Hepatitis C genotype 1: diagnose, behandelregime en hoelang patiënten zonder therapie leven

Hepatitis C-genotype 1 is het meest voorkomende type HCV. Pathologie wordt gekenmerkt door een aanhoudend, vaak terugkerend beloop. De basis van een succesvolle therapie is de juiste selectie van geneesmiddelen voor behandeling, naleving van de duur van het gebruik van antivirale middelen en naleving van de basisaanbevelingen van de arts.

De structuur van het virus omvat twee niet-coderende regio's en meer dan 3000 aminozuurresiduen. Maar de bouwvolgorde van aminozuurresiduen is niet hetzelfde. Deze verschillen bepalen vooraf de verdeling van HCV (hepatitis C-virus) in 6 genotypen. Hetzelfde verschil bepaalt ook bepaalde karakteristieke kenmerken van het verloop van de pathologie..

  • Type 1a
  • Type 1b
  • Kenmerken van symptomen
  • Diagnostiek
  • Is het behandeld
  • Behandelingsregime
  • Levensduur

Het tweede genotype is dus gemakkelijk te behandelen, komt zelden voor, bij de meeste patiënten ontwikkelt het zich in een acute vorm en gaat het vanzelf over zonder medicatie te nemen. Het derde genotype veroorzaakt praktisch geen ernstige symptomen, maar ontwikkelt zich snel tot hepatocellulair carcinoom.

Voorheen hadden de genotypen van het virus een duidelijk gedefinieerde territoriale relatie. Tot nu toe worden 5 en 6 genotypen voornamelijk in Aziatische landen gediagnosticeerd, 4 - in Egypte. Maar rekening houdend met de ontwikkeling van toerisme (ook seksueel), migratie, zijn alle soorten HCV overal te vinden. Het eerste genotype neemt echter een leidende positie in in de statistieken van de incidentie van hepatitis C in Rusland, de landen van het voormalige GOS en de Europese Unie.

Sommige deskundigen zijn ervan overtuigd (hun mening wordt bevestigd door klinische onderzoeksgegevens) dat de ernst van het beloop van de ziekte en de effectiviteit van de therapie niet worden bepaald door het HCV-genotype, maar door de mate van virale belasting. In feite kan elk type hepatitis C ernstige, onomkeerbare leverschade veroorzaken. En de aanwezigheid van risicofactoren bemoeilijkt de behandeling aanzienlijk, tot een volledig gebrek aan resultaat.

Kenmerken van het eerste genotype

Genotype 1 van het hepatitis C-virus is onderverdeeld in verschillende subtypen. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt bij patiënten de diagnose subtype 1a of 1b gesteld. Soms is het onmogelijk om een ​​analyse uit te voeren om het subtype te bepalen, waardoor de concentratie RNA van het virus in het bloed te laag is. In dergelijke gevallen wordt de behandeling meestal uitgevoerd volgens het schema dat wordt gebruikt voor het 1a-ras.

Het eerste HCV-genotype wordt gekenmerkt door een latent verloop. Op zeldzame uitzonderingen na verandert de pathologie voor de patiënt onmerkbaar in een chronische vorm. Vaak wordt een virale infectie al gediagnosticeerd in het stadium van de eerste complicaties: fibrose van de 1e graad of cirrose.

Bij gebruik van het behandelingsprotocol interferon + ribavirine kan een positief resultaat worden bereikt bij minder dan 35-40% van de patiënten met het eerste genotype van pathologie. Moderne medicijnen "werken" veel beter. Met de juiste combinatie van medicijnen kan dit cijfer worden verhoogd tot 90-98%, maar alleen als er geen cirrose is.

Type 1a

Kenmerkend voor subtype 1a is een snelle stroom. Dit verhoogt enerzijds de kans op complicaties, maar veroorzaakt anderzijds de ontwikkeling van karakteristieke klinische manifestaties. In de meeste gevallen laat HCV zich niet voelen, alleen in zeldzame gevallen klagen patiënten over ernstige zwakte en vermoeidheid.

Subtype 1a gaat vaak gepaard met hyperthermie. De patiënt zoekt een arts vanwege een langdurige temperatuurstijging bij afwezigheid van andere klinische manifestaties. Vroege detectie van het virus verhoogt de kans op volledige genezing tot wel 100%.

Type 1b

Hepatitis C genotype 1b (of 1b) wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop en een snelle overgang van een acuut naar een chronisch stadium. Klinische manifestaties worden niet vaak opgemerkt, alleen tijdens exacerbaties tegen de achtergrond van alcoholgebruik, voedingsstoornissen, hepatotoxische geneesmiddelen.

Volgens statistieken wordt hepatitis C 1b (in sommige publicaties wordt dit subtype ook wel 1c genoemd) zeer vaak gediagnosticeerd. Dit is een van de meest voorkomende vormen van pathologie. De ziekte kan worden genezen zonder het risico van terugval, zelfs met graad 4 fibrose en gecompenseerde cirrose. Maar een verdere verandering in de structuur van leverweefsel heeft een extreem negatief effect op de prognose van de therapie..

Hoe lang mensen met HCV type 1 b leven, wordt bepaald door verschillende factoren. Dit is het stadium waarin de ziekte werd vastgesteld, de aanwezigheid van slechte gewoonten, alcoholmisbruik, voedingsgewoonten, enz. Als de patiënt zich houdt aan alle aanbevelingen van de arts, alcoholische dranken volledig weigert, het dieet op de juiste manier aanpast RNA van het virus wordt niet gedetecteerd na het verloop van de therapie.

Maar als het regime wordt geschonden, is de prognose negatief, zelfs tijdens het gebruik van antivirale middelen. Misschien is het met behulp van medische maatregelen mogelijk om de replicatie van de ziekteverwekker te vertragen. Maar leverschade zal zich ontwikkelen tot terminale stadia van cirrose en daaropvolgende leverkanker.

Wat is het verschil tussen variëteiten 1a en 1b

Pathogenetisch verschillen de subtypen 1a en 1b in de volgorde van constructie van de nucleotideketen.

Andere verschillen worden weergegeven in de tabel:

1a1b
Klinisch beeld
Gekenmerkt door merkbare symptomen in het stadium van het acute beloop van de infectie, evenals tijdens exacerbaties van de chronische vorm van de ziekteVerschilt in snelle chroniciteit, de symptomen worden gewist, vaak merken patiënten alleen algemene zwakte en malaise op
Diagnostische methoden zijn over het algemeen hetzelfde. Maar aangezien 1b meestal in een laat stadium wordt gedetecteerd, wordt speciale aandacht besteed aan de toestand van het leverweefsel
Therapieën
In de regel wordt het gedetecteerd in het stadium van omkeerbare leverschade. Bij afwezigheid van verzwarende factoren kan een positief resultaat worden bereikt na een 12 weken durende kuur met gerichte antivirale middelenDe duur van de behandeling is zelden minder dan 24 weken. Ribavirine wordt vaak toegevoegd aan direct werkende antivirale middelen
Mogelijke complicaties verschillen weinig. Ongeveer 7-10% van de patiënten heeft waarschijnlijk een hepatocellulair carcinoom (20-25 jaar na infectie). De ontwikkeling van cirrose begint meestal na 7-8 jaar

Kenmerken van symptomen

Voor het eerste genotype is het buitengewoon moeilijk om de kenmerkende symptomen te noemen. Het ziektebeeld hangt af van de geschiedenis, andere gezondheidsproblemen, latente en duidelijke chronische ziekten.

