cardiorespiratoire symptomen de overhand hebben bij dergelijke kinderen. Er ontstaan ​​bloedsomloopstoornissen van de lever. Meestal ervaren kinderen een accidentele vergiftiging, namelijk vergiftiging met een bleke paddestoel. Minder vaak wordt een grote concentratie medicijnen of giftige stoffen ingenomen. Kinderen gebruiken ze uit onwetendheid vanwege overmatige nieuwsgierigheid, als de ouders het gif niet ver genoeg van het kind hebben verborgen. Het kind wordt onmiddellijk naar de intensive care gestuurd, omdat acute necrose zich sterk ontwikkelt.

Bij kinderen kunnen laesies, in tegenstelling tot volwassenen, worden veroorzaakt door allergieën, ernstige aandoeningen van het immuunsysteem. Ze lijken moeilijker. Bij kinderen kunnen, naast traditionele symptomen, anafylactische shock, intense huiduitslag en aandoeningen van het immuunsysteem, waaronder immunodeficiënties, worden waargenomen. Diurese neemt ook toe. Necrose ontwikkelt zich erg snel.

Stadia

De acute fase ontwikkelt zich eerst. Zonder therapie wordt onvolledig herstel chronisch. De laatste fase is ascites, vaak fataal.

  • Activiteit voor toxische hepatitis

Afhankelijk van Bepaald door de dosis, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, de snelheid, de mate van activiteit. De snelst ontwikkelende hepatitis met maximale toxische activiteit. Het is vaak dodelijk.

  • Giftige hepatitis met minimale activiteit

De mate van activiteit is kenmerkend voor toxische hepatitis. Hepatitis met minimale activiteit heeft een gunstige prognose. Het ontwikkelt zich langzaam en is gemakkelijk te behandelen. In wezen wordt de ontwikkeling ervan gestimuleerd door een verzwakt immuunsysteem. Deze vorm wordt gekenmerkt door een mild ontstekingsproces, dat geen pijn veroorzaakt en geen ongemak voor patiënten veroorzaakt. Leidt tot een toename in omvang.

Formulieren

Er zijn veel soorten hepatitis. In dit opzicht zijn er verschillende classificaties, die zijn gebaseerd op verschillende factoren. In overeenstemming met de hoofdclassificatie is de ziekte onderverdeeld in acuut en chronisch. Het acute proces wordt gekenmerkt door de snelle progressie van pathologieën - vanwege de duur van de werking van schadelijke factoren. Ontwikkelt langzaam, is minder ernstig. De gevolgen en complicaties zijn niet minder ernstig.

Er zijn veel soorten hepatitis. De meest voorkomende zijn medicinale, beroeps-, voedings-, virale, medicinale en alcoholische cirrose. Afzonderlijk wordt toxische hepatitis met de overgang naar levercirrose geïsoleerd.

Acute toxische hepatitis

Een onderscheidend kenmerk is dat hepatitis zich zeer snel ontwikkelt, in een hoog tempo. De piek van de ziekte vindt plaats op de derde dag van blootstelling aan het toxine. Er is intense pijn die optreedt als gevolg van hypertrofie. De temperatuur loopt sterk op, tot wel 38 graden en hoger. Zwakte verschijnt, pijn in het lichaam, breekbaarheid neemt toe, dyspeptisch syndroom.

Giftige medicijnhepatitis

Toxicose is vaak het gevolg van medicijnvergiftiging. De reden is een te hoge dosering of langdurig gebruik van medicijnen. Bij langdurig gebruik ontwikkelt zich meestal een chronische vorm, met een overdosis - een acute vorm. De lever is vaak het enige doelorgaan dat wordt blootgesteld aan gifstoffen. De lever reageert voornamelijk op de werking van medicinale stoffen, aangezien de verwerking ervan in de lever plaatsvindt. Ook neutraliseert de lever de residuen en brengt ze naar buiten.

De dosering en duur van de toediening van geneesmiddelen lopen sterk uiteen. Er zijn momenteel enkele duizenden medicijnen die leverschade kunnen veroorzaken. Zelfmedicatie is vaak de oorzaak van deze complicaties, aangezien veel van deze medicijnen zonder recept verkrijgbaar zijn. 50% is te wijten aan de fouten van artsen die medicijnen verkeerd voorschrijven, of ze verkeerd combineren.

