Stagnatie van gal bij kinderen. Top 8 symptomen van de ziekte

Galstasis bij kinderen is de juiste behandeling. 8 symptomen van cholestase. Diagnose van complicaties en gevolgen. Een kind met cholestase helpen.

Geelzucht is een ziekte die zich onmiddellijk na de geboorte bij pasgeborenen ontwikkelt. Dit duurt twee weken. Als de symptomen tijdens deze periode bij kinderen aanhouden, wordt cholestase vermoed.

Stagnatie van gal in de gal of lever wordt als een ziekte bij volwassenen beschouwd. Cholestasis komt vaak voor tijdens de zwangerschap. Kinderen tolereren milde cholestase.

Hallo!

Ik ben een gelukkige en gezonde moeder. Ik ben ook een expert in geneeskunde.

Galproblemen bij kinderen - zegt de kinderarts

Stagnatie van gal bij een kind. Ziektesymptomen

Symptoom dat zich zorgen maakt - pijn in de bovenbuik of maagpijn volledig. De pijn wordt erger en duurt 30 minuten of een uur. Het kind klaagt dat de pijn geconcentreerd is in de rechterbovenhoek van de buik, en soms straalt deze uit naar de rug.

In deze toestand is het bij de meeste jonge kinderen niet eenvoudig om de exacte locatie van de pijn vast te stellen. Die tekenen van pijn die de baby kan beschrijven, zijn als volgt:

  1. Onaangename gewaarwordingen in de rechter boven- of middenbuik
  2. Verspreiding van pijn naar de rug of tussen de schouderbladen
  3. Gevoel van een scherpe kramp
  4. Pijn die weggaat en dan weer terugkomt (terugkerend)
  5. Pijn treedt pas op na het eten
  6. Verslechterende toestand na het eten van vet voedsel
  7. Ernstige jeuk aan de huid en een vergrote lever (soms ook de milt)
  8. Verkleurde ontlasting en donker gekleurde urine

Als een galsteen het kanaal blokkeert, zal het kind enkele van deze symptomen hebben:

  • misselijkheid
  • braken
  • koorts
  • geelzucht, gelige tint van de huid en ogen

Chatten op het internet

Cholestasis bij kinderen - diagnose

De sleutel tot elk herstel is een juiste diagnose. Voor een nauwkeurige diagnose van de holster heeft u nodig:

  • biochemische bloedtest om het niveau van directe bilirubine, cholesterol, alkalische fosfatase-activiteit, galzuren te bepalen
  • urineonderzoek om de componenten van gal te bepalen
  • bilirubine-testen
  • abdominale echografie
  • computertomografie van de buik
  • orgel biopsie

Discussies op internet

Behandeling van cholestase bij een kind

Behandeling van cholestase bij een kind begint met de benoeming van een dieet waarbij rekening wordt gehouden met de slechte opname van vetten en in vet oplosbare vitamines.

Als een kind tekenen van steatorroe heeft - de uitscheiding van een verhoogde hoeveelheid vet uit het lichaam met uitwerpselen, dan beperken we dierlijke vetten in de voeding. We nemen in het dieet die voedingsmiddelen op die triglyceriden in hun samenstelling bevatten. Er zijn er veel van in kokosolie..

Voor baby's zijn uitgebalanceerde moderne mengsels geschikt - "Humana L R + TSC", "Klinutren-Junior". Kinderen van drie jaar oud - "Peptamen", "Klinutren". Bij elke maaltijd bieden wij kindermixen aan.

Bij het cholestase-syndroom normaliseert fractionele voeding 5-6 keer de druk in de twaalfvingerige darm en regelmatige lediging van de galblaas.

Om de waterbalans aan te vullen, bieden we het kind licht alkalisch mineraalwater aan in een warme ontgaste vorm: magnesiumhoudend water - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Voor de behandeling van cholestase helpt vervangingstherapie met in vet oplosbare vitamines en sporenelementen. De arts kiest de dosering van medicijnen strikt individueel, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Er is nog steeds zo'n mening

Cholestasis komt niet alleen voor, maar samen met andere ziekten. Daarom verder - basisbehandeling:

  1. Verhogen van voedselcalorieën en het in evenwicht brengen van vitamine A, D, E en K.
  2. Als er sprake is van ernstige galcongestie, helpen kruiden de symptomen te verminderen
  3. Om jeuk te verlichten, wordt aanbevolen om zinkzalf of preparaten van de tafel te gebruiken:

Een drugDosis
Cholestyramine4-16 g / dag
Ursodeoxycholzuur10-15 mg / kg / dag
Ademetionine10-15 mg / kg / dag
Fenobarbital10-15 mg / kg / dag
Naloxon20 mg / dag

Met behulp van farmacologie worden levercellen geregenereerd. Dit stimuleert en verbetert de galstroom. Antibiotica verslaan de infectie. In zeer ernstige gevallen, als de lever ernstig beschadigd is, stellen artsen een orgaantransplantatie voor.

Wat te doen als een kind galstasis heeft

Als we het concept dyskinesie vertalen van een medisch naar een algemeen concept, kunnen we zeggen dat dit bewegingsstoringen zijn. Als gevolg van een schending van de coördinatie van samentrekkingen van de galblaas en de sluitspier, treedt galstagnatie op bij het kind. Het geheim kan normaal niet vanuit het orgel in de holte van de twaalfvingerige darm en dunne darm worden uitgescheiden. Dergelijke processen kunnen zich lang en volledig asymptomatisch ontwikkelen. Als dergelijke aandoeningen bij kinderen voorkomen, zijn de klinische manifestaties meestal mild. Baby's kunnen slecht eten en klagen over een gebrek aan eetlust. Uitgesproken tekenen verschijnen meestal als de pathologische veranderingen ernstig zijn.

Stagnatie van gal bij een kind

Als alle processen normaal verlopen, vindt de productie van secretie meestal plaats in de structuren van de lever. Verder komt deze vloeistof in de holte van de galblaas, waar het zich ophoopt, wordt gesynthetiseerd en vervolgens het darmkanaal binnendringt. Nadat het verteerde voedsel zich in de darmen bevindt, beginnen samentrekkingen van de galblaas. Met behulp van gal worden lipidestructuren verwerkt, microben geneutraliseerd en wordt de darmfunctie gestimuleerd.

Waar kan stagnatie van gal toe leiden? Als er een stagnatie van gal in de maag is, veroorzaakt dit een verslechtering van de verwerking van voedsel dat aan het lichaam wordt geleverd, spijsverteringsstoornissen worden zichtbaar.

Daarom is het erg belangrijk om de galstagnatie zo snel mogelijk kwijt te raken. Wie heeft het vaakst galstasis? Meestal vinden dergelijke negatieve processen plaats bij kinderen in de lagere of middelbare schoolleeftijd. Het allereerste symptoom dat kinderen een stagnatie van gal in de maag hebben, zijn pijnlijke gevoelens in de maag met een krampachtig of dof karakter. Meestal bevinden ze zich bij kinderen in de onderbuik aan de rechterkant, maar ze kunnen ook aan andere delen van de buikholte worden gegeven.

Welke negatieve verschijnselen vergezellen de accumulatie van secretie:

  • een geheim hoopt zich op in de bubbel, kan er niet zelfstandig uit worden verwijderd,
  • verlies van zijn bacteriedodende eigenschappen treedt op,
  • calculus wordt gevormd,
  • voedsel wordt niet volledig verteerd,
  • metabolisme is verstoord,
  • disfuncties treden op in de spijsverteringsprocessen,
  • een secundaire infectie en infectie met verschillende soorten parasieten komen vaak voor.