Maar onder de meest voorkomende symptomen noemen artsen het volgende:

  • algemene malaise, die zich manifesteert in de vorm van zwakte, ernstige vermoeidheid, slaperigheid gedurende de dag en slapeloosheid 's nachts;
  • prikkelbaarheid, depressieve stoornissen;
  • terugkerende pijn, een zwaar gevoel, ongemak en uitzetting in het gebied van de leverprojectie (verschijnt meestal enkele uren na het drinken van alcoholische dranken, vet voedsel, enz.);
  • verschillende stoornissen van de spijsvertering, gemanifesteerd in de vorm van stoelgangstoornissen, winderigheid, dyspepsie, verlies van eetlust;
  • chronisch pijnsyndroom, veroorzaakt, zoals artsen denken, door toenemende intoxicatie met verminderde leverfunctie, pijn treedt meestal op in verschillende structuren van het bewegingsapparaat.
  1. Symptomen veroorzaakt door schade aan het nierparenchym, omdat door de verslechtering van het ontgiftende vermogen van de lever, toxines de nieren in grotere mate aantasten. Diverse auto-immuunziekten worden vaak opgemerkt;
  2. Hoofdpijn, migraine.
  3. Huidmanifestaties van de ziekte, die ook optreden als gevolg van algemene systemische intoxicatie. Gekenmerkt door huiduitslag, jeuk, manifestaties van urticaria, verhoogde droge huid, peeling, in sommige gevallen veroorzaakt hepatitis C de ontwikkeling van chronische ziekten van de epidermale dekking.
  4. Temperatuurstijging. De koorts is van voorbijgaande aard, van korte duur, de cijfers op de thermometer zijn zelden hoger dan 37,5-37,8 ° С.
  5. Misselijkheid en braken, die ook het gevolg zijn van bedwelming.

Geelzucht is ongebruikelijk voor genotypen 1a en 1b. Slechts in geïsoleerde gevallen is een kleine verandering van de huidskleur mogelijk, minder vaak van de slijmvliezen en het oogwit. Dit verdwijnt vaak vanzelf en wordt niet opgemerkt door de patiënt zelf en anderen.

Diagnostiek

Methoden voor het identificeren van subtypen van het eerste HCV-genotype zijn standaard en beginnen met de levering van algemene klinische onderzoeken: biochemische en levertesten, algemene bloed- en urinetests. In de regel gaan 1a en 1b meestal gepaard met een teveel aan leverenzymen, bilirubine. Minder vaak letten artsen op een verhoging van ESR, het niveau van bepaalde bloedcellen.

Strikt specifieke onderzoeksmethoden zijn:

  • ELISA (stelt u in staat om de aanwezigheid van bepaalde antilichamen vast te stellen, waarvan de productie in het lichaam begint als gevolg van de reactie van het immuunsysteem op contact van bloed met het virus). Er zijn verschillende soorten onderzoek. Diagnostiek moet beginnen met de bepaling van de totale antilichaamtiter. Als het resultaat positief is, moeten IgG en IgM worden gedifferentieerd, wat een chronische of acute vorm van pathologie (respectievelijk) bepaalt.
  • Het is raadzaam om PCR uit te voeren wanneer positieve ELISA-resultaten worden verkregen. Kwalitatief onderzoek toont de aanwezigheid van RNA van het virus in het lichaam aan, kwantitatief - het niveau van HCV-deeltjes die in de bloedbaan circuleren. Deze indicator wordt virale belasting genoemd. Hoe hoger het cijfer dat tijdens het onderzoek werd verkregen, hoe actiever het pathologische proces en hoe slechter de prognose met betrekking tot de resultaten van de behandeling en het risico op complicaties.

Bovendien is genotypering van het hepatitis C-virus verplicht om de 1b- of 1a-variëteit bij de patiënt te kennen. Het resultaat van deze analyse is een van de belangrijkste voor het bepalen van verdere tactieken van antivirale behandeling..

Evaluatie van de toestand van de lever is even belangrijk. Gezien het asymptomatische beloop wordt genotype 1 vaak in een laat stadium gediagnosticeerd. Ten eerste worden leverfunctietesten en bloedbiochemie, bepaling van het niveau van bilirubine voorgeschreven. Er wordt ook een echografisch onderzoek getoond, dat de grootte van het orgaan en de uniformiteit van de structuur zal bepalen..

Bepaling van fibrose van graad 3 (de afwezigheid of een andere mate van ernst) kan worden gedaan met behulp van moderne niet-invasieve methoden, bijvoorbeeld elastometrie op het Fibroscan-apparaat. Maar de arts krijgt de meest volledige informatie alleen met een microscopisch onderzoek van een biopsie die tijdens een biopsie is verkregen. Het is dus mogelijk om maligniteit van kwaadaardige cellen en het stadium van oncologische weefselschade uit te sluiten of te bevestigen..

Is hepatitis C genotype 1 te genezen?

Na bevestiging van de diagnose, is de belangrijkste vraag die de patiënt zorgen baart: "Is het mogelijk om de pathologie te genezen?"

Momenteel worden gerichte antivirale geneesmiddelen met de volgende actieve ingrediënten gebruikt om de chronische vorm te behandelen:

  • sofosbuvir;
  • daclatasvir;
  • asunaprevir;
  • ledipasvir;
  • velpatasvir.

Complexe vormen van pathologie, waarvoor 'klassieke' therapie met sofosbuvir in combinatie met andere antivirale middelen niet effectief is, kunnen worden genezen met moderne geneesmiddelen die vaste doseringen van actieve ingrediënten bevatten, bijvoorbeeld Maviret of Vieira Pak.

Gezien de hoge kosten van originele medicijnen, wint de behandeling van genotype 1 van hepatitis C met Indiase medicijnen (generieke geneesmiddelen), die qua samenstelling volledig vergelijkbaar zijn, aan populariteit. Ter vergelijking: het gebruik van originele medicijnen die in Rusland zijn geregistreerd, kost bijna $ 100.000, en het gebruik van generieke geneesmiddelen - tot $ 1000-2000. Maar de uiteindelijke beslissing over hoe de ziekte moet worden behandeld, moet door de arts worden genomen, rekening houdend met de financiële mogelijkheden van de patiënt..

Behandelingsregime

Het therapieprotocol wordt op individuele basis gekozen. In dit geval houdt de arts rekening met de aanwezigheid van cirrose en de vorm (gecompenseerd of gedecompenseerd), co-infecties (antiretrovirale geneesmiddelen worden bijvoorbeeld niet gecombineerd met sommige antivirale geneesmiddelen).

Ook verschillen de therapietactieken afhankelijk van het feit of hepatitis C voor de eerste keer wordt gediagnosticeerd of dat de patiënt herhaaldelijk een arts heeft geraadpleegd met een soortgelijk probleem..

Antivirale cursus

Medicijnen gebruiktBehandelingsduur en doseringskenmerken
Asunaprevir (0,1 g) + Daclatasvir (0,06 g)Getoond voor genotype 1b, standaarddoseringen (1 tablet per dag) gedurende 12 of 24 weken
Asunaprevir + PEG-IFN + RibavirineAsunaprevir wordt gebruikt in een dosis van 0,1 g, interferonen en ribavirine worden gedoseerd afhankelijk van het gewicht, de duur van de therapie is 12 of 24 weken.
Sofosbuvir (0,4 g) + Daclatasvir (0,06 g)1 tablet van elk medicijn gedurende 12 of 24 weken (in aanwezigheid van levercirrose)
Sofosbuvir en Ledipasvir (0,4 g) + (0,09 g)De doseringen zijn ook standaard. De gebruikelijke behandelingsduur is 12 weken, met verzwarende factoren - 24 weken
Sofosbuvir (0,4 g) + Velpatasvir (0,1 g)De behandelingstactieken zijn hetzelfde - 12 of 24 weken
Vikeira PAK12 weken
Maviret8 tot 16 weken afhankelijk van de leveraandoening

Virale laadcontrole

Tijdens de therapie geeft de behandelende arts verwijzingen uit voor tests om te beoordelen hoe effectief de behandeling is. Het belangrijkste criterium voor een positief resultaat en aanhoudende virologische respons (SVR) zijn negatieve indicatoren van kwalitatieve en kwantitatieve PCR.

Deze onderzoeken worden meerdere keren uitgevoerd: na 4 weken medicatie, 12 weken en nog eens 24 weken als de patiënt een langere therapiekuur krijgt voorgeschreven.

Sommige artsen raden aan om in de tweede week van de behandeling bovendien kwantitatieve PCR uit te voeren. Een verminderde viral load is een voorspeller van effectiviteit. Maar dergelijk onderzoek is optioneel..

Als de uitslag na 4 weken negatief is, spreken ze van een snelle virologische respons, wat de kans op volledig herstel vergroot. Maar PCR moet ook na het einde van de therapie worden ingenomen - na 24 en 48 weken. Tegelijkertijd raad ik aan om een ​​kwalitatief onderzoek te doen, omdat het gevoeliger is dan kwantitatief. Behoud van een negatief resultaat betekent dat de persoon volledig genezen is..