Sommige medicijnen hebben onvermijdelijke bijwerkingen op de lever, ongeacht de dosis. Maar vaak kan het gebruik van dergelijke medicijnen niet worden vermeden. Bijvoorbeeld chemotherapie, antiretrovirale therapie, geneesmiddelen tegen kanker. Bij mensen met verhoogde sensibilisatie van het lichaam, frequente allergische reacties, bij ouderen, neemt het risico op het ontwikkelen van toxische hepatitis toe bij gebruik van een geneesmiddel. Zelfs ogenschijnlijk onschadelijke antibiotica en antipyretica kunnen aanzienlijke schade aan de lever veroorzaken..

Vooral gevaarlijk voor de lever zijn hormonale middelen, antidepressiva, psychotrope stoffen en antipsychotica, diuretica, antibacteriële en antivirale middelen. Sommige medicijncombinaties kunnen giftig zijn. Het overschrijden van de dosering van veel medicijnen is dodelijk. Dus als u 10 g paracetamol inneemt, ontwikkelt zich levernecrose. Dit medicijn wordt vaak ingenomen voor suïcidale doeleinden. Vaak ontwikkelt zich toxische hepatitis na behandeling van ziekten zoals leukopenie, splenomegalie.

De belangrijkste voorwaarde voor herstel is de afschaffing van geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de lever. U moet ook andere oorzaken elimineren die het ontstekingsproces verergeren. Hierna wordt de juiste therapie uitgevoerd, wat leidt tot de omgekeerde ontwikkeling van pathologie. Als er tijdig actie wordt ondernomen, kan de prognose gunstig zijn. In ernstige gevallen kan hemodialyse nodig zijn, wat meestal een positief effect heeft en helpt om het lichaam te herstellen. Als leverfalen optreedt, kan een levertransplantatie dringend nodig zijn.

Om medicinale hepatitis te voorkomen, moet het gebruik van zware medicijnen die bijwerkingen hebben, worden gecombineerd met hepatoprotectors. Ze beschermen tegen negatieve effecten, verminderen de kans op schade en de ernst van pathologie.

Alcoholische toxische hepatitis

Alcohol, vooral alcohol van lage kwaliteit, heeft een negatieve invloed. Het wordt geneutraliseerd in de lever. Er worden gifstoffen gegenereerd die een schadelijk effect hebben op mensen. Het is necrose, wat uiteindelijk bijdraagt ​​aan cirrose, de dood.

Beroepsmatige toxische hepatitis

Het is een gevolg van blootstelling aan het lichaam van schadelijke productiefactoren. Meestal waargenomen bij werknemers die al lang op het gebied van productie werken, in laboratoria. Het risico op beroepsmatige hepatitis is vooral verhoogd bij werknemers met verminderde immuniteit en gelijktijdige virale hepatitis of andere leveraandoeningen.

Het kan zich zowel in acute als chronische vorm ontwikkelen. In een acute vorm ontstaat het als gevolg van industriële lekken, door nalatigheid, met defecte apparatuur of een niet-werkende kap. In dit geval krijgt het lichaam onmiddellijk een grote dosis van het medicijn..

In de chronische vorm ontwikkelt vergiftiging zich langzaam, geleidelijk. Een persoon inhaleert bijvoorbeeld lange tijd dampen van giftige stoffen. De belangrijkste industriële vergiften zijn gele fosfor, trichloorethyleen, koolstof. Biologische agentia zijn ook gevaarlijk, bijvoorbeeld schimmels, virussen, bacteriën, waarmee microbiologen, virologen en bacteriologen moeten werken. Niet minder gevaarlijk zijn farmaceutische en chemische preparaten die worden gebruikt voor medicinale doeleinden of voor onderzoek..

Alimentaire toxische hepatitis

Deze vorm van de ziekte wordt ook wel fecaal-orale hepatitis genoemd. De belangrijkste oorzaak van de ziekte zijn de fragmenten van ontlastingsmassa's die van een besmet persoon naar een gezond persoon gaan. Distributie vindt plaats via de mond, met oraal contact. Mensen met een hunkering naar niet-traditionele methoden van seksuele relaties zijn vatbaar voor deze vorm van infectie.

Dit mechanisme suggereert ten onrechte dat toxische hepatitis besmettelijk is. Maar dit is niet het geval. U moet begrijpen dat niet de ziekte zelf wordt overgedragen, maar de giftige stof die de ziekte veroorzaakt. Hij is het die leidt tot de ontwikkeling van soortgelijke schade in het lichaam..

Virale toxische hepatitis

De oorzaak van ontwikkeling is een virus dat gifstoffen en producten van het virale metabolisme afgeeft in de bloedbaan. Deze stoffen worden endotoxinen genoemd. Ze dringen de lever binnen en veroorzaken pathologische veranderingen daarin, waaronder necrose en vervetting van de lever. Virale hepatitis wordt bevestigd door virologische onderzoeken. Soms is de ziekte latent, dus het is belangrijk om een ​​preventief onderzoek te ondergaan om getest te worden. Dit zal een tijdige identificatie van pathologie mogelijk maken en de nodige maatregelen nemen..