Oorzaken van stagnatie bij kinderen

Wat veroorzaakt zulke negatieve processen? Waarom begint de gal bij een kind te stagneren en treden leverfunctiestoornissen op? De redenen voor de stagnatie van gal bij een kind:

  • De allereerste provocerende factor bij het ontstaan ​​van aandoeningen is het gebrek aan adequate voeding..
  • Krul van de galblaas. De beroemde arts Komarovsky beweert dat bij een schadelijk, onevenwichtig dieet een soortgelijk fenomeen het vaakst voorkomt. Als ouders het kind dwingen te eten terwijl het niet helemaal gezond is, draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van cholestase. Na een tijdje zal het orgel in diameter beginnen te groeien, wat steevast zal leiden tot zijn vervorming..
  • Pathologische processen in het darmkanaal, frequente chronische diarree kunnen ook bijdragen aan disfuncties in de galstroom.
  • Wormplagen, schade door verschillende soorten parasitaire micro-organismen.
  • Besmettelijke geelzucht.
  • Stoornissen in de werking van het centrale zenuwstelsel.

De genoemde redenen hebben rechtstreeks invloed op het feit dat het spijsverteringsproces bij baby's wordt verstoord. Daarom is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan de gezondheidstoestand van uw kind, alle veranderingen in zijn toestand op te merken, tijdig een arts te raadplegen..

Symptomen bij kinderen

Als er stagnatie van gal in de galblaas is, gaat dit gepaard met bepaalde klinische manifestaties. Ouders moeten weten welke symptomen wijzen op de ontwikkeling van cholestase. Wanneer de neutralisatie van ziekteverwekkers met behulp van gal stopt, begint het ontstekingsproces. Er verschijnen intense pijnlijke gevoelens, ze bevinden zich in de rechter iliacale regio. De aard van de pijn kan verschillen: saai, krampachtig, acuut.

Bovendien treden symptomen op zoals ontlastingsstoornissen, een gevoel van bitterheid in de mond, ongemak in het darmgebied (dit fenomeen treedt vaker op na het nemen van snoep of na de opwinding van de baby), de eetlust verdwijnt of verergert aanzienlijk en er treden periodieke hoofdpijn op. Aanvallen van misselijkheid en braken kunnen voorkomen. Diarree treedt op en de darminhoud is meestal erg licht.

Hoe beïnvloedt galstagnatie de huid? Geelheid kan op de huid verschijnen, de huid van het gezicht wordt bedekt met acne, acne verschijnt op de huid als gevolg van verergering van cholestase of galsteenziekte, soms zijn er veel van. Geelverkleuring van de oogbollen wordt ook waargenomen en een gele coating is zichtbaar op het oppervlak van de tong (foto). De peuter kan bitterheid in de mond voelen..

Subfebrile lichaamstemperatuur kan gedurende een lange periode worden waargenomen. De vermelde tekens kunnen gecombineerd of afzonderlijk zijn, maar ze moeten allemaal alert zijn en de aandacht van ouders trekken. Het is belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om complicaties, de gevolgen die stagnatie van gal kan veroorzaken voor het lichaam, te voorkomen. Het verschijnen van symptomen bij zuigelingen moet ook ouders waarschuwen. Tijdens diarree met galstasis werken conventionele medicijnen meestal niet. De symptomen en behandeling van de ziekte zijn nauw verwant, aangezien de duur van het therapeutische effect en de voorgeschreven dosering van geneesmiddelen afhangen van de ernst van de symptomen..

Waar leidt de stagnatie van gal tot bij een kind? De gevaarlijkste complicatie van een dergelijke ziekte is de ontwikkeling van galsteenziekte..

Hoe zich te ontdoen van galstagnatie

Om de diagnose van galstasis te bevestigen, schrijft de arts de volgende maatregelen voor: bloedvloeistofafname voor algemene analyse, echografisch onderzoek van de buikorganen, gastroscopie, tests voor parasitaire infecties. Deze pathologie is een functionele aandoening, maar moet nog worden behandeld om cholecystitis bij het kind in de toekomst te voorkomen. Hoe zich te ontdoen van stagnatie van gal, beslist alleen de arts na voorlopige diagnostische maatregelen.

Hoe zich te ontdoen van stagnatie van gal in de galblaas? Een zeer belangrijke factor bij de behandeling is de benoeming van het juiste dieet. Maaltijden moeten fractioneel zijn. Het is belangrijk om de dagelijkse routine van zuigelingen en oudere kinderen te volgen. Te veel eten, een beetje eten, maar vaak (minstens 6 hoofdmaaltijden) mag niet worden toegestaan. De behandeling omvat het verwijderen van gefrituurd, gekruid, vet voedsel, gepekeld en ingeblikt voedsel, worstjes uit het dieet.

Om van een maagaandoening af te komen, schrijft de arts medicijnen voor kinderen voor. Om cholestase te helpen elimineren, worden sedativa voorgeschreven om de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren. Meestal beginnen ze van deze aandoening af te komen met behulp van afkooksels en infusies van valeriaan en meidoorn. Dergelijke planten helpen de neurogene etiologie van de ziekte te verwijderen. Gal verlaat het lichaam met behulp van choleretica en cholespasmolytica.

Behandelingsmethoden omvatten behandeling met krampstillers, geneesmiddelen die de secretoire functie verhogen. Ook schrijft de arts choleretische medicijnen voor. Antibacteriële medicijnen zijn een must bij de behandeling.

Komarovsky's tips voor de behandeling van galstagnatie bij kinderen

Dokter Komarovsky beveelt een behandeling met choleretische geneesmiddelen aan. Behandeling van galstasis wordt uitgevoerd met noshpa of andere krampstillers, choleretische geneesmiddelen. Zorg ervoor dat u fractionele voeding in acht neemt, gebruik van mineraalwater.

De arts adviseert de kinderen niet te dwingen eten te geven. Dit zal de toestand alleen maar verergeren en een verergering van de ziekte veroorzaken. Als het lichaam van het kind voedsel nodig heeft, zal hij er zelf over zeggen. En als hij gedwongen wordt te eten, kan dit in de nabije toekomst negatieve gevolgen hebben voor het spijsverteringsstelsel. De uitstroom van afscheiding wordt verstoord, dit gaat gepaard met onaangename symptomen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van galstagnatie bij een kind

Goedendag, lieve ouders. Vandaag zullen we praten over een aandoening zoals stagnatie van gal bij een kind. U zult ontdekken om welke redenen dit kan optreden. Ontdek welke tekenen op stagnatie kunnen duiden. Laten we het hebben over behandelingsmethoden en maatregelen om stagnatie te voorkomen.

Op basis van de redenen die tot stagnatie hebben geleid, worden twee vormen onderscheiden, namelijk extrahepatisch en intrahepatisch.

  1. Het eerste type stagnatie wordt gekenmerkt door afwijkingen in de werking of structuur van het galsysteem, obstructie van de extrahepatische galwegen, waardoor de uitstroom van gal in de extrahepatische kanalen wordt voorkomen.
  2. Als er intrahepatische stagnatie is, kan dit zijn gebaseerd op een probleem met de synthese van galcomponenten, hun beweging in de galcapillairen. Afhankelijk van hoe sterk de schade is, zijn er:
  • intracellulair, wanneer hepatocyten worden aangetast;
  • intratubulair - transportfuncties van membraansystemen;
  • ductulair - problemen in de structuur van de kanalen (hun epitheel);
  • gemengd.

Afhankelijk van de kenmerken van de manifestatie van stagnatie, zijn er:

  • gedeeltelijk - er is een afname van het volume gal, dat wordt uitgescheiden door het orgel;
  • gedissocieerd - vertraging van individuele componenten;
  • totaal - volledige schending van het transport van gal naar de darm.