Tegelijkertijd moeten de indicatoren van leverfunctietests worden gecontroleerd. Normalisatie van fysiologische indicatoren geeft het herstel van orgaanfuncties aan.

Eetpatroon

Patiënten met het eerste type HCV krijgen de striktste naleving van dieet nr. 5 met een volledige afwijzing van alcohol. Ook zijn alle voedingsmiddelen die harde, onverteerbare vetten, snacks, fastfood enz. Bevatten, uitgesloten..

Aanbevolen fractionele maaltijden, het gebruik van magere zuivelproducten, granen, groenten en fruit (met uitzondering van te zure varianten en peulvruchten). Het wordt aangeraden om meer te drinken. Compotes, vruchtensappen, thee zijn toegestaan. Koffie moet worden beperkt.

Vervolgens is het mogelijk om het dieet uit te breiden, maar de timing van weigering van een gespecialiseerd dieet hangt af van de resultaten van de behandeling en de toestand van de lever van de patiënt. Het is verboden om zelf over te schakelen naar het vorige dieet. Het toevoegen van nieuwe gerechten en producten aan de menukaart is alleen mogelijk na overleg met een arts.

Hoe lang leven patiënten

Op gespecialiseerde medische fora zijn er talrijke publicaties over de invloed van genotype 1 op het toekomstige leven van de patiënt, de echte resultaten van klinische studies over de effectiviteit van moderne therapiemethoden. Artsen zijn het erover eens dat HCV met succes wordt behandeld (gemiddeld 98% van de gunstige uitkomsten), vooral met tijdige diagnose.

Dit wordt ook bevestigd door de beoordelingen van patiënten. Om de ziekte niet te starten, is het noodzakelijk om periodiek bloed te doneren voor de aanwezigheid van het virus. Dit kan onafhankelijk worden gedaan, zelfs zonder contact op te nemen met een therapeut, in een betaald laboratorium.

Als de ziekte is genezen, heeft het virus geen invloed op de levensduur. Als er echter 10-15 jaar na infectie geen therapie wordt gegeven, kunnen oncologische complicaties (hepatocellulair carcinoom) optreden, die buitengewoon moeilijk te behandelen zijn. Als de patiënt geen gezonde levensstijl leidt, kan dit cijfer aanzienlijk worden verlaagd.

Recensies van genezen mensen

Igor, 24 jaar oud

Zes maanden geleden gediagnosticeerd met genotype 1b. Door het feit dat hij regelmatig medisch werd onderzocht, werd het virus praktisch in de acute fase opgelopen. De arts heeft Maviret gedurende 8 weken voorgeschreven. De behandeling was niet goedkoop, maar al in de vierde week kwamen er negatieve resultaten. Ik ben klaar met het innemen van het medicijn, mijn tests zijn goed.

Anna, 42 jaar oud

Gediagnosticeerd met hepatitis C. Het was een schok voor mij, ik ben al heel lang getrouwd, kinderen. De dokter kalmeerde me, zei dat alles volledig te genezen was, de lever was licht aangetast. Genotypering toonde type 1a. Ze werd behandeld volgens het sofosbuvir + velpatasvir-schema, 12 weken. Ik nam generieke geneesmiddelen, er waren geen bijwerkingen. Nu zijn de PCR-resultaten negatief.

Recensies van artsen

Konstantin Eduardovich Kosin, hepatoloog

De verspreiding van hepatitis C begint stilaan epidemische vormen aan te nemen. Het probleem is dat veel patiënten er de voorkeur aan geven 'hun hoofd in het zand te steken' zonder te worden getest of onderzocht. Maar de ziekte zal nergens heen gaan, bovendien, hoe meer de pathologie wordt verwaarloosd, hoe moeilijker de behandeling. Met moderne medicijnen is het eerste genotype geen oordeel, het geneest goed. Het belangrijkste is een tijdige diagnose.

Hepatitis C genotype 1b - wat betekent het en hoe wordt het behandeld?

Het hepatitis C-virus wordt niet voor niets de "affectionate killer" genoemd. Het gevaar is niet alleen dat de symptomen van de ziekte erg laat verschijnen, wanneer er al onomkeerbare veranderingen in de lever hebben plaatsgevonden, maar ook in de diversiteit van genotypen, waarvan de gevaarlijkste wordt beschouwd als hepatitis C, genotype 1 b..

De veroorzaker van de ziekte - RNA - dat een virus bevat, werd relatief recent ontdekt (in 1989), daarom was het nog niet mogelijk om een ​​effectief vaccin te maken. Genotype 1b wordt beschouwd als het meest resistent tegen behandeling. Nu is een grondige studie van alle mogelijke varianten van het genotype van het virus en de zoektocht naar het optimale therapieregime gaande.

Hepatitis C genotype 1 b - kenmerken

Dit type virus wordt "Japans" genoemd omdat het het vaakst wordt aangetroffen in de landen van Zuidoost-Azië, Japan, China, Taiwan en het Russische Verre Oosten. Toeristen die op vakantie zijn in populaire resorts in Thailand lopen vaak het risico het virus op te lopen.

Hepatitis C genotype 1 b is een door bloed overgedragen infectie. Dat wil zeggen, de infectiemethode is dezelfde als bij andere soorten hepatitis - door contact met bloed of andere biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon. Infectie met het virus kan optreden als de hygiënische normen niet worden nageleefd tijdens medische procedures (injecties, bloedtransfusies), tijdens tandheelkundige of cosmetische ingrepen.

Als huid of slijmvliezen worden beschadigd tijdens manicure, piercing, tatoeage of tijdens tandbehandeling, komt het virus gemakkelijk in de bloedbaan en verspreidt het zich vrijelijk door het lichaam..

Daarom zijn er in medische, tandheelkundige en cosmetische instellingen regels voor het bewerken van instrumenten en het werken met biologische vloeistoffen van patiënten. Maar er zijn andere manieren om een ​​gevaarlijk virus te infecteren die moeilijk te bestrijden zijn. Dit is de seksuele overdracht van infectie, infectie van kinderen door een zieke moeder tijdens de bevalling en borstvoeding, evenals de verspreiding van het virus onder drugsverslaafden die gedeelde injectiespuiten gebruiken..

Dit zijn veel voorkomende infectieroutes, kenmerkend voor alle soorten virale hepatitis C. Opgemerkt moet worden dat alleen biologische vloeistoffen van een zieke een bron van infectie kunnen zijn. Het virus wordt aangetroffen in bloed, sperma, vaginale afscheidingen en moedermelk. Mogelijk aanwezig in speeksel bij zeer hoge virale ladingen, maar in de meeste gevallen wordt dit niet waargenomen.

Kenmerken van "Japanse" hepatitis C

Genotype 1 b verschilt van andere soorten hepatitis C in de volgende kenmerken:

  • Het wordt vaker gedetecteerd bij patiënten die een transfusie van bloed en zijn componenten hebben gekregen. Volgens statistieken raakte tot 80% van de patiënten om deze reden besmet..
  • Dit type hepatitis C is moeilijk te behandelen, vereist een langere behandelingskuur en neigt later terug te vallen..
  • Het klinische beeld van de ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken asthenovegetatief syndroom, dat zich manifesteert door ongemotiveerde zwakte, slaperigheid en chronische vermoeidheid..
  • Genotype 1 b verhoogt significant de kans op leverkanker (hepatocellulair carcinoom).

Symptomen

Hepatitis C-virus genotype 1 b wordt gekenmerkt door een lange periode van dragerschap en een asymptomatisch beloop. Het kan tot 10 jaar of langer duren. Aan het einde van deze periode beginnen zich geleidelijk slaapstoornissen, vermoeidheid en zwakte te ontwikkelen, wat geen specifieke symptomen zijn. De patiënt kan ze vaak beschouwen als een gevolg van hard werken of leeftijdsgebonden veranderingen, aangezien dit type virus vaak wordt aangetroffen in het bloed van patiënten ouder dan 40 jaar..

Symptomen van leverschade verschijnen meestal enkele jaren na infectie en gaan gepaard met een sterke afname van de prestaties, vooral tijdens lichamelijke inspanning, pijn aan de rechterkant, aanhoudende koorts en verminderde eetlust. Icterisch syndroom is niet typisch, meestal is de enige manifestatie van leverschade jeuk. Kleine verkleuring van de huid, urine en ontlasting.