De behandeling hangt af van welke vorm van het virus de verandering veroorzaakt. Dit is niet mogelijk zonder laboratoriumtests. Virale hepatitis B, C, D worden seksueel en met drugsverslaving overgedragen. Ook kan infectie optreden tijdens chirurgische ingrepen, tijdens invasieve procedures als gevolg van het niet naleven van de regels van asepsis.

De meest ernstige is hepatitis C. Uiterlijk manifesteert de ziekte zich niet altijd. Een mens kan zich redelijk goed voelen, waarna een scherpe crisis begint. De lever wordt langzaam en zonder symptomen beschadigd. Het manifesteert zich uiteindelijk door cirrose van de lever, waarna een persoon snel sterft. Bovendien kan het complicaties veroorzaken bij andere organen..

Hepatitis B is wijdverspreid onder de bevolking en wordt vaak overgedragen via bloedtransfusies. De belangrijkste preventieve maatregel is de controle van gedoneerd bloed en regelmatige preventieve onderzoeken. Als het tijdig wordt ontdekt, is het behandelbaar. Maar laattijdige opsporing is vaak fataal.

Hepatitis D overlapt vaak hepatitis B. Samen vormen ze een gevaarlijke ziekte die zich in ernstige vorm manifesteert en ernstige complicaties geeft. In de meeste gevallen fataal.

Giftige hepatitis na chemotherapie

Een van de belangrijkste oorzaken is het effect van chemotherapie en antivirale therapie, die bijdragen aan leverschade, zowel acuut als chronisch. Dit komt door het feit dat de belangrijkste splitsing van geneesmiddelen tegen kanker plaatsvindt in de lever. Als gevolg hiervan worden alle leverfuncties verstoord, inclusief ontgifting. Cytostatica stoppen de groei en deling van tumorcellen, maar hebben tegelijkertijd een vergelijkbaar effect op levercellen. Cellen verliezen hun vermogen om te regenereren. Dit leidt ertoe dat het medicijn zich ophoopt in de lever en een toxisch effect heeft op de lever. Als gevolg van chemotherapie wordt toxische hepatitis gecompliceerd door cholestatische aandoeningen en hepatische encefalopathie. Dit alles gaat gepaard met uitslag, pijn. De lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk.

Om de negatieve effecten van chemotherapie op de lever te minimaliseren, is het noodzakelijk om de lever constant te controleren. De belangrijkste analyse is een biochemische bloedtest. In overeenstemming met de moderne eisen moet een bloedtest worden afgenomen vóór het begin van de chemotherapie en vervolgens op de 14e dag van de behandeling. De toestand wordt zorgvuldig gecontroleerd van 14 tot 21 dagen. Op dit moment worden er vaak dagelijks tests afgenomen. De indicatoren van bilirubine en transaminase, die een teken zijn van toxische leverschade, worden gecontroleerd. Na het einde van de kankertherapie wordt de lever elke maand gedurende 6 maanden en daarna elke 6 maanden gecontroleerd.

Toxicose kan tijdens chemotherapie worden voorkomen door hepatoprotectie uit te voeren. Het herstelt de structuur van beschadigde membranen, remt destructieve processen in hepatocyten, voorkomt fibrose.

Exogene toxische hepatitis

Veroorzaakt door blootstelling aan giftige stoffen uit het milieu. Dit zijn elementen van elke aard en oorsprong, inclusief zware metalen, zure dampen, alcohol, medicijnen. Ze kunnen zowel acute als chronische vormen van de ziekte veroorzaken. De pathogenese is voornamelijk gebaseerd op de schending van de hemostase van de lever..

Exogene vergiftiging komt vaak voor in de landbouw bij behandeling met insecticiden, herbiciden. De meest ernstige vormen worden waargenomen met arseen-, koolstof-, fosforvergiftiging. Veel medicijnen, en zelfs hormonale anticonceptiva, beschadigen de lever.