Door de aard van het beloop van deze aandoening worden een acute vorm en een chronische vorm onderscheiden, er zijn ook icterische en anicterische vormen.

Oorzaken

Laten we eens kijken wat kan leiden tot galstasis:

  • de aanwezigheid van ziekten die de lever aantasten, in het bijzonder auto-immuunhepatitis;
  • stofwisselingsstoornissen in het lichaam, bijvoorbeeld een gevolg van cystische fibrose;
  • ziekten van het endocriene systeem, met name die welke de schildklier aantasten (bijvoorbeeld hypothyreoïdie);
  • een besmettelijke laesie van het lichaam, bijvoorbeeld het Epstein-Barr-virus;
  • vergiftiging door zware metalen;
  • chromosomale afwijkingen;
  • het effect van bepaalde medicijnen op de lever, met name steroïde hormonen;
  • ziekten van erfelijke aard;
  • vernauwing van het galkanaal;
  • cholelithiasis;
  • spasme van de sfincter van Oddi;
  • chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, in het bijzonder gastritis, pancreatitis;
  • primaire galcirrose;
  • constante stress als gevolg van gezinsproblemen, moeilijkheden bij het communiceren met leeftijdsgenoten, overmatige nerveuze overspanning;
  • lymfogranulomatose;
  • gebrek aan goede voeding, het resultaat van te veel eten;
  • sedentaire levensstijl.

Karakteristieke manifestaties

Laten we eens kijken wat de symptomen van galstasis zijn:

  • gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, pijn;
  • verkleuring van urine, het donker worden ervan;
  • het optreden van een onaangename geur uit de mondholte van het kind;
  • problemen met intestinale absorptie;
  • overtreding van de spijsvertering, afwisselende diarree en obstipatie, het optreden van winderigheid, aanvallen van misselijkheid, brandend maagzuur, boeren;
  • het verschijnen van verkleurde uitwerpselen;
  • geelheid van de huid;
  • vergroting van de lever in grootte;
  • Jeukende huid;
  • er kan huidpigmentatie zijn, afzetting in de vorm van xanthelasma's en xanthomen (met cholesterol) op de rug, nek, handpalmen, borst, nabij de ogen.

Diagnostiek

Wanneer u contact opneemt met een arts, zal een specialist eerst een anamnese uitvoeren, een onderzoek uitvoeren bij de patiënt en de ouders, nagaan wanneer de eerste tekenen van galstagnatie optraden, welk fenomeen bij deze aandoening ging.

Het kind wordt doorgestuurd naar een gastro-enteroloog, die de baby onderzoekt, zijn maag palpeert, de toestand van de huid beoordeelt, bepaalt hoe groot de lever is en bepaalde onderzoeken voorschrijft:

  • volledig bloedbeeld (neutrofiele leukocytose kan worden bepaald);
  • klinisch onderzoek van urine (urobilin, galpigmenten worden gedetecteerd);
  • bloedbiochemie (tijdens stagnatie wordt een hoog niveau van bilirubine, lipiden, alkalische fosfatase bepaald);
  • analyse van uitwerpselen, inclusief de aanwezigheid van parasieten;
  • enzym-immunoassay voor de diagnose van auto-immuunziekten;
  • echografisch onderzoek van de buikholte om de exacte grootte van de lever te bepalen, de aanwezigheid of afwezigheid van uitzetting van de galwegen, veranderingen in de structuur van de galblaas, de aanwezigheid of afwezigheid van steentjes erin;
  • cholangiografie als er suprastenotische uitzetting van de kanalen is;
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie wordt uitgevoerd met contrast om stenen te detecteren, het wordt in zeldzame gevallen voorgeschreven;
  • percutane transhepatische cholangiografie, als contrastonderzoek niet mogelijk is;
  • leverbiopsie als intrahepatische congestie optreedt;
  • magnetische resonantiecholangiografie, een niet-invasieve ERCH-techniek;
  • cholecystografie om te controleren op laesies buiten of in de lever (uitgevoerd met iminodiazijnzuur met technetium).

Waar kan het toe leiden

  1. Allereerst leidt galstasis tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van stenen met het daaropvolgende optreden van galsteenaandoeningen..
  2. Wanneer gal in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd en de twaalfvingerige darm niet binnendringt, neemt de kans op het ontwikkelen van dysbiose toe. Omdat gal bacteriedodende componenten bevat, vernietigen deze componenten bij normale inname enkele van de pathogenen.
  3. Het verteringsproces van voedsel is verstoord, wat kan leiden tot spijsverteringsproblemen, ernstig gewichtsverlies of aanwinst.
  4. Als de stagnatie van gal de lever aantast, heeft dit een negatief effect op het orgaan en wordt het geleidelijk vernietigd, wat op zijn beurt leidt tot het optreden van cirrose.
  5. Als gevolg van een afname van het assimilatieniveau van in vet oplosbare vitamines, zijn er tekenen zoals:
  • verhoogde bloeding;
  • diarree;
  • Nachtblindheid;
  • hepatische osteodystrofie;
  • afwijkingen in metabolische processen;
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Behandelingsmethoden

De therapie heeft een langdurig karakter vanwege de behoefte aan een cumulatief effect, het kan een maand of langer duren..

  1. Als de baby een verhoogde tonus in de galblaas heeft, kan hem kalmerende middelen worden voorgeschreven op basis van planten (tinctuur van moederkruid, valeriaan, citroenmelisse of meidoorn). Kruidenpreparaten in de vorm van tabletten kunnen worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Novopassit.
  2. Om de uitstroom van gal te vergroten, worden choleretische geneesmiddelen op basis van magnesiumcarbide, plantaardige oliën voorgeschreven.
  3. Als er een ontsteking optreedt, worden ontstekingsremmers en soms antibiotica voorgeschreven.
  4. Als de aanwezigheid van parasitaire invasie kenmerkend is, wordt een anthelminticum voorgeschreven.
  5. Als er pijn aanwezig is tijdens stagnatie van gal, kan No-shpa worden voorgeschreven.
  6. Stagnatietherapie omvat noodzakelijkerwijs het volgen van een dieet, namelijk tabel vijf. Het is belangrijk om alles wat gefrituurd, vet, gekruid, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, vers gebakken goederen, ijs, chocolade, frisdrank, van het dieet van het kind uit te sluiten.
  7. Als de fout een aangeboren afwijking is van de anatomische structuur van de galblaas, kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Ook wordt de operatie voorgeschreven in aanwezigheid van neoplasmata. In het geval dat stagnatie wordt veroorzaakt door vernauwde galkanalen, wordt een operatie uitgevoerd om speciale dilatatoren te installeren. Als de galblaas niet kan worden opgeslagen, wordt cholecystectomie voorgeschreven.

Voorzorgsmaatregelen

  1. Het is belangrijk om veel aandacht te besteden aan het dieet van de baby, ervoor te zorgen dat hij geen ongezond voedsel eet, de voeding is uitgebalanceerd, maaltijden worden elke dag op hetzelfde uur ingenomen.
  2. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de peuter een actieve levensstijl heeft, zodat hij zoveel mogelijk in de frisse lucht was.
  3. In aanwezigheid van ziekten die de spijsverteringsorganen aantasten, is tijdige behandeling of ondersteunende therapie noodzakelijk om stagnatie te voorkomen..
  4. Voor auto-immuunziekten is het ook belangrijk om de aanbevelingen van uw arts op te volgen.
  5. Als u een vermoeden heeft van gezondheidsproblemen, dient u tijdig contact op te nemen met een specialist.

Nu weet je wat galstagnatie is. Het is belangrijk om te begrijpen dat een dergelijke aandoening in de meeste gevallen het resultaat is van de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam, dus men kan niet zonder een specialist en een geschikte therapie te raadplegen. Let op de mogelijke complicaties van deze aandoening als er geen goede behandeling is.