Na het eerste begin van symptomen ontwikkelen zich zeer snel tekenen van cirrose - pijn in het rechter hypochondrium, het verschijnen van spataderen op de huid van het gezicht, de nek en de borst, de ophoping van vocht in de buikholte en een toename van de buik als gevolg hiervan, de ontwikkeling van uitputting. Veel voorkomende complicaties van cirrose zijn bloeding op verschillende locaties. Een gevaarlijk kenmerk van dit specifieke type virus is dat de symptomen zich snel ontwikkelen, de hoge virale lading in het bloed ondanks de behandeling lange tijd aanhoudt, dus de kans op overlijden is groot.

Bij zijn ontwikkeling doorloopt hepatitis C veroorzaakt door genotype 1 b verschillende cycli:
  1. De acute infectieuze fase kan gepaard gaan met uitgesproken symptomen die optreden als reactie op een ontsteking van het leverweefsel. Maar vaker wordt het klinische beeld uitgedrukt door gewiste symptomen en manifesteert het zich alleen door het asthenovegetatieve syndroom. Deze periode duurt maximaal 6 maanden en kan eindigen met zelfgenezing (bij 30%), of in een chronisch stadium gaan.
  2. De dragerfase treedt op bij afwezigheid van symptomen. Tijdens deze cyclus kan het virus alsnog het lichaam verlaten en vindt zelfgenezing plaats. Anders vormt de virusdrager een bedreiging voor gezonde mensen. Dit stadium van de ziekte duurt zes maanden tot meerdere jaren..
  3. Latente fase. Gedurende deze periode vermoedt de patiënt niet dat hij ziek is, omdat er geen symptomen van de ziekte zijn. Ondertussen vernietigt het virus geleidelijk de lever en na een bepaalde tijd wordt het proces onomkeerbaar..
  4. De piekfase van de ziekte begint enkele maanden of jaren na infectie en gaat gepaard met kenmerkende symptomen veroorzaakt door ernstige leverschade.
Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van deze ziekte is de detectie van hepatitis C-virus genotype 1 b-RNA in het bloed van de patiënt. Hiervoor wordt een kwalitatieve en kwantitatieve PCR-analyse uitgevoerd. Kwalitatieve analyse bevestigt de aanwezigheid of afwezigheid van een virus en heeft een zeer hoge gevoeligheid, kwantitatieve analyse - bepaalt het niveau van virale lading, d.w.z. het aantal virale lichamen in het bloed. De gevoeligheid is lager, daarom vereist een negatief resultaat bevestiging in de vorm van een kwalitatieve analyse..

Om de toestand van inwendige organen te verduidelijken en de mate van hun schade te bepalen, worden een biochemische bloedtest, een enzym-immunoassay, een echografie van de buikholte en een leverbiopsie gebruikt. Al deze onderzoeken worden met een bepaalde frequentie uitgevoerd, waardoor de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling kan worden gevolgd. De frequentie van hun implementatie wordt bepaald door de arts.

Behandelingsmethoden

Bestrijding van het hepatitis-virus is geen gemakkelijke taak, maar met tijdige detectie van infectie en kwaliteitstherapie is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen en complicaties zoals leverfalen, cirrose of leverkanker te voorkomen. De basis van de behandeling van het hepatitis C 1 b-genotype zijn antivirale, pathogenetische en symptomatische geneesmiddelen.

Gepegeleerd interferon (Pegintron) en ribavirine zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor elk type virale hepatitis. Ze worden standaard duale therapie genoemd. De werking van medicijnen is gebaseerd op het feit dat ze de vermenigvuldiging van virussen blokkeren, waardoor ze de cellen niet kunnen binnendringen en zo de ontwikkeling van de ziekte stoppen.

In het geval van genotype 1 b worden, samen met de standaard duale therapie, onmiddellijk geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het bestrijden van de complicaties van hepatitis.

Dit zijn proteaseremmers die voorkomen dat verdere leverschade ontstaat en geneesmiddelen die een normale hematopoëse ondersteunen (de onderdrukking ervan is een bijwerking van dubbele antivirale therapie). Na het einde van de hoofdbehandeling worden hepatoprotectors voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op de regeneratie van levercellen en het herstel van de functies ervan.

Antivirale therapie

Opgemerkt moet worden dat antivirale therapie zelden gemakkelijk wordt verdragen - medicijnen hebben veel bijwerkingen en het verloop van de behandeling is lang en duurt van 5 tot 18 maanden. Daarom zijn de kosten voor de behandeling van hepatitis C 1b erg hoog..

Als u echter de kuur onderbreekt of weigert de instructies van de arts op te volgen, bestaat er een risico op terugval, wat altijd gepaard gaat met een snelle verslechtering van de aandoening. Bovendien vereist de strijd tegen terugval van de ziekte altijd meer inspanning dan de eerste kuur..

Als een recidief van de ziekte optreedt na het einde van de kuur met dubbele standaardtherapie, wordt de toediening van ribavirine en peginterferon voortgezet, waarbij het behandelingsregime wordt aangevuld met geneesmiddelen zoals telaprevir of boceprivir. Na het hoofdgerecht wordt noodzakelijkerwijs ondersteunende therapie voorgeschreven, wat het leven van de patiënt aanzienlijk verlengt..

Een van de relatief nieuwe medicijnen voor hepatitis C genotype 1b is Sofosbuvir (Solvedo). Het blokkeert de replicatie van het virus en kan zowel tijdens de hoofdbehandeling als als onderhoudstherapie worden voorgeschreven. Het wordt niet alleen gebruikt voor hepatitis, maar ook voor andere chronische virale infecties, waaronder HIV, en voor de combinatie van HIV en hepatitis.

Laboratoriumcontrole

Tijdens en na de behandeling is laboratoriummonitoring van de viral load verplicht. Het criterium voor de effectiviteit van antivirale therapie is het verdwijnen van hepatitis-symptomen en een negatief PCR-resultaat, wat de afwezigheid van RNA-virus in het bloed van de patiënt bevestigt. Het is belangrijk om te onthouden dat de volledige eliminatie (verdwijning) van het virus niet plaatsvindt, daarom is het noodzakelijk om de voorschriften van de arts te blijven volgen, zelfs na het einde van de behandeling..

De patiënt wordt als volledig gezond beschouwd met behoud van normale leverenzymen, geen complicaties (cirrose) en negatieve PCR-analyse een jaar na het einde van de behandelingskuur.

Dieet en levensstijl

Bij de behandeling van virale hepatitis spelen aanpassingen in levensstijl en voeding een bijzondere rol. Dit helpt de invloed van schadelijke factoren te verzwakken en maakt medicamenteuze behandeling effectiever. Als de patiënt de medische aanbevelingen niet opvolgt (in strijd is met het voorgeschreven dieet, geen slechte gewoonten opgeeft) - dit kan de resultaten van dure en langdurige therapie teniet doen.

Bij hepatitis C krijgt de patiënt volgens Pevzner een dieettafel nummer 5 voorgeschreven, waarbij specerijen, gerookt, gefrituurd en vet voedsel en dierlijke vetten worden uitgesloten. Dit zal de belasting van de lever helpen verminderen en de leverfunctie verbeteren. Als de patiënt zwaarlijvig is of een paar kilo extra heeft, is het nodig om de hoeveelheid calorieën in voedsel onder controle te houden. Dit zal ook helpen de lever te ontlasten en de ontwikkeling van complicaties (vette hepatosis) te voorkomen..

Geen fastfood

Fastfood, ingeblikt voedsel, halffabrikaten, zoetwaren, gebak, snoep, ijs, koolzuurhoudende dranken zijn volledig uitgesloten van het dieet. Het is verboden groenten te eten met grove vezels en een hoog gehalte aan etherische oliën (witte kool, pompoen, paprika, radijs, radijs, ui, knoflook, mierikswortel). Eet geen zuur fruit en bessen, maar rijp en zoet fruit kan veilig in het dieet worden opgenomen. Het is handig om watermeloenen, meloenen, perziken, peren, abrikozen te eten, versgeperste groente- en vruchtensappen te drinken die in tweeën zijn verdund met water.