Complicaties en gevolgen

Giftige hepatitis verdwijnt zelden zonder gevolgen. De uitzondering is wanneer het mild is en in de vroege stadia wordt gedetecteerd. Dan kunt u de therapie op tijd uitvoeren en de ziekte genezen. Anders ontwikkelen zich tal van pathologieën, waaronder leverfalen, coma Leverfalen - hepatocyten worden vervangen door vetcellen. Dit manifesteert zich in de vorm van oedeem. Coagulatie neemt aanzienlijk af, de eigenschappen ervan veranderen. Een persoon verliest dramatisch gewicht, omdat hij geen vet heeft, dat wordt geproduceerd door de lever. Er is ook een gebrek aan energie, wat gepaard gaat met zwakte en verhoogde vermoeidheid. Hepatische encefalopathie ontwikkelt zich ook. Het proces vordert constant, stuiptrekkingen verschijnen. Kan fataal zijn. De laatste fase kan levercirrose zijn. Wanneer de cellen volledig zijn vernietigd en vervangen. Leidt tot de dood.

Giftige hepatitis met uitkomst van cirrose

De meest ernstige complicatie. Er zijn drie ontwikkelingsstadia: compenserend, subcompenserend en decompenserend. Ten eerste gaat de ziekte in een compenserende fase, die zich manifesteert als een gematigd ontstekingsproces, weefsels worden beschadigd en littekens beginnen. De functionele activiteit neemt sterk af, maar in dit stadium kan het lichaam de verloren functies nog compenseren.

Met de overgang naar de subcompenserende fase verschijnen symptomen van leverschade, het bindweefsel groeit aanzienlijk.

De derde fase, decompensatie, is de gevaarlijkste. Het is vaak dodelijk. In dit stadium neemt littekenweefsel het grootste deel van de lever op. Er is een enorm risico op leverfalen en coma. Vaak eindigen deze staten in de dood..

Ascites bij giftige hepatitis

Ascites is een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte. Dit komt door een pathologisch metabolisme, waardoor de normale vloeistofstroom wordt verstoord. Er treedt compressie van interne organen op, gelijktijdige pathologieën, gastro-enterologische pathologieën.

Ascites kunnen zich langzaam ontwikkelen. De meest ernstige mate drukt het middenrif samen, de ademhaling is verstoord. Na het begin van ascites komt de ziekte in het terminale stadium..

Als ernstige bloeding en instorting optreedt - duidt dit vaak op een gescheurde poortader die niet bestand is tegen druk.

Diagnose van toxische hepatitis

Er worden verschillende methoden gebruikt om een ​​diagnose te stellen. Ze voeren een onderzoek uit, verzamelen een anamnese van het leven van de patiënt. Op basis van deze gegevens worden de nodige laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Daarna wordt een nauwkeurige diagnose gesteld..

Onderbouwing van de diagnose van toxische hepatitis

Voor de juiste keuze van de behandeling is het niet voldoende om alleen een diagnose te stellen, het moet nog steeds worden gerechtvaardigd. Om dit te doen, moet u bevestigen dat het giftig van aard is. Meestal wordt een toxicologische studie uitgevoerd, die bepaalt welke stof schade aan de lever heeft veroorzaakt. Daarna is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling het beëindigen van het effect van deze factor op het lichaam. Als de stof toxische effecten blijft hebben, is herstel onmogelijk, zelfs niet bij complexe therapie.

Laboratoriumindicatoren voor toxische hepatitis

De ontwikkeling van hepatitis wordt aangegeven door een verhoging van het bilirubinegehalte tot 800-850 μmol / l. Bij het onderzoeken van bilirubine door fracties, kan men opmerken dat direct bilirubine overheerst, de indicatoren zijn ongeveer 1,5 keer hoger dan de hoeveelheid indirect bilirubine.

De studie van urine laat positieve resultaten zien bij het uitvoeren van een reactie met galpigmenten en urobilin. Er wordt matige proteïnurie opgemerkt. Bilirubine voor toxische hepatitis

Een toename van bilirubine boven 17,1 μmol / L duidt op leverschade van verschillende etiologieën. Een milde vorm van hepatitis wordt aangegeven door een indicator van maximaal 86 μmol / l, een gemiddelde - tot 159. Een ernstige vorm kan worden gezegd vanaf een niveau boven 160 μmol / l.

Instrumentele diagnostiek de grootte van de lever en milt blijft normaal. Als deze gegevens niet voldoende zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI) gebruikt, wordt leverscintigrafie gebruikt.

Scintigrafie is een nieuwe diagnostische methode waarbij radioactieve isotopen in het menselijk lichaam worden geïnjecteerd. Stoffen worden via een ader geïnjecteerd. Na 15 minuten begint de studie. De resulterende straling maakt het mogelijk om het beeld van interne organen te visualiseren en op het scherm weer te geven. Deze methode bepaalt de functionele kenmerken van het orgaan en bepaalt de grootte van de lever. De duur van de procedure is ongeveer 20 minuten.

Een biopsie of laparoscopie met gerichte biopsie kan nodig zijn.