Stagnatie van gal

Stagnatie van gal (cholestase) is een symptoom dat wordt veroorzaakt door een verstoring van de synthese, secretie en uitstroom van gal of zijn individuele componenten in de twaalfvingerige darm.

Wanneer de synthese van gal wordt verstoord, veranderen de eigenschappen en de samenstelling van de componenten. In dit geval beginnen de elementen van gal (hydrofobe galzuren, bilirubine, cholesterol) een toxisch effect te hebben op levercellen en intrahepatische galkanalen, waardoor de doorlaatbaarheid van hun membranen wordt verminderd en de activiteit van dragereiwitten wordt verminderd. Als er structurele veranderingen zijn in de wanden van de galkanalen, overlapping van het lumen van binnenuit of compressie van de galkanalen van buitenaf, dan wordt de uitstroom van gal door de extrahepatische kanalen moeilijk.

Formulieren

Afhankelijk van de oorzaken van cholestase, zijn er twee hoofdvormen: extrahepatisch en intrahepatisch.

Extrahepatische stagnatie van gal wordt gekenmerkt door verstoringen in de structuur en functies van het galsysteem als gevolg van mechanische factoren en obstructie van de extrahepatische galwegen, obstakels voor de uitstroom van gal zijn in het gebied van extrahepatische galwegen.

Bij chronische galstasis als gevolg van een verminderde opname van in vet oplosbare vitamines, hepatische osteodystrofie, ‘nachtblindheid’, kan bloeding optreden..

Intrahepatische stasis van gal wordt geassocieerd met een schending van de synthese van galcomponenten en het binnendringen ervan in de galcapillairen. Afhankelijk van de mate van schade, is intrahepatische cholestase van de volgende typen:

  • intracellulair, verdergaand met schade aan hepatocyten;
  • intratubulair, waarin schade aan de transportsystemen van membranen optreedt;
  • ductulair, gekenmerkt door een schending van de structuur van het kanaalepitheel;
  • gemengd.

Door de kenmerken van voorkomen:

  • gedeeltelijke cholestase - gekenmerkt door een afname van het volume uitgescheiden gal;
  • gedissocieerde cholestase - gekenmerkt door een vertraging van de afzonderlijke componenten van gal;
  • totale cholestase - gaat verder met een volledige schending van de galstroom naar de twaalfvingerige darm.

Door de aard van het beloop is galstagnatie verdeeld in acuut en chronisch, het kan in een icterische of anicterische vorm verlopen.

Oorzaken van galstasis en risicofactoren

Mogelijke oorzaken van galstagnatie:

  • alcoholische leverschade;
  • auto-immuunziekte van de lever (auto-immuunhepatitis);
  • endocriene systeempathologie (hypopituïtarisme, hypothyreoïdie);
  • stofwisselingsstoornissen (cystische fibrose, galactosemie, tyrosinemie);
  • hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap (cholestase van zwangerschap);
  • infectieuze laesies (hepatitis, Epstein-Barr-virus);
  • chromosomale afwijkingen;
  • giftige leverschade (vergiftiging met sommige gifstoffen, in het bijzonder zouten van zware metalen);
  • door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade (bijwerkingen van steroïde hormonen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
  • erfelijke ziekten (syndroom van Alagille, ziekte van Beler);
  • cholelithiasis;
  • strictuur (vernauwing) van het galkanaal;
  • chronische ziekten van het spijsverteringskanaal (pancreatitis, zweren, gastritis, ontsteking in de dunne darm);
  • spasme van de sfincter van Oddi;
  • primaire galcirrose;
  • ziekten van de twaalfvingerige darm;
  • kwaadaardige tumor van de alvleesklier;
  • De ziekte van Caroli;
  • lymfogranulomatose.

Een belangrijk onderdeel van de therapie is een dieet voor galstasis. Het is onmogelijk om cholestase te genezen zonder het dieet van de patiënt..

Bovendien kunnen de oorzaken van stagnatie van gal een gebrek aan dieet, te veel eten, roken, alcohol drinken, een zittende levensstijl zijn.

Tekenen van galstagnatie

De vorming van symptomen van stagnatie van gal wordt beïnvloed door de overmatige opname van zijn elementen in weefsels en bloed, het effect van gal en zijn metabolieten op hepatocyten en levertubuli, een afname van de hoeveelheid of volledige afwezigheid van gal in de darm.

Voor elke vorm van galstagnatie zijn een aantal veel voorkomende symptomen kenmerkend:

  • pijn, een zwaar gevoel in het gebied van het rechter hypochondrium;
  • donker worden van urine;
  • slechte adem;
  • schendingen van de processen van spijsvertering en absorptie;
  • winderigheid;
  • afwisseling van constipatie en diarree;
  • brandend maagzuur, misselijkheid, boeren;
  • verkleuring van uitwerpselen (acholische uitwerpselen);
  • een toename van de omvang van de lever;
  • geelzucht;
  • Jeukende huid.

Symptomen van galstagnatie zijn ook huidpigmentatie en cholesterolafzettingen in de vorm van xanthomas en xanthelasma's op de huid van de nek, rug, borst, handpalmen, nabij de ogen.

Kenmerken van stagnatie van gal bij zwangere vrouwen

Cholestasis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich dichter bij het derde trimester. Het uiterlijk is vaak te wijten aan een erfelijke factor. Het belangrijkste symptoom is jeukende huid en xanthomen in het bovenlichaam. Door het gebrek aan vitamine K bestaat er een risico op baarmoederbloeding. Als galzuur of zijn componenten de placenta binnendringen, neemt het risico op vroeggeboorte op korte tijd toe, evenals hartritmestoornissen bij het kind.

Klinische manifestaties verdwijnen na de bevalling, maar er is vastgesteld dat vrouwen die cholestase hebben gehad tijdens de zwangerschap het risico op het ontwikkelen van galsteenziekte, hepatitis C, niet-alcoholische cirrose en pancreatitis verder verhogen..

Kenmerken van stagnatie van gal bij een kind

Bij een kind manifesteert cholestase zich zelden met ernstige symptomen, daarom wordt het vaak laat ontdekt. Als de tijd wordt gemist, kunnen kinderen cholangitis of levercirrose ontwikkelen.

De redenen voor stagnatie van gal kunnen een gebrek aan dieet, te veel eten, roken, alcohol drinken, een zittende levensstijl zijn.

Een van de voor de hand liggende manifestaties van cholestase in de kindertijd is jeuk. Als de jeuk ernstig is, krabben kinderen hard aan de huid, waardoor schaafwonden achterblijven. De huid wordt dikker en wordt droog. Bij kinderen jonger dan 5 maanden is dit symptoom afwezig..

Vroege symptomen van galstagnatie bij een kind zijn ook een bleekgrijze huidskleur, scheuren in de mondhoeken, tandplak op de tong, verkleuring van de ontlasting.

Met een toename van het bilirubinegehalte in het bloed verschijnt geelheid in het slijmvlies van de ogen, de huid wordt gelig. Galstasis veroorzaakt door geelzucht komt veel voor bij pasgeborenen en kinderen jonger dan zes maanden.

Diagnostiek

Galstagnatie wordt bepaald op basis van de geschiedenis van de ziekte, klachten en de aanwezigheid van kenmerkende symptomen. Bij het onderzoek van een patiënt identificeert een gastro-enteroloog de ernst van de symptomen en de duur van hun optreden, beoordeelt de toestand van de huid, bepaalt de grootte van de lever met behulp van palpatie en percussie, schrijft laboratorium- en instrumenteel onderzoek voor.