Vet vlees en vis, verzadigde vleesbouillon, worst, reuzel, vette sauzen, kruiden en kruiderijen zijn verboden. Gebruik geen chocolade, cacao, sterke zwarte koffie. Je kunt warm mineraalwater drinken zonder gas, gedroogde vruchtencompote, gelei, vruchtendranken, verdunde sappen. Het totale vloeistofvolume dat per dag wordt geconsumeerd, moet minimaal 1,5 liter zijn.

Groenten

De basis van het dieet bestaat uit vitaminesrijk fruit en groenten, dieetvlees en vis, magere zuivelproducten. Alcohol is volledig uitgesloten. In de latere stadia van de ziekte kan de hoeveelheid geconsumeerd vocht en zout extra worden geregeld. Alle gerechten moeten worden gestoomd, gekookt of gestoofd.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, je moet vaak eten (5-6 keer per dag, maar beetje bij beetje, en het is beter om op bepaalde uren te eten). Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid eiwit die wordt geconsumeerd in de voeding te verhogen, vlees- en visgerechten kunnen het beste worden gekookt in de vorm van stoomkoteletten, gehaktballen, soufflés, dumplings.

Stoomomeletten, gekookte viskeuze pap, vegetarische soepen, groentegarnituren, salades van verse groenten met plantaardige olie zullen voordelen opleveren. Het wordt aanbevolen om magere kefir, kwark, natuurlijke yoghurt in het dagmenu op te nemen. Je kunt 2 - 3 sneetjes gedroogd tarwebrood van gisteren per dag eten.

Om het lichaam in vorm te houden, is matige fysieke activiteit vereist - wandelingen, haalbare oefeningen, ademhalingsoefeningen en het uitvoeren van eenvoudige huishoudelijke taken. Probeer elke dag lange wandelingen te maken en vaker buiten te zijn. Dit zal de immuniteit helpen ondersteunen en ziekten bestrijden. Het is noodzakelijk om uw levensstijl radicaal te veranderen, goed te eten, te stoppen met roken en

alcohol drinken. Het is belangrijk om het behandelingsregime strikt te volgen, medicijnen tijdig in te nemen en alle voorschriften van de arts op te volgen. Alleen in dit geval kunnen we hopen op een gunstige afloop van de ziekte..

Voorspelling

Kan hepatitis C genotype 1 b volledig worden genezen? Het is moeilijk om dit te doen, omdat het virus constant muteert en kan combineren met andere stammen van de ziekteverwekker. Een ander gevaar van dit type hepatitis is dat het in bijna 70% van de gevallen een chronische vorm wordt, die moeilijk te behandelen is en onomkeerbare gevolgen voor het lichaam heeft..

De kans op herstel met een dergelijke diagnose hangt grotendeels af van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en het vermogen om de geneesmiddelen die tijdens de therapie worden gebruikt, te verdragen. Met de tijdige detectie van infectie en adequate behandeling is de prognose vrij gunstig. Met de overgang van de ziekte naar het stadium van remissie kunnen patiënten met virale hepatitis van genotype 1 b vele jaren leven.

Bij afwezigheid van behandeling of het negeren van de aanbevelingen van de arts, vordert de ziekte, ontwikkelt zich ernstige leverschade (cirrose, kanker), leidend tot de dood.

Is er een remedie voor hepatitis C-genotype 1b??

Tegenwoordig zijn er ongeveer 7 soorten virale hepatitis. De meest voorkomende is hepatitis C. Artsen noemen pathologie een aanhankelijke moordenaar ", aangezien het praktisch asymptomatisch is, maar tegelijkertijd dodelijk voor mensen..

In Aziatische landen komt hepatitis C genotype 1b het meest voor. Vandaar de tweede onofficiële naam - "Japanse hepatitis". Het bijzondere van dit subtype is dat het buitengewoon moeilijk te behandelen is. Meestal wordt het ontstekingsproces chronisch..

Tot 2015 werd hepatitis C als ongeneeslijk beschouwd. Maar dankzij de aanwezigheid van medicijnen zoals Daklatasvir, Ledipasvir en Sofosbuvir, is het heel goed mogelijk om volledig te herstellen. Laten we de pathogenese, symptomen en behandelingsmethoden van Japanse hepatitis nader bekijken.

Pathogenese en kenmerken van hepatitis C 1b

De veroorzaker van hepatitis C is een RNA-virus. Het wordt parenteraal overgedragen, dat wil zeggen via het bloed. Genotype 1 b komt het meest voor in Aziatische landen. Tot dusverre is het niet mogelijk geweest deze correlatie te verklaren. Maar wetenschappers suggereren dat deze functie te wijten is aan klimatologische omstandigheden..

Het hepatitis C-virus muteert. Er is een groot aantal genotypen van infectie. Dat is de reden waarom er tot op heden nog geen preventief vaccin is ontwikkeld, hoewel er sinds 2016 actief is gewerkt aan de oprichting ervan in de Verenigde Staten en Israël..

U kunt het virus dus op verschillende manieren vangen:

  1. Bij het delen van een naald met een infectiedrager. Om deze reden is hepatitis C wijdverspreid onder drugsverslaafden, aangezien zij dezelfde naald meerdere keren gebruiken voor intraveneuze toediening van geneesmiddelen. In dit geval is de kans op infectie meestal 100%..
  2. Met bloedtransfusie, chirurgie, orgaantransplantatie.
  3. Bij gebruik van niet-steriele instrumenten. U kunt besmet raken in schoonheidssalons, tandheelkundige klinieken, tattoo-studio's, manicurestudio's. Als het instrument correct wordt verwerkt, sterft het hepatitis-virus, maar nalatigheid bij sanitaire voorzieningen leidt ertoe dat de infectie op het instrument blijft en bij parenteraal contact met een gezond persoon in de bloedbaan terechtkomt.
  4. Met onbeschermde seks. Dit is een onwaarschijnlijke infectieroute, maar het kan niet volledig worden uitgesloten. Bij gebruik van barrière-anticonceptie kan het virus trouwens helemaal niet worden overgedragen.
  5. Tijdens de bevalling. Infectie van moeder op kind komt heel vaak voor. Maar het virus dringt niet door in de moedermelk, daarom is het risico op infectie bij borstvoeding lager.

Het is bijna onmogelijk om met alledaagse middelen besmet te raken. Er zijn echter gevallen geweest waarin de infectie optrad door gezamenlijk gebruik van scheermessen, washandjes en andere producten voor persoonlijke hygiëne bij de geïnfecteerde.

Nu over de kenmerken van virale hepatitis C genotype 1 B. Het eerste kenmerkende kenmerk is een moeilijke remedie. Zoals de praktijk laat zien, is Japanse hepatitis praktisch onmogelijk te genezen. Andere C-genotypen zijn iets gemakkelijker te genezen.

Ook zijn de kenmerken van de ziekte een verhoogde kans op het ontwikkelen van leverkanker, een uitgesproken ernst van het asthenovegetatieve syndroom bij patiënten, een 'wazig' klinisch beeld.

Zelfs artsen ontdekten dat Japanse hepatitis in 80% van de gevallen wordt opgepikt door bloedtransfusie. De andere hierboven beschreven routes komen veel minder vaak voor..

Fasen en ziektebeeld van de ziekte

Virus 1b RNA komt niet onmiddellijk in de lever. Ten eerste komt het infectieuze agens de bloedbaan binnen en komt het via de poortader de lever binnen. Vervolgens integreert het zich in hepatocyten en begint het zich actief te vermenigvuldigen.

De incubatietijd kan tot 3-4 maanden duren. Soms zijn er helemaal geen klinische symptomen, dus de patiënt is zich misschien niet eens bewust van zijn diagnose.

Er zijn verschillende fasen van de ziekte: acuut, dragend, latent en hoog. De acute fase is zeldzaam. Gewoonlijk is de ziekte in de vroege stadia over het algemeen asymptomatisch. De draaggolffase kan zelfs tientallen jaren duren. Vervoer betekent dat iemand besmettelijk is voor anderen, maar tegelijkertijd zelf helemaal geen symptomen van hepatitis C heeft.

De latente fase vindt vrijwel onmiddellijk na infectie plaats. De essentie is eenvoudig: het virale agens is al actief begonnen zich actief te vermenigvuldigen, maar er zijn nog steeds geen klinische symptomen. De piekfase treedt ongeveer 6-12 weken na infectie op. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van tekens.

Dus, welke symptomen helpen om virale hepatitis C 1b te herkennen?

  • Asthenovegetatief syndroom. Hierboven werd al opgemerkt dat bij Japanse hepatitis slaap wordt uitgesproken. Bovendien wordt waargenomen bij zowel vrouwen als mannen, er zijn geen geslachtskenmerken. Asthenovegetatief syndroom is een aandoening waarbij een persoon constante zwakte, apathie en verhoogde vermoeidheid voelt. Hoofdpijn, verwarring, slaapstoornissen (slapeloosheid of sufheid) kunnen voorkomen. De ernst van asthenovegetatieve symptomen neemt in de loop van de tijd toe, wanneer het aantal virussen in het lichaam toeneemt.
  • Pijn in het rechter hypochondrium. Ze komen voor tijdens lichamelijke inspanning, na het drinken van alcohol of vet voedsel. De intensiteit van pijn is laag. Ze hebben meestal pijn. In de acute fase van het ontstekingsproces wordt de pijn dolk en scherp. Ze kunnen zelfs gepaard gaan met galkoliek..
  • Verkleuring van urine en ontlasting. De urine wordt donker en de ontlasting daarentegen verkleurt.
  • Een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden, dat wil zeggen tot 37,1-38 graden. Maar als een persoon acute hepatitis heeft, kan de temperatuur oplopen tot 39,9-40 graden.

Hoe kan het RNA van een virus worden gedetecteerd?

Het is heel goed mogelijk om genotype 1b van hepatitis C te identificeren na een uitgebreid onderzoek te hebben ondergaan. Omdat de symptomatologie van de pathologie erg "wazig" is, moet de arts de mogelijkheid van de aanwezigheid van andere ziekten van het hepatobiliaire systeem uitsluiten, dat wil zeggen dat er een differentiële diagnose nodig is.

De belangrijkste diagnostische maatregel is een test voor de bepaling van RNA van het hepatitis C-virus door PCR. Er wordt een kwantitatieve, kwalitatieve en genotypische test verstrekt zodat de arts een nauwkeurige diagnose kan stellen. Het is de PCR-studie die helpt om het genotype van het virus te identificeren en te bepalen hoeveel ervan in het bloed zit.

  1. Doe een test op antilichamen tegen het hepatitis C-virus (een zogenaamde ELISA-test). De analyse helpt om te bepalen of het lichaam antistoffen produceert tegen een virale infectie. Als er antistoffen aanwezig zijn, zijn er ook infectieuze agentia aanwezig in de levercellen..
  2. Neem een ​​coagulogram. Het bepaalt de bloedstolling. Bij ontsteking van het leverweefsel wordt de bloedstolling zeker verminderd. De reden hiervoor is een afname van het protrombinegehalte..
  3. Doe een biochemische bloedtest. ALT-, AST-, bilirubine-, GGT-, alkalische fosfatase-, eiwit- en lipidefracties worden onderzocht. Biochemie helpt om de toestand van de lever als geheel te beoordelen. De verhoogde activiteit van levertransaminasen geeft aan dat de functionaliteit van het orgaan ernstig is aangetast..
  4. Onderga een echo van de lever en galblaas. Instrumenteel onderzoek is een must. Met zijn hulp kan de arts afwijkingen in de structuur van de lever en galblaas opsporen. Bij hepatitis wordt de lever groter, heeft deze vage contouren en is het vasculaire patroon uitgeput.

Behandelingsprincipes voor Japanse hepatitis C

Het behandelingsregime voor pathologie wordt vooraf bepaald na het passeren van een uitgebreide diagnose. Bij het kiezen van de tactiek van therapeutische maatregelen houdt de arts rekening met het stadium van het ontstekingsproces, de bijbehorende complicaties en natuurlijk de individuele kenmerken van de patiënt..

Om ontstekingen te stoppen, moet u antivirale therapie ondergaan. Het gouden schema is Interferon + Ribavirin. Maar met de Japanse vorm van hepatitis C is het niet effectief. Het is veel beter om de nieuwste antivirale middelen te gebruiken, namelijk Daklatasvir, Ledipasvir, Sofosbuvir. Ze helpen hepatitis 1b volledig te genezen.

Merk op dat alleen volwassen patiënten antivirale middelen kunnen gebruiken, aangezien hun veiligheid in relatie tot kinderen nog niet is onderzocht. Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het ook onmogelijk om de fondsen van dit segment te gebruiken..

Het is noodzakelijk om Daklatasvir, Ledipasvir en Sofosbuvir in lange cursussen in te nemen - tot 30-35 weken. Overigens worden meestal verschillende medicijnen gecombineerd (Sofosbuvir + Ledipasvir of Sofosbuvir + Daklatasvir).

Het enige nadeel van de nieuwste antivirale middelen is de zeer hoge prijs. Te oordelen naar de beoordelingen, kunnen de kosten van één pakket $ 500 bedragen, en voor de cursus heb je 5-6 van dergelijke pakketten nodig, of zelfs meer. Maar er is een uitweg - u kunt Indiase generieke geneesmiddelen gebruiken. In India wordt de productie van Sofosbuvir, Ledipasvir en Daklatasvir op gang gebracht en is de prijs van analogen 4-5 keer lager.

  • Volg een dieet. Elimineer vette, gefrituurde, zoute en gekruide voedingsmiddelen uit het dieet. Het wordt ook aanbevolen om koolzuurhoudende dranken, snoep, fastfood en kant-en-klaarmaaltijden op te geven..
  • Leid een gezonde levensstijl, dat wil zeggen, stop met alcohol en sigaretten.
  • Verplaats meer.
  • Neem multivitaminecomplexen om de immuniteit te versterken.

Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, moeten patiënten een PCR-analyse ondergaan en elke 1-2 maanden een ELISA ondergaan..

Voorspelling en mogelijke gevolgen

De prognose voor hepatitis C genotype 1b is slecht. Volgens de statistieken krijgt de ziekte in 89% van de gevallen een chronisch beloop, dat wil zeggen dat ze niet volledig kan worden genezen. Als iemand echter de nieuwste antivirale middelen gebruikt, neemt de kans op succes dramatisch toe..

Volgens deskundigen helpt langdurig gebruik van Dalktasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir met een waarschijnlijkheid van 96-99% om ontstekingsprocessen volledig te stoppen en virale agentia in levercellen te vernietigen. In de GOS-landen zijn deze medicijnen echter moeilijk te krijgen en ze zijn erg duur, dus het leeuwendeel van de landgenoten kan niet volledig herstellen.

Mogelijke complicaties van de pathologie:

  1. Cirrose.
  2. Leverfalen.
  3. Fibrose.
  4. Lever ascites.
  5. Vette hepatosis.
  6. Cholecystitis.
  7. Cholelithiasis.
  8. Hepatische coma.

De activiteit van het hepatitis C-virus genotype 1b is vrij hoog. Het chronische verloop van het ontstekingsproces eindigt vaak zelfs in oncologische processen, namelijk hepatocellulaire kanker.

Genotype 1 - 1b en 1a van hepatitis C

Hepatitis C-genotype - wat is het?

Het hepatitis C-virus heeft 8 ondersoorten (van 1 tot 8) en ze worden genotypen genoemd. Deze genotypen zijn onderverdeeld in een groot aantal subtypen - wetenschappers blijven steeds meer nieuwe varianten van het virus vinden. Het meest voorkomende genotype van het virus in Rusland en de GOS-landen is 1b. Op onze breedtegraden kun je dit specifieke type hepatitis C het vaakst vinden.

Hoe het genotype te bepalen

Ontvang een test met de naam Hepatitis C-virusgenotypering.

Aandacht! Het genotype kan niet worden bepaald door testen op antilichamen, PCR Kwalitatief of PCR Kwantitatief.

Gebruik hiervoor alleen HCV-genotypering.

Kenmerken van het 1b-genotype

Het ontwikkelingsmechanisme van het eerste genotype van HCV door wetenschappers is niet volledig begrepen. Het verandert moeiteloos de antigene structuur en begint onmiddellijk te muteren nadat het in het menselijk bloed is gekomen. Ondersoorten van genotype 1 zijn "opportunisten", ze passen zich gemakkelijk aan alle omstandigheden aan en wennen snel aan de effecten van medicijnen.