Algemene en biochemische bloedonderzoeken, analyse op de aanwezigheid van parasitaire infecties en urineonderzoek worden voorgeschreven. De resultaten van een algemene bloedtest zullen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van bloedarmoede, neutrofiele leukocytose. Een biochemische bloedtest onthult hyperbilirubinemie (een toename van het galpigment van bilirubine in het bloed), hyperlipidemie (een toename van lipiden), een toename van de enzymactiviteit (alkalische fosfatase, leucine-aminopeptidase, 5-nucleotidase, glutamyltranspeptidase). Urineonderzoek onthult de aanwezigheid van galpigmenten, urobilin. Ze diagnosticeren ook auto-immuunziekten van de lever met behulp van enzym-immunoassay.

De prognose met de juiste behandeling en het naleven van preventieve maatregelen is gunstig.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Echografie van de buikorganen - wordt uitgevoerd om een ​​toename van de omvang van de lever, uitzetting van de galwegen, veranderingen in de galblaas, de aanwezigheid van stenen erin te detecteren;
  • cholangiografie - voorgeschreven wanneer supra-stenotische uitzetting van de kanalen wordt gedetecteerd;
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCH) - gebaseerd op een onderzoek met een contrastmiddel, is effectief voor het detecteren van stenen, primaire scleroserende cholangitis;
  • percutane transhepatische cholangiografie (PCCG) - wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​contrastonderzoek uit te voeren;
  • leverbiopsie - alleen uitgevoerd met intrahepatische galstasis;
  • cholescintigrafie - stelt u in staat om de lokalisatie van de laesie (binnen of extrahepatisch) te identificeren, wordt uitgevoerd met behulp van iminodiazijnzuur gelabeld met technetium;
  • magnetische resonantie cholangiografie - niet-invasieve vervanging van ERCH.

Differentiële diagnose van extra- en intrahepatische cholestase:

Buikpijn, koorts, middelbare leeftijd of ouderdom, galwegoperatie

Anorexia, malaise, contact met bloed, bloedtransfusie, drugsinjecties, drugsverslaving

Koorts, strakke buik, voelbare galblaas

Ascites, tekenen van chronische leverziekte, enteropathie

Parallelle toename van bilirubine- en alkalische fosfatasespiegels

Hoge alkalische fosfatasespiegels zonder verhoogd bilirubine. Gelijktijdige verhoging van serumtransaminasen

Behandeling van galstasis

Het belangrijkste doel van de behandeling van galstagnatie is het beïnvloeden van de veroorzakende factor, dat wil zeggen therapie van de ziekte die het heeft veroorzaakt, herstel van de verstoorde mechanismen van galtransport en verlichting van symptomen. Hiervoor kan medicamenteuze therapie of een operatie worden gebruikt..

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de ernst van de symptomen, wordt pathogenetische therapie uitgevoerd. De meest effectieve geneesmiddelen die pathogenetische verbindingen beïnvloeden, zijn hepatoprotectors (Heptral, Karsil), die anticholestatische en immunomodulerende werking hebben, en ursodeoxycholzuurpreparaten (Ursosan, Ursofalk), die het gehalte aan toxische hydrofobe galzuren helpen verlagen en cholereticum afscheiden..

Het is vastgesteld dat vrouwen die cholestase hebben ondergaan tijdens de zwangerschap het risico op het ontwikkelen van cholelithiase, hepatitis C, niet-alcoholische cirrose en pancreatitis verder verhogen..

Voor de behandeling van pruritus die optreedt, worden inductoren van microsomale oxidatie-enzymen in hepatocyten (fenobarbital), opiaatantagonisten (Naloxon, Nalmefen), blokkers van serotoninereceptoren (ondansetron), histamine H1-receptorblokkers (Tavegil, Pipolfen) gebruikt en wordt een kuur met plasma-ultraviolet voorgeschreven..

Om het gebrek aan sporenelementen aan te vullen, is het raadzaam om multivitaminecomplexen in te nemen met een verhoogd gehalte aan in vet oplosbare vitamines A en E, met symptomen van osteoporose - vitamine D3 met calciumpreparaten, met bloeding en hemorragische manifestaties - vitamine K, met pijn in de botten - calciumgluconaat. Bovendien worden enzympreparaten (pancitraat, Creon), antioxidanten en antihistaminica gebruikt.

Een belangrijk onderdeel van de therapie is een dieet voor galstasis. Het is onmogelijk om cholestase te genezen zonder het dieet van de patiënt. Dierlijke vetten, vet, gekruid, gefrituurd, gerookt, ingeblikt voedsel, kruiden, gebak, chocolade, champignons, peulvruchten, radijs en alcohol zijn uitgesloten van het dieet. Het dieet is gebaseerd op verse groenten en fruit, zuivelproducten, plantaardige vetten (zonnebloemolie, olijfolie, maïsolie), inclusief het gebruik van medicinaal mineraalwater. Eet geen koud voedsel en koude dranken. Het wordt aanbevolen om gerechten te bereiden met behulp van dieetmethoden: gestoomd, in de oven of in een slowcooker. Maaltijden moeten fractioneel zijn, dat wil zeggen, ten minste zes maaltijden per dag in kleine porties, het is noodzakelijk om de hoeveelheid voedsel te controleren om overeten te voorkomen.

Chirurgische methoden voor de behandeling van cholestase omvatten interventies die de galafscheiding herstellen (cholecystectomie, openen van de galblaas), drainage van de galwegen, endoscopische en percutane transhepatische stentplaatsing.

Symptomen van galstagnatie zijn huidpigmentatie en cholesterolafzettingen in de vorm van xanthomas en xanthelasma's op de huid van de nek, rug, borst, handpalmen, nabij de ogen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij chronische galstasis als gevolg van een verminderde opname van in vet oplosbare vitamines, hepatische osteodystrofie, verslechtering van het zicht in de schemering ('nachtblindheid'), toegenomen bloeding, uitdroging, chronische diarree met verminderde vetopname, verstoord kopermetabolisme, kunnen veranderingen in het cardiovasculaire systeem optreden.

Bij een lang en niet-gecompenseerd verloop van cholestase zijn complicaties mogelijk:

  • de vorming van stenen in de galblaas en galwegen;
  • levercirrose;
  • Leverfalen;
  • hepatische encefalopathie;
  • sepsis.

Voorspelling

De prognose met de juiste behandeling en het naleven van preventieve maatregelen is gunstig.

Preventie

Preventie van galstagnatie is het voorkomen van ziekten van de galwegen en lever, die bijdragen aan de ontwikkeling van cholestase, het omvat ook het volgen van het juiste dieet, het weigeren om te veel te eten en alcohol te drinken.

Stagnatie van gal bij een kind

Gal speelt een belangrijke rol in het spijsverteringssysteem - het lost vetten op, verbetert de opname van voedsel en bestrijdt schadelijke bacteriën in de darmen. Overtreding van de uitstroom van gal bij kinderen en volwassenen heeft onmiddellijk invloed op de gezondheidstoestand. Wanneer stagnatie optreedt, voelt een persoon ongemak door overloop en spasmen van de galblaas. Stagnerende gal verandert zijn eigenschappen, verdikt en verstoort de spijsvertering wanneer het de darmen binnendringt. Er zijn storingen in het werk van andere organen - maag, lever.

Oorzaken van stagnatie bij kinderen

Normaal gesproken moet de gal die in de lever wordt gevormd in de galblaas stromen, waar deze zich vóór het eten bevindt. Wanneer voedsel de twaalfvingerige darm binnenkomt, komt deze biologische vloeistof uit de blaas en wordt de vertering van voedsel in de darm vergemakkelijkt. Maar soms wordt het proces verstoord en wordt het geheim niet genoeg toegewezen. Stagnatie kan optreden in de galblaas zelf of in de uitscheidingskanalen.