De meest voorkomende genotypen ter wereld zijn 1 - 4. Noord-Amerika en West-Europa worden aangevallen door genotype 1a - ongeveer 70% van alle infecties. Centraal- en Oost-Europa werd "veroverd" door het 1b-genotype. In de voormalige Sovjetlanden en de Russische Federatie komen subtype 1b en genotype 3 veel voor.

Waarin verschilt 1a van 1b?

Er waren geen specifieke verschillen die de behandeling met nieuwe geneesmiddelen (Sofosbuvir, Ledipasvir, enz.) Zouden verstoren. In de officiële aanbevelingen voor de behandeling van hepatitis C uit 2017 kan genotype 1a in sommige regimes een hoger percentage therapiefalen hebben dan 1b. Hepatologen adviseren om niet-detecteerbaar genotype als genotype 1a te behandelen voor een beter effect.

Beide subtypen worden gekenmerkt door:

  1. 30% kans op levercirrose;
  2. ongeveer 15% kans op overgang naar FCC;
  3. bereiken van SVR na behandeling met moderne medicijnen 98%.

Is hepatitis C genotype 1 te genezen??

Ja dat kan.

Eerder (2-3 jaar geleden), bij de behandeling van genotype 1, waren er grote problemen: therapie met Peginterferon ging niet goed om met het virus. 1b muteerde sneller dan medicijnen het konden onderdrukken. Tot nu toe stond het eerste genotype bekend als moeilijk te behandelen.

Nu zal moderne therapie met antivirale middelen zonder veel moeite en obstakels 1 genotype van hepatitis C (1a of 1b) in 3-6 maanden genezen. Bovendien is er naast de standaardbehandeling Sofosbuvir + Daklatasvir voor genotype 1 een aparte behandelingskuur - Ledipasvir + Sofosbuvir. Dit is een pil die het virus zo effectief mogelijk bestrijdt.

Behandelingsregimes voor 1 genotype van het virus

Behandelingsschema's met Sofosbuvir bij patiënten zonder levercirrose

Ervaring met therapie met Peginterferon + Ribavirine

Sofosbuvir + Ledipasvir
(in weken)

Hepatitis C-genotype 1b

Hepatitis C heeft veel genotypen, die elk zijn onderverdeeld in quasispecies. Wetenschappers identificeren 11 soorten van deze ziekte. Dit is een groot probleem voor medicijnontwerpers. Het virus muteert snel, waardoor het moeilijk is om met therapie een positief effect te bereiken. Dit geldt vooral voor mensen met een voorgeschiedenis van hepatitis C-genotype 1b. Door het ontbreken van een vaccin is het in dit geval onmogelijk om volledig te herstellen. Het type virus hangt rechtstreeks af van de levensstijl en geografische locatie van de patiënt. Hepatitis C met genotype 1b wordt het meest gediagnosticeerd in het Midden-Oosten.

Het hepatitis-virus werd ontdekt in 1989. Voordien was de oorzaak die pathologische veranderingen in het parenchymweefsel van de lever veroorzaakte, onbekend. Tegenwoordig wordt een therapeutisch regime voorgeschreven op basis van de gegevens van een diagnostisch onderzoek. Dit is de enige manier om de exacte dosis van specifieke medicijnen te berekenen en de geschatte behandeltijd te bepalen. Artsen kunnen van tevoren niet voorspellen hoe het lichaam zal reageren op voorgeschreven medicijnen. Dit komt door het feit dat elke persoon anders is..

Chronische hepatitis C kan de ontwikkeling van steatose veroorzaken. Dit is de naam van het proces van vette infiltratie van hepatocyten, wat de effectiviteit van de voorgeschreven therapie aanzienlijk vermindert. Ondanks klinische studies wordt de pathogenese van de ziekte zelf en de complicaties die deze veroorzaakt niet volledig begrepen..

Hepatitis C wordt gekenmerkt door verschillende kenmerken:

  • Ondanks de geografische lokalisatie wordt dit type pathologie over de hele wereld gedetecteerd..
  • De ziekte wordt meestal vastgesteld bij mensen die bloed of bloedbestanddelen hebben gekregen.
  • Het virus is resistent tegen de effecten van de behandeling, dus de kans op post-therapeutische terugval is in dit geval het hoogst.
  • Dit type ziekte treft patiënten ouder dan 40 jaar. Geslacht doet er niet toe.
  • Pathologie wordt gekenmerkt door levendige klinische manifestaties. Bij 85% van de patiënten gaat het van de acute fase naar de chronische fase.
Lymfatisch systeem

Dit genotype veroorzaakt levensbedreigende complicaties. Het geeft een impuls aan de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata, die in de meeste gevallen niet kunnen worden geëlimineerd. Het optreden van pathologische veranderingen buiten het parenchymale orgaan is mogelijk. Meestal is het getroffen gebied het lymfestelsel..

Ziekte manifestaties

Hepatitis C met genotype 1b wordt gekenmerkt door een cyclische en regelmatige pathogenese. Artsen onderscheiden verschillende fasen, die elk karakteristieke symptomen hebben. In de eerste fase (het wordt acuut infectieus genoemd) duiden klinische symptomen op de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces in de lever. De duur van deze periode is doorgaans niet langer dan 6 maanden. Het kan eindigen in volledig herstel van de patiënt of de overgang van pathologie naar een chronische vorm.

Externe manifestaties van hepatitis C zijn vaak volledig afwezig. Onder de gegeven omstandigheden diagnosticeren artsen de drager of het asymptomatische verloop van de ziekte. Bij de eerste optie is de patiënt besmet met het hepatitis C-virus, maar lijdt hij niet aan pathologische veranderingen vanwege hun afwezigheid. Desondanks is hij in staat andere mensen te infecteren. Er is een mogelijkheid om de ziekteverwekker te activeren, dan zal de geschiedenis van een persoon chronische hepatitis C ontwikkelen.

In het tweede geval veroorzaakt de ziekte geen kenmerkende symptomen. Vanwege het gewiste ziektebeeld is het bijna onmogelijk om hepatitis met genotype 1b in de vroege stadia op te sporen. Hierdoor duurt de behandeling langer. Er zijn weinig kansen op een gunstig resultaat bij gevorderde hepatitis C.

De klinische fase begint na een bepaalde tijd nadat de ziekteverwekker in het lichaam is binnengedrongen. Deze indicator hangt af van de toestand van het immuunsysteem, reeds bestaande leverpathologieën en de omstandigheden waarin de patiënt leeft. De volgende manifestaties zijn aanwezig in het klinische beeld:

Algemene zwakte

  • algemene zwakte;
  • aanhoudende hyperthermie;
  • slaperigheid overdag;
  • gebrek (verlies) van eetlust;
  • dyspeptische stoornis;
  • vermagering veroorzaakt door gewichtsverlies;
  • pijnlijke gewaarwordingen gelokaliseerd in het rechter hypochondrium;
  • vergroting van de milt en lever in omvang.

Het herstelproces van overmatige fysieke activiteit is moeilijk. De patiënt voelt zich constant malaise, waardoor zijn kwaliteit van leven en sociale status afnemen. Icterisch syndroom met hepatitis C (verkleuring van de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen) komt niet altijd voor. Jeuk, donkere urine en verkleuring van de ontlasting kunnen voorkomen.

Extrahepatische manifestaties die optreden bij hepatitis C worden in een aparte groep ingedeeld. De geschiedenis van de patiënt wordt vaak aangevuld met ziekten zoals:

  • gemengde cryoglobulinemie;
  • idiopathische trombocytopenie;
  • periarteritis nodosa;
  • non-Hodgkin-lymfoom;
  • nefropathie;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • Reumatoïde artritis;
  • lichen planus.
Nefropathie

Hepatitis C 1b komt vaker voor onder de bevolking van de Russische Federatie dan andere vormen. Soms wordt deze soort gecombineerd met andere soorten. De strijd tegen deze ziekte duurt 24-72 weken.

Oorzaken van voorkomen

Hepatitis C kan worden veroorzaakt door een door bloed overgedragen infectie. Geïnfecteerd bloed komt het lichaam van een gezond persoon binnen tijdens medische procedures. Een levensvatbare ziekteverwekker kan achterblijven op instrumenten die niet goed zijn gesteriliseerd. Het infectiemechanisme voor alle genotypen van de ziekte is hetzelfde. Mensen die medicijnen gebruiken, lopen risico op deze infectie. De ziekte kan ook worden overgedragen via een transplacentale methode, bijvoorbeeld tijdens een gecompliceerde bevalling (als de moeder hepatitis C heeft).