Meestal ervaren kinderen een verminderde beweeglijkheid van de galblaas (dyskinesie). Er is een spasme van het orgaan of de sluitspieren, de blaas trekt erger samen. Soms is galstagnatie bij een kind het gevolg van worminfecties en de resulterende ontsteking.

Minder vaak wordt een schending van de uitstroom van gal veroorzaakt door:

  • galsteenziekte;
  • het ontstekingsproces als gevolg van het binnendringen van de infectie in de blaas;
  • neoplasmata;
  • suikerziekte;
  • hartfalen.

De reden kan zijn stofwisselingsstoornissen en ziekten van het endocriene systeem. Overtollig cholesterol nestelt zich in de galblaas, verstoort de normale werking van het orgaan en leidt tot congestie. Cholesterolstenen en stolsels zorgen ervoor dat de blaas van binnenuit wordt afgesloten.

Dyskinesie van de galwegen komt het vaakst voor als gevolg van onregelmatige voeding, het gebruik van schadelijk voedsel, stress. Kinderen die het meeste risico lopen, zijn inactieve kinderen. Maar verhoogde fysieke activiteit kan leiden tot galblaasaandoeningen. Vaker ontwikkelen kinderen hypertensieve dyskinesie - verhoogde orgaantoon. In dit geval wordt overmatige activiteit van alle spieren waargenomen. Er is ook een afname van de contractiele functie van de galblaas - hypotensie, vaak vergezeld van een algemene asthenische toestand.

Diagnostics stagnatie van gal

Bij het onderzoeken van een kind, bepaalt de arts de pijn van de buik door palpatie, beoordeelt de huidskleur, de algemene toestand. Symptomen die wijzen op een schending van de uitstroom van vloeistof uit de galblaas kunnen zijn:

  • pijn aan de rechterkant, uitstralend naar achteren;
  • misselijkheid en overgeven;
  • ongemak na het eten;
  • weinig trek;
  • schending van de stoel, verandering van kleur;
  • gewichtsverlies of -winst zonder duidelijke reden;
  • zwakte, lethargie;
  • gelige of grijze huidskleur.

Wanneer gal bij zuigelingen stagneert, is het belangrijkste symptoom vaak een icterische kleur van de huid en sclera van de ogen. Dit symptoom wordt veroorzaakt door een teveel aan bilirubine (een element van gal) in het lichaam. De temperatuur kan worden gehandhaafd, jeuk treedt op.

Pijnsyndroom treedt vaak op na het eten of bij langdurig vasten. De aard van de gewaarwordingen kan verschillen: kramp, pijnlijke pijn die naar de rug straalt, zwaarte. De tekenen van galstagnatie bij een kind zijn echter niet altijd zo uitgesproken - in sommige gevallen wordt de ziekte alleen gedetecteerd met een bloedtest of echografie.

Echografisch onderzoek wordt gebruikt als het belangrijkste type diagnose van galblaasaandoeningen. Het bepaalt afwijkingen van de norm in de grootte en vorm van het orgaan, de contractiliteit, de aanwezigheid van stenen en neoplasmata.

Bij een bloedtest met congestie wordt een verhoogde hoeveelheid bilirubine gevonden en worden galcomponenten ook in de urine gedetecteerd. Er kan een hoog gehalte aan cholesterol en enzymen in het bloed zijn - alkalische fosfatase, glutamyltranspeptidase, 5-nucleotidase, leucine-aminopeptidase. De kleur van urine in de aanwezigheid van galcomponenten is donkerder dan normaal. Een toename van leukocyten en ESR in het bloed duidt op de toevoeging van een ontstekingsproces.

Als aanvullende diagnose worden endoscopie van het maagdarmkanaal (darmen, maag, slokdarm), retrograde cholangiopancreatografie (röntgenonderzoek), duodenale intubatie van de twaalfvingerige darm uitgevoerd.

Deze methoden, vooral het gebruik van röntgenstralen, zijn echter niet altijd mogelijk in de kindertijd..

Tests voor parasitaire infecties

Om lamblia in de spijsverteringsorganen te detecteren, worden uitwerpselen onderzocht op de aanwezigheid van parasieten en cysten. Het wordt meerdere keren uitgevoerd. Bovendien wordt de intubatie van de twaalfvingerige darm gedaan door een galmonster te nemen, waarin ook parasieten of hun afvalproducten kunnen worden aangetroffen. Bij de analyse van bloed in aanwezigheid van helminthische invasie wordt een verhoogd aantal eosinofielen gedetecteerd.

Behandelingsopties

De basis voor de behandeling van aandoeningen van de galblaas als gevolg van een verminderde motoriek is dieet en regelmaat van voedsel. Het is noodzakelijk om een ​​normale slaap- en rustmodus tot stand te brengen, matige fysieke activiteit uit te voeren, op tijd te eten.

Als de uitstroom van gal om andere redenen moeilijk is (neoplasmata, parasieten, enz.), Zal de behandeling primair gericht zijn op het elimineren ervan. Naast medicamenteuze behandeling is het ook noodzakelijk om het regime en het dieet te volgen. Als u storingen in het werk van de galblaas constateert, mag u de start van de behandeling niet uitstellen om onaangename gevolgen te voorkomen..

Dieettherapie

De hoofdregel van het dieet voor aandoeningen van de galblaas is de regelmaat van maaltijden. Baby's en kinderen jonger dan 3 jaar krijgen melkformules voorgeschreven die de spijsvertering verbeteren. Het interval tussen de maaltijden mag niet langer zijn dan 3-5 uur, afhankelijk van de leeftijd van het kind, zodat overtollig vocht zich niet ophoopt in de galblaas. Schoolkinderen moeten af ​​van de gewoonte om snacks te maken van snoep, noten, chips. Het kind moet de tijd hebben om honger te krijgen tegen de afgesproken tijd, het is niet de moeite waard om hem te laten eten met een volledig gebrek aan eetlust.

Voedsel moet worden opgewarmd, niet te warm of te koud om krampen te voorkomen. Pittig, vet, gerookt, gebeitst, gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken, koffie moeten worden uitgesloten. Minimaliseer het gebruik van gebakken goederen, peulvruchten, vette kaas en boter, zoet. De basis van voedsel moet pap, vetarm vlees en vis, groentesoepen en stoofschotels, aardappelpuree, zuivelproducten zijn.

Met hypotone dyskinesie kunt u de uitstroom van gal verbeteren door bieten, het afkooksel of sap ervan te eten, evenals plantaardige oliën, kool, komkommers en aardbeien. Aanbevolen dranken zijn compotes, mineraalwater met een hoog magnesiumgehalte.

Medicatie

Kinderen met een verhoogde galblaastonus moeten het zenuwstelsel versterken en tegelijkertijd ontspannen met behulp van kalmerende middelen. Kruidengeneesmiddelen die geen schadelijke effecten veroorzaken, worden vaak gebruikt - afkooksels en tincturen van valeriaan, moederkruid, meidoorn, citroenmelisse. Ze gebruiken medicijnen in kruidentabletten (Novopassit, Persen) en bevatten ook een kleine hoeveelheid broom. De behandeling heeft een cumulatief effect, dus de kuur moet maximaal 1 maand of zelfs langer duren.

Om de uitstroom van gal te vergroten met een zwakke activiteit van de galblaas, worden choleretische middelen op basis van magnesium, sorbitol, plantaardige oliën voorgeschreven en wordt tubage uitgevoerd. Bij het ontstekingsproces is het noodzakelijk om antibacteriële middelen te gebruiken, in geval van worminfecties, antiparasitaire middelen. Krampstillers worden gebruikt tegen het pijnsyndroom (No-Shpa, Drotaverin, Papaverine).

Operationele technieken

Chirurgische ingreep kan nodig zijn voor aangeboren afwijkingen in de structuur van de galblaas, de aanwezigheid van neoplasmata. Als de galkanalen vernauwd zijn, wordt een operatie uitgevoerd om dilatatoren te installeren. In moderne omstandigheden wordt chirurgische ingreep bij kinderen bijna altijd uitgevoerd door de laparoscopische methode. Cholecystectomie is een extreme maatregel als het onmogelijk is om het orgel te redden..

Complicaties van congestie

De ophoping van gal in de blaas en een verstoring van de uitstroom ervan verhoogt het risico op steenvorming, het optreden van een ontstekingsproces. Onvoldoende stroom van gal in de darm draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van dysbiose, aangezien de stof bacteriedodende eigenschappen heeft en sommige microben vernietigt. Verslechtering van de voedselvertering, wat kan leiden tot spijsverteringsproblemen, gewichtstoename of gewichtsverlies.

Door een verminderde opname van in vet oplosbare vitamines treden onaangename symptomen op - diarree, toegenomen bloeding, verminderd zicht 's nachts, hepatische osteodystrofie, stofwisselingsstoornissen en het werk van het cardiovasculaire systeem.

Als gal stagneert in de lever, hebben de elementen ervan een schadelijk effect op de cellen van het orgaan en vernietigen ze. Levercirrose kan optreden als het niet wordt behandeld..

Voorspelling en preventie

Een tijdige behandeling van galstagnatie is in de meeste gevallen effectief en voorkomt onaangename gevolgen. In de toekomst is het belangrijk om een ​​dieet te volgen en alle aanbevelingen van de arts op te volgen om het risico op herhaling van de ziekte te elimineren..

Om de ontwikkeling van pathologieën van de galblaas bij kinderen te voorkomen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan voeding en het niveau van fysieke activiteit, het dagelijkse regime. Als het kind naar de kleuterschool of school gaat, is het de moeite waard om uit te zoeken hoe de maaltijden daar worden georganiseerd. Thuis moet het regime ook in acht worden genomen. U moet de slechte eetlust van een kind niet als grillen beschouwen - dit duidt vaak op spijsverteringsproblemen, waaronder een verstoorde uitstroom van gal. Matige (niet overmatige) fysieke activiteit is vereist om de algehele tonus van het lichaam te behouden..

Wat te doen als een kind stagnatie van gal in de galblaas heeft?

Stagnatie van gal bij een kind wordt cholestase genoemd. De overtreding treedt op als gevolg van storingen in de processen die zorgen voor de normale evacuatie van de afscheiding van het leverweefsel door de kanalen naar de twaalfvingerige darm.

Stagnatie van gal bij kinderen is vrij moeilijk te diagnosticeren vanwege het feit dat het fenomeen in de regel geen levendige manifestaties heeft.

Een van de manifestaties van een dergelijke overtreding is een verslechtering van de eetlust, die door ouders meestal als een kinderachtige gril wordt ervaren..

Heel vaak wordt aan dit symptoom niet speciaal belang gehecht, dit leidt ertoe dat de pathologie al wordt gedetecteerd in het stadium waarin het complicaties in het lichaam van het kind veroorzaakt.

Oorzaken van stagnatie bij een kind

Bij een kind treedt stagnatie van gal in de galblaas op als gevolg van schendingen van de coördinatie van samentrekkingen van de galblaas en de sluitspier. Als gevolg van het begin van pathologie kan een geheim dat door de lever wordt geproduceerd en zich ophoopt in de galblaas, niet normaal naar het lumen van de dunne darm worden getransporteerd..

Meestal ontwikkelt een dergelijk proces zich gedurende een lange periode en is de ontwikkeling van de aandoening asymptomatisch. Duidelijke symptomen van pathologie verschijnen in het stadium waarin zich complicaties in het lichaam beginnen te ontwikkelen.

Er is een hele reeks redenen die het ontstaan ​​van de ziekte uitlokken..

De belangrijkste negatieve factoren en oorzaken van het optreden van een pathologische aandoening zijn:

  1. Gebrek aan voldoende voeding.
  2. Krul van de galblaas. Bij een onevenwichtige voeding en de aanwezigheid van schadelijke producten in de voeding komt dit fenomeen het vaakst voor. Na het begin van pathologie begint het orgel in omvang toe te nemen, wat zijn vervorming veroorzaakt.
  3. Pathologische processen in de organen van het maagdarmkanaal en frequente chronische diarree.
  4. De opkomst van worminfecties en schade door verschillende soorten parasitaire micro-organismen, het kan bijvoorbeeld ascariasis zijn.
  5. Het ontstaan ​​en de progressie van infectieuze geelzucht.
  6. Storingen van het centrale zenuwstelsel.

Bovendien kan de lage fysieke activiteit van het kind de oorzaak van de ziekte zijn. Langdurig achter de computer zitten veroorzaakt verstoringen in de processen van galafvoer.

Deze redenen en factoren geven direct de ontwikkeling aan van processen die de spijsvertering bij een kind verstoren. Om deze reden moet speciale aandacht worden besteed aan de gezondheidstoestand van het kind en alle mogelijke veranderingen daarin opmerken..

Vormen en soorten cholestase

Afhankelijk van de oorzaken van cholestase, worden twee vormen van pathologie onderscheiden: extrahepatisch en intrahepatisch.

De extrahepatische vorm van galstagnatie wordt gekenmerkt door het optreden van verstoringen in de structuur en functies van het kanaalsysteem, dat zorgt voor de uitscheiding van gal, als gevolg van de invloed van mechanische factoren en obstructie van de extrahepatische galwegen, de obstakels die zich in dit geval voordoen bevinden zich in het gebied van de extrahepatische galwegen.

Intrahepatische congestie wordt veroorzaakt door verstoringen in de synthese van galcomponenten en het transport van secreties naar de galcapillairen.

Artsen onderscheiden, afhankelijk van de mate van schade, de volgende soorten intrahepatische cholestase:

  • intracellulair - gaat verder met schade aan de cellen van het leverparenchym - hepatocyten;
  • intratubulair - gekenmerkt door schade aan de transportsystemen van membranen;
  • ductulair - ontwikkelt zich als gevolg van schendingen in de structuur van de epitheliale laag van de kanalen;
  • gemengd.

Bij zuigelingen is galstagnatie onderverdeeld in drie typen volgens de kenmerken van het begin van pathologie:

  1. Portionele cholestase - een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het geproduceerde galvolume.
  2. Gedissocieerde cholestase - gekenmerkt door het optreden van een vertraging in de afgifte van individuele galcomponenten.
  3. Totale cholestase. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door een volledige schending van de galstroom in het lumen van de twaalfvingerige darm.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de overtreding, is het verdeeld in twee vormen: chronisch en acuut, die kunnen voorkomen in icterische en anicterische variëteiten.

Symptomen van stagnatie van gal bij een kind

Gal neemt deel aan de processen van voedselvertering. Het geheim dat door de lever wordt geproduceerd, is betrokken bij de afbraak van vetten.

Daarnaast hebben de galcomponenten desinfecterende en desinfecterende eigenschappen en zorgen ze ook voor de opname van een groot aantal voedingscomponenten..

In het geval dat gal slecht bij het kind achterblijft, wordt de accumulatie en stagnatie in de galblaas waargenomen. Het geheim van de lever begint zijn antibacteriële eigenschappen te verliezen, wat de ontwikkeling van dysbiose in de darm veroorzaakt.