Het hepatitis C-virus wordt gekenmerkt door een verhoogde weerstand. Hierdoor reageert het niet goed op hoge temperaturen, heeft het geen last van direct zonlicht. De ziekteverwekker kan lange tijd in afvalwater leven. Nadat het het lichaam is binnengekomen, bereikt het de lever via de bloedbaan en klampt het zich vast aan hepatocyten (functionele levercellen), die vervolgens worden vernietigd.

Diagnostische methoden

Het is onmogelijk om de oorzaak van de malaise te identificeren, alleen gericht op externe klinische manifestaties. Om het stadium en het genotype van hepatitis C te bepalen, is een volledig diagnostisch onderzoek nodig. Het moet een klinische bloedtest bevatten. Het wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • algemene en biochemische analyses;
  • PCR (polymerasekettingreactie);
  • ELISA (enzymgekoppelde immunosorbent-assay);
  • leverbiopsie.

Ook schrijft de arts een verwijzing voor voor echografie van de buikorganen. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van de hierboven genoemde onderzoeken. Bij een vals-positieve reactie moet de controversiële analyse voor hepatitis C worden herhaald.

Therapieën

Behandeling van hepatitis C wordt uitgevoerd in overeenstemming met de normen die zijn goedgekeurd door de WHO. Het antivirale therapieregime wordt geselecteerd op basis van de gegevens die tijdens de diagnose zijn verkregen. Patiënten die voor het eerst worden behandeld, krijgen medicijncombinaties voorgeschreven. Als hepatitis C in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, dat wil zeggen dat er geen fibrotische veranderingen in het parenchymweefsel zijn en een hoge virale lading, wordt de remmer uitgesloten. In dit stadium van de therapie moet de patiënt regelmatig bloed doneren voor controletests. Als er een terugval optreedt, wordt het medicatieregime verbeterd met aanvullende medicijnen..

Genotype 1b hepatitis C kan niet volledig worden genezen. De ontwikkeling van de ziekte kan alleen worden gestopt. Om dit te doen, is het noodzakelijk om pathologische veranderingen tijdig te identificeren en hoogwaardige therapie uit te voeren. Met de juiste aanpak van de behandeling de ontwikkeling van mogelijke complicaties voorkomen, waaronder hepatocellulair carcinoom, cirrose en acuut leverfalen.

De therapie voor dit type hepatitis C wordt bemoeilijkt door een groot aantal speciale eiwitverbindingen (transaminasen). Ze zijn verantwoordelijk voor het normaliseren van het metabolisme. Tijdens de behandeling is het ten strengste verboden om alcoholische dranken te misbruiken, te roken, drugs te gebruiken. Met een tijdige oproep aan een medische instelling en naleving van medische aanbevelingen, kan de effectiviteit van de aangenomen therapeutische maatregelen 75% bereiken. Een persoon die aan hepatitis C lijdt, moet op zijn dieet letten. Het moet de gerechten van het menu van tabel nr. 5 bevatten. Het bevat de volgende etenswaren:

Galette koekjes

  • brood van gebakken goederen van gisteren;
  • droog koekje;
  • biscuitkoekjes;
  • gekookte vis;
  • magere kaas;
  • worst van de dokter;
  • verse groenten en fruit;
  • Volkoren granen;
  • gekookte pasta;
  • kefir, gefermenteerde gebakken melk, zure room, room, kwark;
  • kippeneieren (niet meer dan één per dag);
  • gedroogd fruit.

Medicijnen nemen

Een van de meest effectieve medicijnen voor hepatitis C zijn:

  • Ribavirine;
  • Sofosbuvir;
  • Simeprevir;
  • Interferon;
  • Telaprevir;
  • Boceprevir.
Ribavirine

Het schema dat uit deze medicijnen wordt gevormd, is standaard en individueel. Bij het kiezen van medicamenteuze therapie wordt rekening gehouden met alle beschikbare informatie. De duur van de behandeling voor hepatitis C kan oplopen tot 1,5 jaar. Patiënten worden als gezond beschouwd als ze geen voorgeschiedenis van complicaties hebben. Het ALT-niveau is van groot belang, het terugkeren naar normaal geeft de normale werking van de lever aan. Het resultaat van een succesvolle therapie voor hepatitis C (genotype 1b) is een versterkte immuunrespons op het virus. U kunt dus de ontwikkeling van de ziekte gedurende 6-12 maanden stoppen.

etnowetenschap

Met behulp van vers wortelsap kunt u met hepatitis de conditie van de lever verbeteren. Het bevat een grote hoeveelheid vitamine A. Regelmatige consumptie van deze gezonde drank heeft een goed effect op de functionaliteit van het parenchymale orgaan, versnelt de regeneratie van beschadigde hepatocyten en draagt ​​bij aan de verbetering van het spijsverteringsstelsel..

Bij afwezigheid van een allergische reactie kan honing worden gebruikt. Dit bijenteeltproduct bevat essentiële sporenelementen. Om negatieve gevolgen bij de behandeling van hepatitis C te voorkomen, is het noodzakelijk om vóór gebruik het maagsapniveau te controleren..

Infusies en afkooksels bereid op basis van medicinale planten hebben een gunstig effect op het lichaam. Kruidenvergoedingen voor hepatitis C omvatten vaak:

  • paardestaart;
  • farmaceutische kamille;
  • boerenwormkruid;
  • Sint-janskruid;
  • medicinale salie;
  • duizendblad;
  • gewone agrimonie;
  • vogel hooglander;
  • Helleborus Kaukasisch.

Ondanks de natuurlijke oorsprong leidt het gebruik van dergelijke medicijnen soms tot negatieve gevolgen. Dit geldt voor patiënten die lijden aan individuele intolerantie. Bij het bereiden van medicijnen moeten de op het recept aangegeven doseringen nauwkeurig worden nageleefd. Traditionele geneeswijzen voor hepatitis C mogen alleen worden gebruikt na overleg met uw arts.

Voorspelling

Bij de behandeling van hepatitis C wordt rekening gehouden met de ernst van de ziekte, de algemene gezondheidstoestand en de individuele kenmerken van de patiënt. Het is onmogelijk te voorspellen hoe lang iemand met een voorgeschiedenis van deze ziekte zal leven. Hetzelfde geldt voor dragers van het hepatitis C. Bij reguliere therapie neemt de kans op bijkomende ziekten af, stopt de ontwikkeling van primaire pathologie en stopt het ontstekingsproces..

Spontaan herstel treedt op bij 20% van de patiënten. Bij degenen die blijven, wordt acute hepatitis C chronisch. In dit geval krijgt de patiënt een complexe therapie voorgeschreven. De kwaliteit van leven zal niet afnemen als de ziekte de remissiestadium ingaat, wat het doel van de behandeling wordt.

Preventie

Hepatitis C wordt verspreid door direct contact met het bloed van een besmette persoon. Om infectie te voorkomen, moet u de naleving van preventieve maatregelen zorgvuldig controleren. Alle cosmetische en medische instrumenten moeten vóór gebruik zorgvuldig worden verwerkt..

Verharding, regelmatige lichaamsbeweging, inname van vitamine- en mineralencomplexen en goede voeding zullen de beschermende functie helpen versterken. Als gevolg hiervan zal het lichaam resistent zijn tegen pathogenen die de ontwikkeling van hepatitis C veroorzaken.

Hepatitis kan niet worden opgelopen door huishoudelijke of door de lucht verspreide druppeltjes, dus isolatie is niet nodig. Patiënten met een dergelijke diagnose kunnen geen donor zijn van inwendige organen, bloed en zijn componenten, sperma. Het is de verantwoordelijkheid van een persoon met hepatitis C om elke schaafwond goed te behandelen en te herstellen.

Het is ten strengste verboden om hygiënische apparaten van andere mensen te gebruiken. Dit is een eenvoudige maatregel om veel ernstige ziekten te voorkomen. Ook mogen we de jaarlijkse medische keuring niet vergeten. Als u zich onwel voelt, moet u onmiddellijk een arts bezoeken. Hepatitis C genotype 1b is in een vroeg stadium gemakkelijker te behandelen. De prognose zal in dit geval veel gunstiger zijn dan bij een aanvraag in een latere periode..

Ondersoort 1 genotype