Als het evacuatieproces van gal wordt verstoord, worden de processen van steenvorming bij het kind geactiveerd, wat wordt vergemakkelijkt door een toename van de concentratie van stilstaande gal. Binnenkomend voedsel gaat niet door een goede spijsvertering, wat leidt tot stoornissen in het werk van de organen van het maagdarmkanaal, en als gevolg van een slechte verteerbaarheid van voedsel ontwikkelen zich stoornissen in metabolische processen.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van stagnatie kunnen infecties optreden die bijdragen aan de ontwikkeling van cholecystitis..

De klinische manifestaties van het pathologische proces zijn grotendeels afhankelijk van de vorm, artsen onderscheiden de volgende soorten stagnatie:

  • hypotoon;
  • hypertensief;
  • gemengd.

Elk type pathologie heeft onderscheidende symptomen..

Tekenen van hypertensieve stagnatie van gal

Symptomen van hypertensieve stagnatie van gal bij een kind treden op tegen de achtergrond van verhoogde contractiliteit van de galblaas en het kanaalsysteem.

Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van acute pijn in het rechter hypochondrium.

Heel vaak ontstaan ​​dergelijke sensaties na fysieke inspanning op het lichaam van het kind..

Deze vorm van een pathologisch fenomeen gaat gepaard met de volgende symptomen:

  1. Misselijk voelen.
  2. Het optreden van de drang om te braken.
  3. Frequente ontlasting en diarree.
  4. Opwinding en het eten van zoet voedsel kan een branderig gevoel in de darmen veroorzaken.
  5. Verminderde of gebrek aan eetlust.
  6. De vorming van een gele coating op de tong.
  7. De opkomst van constante zwakte.
  8. Hoofdpijn.

Het hypertensieve type cholestase komt vaak voor tijdens de adolescentie.

Symptomen van hypotone en gemengde cholestase bij een kind

De hypotone vorm wordt zeer zelden gediagnosticeerd in de kindertijd en wordt gekenmerkt door een afname van de contractiliteit van de gal en zijn kanalen, waardoor het levergeheim in het vereiste volume niet naar het darmlumen kan worden getransporteerd.

De kenmerkende symptomen van dit type cholestase zijn:

  • het verschijnen van een zwaar gevoel rechts onder de ribben;
  • ontlasting;
  • gebrek aan eetlust;
  • gewichtsverlies.

De gemengde vorm van cholestase wordt gekenmerkt door een combinatie van mechanismen van hypertensieve en hypotone stagnatie. Deze vorm van het pathologische proces wordt gekenmerkt door het verschijnen van het volgende complex van symptomen:

  1. Zwaarte aan de rechterkant in het gebied van de lever.
  2. Misselijkheid.
  3. Verminderde eetlust.
  4. Frequente stoelgangstoornissen (constipatie wordt meestal geregistreerd).

Bij het palperen van het navelgebied, met een gemengde vorm van het pathologische proces, voelt het kind pijn.

De ontwikkeling van congestie kan gepaard gaan met jeukende, droge huid. In sommige gevallen beschouwen ouders dergelijke manifestaties van schendingen als symptomen van allergie, wat leidt tot de overgang van de ziekte naar een vergevorderd stadium..

De eerste symptomen van galstagnatie bij een kind kunnen zijn: scheurtjes in de mondhoeken, een verandering van de kleur van de huid tot bleekgrijs, een verandering in de kleur van de ontlasting en het verschijnen van een gele plaque op het oppervlak van de tong..

Bij pasgeborenen en kinderen jonger dan een jaar kan galstagnatie wijzen op het verschijnen van een icterische tint van de huid en sclera van de ogen. Bij progressie van de ziekte wordt een verhoging van de lichaamstemperatuur waargenomen.

Methoden voor het diagnosticeren van een pathologische aandoening

Het is mogelijk om de aanwezigheid van stagnerende verschijnselen aan te nemen bij het identificeren van karakteristieke klinische manifestaties.

Als een kind de eerste symptomen van galstagnatie opmerkt, moet hij onmiddellijk hulp zoeken bij een gastro-enteroloog of kinderarts.

Na het eerste onderzoek en de ondervraging zal de arts, indien nodig, onderzoeken voorschrijven die de voorlopige diagnose verduidelijken. Om de diagnose te verduidelijken, worden laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden gebruikt.

De belangrijkste methoden die worden gebruikt bij het uitvoeren van enquêtes zijn:

  • echografisch onderzoek;
  • laboratorium testen;
  • retrograde cholangi pankeatocholangiografie;
  • duodenale intubatie;
  • endoscopisch onderzoek van de slokdarm en maag, evenals de twaalfvingerige darm.

De meest informatieve onderzoeksmethode is de intubatieprocedure van de twaalfvingerige darm, maar vanwege de complexiteit en duur van de procedure wordt deze niet gebruikt bij het onderzoeken van kinderen jonger dan 6 jaar..

Methoden en schema's van therapie

Het wordt aanbevolen om galstasis te behandelen met een geïntegreerde benadering. Bij het uitvoeren van therapeutische maatregelen moeten dieettherapie en fysiotherapiemethoden en, indien nodig, chirurgische ingrepen worden gebruikt in combinatie met traditionele medicijnen..

Bij het uitvoeren van de behandeling is het niet alleen nodig om de oorzaken te elimineren die tot de ontwikkeling van pathologie hebben geleid, maar ook om het kind te redden van aandoeningen die worden veroorzaakt door congestie..

Tijdens de therapie moeten verhoogde fysieke inspanning en verhoogde activiteit worden vermeden, dit komt door het feit dat fysieke inspanning de schijn van pijn veroorzaakt. Bovendien kan verhoogde activiteit scheuren van een overvolle galblaas veroorzaken..

Dieettherapie bij galstagnatie neemt bij de behandeling van de ziekte een prominente plaats in. Het is praktisch onmogelijk om van een pathologisch fenomeen af ​​te komen zonder de voedingsprincipes te volgen..

Om de verspilling van gal te verbeteren, bevat het dieet producten met choleretische eigenschappen.

Deze producten zijn:

  1. Plantaardige olien.
  2. Zuivel.
  3. Biet.
  4. Komkommers.
  5. Kool.
  6. Pruim.
  7. Aardbei.

Na het onderzoek schrijft de arts een kuur met medicamenteuze behandeling voor in overeenstemming met de verkregen gegevens. De keuze van geneesmiddelen voor therapie hangt af van de vorm van de bestaande cholestase.

Bij een hypertensieve variëteit worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

  • choleritica die de productie van gal verhogen - Allochol, Febichol, Cholenzym;
  • cholezmospasmolytica die de uitscheiding van gal verbeteren - Riabal, No-shpa;
  • enzympreparaten die de werking van het spijsverteringsstelsel verbeteren - Mezim, Festal;
  • kalmerende middelen - Novopassit, Persen;
  • antihistaminica om jeuk te verlichten, indien aanwezig.

Bij een hypotone vorm van pathologie worden de volgende gebruikt:

  1. Cholekinetiek die de spierspanning van de galblaas verbetert - magnesiumsulfaat, xylitol.
  2. Choleretica, geneesmiddelen die de productie van hepatische afscheidingen versterken - Allochol, Febichol, Cholenzym.
  3. Prokinetiek - middelen die de werking van het spijsverteringsstelsel verbeteren Metoclopramide, Domperidon.
  4. Enzymen - verbeteren de spijsvertering. Deze groep omvat Mezim en Festal.

Voor elk type pathologie moet u mineraalwater gebruiken.

Als traditionele geneeskunde kunt u aftreksels en afkooksels gebruiken op basis van immortelle, wegedoorn, pepermunt, sint-janskruid en enkele andere medicinale planten.

Deze kruiden dragen bij aan de normalisatie van de galblaas en verhogen de uitstroom van gal. Bovendien heeft traditionele geneeskunde een kalmerend effect..